Как пить Ацикловир для профилактики? Профилактика ацикловир


Ацикловир для профилактики герпеса - как принимать, инструкция

Зачем нужна профилактика

Попав в организм, вирус простого герпеса может проявлять себя по-разному. Его опасность в отсутствии клинических симптомов на протяжении длительного времени. На фоне снижения защитных сил организма он активируется и запускает процесс воспаления. Чаще всего встречается герпес губ, появляющийся на их поверхности после переохлаждения.

На втором месте находится герпес генитальный, имеющий характерные клинические проявления. При несвоевременно начатом лечении болезнь приводит к бесплодию. Вирус герпеса 2 особенно опасен осложнениями для ребенка в утробе матери. Поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем на этапе планирования и протекания беременности.

Принимать Ацикловир для профилактики герпеса необходимо при ослабленном иммунитете, аутоиммунных заболеваниях. Терапия Ацикловиром приводит к существенному снижению количества рецидивов инфекции.

В чем заключается механизм действия препарата

Можно ли пить Ацикловир для профилактики герпетической инфекции? Синтетическое вещество препарата Ацикловир останавливает распространение вируса герпеса на уровне его ДНК. Это приводит не только к снижению его активности, но и приостанавливает дальнейшее распространение инфицированных клеток. При этом на здоровые клетки лекарственное вещество не воздействует губительно.

Ацикловир производится в нескольких лекарственных формах:

  • таблетки;
  • мазь;
  • порошок для инъекций.

При местном нанесении Ацикловир борется с инфекцией герпеса на поверхности кожи, слизистых. Прием внутрь воздействует на вирус на клеточном уровне. Кроме того, терапия средством значительно сокращает длительность и облегчает тяжесть течения болезни. Растительная основа Ацикловира не наносит вреда здоровым клеткам организма.

Применение Ацикловира

Препарат показан при острых патологических состояниях, с профилактической целью:

  • поражений кожи, слизистых, вызванных вирусом герпеса 1 и 2;
  • рецидивов герпеса у пациентов с тяжелым иммунологическим статусом;
  • терапии повторных и первичных вирусных инфекций (ветряная оспа, опоясывающий лишай).

Правила приема

Это важно! Схему лечения Ацикловиром должен назначать лечащий врач. Принимая таблетированную форму препарата, необходимо помнить о воздействии на желудочно-кишечный тракт.

Чтобы снизить нежелательные побочные эффекты нужно придерживаться простых рекомендаций:

  • Не принимать Ацикловир натощак, это вредно для слизистой оболочки органа. Запивать таблетку достаточным количеством жидкости;
  • Строго придерживаться дозировки;
  • Не совмещать с алкоголем противовирусную терапию;
  • Избегать воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу во время лечения.

Сколько пить Ацикловир для профилактики определяет количество рецидивов герпеса в течение года.

Если польза для матери превышает риск при беременности, Ацикловир назначают, чтобы предотвратить раннее родоразрешение. В период лактации применение Ацикловира для лечения герпеса запрещено из-за способности к накоплению в грудном молоке.

При употреблении Ацикловира в виде таблеток и инъекций возможно проявление побочных эффектов:

  • головокружение и слабость;
  • нарушения в работе почек;
  • диарея;
  • носовое кровотечение;
  • появление гематом;
  • ощущение переполненного мочевого пузыря.

При появлении одного из вышеперечисленных симптомов прием Ацикловира следует прекратить. Профилактика герпеса препаратом Ацикловир противопоказана в двух случаях:

  • в период кормления грудью;
  • у детей до 3 лет.

С осторожностью Ацикловир принимают в пожилом возрасте, при расстройствах нервной системы, нарушениях работы почек.

Кто находится в группе риска

С профилактической целью необходимо пить Ацикловир от герпеса людям со сниженным иммунитетом, при частых рецидивах болезни. Генитальный герпес повышает риск самопроизвольного аборта, может вызывать преждевременные роды. Ацикловир уменьшает выделение вируса, снижая потребность в кесаревом сечении.

Доказана эффективность приема лекарства в последнем триместре у беременных с генитальным герпесом. У беременных с активными формами герпеса, рожавших естественным путем, Ацикловир назначают с целью предотвратить заражение новорожденного.

Супрессивная терапия

Назначается при количестве рецидивов инфекции герпеса более 5 раз в году. Ацикловир принимают в подобном случае без перерыва на протяжении 6-12 месяцев. В сутки препарат пьют 4 раза в количестве 200 мг за один прием. Интервал между приемами составляет 6 часов.

Курс лечения Ацикловиром для профилактики герпетической инфекции назначается строго индивидуально врачом в зависимости от состояния здоровья пациента и наличия антител к вирусу.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Ацикловир для профилактики герпеса. Причины, стадии, профилактика герпеса. GerpesLechim.ru

Главная » Причины, стадии, профилактика герпеса

Ацикловир от герпеса

Ацикловир является противовирусным препаратом, в одной таблетке которого содержится двести, четыреста или восемьсот миллиграмм ацикловира. Препарат выпускается не только в таблетках, но и в виде мази, крема или раствора для внутривенного применения. Давайте подробнее рассмотрим, как применяется ацикловир от герпеса.

Ацикловир – это синтетический аналог очищенного нуклеозида. Он отлично справляется с простым герпесом первого и второго типа, а также с вирусом опоясывающего лишая.

Ацикловир от герпеса применяется в разных дозировках в зависимости от того, имеются ли защитные антитела в организме больного или еще нет. Если герпес у вас появился в первые, значит, ваш организм еще не имеет антител к этому вирусу, соответственно дозировка должна быть больше. Если у вас случился рецидив заболевания, дозировка может быть меньшей и курс лечения также сокращенный.

С целью профилактики повторов возникновения заболевания, ацикловир от герпеса рекомендуется принимать каждый день и долгое время. В то время, когда вы принимаете лекарство, новые проявления герпеса не должны вас беспокоить.

Принимать ацикловир необходимо пять раз в сутки на протяжении минимум пяти дней.

Дозировка применения ацикловира от герпеса:

Деткам страшим двух лет, для лечения простого герпеса необходимо пить по одной таблеточке до пяти раз в день. Для лечения опоясывающего лишая рекомендуется употреблять по четыре таблеточки пять раз в день;

С профилактической целью ацикловир принимается по одной таблеточке четыре раза в сутки;

Малышам до двухлетнего возраста назначается дозировка на половину меньше взрослой дозы;

Пить лекарство следует пять дней, а чтобы полностью вылечится от опоясывающего лишая, пропейте препарат еще три дня после выздоровления;

Ацикловир может назначаться внутривенно только взрослым и детям старше двенадцати лет. Дозировка пять миллиграмм на килограмм тела трижды в сутки через каждых восемь часов;

Для пациентов со слабым иммунитетом и опоясывающим лишаем, дозировка ацикловира составляет десять миллиграмм на килограмм массы внутривенно через каждые восемь часов. Чтобы препарат ввести внутривенно его необходимо развести в десяти миллилитрах физраствора.

Побочные действия проявляются в виде кожной сыпи, тошноты, рвоты, диареи, кишечной колики, головных болей, синдрома хронической усталости, сонливости.

Ацикловир от герпеса противопоказано пить людям, имеющим аллергию на состав препарата. Если у пациента пониженный иммунитет при повторных курсах лечения данным лекарством, у него возникает устойчивость вируса герпеса к ацикловиру.

Так как ацикловир выделяется вместе с молоком, его не рекомендуется пить кормящим матерям. Во время беременности также лучше воздержатся от его применения.

Если вы собираетесь пользоваться мазью ацикловира, ее необходимо наносить на поврежденные участки кожи пять раз в день через каждых четыре часа. Продолжительность лечения до десяти дней.

Теперь вы знаете, как применяется ацикловир от герпеса. Будьте всегда здоровы!

Ацикловир от герпеса - Вопросы и ответы

Пьете ли вы таблетки для профилактики герпеса?

1. Гость | 04.01, 12:36:19 [3124745867]

Да, я пью и это правильно. Если вирус часто рецидив ракет и известен фактор- провокатор, например, месячные или сильное переохлаждение, стресс, то надо пить. Пью Валтрекс, пере ношу его легче, чем Ацикловир и пить нужно 2 раза в день. Так мне спокойнее, это лучше, чем появиться где- то с рас пухлей губой и потом сучиться с болячкой.

