Что представляет собой цитомегаловирус у женщин и как его устранить? Цитомегаловирус гинекология


Цитомегаловирус, лечение, симптомы, что значит, причины

Название говорит о характерной картине проявления инфекции — образовании гигантских клеток. От других герпесвирусов этот тип отличается большой неразборчивостью — может проникать в клетки многих систем.

Вирус патогенен, то есть при попадании в организм способен повредить клетки глаз, почек, печени, пищеварительного тракта, органов слуха и даже центральной нервной системы.

Однако «может» — не означает «всегда и обязательно». Поэтому без паники. Абсолютное большинство людей носит в себе этот вирус, даже не зная об этом, поскольку сильная иммунная система сдерживает его бесконтрольное размножение и не дает развиться болезни.

Возбудитель заболевания содержится в жидкостной среде — слюне, моче, женском молоке, выделениях желез, крови, а также в кале, однако инфекция не слишком контагиозна, то есть передается лишь при тесном контакте носителей вируса с теми, у которых такого возбудителя пока нет. Чаще всего это происходит в семье.

Обычно многих интересует: можно ли заразиться от посторонних бытовым путем? Можно, если не соблюдать правил личной гигиены. Такое не исключается, если, например, плохо мыть руки после посещения общественного туалета или пить из чужого немытого стакана. Маленькие дети заражаются в детских садах друг от друга, молодежь — при поцелуях и половых контактах.

Младенцы могут заразиться от матери во время родов или при грудном вскармливании через молоко, но доношенные здоровые дети такое инфицирование переносят безболезненно.

Действительную опасность вирус представляет лишь для беременных женщин и недоношенных новорожденных. Но волноваться по этому поводу следует лишь тем женщинам, у которых при первичном обследовании в крови не были выявлены антитела к возбудителю цитомегаловирусной инфекции. В таком случае возникает вероятность первичного заражения, которое и влечет неблагоприятные последствия. Поэтому таким беременным делают специальный анализ каждые 4 недели.

Однако большинство людей этот широко распространенный вирус подхватывают в детстве, и к периоду беременности девушки уже имеют антитела к возбудителю, которые и защищают плод от повреждения.

К сожалению, иногда врачи при каждом обнаружении антител к цитомегаловирусу сразу назначают пациенткам иммуностимулирующие препараты. Никакой необходимости в иммунотерапии в данном случае нет. Иммуноглобулин, интерферон, виферон — эффективные препараты, но если возбудитель инфекции в организме находится в латентном состоянии, значит, иммунитет и без искусственного подстегивания справляется со своей задачей. А избавиться от вируса таким образом (и никаким образом) невозможно: он остается в организме на всю жизнь.

Серопозитивны в отношении ЦМВ 50-80% людей. Первичная инфекция у лиц с нормальным иммунитетом проявляется незначительной симптоматикой или не имеет никаких проявлений.

У лиц с подавленным иммунитетом возможно развитие ЦМВ-ретинита, пневмонита, колита и эзофагита. ЦМВ — третий по важности возбудитель при СПИДе после пневмоцист и Candida.

Симптомы и причины цитомегаловируса

  • Входными воротами для цитомегаловируса являются слизистые оболочки ротоглотки и дыхательных путей, при этом никаких заметных изменений в них не происходит. То есть момент заражения практически невозможно отследить.
  • Вирус передается лишь от человека к человеку, от животных им заразиться нельзя.
  • У большинства людей инфекционный возбудитель находится в организме человека в спящем, латентном состоянии и никакого лечения не требует. Обострение, вызывающее заболевание, происходит лишь в случае гормонального дисбаланса, то есть при ослаблении защитных иммунных клеток.
  • Цитомегалия может быть врожденным состоянием, если мать заразилась вирусом впервые во время беременности. Врожденная цитомегалия может вызвать генерализованный (распространенный на многие органы) воспалительный процесс, что в худшем случае приводит к летальному исходу младенца (обычно по причине недоношенности), а в лучшем случае вообще никак не заявляет о себе.
  • Зараженные цитомегаловирусом клетки в 5—6 раз превышают по размеру своих здоровых собратьев, за это их называют гигантскими.
  • Если заражение цитомегаловирусом произошло впервые в зрелом возрасте, у человека появляется недомогание, головная боль, озноб, болит горло, иногда повышается температура и увеличиваются лимфоузлы. Такие признаки медики называют мононуклеозоподобным синдромом. Со временем эти явления исчезают полностью, не оставляя последствий, хотя рецидивы могут время от времени возникать, вызывая симптомы, сходные с простудой.
  • Первичная инфицированность опаснее реактивации вируса. При активизации цито-мегаловируса самочувствие человека страдает незначительно. Серьезное ухудшение здоровья возникает лишь на фоне приема иммунодепрессантов, которые принимают пациенты после трансплантации органов.
  • При значительном снижении иммунитета цитомегаловирус вызывает артралгию (боль в суставах), миалгию (боль в мышцах), лихорадку, потливость, потерю аппетита, ухудшается работа легких, желудочно-кишечного тракта, снижается зрение. На фоне обострения цитомегаловирусной инфекции легко появляются бактериальные и грибковые поражения клеток и тканей.
  • Лечат цитомегаловирусную инфекцию симптоматически, то есть снимают острые знать явления в пораженных органах с помощью противовирусных препаратов.

Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции

Здоровым людям нет никакой нужды проходить анализ на цитомегаловирус. Он есть в крови большинства взрослых, но существует в неактивном состоянии и не представляет опасности. Лечиться в таком случае не нужно.

Подобные исследования проводятся лишь при необходимости, когда возникает потребность выяснить причину непонятного неблагополучия в организме.

Поскольку цитомегаловирусная инфекция вызывает заболевание только в условиях резкого ослабления иммунитета (ВИЧ-инфицированных, онкологических больных, людей, принимающих иммунодепрессанты), то появление у таких пациентов пневмонии, гепатита, гастроэнтерита, энцефалита и пр. может быть вызвано активизацией герпеса 5-го типа.

На наличие цитомегаловируса проверяют беременных женщин, у которых случился самопроизвольный аборт или были проблемы с вынашиванием и здоровьем ребенка при первой беременности. Если в околоплодной жидкости будет обнаружен вирус, значит, плод уже инфицирован. В этом случае за течением беременности наблюдают особенно тщательно для выявления возможной патологии развития.

Подобное исследование делают младенцам в случае появления у них желтухи, заметного увеличения печени, мелких кровоизлияний, что дает повод заподозрить врожденную цитомегалию или заражение вирусом во время или вскоре после рождения. Надо знать, что иммунная система большинства новорожденных в состоянии самостоятельно справиться с вирусом, поэтому 90% инфицированных младенцев будут бессимптомными носителями.

Для анализа берутся кровь или моча, у беременных околоплодные воды, диагностика проводится методом ПЦР. Недостаток: иногда может получиться ложноположительный результат.

Второй диагностический метод — посев материала в особую питательную среду, где вирус размножается. Недостаток: срок, пока можно будет делать выводы, доходит до 2 недель.

Наиболее достоверен метод определения антител к вирусу в крови.

Как уже говорилось ранее, бессимптомное носительство цитомегаловируса не требует лечения. Но при появлении симптомов, чаще всего в виде пневмонии, гепатита, энцефалита, появившихся на фоне цитомегаловирусной инфекции, против возбудителей заболеваний применяется антивирусное лечение.

Его проводят иммуноглобулином (цитотект) и противовирусными препаратами знать (ганцикловир, виферон, фоскарнет и пр.), которые подавляют размножение возбудителя.

Цитомегаловирус при беременности

Вопрос пациента

У меня весной замерла беременность, а после удаления плода обследование показало цитомегаловирус в шейке матки. Неужели нельзя было предотвратить такой фатальный исход? Как мне теперь быть?

Ответ врача

Цитомегаловирус — микроорганизм из группы герпесвирусов. Он находится во всех биологических жидкостях человека. Пути передачи многочисленные: контактно-бытовой, половой, воздушно-капельный, фекально-оральный, через кровь.

Вирус распространен широко, но для заболевания требуется длительный близкий или даже интимный контакт между людьми.

Размножаются и вызывают болезненное состояние эти вирусы при снижении иммунитета. При беременности проникают в плаценту, плодовые оболочки, околоплодные воды, в плод. Плодили страдает, или отстает в развитии, или погибает.

Большая угроза для плода возникает, если первичное заражение цитомегаловирусом у женщины произошло в первом триместре беременности. В таком случае неблагоприятные последствия могут появиться у каждого десятого ребенка.

Если женщина ранее уже имела контакты с вирусом, значит, в ее крови есть антитела и реактивация инфекции во время беременности не так опасна.

Отклонения от нормы могут возникнуть у каждого тысячного новорожденного. У новорожденного цитомегаловирус проявляется увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела, увеличением печени и ее воспалением. Позже у ребенка могут появиться патологии зрения, слуха, речи.

Вот почему перед планированием беременности женщине следует провести полное Обследование на предмет опасных инфекций и при их наличии провести лечение под наблюдением врача-инфекциониста.

