Аденовирусная инфекция у детей. Причины, симптомы, лечение. При аденовирусной инфекции ацикловир


Противовирусные препараты - Общие статьи на KRASGMU.NET

Противовирусные препаратыПри гриппе применяют комплекс этиотропных, патогенетических и симптоматических средств, противовирусных препаратов, направленных на возбудителя заболевания, дезинтоксикацию организма, повышение защитных сил, ликвидацию воспалительных и других изменений.

Лечение легких и среднетяжелых форм гриппа проводят в домашних условиях, тяжелых и осложненных — в инфекционном стационаре.

Противовирусные препараты при лечении ОРВИ

В комплексном лечении ОРВИ следует использовать препараты прямого противовирусного действия с широким спектром активности в отношении вирусов респираторной группы. Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок.

Противовирусный препарат ремантадин эффективен при лечении гриппа, вызванного вирусом типа А, и лишь при раннем его использовании — в первые часы и сутки от начала заболевания (по 0,1 г 3 раза в день после еды в 1-е сутки, по 0,1 г 2 раза в день во 2 и 3-и сутки и 0,1 г однократно на 4-й день болезни).

При гриппе, вызванном вирусом типа А и В, эффективно назначение препарата озельтамивир (тамифлю) взрослым и детям старше 12 лет по 0,075 г 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Результативным является использование лекарств, стимулирующих выработку собственных эндогенных интерферонов, т.е. интерферониндуцирующих и иммуномодулирующих препаратов (арбидола, амиксина, неовира, циклоферона).

Противовирусный препарат Арбидол эффективен в отношении вирусов гриппа А и В и возбудителей других ОРВИ. Назначают его взрослым и детям старше 12 лет по 0,2 г 3 – 4 раза в сутки перед едой 3 – 5 дней. ВОЗ не рассматривает арбидол, либо иные химически-родственные субстанции в качестве перспективных противовирусных препаратов. Препарат относится к малотоксичным лекарственным средствам (средняя летальная доза — более 4 г/кг).

Амиксин - эффективен как против вирусов гриппа, так и против возбудителей всех ОРВИ. Лечебные дозы взрослым по 0,125 г 1 раз в сутки внутрь после еды в течение 2-х дней подряд, затем  по 0,125 г через день (но не более 6 таблеток на курс лечения).  Неовир применяется при лечении гриппа и ОРВИ, вызванных вирусами парагриппа, риновирусами, РС-вирусом, аденовирусами, герпесвирусами. С лечебной целью рекомендуется от одной инъекции внутримышечно 2 мл 12,5%-ного раствора до четырех инъекций с интервалом 48 часов (в зависимости от тяжести течения).

Циклоферон – индуктор эндогенного интерферона с выраженной противовирусной, имммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Лечебные дозы при неосложненном гриппе: в 1-й день 4 таблетки одномоментно, во 2, 4 и 6-й дни по 2 таблетки (по 0,15 г) 1 раз в день перед едой. 5 %-ный линимент циклоферона используется для наружного интраназального применения.

При гриппе, протекающем в легкой и среднетяжелой неосложненной форме, используются препараты альфа-интерферона – человеческий лейкоцитарный интерферон (ЧЛИ) с низкой противовирусной активностью. Его закапывают в носовые ходы по 5 капель не менее 5 – 6 раз в сутки или вводят в виде ингаляций 2 раза в день (в течение 2 – 3-х дней) при появлении первых клинических симптомов гриппа и других ОРЗ. ЧЛИ с высокой противовирусной активностью используются в инъекциях при тяжелом и осложненном течении гриппа и других ОРВИ у взрослых.

Для улучшения дренажной функции бронхов и усиления эвакуации слизи и мокроты необходимо проведение теплых, влажных ингаляций, содержащих соду и бронходилататоры (солутан, эуфиллин, эфедрин). Ингаляции проводят до 15 мин 2 раза в день в течение 4 сут. При выраженном рините для интраназального введения используют 2–5% раствор эфедрина, 0,1% раствор (или эмульсия) санорина, нафтизин, галазолин.

Назначение антибиотиков или сульфаниламидов для профилактики осложнений (пневмоний) у больных с неосложненным течением гриппа неоправдано, так как нередко способствует развитию этих осложнений.

Комплексное лечение больных тяжелыми формами гриппа, помимо патогенетической и симптоматической, включает и специфическую этиотропную терапию. Наибольшей эффективностью обладает противогриппозный донорский иммуноглобулин (гамма-глобулин), вводимый в ранние сроки болезни по 3–6 мл внутримышечно с интервалом 8–12 часов (детям — 0,15–0,2 мл на 1 кг массы тела в сутки) до получения выраженного терапевтического эффекта.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Помогают ли эти препараты при аденовирусной инфекции? Больным легкими и среднетяжелыми формами неосложненной аденовирусной инфекции проводится, как и при гриппе, патогенетическое и симптоматическое лечение в амбулаторно-поликлинических условиях (на дому), военнослужащим — в изоляторе медицинского пункта. Больные тяжелыми и осложненными формами лечатся в инфекционных стационарах. Комплексная терапия этих больных включает внутримышечное введение 6 мл нормального иммуноглобулина, содержащего специфические антитела против аденовирусов, а также внутривенное введение дезинтоксикационных растворов (5% раствор глюкозы 500 мл с аскорбиновой кислотой, гемодез 200–300 мл), комплекс витаминов, увлажненный кислород через носовые катетеры. При аденовирусной инфекции полезен противовирусный чай. Он снимает боль в животе, которой сопровождается эта простудная инфекция.

При поражении глаз иммуноглобулин закапывают в конъюнктивальный мешок. При пленчатых конъюнктивитах промывают глаза 2% раствором борной кислоты, закапывают 20–30% раствор сульфацил-натрия (альбуцида), 0,2% раствор дезоксирибонуклеазы (на дистиллированной воде), за края век закладывают 0,25–0,5% мазь теброфена.

При развитии острого ларинготрахеобронхита со стенозом гортани (ложного крупа) назначают внутримышечно литическую смесь (2,5% раствор аминазина в сочетании с 1% раствором димедрола и 0,5% раствором новокаина — все в возрастных дозах). Внутрь — преднизолон, начиная с 15–20 мг, с постепенным увеличением дозы. Курс гормональной терапии 5–7 дней.