2. Падший Ангел | 04.01, 12:49:09 [2418002172]

Неа, я просто берегу здоровье, стараюсь избегать ситуаций, после которых он обычно вылазит

3. Гость | 04.01, 13:01:06 [3282456533]

Не пью, у меня нет герпеса.

4. мышь серая | 04.01, 13:27:30 [4023694331]

не пью. герпес, может, еще и не вылезет (у меня после простуд бывает). а организм все-таки свой, родной, и травить лишний раз его жалко.

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта Woman.ru невозможна без письменного разрешения редакции.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.

Материалы, размещенные в разделе Секс не рекомендованы для просмотра лицам, не достигшим 18 лет (18+)

При посещении сайта woman.ru вы принимаете Правила пользования сайтом Woman.ru. в т.ч. и в части касающейся куки-файлов.

Сетевое издание Woman.ru (Свидетельство СМИ ЭЛ № ФС 77 - 65950, выдано Роскомнадзором 10 июня 2016 года).

Ацикловир от герпеса -как правильно использовать лекарство

Герпес – это довольно распространенное вирусное заболевание. Многие люди называют его «простудой», потому что характерные высыпания на губах появляются при снижении иммунитета, которое происходит в результате переохлаждения. Данное заболевание является заразным, передается воздушно-капельным путем. Как только появились первые симптомы болезни, сразу надо начинать лечение, а то процесс выздоровления может затянуться.

Мазь Ацикловир

После заражения герпесом наступает инкубационный период, который может длиться от нескольких дней до двух недель. Обычно в это время отсутствуют какие-либо симптомы заболевания. Но как только появились характерные пузырьки на губах, то сразу необходимо начинать лечение.

Большинство людей предпочитает лечиться с помощью мази Ацикловир. Таблетки применяют реже, и этому есть несколько простых объяснений:

  • Мазь дает возможность точечно воздействовать на пораженные участки кожного покрова;
  • Уничтожает вирус и уменьшает риск его распространения;
  • Многие люди склонны думать, что пить таблетки вредно, а мазь благодаря точечному воздействию более натуральная и эффективная.

Стоит отметить, что если больной часто страдает рецидивирующим герпесом, то мазь необходимо использовать сразу после инкубационного периода, как только начали проявляться симптомы заболевания на губах.

Ацикловир — лекарство от герпеса

Прежде чем нанести мазь на пораженную поверхность кожного покрова, ее нужно осторожно смочить теплой водой. А уже затем тоненьким слоем следует наносить мазь ватной палочкой каждые три часа. Обычно курс лечения составляет около 5 дней. При лечении нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Следует избегать попадания мази в глаза;
  • Нельзя ей мазать язвочки во рту, только на губах;
  • Если мазь случайно попала в рот, то ничего страшного не произойдет, никаких действий предпринимать не следует, в малых количествах она не опасна для здоровья.

Если у больного герпес локализовался недалеко от глаз, то лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача. В противном случае человек может полностью или частично потерять зрение.

Таблетки Ацикловир

На сегодняшний день существует много всевозможных препаратов для лечения герпеса. Но многие люди предпочитают бороться с этим вирусов с помощью проверенного временем лекарства Ацикловир. Он пользуется большой популярностью, как у докторов, так и у пациентов.

Если «простуда» на губах стала появляться регулярно, то обязательно нужно прийти на прием к врачу. В таких случаях обычно назначают таблетки Ацикловир от герпеса. Но лечение должно проводиться под контролем врача. Он поможет правильно рассчитать дозировку препарата и длительность его применения.

Очень часто бывает, что уже через несколько дней после лечения этим препаратом язвочки на губах проходят, и пациенты самостоятельно прекращают прием лекарства. В итоге получается, что курс лечения пройдет не полностью. У таких людей обычно через какой-то период времени происходит рецидив заболевания, и уже в этом случае лечить болезнь гораздо сложней.

До лечения герпеса Ацикловиром необходимо сообщить врачу о принимаемых препаратах, чтобы проверить их на совместимость. Пить другие таблетки вместе с этим препаратом без разрешения врача не рекомендуется, так как могут возникнуть всевозможные осложнения. Также очень важно, чтобы врач знал о хронических заболеваниях больного, чтобы в случае чего он смог скорректировать дозу лекарства. Стоит помнить, что перед тем как пить эти таблетки, нужно ознакомиться с инструкцией, так как имеются противопоказания.

Профилактика

Наверняка многие согласятся с утверждением, что любое заболевание легче предупредить, чем его лечить. Своевременная профилактика болезни поможет забыть о неприятных симптомах герпеса. Чтобы не заразиться или не вызвать рецидив болезни, необходимо всего лишь соблюдать простые рекомендации, разработанные врачами.

  1. Отличное средство для профилактики высыпаний на губах – это вакцина. Ее необходимо делать раз в три года, таким образом можно избежать инфицирования или рецидива заболевания.
  2. Чтобы предупредить болезнь, врачи назначают больному определенные препараты, которые он должен принимать регулярно. Они каждому пациенту подбираются индивидуально.
  3. Важно соблюдать элементарные правила гигиены.
  4. Обычно высыпания на губах появляются, когда иммунитет ослаблен. Для профилактики всевозможных заболеваний нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и больше двигаться, тогда все недуги будут вас обходить стороной.

Лечение герпеса наиболее эффективно в самом начале болезни, сразу после инкубационного периода. Не затягивайте с визитом к врачу, помните о том, что чем раньше вы начнете лечение, тем быстрей избавитесь от неприятных симптомов заболевания.

Это важно!

Источники: http://kurszdorovia.ru/lechenie/lekarstva/aciklovir-ot-gerpesa, http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4257541/, http://infectus.ru/sredstva-lecheniya/atsiklovir-ot-gerpesa.html

Комментариев пока нет!

gerpeslechim.ru

Ацикловир для профилактики ветрянки у взрослых

Содержание статьи:

Терапия ветряной оспы, зачастую, имеет исключительно симптоматический характер, то есть, направлена на облегчение симптоматических проявлений. При тяжелых или осложненных случаях заболевания нередко применяется препарат Ацикловир. Применяется ли Ацикловир для профилактики ветрянки? Этот вопрос мы будем разбирать в этой информационной статье.

Описание препарата и его фармакологические свойства

Описание препарата и его фармакологические свойстваДанный препарат относится к группе противовирусных препаратов, с ярко выраженной активностью в отношении простых вирусов герпеса 1, 2 и 3 типа. Возбудитель ветряной оспы – герпесовирус, носящий название Varicella zoster, который относится к 3-му типу.

Активным веществом препарата является ацикловир – синтетический аналог нуклеозида тимидина (составляющая ДНК цепи)

Как действует препарат? После попадания в организм, под воздействием различных факторов (клеточных ферментов), ацикловир преобразовывается сначала в монофосфат, затем в дифосфат и далее в трифосфат. В таком состоянии, ацикловир встраивается в вирусную цепь ДНК и подавляет дальнейшею репликацию вируса, за счет угнетения ДНК-полимеразы Varicella zoster. Иными словами, вирус просто прекращает свое размножение и в дальнейшем погибает вместе с клеткой-носителем.

При ветряной оспе прием данного препарата способствует снижению количества новых высыпаний или предупреждению их появления, ускорению процесса заживления вирусной экзантемы. Ко всем прочему, примем Ацикловира при терапии ветрянки, практически, исключает развитие вирусных осложнений и ускоряет процесс выздоровления в целом.

Важно. Во время приема препарата необходимо увеличить количество потребляемой жидкости, ввиду возможной кристаллизации ацикловира в тубулярном аппарате.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказания и побочные действияАцикловир имеет возрастное ограничение до 3 лет. Не рекомендуется применение препарата при беременности и кормлении грудью. Воздействие препарата на плод не изучено.

Побочные эффекты:

  • Головная боль;
  • Высокий уровень утомляемости;
  • Тошнота/рвота;
  • Диарея;
  • Неврологические нарушения;
  • Кожные аллергические реакции;
  • Повышение температуры тела;
  • Отеки слизистых оболочек;

Можно ли пить Ацикловир для профилактики ветрянки? Далее, давайте разберемся в этом вопросе.