Цитомегаловирусный колит (цветная вклейка 6)

ЦМВ-колит возникает у 2-15% больных, перенёсших трансплантацию целых органов (в среднем болезнь начинается через 5-7 мес после операции), и у 3-5% больных с ВИЧ-инфекцией. Такой колит редко возникает у лиц с сохранным иммунитетом, но он может осложнять течение НЯК, особенно у лиц, получающих глюкокортикоиды, поэтому всех больных с зависимым от глюкокортикоидов колитом целесообразно проверить на ЦМВ-инфекцию.

Диагностика

Сигмоидоскопия и колоноскопия позволяют осмотреть слизистую оболочку и выполнить биопсию. В гистологических препаратах обнаруживают внутриклеточные включения, а иммуногистохимическое исследование доказывает наличие ЦМВ-антигена.

Цитомегаловирусный эзофагит

У здоровых людей ЦМВ-эзофагита не бывает. Его диагностируют у 10-25% больных СПИДом, когда проводят эндоскопическое исследование ЖКТ. Клиническая картина складывается из одинофагии, тошноты, рвоты, лихорадки, диареи, снижения массы тела, болей в груди. Диагноз обычно устанавливают во время эндоскопического исследования ЖКТ с проведением биопсии: в классическом варианте обнаруживают крупные неглубокие язвы.

Лечение

Лечение состоит во внутривенном введении ганцикловира в течение 3 нед.

www.sweli.ru

симптомы, причины, лечение (диагностика, препараты, профилактика), осложнения при беременности (фото, видео)

Цитомегаловирус у женщин встречается не так часто, однако несвоевременное обнаружение патогена может привести к тяжелым последствиям, особенно во время беременности. Многие представительницы прекрасного пола не ощущают никаких симптомов. Это во многом зависит от работы иммунной системы.

Цитомегаловирус у женщин встречается не так часто, однако несвоевременное обнаружение патогена может привести к тяжелым последствиям, особенно во время беременности

Цитомегаловирус у женщин встречается не так часто, однако несвоевременное обнаружение патогена может привести к тяжелым последствиям, особенно во время беременности.

Симптомы цитомегаловируса у женщин

Первые признаки присутствия цитомегаловируса в организме женщины:

  • плохое самочувствие;
  • длительно протекающий насморк;
  • боль в горле;
  • головокружение;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • суставная боль.

По своему течению период острой фазы схож с гриппом или простудой. Хроническая форма цитомегаловирусной инфекции никак себя не проявляет. Симптомы заболевания становятся наиболее выраженными при ослаблении защитных сил организма. Признаки, возникающие по мере развития патологического процесса:

  • повышенное слюноотделение;
  • развитие патологий ЖКТ;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • кожная сыпь.

У женщин может поражаться слизистая оболочка влагалища, в редких случаях присутствуют густые и обильные выделения, возникают воспалительные процессы в матке.

Причины

Цитомегаловирус легко передается от одного человека другому. Происходит заражение при половом контакте, чихании, кашле, переливании крови и трансплантации органов. Вирус передается во время беременности от матери плоду.

Главной причиной острой ЦМВИ является снижение защитных сил организма, поэтому 99% ВИЧ-инфицированных людей страдают тяжелыми формами цитомегалии.

Лечение цитомегаловируса у женщин

При наличии воспаления матки и выделений в гинекологии применяют схему лечения, включающую препараты для приема внутрь и наружного использования (свечи, вагинальные таблетки и др.). В ходе терапии важно соблюдать диетическое питание, употреблять больше жидкости, т. к. цитомегаловирус нередко провоцирует обезвоживание.

В меню следует включать больше овощей и фруктов.

Если болезнь протекает в тяжелой форме, схожей по течению с гриппом, то рекомендуется соблюдать постельный режим.

Диагностика

Методы исследования, которые применяют при заражении ЦМВ:

  1. Анализ крови. Позволяет выявить антитела к возбудителю. Считается наиболее достоверным методом исследования, особенно если цитомегаловирус никак не проявляет себя.
  2. УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет определить воспалительные процессы в органах малого таза, которые могут сопровождать ЦМВ.
  3. ПЦР-диагностика. Гинеколог берет мазок из влагалища и соскоб с шейки матки для дальнейшей транспортировки в лабораторию. На основе изучения структуры ДНК патогена производят его идентификацию.
Ультразвуковая диагностика позволяет определить воспалительные процессы в органах малого таза, которые могут сопровождать ЦМВ

Ультразвуковая диагностика позволяет определить воспалительные процессы в органах малого таза, которые могут сопровождать ЦМВ.

Препараты

Группы медикаментозных средств, которые применяют для терапии женщин с цитомегаловирусной инфекцией:

  1. Противовирусные: Амиксин, Лавомакс и др. Способствуют переходу заболевания из стадии рецидива в ремиссию. Вылечить ЦМВ такими препаратами невозможно, т. к. вирус навсегда останется в организме.
  2. Витамины. Помогают поддерживать иммунитет и снижают риск рецидива заболевания. С лечебной целью назначают комплексы, содержащие витамины группы В, С, А и Е.
  3. Иммуностимуляторы. Подавляют активность цитомегаловируса. Данные лекарства способствуют длительной ремиссии. Положительным образом сказываются на иммунной системе, снижают риск развития гриппа и ОРВИ.

Для устранения воспалительного процесса в матке и влагалище назначают свечи на основе интерферона (Виферон), а также вагинальные таблетки, обладающие антисептическими свойствами.

Неспецифическая форма цитомегаловируса, которая протекает без симптомов, лечения не требует. Достаточно поддерживать работу иммунитета и правильно питаться. Лечение у ВИЧ-инфицированных длительное, т. к. защитные силы их организма практически не сопротивляются внедрению патогена. При этом назначают препарат Фоскарнет, обладающий рядом побочных эффектов.

Профилактика

Чтобы предупредить инфицирование цитомегаловирусом, а также препятствовать развитию острой симптоматики, рекомендуется:

  1. Закаливаться: принимать контрастный душ, обливаться прохладной водой.
  2. Чаще бывать на свежем воздухе, не пренебрегать пешими прогулками.
  3. Заниматься спортом.
  4. Во время полового акта с малоизвестным партнером использовать только барьерные методы контрацепции.
  5. Нормализовать режим питания и сна. Есть следует регулярно, без больших перерывов между приемами пищи. Употреблять достаточное количество жидкости.
  6. Регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Осложнения

Когда иммунный ответ на внедрение цитомегаловируса отсутствует, что характерно для лиц с ВИЧ и СПИД, то нередко происходит поражение головного мозга и ЖКТ. Высока вероятность летального исхода при несвоевременном подходе к лечению.

У женщин репродуктивного возраста цитомегаловирус может приводить к воспалению яичников, которое нередко провоцирует возникновение спаек и бесплодие. Последствия инфицирования могут затронуть многие органы и системы, вызывая нарушения в их работе.

При беременности

Если цитомегаловирус активируется в организме беременной женщины, то это может привести к заражению плода и его гибели. Нередко происходят выкидыши на разных сроках. Заражение может произойти и во время родов, тогда высок риск развития у ребенка тяжелых заболеваний, главным из которых является воспалительный процесс в сетчатке, провоцирующий слепоту.

У новорожденного может развиться желтуха и мелкие подкожные кровоизлияния.

Цитомегаловирус у женщин

Елена Малышева. Симптомы и лечение цитомегаловируса

Герпесвирусные инфекции и цитомегаловирус

oherpese.ru

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) - еще одна отечественная страшилка, о которой последнее время я слышу все чаще и чаще, поэтому пришло время очередного экзорцизма.

ЦМВ входит в семейство герпес вирусов, то есть это еще один вид вируса герпеса, которым большинство из нас инфицируется в течение жизни, и он остается с нами навсегда. По американским данным ЦМВ инфицировано более 50% людей старше 40 лет. Этот вирус выделяется всеми биологическими жидкостями (слюна, кровь, выделения, сперма, молоко и.т.д) поэтому чаще всего инфицирование происходит в детстве или во время общения детей между собой в коллективах или от родителей через молоко или поцелуи. Если в детском возрасте инфицирования удалось  избежать, то вирус ждет нас уже в романический период жизни - там основным  путем заражения становятся поцелуи и половой акт. В подавляющем большинстве случаев после попадания вируса в организм никаких симптомов не наблюдается. В детстве заболевание может протекать под видом обычной простуды, характерным проявлением будет слюнотечение, увеличение подчелюстных лимфоузлов и налет на языке. Во взрослом возрасте и таких симптомов может не быть. После попадания в организм вирус остается в нем навсегда и может переодически появляться в разных биологических жидкостях, где его радостно выявляют доктора и начинают лечить. Теперь основаная фаза экзорцизма

