Симптомы цитомегаловируса у детей и методы его лечения. Цитомегаловирус доктор комаровский


Лечение цитомегаловирусной инфекции у новорожденных детей. Цитомегаловирусная инфекция - книги

Доброго времени суток вам, молодые родители! Вы слышали о таком заболевании, как цитомегаловирусная инфекция у детей? О нем ходит множество пугающих слухов. Все ли так страшно, на самом деле?

Оказывается, истинная цитомегаловирусная детская инфекция является безопасной болезнью, но только до тех пор, пока не даст осложнения. Интересно ли вам, что это за болезнь и в каких случаях она осложняется? Статья расскажет вам о цитомегаловирусе у деток абсолютно все.

Медианный возраст пациентов составлял 5 месяцев. Аланин-аминотрансфераза оставалась повышенной с 2-48 недель. Все участники выздоравливали без введения ганцикловира. Ключевые слова: Цитомегаловирус, Гепатит, Иммунокомпетентные дети, Эпидемиология. У некоторых инфицированных младенцев есть такие болезни, как пневмонит и мононуклеоз.

Критерии исключения: врожденный и приобретенный иммунодефицит; метаболические нарушения печени, другие аутоиммунные, генетические или токсические заболевания печени; другие вирусные инфекции гепатита; документированные респираторные или кишечные инфекции; документированные бактериальные инфекции, такие как сепсис и инфекции мочевыводящих путей; абдоминальные и печеночные хирургические причины; или болезни Кавасаки, мышечных заболеваний и системных расстройств.

Что представляет собой цитомегаловирусная инфекция и как она появляется у ребенка?

Цитомегаловирус – один из представителей семейства герпесвирусов, передающийся различными путями, в том числе и воздушно-капельным.

Пообщавшись с больным человеком, вы наверняка подцепите эту инфекцию. Скорее всего, вы уже с ней сталкивались в детстве, просто не догадываетесь о присутствии возбудителя-вируса в организме.

Из них 132 были включены в исследование, поскольку 28 пациентов имели право на критерии исключения. Тест хи-квадрат использовался для анализа категориальных данных вместе с точным тестом Фишера, когда это применимо. Соотношение 74 мальчика и 58 девочек. Средний возраст при представлении составил 5 месяцев. Было 73 ребенка младше 3 месяцев, а 59 детей старше 3 месяцев. Двадцать пациентов родились досрочно менее чем за 37 недель. Шестьдесят три пациента родились влагалищным родом. Общий уровень грудного вскармливания составлял 7%.

Сорок пять пациентов кормили грудью во время постановки диагноза. Массовые веса 85 пациентов находились в пределах нормы, а у 25 пациентов были веса ниже 10-го процентиля. Двадцать три пациента весили меньше 10-го процентиля при постановке диагноза. Ни один пациент не получал переливания крови или продукты крови.

Как можно болеть и не догадываться об этом? Все очень просто: цитомегаловирусная болезнь зачастую протекает бессимптомно. В этом и заключается ее специфичность.

Заражение вышеописанной инфекцией происходит преимущественно в детском возрасте. Многие малыши сталкиваются с ней в первый год жизни, остальные (практически все) – в возрасте до и после 5 лет.

Лихорадка была самой распространенной жалобой пациентов на протяжении всех возрастов. Желтуха была наиболее распространенной среди пациентов младше 3 месяцев. Другими проявлениями были высокая аминотрансфераза, замедление роста, кашель, у 4 случаев рвота, и диарея присутствовала в большинстве случаев. Кроме того, наблюдались симптомы гепатомегалии, плохое оральное потребление, одышка и судороги.

У большинства младенцев, у которых была желтуха, было менее 3 месяцев. Симптомы верхних дыхательных путей включали пневмонию у 48 пациентов, желудочно-кишечные симптомы, в том числе рвоту у 34 пациентов, ограничение внутриутробного роста у 27 пациентов и неспособность развиваться у 23 пациентов. Гепатоспленомегалия отмечалась у 2 пациентов.

Ребенок может заразиться от родителей или от посторонних людей, которые будут с ним контактировать, а также от детей-сверстников.

Врачи-педиатры, в том числе и Комаровский, утверждают, что заражение в детском возрасте даже благоприятно, так как служит своеобразной «прививкой», которая выработает у ребенка пожизненный иммунитет к цитомегаловирусу.

Что такое Цитомегаловирусная инфекция у детей

Младенец, который родился на полный срок через вагинальную доставку весом 3 кг, был представлен длительной желтухой на 57 дней жизни. Эти исследования показали задержку в печени и отсутствие поглощения в кишечнике, подтверждая атрезию желчных путей. Следовательно, пациентка проходила операцию Касая. Только один пациент показал диагноз микроцефалию; Тем не менее, ультрасонография мозга была неприметной для 40 пациентов, включая младенца с микроцефалией.

Не было случаев с потерей слуха. Печеночные аномалии в виде холестаза, выявленные повышенным общим и прямым уровнем билирубина в сыворотке крови, наблюдались у 69 пациентов. Продолжительность повышения аминотрансферазы составляла от 2 до 48 недель. Анемия у 20 пациентов; и моноцитоз у 62 пациентов. Лимфоцитоз у 31 пациента. У пациентов не было коагулопатии или тромбоцитопении.

Эту инфекцию можно сравнить с ветрянкой, которой болеют всего лишь один раз в жизни. Если ветрянка дает видимые симптомы, то цитомегаловирусная болезнь зачастую развивается бессимптомно, но после нее в детском организме тоже вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, защищающий от рецидивов в дальнейшем.

У здоровых деток данная болезнь дает симптоматику всего в 15% случаев. При этом ее признаки напоминают мононуклеоз инфекционного характера. Из-за этого цитомегаловирусную болезнь часто путают с мононуклеозом, чего делать не стоит.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей

Первоначальные острые клинические симптомы, такие как лихорадка, кашель, рвота и диарея, полностью разрешились немедленно. Восемьдесят три из 128 пациентов с аномальными уровнями аминотрансферазы последовали за диагнозом. Большинство пациентов наблюдалось через 2 недели. Тридцать семь из 83 пациентов показали нормальные уровни ферментов печени, тогда как у 38 пациентов прогрессивно улучшался статус через 2 месяца. Кроме того, у 8 из 83 пациентов наблюдались колебания уровня ферментов печени, но у пациентов было хорошее общее состояние.