Профилактика ветряной оспы с применением таблеток Ацикловир

Профилактика ветряной оспы с применением таблеток АцикловирЗачастую, данный препарат назначается в качестве профилактики ветряной оспы, начиная с 7-го дня скрытой формы течения заболевания, то есть через 7 дней после контакта с носителем инфекции. Профилактика ветрянки у взрослых Ацикловиром не имеет серьезных статистических данных, так как изучение этого процесса не проходило полноценно. Профилактика ветрянки Ацикловиром у детей имела определенный успех, зарегистрированный в клинических данных. Среди 50 японских детей, которые пили таблетки для профилактики ветрянки Ацикловир, около 16-ти имели внешние проявления инфекции: повышение температуры, характерные герпесоформные высыпания и т.д. У остальных инфекционные проявления не наблюдались.

Ацикловир для профилактики ветрянки у взрослых может назначаться только по-усмотрению квалифицированного специалиста и в определенной дозировке.

Профилактика ветрянки Ацикловиром у взрослых не является стандартной профилактической процедурой, но позволяет снизить степень агрессии проявлений заболевания.

Существует теория, что профилактика ветряной оспы Ацикловиром способствует неполноценному формированию иммунитета в отношении возбудителя заболевания. В дальнейшем это может стать причиной повторного появления данной инфекции.

Отзывы

Евгений, 31 год, г. Москва.

У меня жена врач-терапевт. Когда я ей сказал, что на работе коллега заболел ветрянкой, она мне настоятельно рекомендовала начать пить таблетки Ацикловир, так как я раньше не сталкивался с этим заболеванием. Сказала пить  1 таблетку утром и 1 вечером после еды. В общем, я пропил этот препарат 7 дней, после чего, прекратил. Через 5 дней у меня повысилась температура до 38 градусов. Следом, на следующий день, к вечеру появились красные пятна на лице. Затем высыпания стали образовываться по всему телу, но их было сравнительно немного. Температура держалась в районе 38 градусов в течение 4 дней, после появления сыпи, затем она стала снижаться и через 2 дня нормализовалась. К концу болезни я насчитал около 30 элементов сыпи на теле, некоторые уже были покрыты корочкой, другие начинали покрываться. Да, когда появилась температура, я возобновил применение Ацикловира, но пропил не 5 дней, как указано в инструкции, а 4 (жена настояла), так как данный препарат скапливается в организме.

В общем, перенес я ветрянку не так плохо, как могло быть и, наверное, потому, что профилактика ветрянки Ацикловиром внесла определенный вклад.

Ольга, 37 лет, г. Санкт-Петербург.

Я работаю в детском садике воспитателем. Ранее ветрянкой не болела и не придавала этому значения. Когда в моей группе возникла вспышка данного заболевания, я начала беспокоиться. Почитала отзывы об Ацикловире для профилактики ветрянки у взрослых в интернете. Некоторые утверждают, что это эффективный метод, другие настаивают, что лучше дождаться первых проявлений болезни. Я решила начать лечение, ничего не дожидаясь. Почитала оригинальную инструкцию к препарату и поискала информацию в интернете. Выяснилось, что взрослым для лечения ветрянки назначается по 4 таблетки 4 раза в день. Так как про профилактику я ничего конкретного не нашла, то решила остановиться на 4/4. На протяжении 5 дней я пила таблетки Ацикловир, после чего прекратила. Ждала появления инфекции, но так и не дождалась. Либо я просто не заразилась после контакта с больным ребенком, либо профилактика данным препаратом помогла.

 Иван, 27 лет, г. Новосибирск.

Моя девушка заболела ветрянкой. В детстве я не переболел этой заразой и так как мы с девушкой встречались не долго, я не рассказывал о таких мелочах. Позвала к себе домой, я приехал. Когда я зашел к ней, обнаружил ее сидящей на диване в домашнем халате. Все бы ничего, но зеленые точки на ее лице меня озадачили. Посидел я с ней не больше получаса, после чего поехал к себе. Сразу же начал искать доступный профилактический метод, чтобы не заболеть ветрянкой. Просмотрел немало форумов и наткнулся на профилактику Ацикловиром. На следующий день приобрел данный препарат. Так как в инструкции указано, что начинать лечение необходимо при появлении первых симптомов болезни, то решил немного подождать. Выждал еще 8 дней, начала пить таблетки по 3 штуки в день, утром, в обед и вечером. Пил на протяжении 5 дней, а на следующий день появилась небольшая температура. Она была чуть выше 37 градусов и держалась на таком уровне 3 дня, после чего вернулась на нормальный уровень. Сыпи было вообще не много, некоторые участки начали проходить на следующий же день. Пузырьков было всего штук 10 по всему телу. Не помню, чтобы зуд меня сильно мучил.

Читайте также

Ваш комментарий:

Добавить комментарий

vospa.ru

Ацикловир - инструкция

Ацикловир – это противовирусный препарат. Благодаря его действию в организме замедляется рост и распространение вируса герпеса. Герпес с его помощью вылечить нельзя, но препарат может ослабить симптомы инфекции.

Это лекарство применяют в лечении инфекций, вызванных вирусами герпеса, таких как генитальный герпес, ветряная оспа, герпетическая лихорадка и опоясывающий лишай.

Ацикловир может также использоваться для целей, в данном руководстве не указанных.

Перед приемом препарата

Вы не должны принимать это лекарство, если у вас аллергия на ацикловир или валацикловир (валтрекс). Вы не должны принимать защечные таблетки ацикловира (ситавиг), если у вас аллергия на молочные белки.

Чтобы убедиться, что ацикловир безопасен для вас, скажите своему врачу, если у вас:

  • болезни почек; или
  • слабая иммунная система (из-за болезни или приема определенного лекарства).

FDA (Управление по контролю за лекарствами и продуктами США) присвоило препарату категорию B в отношении беременности. Как ожидается, нерожденному ребенку ацикловир вреда не причинит. Сообщите врачу о беременность или планировании беременности в ходе терапии.

Герпес может передаться ребенку во время родов, если у вас поражены гениталии. При генитальном герпесе во время беременности очень важно предупредить появление герпетических поражений. Принимайте лекарство по назначению, чтобы лучше контролировать свою инфекцию.

Ацикловир проникает в грудное молоко и может нанести вред ребенку на грудном вскармливании. Не принимайте этот препарат, не сообщив врачу, что вы кормите ребенка грудью.

Не давайте ацикловир в форме защечной таблетки ребенку, так как он может подавиться.

Принимайте ацикловир именно так, как было предписано для вас. Следуйте всем указаниям в инструкции. Не принимайте лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Лечение ацикловиром следует начинать как можно скорее после первого появления симптомов (среди которых жжение, покалывание, волдыри).

Встряхните пероральную суспензию (жидкость) хорошо перед тем, как отмерить дозу. Жидкое лекарство отмеряется шприцом для дозирования, специальной ложкой или чашкой.

Как принимать ацикловир в форме защечной таблетки (ситавиг)

Держите таблетку в блистерной упаковке до момента, когда соберетесь принять ее. Таблетку вытаскивайте сухими пальцами.

Защечную таблетку нельзя жевать или глотать. Приложите таблетку плоской стороной к верхней десне, за губой и над клыком. Приложите таблетку с той же стороны, где находится герпетическое поражение.

Закройте рот и осторожно придавите губу снаружи на таблетку, удерживая его на месте в течение 30 секунд. Избегайте прикосновения или нажатия на таблетку, прикладывая ее к месту.

Оставьте таблетку растворяться во рту в течение дня. Вы можете нормально есть и пить, пока защечная таблетка находится на месте.

В первые 6 часов ношения: Если таблетка падает или не держится хорошо, вы можете заменить ее на новую. Если вы случайно проглотили таблетку, выпейте стакан воды и приложите новую таблетку.

Сообщите врачу о любых изменениях в весе. Дозы ацикловира зависят от веса (особенно у детей и подростков), и любые изменения могут повлиять на дозу.

Пейте много воды на фоне приема ацикловира, чтобы поддержать надлежащую функцию почек.

Используйте это лекарство в течение всего назначенного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до полного излечения инфекции. Ацикловир не лечит вирусную инфекцию, такую как грипп или простуда.

Вызванные вирусами герпеса поражения следует содержать в чистоте и сухости по возможности. Благодаря ношению свободной одежды можно помешать раздражению поражения.

Храните ацикловир при комнатной температуре от влаги и тепла.

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если почти настал момент следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Симптомы передозировки могут включать возбуждение, судороги или потерю сознания.

Избегайте чистить зубы, жевать резинку или носить верхний протез, пока защечная таблетка у вас во рту. Можно аккуратно прополоскать рот. Пейте много жидкости, чтобы предотвратить сухость во рту.