  1. ЦМВ совершенно безопасно для подавляющего большинства людей, не требует выявления и лечения. ЦМВ опасен только для людей инфицированных ВИЧ, при пересадке органов, костного мозга, болеющих онкологическими заболеваниями и получающих химиотерапию. Другими словами для тех, у кого серьезно повреждена иммунная система.
  2. Все страшное, что вы прочитаете об этом заболевании в интернете или вам расскажет ваш доктор никогда с вами не случится, конечно если вы не инфицируетесь ВИЧ или вам не будут пересаживать почку, сердце или костный мозг.
  3. У вас нет никакого повода для проведения обследования на ЦМВ - то есть не надо сдавать анализ крови на ЦМВ и тем более ПЦР мазок на ЦМВ. Эти исследования не имеют никакого смысла
  4. Отдельная тема: ЦМВ и беременность - тут живут самые страшные мифы и заблуждения. Итак:
    • 50% женщин вступают в беременность с ранее перенесенной ЦМВ инфекцией и от 1-4% инфицируются впервые во время беременности.
    • Вероятность инфицирования плода выше, если беременная впервые заражается ЦМВ во время беременности, при этом риск инфицирования в первом-втором триместре составляет 30-40%, а в третьем - 40-70%
    • В 50-75% случаев инфицирование плода происходит у беременных уже переболевших ранее ЦМВ за счет реактивации инфекции или инфицирования новым штамом.
    • Только у одного из 150 новорожденных выявляется инфицирование ЦМВ и только у одного из 5  инфицированных новорожденных развиваются отдаленные последствия ЦМВ
    • Клиническими проявлениями ЦМВ у новорожденного: преждевременные роды, низкий вес, микроцефалия (маленькая голова), отклонения в работе почек, печени и селезенки.
    • У 40-60% новорожденных с признаками врожденной ЦМВ инфекции могут развиться отсроченные нарушения: потеря слуха, нарушения зрения, умственная отсталость, микроцефалия, нарушения координации, мышечная слабость и др.
    • Теперь очень важный момент - на западе не рекомендуется проводить исследования на выявление ЦВМ беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность. Обусловлено это следующими причинами: для лечения ЦМВ инфекции существует всего несколько препаратов (ганцикловир и валганцикловир и др.), эти препараты имеют очень много тяжелых побочных эффектов, поэтому такое лечение обосновано только у пациентов с иммунодефицитом, когда болезнь угрожает здоровью. Как было показано выше, вероятность развития у плода отсроченных серьезных проблем со здоровьем настолько мала, что прерывать беременность при выявлении первичного инфицирования или реактивации инфекции во время беременности не целесообразна. Решение о назначении лечение инфицированным новорожденным принимается только при серьезной оценки пользы и риска. Лечить бессимптомных  женщин перед беременностью - такой вопрос даже не рассматривается.

Ситуация в нашей стране пугающе безграмотна:

  • Берут мазок на ЦМВ из влагалища - в этом нет никакого смысла. Да, время от времени у прежде инфицированного человека  вирус может появляется  во всех биологических жидкостях, но это не опасно ни для беременности, ни для партнера. Напомню, у человека без иммунодефицита ЦВМ не способно вызвать картину серьезного заболевания с поражением внутренних органов
  • Перед беременностью назначают анализ на TORCH инфекции, в который входит ЦМВ, выявляют IgG  к ЦВМ и назначают лечение. При этом это, конечно, не лечение описанными выше тяжелыми препаратами, а любимые иммуномодуляторы, препараты от простого герпеса и прочие фуфломицины. Самое смешное в том, что IgG к ЦМВ отражает факт наличие защитных антител к этому вирусу, то есть указывает на факт перенесенной ранее инфекции и степень того, как организм на это отреагировал. Оценили степень абсурда действий докторов?
  • Некоторые доктора настаивают на прерывании беременности если вдруг во время беременности выявляют в мазках ЦМВ или по анализам крови диагностируют первичное заражение (появление в крови IgM к ЦМВ или IgG  у тех пациенток, у которых его не было до беременности). Это категорически делать нельзя, так как риск развития серьезных последствий для новорожденного даже в таком случае кране низок.

Подводим итог:

  1. ЦВМ не опасна для вас, более половины взрослого населения незаметно для себя были инфицированы этим вирусом и это никак не сказалось на их здоровье
  2. Вам не надо сдавать анализы на выявление ЦМВ - ни мазок, ни анализ крови - в этом нет никакого смысла. Даже если ЦМВ будет выявлен - никакого лечения проводить не надо.
  3. Если вы планируете беременность имеет смыл сделать анализ на TORCH инфекции. Если в результатах будет выявлено, что у вас нет IgG  к ЦМВ - единственная рекомендация - чаще мойте руки после общения с детьми и в целом избегайте общения с детьми, особенно если у них есть признаки «простуды».
  4. Обследоваться на предмет выявления ЦМВ во время беременности не имеет смысла, так как никакого лечения ЦВМ во время беременности не проводится, так как препараты имеют много тяжелых побочных эффектов, а факт выявления острой ЦМВ инфекции не является показанием для прерывания беременности.
  5. Обследование на ЦМВ новорожденных производится только при наличии подозрения на внутриутробное инфицирование, а решение о назначении лечения решается индивидуально.

www.sovetginekologa.ru

Цитомегаловирус у женщин симптомы и лечение

Цитомегаловирусная инфекция – это один из видов герпеса, обитающий в организме большинства людей. Согласно статистике, патогенные клетки диагностированы у 70% жителей развитых стран. Более трети пациентов заражаются внутриутробно и рождаются уже носителями вирусами.

Трехмерная модель

Цитомегаловирус у женщин долгое время находится в латентном, «спящем» состоянии, проявляться он начинает только при сильном ослаблении иммунитета. Основной признак инфекции – появление язвенных образований на лице и половых органах. Именно последний фактор позволяет болезни прогрессировать, так как часто остается незамеченным. Какие еще симптомы могут рассказать об обострении недуга, чтобы начать лечение своевременно?

Пути заражения

Цитомегалия – это заболевание, возникающее в интимной зоне девушек по вине ЦМВ, а его проявления спровоцированы ослаблением природной защиты организма. Заражению подвержены люди всех возрастов и социальных групп, включая новорожденных младенцев. Внутриутробное инфицирование – один из самых популярных путей передачи инфекции, так как патогенные клетки легко проходят плацентарный барьер и проникают к плоду. Инфицированные малыши обычно рождаются с аномалиями развития, нарушениями слуха, заметно отстают в развитии.

ВАЖНО! Первичное заражение происходит при контакте с носителем вируса, а вторичная патология развивается под действием негативных внутренних и внешних факторов.

Схематический рисунок

Кроме внутриутробного, есть следующие пути первичного инфицирования

  • Воздушно-капельный.

Клетки ЦМВ находятся во всех биологических жидкостях человеческого тела, и легко разносятся по воздуху вместе с каплями слюны. Самый популярный путь такого заражения – поцелуи.

  • Прямое переливание крови.

Обычно донорская кровь проходит тщательную диагностику после инкубационного периода, поэтому риски минимальны. Но в экстренных случаях, когда переливание проводят напрямую, ЦМВ способен проникнуть к здоровому реципиенту.

Уберечь от патологии неспособен даже презерватив, так как передача возможна при оральных или предварительных ласках, а незащищенный вагинальный или анальный контакт повышает риски в несколько раз.

Парень и девушка в постели

Вылечить цитомегаловирус полностью невозможно: он встраивается в ДНК клеток и остается в теле навсегда. Проявиться он может только при определенных условиях: острое или осложненное течение другого инфекционного или венерического заболевания, развитие злокачественных опухолей, аутоиммунные патологии (ВИЧ, СПИД).

Ослабляет иммунную систему и терапия подобных недугов: прием антибиотиков, гормональных препаратов, химиотерапия при онкологии, а также проводимые хирургические операции, в том числе пересадка донорских органов от носителя вируса.

Также признаки инфекции начинают появляться при серьезных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при переохлаждении тела, угнетении центральной нервной системы и нарушенном психоэмоциональном состоянии: усталость, стрессы, депрессии.

Проявления патологии

Симптомы и лечение цитомегаловируса у женщин хорошо знакомы инфекционистам, но обычный человек часто принимает их за проявления простудных заболеваний или аллергию. Инкубационный период клеток составляет от 20 до 60 дней, после этого они готовы к атаке иммунной системы.

Признаки заболевания

Если природная защита крепкая, инкубация затянется на неопределенный срок. Первичные признаки похожи на симптомы гриппа: лихорадочное состояние, мигрени и боли в голове, ломота в суставах и мышцах, заложенность носа, ринит, отек горла, выражающийся в затрудненном, болезненном глотании. Температура тела поднимается до 37,0- 37,5 градусов, увеличиваются лимфоузлы в паху и на шее. Отличительным симптомом ЦМВ являются высыпания на кожных покровах тела, напоминающие краснуху – именно они позволяют врачам предположить наличие цитомегалии и назначить правильные анализы.

ВАЖНО! Если цитомегаловирусная инфекция у женщин проявляет себя симптомами в мочеполовых органах, лечение будет включать применение дополнительных препаратов.

Воспалительный процесс во влагалище, на половых губах и вокруг ануса могут обнаружить гинекологи при прохождении медицинского осмотра. Так проявляет себя инфекция, первичный контакт с которой произошел половым путем. Если недуг не лечить, очень быстро он приведет к серьезным осложнениям: эрозии цервикального канала, эндометриозу, вагинозу, аднекситу и другим воспалениям, характерным для области гинекологии.