При пневмониях комплексную терапию аденовирусной инфекции усиливают назначением антибиотиков. При стафилококковой природе пневмонии показаны оксациллин, метициллин в обычных возрастных дозах в течение 7–14 дней.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

Основой терапии больных герпетической инфекций являются этиотропные мероприятия, осуществляемые с помощью химиопрепарата ацикловира (синонимы - виролекс, зовиракс), интерферона и интерфероногенов _ амиксина и др. Их эффективность значительно выше при рано (в первые дни болезни) начатом лечении. При герпетическом поражении кожи и слизистых, в том числе – при генитальном герпесе назначают ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней или амиксин по 0,125 г 1 раз в день в 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 и 18 сутки (10 таблеток на курс лечения). При заболевании сопровождающимся единичными мелкими элементами высыпаний на коже или на губах можно ограничиться приемом амиксина и местным применением 5%-ной мази (крема) зовиракса.

При герпетическом проктите следует назначать ацикловир по 400 мг 5 раз в сутки на протяжении 8-12 суток и амиксин по 0,125 г – 1 раз в день в 1, 2 ,4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 и 18 сутки лечения (10 таблеток на курс терапии).

При генерализованной и висцеральной формах герпетической инфекции рекомендуется внутривенное введение раствора ацикловира в дозе 15-30 мг/кг в сутки (суточная доза вводится в 3 приема – через 8 часов) в течение не менее 10 суток и препаратов интерферона (реаферон по 1-3 млн.ЕД/сут или др.).

При герпетическом поражении роговицы следует применять местно растворы интерферона, видорабина и ацикловира.

Наряду с этиотропным лечением осуществляются патогенетические (соответствующие клинической форме болезни) мероприятия.

Прогноз. Генерализованная герпетическая инфекция, а также протекающая с энцефалитом, гепатитом, пневмонией, при отсутствии этиотропной терапии заканчивается летальным исходом в 60-90% случаев. Герпетическое поражение глаза способно вызвать потерю зрения. Герпетическая инфекция кожи и слизистых у ВИЧ-инфицированных может осложняться глубоким язвенным процессом с тенденцией к хроническому течению.

krasgmu.net

Аденовирусная инфекция - А - Болезни - Медицина

Общая информация

 Аденовирусной аденовирус инфекцией называют острое респираторное заболевание, вызванное аденовирусами, которые относятся к группе ДНК-содержащих вирусов.

 Всего учеными на сегодняшний день выявлено 32 типа аденовирусов, патогенных для человека. Отличительной особенностью этих микробов является очень низкая устойчивость во внешней среде. Они практически моментально погибают под воздействием тепла или дезинфицирующих средств.

 Из этого можно сделать вывод, что распространение аденовирусной инфекции возможно только при постоянной циркуляции вируса в конкретной популяции людей.

Особенности распространения инфекции

 Источником аденовирусной инфекции является человек с развёрнутой клинической картиной заболевания или с бессимптомным течением. Передаётся возбудитель аэрогенным путём, в основном по воздушно-капельному механизму.

 Пик заболеваемости всегда приходится на зимнее время. Характерны эпидемии во вновь сформировавшихся коллективах. Дети более подвержены аденовирусной инфекции, чем взрослые.

Патогенез заболевания

 Основными входными воротами для аденовирусной инфекции являются верхние дыхательные пути. Поражаются при этом наиболее часто носоглотка, гортань, конъюнктива глаз, а также лимфоидная ткань (чаще – глотки и зева, в редких случаях – лимфоузлы брюшной полости и кишечника).

 Размножение вируса в клетках приводит к их дистрофии (уменьшению) и дегенерации (разрушению). Причём эти процессы протекают на фоне резкого подавления реакции лейкоцитов ретикулоэндотелиальной системы, что оборачивается снижением местного иммунитета. Благодаря этому вирус быстро распространяется, и захватывает нижележащие органы (трахею, бронхи, легочную ткань). Массивная гибель клеток с большим выбросом вирусных токсинов обуславливает выраженную интоксикацию.

 Для аденовируса, больше чем для других респираторных вирусов, характерна вирусемия (распространение микробов по крови). Это обуславливает частые поражения лимфоидной ткани кишечника, селезёнки и печени, а также головного мозга.

Клиническая картина

 От момента заражения до появления признаков болезни (инкубационный период) проходит от 4 до 13 дней. При выраженном иммунодефиците данный срок может резко сокращаться.

 Общими симптомом является интоксикация, которая редко имеет выраженный характер. Температура тела поднимается до 38 – 39 С⁰, иногда может принимать волнообразный характер. Наблюдаются озноб, мышечные и головные боли. Резко развивается выраженная лимфоаденопатия (болезненность и увеличение лимфоузлов), которая может сопровождаться увеличением печени и селезёнки.

 Ввиду того, что аденовирусная инфекция поражает многие ткани и органы, выделяют следующие топические формы болезни:

• Ринит. Поражается в основном слизистая ткань носа. Наблюдается заложенность носа, обильное истечение прозрачной или слегка белесоватой слизи (ринорея).

• Ринофаринготонзиллит. К риниту присоединяется также поражение глотки и нёбных миндалин. Появляется першение и боль в горле, миндалины становятся отёчными, рыхлыми, иногда покрываются тонкой плёнкой (что может привести к неверному выставлению диагноза «ангина»).

Ринофаринготонзиллит• Аденовирусный конъюнктивит. Одна из наиболее распространённых форм болезни. Сначала наблюдается поражение одного глаза, и только через несколько дней инфекция распространяется на второй. Конъюнктива при этом резко гиперемируется (краснеет) и отекает. Сильно отекают веки, что приводит к сужению глазной щели. На фоне обильного слёзотечения наблюдается скудное отделение воспалительной жидкости. На поверхности конъюнктивы могут появиться белесоватые бляшки (фолликулярная форма) или тонкая плёнка (плёнчатая форма).Аденовирусный конъюнктивитОсложнения

 В редких случаях наблюдаются такие осложнения аденовирусной инфекции, как:

• Аденовирусная пневмония.

• Аденовирусный менингит или менингоэнцефалит.

• Инфекционно-токсический шок.

 Все они характеризуются крайне тяжёлым течением и нередко приводят к летальному исходу (особенно у детей).

 Более часто встречаются бактериальные осложнения перенесённой аденовирусной инфекции:

• Отиты.

• Синуситы.

• Ангины.

• Бронхит.

• Пневмония.

Лечение аденовирусной инфекции

 Препаратов, действующих непосредственно на аденовирус, в данное время не существует. При наличии тяжёлых осложнений в стационарных условиях возможно применение ацикловира или виразола.

 Поэтому лечение аденовирусной инфекции используются исключительно симптоматическая терапия.

- Для снятия симптомов интоксикации рекомендуется строгий постельный режим и употребление как можно большего количества жидкости (чаи, соки, морсы, компоты).