Инфекции герпеса заразны, и вы можете заразить других людей, даже пока лечитесь ацикловиром. Старайтесь, чтобы другие люди не контактировали с инфицированными областями. Старайтесь не прикасаться к глазам после того, как коснулись инфицированной области. Часто мойте руки, чтобы предотвратить передачу инфекции другим.

Прием этого лекарства не помешает передаче генитального герпеса вашему сексуальному партнеру. Избегайте полового акта, если у вас активные поражения или первые симптомы вспышки. Генитальный герпес еще может быть заразным через «вирусовыделение» из кожи, даже если у вас нет симптомов.

Видео об ацикловире

Побочные эффекты ацикловира

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при появлении каких-либо из этих признаков аллергической реакции на ацикловир: крапивница; затруднение дыхания; отеки лица, языка, губ или горла.

Если заметите следующие признаки, сразу обращайтесь к врачу:

легкое образование кровоподтеков или кровотечение, пурпурные или красные точки под кожей; или

признаки проблемы с почками – скудное мочеиспускание или его отсутствие; болезненное или затрудненное мочеиспускание; отек в ногах или лодыжках; чувство усталости или одышка.

Среди распространенных побочных эффектов ацикловира:

Это не полный список побочных эффектов, возможны и другие. Проконсультируйтесь со специалистом.

Какие другие препараты будут влиять на ацикловир?

Ацикловир может повредить почки. Может произойти усиление этого эффекта при использовании некоторых других медикаментов, включая пробенецид, противовирусные препараты, препараты химиотерапии, инъекции антибиотиков, лекарства для расстройства кишечника, препараты для профилактики отторжения пересаженного органа, инъекционные препараты против остеопороза, некоторые лекарства при болях или артрите (в том числе аспирин, тайленол, адвил и алев).

С ацикловиром могут взаимодействовать и другие лекарственные средства, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витаминную и травяную продукцию. Сообщите специалисту обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, и любом лекарстве, прием которого собираетесь начать или закончить.

Возможно, имеются сообщения не обо всех побочных эффектах ацикловира. Проконсультируйтесь со специалистом.

Информация для потребителя

Относится к ацикловиру в форме капсул, порошка для приготовления раствора, раствора, суспензии, таблеток.

Помимо необходимых эффектов на фоне приема ацикловира возможны некоторые нежелательные явления. Если возникнет любой из этих отрицательных эффектов, может потребоваться участие врача.

Вы должны обратиться к врачу сразу же, если возник любой из этих нежелательных эффектов при приеме ацикловира:

Более распространенные – относится только к ацикловиру для инъекций

  • боль, отек или покраснение в месте инъекции

Менее распространенные

  • болезненные ощущения в животе или желудке
  • снижение частоты мочеиспускания или количества мочи
  • потеря аппетита
  • повышенная жажда
  • необычная усталость или вялость
  • тошнота или рвота.

Редкие

  • почерневший, смолистый стул
  • кровь в моче или кале
  • озноб, боль в горле, повышение температуры
  • спутанность сознания
  • судороги
  • галлюцинации (человеку кажется, что он видит, слышит, ощущает вещи, которых на самом деле нет)
  • крапивница
  • пятна в виде красных точек на коже
  • тремор
  • необычное кровотечение или кровоподтеки.

Частота не определена

  • продолжающееся кровотечение или диффузная кровоточивость из мест инъекций или слизистых оболочек (полости рта, носа, кишечник или мочевой пузырь)
  • образование волдырей, шелушение кожи
  • голубоватая окраска, особенно рук и ног
  • затуманенное зрение
  • синяки в месте инъекции
  • изменения цвета кожи лица
  • изменения зрения
  • кашель
  • неуклюжесть
  • пониженный уровень сознания
  • головокружение или предобморочное состояние, тяжелое
  • затруднение дыхания или глотания
  • быстрое сердцебиение
  • зуд или сыпь на коже
  • раздражительность
  • обширное и похожее на крапивницу опухание лица, век, губ, языка, горла, рук, ног, стоп, половых органов
  • мышечные спазмы, боли или слабость
  • изменения настроения или психики
  • побледнение кожи
  • покраснение или раздражение глаз
  • чувство волнения или беспокойства
  • шатающаяся и неустойчивая походка
  • ранки, язвы или белые пятна во рту или на губах
  • опухание, болезненность или повышенная чувствительность лимфатических узлов (желез) в шее, подмышках или паху
  • неустойчивость или другие проблемы с контролем мышц или координацией
  • пожелтение кожи или глаз.

Некоторые побочные эффекты, которые могут произойти при приеме ацикловира, могут не потребовать медицинской помощи. По мере привыкания организма к препарату эти явления пройдут. Врач сможет посоветовать, как ослабить или помешать возникновению некоторые из этих побочных явлений. Если какой-либо из следующих побочных эффектов продолжается, причиняет беспокойство или если появились какие-либо вопросы о них, проконсультируйтесь со специалистом:

Более распространенные – особенно заметны при использовании высоких доз

  • общее ощущение дискомфорта или болезни

Менее распространенные – особенно заметны при долговременном использовании или при использовании высоких доз

Частота не определена

Информация для специалистов

Относится к ацикловиру в форме защечных таблеток, порошка для смешивания, внутривенного порошка для инъекций, раствора для внутривенного введения, пероральных капсул, пероральной суспензии, таблеток для перорального приема

ЖКТ

Чаще всего сообщалось о нежелательных эффектах именно со стороны ЖКТ и среди них упоминались тошнота, боли в животе, рвота и понос.

О тошноте и рвоте сообщалось при введении перорально и внутривенно, и за ними развивалась нейротоксичность и нефротоксичность. Также сообщалось о рвотном рефлексе и анорексии.

Почки

Среди этих побочных явлений упоминали почечную недостаточность, боли (могут быть связаны с почечной недостаточностью), повышение уровня азота мочевины крови, повышение уровня креатинина сыворотки и гематурию. Почечные эффекты обычно временные и проходят в течение нескольких дней после завершения терапии. Однако имеются данные о развившейся смертельной почечной недостаточности. Чаще всего повреждение почек обусловлено кристаллизацией самого медикамента в почечных канальцах. Также сообщалось об остром некрозе канальцев и интерстициальном нефрите.

Есть сообщения о переходной почечной дисфункции при введении ацикловира внутривенно и перорально. На основе выводов о кристаллурии в нескольких тематических докладах и, по меньшей мере, одного проспективного исследования механизмом развития нарушений функции почек считается кристаллизация препарата в почечных канальцах.

Пациенты пожилого возраста или с почечной недостаточностью находятся в большей опасности развития нейротоксичности и дальнейшего ухудшения функции почек.

Нервная система

Побочные эффекты со стороны нервной системы включали агрессивное поведение, бессонницу, возбуждение, атаксию, кому, спутанность сознания, головокружение, снижение сознания, бред, дезориентацию, изменения ЭЭГ, энцефалопатию, галлюцинации, патологические данные анализа спинномозговой жидкости, очаговые неврологические симптомы, головную боль, предобморочное состояние, тремор, депрессию, манию, раздражительность, миоклонус, обнубиляции, парестезию, психоз, судороги, сонливость, синдром Котара. Нейротоксичность обычно развивается в начале лечения ацикловиром и чаще всего они сообщали пациенты с почечной недостаточностью, пожилого возраста и после трансплантации костного мозга. Это, как полагают, связано с высокими концентрациями ацикловира в сыворотке крови. Поступило, как минимум, одно сообщение о развитии синдрома Гийена-Барре при профилактическом лечении ацикловиром после пересадки аллогенного костного мозга.

Вызванная ацикловиром нейротоксичность развивается почти исключительно у пациентов с почечной недостаточностью. Эти пациенты могут пострадать от многолетней хронической почечной дисфункции или острой недостаточности в связи с ацикловиром. Хотя нейротоксичность чаще наблюдается при введении больших доз внутривенно, о ней также сообщалось у больных, получающих дозы ацикловира перорально. После прекращения использования ацикловира психическое состояние восстанавливается в течение примерно недели. У нескольких пациентов с хронической почечной недостаточностью после гемодиализа отмечено резкое улучшение нейротоксичности. В одном исследовании больных после трансплантации почки на терапии пероральным ацикловиром, у одного пациента развилась нейротоксичность, проявляемая как дезориентация, миоклонус и спутанность сознания. Улучшения симптомов удалось добиться посредством снижения дозировки. В трех других тематических отчетах также описываются неврологические симптомы, среди которых визуальные галлюцинации, мании, бред, тремор, миоклонус и изменения ЭЭГ, улучшения которых отмечены после прекращения введения ацикловира внутривенно. В одном случае пробное возобновление применения лекарства в пониженной дозировке к осложнениям не привело.