На приеме у врача

Клиническая картина болезни

Первые признаки у женщин схожи с симптомами многих мочеполовых патологий: дискомфортные ощущения в интимной зоне, выражающиеся зудом, жжением, покраснение наружных половых органов. Вскоре появляются выделения, цвет которых отличается от большинства белей – они имеют голубой оттенок.

Одновременно с симптомами в паху нарушается зрительная функция. Слизистая глаз воспаляется, резкость и четкость взгляда нарушается, иногда девушки жалуются на «снег» или пелену перед глазами.

При поражениях органов желудочно-кишечного тракта клиническая картина дополняется диспепсическими проявлениями: тошнотой, рвотой, отвращением к еде, несварением желудка, острыми или тянущими болями в животе. Если инфекционный процесс затрагивает печень, развивается гепатит.

Легкие и бронхи реагируют на патогенные клетки удушающим, сухим кашлем, температурой выше 38,0 градусов, болями в груди. Таковы проявления только первичного, острого синдрома, а при рецидивах, свойственных хронической форме заболевания, симптомы имеют слабовыраженный характер. Еще одна форма клинического течения – признаки мононуклеозной инфекции. Это высокая температура (39-40 градусов), сильная лихорадка, увеличенные лимфатические узлы, увеличение размеров миндалин.

Поскольку симптомы болезни схожи с признаками многих инфекционных болезней, выявить ее удается не сразу. Одни пациенты пытаются лечиться противопростудными препаратами, другие – антибиотиками и противовоспалительными средствами. Это стирает клиническую картину недуга и откладывает поход к специалисту.

Спустя несколько недель иммунитет начинает вырабатывать лимфоциты, блокирующие патогенные клетки, и симптомы заболевания исчезают самостоятельно. Девушка считает, что избавилась от недуга, но он переходит в хроническую форму, и его рецидивы случаются снова и снова. Если не пройти полное медицинское обследование, которое сможет определить причину частых вирусных явлений, справиться с патологией не удастся.

У профессионалов

Методы диагностики

После периода инкубации, в теле начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G(IgG), указывающие на наличие вируса, и M(IgG), характерные для обострения или первичного проявления недуга. При цитомегаловирусе IgG, антитела могут быть обнаружены при помощи иммуноферментного анализа, причем первый вид иммуноглобулинов можно обнаружить на любой стадии недуга, а второй – только при его активизации. О вступлении вируса в активную фазу свидетельствует превышение допустимой нормы антител в четыре и более раза.

Если ИФА не выявил патогенные клетки, а подозрение на цитомегалию присутствует, лечащий врач может назначить дополнительные обследования. Это исследование крови методом полимеразной цепной реакции (самый дорогой анализ), выделение вируса (недостаток – длительный период посева – до трех недель), цитологические исследования тканей тела – самый точный анализ.

Цитомегаловирус при беременности

Исследование на ЦМВ является обязательным при постановке на учет по беременности. Согласно медицинской статистике, вирус обнаруживается у каждой четвертой беременной. Опасность таит в себе обострение недуга в деликатном положении или первичное инфицирование им. Как проявляются обострения цитомегаловируса у женщин при беременности?

Схематический рисунок

У 85% новорожденных наблюдаются внутриутробные аномалии развития, выражающиеся:

  • в умственной отсталости;
  • в задержке роста;
  • патологиями кожных покровов;
  • нарушениями работы органов зрения и слуха;
  • аномалиями внутренних органов и систем.

Первичное инфицирование или рецидив в первом триместре оборачивается самопроизвольным абортом. Если женщина планирует беременность, ей следует пройти полное медицинское обследования и определить наличие у нее ЦМВ. Если он присутствует, потребуется пройти курс лечения, направленный на его блокировку, а при отсутствии следует принять все меры, чтобы не допустить инфицирования им.

Лекарственная терапия

Лечение проводится, когда латентный период сменяется обострением и появляются признаки инфекции. Терапия направлена на снижение яркости проявлений болезни, уменьшение периода обострения и блокировку патогенных клеток. Дополнительно назначаются лекарства для повышения иммунной защиты больной.

Чтение инструкции

Лечение медикаментами проводится только в определенных случаях:

  • при беременности или ее планировании;
  • если девушка имеет ВИЧ-положительный статус;
  • перед хирургическими вмешательствами, в том числе пересадке внутренних органов;
  • если пациент страдает дисфункцией почек или проходит процедуры гемодиализа;
  • при онкотерапии;
  • при приеме сильнодействующих и гормональных препаратов.

В остальных случаях от применения фармацевтических продуктов воздерживаются, позволяя биологической защите организма самостоятельно справиться с вредоносными клетками. Основу медикаментозного лечения составляют противовирусные средства (Панавир, Неопринозин, Ацикловир), иммуноглобулины, подавляющие активность вируса, иммуномодуляторы на основе интерферона, симптоматические лекарства (жаропонижающие, антигистаминные, противовоспалительные и т.д.).

Нетрадиционная терапия

Методы народной терапии неспособны справиться с вредоносными клетками и полностью избавить девушку от инфекции, но их применение разрешено при данной инфекции. Как лечить цитомегаловирус у женщин нетрадиционными рецептами? Используя дары природы для повышения сопротивляемости организма бактериям и вирусам, и уменьшая проявления инфекции.

Общеукрепляющее действие оказывают отвары, настои и настойки таких растений, как шиповник, женьшень, облепиха, эхинацея, череда, тысячелистник. Антисептическим эффектом обладают ромашка лекарственная, календула, чабрец, зверобой.

Народная медицина

Лечебный эффект, направленный на блокировку ЦМВ, оказывают бессмертник, березовые почки, можжевельник, полынь и многие другие дары природы. Из них можно готовить сборы или заваривать отдельно, заменяя такими отварами привычные чай и кофе. Также настои показаны для местного лечения: из них готовят сидячие ванночки, компрессы, примочки, тампоны для введения во влагалище.

Меры профилактики

Уберечься от тяжелой инфекции очень тяжело, так как она передается воздушно-капельным путем, но патогенные клетки обладают слабой способностью к заражению, поэтому женщины с крепким иммунитетом могут не заразиться. Основными превентивными мерами являются: чистота половых контактов, соблюдение правил личной гигиены и избегание контакта с зараженными людьми.

Если заражение произошло, следует принять все меры, чтобы не допустить обострения недуга, а это возможно только методом повышения сопротивляемости организма. Принцип этого способа – ведение активного и здорового образа жизни, регулярное прохождение медосмотра и лечение всех возникающих болезней на ранних стадиях.

##

annahelp.ru

Цитомегаловирусная инфекция у женщин: симптомы и лечение

Цитомегаловирус – патогенный микроорганизм, паразитирующий в клетках человека. При инфицировании в большинстве случаев цитомегаловирус у женщин уходит в «спящее состояние». Из латентности вирус выбирается, когда иммунитет снижается настолько, что защитные силы организма не способны справиться с ним.

При активизации патогена у женщин развивается цитомегалия – заболевание, поражающее половые органы. С латинского название переводится как «гигантская клетка». Пораженная вирусом клетка сильно увеличивается в размерах.

Около 70% мирового населения является носителями цитомегаловируса.

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ)

Цитомегаловирус – внутриклеточный паразит, одна из разновидностей герпеса. Он обладает:Увеличенное изображение цитомегаловируса

  1. Пониженным уровнем патогенности. Не каждый человек, пораженный им, заболевает. Чаще всего инфицированные не подозревают о заражении. Вирус, находясь в человеческом организме, не проявляет каких-либо симптомов или они слабо выражены.
  2. Латентностью. После проникновения в организм, патоген остается в нем навсегда. Пока у человека сильный иммунитет, он не выходит из «спячки». Признаков недуга не отмечается.
  3. Низкой скоростью репродукции. Размножается ЦМВ в течение 20 часов. Воспроизведение нового цитомегаловируса протекает в клетке, где обосновался патогенный микроорганизм.
  4. Разрушающим действием на клетку. Паразит, находясь в клетке, разрушает ее, потребляя внутриклеточные белки.
  5. Свойством активироваться при подорванном иммунитете. При падении защитных сил организма цитомегаловирус активно размножается. После восстановления функций иммунной системы паразит уходит в «спячку».
  6. Способностью гибнуть в окружающей среде. Цитомегаловирус убивают повышенные и пониженные температуры, спиртовой раствор, средства для дезинфекции.
  7. Пониженной инфицированностью. Не все люди, контактируя с возбудителем, заражаются. Риск инфицирования высок при регулярном контакте с вирусом.

Причины инфицирования

[adrotate banner=»4″]Слабый иммунитет – главная причина цитомегалии. При нарушениях в иммунной системе защитные силы организма позволяют ЦМВ проникнуть в клетки и закрепиться в них. Первичному инфицированию подвержены люди всех возрастных групп.

Внутриутробное заражение — самое опасное из всех видов инфицирования. Когда беременная женщина подвергается первичному заражению, у плода развиваются внутриутробные аномалии. Младенец рождается тугоухим, с отставанием в развитии и другими пороками.

Первичная инфекция передается от человека-вирусоносителя. Вторичная патология развивается из-за воздействия разных негативных факторов, плохо отражающихся на защитных силах женского организма.