- Для снятия температуры можно использовать парацетамол («Эффералган») или ацетилсалициловую кислоту («Аспирин»). У детей более предпочтителен приём ибупрофена («Ибуфен», «Нурофен»). Возможно применение пакетированных противопростудных препаратов («Терафлю», «Фервекс»). Они хорошо снимают температуру, а также благодаря присутствию антигистаминных препаратов уменьшают насморк и признаки конъюнктивита.

- Для уменьшения насморка можно использовать любые сосудосуживающие капли и спреи («Нафтизин», «Отривин», «Галазолин» и др.), а также препараты на основе морской воды («Квикс») или изотонического раствора соли («Салин»). Последний препарат особенно хорош при образовании в носу сухих корок. При этом помните, что дорогой «Салин» можно заменить обычным физраствором и закапывать его пипеткой.

- Для лечения аденовирусного конъюнктивита используются капли сульфацила натрия или иммунный препарат «Офтальмоферон». Помните о том, что даже если воспаление захватило только один глаз, закапывать всё равно необходимо оба.

- При появлении першения ил боли в горле следует использовать любые антисептические таблетки или спреи на основе йода, хлоргексидина, хлорфиллипта или фенола. Они не убивают непосредственно вирус, но защитят вас от бактериальных осложнений.

 Отдельно стоит остановиться на применении противовирусных препаратов на основе человеческих интерферонов, таких как «Анаферон» или «Генферон». Существенной доказательной базой данные препараты не обладают, хотя практический опыт говорит об их неплохой эффективности. При этом следует учесть, что применять их следует с самого первого дня болезни.

ja-zdorov.at.ua

Аденовирусная инфекция у детей. Всё, что нужно знать родителям

Аденовирусная инфекция у детей – одна из частых версий ОРВИ. Возбудители – вирусы, которые содержат ДНК. Заболеть могут детки практически любого возраста и подростки. Взрослые болеют редко. Вспышки приходятся на осень и на раннюю весну.

Аденовирусная инфекция у детей. Основная информация

Вирусы попадают в организм через слизистую оболочку носа, а во время самой болезни поражается кишечник и лимфатическая ткань. Ещё один важный симптом для диагностики – конъюнктивит. Поэтому нередко заболевание носит другое название — фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Аденовирусная инфекция глаз у детей, а также другие проявления начинаются через несколько дней после инфицирования. Основной путь передачи воздушно-капельный, но не исключены контактный и пищевой.

Симптомы аденовирусной инфекции у детей могут быть самыми разными, но в первую очередь это повышенная температура тела, боль в горле и насморк, то есть всё то, что появляется у ребёнка при классическом ОРВИ.

Заболевание тяжелее протекает у деток до трёх лет, а также у тех, кто имеет значительные проблемы с иммунитетом.

При первых же симптомах следует обязательно обратиться к врачу. Самолечение аденовирусной инфекции у детей недопустимо, так как может вызвать опасные осложнения, которые в некоторых случаях могут оказаться причиной летального исхода.

На заметку

Не стоит удивляться или паниковать, если за одну осень и зиму малыш несколько раз болел ОРВИ. Это совсем не значит, что у него плохой иммунитет или он не вырабатывается после болезни. Не все родители знают, что заболеваний в группе ОРВИ великое множество.

И если у малыша есть иммунитет к одному из штаммов (разновидности), то ко второму штамму может не быть. Поэтому не стоит исключать такого случая, что ребёнок за зиму переболеет и гриппом, и аденовирусной инфекцией, и ОРВИ.

Причины и способы заражения

Возбудителем аденовирусной инфекции является вирус, который довольно устойчив. Это и объясняет высокую заболеваемость в детских учреждениях, где один ребёнок может заразить практически всю группу или весь класс.

Удивительно, но при комнатной температуре вирус без труда проживёт 2 недели. Погибнуть он может только при кипячении или при ультрафиолетовом облучении. А вот заморозка никак на нём не скажется.

Источник аденовирусной инфекции — инфицированный человек. Вирус выделяется не только при кашле, чихании или разговоре, но и с калом. Основной путь передачи болезни здоровым детям – воздушно-капельный. От дня заражения аденовирусом ребёнок остаётся заразным для окружающих не менее 3 – 4 недель.

Отсутствие гигиены вызывает случаи фекально – оральной передачи, но такое бывает относительно редко. Также возбудитель может находиться в стоячих водоёмах и во время купания здесь оказывается в желудке и кишечнике. Этим можно объяснить появление аденовируса летом.

Инкубационный период при аденовирусной инфекции у детей может быть разный, в основном это несколько дней, реже – пара недель. Даже если никаких симптомов заболевания пока нет, заразившейся ребёнок всё равно будет источником инфекции для окружающих.

Как происходит заражение

Аденовирусная инфекция у детей до года встречается очень редко. Это связано с тем, что кроха получил антитела от матери, а также регулярно получает их и после рождения с грудным молоком.

Как говорит доктор Комаровский, после перенесённой аденовирусной инфекции у детей появляется стойкий иммунитет, который защищает их на протяжении 5 – 8 лет. Но он работает только при столкновении организма точно с таким же штаммом, который был во время заболевания.

Известно 50 разных видов аденовирусов, поэтому нет ничего удивительного, если ребёнок будет болеть данным заболеванием из года в год даже в том случае, если к некоторым штаммам аденовируса у него будет стойкий иммунитет.

Инфекция начинается при попадании вируса на слизистую оболочку носа, в пищеварительную систему или же на конъюнктиву глаза. Проникнув глубже он начинает активно размножаться и первые симптомы не заставят себя долго ждать.

Ещё она особенность аденовирусной инфекции у детей – поражение лимфатической системы, что выражается в увеличении лимфатических узлов.

Симптомы аденовирусной инфекции у детей

Прежде, чем начинать лечение, следует ознакомиться с симптомами аденовирусной инфекции у детей.  Их можно разделить на две большие группы.

Первым будет респираторный синдром, который диагностируется при всех ОРВИ, но в нашем случае появляется большая вероятность осложнений в виде бактериальной инфекции, поэтому в лечении нередко используются антибиотики.

Второй синдром — фарингоконъюктивальная лихорадка, при которой происходит нагноение глаз.

Аденовирусная инфекция у детей выражается следующими симптомами, которые обязательно должны знать все родители:

  1. Першение в горле, которое постепенно переходит в боль.
  2. Дыхание через нос сильно затруднено.
  3. Температура тела повышена (37, 5 – 39 градусов).
  4. Конъюнктивит, который сопровождается слезотечением, отёчностью, резью, гнойными выделениями.
  5. Плохой аппетит.
  6. Нарушенный сон.
  7. Слабость.
  8. Бледность.
  9. Раздражительность.
  10. Насморк, вначале заболевания выделения прозрачные и жидкие, в конце болезни – густые и зелёные.
  11. Кашель сухой в первые несколько суток, затем влажный с мокротой.
  12. Боли в животе.
  13. Рвота, но не всегда.
  14. Понос.
  15. Метеоризм.
  16. Отёчность и покраснение миндалин.
  17. Налёт гноя на миндалинах в виде точек.
  18. Опухшие лимфоузлы.