Местные

Среди местных побочных явлений, связанных с внутривенным введением ацикловира, воспаление или флебит в месте инъекции. Флебит чаще встречается при введении растворов высокой концентрации (более 7 мг/мл). Поступали сообщения о появлении кожных высыпаний в местах прокола вен и некрозе тканей после инфильтрации в экстраваскулярные ткани.

Сердечно-сосудистые

Сердечно-сосудистые побочные эффекты включали гипотонию.

Дерматологические

Алопеция, мультиформная эритема, крапивница, зуд, светочувствительная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, сыпь, токсический эпидермальный некролиз.

Гематологические

Среди гематологических и лимфатических побочных эффектов упоминали анемию, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, гемолиз, лейкоцитоз, лейкоцитокластический васкулит, лейкопению, панцитопению, нейтропению, нейтрофилез, тромбоцитопению, тромбоцитоз и лимфаденопатию.

Со стороны печени

Печеночные побочные эффекты включали повышенные результаты функциональных анализов печени, гепатит, гипербилирубинемию и желтуху.

Повышенная чувствительность

Реакции повышенной чувствительности включали анафилаксию.

Со стороны глаз

Глазные побочные эффекты включали визуальные аномалии.

Опорно-двигательный аппарат

Побочные эффекты со стороны опорно-двигательного аппарата включали миалгию и дизартрию.

Прочие

Другие побочные эффекты включали отек Квинке, лихорадку, недомогание, усталость, боль, периферические отеки и повышение уровня лактатдегидрогеназы.

Мочеполовые

Мочеполовые побочные эффекты включали кристаллурию.

Дозирование

Обычная взрослая доза при простом герпесе (герпетическая лихорадка) – пациент с поражением кожи и слизистых оболочек/со здоровым иммунитетом

Перорально:

Начальный эпизод или интермиттирующая терапия: 200 мг каждые 4 часа (5 раз в день) в течение 10 дней.

Периодические эпизоды: 200 мг каждые 4 часа (5 раз в день) в течение 5 дней.

Лечение оролабиальной инфекции ВПГ: 400 мг 5 раз в день в течение 5 дней.

Внутривенно:

Тяжелый начальный эпизод: 5-10 мг/кг ИМТ внутривенно каждые 8 часов в течение 5-7 дней

Терапию необходимо начинать при появлении ранних признаков или симптома первичной инфекции (первоначальный эпизод) или повторении.

Обычная взрослая доза при простом герпесе (герпетическая лихорадка) – пациент с поражением кожи и слизистых оболочек/с ослабленным иммунитетом

Лечение в течение 7-14 дней:

Перорально: 400 мг каждые 8 часов.

Внутривенно: 5 мг/кг каждые 8 часов.

Эпизодические вспышки: 200 мг перорально каждые 4 часа (5 раз в день) в течение 5-10 дней.

Лечение оролабиальной инфекции ВПГ: 400 мг 3 раза в день в течение 7-14 дней.

Терапию необходимо начинать при появлении при появлении ранних признаков или симптомов первичной инфекции (первоначальный эпизод) или повторении. Внутривенная терапия показана для лечения первичной инфекции при иммунодефиците или тяжелой инфекции.

Обычная взрослая доза при герпетическом энцефалите

10-15 мг/кг ИМТ внутривенно каждые 8 часов в течение 10-21 дня.

Обычная взрослая доза при простом герпесе – Подавление

Хроническая подавляющая терапия:

Пациент со здоровым иммунитетом: 400 мг перорально дважды в день. В качестве альтернативы можно использовать 200 мг перорально 3-5 раз в день.

ВИЧ-инфицированный пациент: 200 мг перорально 3 раза в день или 400 мг перорально 2 раза в день.

ВИЧ-инфицированный пациент, генитальный герпес: 400-800 мг перорально 2-3 раза в день.

Безопасность и эффективность ежедневной подавляющей терапии ацикловиром были зафиксированы документально у пациентов, получавших препарат перорально в течение 6 лет. Однако поскольку частота и тяжесть рецидивов с течением времени могут меняться, пациентов следует перепроверять спустя 1 год после начала терапии, чтобы оценить необходимость продолжения введения.

Ежедневная подавляющая терапия уменьшает, но не устраняет бессимптомное вирусовыделение, то есть степень, в которой она может предотвратить передачу инфекции другим, неизвестна.

Обычная взрослая доза при опоясывающем лишае

800 мг перорально каждые 4 часа (5 раз в день) в течение 7-10 дней.

Хозяин с серьезным ослаблением иммунитета: 10 мг/кг ИМТ внутривенно каждые 8 часов в течение 7-14 дней.

Терапия должна быть начата в течение 72 часов после появления сыпи, хотя в ходе клинических испытаний ацикловир был наиболее эффективным, когда терапию начинали в течение первых 48 часов.

Обычная взрослая доза при ветряной оспе

Хозяин со здоровым иммунитетом: 800 мг перорально 4 раза в день в течение 5 дней.

Хозяин с ослабленным иммунитетом: 10 мг/кг ИМТ каждые 8 часов в течение 7-10 дней или пока не перестанут появляться новые поражения в течение 48 часов; когда спадает лихорадка и при отсутствии доказательств вовлеченности внутренних органов, пациента можно перевести на дозировку 800 мг перорально 4 раза в день.

Терапия должна быть начата при появлении ранних признаков ветрянки, но не позднее, чем через 24 часа после появления сыпи.

Обычная детская доза при простом герпесе

Неонатальная ВПГ-инфекция:

Менее 3 месяцев: 10-20 мг/кг или 500 мг/м2 внутривенно каждые 8 часов в течение 10-21 дня

Некоторые врачи рекомендуют 10 мг/кг каждые 12 часов для недоношенных новорожденных.

Обычная доза для детей при простом герпесе (герпетическая лихорадка) – пациент с поражением кожи и слизистых оболочек/со здоровым иммунитетом

От 3 месяцев до 11 лет:

Начальный эпизод: 10-20 мг/кг перорально 4 раза в день или 8-16 мг/кг перорально 5 раз в день в течение 7-10 дней

AAP (Американская академия педиатрии) рекомендует 40-80 мг/кг перорально в день, разделив на 3-4 приема, в течение 5-10 дней.

Максимальная доза: 1 г в сутки.

12 лет и старше, свыше 40 кг:

Начальный эпизод, тяжелый первоначальный эпизод и рецидивирующие эпизоды: доза для взрослых.

Обычная доза для детей при простом герпесе (герпетическая лихорадка) – пациент с поражением кожи и слизистых оболочек/с ослабленным иммунитетом

Лечение герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек:

Перорально: 1 г в день в 3-5 разделенных приема в течение 7-14 дней. 

Внутривенно: от 3 месяцев до 11 лет: 5-10 мг/кг или 250-500 мг/м2 каждые 8 часов в течение 7-14 дней; в возрасте 12 лет и старше, свыше 40 кг: доза для взрослых.

Обычная детская доза при герпетическом энцефалите

От 3 месяцев до 11 лет: 10-20 мг/кг или 500 мг/м2 внутривенно каждые 8 часов в течение 10-21 дня; в возрасте 12 лет и старше: доза для взрослых.

Обычная детская доза при простом герпесе – Подавление

Перорально:

Менее 12 лет: 80 мг/кг/день перорально в 3-4 разделенных приема в день, но не более 1 г/день; в возрасте 12 лет и старше: доза для взрослых.

Хозяин с ослабленным иммунитетом: 5 мг/кг внутривенно каждые 8 или 12 часов или 250 мг/м2 внутривенно каждые 8 часов в течение периода риска.

Для хронической подавляющей терапии у ВИЧ-инфицированных лиц, в том числе младенцев и детей, с частыми или тяжелыми рецидивами, Служба общественного здравоохранения США и Американское общество инфекционных болезней рекомендуют пероральную профилактику ацикловиром. Ежедневная подавляющая терапия уменьшает, но не устраняет бессимптомное вирусовыделение, то есть степень, в которой она может предотвратить передачу инфекции другим, остается неизвестной.

Обычная детская доза при опоясывающем лишае

Перорально:

Хозяин со здоровым иммунитетом: 12 лет и старше: 800 мг каждые 4 часа (5 раз в день) в течение 5-10 дней.