Первопричины цитомегалии:

  1. Инфекция передается от заболевшей матери к плоду в момент внутриутробного развития или при родах.
  2. Воздушно-капельным путем. Цитомегаловирус покидает организм больного человека, когда тот кашляет, чихает, брызгает слюной при беседе. Инфекция передается при поцелуях.
  3. Переливание крови. Когда больному переливают зараженную донорскую кровь, к нему в организм попадает ЦМВ.
  4. Половым путем. Клеточный паразит присутствует в вагинальной слизи и сперме. Вероятность заражения при интимной близости с больным партнером довольно велика.

Первичное заражение приводит к тому, что патоген закрепляется в женском организме на всю жизнь.Пробуждение неактивного вредоносного микроорганизма провоцируют такие факторы:

  • случайно присоединившиеся патологии;
  • раковые опухоли;
  • пересадка органов;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД;
  • болезни пищеварительной системы;
  • употребление иммунодепрессантов и противоопухолевых препаратов;
  • синдром хронической усталости;
  • переохлаждение;
  • систематические стрессы и депрессивные состояния.

Симптомы

Проявляет себя цитомегалия не сразу. От заражения до развития болезни проходит 20–60 дней. В дальнейшем патология течет, проявляя признаки гриппа. У пациенток появляются:

  • головные боли;
  • озноб;
  • высокая температура;
  • мышечные и суставные боли;
  • насморк;
  • затрудненное глотание;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • кожные высыпания, внешне напоминающие краснуху.

Иногда вспыхивают воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. На фоне цитомегалии возникает эрозия шейки матки, воспаляется эндометрия и слизистые влагалища, появляются заболевания яичников и прочие гинекологические патологии.Подозревать инфекцию пациентки начинают, когда возникает дискомфорт в половых органах. У них из влагалища начинают появляться аномальные выделения голубовато-белого оттенка.

Нередко цитомегаловирусная инфекция сопровождается заболеваниями органов зрения. На глазах развивается конъюнктивит. Страдает зрение: пропадает четкость, перед глазами мутнеет или появляются «мушки».

Если в патологический процесс втягиваются органы пищеварения, заболевание сопровождается такими признаками:

  • тошнотно-рвотным синдромом;
  • потерей аппетита;
  • желудочными расстройствами;
  • желтухой;
  • болями в животе.

Когда поражены органы дыхания, больные страдают от сухого кашля, высокой температуры, болезненности в грудине. При хронической цитомегаловирусной инфекции симптомы у женщин слабо выражены.

Иногда болезни сопутствует мононуклеозоподобный синдром. Он сопровождается следующими симптомами:Воспаленные лимфоузлы

  • резким повышением температуры;
  • ознобом;
  • увеличившимися лимфоузлами;
  • отечностью миндалин.

Из-за схожих симптомов, пациенты довольно часто принимают цитомегалию за грипп или респираторную инфекцию. Иммунная же система за 2–6 недель продуцирует антитела, способные подавлять развитие цитомегаловируса. Это приводит к самопроизвольному избавлению от инфекционного заболевания. При самостоятельном исчезновении недуга больному сложно обнаружить взаимосвязь с реальным возбудителем инфекции.

Цитомегалия при беременности

Беременных женщин обязательно обследуют на цитомегаловирус. Выявляют его у 25% пациенток. Когда женщины переносят острую форму заболевания, в 85% случаях младенцы рождаются с патологическими отклонениями. На свет появляются:Беременность

  • умственно отсталые малыши;
  • детки с задержкой роста;
  • новорожденные с болезнями кожи и васкулитом;
  • младенцы с нарушенным слухом и зрением;
  • крохи с аномальными внутренними органами.

Инфицирование в начале беременности приводит к выкидышу. Если вирус не поразил плод при внутриутробном развитии, вероятность заражения сохраняется до момента рождения. Спящий цитомегаловирус не опасен для ребенка.

Женщинам, планирующим зачатие, проводят анализ на ЦМВ. При выявлении патогенного микроорганизма пациентке назначают лечение. Беременность откладывают до тех пор, пока не закончится лечебный курс. Чтобы предупредить повторное инфицирование, лечатся оба партнера.

Осложнения

Поразив половые органы, вирус провоцирует возникновение воспаления в матке и половых железах. При их повреждении из влагалища выделяется патологическая слизь.

Если иммунитет сильно подорван, симптоматика проявляется не только на органах мочеполовой системы. Заболевание протекает крайне тяжело, она охватывает все внутренние органы. Страдают органы пищеварения, зрения, дыхания. При тяжелых состояниях возникает парез, наступает парализация, поражается головной мозг.

Вирус разрушающе действует на клетки почек, селезенки, печени, желудка и поджелудочной железы. При этом симптоматика похожа на признаки пневмонии либо язвенной болезни. Определяющими симптомами в этом случае становятся увеличившиеся в размерах слюнные железы и мгновенное снижение концентрации тромбоцитов.

Традиционное лечение

Женщинам назначают лечение, когда вирус выходит из «спячки» и возникают признаки инфицирования. Вылечить до конца цитомегалию, как и прочие герпетические болезни, невозможно. Задача терапевтического лечения – подавить симптоматику патологии, снизить активность цитомегаловируса, укрепить иммунитет.Как правило, лечение цитомегаловируса у женщин проводят, если они беременны или намерены зачать ребенка. Лечебный курс назначают пациенткам с ВИЧ-инфекцией, больным, готовящимся к трансплантации органа, тем, кто находится на гемодиализе, употребляет иммунодепрессанты, лечит раковые заболевания. Пройти лечение необходимо, когда недуг перешел в тяжелую форму.

При остальных обстоятельствах от терапевтического лечения болезни воздерживаются и дают возможность иммунитету подавить недуг самостоятельно.

Если возникает необходимость лечить заболевание, выписывают следующие медикаментозные средства:

  • антивирусные лекарства, подавляющие размножение возбудителя: Панавир, Ганцикловир;
  • иммуноглобулины – средства, губительно действующие на цитомегаловирус: Цитотект, Мегалотект;
  • интерфероны – препараты, оказывающие сопротивление инфекции, усиливающие иммунитет: Виферон, Циклоферон;
  • медикаменты для симптоматической терапии: снимающие температуру и воспалительные процессы, сужающие сосуды;
  • иммуномодуляторы – лекарства для поднятия иммунитета.

Методы народной медицины

Основная задача лечения при цитомегалии – стимуляция иммунной системы. При крепком иммунитете организм сам купирует цитомегаловирус и возвращает его в «спящее» состояние. Эффективно поднимают защитные механизмы организма экстракты лекарственных трав.

В терапевтическое лечение включают средства народной медицины. Бороться с инфекцией помогают: настойки эхинацеи, китайского лимонника и женьшеня, отвары тысячелистника, череды, шиповника и других лекарственных растений.Настойка эхинацеи

  1. Настойка эхинацеи активизирует функционирование иммунной системы, снимает хроническую усталость. В воду добавляют 30 капель аптечной настойки. Принимают лекарство в течение 30 дней по утрам.
  2. Отвар эхинацеи чистит кровь, лимфу, устраняет интоксикацию, восстанавливает функции иммунной системы. В 0,5 л кипятка всыпать 1 столовую ложку эхинацеи, оставить на 10 часов. Профильтровать и пить по 0,5 стакана трижды в сутки за полчаса до еды в течение 15-30 дней.
  3. Настойка лимонника помогает восстановиться после тяжелых патологий, снимает утомляемость, используется для профилактики простудных и вирусных патологий. Для смягчения вкуса капли разводят в воде. Пьют дважды в день по 15 капель. Допустимо употреблять 30 капель 1 раз в день, утром. Используют лекарство на протяжении 30 дней.
  4. Настойка женьшеня снимает психологическое напряжение, усталость, поднимает иммунитет, ускоряет выздоровление после тяжелых болезней. Разовая доза – 30-50 капель. Настойку принимают ежедневно по 2-3 раза. Максимальная суточная дозировка – 200 капель. Продолжительность лечения – месяц.
  5. Фиточай с чабрецом, зверобоем, ягодами калины и плодами шиповника. Смесь заваривают кипятком, пьют ежедневно, заменяя чай. Употребляют травяной экстракт за 1 час до еды.
  6. Обезвредить цитомегаловирус помогает фиточай из зверобоя, ромашки, бессмертника, почек березы, взятых в одинаковых количествах. Для отвара в 1 л кипятка всыпают 4 столовые ложки сырья. Средство готово к употреблению через 1 час. Пьют с добавлением меда по 1 стакану утром и вечером. Курс – 30 дней.Ягоды можжевельника
  7. В борьбе с герпетическим вирусом помогает фитосбор из плодов можжевельника и мелиссы, взятых по 40 грамм, а также 30 грамм чабреца, 20 грамм почек березы, по 10 грамм полыни и листьев малины. Настой готовят из 1 столовой ложки трав и 1 стакана кипятка. Для вытяжки экстракта требуется 30 минут. Пьют по 2 стакана ежедневно на протяжении 2-4 недель.
  8. Общеукрепляющее действие на организм оказывает сбор из березовых почек, коры белой ивы, взятых по 15 грамм, и 20 грамм ромашки. Для отвара в ½ л кипятка засыпают 2 столовые ложки фитосбора, томят 10 минут на огне. Оставляют для настаивания на 2 часа. Пьют с добавлением меда по ½ стакана 3 раза в день на протяжении 2 месяцев.
  9. Для подавления вируса готовят настой из корней бадана, солодки, радиолы, девясила, пиона и ягод красной рябины, взятых по 50 грамм. В термос наливают ½ л кипятка, засыпают 2 столовые ложки фитосбора. Принимать лекарство начинают через 10 часов. Перед употреблением фильтруют. Пьют по ¼ стакана 3 раза в сутки в течение 2 недель.

