Цитомегаловирус - причины, симптомы, диагностика, лечение. Цитомегаловирус хоминис


ответы и советы на твои вопросы DomOtvetov Ответы на твои вопросы Задай вопрос

Цитомегаловирус, ЦМВ - одно из самых коварных инфекционных заболеваний, вызванное вирусом семейства герпеса, широко распространено, протекает бессимптомно, может поражать внутренние органы и центральную нервную систему. Возбудителем цитомегаловируса является Cytomegalovirus hominis. У женщин вирус поражает матку и шейку матки, у мужчин — уретру (мочеиспускательный канал) и ткань яичек.

Заражение цитомегаловирусом происходит разнообразными путями, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение цитомегаловирусом.

Оказавшись в клетках человека, цитомегаловирус остается в них навсегда. Независимо от того, каким путем произошло заражение, проявления болезни всегда будут примерно одинаковы. А точнее, никаких проявлений не будет. У большинства инфицированных болезнь протекает в скрытой форме!

Самая частоя форма проявления цитомегаловирусной инфекции - ОРЗ, с характерными для данного заболевания симптомами: высокой температурой, головной болью, слабостью. Достатоточно редко цитомегаловирус может вызвать более серьезные заболевания: пневмонию, артрит, энцефалит и т.д. Цитомегаловирус может поражать внутренние органы. При этой генерализованой форме цитомегалии наблюдается воспаление печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек. Ей сопутствуют частые беспричинные пневмонии, малое количество тромбоцитов в крови, поражение сосудов глаза, стенок кишечника, головного мозга и периферических нервов. Увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, воспаление суставов, кожная сыпь.

Если цитомегаловирус повреждает слизистые оболочки носа, появляется насморк. При повреждении внутренних органов появляется слабость, поносы-запоры и другие неясные признаки, с которыми, как правило, к врачу не ходят. Тем более, что они через несколько дней сами собой исчезают.

Бывает, что цитомегаловирус поселяется на мочеполовых органах. И тогда у женщин воспаляется матка (эндометрит), шейка матки (цервицит), влагалище (вагинит) и т.п. У мужчин инфекция мочеполовых органов обычно протекает бессимптомно.

В последнее время отмечены случаи заражения цитомегаловирусом при переливании крови и трансплантации зараженных органов. Возможно заражение цитомегаловирусом плода через плаценту инфицированной матери, во время родов и при вскармливании молоком больной матери.

При отрицательных значениях иммуноглобулинов М к ЦМВ можно сделать вывод о том, что, скорее всего в настоящее время нет данной инфекции. Появление антител М у ранее серонегативного пациента свидетельствует о первичной инфекции. При эндогенной реактивации инфекции IgM образуются нерегулярно или могут вообще отсутствовать. Антитела класса G к цитомегаловирусу указывают на текущую или имевшую место в прошлом цитомегаловирусную инфекцию. Проведите повторное исследование через 2-3 недели.

Наличие JgМ свидетельствует о недавно перенесённой инфекции, так как обычно после заражения они сохраняются в крови в течение 3 месяцев, а при затяжной форме до 6 месяцев.

Цитомегаловирусная инфекция неизлечима. Специфических противовирусных препаратов на сегодняшний день не разработано. Однако, существуют лекарства, позволяющие контролировать количество вируса в организме, сдерживать его развитие. Обычно используются иммуномодулирующие препараты, так как мононуклеоз вызывает вторичные иммунодефицитные состояния. Увеличение лимфатических узлов может сохраняться до полугода

 интернет ресурсы:

- http://www.yromed.ru

- http://medinfa.ru

Полезный совет?

www.domotvetov.ru

Цитомегаловирусная инфекция: осложнения, причины, что делать

Цитомегаловирусной инфекцией, или вирусом герпеса, инфицирована большая половина жителей планеты. Достаточно один раз заразиться, и вирус будет присутствовать в организме, проявляясь только при определенных сбоях. Цитомегаловирус у мужчин встречается реже, чем у женщин, и причины возникновения могут быть самыми разнообразными.

Что такое ЦМВ?

Вирус Cytomegalovirus hominis – возбудитель инфекционного заболевания под названием цитомагаловирусная инфекция. Особенность болезни в том, что после заражения может долго не проявлять никаких признаков. Возбудитель болезни находится не только в слюне, но и в материнском молоке, крови, моче, фекалиях, семенной жидкости. Поэтому вариантов попадания в организм человека таких вирусных инфекций много. Инфицирование детей может происходить еще в утробе матери.

Вернуться к оглавлению

Возбудитель ЦМВ

Цитомегаловирусные клетки – патогенный микроорганизм, который у некоторых людей может находиться в спящем состоянии всю жизнь. Патогенность этой клетки объясняет этиология ее действия на организм:

  • Вызывает бессимптомное протекание болезни.
  • Распространяется в организме активно и быстро.
  • Один раз попав на здоровые клетки, встраивает свою ДНК, поэтому его сложно вылечить.
  • Активизируется при ослабленном иммунитете.
  • Репродукция медленная.
  • Неустойчив во внешней среде.
  • Может сохраняться в организме всю жизнь.