ВИЧ-инфицированный хозяин: 20 мг/кг (до 800 мг на дозу) 4 раза в день в течение 7-10 дней.

Внутривенно:

Хозяин со здоровым иммунитетом: Менее 1 года: 10 мг/кг каждые 8 часов в течение 7-10 дней; 1-11 лет: 10-20 мг/кг или 500 мг/м2 каждые 8 ч в течение 7-10 дней; 12 лет и старше: доза для взрослых.

Хозяин с ослабленным иммунитетом: Менее 12 лет: 10-20 мг/кг каждые 8 часов в течение 7-10 дней; 12 лет и старше: 10 мг/кг каждые 8 часов в течение 7-10 дней.

Терапию необходимо начинать в течение 72 часов после появления сыпи, хотя в ходе клинических испытаний ацикловир был наиболее эффективным, если лечение начинали в течение первых 48 часов.

Обычная детская доза при ветряной оспе

Хозяин со здоровым иммунитетом:

2 года и старше, 40 кг или меньше: 20 мг/кг перорально 4 раза в день в течение 5 дней (максимум: 3200 мг/день).

2 года или старше, более 40 кг: доза для взрослых.

Хозяин с ослабленным иммунитетом:

Перорально:

ВИЧ-инфицированный хозяин: 20 мг/кг (до 800 мг на дозу) перорально 4 раза в день в течение 7 дней или пока не перестанут появляться новые поражения в течение 48 часов.

Внутривенно:

Менее 1 года: 10 мг/кг каждые 8 часов в течение 7-10 дней или пока не перестанут появляться новые поражения в течение 48 часов.

От 1 года до 12 лет: 10-20 мг/кг или 500 мг/м2 в каждые 8 часов в течение 7-10 дней или пока не перестанут появляться новые поражения в течение 48 часов.

12 лет и старше: доза для взрослых.

Терапию необходимо начинать при появлении ранних признаков ветрянки, не позднее, чем через 24 часа после появления сыпи.

Корректировка почечной дозы

Взрослые и подростки:

Перорально:

Нормальная доза 200 мг каждые 4 часа: Клиренс креатинина ниже 10 мл/мин/1,73 м2: 200 мг каждые 12 часов.

Нормальная доза 400 мг каждые 12 часов: Клиренс креатинина ниже 10 мл/мин /1,73 м2: 200 мг каждые 12 часов.

Нормальная доза 800 мг каждые 4 часа: 

Клиренс креатинина 10-25 мл/мин/1,73 м2: 800 мг каждые 8 часов.

 Клиренс креатинина ниже 10 мл/мин/1,73 м2: 800 мг каждые 12 часов.

Внутривенно:

Клиренс креатинина 25-50 мл/мин/1,73 м2: 100% обычной дозы каждые 12 часов.

Клиренс креатинина 10-25 мл/мин/1,73 м2: 100% обычной дозы каждые 24 часа.

Клиренс креатинина ниже 10 мл/мин/1,73 м2: 50% обычной дозы каждые 24 часа.

ВИЧ-инфицированный хозяин:

Перорально (на основе нормальной дозировки 200-800 мг каждые 4-6 часов):

Клиренс креатинина 50-80 мл/мин 1,73 м2: 200-800 мг каждые 6-8 часов.

Клиренс креатинина 25-50 мл/мин/1,73 м2: 200-800 мг каждые 8-12 часов.

Клиренс креатинина 10-25 мл/мин/1,73 м2: 200-800 мг каждые 12-24 часа.

Клиренс креатинина ниже 10 мл/мин/1,73 м2: 200-400 мг каждые 24 часа.

Внутривенно (на основе нормальной дозы 5 мг/кг каждые 8 часов):

Клиренс креатинина 10-50 мл мин/1,73 м2: 5 мг/кг каждые 12-24 часа.

Клиренс креатинина ниже 10 мл/мин/1,73 м2: 2,5 мг/ кг каждые 24 часа.

Поскольку фармакокинетика ацикловира у педиатрических больных сопоставима со взрослыми, дозировку можно уменьшать, как и у педиатрических больных с почечной недостаточностью.

Корректировка печеночной дозы

Корректировка доза не рекомендуется.

Меры предосторожности

Ацикловир ассоциируется с почечной недостаточностью, в некоторых случаях со смертельным исходом. Для предотвращения почечной токсичности, вторичную к кристаллурии, следует поддерживать адекватную гидратацию у пациентов на фоне приема ацикловира. Вводимый внутривенно ацикловир не должен превышать концентрацию 7 мг/мл и его следует вводить в течение одного часа, чтобы минимизировать кристаллизацию медикамента в почечных канальцах.

При назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью рекомендована коррекция дозы.

Ацикловир следует применят с осторожностью у пациентов, получающих другие средства с потенциальной нефротоксичностью, так как сопутствующее использование увеличивает риск почечной дисфункции и/или риск обратимых побочных явлений со стороны ЦНС. Следует поддерживать адекватную гидратацию.

Диализ

Ацикловир выводится в гемодиализе. Доза планируется после диализа или вводится дополнительная доза после диализа.

После перитонеального диализа дополнительная доза не кажется необходимой.

Примечания

При дозировании по весу для пациентов, страдающих ожирением, следует использовать идеальную массу тела.

Ацикловир внутривенно следует вводить с постоянной скоростью в течение 1 часа, поддерживая адекватную гидратацию, чтобы предотвратить его кристаллизацию в почечных канальцах.

Взаимодействие

Лекарства

Насколько известно, с ацикловиром взаимодействуют 50 препаратов (182 фирменных и непатентованных наименования):

  • 4 препарата – серьезное взаимодействие
  • 22 препарата – умеренное взаимодействие
  • 24 препарата – незначительное взаимодействие.

Распространенные лекарства, проверенные в сочетании с ацикловиром

  • адваир дискус (флутиказон/сальметерол)
  • амбиен (золпидем)
  • кальций 600 D (кальций/витамин D)
  • аспирин низкой концентрации
  • липитор (аторвастатин)
  • рыбий жир (омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты)
  • нейронтин (габапентин)
  • флексерил (циклобензаприн)
  • цимбалта (дулоксетин)
  • лексапро (эсциталопрам)
  • сингулаир (монтелукаст)
  • нексиум (эзомепразол)
  • норко (ацетаминофен/гидрокодон)
  • синтроид (левотироксин)
  • витамин В12 (цианокобаламин)
  • лирика (прегабалин)
  • витамин С (аскорбиновая кислота)
  • ксанакс (алпразолам)
  • витамин D3 (холекальциферол)
  • зиртек (цетиризин)

Взаимодействие с болезнями

С ацикловиром взаимодействуют 4 заболевания:

Описание ацикловира

Ацикловир представляет собой синтетический аналог нуклеозида, активный в отношении вирусов герпеса. Каждая капсула для перорального введения содержит 200 мг ацикловира. Кроме того, в капсулах содержатся следующие неактивные ингредиенты: кукурузный крахмал, стеарат магния, моногидрат лактозы и лаурилсульфат натрия. В каждой таблетке для перорального приема содержатся 400 мг или 800 мг ацикловира. Кроме того, в такблетках содержатся следующие неактивные ингредиенты: коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, предварительно желатинизированный крахмал и натриевая соль гликолята крахмала.

Ацикловир – это кристаллический порошок от белого до желтовато-белого цвета. Максимальная растворимость в воде при 37° С составляет 2,5 мг/мл. КД – 2,27 и 9,25.

Химическое название ацикловира 2-амино-1,9-дигидро-9-[(2-гидроксиэтокси)метил]-6H-пурин-6-он; его структурная формула: C8h21N5O3 M.W. 225

Механизм действия против вирусов

Ацикловир – это синтетический аналог пуринового нуклеозида с ингибирующей активностью в отношении вирусов простого герпеса типа 1 (HSV-1), 2 (HSV- 2) и вируса ветряной оспы (VZV).

Ингибирующее действие этого медикамента весьма избирательно за счет его сродства для фермента тимидинкиназы (ТК), кодируемого вирусами HSV и VZV. Посредством этого вирусного фермена ацикловир превращается в монофосфат, аналог нуклеотидов. Далее монофосфат трансформируется в дифосфат посредством клеточной гуанилатциклазы киназы и в трифосфат посредством ряда клеточных ферментов. Ацикловир трифосфат в пробирке останавливает репликацию вирусной ДНК герпеса. Это достигается 3 способами: 1) конкурентоспособное ингибирование ДНК-полимеразы вируса, 2) включение в растущую цепь вирусной ДНК и ее прекращение, а также 3) инактивация ДНК-полимеразы вируса. Большая антивирусная активность ацикловира против HSV по сравнению с VZV обусловлена тем, что его фосфорилирование вирусной ТК отличается большей эффективностью.