Отвары и настои трав используют для примочек и аппликаций. Салфетку смачивают в целебном растворе прикладывают к очагам поражения, и на места кожных высыпаний. Травяные вытяжки снимают раздражение, дезинфицируют, убивают патогенов.

Профилактика

Отзывы врачей, занимающихся лечением цитомегаловирусной инфекции, симптомы которой проявляются у женщин, указывают на то, что не существует конкретных медикаментов и способов для предупреждения заражения и его устранения. Профилактика заболевания основывается на:

  • соблюдении личной гигиены;
  • избегании контактов с вирусоносителями;
  • поднятии иммунитета.

Врачи рекомендуют проходить плановые медосмотры, сдавать кровь на анализ для выявления инфекции. Такая профилактика снижает риск инфицирования, помогает своевременно выявить патологию и предупредить ее развитие.

fitoinfo.com

Цитомегаловирусная инфекция в акушерстве и гинекологии.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ.

Цитомегаловирус (ЦМВ) является возбудителем распространенной инфекции, протекающей как правило бессимптомно и способной при определенных условиях к эпидемическому распространению. Особое внимание отводится ЦМВ-инфекции потому, что она может являться причиной невынашивания, акушерской патологии, эмбрио- и фетопатии, внутриутробной перинатальной инфекции и бесплодия. ЦМВ отнесен к семейству герпесвирусов. В мире зарегистристрировано 3 штамма, от одного человека иногда можно выделить все 3 (6).

ЦМВ не устойчив во внешней среде, быстро инактивируется, он имеет вирион сферической двадцатигранной формы. Размер вириона 150-300 нм, плотность 1,27, он содержит 705 белков. ЦМВ состоит из четырех структурных элементов, из непрозрачной для электронов сердцевины, окружающего ее капсида, ассиметрично расположенного вокруг капсида плотного материала и наружной мембраны(6).

Наиболее интенсивно ЦМВ размножается в культурах фибробластов и действует цитопатически с образованием гигантских клеток с типичными внутриядерными и цитоплазматическими включениями, от которых вирус и получил свое название(21).

Согласно последним эпидемиологическим данным, большинство (70%) людей инфицированы цитомегаловирусом. При этом частота развития инфекции варьирует от 40 до 80%. При чем среди беременных эта цифра достигает 89-99% (21,31).

Источниками инфекции могут быть носители ЦМВ или больные. Вирус передается через биологические жидкости и выделения, кровь. мочу, фекалии , сперму, отделяемре цервикального канала, влагалища, спиномозговую жидкость. Пути передачи разнообразны, заражение происходит легко. Наиболее вероятный путь передачи это контактный, когда инфекция передается через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Возможна его передача при половом контакте, но поскольку он имеет особый тропизм к слюнным железам, не исключена передача вируса при поцелуях, поэтому ЦМВ инфекцию называют “болезнью поцелуев” (21).

Переход возбудителя от матери к плоду происходит вертикальным путем. Этот путь наиболее вероятен для передачи внутриутробной инфекции. Развитие этого процесс возможно в течение всей беременности, однако, в раннем сроке гестации является прогностически более неблагоприятным. Наиболее вероятные пути инфицирования половой и через грудное молоко(10,21).

На распространение ЦМВ влияют не только возраст человека, но и социальный статус, состояние иммунной системы.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки ротовой полости, половых путей. Наиболее вероятной считается локализация вируса в слюнных железах, куда вирус попадает гематогенно в результате виремии, где может длительно персистировать. В каждой пораженной клетке может находиться до 10000 вирусных частиц. Находящиеся в лимфоцитах вирусы устойчивы к действию специфических антител, что обусловливает латентное течение ЦМВ инфекции. В случае реактивации развивается виремия и происходит гематогенная генерализация процесса в плоть до генерализации процесса.

В случае трансплацентарного пути передачи, вирус нарушает плацентарный барьер, проникает в межворсинчатое пространство, оттуда в кровоток плода и диссеменируется в органах и тканях плода. Возможно развитие инфицирования околоплодных вод. В этом случае возможно развитие инфицирования плода и при аспирации и при прохождении через инфицированные родовые пути(31).

Клиническая картина ЦМВ очень вариабельна, что зависит от пути инфицирования, состояния иммунной системы. У пациенток с нормальным состоянием иммунной системы первичное заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Только у 5% при первичном инфицировании возникает острый процесс с характерным гриппоподобным состоянием, с увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов. У пациентов с иммунодефицитом возможно развитие генерализованного процесса и септического состояния (21).

Генитальная цитомегаловирусная инфекция у женщин может характеризоваться развитием воспалительных реакций в виде вульвовагинита, кольпита, цервицита, эндометрита, сальпингоофорита, с возможным поражением подчелюстных, околоушных слюнных желез, шейных лимфатических узлов. Больных беспокоят выделения из половых путей и прямой кишки беловато-голубоватого цвета. При осмотре обращают на себя внимание уплотнения диаметром 1-2 мм располагающиеся на малых и больших половых губах. Слизистая как правило гиперемирована, отечна, покрыта беловато-голубоватым налетом, снимающимся шпателем (43,50).

Во время беременности ЦМВ инфекция может быть как первичной, так и в форме реактивации хронического процесса. Беременность, как правило, протекает с различными осложнениями, такими как неразвивающаяся беременность, невынашивание, недонашивание, фетоплацентарная недостаточность, синдром задержки развития плода, многоводие, преждевременная отслойка плаценты (21).

Мы не станем осттанавливаться на цитомегаловирусной инфекции плода и новорожденных, это проблема полно освещена в ряде статей и монографий (21 г.)

Учитывая оппотрунистический характер течения цитомегаловирусной инфекции, диагностика ее с помощью общеклинических методов доволно сложна. При сборе анамнеза обращает на себя внимание количество выкидышей и неразвивающихся беременностей, течение беременности патология родов и неонатального периода.

Вирусологический метод не является диагностически ценным в виду трудоемкости и длительности.

При цитологическом исследовании осадков слюны, мочи, молока и других секретов с окраской по Папаниколау в 50% случаев возможно обнаружение характерных клеток с цитомегаловирусным патоморфозом.

Серологический метод является наиболее чувствительным, его чувствительность равна 99%. Обязательное обследование беременных с определением титра иммуноглбулинов М и Д, не реже 1 раза в 1,5-2 месяца. Выявление иммуноглобулина М и нарастание титров имуноглобулина Д в парных сыворотках является неблагопрятным прогностическим признаком и требует обследования плода(18)

Молекулярно-биологические методы оличаются высокой точностью и чувствительностью. Метод позволяет выявить ЦМВ в любой клетке, если в ней есть хотя бы одна молекула вирусной ДНК.

В настоящее время для лечения ЦМВ-инфекции применяются следующие препараты,

Ганцикловир, который является синтетическим аналогом нуклеозида гуанина. Его назначают внутривенно по 5 мг/кг в течение 1 часа каждые 12 часов. Курс терапии составляет 10-21 день.

Фоскарнет, который является аналогом пирофосфата, действующий непосредственно на вирусную ДНК-полимеразу.

Возможно применение препаратов ацикловира при цитомегаловирусной инфекции. Препараты назначается по 200 мг, 5 рах в сутки, однако курс терапии должен быть более длительным.

Валтрекс применяется внутрь по 200 мг 2 раза в сутки, длительностью до 20 дней.

Нами накоплен опыт монотерапии цитомегаловирусной инфекции препаратом ПАНАВИР. Препарат назначался пациентам с клиническим и серологически верифицированным диагнозом ЦМВ инфекции, внутривенно струйно по 5 мл 0,04% раствора, 3 инъекции с интервалом 48 часов и 2 инъекции с интервалом 72 часа. Эффективность лечения определялась на основании снижения до диагностических титров иммуноглобулинов класс Д в сыворотке крови, отрицательным ПЦР тестом. Данный метод терапии можно рекомендовать пациенткам с ЦМВ скрытой инфекцией и вирусоносительством при подготовке и планировании беременности.

Поражение гениталий вирусом папилломы человека.

Папилломавирусные инфекции давно известны. Они описаны ещё врачами Древней Греции под названием «кондиломы». Называли их также половыми бородавками. В конце 60-х годов 19 века, когда появились методические возможности изучения вирусной инфекции, из половых бородавок выделили вирусы. В 1956 году введён термин «койлоцитоз», который характеризует специфические изменения клеток при папилломатозе. Изменения на шейке, неразличимые невооружённым глазом, которые могут быть обнаружены только методом кольпоскопии, цитологии и гистологии были описаны в 1976 году. Эти изменения назвали «некондиломатозной бородавчатой вирусной инфекцией» и они довольно часто обнаруживались в очагах CIN (цервикальной интраэпителиальной неоплазии). Позднее были выделены и типированы различные виды вируса папилломы человека и проведена параллель между ВПЧ и раком шейки матки(2).