Если у ребенка появились симптомы, которые мы рассмотрим позже, значит, его организм активно сражается с вирусом-провокатором.

Поэтому не пытайтесь купировать симптоматику всеми доступными способами, так как этим вы помешаете детскому организму выработать иммунитет естественным образом. Цитомегаловирусная инфекция у малышей требует лечения в исключительных случаях, только если осложняется.

Через 2 месяца 46 пациентов проходили через 4 недели. Тридцать три из 46 пациентов показали улучшение уровня

doctormo.ru

Беременность и цитомегаловирусная инфекция - Справочник

Цитомегаловирус — представитель семейства герпесвирусов. Антитела к нему имеются у 50—60% женщин детородного возраста. У 5% беременных вирус находят в моче. В III триместре беременности вирус часто обнаруживают в шеечной слизи. Среди женщин, выделяющих вирус, большинство моложе 30 лет. Установлено, что дети с врожденной цитомегаловирусной инфекцией чаще рождаются у женщин именно этой возрастной группы.

1. Диагностика

а. Заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз. Характерны субфебрильная температура, недомогание, лимфаденопатия и гепатоспленомегалия. У взрослых цитомегаловирусная инфекция обычно протекает бессимптомно.

б. При лабораторных исследованиях обнаруживают лейкоцитоз, атипичные лимфоциты и изменение биохимических показателей функции печени. Проба Пауля—Буннелля отрицательна.

в. Для вирусологического исследования берут кровь, слюну, мочу и шеечную слизь. Поскольку выделение вируса возможно и при носительстве, диагноз первичной цитомегаловирусной инфекции устанавливают только при нарастании титра специфических антител в сыворотке.

2. Прогноз

а. Мать. Цитомегаловирусная инфекция обычно заканчивается самостоятельно и не повышает риск преждевременных родов и самопроизвольного аборта.

б. Плод. Заражение плода возможно как внутриутробно, так и во время родов. Риск внутриутробного заражения составляет от 0,2 до 2,5%. При этом в 10% случаев наблюдаются микроцефалия, умственная отсталость, хориоретинит, глухота, внутричерепные кальцификаты и гепатоспленомегалия. Возможна гибель плода. Врожденная цитомегаловирусная инфекция иногда протекает бессимптомно, однако в дальнейшем у 5—20% детей развиваются неврологические нарушения, тугоухость и снижение зрения.

3. Лечение симптоматическое. Действие ганцикловира, который широко применяют при цитомегаловирусном ретините и гастроэнтерите, при беременности неизвестно. В экспериментальных исследованиях показано, что препарат обладает канцерогенными свойствами. Иммуноглобулин против цитомегаловируса применяют для профилактики инфекции у больных, подвергшихся трансплантации органов. Эффективность этого препарата для профилактики первичной цитомегаловирусной инфекции у беременных не доказана.

4. Профилактика. Разработка живой вакцины находится в стадии клинических испытаний. Пренатальную диагностику врожденной цитомегаловирусной инфекции проводят с помощью серологического исследования околоплодных вод. Мнения по поводу прерывания беременности при обнаружении врожденной цитомегаловирусной инфекции разноречивы.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс "Акушерство", перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, "Практика", 1999

опубликовано 01/07/2011 11:55обновлено 01/07/2011— Беременность и инфекционные болезни

spravka.komarovskiy.net

симптомы, причины, лечение (диагностика, препараты, профилактика), осложнения и последствия для новорожденных (фото, видео)

Цитомегаловирусная инфекция входит в число самых распространенных заболеваний в мире, при этом сегодня все чаще обнаруживают цитомегаловирус у детей. Нередко эту болезнь не воспринимают как опасную, но при стечении некоторых обстоятельств цитомегалия способна привести к тяжелым последствиям для детского здоровья. Избежать осложнений можно, если знать, что это за вирус, как его лечить и можно ли защитить ребенка от цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция входит в число самых распространенных заболеваний в мире. Сегодня все чаще обнаруживают цитомегаловирус у детей

Цитомегаловирусная инфекция входит в число самых распространенных заболеваний в мире. Сегодня все чаще обнаруживают цитомегаловирус у детей.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей

ЦМВ является персистирующей инфекцией. Это означает, что вирус, попадая в детский организм, может длительное время никак не проявлять себя. Симптомы заболевания проявляются при снижении иммунитета, но т.к. они не обладают специфическими чертами, цитомегалию часто путают с ОРЗ и ОРВИ.

У ребенка, зараженного ЦМВ, могут наблюдаться следующие признаки:

  • повышение температуры тела до +37…+38°С;
  • головная боль, слабость, быстрая утомляемость;
  • кашель;
  • насморк;
  • боль, першение в горле;
  • воспаление носоглотки;
  • увеличение лимфоузлов на шее, в паху, подмышечной области.

В большинстве случаев при первичном инфицировании симптомы заболевания имеют более выраженный характер, чем при повторной реактивации цитомегаловируса.

При тяжелой форме цитомегаловирусной инфекции дети могут чувствовать боль в животе, связанную с поражением печени или селезенки. У некоторых больных наблюдается желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.

Признаками цитомегалии у грудного ребенка является длительная желтуха, кровянистые высыпания на теле, воспаление сетчатки глаза, недобор веса и уменьшенные размеры черепа.

Причины

Причиной развития цитомегаловирусной инфекции у детей является заражение ДНК-содержащим цитомегаловирусом человека — патогенным микроорганизмом из рода герпесвирусов.

Доказано, что возбудитель заболевания присутствует в моче, крови, слюне и других биологических жидкостях инфицированного человека и легко передается здоровым детям при тесном контакте.

Поэтому цитомегаловирус распространен в семьях и детских коллективах.