Лимфатические узлы, хотя и кажутся опухшими, при прощупывании не вызывают болезненности. При тяжёлом течении может наблюдаться увеличение печени и селезёнки.

Другие проявления аденовирусной инфекции

У детей первого года жизни при высокой температуре тела могут развиться судороги. Поэтому температура при аденовирусной инфекции у ребёнка требует тщательного контроля.

У деток постарше наблюдается понос и метеоризм, что говорит о воспалении брыжеечных лимфатических узлов.

Ещё один важный вопрос, который волнует всех мам – сколько держится температура при аденовирусной инфекции? Здесь всё строго индивидуально. У кого-то она будет длится 4 – 5 дней, а некоторые детки будут страдать повышенной температурой до двух недель, то есть весь период заболевания.

Сыпь при аденовирусной инфекции у детей отсутствует.

Аденовирусная инфекция глаз у детей – важная тема. Степень поражения может быть само разной. Проявления могут быть в первый же день болезни, вместе с насморком и чиханием, а могут никак себя не выдавать в течение 3 – 5 дней.

Первоначально воспаляется один глаз, а затем, чаще через день – два воспаление начинается и на втором. Одним из самых главных симптомов при этом – невозможность открыть глаза утром после сна, так как ресницы буквально склеены гноем.

Аденовирусная инфекция у детей с поражением глаз, а эти симптомы были подробно описаны доктором Комаровским, может иметь две формы:

  1. Плёнчатая.
  2. Фолликулярная.

Самостоятельно поставить правильный диагноз и лечить ребёнка при той или иной форме аденовирусного конъюнктивита не рекомендуется. Следует обязательно вызвать врача, который будет руководствоваться одной из описанных ниже схем.

аденовирусная инфекция у детей

Осложнения

Аденовирусная инфекция у детей симптомы которой мы описали выше, а лечение рассмотрим ниже, при неосложнённом течении длится 7 дней. Если по каким-то причинам заболевание затянулось, то его проявления могут продолжаться 2, а иногда и 3 недели.

Первыми прекращаются симптомы конъюнктивита, а вот насморк и кашель могут сохраняться недели 3.

Иногда наступает волнообразное течение, при котором на фоне практически полного выздоровления проявления болезни появляются вновь.  И тогда говорят о том, что наступил рецидив.

Все осложнения, которые появляются на фоне аденовируса – это результат активного размножения микробов при ослабленном болезнью организме. Чаще всего поражаются лёгкие и бронхи, что вызывает бронхит и пневмонию. Поэтому кашель при аденовирусной инфекции у ребенка требует повышенного внимания со стороны взрослых и врача.

При поражении вирусом брыжеечных лимфатических узлов может развиться острый аппендицит, поэтому не стоит игнорировать слова ребёнка о том, что у него болит живот.

Среди прочего нередко развиваются тонзиллиты или синуситы, также могут обостриться хронические заболевания.

У малышей до года есть большая вероятность развития отита. К тому же вирусы и микробы по крови могут попасть практически во все органы, что повлечёт за собой развитие генерализованной инфекции. Также тяжёлым осложнением следует считать вирусную пневмонию.

Диагностика

Признаки аденовирусной инфекции у детей позволяют довольно быстро поставить правильный диагноз. Что касается дифференцированного диагноза, то симптомы аденовирусной инфекции могут напоминать:

  • Риновирусную инфекцию.
  • Грипп.
  • Парагрипп.
  • Респираторный синцитиальный вирус.
  • Инфекционный мононуклеоз (при атипичном течении).

Все отличия этих заболеваний вы можете увидеть в таблице.

Аденовирусная инфекция у детей

Анализ крови при аденовирусной инфекции у детей покажет небольшие изменения. Это может быть повышение лимфоцитов, уменьшение лейкоцитов и увеличение СОЭ. Но поставить диагноз только по анализу крови или моче невозможно.

Аденовирусная инфекция у детей. Как избавиться

Чаще всего лечение проводится на дому. Выраженное тяжёлое течение и развитие осложнений требует госпитализации.

Следует помнить, что нет ни одного препарата, который бы действовал на аденовирус. А те противовирусные средства (ацикловир, арбидол, эргоферон) при лечении аденовирусной инфекции у детей малоэффективны.

Поэтому лечение только симптоматическое. Лечение антибиотиками вирусного заболевания не предусмотрено.

В первую очередь – постельный режим. По показаниям – средства от повышенной температуры (парацетамол, нурофен). Препараты против кашля применять не рекомендуется, так как никакого эффекта они не дадут. А вот ингаляции с физраствором окажутся как нельзя кстати.

Для разжижения мокроты пропить курс бромгексина. Для лучшего её отхождения – амброксол, лазолван. Но подобрать лекарство может только педиатр.

Как лечить аденовирусную инфекцию у детей при поражении глаз? Обязательно следует регулярно промывать глазки раствором фурацилина или отваром ромашки. Из лекарственных препаратов можно использовать офтальмоферон или оксолиновую мазь.

В нос можно капать нафтизин, виброцил.

Для полоскания горла – раствор ромашки или фурациллин.

Антибиотики при аденовирусной инфекции у детей назначаются только при наличии осложнений бактериального характера.

Чем кормить ребенка при аденовирусной инфекции? Так как присутствует воспаление горла, то пища должна быть жидкой и протёртой. Глотать твёрдую пищу ребёнку будет больно.

Для укрепления иммунной системы можно пропить полный курс витаминов, а также включить в рацион малыша свежие овощи и фрукты.

В комнате рекомендуется проводить влажную уборку два раза в сутки, часто проветривать и приглушить освещение. Прогулки на свежем воздухе разрешаются после полного исчезновения симптомов.

Профилактика

Вакцины от аденовирусной инфекции не существует. Поэтому профилактика носит общие черты с профилактическими действиями по предупреждения других вирусных заболеваний осенью и зимой.

  • Не бывать с ребёнком в местах скопления людей.
  • Проводить закаливание.
  • Полноценно питаться.
  • Дополнительно пропить курс мультивитаминов в соответствии с возрастом.
  • Соблюдать правила личной гигиены и почаще мыть руки с мылом.

secret-w.ru

Аденовирусная инфекция (аденовирус): симптомы, лечение

3858394853

Аденовирусная инфекция — острая патология, вызываемая аденовирусом. Заболевание проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита.