Под влиянием клетки простого вируса, здоровые клетки не могут делиться и значительно увеличиваются в размерах. Изучая их под микроскопом, часто сравнивают с глазом совы.

Вернуться к оглавлению

Способы инфицирования

При первичном заражении вирус проявляется ярко, но после проведенного лечения долгое время никак не выявляется. С первого контакта с инфицированным человеком заражения не произойдет. Чтобы патогенные клетки попали в организм, необходим постоянный контакт с носителем цитомегаловируса. Существует несколько вариантов заражение клетками цмв:

  • Воздушно-капельный – передается в форме слезы, слюны, мокроты при чихании и кашле; входными воротами выступают слизистые верхних дыхательных путей, рта, и кожа.
  • Контактно-половой путь передачи – в форме вагинальных выделений, спермы, слизи из канала шейки матки при незащищенных половых актах.
  • Бытовые виды заражения – через предметы и вещи; вирусная инфекция проникает через кожу и слизистые в организм; характерен для закрытых коллективов, например, детский сад, школа, семья; заражение происходит из-за несоблюдения норм гигиены.
  • Трансплацентарный – источником заражения выступает кровь и плацента у беременных женщин; цмв проникает через слизистые и кожу в организм ребенка.
  • Оральный – передается через руки, предметы и грудное молоко; в качестве входных ворот выступает слизистая рта.
  • Трансплантационный – заражение происходит после пересадки инфицированного органа или ткани донора.
  • Ятрогенные виды инфицирования — может произойти во время переливания крови больного человека и лечебных процедур плохо обработанным инструментом.

Цитомегаловирусная болезнь распространяется в организме поэтапно: вначале поражаются только клетки, например, слизистой, затем вирус попадает в лимфу и происходит первичный ответ иммунитета. Клетки цмв начинают циркулировать по всем органам и системам, после чего наступает вторичный ответ иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

После попадания в организм вирус некоторое время никак себя не проявляет, и человек может не подозревать у себя это заболевание. В этот инкубационный период патогенные клетки продолжают размножаться бессимптомно. Этот период может продолжаться до двух месяцев. Как только у человека ослабевает иммунная система, цмв начинает проявляться рядом симптомов:

  • сильная головная боль;
  • повышенная температура тела;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • болит горло;
  • характерная сыпь на теле;
  • сбои в работе пищеварительной системы.

Перечисленные симптомы характерны для острого течения болезни. Они проходят в течение 2 недель, но еще какое-то время лимфатические узлы могут оставаться воспаленными.

Если цитомегаловирусная хроническая инфекция является врожденной, то у новорожденных детей наблюдается недоношенность, увеличение селезенки, печени, почек, пневмония, сыпь, анемия, гепатит, желтуха, сердечно-сосудистая недостаточность. Дети, которые перенесли инфекцию внутриутробно, могут иметь задержку психомоторного развития, плохое зрение и слух, аномальное развитие зубов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Установить точный диагноз и выявить цитомегаловирусную инфекцию (CMV) в организме помогут специальные лабораторные методы. Основные из них основаны на серологических исследованиях, то есть, в крови определяются антитела, которые являются специфическими для вируса.

Лабораторный анализ для хронической и первичной инфекции будет иметь маркеры М — Anti — CMV – IgM. У беременных такие титры говорят о высоком риске попадания инфекции в организм будущего ребенка. Если вирус находится в неактивной фазе, то будут наблюдаться иммуноглобулины G — Anti — CMV – IgG.

Полимеразная цепная реакция – еще один метод диагностики цмв. Он основан на выявлении ДНК цитомегаловируса на слизистой и в клетках. Обнаруженный код ДНК поможет судить о возможности воспроизводства вируса и о его активности в клетках.

Вернуться к оглавлению

Что делать: методы лечения

Полностью вылечить цитомегаловирусный герпес 5 типа невозможно, поэтому основные методы направлены на повышение защитных сил организма и восстановление иммунной системы. Для поддержания иммунитета назначаются специальные препараты, главное действующее вещество которых интерферон.

Сегодня применяются искусственно созданные и натуральные интерфероны. К искусственно созданным относятся: «Лаферон», «Виферон», «Кипферон». Естественные интерфероны – это «Вэллферон», «Лейкинферон» и другие. Лекарство выпускается в разной форме: вагинальные или ректальные свечи, растворы для инъекций, таблетки, мазь.

Такие препараты не уничтожают сам хронический вирус. Их действие направлено на восстановление пораженных клеток организма. Интерфероны стимулируют и повышают синтез молекул иммунной системы. С их помощью активируются защитные гены клеток. Также значительно снижается белковый синтез в пораженных вирусом клетках.