Поскольку цитомегаловирус у ребенка может иметь различный по продолжительности инкубационный период и не проявляться длительное время, выявить истинный источник инфицирования в большинстве случаев не представляется возможным.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Среди главных путей заражения детей цитомегаловирусом выделяют внутриутробное инфицирование. Это происходит, если во время беременности женщина впервые заболевает цитомегалией или является носителем вируса и сталкивается с рецидивом инфекции.

Цитомегаловирус может передаваться не только во внутриутробном периоде, но и во время родов, а также новорожденному ребенку в первые дни после появления на свет через грудное молоко и при близком контакте с инфицированной матерью.

Лечение цитомегаловируса у детей

Уже после первичного заражения цитомегаловирусом инфекция приобретает хроническое течение, поэтому полностью вылечить малыша от этого заболевания нельзя. Терапия цитомегалии направлена на подавление активности вируса, снижение риска осложнений, укрепление общего иммунитета и устранение симптомов болезни. Лечение требуется только при острой форме инфекции, при латентном течении никаких специфических мер не предпринимают.

Терапия цитомегалии направлена на подавление активности вируса, снижение риска осложнений, укрепление общего иммунитета и устранение симптомов болезни

Терапия цитомегалии направлена на подавление активности вируса, снижение риска осложнений, укрепление общего иммунитета и устранение симптомов болезни.

Диагностика

При диагностике цитомегаловируса у детей проводят исследование крови или слюны, используя полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Более точным способом диагностики инфекции является метод ИФА. Он позволяет выявить антитела М и G к возбудителю инфекции и определить форму заболевания. Так, отрицательные IgM при положительных IgG свидетельствуют о хронизации процесса.

При расшифровке анализа крови (общего) обращают внимание на число нейтрофилов, лейкоцитов и тромбоцитов. При подозрении на поражение печени рекомендовано исследование на активность печеночных ферментов.

Противовирусные препараты

Лечение ЦМВИ у детей противовирусными препаратами проводится строго по показаниям врача и под его тщательным контролем, т.к. большинство медикаментозных средств, направленных на подавление инфекции, способны оказывать токсическое воздействие на организм ребенка.

Выраженным противовирусным действием в отношении цитомегаловируса обладают препараты на основе валацикловира (таблетки Валтрекс), ганцикловира (порошок для приготовления раствора Цимевен) и фоскарнета натрия (раствор Фоскавир).

Трудность лечения данными средствами заключается в том, что их нельзя применять в терапии цитомегаловируса у малышей. Так, Фоскавир разрешен к использованию у детей с 3 лет, Валтрекс и Цимевен — с 12 лет.

Более безопасным противовирусным препаратом считается Ацикловир: его разрешено использовать в терапии цитомегаловируса в любом возрасте, в т.ч. новорожденым. Однако Ацикловир обладает слабой активностью в отношении возбудителя заболевания, поэтому данное средство применяется редко.

Чтобы ускорить выздоровление, при лечении цитомегалии у ребенка дополнительно применяют противовирусные препараты с иммуномодулирующим эффектом: Виферон, Генферон. Схема приема и длительность терапии любых лекарств определяется врачом индивидуально, с учетом возраста пациента и тяжести течения заболевания.

Более безопасным противовирусным препаратом считается Ацикловир: его разрешено использовать в терапии цитомегаловируса в любом возрасте, в т.ч. новорожденным

Более безопасным противовирусным препаратом считается Ацикловир: его разрешено использовать в терапии цитомегаловируса в любом возрасте, в т.ч. новорожденным.

Профилактика

Главная роль в профилактике заражения цитомегаловирусом в детском возрасте отведена соблюдению личной гигиены и постоянному укреплению иммунитета. Необходимо приучить ребенка как можно чаще мыть руки, следить за его питанием, режимом дня и позаботиться о том, чтобы он проводил достаточно много времени на свежем воздухе. Повысить естественную защиту организма и противостоять инфекции поможет закаливание.

Чтобы уберечь малыша от врожденной цитомегалии, будущей маме следует избегать контактов с зараженными людьми и вовремя проходить обследование на наличие возбудителя заболевания в организме.

Осложнения и последствия

Если иммунитет ребенка в норме, цитомегаловирус не представляет для него большой опасности, т.к. иммунные клетки не дают вирусу активизироваться и вызвать поражения внутренних органов. Однако, если инфекция поражает ослабленный детский организм, это может привести к тяжелым последствиям. Среди них:

  • гепатит;
  • колит;
  • мононуклеоз;
  • пневмония;
  • миелит;
  • тромбоцитопения;
  • нейропатия.
Если инфекция поражает ослабленный детский организм, это может привести к тяжелым последствиям. Например, у ребенка может развиться колит

Если инфекция поражает ослабленный детский организм, это может привести к тяжелым последствиям. Например, у ребенка может развиться колит.

Это далеко не полный список осложнений, которые могут быть спровоцированы цитомегаловирусом. Нередко в организме ребенка возбудитель цитомегалии соседствует с вирусом Эпштейна-Барр, что в несколько раз увеличивает риск развития сопутствующих заболеваний.

Для новорожденных

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может иметь особо тяжелые последствия. Часто заболевание приобретает генерализованную форму, при этом его сопровождает поражение внутренних органов: печени, почек, селезенки, мозга, органов дыхания, слуха, зрения. Если женщина перенесла цитомегалию в первые месяцы беременности, это может грозить пороками развития ребенка, выкидышем и внутриутробной гибелью плода.

Следует учитывать, что в 90% случаев цитомегаловирусная болезнь у детей до года протекает бессимптомно, не вызывая тяжелых осложнений, в такой ситуации прогноз благоприятный.

Вероятность опасных последствий намного выше у недоношенных детей. Если цитомегаловирус поразил мозг и другие внутренние органы, в будущем у ребенка может развиться инвалидность.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Е.О. Комаровский утверждает, что цитомегаловирусом заражено 100% мирового населения, хотя многие даже не знают, что являются носителями инфекции. Врач уверен, что опасность заболевания сильно преувеличена, но не отрицает тот факт, что цитомегаловирусная инфекция у детей может иметь тяжелые последствия, если женщина заражается во время беременности.