Аденовирусная инфекция имеет широкое распространение. На нее приходится около 10% всех патологий вирусной этиологии. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период из-за снижения системного иммунного статуса.

Регистрируются как спорадические случаи патологии, так и вспышки эпидемий.

Виды поражения аденовирусом:

  • Геморрагический конъюнктивит развивается после перенесенной респираторной инфекции или в результате заражения в воде бассейнов или поверхностных водоемов;
  • ОРВИ — во вновь образованных детских и взрослых коллективах;
  • Кератоконъюнктивит у новорожденных;
  • Менингоэнцефалит — редкая форма, развивающаяся у детей и взрослых;
  • Внутрибольничное инфицирование — результат лечебных манипуляций.

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания является аденовирус, который был выделен впервые из аденоидов и миндалин больных детей. Он состоит из ДНК, покрытой капсидом, благодаря которому вирус сохраняет свои патогенные свойства и является устойчивым к холоду, высушиванию, воздействию щелочей, эфира.44338787

Резервуар инфекции — больной или вирусоноситель.

Механизмами передачи возбудителя являются:

  1. Аэрозольный или капельный, который реализуется воздушно-капельным путем,
  2. Фекально-оральный, реализуемый алиментарным, водным и контактно-бытовым путем.

Вирусы паразитируют в эпителиальных клетках дыхательных путей и тонкого кишечника. Капилляры слизистой расширяются, подслизистый слой гипертрофируется, происходит его инфильтрация лейкоцитами, появляются точечные геморрагии. Клинически эти процессы проявляются воспалением глотки, миндалин, конъюнктивы, кишечника.

Вирусы с током лимфы проникают в лимфоузлы, накапливаются там, что приводит к развитию периферической лимфаденопатии и мезаденита. Подавляется активность макрофагального звена иммунитета, поражается эндотелий сосудов, развивается вирусемия.

Возбудители гематогенным путем попадают в различные органы. Часто вирусы фиксируются в печени и селезенке с развитием гепатоспленомегалии.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания по группам:

  • По тяжести — легкая, среднетяжелая и тяжелая;
  • По течению — гладкое, осложненное;
  • По типу — типичная и атипичная;
  • По выраженности клинической симптоматики — с преобладанием симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.

Клиника заболевания у взрослых

Инкубационный период длится 2 недели и характеризуется проникновением аденовирусов в клетки и их последующей гибелью.

Продрома — стадия предвестников болезни, которая наблюдается от первых проявлений до развернутой клинической картины. Она длится 10-15 дней и проявляется слабостью, усталость, разбитостью.

Характерная особенность заболевания — поражение органов и систем в строгой последовательности: от носа и роговицы глаз до кишечника.

У взрослых аденовирусная инфекция проявляется следующими признаками:

  1. Симптомами интоксикации — лихорадкой, головной, мышечной, суставной болью.
  2. Нарушением носового дыхания и обильными слизистыми выделениями из него;
  3. Воспалением миндалин: они отечные, рыхлые, красные с беловатым точечным налетом;
  4. Лимфаденитом.
468486648486684684

Лимфаденит и воспаление миндалин — признаки аденовирусной инфекции

Инфекция спускается вниз и поражает глотку, трахеи и бронхи. Развивается ларингит, фарингит или трахеит с дальнейшим присоединением бронхита. Симптомами патологий являются:

Кератоконъюнктивит — воспаление конъюнктивы и роговицы глаз, проявляющееся ощущением песка в глазах, их покраснением, инъецированием склер, болью, образованием корочек на ресницах и пленок на конъюнктивальной оболочке. На роговице появляются белесоватые точки, которые сливаются, что приводит к помутнению роговицы.

При одновременном развитии конъюнктивита и фарингита возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Поражение кишечника сопровождается мезаденитом — воспалением лимфоузлов брыжейки, которое сопровождается приступообразной болью в животе, интоксикацией и дисфункцией кишечника. Для мезентериального лимфаденита характерна клиника «острого живота».

Осложнениями заболевания у взрослых являются следующие патологии: фронтит, гайморит, евстахиит, гнойный средний отит, вторичная бактериальная пневмония, бронхообструкция, заболевания почек.

Клиника заболевания у детей

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:

  1. Интоксикационный синдром. Ребенок часто капризничает, становится беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, 4534534у него ухудшается аппетит, возникает кишечная колика и диарея.
  2. Дыхание носом затрудняется, развивается фарингит, трахеит, тонзиллит. Вначале заболевания отделяемое носа имеет серозный характер, а затем сгущается и становится слизисто-гнойным.
  3. Симптомы фарингита — боль и першение в горле, покашливание. Миндалины гипертрофируются и выходят за небные дужки, которые краснеют и отекают. На гиперемированной задней стенке глотки появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые слизью или белесоватыми наложениями.
  4. Бронхит развивается при присоединении бактериальной инфекции. Он проявляется сухим, навязчивым кашлем, который сильно беспокоит малыша. Спустя некоторое время кашель увлажняется, и появляется мокрота.
  5. Конъюнктивит — частый признак заболевания, который появляется к 5 дню недомогания. Детей беспокоят резь и жжение в глазах, боль, слезоточивость, ощущение помехи, зуд. Слизистая глаз краснеет и отекает, ресницы слипаются, на них появляются корочки, представляющие собой засохшее отделяемое воспаленной конъюнктивы.
  6. Возможно развитие гастроэнтерита, а также распространение инфекции на мочевыводящие пути, что проявляется жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.

Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула — диарея.

У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу.

По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:

  • Легкая — с температурой менее 38,5°С и интоксикацией.
  • Среднетяжелая — с температурой до 40°С без интоксикации.
  • Тяжелая — с развитием осложнений: воспаления бронхов или легких, кератоконъюнктивита.

Осложнения патологии у детей — воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.

Диагностика

Диагностика патологии включает изучение эпидемиологической ситуации, сбор жалоб и анамнеза болезни, серодиагностику и вирусологическое исследование отделяемого носоглотки.

Признаки аденовирусной инфекции:

  1. Характерный эпидемиологический анамнез;
  2. Сочетание интоксикации, симптомов воспаления носоглотки и слизистой глаз;
  3. Волнообразное течение;
  4. Экссудативное воспаление;
  5. Полиаденит;
  6. Гепатолиенальный синдром.

Большое значение для диагностики патологии имеет последовательность возникновения симптомов.

74873874

Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции следует проводить с гриппом. Отличительной чертой последнего является преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. При гриппе также отсутствует гепатоспленомегалия, лимфаденит, нарушение носового дыхания. Точно определить этиологию заболевания можно только с помощью лабораторной диагностики.

Лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз. К ним относятся:

  • Иммуноферментный анализ — обнаружение в пораженных клетках эпителия аденовирусного антигена;
  • Вирусологический метод заключается в выявлении в смывах с носоглотки, крови или фекалиях аденовирусов;
  • Серодиагностика — реакция нейтрализации, реакция связывания комплимента.

Лечение

Лечение аденовирусной инфекции заключается в использовании противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, антибиотиков общего и местного действия, препаратов для снятия симптомов.

  1. Противовирусную терапию начинают с применения 374873887широкоспекторных вироцидных препаратов. К ним относятся: «Арбидол», «Зовиракс», «Оксолиновая мазь».
  2. Иммуномодуляторы – природные интерфероны: «Гриппферон», «Кипферон», «Виферон» и синтетические интерфероны: «Полиоксидоний», «Амиксин».
  3. Иммуностимуляторы — «Кагоцел», «Изопринозин», «Имудон», «Имунорикс».
  4. Антибактериальную терапию начинают после появления симптомов вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений. Местные антибактериальные средства — «Граммидин», «Биопарокс», «Стопангин». Антибиотики общего действия — «Амоксиклав», «Сумамед», «Супракс», «Цефотаксим».
  5. Симптоматическое лечение заключается в снятии отека со слизистой оболочки с помощью сосудосуживающих капель, промывании носа физраствором или «Аквамарисом», проведении противокашлевой терапии с помощью противокашлевых средств «Синекод», «Гиделикс», отхаркивающих и муколитических препаратов «АЦЦ», «Амбробене».

Особенности лечения аденовирусной инфекции у детей

  • Больным детям показан постельный режим, обильное теплое питье и щадящее питание.
  • Если температура у ребенка выше 38,5°С, следует воспользоваться жаропонижающими средствами в соответствии с возрастом — «Нурофен», «Панадол». Хорошо снижают температуру у детей уксусные обтирания тела.
  • Этиотропное лечение заключается в применении «Интерферона», «Виферона».
  • Теплое молоко с содой помогает справиться с сухим кашлем. Таким же действием обладает подогретая щелочная минеральная вода. Борьбу с влажным кашлем проводят путем использования отхаркивающих средств — «Амброксол», «Бромгексин».

56746667

  • Лечение конъюнктивитау ребенка заключается в промывании глаз слабым раствором перманганата калия или некрепким чаем, а затем закапывании глаз раствором «Сульфацил натрия» или «Левимицитина».
  • При появлении симптомов ринита больным закапывают в нос «Пиносол», «Називин», «Тизин» после очищения слизистой физраствором или «Аквамарисом».
  • Общеукрепляющая терапия — поливитамины.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.3748738

  1. Оздоровительные процедуры — закаливание, правильное питание;
  2. Прием растительных адаптогенов — настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
  3. Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период — иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
  4. Хлорирование воды в бассейнах.
  5. Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
  6. Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.

После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами — хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.

Если произошла эпидемическая вспышка заболевания, необходимо объявить карантин для предотвращения распространения инфекции. В эпидемическом очаге медицинский персонал должен носить маски и менять их через каждые три часа.

Видео: вирусные инфекции и их лечение, доктор Комаровский

Советы и обсуждение:

uhonos.ru

Аденовирусная инфекция: лечение медикаментами и травами

Аденовирусная инфекция принадлежит к группе респираторных вирусных заболеваний. Инфекция поражает дыхательные пути, глаза, кишечник. Чаще всего от вируса страдают дети и подростки. В основном инфекция проявляется сочетанием таких патологий, как насморк, фарингит, конъюнктивит и повышенная температура. Для тех, кого поразила аденовирусная инфекция, лечение может быть как быстрым, так и затяжным. Какие средства применяют в борьбе с этим заболеванием?

Аденовирусная инфекция

При появлении первых симптомов инфекции нужно обратиться к врачу. Только он способен определить состояние больного и решить, как лечить аденовирусную инфекцию.

Если врач решит, что заболевание не находится в осложнённой стадии, он назначит местное лечение – то есть больному необходим будет постельный режим и строгий приём выписанных доктором препаратов. Если начались проблемы с глазами, обычно для них прописывают капли, например, раствор Сульфацила натрия. Для лечения гнойного конъюнктивита многие врачи советуют использовать 1% гидрокортизоновую мазь или преднизолон. Также необходимо принимать:

  • противовирусные лекарства;
  • иммуномодулирующие;
  • витамины;
  • симптоматическое лечение.Сульфацил натрияСульфацил натрия

В некоторых случаях, если обнаружена аденовирусная инфекция, лечение может потребовать госпитализации. Происходит это, если заболевание находится в среднетяжелой или тяжелой фазе.

В таких случаях требуется усиление дезинтоксикационной терапии введением через капельницу дополнительных лечебных растворов. При развитии осложнений, спровоцированных вторичной бактериальной флорой, назначают антибиотики широкого спектра действия. Их выписывают также пожилым людям, страдающим от хронических проблем с дыхательной системы.

Как лечить аденовирусную инфекцию

Строго установленного алгоритма лечения этой болезни не существует, препараты при аденовирусной инфекции назначают по индивидуальной симптоматике больного. Если заболевание проходит легко, обычно назначают:

  • капли и мази для глаз;
  • сосудосуживающие, соляные растворы и масляные капли в нос;
  • иммуномодулирующие средства;
  • средства от кашля;
  • витамин С и содержащие его продукты;
  • отвары из трав.

При осложнениях необходимо:

  • введение внутривенно препаратов, уменьшающих интоксикацию организма;
  • антибиотики.

Больному необходимо соблюдать постельный режим и диету. Рекомендуется ограничение в употреблении мясных блюд, соленого и острого. Важно помнить также об опасных последствиях самолечения. Особенно это касается антибиотиков, но даже такое привычное лекарство, как Аспирин, при некоторых инфекциях (к которым относится и аденовирусная), может вызвать опасные осложнения.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты необходимо принимать при развитии этих инфекций не для того, чтобы убить вирус. Их действие направлено на то, чтобы подавить размножение агента, активировать собственные противовирусные механизмы.

К эффективным противовирусным средствам в этом случае относятся:

  • Виферон — назначают даже новорожденным;
  • Гроприносин — назначают детям от года;
  • Бонафтон;
  • Дезоксирибонуклеаза — противовирусное, которое применяют в форме капель или глазной мази.ВиферонВиферон

Однако эффекта от приёма противовирусных препаратов не будет, если у больного есть нарушения в иммунной системе. В такой ситуации дополнительно назначают приём иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.