Генитальная папилломавирусная инфекция (ПВИ) является распространенным заболеванием, передаваемым половым путем. Ее частота колеблется, по данным разных авторов, от 5 до 87,9%, что зависит от региона проживания, социального статуса больной, наличия субклинических форм ПВИ и методов диагностики (7,11,25) В работах большинства авторов в течение последних лет доказано прямое участие вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки (7,8,9). Рак шейки матки является актуальной проблемой онкогинекологии, занимая у женщин 2-е место по частоте возникновения после рака молочной железы. Рост онкопатологии шейки матки связан, по мнению многих авторов, прежде всего с ростом инфицирования вирусом папилломы человека среди молодых женщин. Многочисленные эпидемиологические исследования подтвердили причинную связь между папилломавирусной инфекцией и развитием цервикальных интраэпителиальных неоплазий шейки матки (11,13). Этиологическая значимость ВПЧ определяется необходимой частью для создания опрухолевого процесса.

ВПЧ- икосаэдрический, ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству паповавирусов с двухцепочечной ДНК.

Геном ВПЧ функционально делится на два основных фрагмента, поздний и ранний. Ранний фрагмент генома ВПЧ занимает около 70 % и осуществляет реализацию двух основных функций, репродукцию вируса и трансформацию клеток, пораженных ВПЧ. Вирусный геном существует в двух формах, эписомальной и интегрированной. Установлено, что в клетках ЦИН вирус находится в эписомальной форме, а в опухолевой ткани в интегрированной (5,50).

ВПЧ не содержит липидов и инактивируется растворителями жиров.

Основной мишенью для ВПЧ инфкции является эпителиальная выстилка аногенитального тракта. Вирус папилломы человека высоко контагиозен, его инкубационный период от 4 недель до 8 меяцев, а в среднем 3-4 месяца. Однако в ряде исследований указывается, что наличие вируса в организме может существовать и насколько лет, не вызывая плоскоклеточных повреждений и необходимы какие-либо инициирующие факторы для развития повреждения тканей(51).

Эпителиальные поражения на коже и слизистых высококонтагиозны, быстро передаются от человека к человеку, известны случаи метастазирования. Вирус папилломы размножается в глубоких слоях кожи и слизистой, но наиболее интенсивно идет процесс размножения в поверхностных слоях.

Клетки поверхностного слоя в процессе деления перемещаются к поверхности, затем перестают делиться становятся резервуаром для репликации вируса.

По даным Европейской ассоциации по генитальным инфекциям и неоплазии 10% случаев ПВИ спонтанно регрессируют в течение 3-4 месяцев. Однако, даже после исчезновения вируса могут сохраняться субклинические проявления инфекции, которые переходят в клиническую фазу у женщин с нарушением иммунитета (18,19).

ВПЧ способен персистировать в промежуточном слое многослойного плоского эпителия шейки матки достаточно долго, что дает большое количество рецидивов заболевания. Однако частое инфицирование и спонтанный регресс заболевания характерны для молодых пациенток и особенно для подростков. У женщин перименопаузального возраста ВПЧ, персистирует в организме годами и чаще вызывает неопластические процессы.

В настоящее время выделено около 100 типов вируса папилломы человека. 70 из них являются тропными к эпителию человека.

Остроконечные кондиломы гениталий чаще всего (95%) содержат ДНК ВПЧ 6 и/или 11 типа, однако могут иметься и 2, 16, 30, 40, 41, 42, 44, 45, 54, 55, 61 типа, диагностика этих поражений не вызывает особой трудности в виду выраженной клинической картины (25,26).

Наибольший интерес вызывают типы ВПЧ индуцирующие цервикальные интраэпителиальные неоплазии, чаще это 16. 18, 31, 33 типы, но при ПЦР исследовании выявляются 30,33, 34,40,42,43,44, 45,51,52,56,57,58,59.61,62,64,66,67,69. Возможна ассоциация различных типов вируса как между собой, так и с ВПЧ 6,11,26 и другими типами. Аногенитальный рак ( кроме рака шейки матки) ассоциирован с ВПЧ 6,16, 18, 11, 31,33, злокачественные перерождения остроконечных кондилом в опухоль Бушке-Левенштейна происходит очень редко и ассоциируется, как правило, с ВПЧ 6 и 11 типов. На основании данных исследований и большого клинического опыта все типы ВПЧ разделены на ВПЧ высокого онкологического риска, среднего и низкого онкологического риска. ВПЧ 6 и 11 типов относятся к низким онкотипам, 16, 18,31 и 33 типы являются высокоонкогенными, 42, 48,45 и другие относятся к ВПЧ среднего онкотипа.

Внедрение ВПЧ в организм требует непосредственного прямого контакта с вирусом. Обычный путь инфицирования при половом контакте от одного партнера к другому (51,75).

Папилломавирусы инфицируют незрелые, делящиеся клетки, их внедрение происходит через микротравмы, непосредственно в базальный клеточный слой или на границе эпителиев ( зона трансформации многослойного плоского эпителия и цилиндрического). Нет доказательств о барьерной роли презерватива. Возможно инфицирование происхотит при мануальном переносе вируса, с кожи мошонки на вульву и далее во влагалище и на шейку матки. По данным ряда авторов инфицирование вирусом папилломы человека происходит при первом половом контакте, что объясняет высокий процент инфицирования подростков, живущих половой жизнью (25).

Клинически ВПЧ инфекция проявляется в виде клинической, субклинической и латентной формах. По данным Неп1еу(1994 г.) клиническая форма инфекции характеризуется визуальными проявлениями в виде экзофитных и эндофитных кондилом, выделяются бородавки, локализующиеся на вульве, влагалище и шейке матки и симтоматические внутриэпителиальные неоплазии на ранних стадиях (гистологически койлоцитоз, дискератоз, при отсутствии неоплазии- плоские кондиломы)

Субклиническая форма определяется при расширенной кольпоскопи и и пробы с 3% уксусной кислотой, цитологическом исследовании и патоморфологическом исследовании прицельно взятых биоптатов. Она, как правило, является асимптоматической внутриэпителиальной неоплазией на ранних стадиях, характеризуется койлоцитозом, дискератозом при отсутствии признаков плоскоклеточного интраэпителиального повреждения.

Латентная ПВИ характеризуется отсутствием кинических, морфологических или цитологических отклонений при обнаружении ДНК ВПЧ с помощью молекулярно-биологических методов.

По данным Г.Н.Минкиной (1999), остроконечные кондиломы встречаются в 1-5% инфицирования ВПЧ, значительная часть приходится на субклиническую и латентную формы инфекции (25).

За последнее десятилетие установлено, что ВПЧ является критическим фактором развития цервикальных интраэпителиальных неоплазий и рака шейки матки. Однако длительная персистенция вируса, его спонтанное регрессирование и низкий уровень прогресии ЦИН в рак дает возможность предположить, что вирус папилломы человека является необходимым, но не достаточным фактором в акте канцерогенеза. Основными кофакторами, для прогресса заболевания являются, как эндогенные, так и внешние иннициирующие факторы (36,41).

Кофакторами в развитии заболевания являются нарушения клеточного и гуморального иммунитета. Клеточный иммунитет играет критическую роль в развитии ВПЧ инфекции. Известно, что пациенты с нарушенным клеточным иммунитетом имеют более высокий уровень ВПЧ, индуцирующий как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Первичными представителями иммунной реакции в ответ на ПВИ являются клетки Лангенгарса, кератиноциты и интраэпителиальные лимфоциты. Все эти компоненты находятся в эпидермисе и цервикальном эпителии, однако их взаимодействие может быть нарушено.

Установлено, что цитотоксическая реакция Т-лимфоцитов на онкоиндуцирующие протеины более часто выявляется у пациенток с ВПЧ без неоплазии. Это подтверждает роль реакции клеточного иммунитета на предотвращение развития заболевания (9,25.41,42,47).

Не исключается и роль генетической предрасположенности к клеточным иммунным реакциям и степени экспрессии цитокинов.

Помимо системы клеточного иммунитета в патофизиологию ВПЧ-инфекции вовлечен и гуморальный иммунитет, так как обнаружены антитела против вирусных протеинов. При хронической инфекции определяется повышенный уровень антител. Установлено, что значительная часть антител продуцируется интравагинально(52,43).

Нами проводилось изучение местного иммунитета при папилломавирусных поражениях шейки матки, выявлено значительное снижение секреторного иммуноглобулина А в цервикальном секрете у пациенток с различными степенями распространения ВПЧ (26).

Определенную роль играют факторы неспецифической защиты (цитокины) интерлейкин-2 и гамма интерферон являются иммуностимуляторами и способны ограничивать опухолевой рост, а цитокины интерлейкин 4 и интерлейкин 10 являются ингибиторами имунитета и соответственно могут стимулировать опухолевой рост (30).

Нами проведен анализ содержания ИЛ-1 и ФНО ( фактора некроза опухоли) в сыворотке крови больных с поражением шейки матки вирусом папилломы человека. Отмечено достоверное увеличение как ИЛ-1, так и ФНО в зависимости от распространенности процесса на шейке матки и степени плоскоклеточного интраэпителиального повреждения (26).