Комаровский отмечает, что самым действенным способом защитить новорожденного от цитомегаловируса является забота будущей матери о своем иммунитете — в этом случае ее организм сможет легко справиться с возбудителем цитомегалии и уберечь плод от инфицирования.

Как победить цитомегаловирус

oherpese.ru

что это такое, симптомы и лечение

Цитомегаловирус у детей (ЦМВ) является инфекционным заболеванием, вызываемым специфическим микроорганизмом Human betaherpesvirus 5. В большинстве случаев возбудитель обнаруживается при исследовании крови и мочи с применением метода полимеразно-цепной реакции. У многих детей цитомегаловирусная инфекция не проявляет себя выраженными симптомами, и лишь при воздействии ряда факторов развиваются первые признаки.

больной малышбольной малыш

Что такое цитомегаловирус у детей

Цитомегаловирус у ребенка способен проникать в ткани всех органов, но наибольшую активность он проявляет в слюнных железах, быстро размножаясь и встраивая свои ДНК в ядра клеток. При внедрении инфекционного агента происходит поражение лимфоцитов и моноцитов. Заболевание приводит к увеличению клеток слюнных желез, что и стало причиной названия вируса (перевод с латыни — «гигантские клетки»).

Инфекция повреждает не только кровеносные сосуды, но и ткани внутренних органов ребенка, нарушая их кровоснабжение и приводя к кровоизлияниям. Вирус становится причиной значительного изменения формы и структуры лейкоцитов и фагоцитов, в результате чего развиваются признаки иммунодефицита. При здоровом состоянии защитных сил детского организма вирус не активен.

При снижении иммунитета заболевание начинает проявляться различными симптомами.

Чем опасен для ребенка

Врожденная форма цитомегаловирусной инфекции может стать причиной развития умственной отсталости у ребенка. Вероятность летального исхода у младенцев составляет 30%. Заболевание приводит к ухудшению зрения и слепоте. В 18% случаев возникает поражение нервной системы. У детей появляются судорожные симптомы, высокая тревожность, снижение веса, кожные реакции.

Пути заражения и причины возникновения ЦМВ у ребенка

воздушно капельный путьвоздушно капельный путьИнфицирование маленьких детей часто происходит во время контакта с зараженной матерью. Вирус способен передаваться не только с молоком и слюной, но и потом, кровью и другими биологическими жидкостями. Основными путями заражения являются:

  1. Воздушно-капельный. Инфекция может попасть в организм здорового малыша, если поблизости находится больной человек.
  2. Трансплацентраный. Вирус передается от матери во время вынашивания ребенка.
  3. Контактный. Инфицирование происходит при попадании биологических материалов на кожу малыша.
  4. Парентеральный. Вероятность заражения цитомегаловирусом повышается во время переливания крови или применения необработанных медицинских инструментов.

Виды и формы детского цитомегаловируса

Существует два основных вида ЦМВ:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Часто инфицирование происходит при вынашивании малыша. Вирус проникает через плаценту и попадает в околоплодные воды, при заглатывании которых он внедряется в клетки развивающегося организма ребенка.

Самым опасным периодом врачи считают первые две недели после зачатия.

В этом случае риск развития необратимых изменений у плода крайне высок. Инфекция может стать причиной выкидыша на раннем сроке беременности. Цитомегаловирус считается приобретенным, если он передался от матери. Риск заражения повышается при поцелуях, кожных контактах.

В зависимости от места расположения очага различают следующие формы цитомегаловирусной инфекции:

  1. Локализованная. Формирование происходит в одном месте.
  2. Генерализованная. Аномальный процесс распространяется по организму.

Также заболевание классифицируют по его течению на:

  • латентное:
  • острое.

Симптомы и признаки

Признаками врожденной цитомегаловирусной инфекции являются пороки развития организма ребенка. Заболевание становится причиной возникновения нарушений работы сердца, мозговой деятельности и других аномальных процессов. Врачи могут заподозрить о наличии врожденной формы ЦМВ при гипотонусе мышц, общей слабости организма, вялости, невозможности переваривать пищу. У таких малышей происходит нарушение сна, отсутствует аппетит и не повышается масса тела. При тяжелом поражении организма ребенка существует риск летального исхода в первый месяц после рождения.

кашелькашельЕсли плод был инфицирован в третьем триместре, признаков врожденных пороков не наблюдается. Осложнениями могут быть болезни печени, крови. У некоторых младенцев заболевание сопровождается признаками гидроцефалии, увеличением селезенки, гипертермией. Помимо воспаления лимфоузлов у малышей возникают высыпания на коже, которые могут кровоточить.

Приобретенная форма цитомегаловирусной инфекции редко проявляет себя определенными симптомами. Часто она носит латентный характер и не оказывает воздействие на ребенка. Такое явление наблюдается при условии нормальной работы иммунной системы малыша. При сниженной сопротивляемости организма начинает развиваться инфекционный процесс, имеющий признаки, напоминающие ОРЗ. У ребенка появляется грудной кашель, выделяется мокрота, повышается температура тела, учащается мочеиспускание. Заболевание сопровождается воспалением дыхательных путей, заложенностью носа, болевыми ощущениями при глотании. В некоторых случаях на коже появляется красноватая сыпь.

При активизации возбудителя в организме у ребенка начинают увеличиваться шейные лимфатические узлы. Обычно они не беспокоят малыша. Увеличение печени, селезенки сопровождаются появлением неприятных ощущений в животе. При этом наблюдается нагрубание паховых и подмышечных лимфоузлов. Признаком поражения печени является пожелтение кожных покровов и глаз. Цитомегаловирусная инфекция может проявлять себя признаками ангины: ребенок жалуется на болевые ощущения в суставах, наблюдается сонливость, вялость, гипертермия.

При возникновении подобных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.

Анализ крови на цитомегаловирус у ребенка

Помимо внешнего осмотра при подозрении на цитомегаловирусную инфекцию ребенку назначаются исследования крови. В сыворотке обнаруживают иммуноглобулины. Антитела класса М появляются в организме сразу после внедрения вируса в клетки органов. Белковые соединения можно зафиксировать уже в первые 14 дней с момента проникновения инфекции. Иммуноглобулины IgM сохраняются в течение полугода. При их выявлении можно говорить о начальной форме болезни.