Иммуномодуляторы

В качестве иммуномодулирующих средств назначают интерферон и препараты на его основе – Гриппферон, Кипферон, Виферон. Это средства, которые продаются в ампулах. Их нужно будет разводить водой по инструкции, и закапывать в нос.

Действенные при аденовирусной инфекции иммуностимуляторы:

  • Кагоцел;
  • Циклоферон
  • Изопринозин;
  • Имудон;
  • Имунорикс;
  • Анаферон – можно принимать детям от шести месяцев.

Природным иммуностимулятором считается эхинацея. Она продаётся в каплях, которые просто добавляют в чай.

Антибиотики общего и местного действия

Как уже было сказано, сразу после установления диагноза антибиотики не назначают. Чаще всего терапия аденовирусной инфекции вообще обходится без них. Их выписывают, только если было обнаружено присоединение бактериальной инфекции. Иногда педиатры рекомендуют принимать антибиотики детям во избежание осложнений. В любом случае антибиотики нужно подбирать индивидуально, в зависимости от симптоматики, возраста и личной реакции больного на препараты этой группы.

Чаще всего для борьбы с вирусами этого типа используют такие антибактериальные препараты:

  • Сумамед;
  • Граммидин;
  • Биопарокс;
  • Солютаб;
  • Флемоксин;
  • Амоксиклав.препаратпрепарат

Терапию антибиотиками важно дополнить применением препаратов с лактобактериями, чтобы избежать дисбактериоза.

Сосудосуживающие и противокашлевые средства

Лекарства для носа и горла назначают, отталкиваясь от конкретных симптомов. При насморке перед тем, как использовать приобретенные в аптеке капли, рекомендуется промыть носоглотку слабым солевым раствором на тёплой воде, аптечным раствором Аква-Марис.

Для того чтобы уменьшить отёк слизистой и в качестве антисептика можно использовать масляные капли Пиносол. Сильную отечность хорошо снимает такой препарат, как Ксилен. Но его нужно принимать достаточно осторожно, ввиду возможности привыкания. Популярные эффективные сосудосуживающие капли Називин.

Противокашлевая терапия включает в себя сочетание ингаляций изотоническим раствором, противокашлевых препаратов, например, сиропов, и отхаркивающих средств. В качестве последнего можно использовать отвар чабреца.

Для того чтобы вылечить кашель, обычно назначают такие препараты:

  • Синекод;
  • Гиделикс;
  • АЦЦ;
  • Амбробене;
  • Мукалтин.

Эффективным средством от кашля считается также Эреспал. Это лекарство, сочетающее в себе эффект отхаркивающего и противовоспалительного средств. Но проявляется его эффективность больше на том этапе, когда слизь отходит не в объемных количествах.

Фитотерапия

В качестве дополнительного лечения симптомов аденовируса можно использовать лекарственные травы. Вот несколько полезных рецептов для тех, у кого нет аллергии на включенные в них травы.

Исландский мох

2 ч. л. мха залить стаканом остывшей кипяченой воды. На медленном огне дать закипеть и сразу выключить. Отвар должен настояться полчаса, а затем его нужно отфильтровать. Принимать дважды в день по полстакана.

Горицвет летний

2 ч. л. травы залить стаканом остывшей кипячёной воды. Оставить настаиваться на 8, а лучше 10 часов, отфильтровать и добавить мед. Выпивать стакан на ночь.

Ромашка и календула

Измельчить листья смородины черной, плоды шиповника, цветы калины, ромашки и календулы. Смешать и столовую ложку залить стаканом кипятка. Настаивать 8 часов. Отфильтровать, капнуть масла пихты и промывать нос не меньше трех дней дважды в сутки.ромашка

ромашка

Фитосбор

Для этого рецепта необходимо использовать:

  • 8 гр. травы золотарника;
  • 15 гр. шалфея;
  • 12 гр. яблоневого листа;
  • 10 гр. цветов боярышника;
  • 10 гр. листьев ореха грецкого;
  • 10 гр. листа лещины или фундука;
  • 10 гр. цветов бузины;
  • 10 гр. донника;
  • 10 гр. травы вероники;
  • 20 гр. корзинок татарника;
  • 20 гр. коры ивы.

Объединить травы, столовую ложку полученной смеси залить поллитром кипятка. Настаивать полчаса. Напиток, который получился, нужно выпить за сутки в 4-5 подходов.

Заключение

Лечение аденовирусной инфекции обычно заключается в постельном режиме и использовании противовирусных лекарств и средств от кашля, насморка и конъюнктивита (в зависимости от симптомов у конкретного больного). Присоединение бактериальной инфекции требует дополнительного назначения антибиотиков – Солютаба, Граммидина и др.

При ослабленном иммунитете необходимо принимать иммуностимуляторы. Если болезнь находится в тяжелой стадии, лучше не отказываться от госпитализации – в больнице смогут предоставить дополнительное лечение. Сколько принимать тот или иной препарат, должен решать исключительно лечащий врач.

nashainfekciya.ru

Аденовирусная инфекция - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция – острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Кроме клинических проявлений, при постановке диагноза применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится противовирусными препаратами (внутрь и местно), иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, симптоматическими средствами.

Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%. Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет. Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии.

Причины аденовирусной инфекции

В настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7.

Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.

Аденовирусы распространяются от больных людей, которые выделяют возбудителя с носоглоточной слизью и фекалиями. Отсюда существует 2 основных пути заражения – в раннем периоде заболевания - воздушно-капельный; в позднем - фекально-оральный – в этом случае заболевание протекает по типу кишечных инфекций. Возможен водный путь заражения, поэтому аденовирусную инфекцию часто называют «болезнью плавательных бассейнов». Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса. Встречается внутрибольничное инфицирование, в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур.

Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию. Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы. Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.

Симптомы аденовирусной инфекции

Основными клиническими синдромами, форму которых может принимать аденовирусная инфекция, служат: катар дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит, диарейный синдром. Течение аденовирусной инфекции может быть легким, среднетяжелым и тяжелым; неосложненным и осложненным.

Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится 2-12 дней (чаще 5-7 дней), вслед за чем следует манифестный период с последовательным появлением симптомов. Ранними признаками служат повышение температуры тела до 38-39 °С и умеренно выраженные симптомы интоксикации (вялость, ухудшение аппетита, мышечные и суставные боли). Одновременно с лихорадкой возникают катаральные изменения в верхних дыхательных путях. Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудняется носовое дыхание. Отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, точечный белесоватый налет на миндалинах. При аденовирусной инфекции возникает реакция со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов. В случае развития ларинготрахеобронхита появляется осиплость голоса, сухой лающий кашель, возможна одышка, развитие ларингоспазма.

Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может протекать по типу катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются поочередно. Беспокоит резь, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявляется умеренное покраснение и отек кожи век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, инъецированность склер, иногда – наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания к конъюнктивиту могут присоединяться признаки кератита.

Если аденовирусная инфекция протекает в кишечной форме, возникают приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области, лихорадка, диарея, рвота, мезентериальный лимфаденит. При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит.

Лихорадка при аденовирусной инфекции длится 1-2 недели и может носить волнообразный характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, катара верхних дыхательных путей – через 14-21 день. При тяжелой форме заболевания поражаются паренхиматозные органы; может возникать менингоэнцефалит. У детей первого года жизни нередко развивается аденовирусная пневмония и выраженная дыхательная недостаточность. Осложненное течение аденовирусной инфекции обычно связано с наслоением вторичной инфекции; наиболее частыми осложнениями заболевания служат синусит, средний отит, бактериальная пневмония.

Диагностика и лечение аденовирусной инфекции

Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК. Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике.

Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога.

Общая этиотропная терапия проводится препаратами антивирусного действия ( умифеновир, рибавирин, препарат из антител к гамма-интерферону человека). Местная терапия аденовирусной инфекции включает: инстилляции глазных капель (раствора дезоксирибонуклеазы или сульфацила натрия), аппликации ацикловира в виде глазной мази за веко, интраназальное применение оксалиновой мази, эндоназальную и эндофарингеальную инстилляцию интерферона. Проводится симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляции, прием жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, назначаются антибиотики.

Прогноз и профилактика аденовирусной инфекции

Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ. В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.

www.krasotaimedicina.ru

Аденовирус

Слезы из глаз, боль и першение в горле, насморк… Такое болезненное состояние знакомо каждому. Многие люди думают, что подхватили обычную простуду. При этом некоторые отправляются в ближайшую аптеку, где покупают растворимые порошки и таблетки, временно избавляющие от неприятных симптомов. Другие ничего не предпринимают, надеясь на прошлый опыт, когда заболевание протекало легко, в том числе наступало быстрое выздоровление без лечения. Но есть и те, кто болел долгои тяжело. Наученные горьким опытом, они не будут хвататься за первые попавшиеся лекарства. Тем более, если возбудителем болезни был аденовирус, действие которого при запущенном процессе может привести к различным осложнениям.

Аденовирусные инфекции

Большинству людей встречалось такое понятие, как аденовирусная инфекция. Одни впервые этот термин услышали от врача, который установил у них наличие аденовируса. А кто-то случайно наткнулся в медицинской литературе, решив самостоятельно разобраться в причинах недомогания. В любом случае имеет смысл выяснить, откуда появляется недуг, что он из себя представляет, и как с ним нужно грамотно бороться. Существует целая группа аденовирусов. Ученые сообщают, что их насчитывается более 30 типов и около 100 разновидностей, и все они вызывают аденовирусные инфекции.

Как происходит заражение

Возбудитель аденовирусной инфекции попадает в организм несколькими путями: при вдыхании, при потреблении зараженной пищи и воды, при проникновении в слизистые оболочки. Излюбленное место аденовируса – слизистые оболочки, и в первую очередь — глаза. Поэтому первым симптомом аденовирусной инфекции часто является раздражение органов зрения, сопровождающееся покраснением и слезотечением. Аденовирус также проникает в верхние дыхательные пути, и тогда возникают обильные выделения из носа. Кроме того, инфекционный агент может попасть в слизистую оболочку кишечника, после чего нередко появляются тошнота, рвота и диарея. Однако многообразие путей проникновения не говорит о том, что любой аденовирус обладает такой способностью. За каждое место поражения несет ответственность конкретный тип или вариант вируса. При этом инфицированный человек остается заразным от недели (при выделении из носа) до месяца (при выделении из кишечника).

Особенности аденовируса

Главная линия обороны против возбудителей – иммунитет, структуры которого опознают и уничтожают вредителей. Но коварство аденовируса в том, что он может скрываться внутри поврежденной клетки длительное время, никак себя не проявляя. К примеру, у некоторых носителей аденовирус благополучно существует в слизистой оболочке носоглотки, и хозяин об этом не подозревает. В таком состоянии вирус недоступен клеткам иммунной системы. Однако чаще наблюдается активность возбудителя, при которой он постепенно разрушает клетки. Сначала функции пораженной клетки блокируются, при этом возникают яркие симптомы болезни. Затем активность вируса снижается, клетка пытается вернуться к нормальному состоянию и наступает улучшение. А через некоторое время вирус опять начинает действовать, вновь появляются признаки болезни. Данный цикл может повторяться несколько раз, в частности до того момента, пока клетка не будет полностью уничтожена возбудителем. И только тогда антитела добираются до уже доступных аденовирусов.

Какие могут быть осложнения

Если аденовирусная инфекция длиться более недели, то могут возникнуть разные последствия. Самым частым и распространенным осложнением является присоединение вторичной инфекции, как правило, бактериальной природы. Нередко встречается острое воспаление бронхов и легких, а также хронический рецидивирующий конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз).

Как лечить аденовирусную инфекцию

НасморкСпецифических (этиотропных) методов избавления от аденовирусов пока не разработано. Для снижения высокой температуры используются жаропонижающие, для устранения насморка – сосудосуживающие, от кашля – отхаркивающие средства. А местно для лечения глаз – противовоспалительные и содержащие интерферон капли или растворы для промывания. Дополнительно могут назначаться поливитаминные комплексы, физиотерапия. В разгар заболевания также рекомендуется придерживаться фруктово-овощного рациона с исключением или ограничением мясных продуктов. Необходимо отметить, что стандартная терапия не убивает аденовирус. У пациента, не имеющего хронических заболеваний или других отягощающих обстоятельств, как правило, наступает выздоровление. В другом случае, вирус останется в организме, в том числе будет активизироваться при любой провокации. Стресс, авитаминоз, гормональный дисбаланс – любой негативный фактор может вернуть активность аденовирусной инфекции. Помочь могут лекарственные средства из группы рекомбинантных интерферонов, в частности неспецифический противовирусный препарат ВИФЕРОН®, который содержит альфа-2b интерферон, обладающий противовирусным действием и защищающий здоровые клетки от проникновения вируса. К тому же, он восстанавливает и улучшает функции клеток иммунной системы, и они быстрее находят и уничтожают вирусы. Применение препарата в комплексной схеме лечения аденовирусной инфекции может снизить риск развития осложнений.

По материалам:«Аденовирусная инфекция (АДВИ) у детей», М.А.Янина, Л.В.Осидак, К.К.Милькинт, В.Ф.Суховецкая, Е.В.Образцова.

viferon.su


Смотрите также