Основными противовирусными цитокинами являются интерфероны. Они проявляют антипролиферативную и иммуномодулирующие функции. Интерфероны индуцируют апоптоз (запрграмированную гибель клеток) и играют роль в ограничении распространения вируса и повышении антивирусного статуса инфицированных клеток.

Другим инициирующим фактором прогресса канцерогенеза является коинфицирование другими сексуально-трансмиссивными заболеваниями. Нами проведен анализ инфицирования ИППП среди женщин с поражением шейки матик вирусом папилломы человека.

На основании ПЦР диагностики, иммуноферментного анализа и ДНК исследования нами проведен сравнительный анализ с пациентками без поражений шейки матки вирусом папилломы человека (2,11,20,48).

Нами проведен анализ выявления сексуально-трансмиссивных заболеваний у женщин с папилломаирусными поражениями гениталий по сравнению с пациентками не имеющими патологии шейки матки и являющихся отрицательными на ДНК ВПЧ. Данные представлены в таблице (15,26).

Таблица 1. Заболеваемость ИППП среди пациенток с ВПЧ и без ВПЧ.

Заболевани

Пациентки с ВПЧ абс. п=58

Пациентки с ВПЧ %

Пациентки безВПЧабс. п=100

%

Candida alb/

12

18

5

5

Chlamidia

Trahom.

11

12

3

3

Ureaplazma

Ur.

16

25

8

8

Micoplazma

Hom.

8

8

2

2

Herpes 2

5

7

3

3

Cytomegalo-

Virus.

5

7

3

3

Neisseria gn.

1

1

-

Eps. Barr vir.

6

6

1

1

ВСЕГО

64

112

25

25

Как видно из данных таблицы, заболеваемость ИППП в группе пациенток с ВПЧ почти в 5 раз превышает ее в группе здоровых пациенток. Это, по нашему мнению, и основываясь на литературных данных, связано с некоторыми экзогенными факторами, инициирующими прогресс ВПЧ.

Папиломавирусная инфекция гениталий сопровождается выраженными дисбиотическими изменениями вагинальной микрофлоры, характеризующимися снижением частоты выделения и количества лакто- и бифидобактерий и избыточным ростом условно-патогенной флоры, отмечается значительная контаминация влагалища грибами рода Кандида.

К нешним инициирующим факторам относятся собенности сексуального поведения, курение, контрацептивный анамнез.

ПВИ связана с сексуальным поведением, риск развития цевикальной интраэпителиальной неоплазии почти в 2 раза выше среди женщин с множеством половых партнеров, рано начавших половую жизнь, тех, чьи половые партнеры промискуитентны.

Имеются данные об ассоциации курения и ВПЧ ( ЦИН, как ассоциат ВПЧ). Никотин и другие компоненты дыма обнаруживаются в отделяемом цервикального секрета. По мнению ряда авторов, чаще прогресс ВПЧ в ЦИН наблюдается у женщин не применяющих методы барьерной контрацепции.

Широкое распространение ПВИ в 60-е годы связывают с увеличением оральных контрацептивов по сравнению с барьерной контрацепцией. Имеются сведения о роли гиперэстрогении в развитии рака шейки матки. Однако иммуногистохимические исследования показали, у пациенток с ЦИН 1, 2 и 3 степени все неопластичесие клетки эпителия лишены рецепторов к эстрогенам, то есть по мере нарастания неопластических процессов в эпителии шейки матки снижается его чувствительность к эстрогенам (.

refdb.ru

подготовка и сдача анализа (методом ПЦР), результаты, особенности при беременности

Вирус герпеса 5 типа — цитомегаловирус (ЦМВ) — поражает клетки головного мозга, слизистую органов дыхания, систему кроветворения, половые и урологические органы, опасен для беременных женщин и развивающегося плода. Обнаружение следов цитомегаловируса в мазке из цервикального канала — надежный способ выявить инфекцию.

Вирус герпеса 5 типа - цитомегаловирус (ЦМВ) - поражает клетки головного мозга, слизистую органов дыхания, систему кроветворения, половые и урологические органы, опасен для беременных женщин и развивающегося плода

Вирус герпеса 5 типа — цитомегаловирус (ЦМВ) — поражает клетки головного мозга, слизистую органов дыхания, систему кроветворения, половые и урологические органы, опасен для беременных женщин и развивающегося плода.

Когда сдают мазок на цитомегаловирус

Если причины воспалительного процесса в урогенитальных органах выявить не удается, пациентке предлагают сдать мазок на ЦМВ. Поводом для обследования являются:

  • зуд и жжение в половых путях, сопровождающиеся выделениями;
  • воспаление яичников и зева матки;
  • выявление бактериальных половых инфекций;
  • незащищенная половая близость;
  • уже имеющаяся герпесная инфекция;
  • присутствие симптомов острых респираторных заболеваний (слабость, повышение температуры, головные боли, увеличение лимфоузлов).

Необходимо обследоваться на цитомегаловирус женщинам, планирующим беременность, и тем, кто вынашивает ребенка, а иногда и после родов. Берут мазок у ВИЧ-инфицированных и онкобольных. Желательно сдать анализ, если герпесом инфицированы члены семьи.

Как подготовиться

Чтобы результат был достоверным, нужно правильно подготовиться к сдаче мазка. Подготовка состоит из 3 этапов:

  1. За 2 недели прекращается прием противовирусных препаратов.
  2. В течение 3-4 дней до взятия мазка нельзя выполнять спринцевания, пользоваться тампонами и заниматься сексом.
  3. В день процедуры не подмываются. Сходить в туалет можно не позже чем за 2 часа до взятия мазка.

Алкоголь, жареная и острая пища, принятые накануне, могут повлиять на результат анализа. Если пациент проходит медикаментозное лечение, которое нельзя прервать, об этом нужно сообщить врачу.

Мазок не берется во время менструации. Лучшее время для процедуры — сразу после окончания кровотечения.

Мазок не берется во время менструации. Лучшее время для процедуры - сразу после окончания кровотечения, а, чтобы результат был достоверным, нужно правильно подготовиться к сдаче мазка

Мазок не берется во время менструации. Лучшее время для процедуры — сразу после окончания кровотечения, а, чтобы результат был достоверным, нужно правильно подготовиться к сдаче мазка.

Расшифровка результатов

Легче всего диагностировать вирус герпеса 5 типа по результатам анализа мазка. Для этого используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эта диагностика определяет наличие ДНК вируса с точностью 99%, даже когда инфекция находится в латентном состоянии, а анализ крови на наличие герпесвируса — отрицательный. Не существует нормы показателей, по которой определяется цитомегаловирус. Результат указывает только на его отсутствие либо наличие (положительный ответ).

Если обнаружен цитомегаловирус в мазке методом ПЦР, нужно определить концентрацию вируса и его состояние (спящий или активный), а также давность инфицирования. Для этого проводится дополнительное исследование на антитела к цитомегаловирусу. С помощью иммуноферментного анализа их можно выделить и в мазке, но по общепринятой практике назначается исследование крови на выявление иммуноглобулинов (антител).

В мазке также определяется число лейкоцитов. Их количество более 15 обозначает, что инфекция могла распространиться из влагалища в матку и яичники.

Цитологическое исследование мазка выявляет цитомегалические клетки, измененные вирусом.

Легче всего диагностировать вирус герпеса 5 типа по результатам анализа мазка. Для этого используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эта диагностика определяет наличие ДНК вируса с точностью 99%

Легче всего диагностировать вирус герпеса 5 типа по результатам анализа мазка. Для этого используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эта диагностика определяет наличие ДНК вируса с точностью 99%.

Чем грозит

От цитомегаловируса избавиться нельзя, но чтобы подавить его активность, лечение необходимо. Патогенный микроорганизм может быть опасен для любого органа, а не только репродуктивной системы. Он вызывает увеличение печени, провоцирует пневмонию, энцефалит.

Цитомегаловирус у женщин, вызывая воспалительный процесс, ведет к изменению слизистого слоя матки (эндометрия). В результате образуются эрозии, создается почва для размножения других микробов: трихомонад, хламидий, гонококков. В маточных трубах возникают спайки, ведущие к бесплодию.

Ослабление иммунитета грозит присоединением папилломавируса, который становится причиной образования остроконечных генитальных бородавок (кондилом).

Цитомегаловирус в мазке при беременности

При планировании беременности показано обследование на цитомегаловирус, потому что он, передаваясь плоду через плаценту, вызывает патологии внутренних органов, а на ранних сроках беременности приводит к выкидышу.

Если обострение инфекции случается на поздних сроках, может произойти заражение ребенка во время родов. Поэтому наличие в анализе антител является показанием для кесарева сечения, которое исключает заражение новорожденного при его прохождении по родовым путям.

Цитомегаловирусная инфекция может вызвать отслоение плаценты, большую кровопотерю при родах (подробнее читайте тут).

Цитомегаловирус в мазке

Как победить цитомегаловирус

Цитомегаловирус

Диагностика цитомегаловируса: методы исследования

gerpes.expert