лабораторное исследованиелабораторное исследованиеАнтитела класса G выявляются через месяц после проникновения цитомегаловируса и сохраняются в крови в течение всей жизни. Таким образом иммунная система может эффективно бороться с активизацией инфекции.

Определение количественных показателей антител позволяет наблюдать за динамикой болезни и назначать своевременное лечение. При тяжелом течении инфекционного процесса синтез иммуноглобулинов заметно снижен. Лабораторные методы не определяют количество белков в крови, но выявляют степень их активности. Сыворотка разводится в соотношении 1 к 100. При превышении нормального уровня иммуноглобулинов можно говорить о возникновении заболевания. Норма IgM < 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Кровь на антитела к цитомегаловирусу у новорожденного исследуется в обязательном порядке, если мама страдала острой формой заболевания при беременности. Расшифровка анализа при этом часто показывает наличие иммуноглобулинов класса G. Этот показатель не всегда говорит о том, что младенец имеет врожденную форму цитомегаловирусной инфекции. Наличие в крови антител IgG свидетельствует о наличии заболевания у матери. Показателем инфицирования малыша является превышение норм иммуноглобулинов класса М. Биологическим материалом для лабораторного исследования могут служить моча и слюна ребенка. Сдавать кровь рекомендуется натощак.

Лечение

При назначении лечения врач должен учитывать следующие факторы:

  1. Вид цитомегаловирусной инфекции. Определяется методом иммуноферментного анализа. При приобретенной форме заболевания часто не наблюдается симптомов и изменений со стороны органов и систем малыша. Наличие вируса при нормальной работе иммунитета ребенка не опасно.
  2. Характер течения заболевания. При проявлении инфекции в учет берется степень тяжести симптоматики.
  3. Состояние иммунной системы. От функционирования защитных сил организма зависит не только течение болезни, но и скорость выздоровления.

Доктор Комаровский о цитомегаловирусной инфекции

Педиатр Е. Комаровский считает, что применение антибактериальных средств при выявлении цитомегаловирусной инфекции не обосновано, поскольку такие лекарства не способны помочь при этом заболевании.

Противомикробный препарат назначается ребенку при появлении признаков осложнения, проявляющихся развитием воспалительных процессов во внутренних органах.

доктор Комаровскийдоктор КомаровскийАнтибиотик подбирается индивидуально, с учетом массы тела ребенка и наличия хронических патологий. Лечение заболевания проводится так же, как и терапия герпесвируса. Детям назначаются лекарственные средства ганцикловир, цитовен. Дозировка рассчитывается с учетом веса ребенка (10 мг/кг), через 21 день она снижается до 5 мг/кг. Терапия с применением противовирусного препарата проводится до исчезновения признаков заболевания и снижения лабораторных показателей, которые указывают на степень активности инфекции. При врожденной форме используется ганцикловир в течение полутора месяцев в дозировке 10 мг/кг. При появлении признаков непереносимости препарата ребенку подбирается другое противовирусное средство.

Если наблюдается обострение, прописывается жаропонижающий медикамент (ибупрофен). В этот период педиатром дается рекомендация пить большое количество жидкости, поливитаминные комплексы. Для нормализации носового дыхания назначается нафтизин, санорин. При появлении отечности слизистых прописывается антигистаминный медикамент.

Большое значение в лечении ЦМВ играет применение иммуностимулирующих средств. Ребенку вводится инъекционно препарат, содержащий иммуноглобулины против цитомегаловируса. Курс — 10 уколов.

После стихания симптомов заболевания ребенку показаны физиопроцедуры (массаж, УВЧ).

Народная медицина

Основу большинства рецептов, помогающих справиться с заболеванием, составляют травяные сборы. При использовании народных средств нужно помнить, что у ребенка могут развиться аллергические реакции. Появление признака непереносимости трав организмом малыша от лечения нетрадиционными способами необходимо отказаться.

При цитомегаловирусе можно воспользоваться сбором, состоящим из корней солодки, копеечника, левзеи, соплодия ольхи, череды и цветков ромашки. Сухая смесь тщательно перемешивается, берется 2 ст.л. растений и заливается ½ л кипятка. Для настаивания лучше воспользоваться термосом. Целебное средство дают ребенку по 50 мл четырежды в сутки.

Для лечения ЦМВ можно применять сбор из тимьяна, березовых почек, череды, багульника, левзеи, тысячелистника, корней кровохлебки. 2 ст.л. сухих растений заливаются 500 мл кипятка. Через 10 ч настой процеживается и дается ребенка по 50 мл трижды в сутки.

В качестве средств для укрепления защитных сил организма можно применять экстракт лимонника, женьшеня, эхинацеи. Ускорить выздоровление помогает сбор из медуницы, фиалки, крапивных и березовых листьев, подорожника, ягод шиповника, семян укропа. 4 ч.л. смеси заливают 1 л кипятка и настаивают 9 ч в темноте. Средство принимается трижды в день по 40 мл. Детям рекомендуется готовить свежие отвары ежедневно.

Для малышей до года при приготовлении лечебных настоев нужно использовать ½ ч.л. сухих трав.

Перед применением средств народной медицины для лечения цитомегаловирусной инфекции у детей необходимо проконсультироваться с педиатром.

В первые дни рекомендуется давать минимальный объем настоя. При условии нормальной переносимости дозировка увеличивается. Курс лечения настоями — не менее одного месяца. Применение народных рецептов для лечения детей допускается при одновременном проведении медикаментозной терапии.

Осложнения и последствия

Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет для плода и детей первых лет жизни. Возбудитель заболевания обладает способностью проникать через защитные фильтры плаценты. При внедрении инфекции в развивающийся эмбрион риск развития серьезных пороков очень высок.

нефритнефритСобственная иммунная система малыша начинает активно работать ближе к первому году жизни. При активизации инфекция может грозить поражением органов пищеварительного тракта, кровоизлиянием в их ткани.

При врожденном виде ЦМВ у детей возможно развитие:

  • анемии;
  • энцефалита;
  • нейропатии;
  • рака мозга;
  • лимфоцитоза;
  • нефрита;
  • бактериального сепсиса.