Противовирусное действие

Количественное соотношение между восприимчивостью в пробирке вирусов герпеса к противовирусным препаратам и клинической реакции на терапию в организме человека установлено не было, а тестирование чувствительности вируса остается нестандартизированным. Результаты испытаний чувствительности, выраженные в виде концентрации препарата, необходимой для подавления роста вируса в клеточной культуре (IC50) на 50%, сильно различаются в зависимости от некоторых факторов. Использование анализов редукции тромбоцитов IC50 против вируса простого герпеса изолирует диапазоны 0,02-13,5 мкг/мл для ВПГ-1 и 0,01-9,9 мкг/мл для ВПГ-2. IC50 для ацикловира против большинства штаммов лабораторных и клинических изолятов вируса VZV варьируется в диапазоне 0,12-10,8 мкг/мл. Ацикловир также проявляет активность по отношению к вакцинному штамму Ока из VZV со средним IC50 1,35 мкг/мл.

Лекарственная устойчивость

Сопротивление HSV и VZV к ацикловиру может привести к изменениям качества и количества ТК и/или ДНК-полимеразы вируса. У пациентов с ослабленной иммунной функцией, особенно с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией, были извлечены клинические изоляты вирусов HSV и VZV с уменьшенной восприимчивостью к ацикловиру. В то время как большинство мутантов с устойчивостью к ацикловиру, выделенные у пациентов с ослабленной иммунной функцией, оказались мутантами с дефицитом ТК, были выделены другие мутанты, вовлекающие ген TK (ТЗ частичная и ТЗ измененная) и ДНК-полимеразу вируса. Потенциально TK-отрицательные мутанты приводят к тяжелой болезни у детей и взрослых с ослаблением иммунитета. Возможность вирусного сопротивления к ацикловиру следует учитывать у пациентов, которые слабо проявляют клиническую реакцию во время терапии.

Клиническая фармакология

В исследованиях пища никак не повлияла на поглощение ацикловира, поэтому капсулы и таблетки можно вводить с пищей или без.

Единственный известный мочевыделительный метаболит – это 9-[(карбоксиметокси)метил]гуанин.

Особые группы населения

Взрослые с нарушением почечной функции

Период полураспада и общий клиренс ацикловира зависят от функции почек. Регулировка дозировки рекомендуется для больных с ухудшением почечной функции.

Гериатрические больные

Концентрации ацикловира в плазме выше у гериатрических больных по сравнению с более молодыми взрослыми, частично из-за возрастных изменений почечной функции. Сокращение дозы может потребоваться гериатрическим больным с почечной недостаточностью.

Педиатрические больные

В целом фармакокинетика ацикловира у педиатрических пациентов подобна таковой у взрослых. Средний период полураспада после пероральных доз 300 мг/м2 и 600 мг/м2 у педиатрических больных в возрасте от 7 месяцев до 7 лет составил 2,6 часа (диапазон 1,59-3,74 часа).

Лекарственное взаимодействие

Совместное введение пробенецида с внутривенным ацикловиром увеличило средний период полураспада препарата и площадь под кривой концентрация-время. Экскреция с мочой и почечный клиренс соответственно уменьшились.

Ацикловир в клинических испытаниях

Первоначальный генитальный герпес

Двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования показали, что пероральный ацикловир значительно сократил продолжительность острой инфекции и продолжительность заживления поражения. Продолжительность боли и образование новых поражений были снижены в некоторых группах пациентов.

Рецидивирующий генитальный герпес

Двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования с участием больных с частыми рецидивами (6 и более эпизодов в год) показали, что пероральный ацикловир ежедневно в течение периода от 4 месяцев до 10 лет предотвратил или уменьшил частоту и/или тяжесть рецидивов у более чем 95% пациентов.

В исследовании пациентов, получавших ацикловир 400 мг 2 раза в день в течение 3 лет, 45%, 52% и 63% пациентов не сталкивались с рецидивами в 1-й, 2-й и 3-й годы, соответственно. Серийные анализы трехмесячной частоты рецидивов для пациентов показали, что у 71-87% не сталкивались с рецидивами в каждом квартале.

Инфекции опоясывающего лишая

В двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании пациентов со здоровым иммунитетом с локализованной кожной инфекцией опоясывающего лишая ацикловир (800 мг 5 раз в день в течение 10 дней) сократил время до образования струпьев и заживления поражения с полным прекращением боли и сократил продолжительность вирусовыделения и продолжительность образования новых поражений.

В аналогичном двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании ацикловир (800 мг 5 раз в день в течение 7 дней) сократил время до образования струпьев и заживления поражений с полным прекращением боли; сократил продолжительность образования новых поражений; снизил распространенность локализованных лишай-связанных неврологических симптомов (парестезия, дизестезия или гиперестезия).

Взрослым старше 50 лет лечение принесло значительную пользу.

Ветряная оспа

Три рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследования были проведены с участием 993 больных в возрасте 2-18 лет с ветрянкой. Все педиатрические пациенты лечились в течение 24 часов после появления сыпи. В 2 испытаниях ацикловир вводили в дозе 20 мг/кг 4 раза в день (до 3200 мг в день) в течение 5 дней. В третьем испытании дозы 10, 15 или 20 мг/кг вводили 4 раза в день в течение 5-7 дней. Лечение ацикловиром сократило время до 50% исцеления; снизило максимальное количество поражений; уменьшило среднее количество пузырьков; снизило среднее число остаточных очагов на 28-й день; и снизило долю пациентов с лихорадкой, анорексией, вялостью ко 2-му дню. Лечение ацикловиром не влияет на специфичную для вируса ветряной оспы гуморальную или клеточную иммунную реакцию в 1-й месяц или 1-й год после лечения.

Показания и использование ацикловира в капсулах

Опоясывающий лишай

Ацикловир показан для лечения острого опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай).

Генитальный герпес

Ацикловир показан для лечения первичных и повторяющихся эпизодов генитального герпеса.

Ветряная оспа

Препарат показан для лечения ветряной оспы (оспы).

Противопоказания

Этот медикамент противопоказан пациентам, у которых развивается гиперчувствительность у ацикловиру или валацикловиру.

Предупреждения

Капсулы и таблетки ацикловира предназначены только для перорального приема. В некоторых случаях лечения ацикловиром выявлена почечная недостаточность, приводящая к смерти. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура/ гемолитический уремический синдром (ТТП/ ГУС), который привел к смерти, произошел у пациентов с ослабленной функцией иммунитета, получающих ацикловир.

Меры предосторожности

При введении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется корректировка дозы. Следует соблюдать осторожность при введении ацикловира пациентам, получавшим потенциально нефротоксические средства, так как это может увеличить риск почечной дисфункции и/или риск обратимых симптомов ЦНС, как те, что были зарегистрированы у пациентов, получавших внутривенный ацикловир. Следует поддерживать адекватную гидратацию.

Информация для пациентов

Пациентам необходимо без промедления проконсультироваться со своим врачом, если они испытывают серьезные или неприятные побочные реакции, беременеют или планируют забеременеть, намерены кормить грудью, принимая ацикловир перорально, или у них появляются какие-либо другие вопросы. Кроме того, им следует не забывать о поддержании адекватной гидратации.

Опоясывающий лишай

Данных о лечении, начатом спустя более 72 часов после начала сыпи лишая, не имеется. Пациентам следует рекомендовать приступать к лечению как можно скорее после постановки этого диагноза.

Генитальный герпес

Пациентов следует проинструктировать, что ацикловир не предназначен для лечения генитального герпеса. Данные, оценивающие, может ли ацикловир предотвратить передачу инфекции другим, не получены. Так как генитальный герпес является передающимся половым путем заболеванием, пациенты должны избегать контакта с поражением или полового акта, когда присутствуют повреждения и/или симптомы, во избежание заражения партнеров. Генитальный герпес может передаваться через бессимптомное вирусовыделение при отсутствии симптомов. Если показано медицинское лечение повторных вспышек генитального герпеса, пациенты должны приступать к лечению при первом признаке или симптоме эпизода.