При присоединении другого вида инфекции при несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Для профилактики развития осложнений важно постоянно поддерживать иммунную систему ребенка.

Основными мероприятиями являются:

  1. Сбалансированный рацион. Обеспечение правильного питания с большим количеством зелени, овощей, круп, клетчатки, натуральных кисломолочных продуктов помогает укрепить защитные силы организма.
  2. Физические упражнения. Умеренные спортивные тренировки необходимы для повышения иммунитета. Для детей полезны занятия в бассейне, пилатес, аэробика.
  3. Дневной отдых. Дети дошкольного возраста должны спать после обеда 1,5-2 часа. Предварительно необходимо проветрить и при необходимости увлажнить комнату.
  4. Регулярные прогулки. Свежий воздух и движение помогают восстановить иммунитет. Гулять с ребенком необходимо вдали от трасс.
  5. Меры гигиены. Ребенка важно приучить мыть руки перед приемом пищи, после прогулки, посещения детского сада. Необходимо помнить, что возбудитель способен передаваться контактным способом.

Заболевание, вызываемое цитомегаловирусной инфекцией, может привести к возникновению серьезных последствий. Наиболее опасным считается врожденная форма, которая часто приводит к развитию пороков и выкидышам. Лечение болезни основано на стимуляции иммунитета, борьбе с вирусом и предотвращении появления бактериального осложнения. Профилактика направлена на повышение защитных сил организма. Все препараты для терапии и предупреждения развития цитомегаловирусной инфекции назначаются врачом.

veneromed.ru

Беременность и цитомегаловирусная инфекция - Справочник

Возбудитель — ДНК-содержащий герпесвирус, который может вызвать тяжелые поражения у плода. Заболевание распространено повсеместно. Было установлено, что у белых женщин, принадлежащих к среднему социально-экономическому слою, риск цитомегаловирусной инфекции повышается с возрастом. Так, если в 20-летнем возрасте инфицировано в среднем 30% женщин, то к 40 годам — уже 60%. Риск заражения цитомегаловирусом во время беременности составляет 1%. Для снижения риска заражения ограничивают контакты беременной с больными и носителями цитомегаловирусной инфекции. Данные ограничения не распространяются на работу в детских учреждениях и большинстве больничных лабораторий.

1) Диагностика. Проявления цитомегаловирусной инфекции напоминают инфекционный мононуклеоз. Характерны недомогание, перемежающаяся лихорадка, артралгия, тошнота и рвота.

Однократное обнаружение IgG к цитомегаловирусу не считается признаком острой инфекции. При помощи твердофазного иммуноферментного анализа, методов иммунофлюоресценции и реакции непрямой гемагглютинации определяют нарастание титра специфических антител в сыворотке. Диагностически значимым считается четырехкратное повышение титра антител. Диагноз подтверждают при обнаружении IgM к цитомегаловирусу, а также при обнаружении вируса в сыворотке или моче. При определении специфических IgM возможны ложноположительные результаты из-за перекрестной реакции с ревматоидным фактором. Для экспресс-диагностики используют анализ ДНК. Для исследования берут мочу или сыворотку. Реакцию связывания комплемента не применяют из-за большого числа перекрестных реакций с другими герпесвирусами.

2) Риск для матери. Цитомегаловирусный гепатит у беременных обычно протекает легко. Клиническая картина в большинстве случаев напоминает инфекционный мононуклеоз. Молниеносная форма гепатита развивается редко.

3) Риск для плода. 0,5—2,5% детей рождаются с признаками цитомегаловирусной инфекции. Тяжелые поражения наблюдаются у 1 из 15 000 новорожденных. При заражении во время беременности инфекция передается плоду в 30—40% случаев и после рождения примерно у каждого десятого ребенка протекает в тяжелой форме. На фоне хронической цитомегаловирусной инфекции внутриутробное заражение плода происходит лишь в 3—6% случаев, а тяжелая инфекция развивается менее чем у 1% зараженных детей. Заражение в I и во II триместрах беременности повышает риск тяжелого поражения плода. Врожденную цитомегаловирусную инфекцию редко удается диагностировать до родов, ее следует заподозрить, если при УЗИ плода обнаруживают внутриутробную задержку развития, расширение желудочков головного мозга, перивентрикулярно расположенные внутричерепные кальцификаты или микроцефалию. Среди детей, зараженных внутриутробно, 5—25% в дальнейшем отстают в развитии, что проявляется тугоухостью, психомоторными нарушениями, снижением зрения и аномалиями развития зубов. При подозрении на внутриутробное заражение цитомегаловирусной инфекцией показано тщательное наблюдение педиатра.

4) Лечение. Средства надежной профилактики цитомегаловирусной инфекции во время беременности не разработано. Известно, что при трансплантации органов и костного мозга для профилактики цитомегаловирусной инфекции эффективен иммуноглобулин против цитомегаловируса. Однако сообщений об использовании его во время беременности пока нет.

Внутриутробное заражение до 20-й недели беременности может служить показанием для ее прерывания.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс "Акушерство", перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, "Практика", 1999

 

опубликовано 29/06/2011 11:47обновлено 29/06/2011— Беременность и болезни пищеварительной системы

spravka.komarovskiy.net

симптомы, причины, лечение, мнение Комаровского

Цитомегаловирус у детей нередко присутствует с момента рождения, так как данная инфекция часто распространяется от матери к ребенку. Учитывая, что у грудного малыша еще не сформирована в полной мере иммунная система, данное вирусное заболевание может быстро перейти в генерализованную форму. Такое неблагоприятное течение наблюдается редко. Малыш становится носителем, т. е. острая форма течения не наступает и вирус сохраняется в организме в латентном состоянии.

Цитомегаловирус у детей нередко присутствует с момента рождения, так как данная инфекция часто распространяется от матери к ребенку

Цитомегаловирус (ЦМВ) у детей нередко присутствует с момента рождения, так как данная инфекция часто распространяется от матери к ребенку.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей

Степень выраженности и характер клинической картины у малыша зависит от времени инфицирования и индивидуальных особенностей функционирования иммунной системы. При заражении во внутриутробном и постнатальном периодах у грудного ребенка ЦМВ может протекать в тяжелой форме. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, высыпаниями на кожных покровах и увеличением лимфоузлов.

Цитомегалия у грудных детей часто приводит к снижению физиологических рефлексов. Поражение черепных нервов может стать причиной развития косоглазия, асимметрии лица и нистагма. Нередко у ребенка выявляются приступы гипо- или гипертонуса скелетной мускулатуры. Кроме того, могут наблюдаться судорожные припадки.

У детей до 1 года эта инфекция нередко сопровождается поражением органов дыхания. Могут наблюдаются такие признаки, как отек слизистых оболочек носоглотки и насморк. Нередко возникает пневмония, при которой у ребенка происходит поражение бронхиол и бронхов малого калибра. В этом случае малыша может мучить надрывный кашель.

В редких случаях при повторной реактивации вируса наблюдается изолированное поражение слюнных желез и развитие интерстициальной пневмонии. При таком течении возможно возникновение осложнений, хотя выявляются они нечасто.

Степень выраженности и характер клинической картины у малыша зависит от времени инфицирования и индивидуальных особенностей функционирования иммунной системы

Степень выраженности и характер клинической картины у малыша зависит от времени инфицирования и индивидуальных особенностей функционирования иммунной системы.

Причины

Цитомегаловирус у ребенка является результатом поражения его организма вирусом герпеса 5 типа. Часто инфицирование малыша в послеродовой период происходит от матери через зараженные:

  • кровь;
  • слюну;
  • кал;
  • мочу;
  • молоко.

Инкубационный период может длиться от 15 дней до нескольких месяцев. В это время ДНК возбудителя проникает в клетки и начинает стремительно размножаться.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Среди путей заражения вирусом наиболее опасен для ребенка трансплацентарный. Часто внутриутробно инфицируется плод, если наблюдается активация вируса у матери во время беременности или же при первичном заражении. Наибольшая вероятность заражения плода — на ранних сроках, т. к. в дальнейшем сформированный плацентарный барьер снижает данный риск.

Цитомегаловирус у ребенка является результатом поражения его организма вирусом герпеса 5 типа. Часто инфицирование малыша в послеродовой период происходит от матери

Цитомегаловирус у ребенка является результатом поражения его организма вирусом герпеса 5 типа. Часто инфицирование малыша в послеродовой период происходит от матери.

Лечение цитомегаловируса у детей

У ребенка до 1 года цитомегаловирусная инфекция обязательно должна лечиться под контролем инфекциониста. В данном случае нередко требуется консультация у таких узконаправленных специалистов, как нефролог, окулист, невролог, уролог и т. д. Для снижения риска развития осложнений терапия должна проводиться комплексно.

Диагностика

При цитомегаловирусе положительный IgG может выявляться и при латентном течении. При этом отрицательный IgM указывает на, что инфекция неактивна. Чтобы выявить вирус в слюне и моче, проводят ПЦР (полимеразную цепную реакцию). Серологические исследования методом ИФА выполняются и для ребенка, и для матери.

Проводится общий анализ и биохимия крови. При расшифровке анализа выявляются: повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилы и т. д. Т. к. часто присутствует поражение печени, в биохимии выявляется повышенная активность печеночных ферментов АЛТ и АСТ, рост креатинита и т. д.

Противовирусные препараты

Полностью вылечить цитомеловирус у ребенка и устранить его из организма не представляется возможным. В то же время для подавления инфекции требуются противовирусные лекарства. В схему терапии ЦМВИ у детей в большинстве случаев вводятся препараты, относящиеся к группе интерферонов:

  1. Виферон.
  2. Лаферобион.
  3. Циклоферон.
  4. Реальдирон.
  5. Лаферон.

Ребенку старшего возраста назначаются таблетки, а малышам до года — инъекции. Применяются иммуномодуляторы и иммуноглобулины. Обязательно требуется симптоматическое лечение для устранения проявлений активизации цитомегаловируса.

Профилактика

Избежать заражения практически невозможно, т. к. цитомегаловирус крайне распространен. Женщинам, желающим завести ребенка, может быть рекомендовано проведение анализа на антитела на стадии планирования беременности и, в случае необходимости, вакцинация.

Необходимо направить усилия на недопущение активизации вируса. Нужно с раннего возраста приучать малыша соблюдать правила личной гигиены. Кроме того, требуется принять меры для укрепления иммунитета. Малыша нужно обеспечить сбалансированным питанием и возможностью совершать продолжительные прогулки на свежем воздухе.

Малыш должен быть активным. Кроме того, с раннего возраста ребенку нужно соблюдать правильный режим дня. Сильный иммунитет позволит малышу легче пережить активизацию вируса.

Осложнения и последствия

У детей дошкольного и школьного возраста крайне редко наблюдается развитие осложнений. Наиболее часто тяжелые последствия цитомегаловирусной инфекции наблюдаются при сниженном иммунитете.Нередко у некоторых детей и подростков на фоне активизации этого вируса возникают респираторные заболевания, в т. ч. трахеит, ларингит, бронхит и т. д. При таком течении нередко у ребенка возникают признаки общей интоксикации, выраженные:

  • головной болью;
  • общей слабостью;
  • повышением температуры тела;
  • лихорадкой;
  • ознобом;
  • суставными болями и т. д.

Даже если в дальнейшем состояние малыша приходит в норму, у него в будущем нередко развивается персистирующая бронхиальная астма. Кроме того, при неблагоприятном течении может развиться:

  • поражение слюнных желез;
  • дыхательная недостаточность на фоне пневмонии;
  • гепатит;
  • энцефалит;
  • поликистозное перерождение поджелудочной железы;
  • менингит.

Как и вирус Эпштейна-Барр, у ребенка старшего возраста цитомегаловирус может спровоцировать мононуклеоз. Возможно развитие хронической формы инфекции.

Для новорожденных

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у малыша протекает крайне тяжело. Эта патология нередко сопровождается поражением всех жизненно-важных органов. У детей до 1 года нередко выявляются такие нарушения, как:

  • тромбоцитопения;
  • гепатоспленомегалия;
  • желтуха;
  • снижение массы тела;
  • гепатит.