Ветряная опа

Ветряная оспа у здоровых детей, как правило, является самоограниченным заболеванием с легкой до умеренной степенью тяжести. В подростковом и взрослом возрасте болезнь, как правило, протекает тяжелее. В контролируемых исследованиях терапия начиналась в течение 24 часов после появления типичной сыпи при ветрянке, поэтому отсутствует какая-либо информация относительно эффектов лечения, начатого позже в ходе болезни.

Лекарственное взаимодействие

Педиатрическое использование

Безопасность и эффективность пероральных препаратов ацикловира у педиатрических больных в возрасте до 2 лет не установлены.

Гериатрическое использование

О тошноте, рвоте и головокружении чаще сообщали пожилые субъекты. Для пожилых пациентов выше вероятность снижения функции почек и необходимость снижения дозы. Пожилые пациенты также с большей вероятностью столкнуться с неблагоприятными явлениями со стороны почек или ЦНС. Что касается неблагоприятных событий в ЦНС, наблюдаемых во время клинической практики, пожилые пациенты чаще сообщали о сонливости, галлюцинациях, спутанности сознания и коме.

Побочные реакции

Простой герпес

Краткосрочное введение

Наиболее частые побочные явления, о которых сообщалось в ходе клинических испытаний лечения генитального герпеса ацикловиром в дозе 200 мг перорально 5 раз в день каждые 4 часа в течение 10 дней, были тошнота и/или рвота (8 из 298 пациентов – 2,7%). Тошнота и/или рвота произошли и у пациентов, получавших плацебо (2 из 287 – 0,7%).

Долгосрочное введение

Наиболее частыми побочными явлениями в клинических испытаниях для профилактики рецидивов с непрерывным введением 400 мг (2 капсулы 200 мг) 2 раза в день в течение 1 года у 586 пациентов, получавших ацикловир, были тошнота (4,7%) и диарея (2,4% ). 589 пациентов, получавших прерывистое лечение ацикловиром повторных эпизодов в течение 1 года, сообщили о диарее (2,7%), тошноте (2,4%) и головной боли (2,2%).

Опоясывающий герпес

Наиболее распространенным побочным эффектом, о котором сообщалось в ходе 3 клинических испытаний дозировки 800 мг 5 раз в день в течение 7- 10 дней, было недомогание (323 больных – 11,5%). В группе плацебо о недомогании сообщили 323 пациента (11,1%).

Ветряная оспа

Наиболее распространенным нежелательным эффектом, о котором сообщалось в ходе 3 клинических испытаний лечения в дозировке 10-20 мг/кг 4 р/сут в течение 5-7 дней или 800 мг 4 р/сут в течение 5 дней был понос (495 больных – 3,2 %). В группе плацебо 498 пациентов (2,2%) сообщили о поносе.

Во время клинической практики

В дополнение к неблагоприятным явлениям из клинических испытаний, следующие события были выявлены в ходе использования после одобрения ацикловира. Учитывая, что это добровольные сообщения от популяции неизвестного размера, частоту оценить нельзя. Эти события выбраны для включения из-за их серьезности, потенциальной причинной связи, частоты отчетности или сочетания этих факторов.

Общие

Анафилактический шок, лихорадка, отек Квинке, головная боль, боль, периферические отеки.

Нервная система

Агрессивное поведение, атаксия, возбуждение, кома, бред,спутанность сознания, снижение сознания, головокружение, дизартрия, энцефалопатия, галлюцинации, парестезия, психоз, сонливость, судороги, тремор. Такие симптомы могут отмечаться, в частности, у пожилых людей или у больных с почечной недостаточностью.

Пищеварительная система

Диарея, расстройства ЖКТ, тошнота.

Гематологическая и лимфатическая система

Анемия, лейкоцитокластический васкулит, лейкопения, лимфаденопатия, тромбоцитопения.

Гепатобилиарные пути и поджелудочная железа

Повышенные результаты анализов функции печени, гепатит, гипербилирубинемия, желтуха.

Опорно-двигательный аппарат

Боль в мышцах

Кожа

Облысение, эритема, светочувствительная сыпь, зуд, синдром Стивенса-Джонсона, сыпь, крапивница, токсический эпидермальный некролиз.

Особые чувства

Визуальные аномалии

Мочеполовая система

Почечная недостаточность, почечная боль (потенциально ассоциируется с почечной недостаточностью), повышенный креатинин, повышенный азот мочевины крови, гематурия.

Передозировка

Сообщалось о передозировке с проглатыванием до 100 капсул (20 г). Неблагоприятные явления, которые были зарегистрированы в связи с передозировкой, включают возбуждение, кому, судороги, вялость. Может произойти осаждение ацикловира в почечных канальцах, когда во внутриканальной жидкости превышается растворимость (2,5 мг/мл). Сообщалось о передозировке после болюсных инъекций или ненадлежащих высоких доз, а также у больных, у которых не контролировался должным образом баланс жидкости и электролитов. Это привело к повышению азота мочевины крови и креатинина сыворотки и последующей почечной недостаточности. При острой почечной недостаточности и анурии пациенту может пойти на пользу гемодиализ, пока функция почек не будет восстановлена.

Гемодиализ

Для пациентов, которым требуется гемодиализ, средний период полувыведения ацикловира из плазмы во время гемодиализа составляет приблизительно 5 часов. В результате происходит 60% снижение концентрации в плазме после 6-часового периода диализа. Таким образом, режим дозирования пациента должен быть скорректирован таким образом, чтобы дополнительная доза вводилась после каждого диализа.

Перитонеальный диализ

Дополнительная доза не кажется необходимой после корректировки интервала дозирования.

Предупреждения в отношения беременности

Фармакокинетика ацикловира существенно не влияет на беременность. Данные о токсичности для матерей или новорожденных отсутствуют. Учитывая небольшой размер реестра, достаточные данные для оценки безопасности ацикловира в отношении беременных женщин и плода не получены. Были зарегистрированы 18 тяжелых врожденных дефектов (для сравнения, ожидалось 20), среди которых сердечно-сосудистые дефекты, гипоспадия, сокращение длины конечностей и полидактилия. Доказательства связи между использованием ацикловира в первом триместре и основными группами пороков развития не получены. Использование внутривенного ацикловира у беременных рекомендуется при необходимости лечения угрожающих жизни инфекций герпеса, включая энцефалит, пневмонию и гепатит. Ацикловир также рекомендуется для лечения тяжелой или прогрессирующей инфекции ветряной оспы у матерей. Тем не менее, применение ацикловира без угрожающих жизни инфекций или для подавляющей терапии во время беременности не рекомендовано. Какое-то время первичную инфекция простого герпеса во время беременности лечили ацикловиром, теперь же эта практика ставится под сомнение. По мнению некоторых специалистов, препарат снижает частоту неблагоприятных исходов беременности, например, недоношенности и задержки роста.

Нестандартные исследования на животных выявили аномалии плода, в то время как в стандартных тестированиях на животных доказательства тератогенности не получены. Контролируемых данных по человеческой беременности не имеется. Ацикловир рекомендован для использования во время беременности, только если выгода перевешивает риск.

Предупреждения в отношении грудного вскармливания

Ацикловир выводится в молоко с последующей концентрацией в нем. Неблагоприятные эффекты у младенцев на грудном вскармливании, связанные с воздействием ацикловира через грудное молоко, не были описаны в литературе. Ацикловир считается совместимым с грудным кормлением. Кроме того, он применяется для лечения вирусных инфекций у новорожденных.

Даже если мать получает наиболее высокие дозы ацикловира, доза самого препарата в молоке составляет всего лишь 1% обычной детской дозы, и предположительно не вызовет какие-либо вредные эффекты при грудном вскармливании. Ацикловир местного действия, наносимый на небольшие участки тела матери вдали от груди, скорей всего, не представляет какой-либо опасности для ребенка. На грудь следует наносить только смешивающиеся с водой кремы или гелевые продукты, так как мази могут подвергать ребенка высоким уровням минеральных парафинов через слизывание.

Ацикловир вводится новорожденным внутривенно в дозах 20-30 мг/кг ежедневно. Дозы, полученные в грудном молоке от матерей с высокими дозами, составляют всего 3-5% этой дозы. Поскольку дозы младенец получает перорально с грудным молоком, а биодоступность ацикловира при пероральном введении составляет всего около 20%, системная доза, полученная грудным ребенком, составляет 1% или менее типичной детской дозы.

Воздействие на лактацию и грудное молоко

Соответствующая опубликованная информация не обнаружена на момент анализа.

www.nazdor.ru


Смотрите также