При внутриутробном заражении у ребенка может наблюдаться поражение ЦНС. Нередко развивается микроцефалия. При тяжелом течении цитомегаловирусная инфекция способна спровоцировать развитие энцефалита. При резистивности к проводимому лечению могут быть поражены почки. Прогноз намного хуже у недоношенных детей, т. к. в этом случае высок риск летального исхода. У малышей, заразившихся до года, могут возникать и отдаленные последствия.

Симптомы цитомегаловируса

Как победить цитомегаловирус

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус: возбудитель, пути передачи, носительство, повторное заражение

Герпес - Школа док. Комаровского - Интер

У ребенка, который перенес острую фазу течения цитомегаловируса в младенческом возрасте, позднее возникают изменения в костной ткани, нарушения двигательных функций, понижение массы тела. Кроме того, перенесенный ранее цитомегаловирус может стать причиной нарушения речевого и умственного развития. Нередко у ребенка возникают проблемы со слухом и зрением. Кроме того, способны наблюдаться стойкие невралгии и нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Могут возникать и другие осложнения течения заболевания.

Мнение доктора Комаровского

В своих лекциях этот врач отмечает, что цитомегаловирусная инфекция у детей дошкольного и школьного возраста в 90% случаев протекает бессимптомно, но даже если ребенок заражается в младенчестве, то шансы избежать тяжелых последствий и осложнений все же есть. Этот специалист рекомендует при первых признаках возникновения заболевания обращаться к педиатрам и инфекционистам, ведь при своевременном начале комплексного лечения выше шансы на полное восстановление здоровья ребенка.

gerpes.expert

Цитомегаловирусная инфекция у детей | причины, симптомы и рекомендации по лечению

Цитомегаловирусная инфекция протекает по-разному: без видимых изменений в организме и осложнено, с поражением: почек, печени и лёгких.

Как происходит заражение?

Заражение цитомегаловирусной инфекцией происходит через какой-либо контакт с больным. Сама инфекция присутствует в слюне, молоке, крови, кале, сперме, влагалищных выделениях. Для того чтобы заразиться вирусом, достаточно воспользоваться одним полотенцем с больным.

Грудной ребёнок может заразиться инфекцией от молока кормящей матери или получить врождённый цитомегалий ещё в утробе.

Переливание крови является одним из распространённых способов заболевания вирусом и причина кроется в том, что в России кровь не сдаётся на проверку присутствия данного вируса, а значит у каждого, кому потребуется кровь донора, есть опасность заразиться.

Однажды «подхватив» цитомегаловирус, вылечиться от него – маловероятно. Но бывает и так, что цитомегаловирусная инфекция у взрослых не «приживается». Как это происходит? Человек с полученными генами на цитомегаловирус от родителей генетическим путём, не болен, но он является носителем инфекции. Тоже происходит и с новорождёнными малышами, они могут родиться с геном цитомегаловируса, но не являться больными. А могут родиться с врождённым заболеванием, которому требуется лечение.

ЦМВИ у детей, также как и у взрослых, практически не лечится, но приостановить «очаг», или же, не «разворошить» его под силу врачам.

Цитомегаловирусная инфекция у  детей проникает к эмбриону в первые 8 – 10 недель беременности. Зачастую бывает так, что женщина, передавшая своему малышу инфекцию, сама может и не болеть, а заражение происходит через стенки матки. Случается это ещё и потому, что на сегодняшний день обследование беременных женщин проводят не столь тщательно, как следовало бы это делать.

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных доношенных детей, вскормленных грудным молоком, не проявляется, так как в организме таких малышей достаточно антител, чтобы не дать вирусу проявиться и развиваться. Если ребёнок недоношен, и ему было произведено переливание инфицированной крови – болезнь проявится тяжёлыми симптомами.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей

Если ребёнок рождён с данным вирусом, то лишь в 10% случаев инфекция проявляется сразу, в остальных ситуациях всё зависит от иммунитета ребёнка.

цитомегаловирусная инфекция у детей фотоРассмотрим основные признаки цитомегаловирусной инфекции у детей:

  • недоношенность;
  • низкий вес;
  • маленькая голова;
  • небольшие синяки на теле;
  • воспаление глаз;
  • увеличенная печень (гепатит) и селезёнка;
  • осаждение кальция в головном мозге;
  • пневмония;
  • желтуха.

Около 30% детей с данным вирусом умирают, 70% выживают, но у 10% выживших детей после перенесённой инфекции происходят аномалии со слухом, зрением, вплоть до потери слуха и зрения и задержки умственного развития.

Тревогу следует забить, если у ребёнка, помимо вышеуказанных симптомов, произошло кровоизлияние под кожу, вес к общей массе тела не прибавляется, присутствует одышка, цианоз, наблюдается выбухание большого родничка и быстрое увеличение головы. В таком случае следует немедленно обратиться за помощью к инфекционисту, педиатру или неонатологу.

Скорую следует вызывать незамедлительно, если у малыша присутствует кровь в стуле, рвоте или выделяется из пупка.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей, особенно у новорождённых, не производится. Для лечения более взрослого ребёнка или взрослого человека используют противовирусный Ганцикловир, однако лекарство небезопасно, так как может вызвать весьма опасную побочную реакцию. Основное направление терапии против данного вируса – это налаживание иммунной системы, так как только она является основным борцом против ЦМВИ. Другими словами бороться с вирусом можно либо иммунотерапией, либо лекарственной терапией.

Лекарства для детей против цитомегаловируса находятся на стадии разработки.

Форум доктора Комаровского

Цитомегаловирусную инфекцию у детей, Комаровский описывает в книгах, которые можно приобрести на сайте доктора.

Цитомегаловирусная инфекция по Комаровскому – это болезнь, с которой нужно и можно бороться незамедлительно. Люди могут обратиться к педиатру через форум, где Комаровский выслушает вопрошающего, проконсультирует по всем вопросам и посоветует, что необходимо делать родителям, у чьих детей был обнаружен вирус.

bez-posrednukov.com