Для лечения простого цитомегаловируса применяют противовирусную терапию, которая поможет избавиться от заболевания. Эффективными средствами являются следующие лекарства:

  • «Фоскарнет» — применяется только по согласованию с врачом из-за возможных сильных побочных эффектов; действие направлено на уничтожение клеток вируса;
  • «Ганцикловир» — сильный препарат, который кроме своей эффективности имеет и ряд побочных эффектов; дозировка рассчитывается врачом с учетом особенностей организма и стадии заболевания;
  • «Панавир» — применяется в качестве инъекций, которые необходимо вводить с интервалом 48 часов; не назначают беременным и во время кормления грудью.
Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Увеличение печени может быть спровоцировано цитомегаловирусом.

Вирус цитомегалии человека может вызвать ряд тяжелых осложнений. Кроме сильного токсического эффекта, возникают нарушения процессов свертываемости. Вирус провоцирует появление системных болезней. Осложнения цитомегаловирусной инфекции могут проявляться в виде тяжелых болезней внутренних органов. Патогенные клетки – возможные причины лимфаденита, увеличенной печени, непроходимости кишечника, воспаления яичников.

У детей, которые перенесли острую фазу болезни, могут проявиться следующие последствия цитомегаловирусной инфекции:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нефрит, и другие болезни почек;
  • патологическое увеличение селезенки и печени и сбои в работе этих органов;
  • в слизистых и под кожей могу наблюдаться кровоизлияния;
  • сбои дыхательной системы, пневмония;
  • желтуха.
Вернуться к оглавлению

Методы профилактики

Профилактика цитомегаловируса должна включать в себя ряд мероприятий:

  • Временная изоляция больных с мкб синдромом (мононуклеозоподобный синдром), ОРВИ; особенно, это касается беременных и детей.
  • Поддерживание оптимального уровня влажности в помещении.
  • Регулярное проветривание в помещениях с большим количеством людей: больницах, детских садах, школах.
  • Исследование донорских органов и тканей на присутствие клеток цмв.
  • Назначение специальных анализов беременным и детям.

tvoyherpes.ru

что это за вирус, симптомы и лечение болезни

Cytomegalovirus hominis, ЦМВ или цитомегаловирус- это представитель семейства герпесвирусов, точнее, герпес 5 типа, который был открыт сравнительно недавно - в 1956 г. Болезнь, которую вызывает цитомегаловирус, называется цитомегалией, ЦМВИ, вирусной болезнью слюнных желез, болезнью с ядерными включениями. Это инфекция только антропонозная, то есть источником и резервуаром вируса является человек.

1

Сущность патологии

Цитомегаловирус протекает всегда бессимптомно, латентно, скрыто. Просыпается он только при дефиците иммунитета - врожденном или приобретенном. Патология представляет особую опасность для беременных, когда инфицирование плода может привести к его гибели. Название болезни произошло от двух латинских слов "цито" - клетка и "мегалия" - гигантская. При поражении клеток вирус вызывает их резкое увеличение.

Иллюстрация 1

  • Врач рассказала, как забеременеть быстро и эффективно! Смотри, пока не удалили...

    Читать далее >>

Необходимо отметить, что цитомегаловирус занимает сегодня первое место по своей распространенности среди остальных инфекций. Некоторые исследователи считают, что 100 % населения являются носителями, другие несколько уменьшают цифры до 95 %. Причем, такая ситуация не объясняется возрастом, местом проживания, принадлежностью к какой-то определенной группе социума - для вируса нет никаких преград. Заразиться можно разными путями, но итогом всегда является одно: в организме вирус остается пожизненно. Но по тем же данным ВОЗ, 90% случаев приходится на группы риска: гомосексуалисты, беременные, ВИЧ-инфицированные, дети, онкологические больные, больные с проведенными трансплантациями органов.

Страны с высоким уровнем развития отмечают высокую степень заразности в дошкольных учреждениях, где дети находятся в условиях совместного проведения времени в течение всего дня, а то и недели. Инфицированность в таких учреждениях составляет 25-80 %. Также подвержены вирусу уже недетсадовского возраста молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет. У подростков в 15 % случаев уже выявляются антитела к цитомегаловирусу, а к 35 годам и старше, до 50 лет - они обнаруживаются у 80 % населения. Градаций по сезону и профессиям при цитомегалии не наблюдается.

Из истории открытия вируса: его первые описания появились еще в 1882 г, когда немецкий патологоанатом Х. Рибберт при рассмотрении тканей почек у мертворожденного ребенка с врожденным сифилисом обнаружил под микроскопом своеобразные гигантские клетки с включениями в ядре. По форме они больше всего напоминали совиный глаз - круглые, темные, огромные. Они разительно отличались от окружающих клеток прежде всего по своим размерам. Через 40 лет уже ученые в 1921 г Ф. Толберт и Е. Гудпастур снова изучали такие явление и высказали предположение о вирусном поражении неизвестным тогда вирусом, а сами такие клетки назвали цитомегалами, что в переводе и означает “огромные клетки”. И только уже в 1956 г ученая-исследовательница Маргарет Смит смогла выделить этот вирус и описать его.

2

Свойства вируса

По своему строению он похож на других представителей своего семейства вирусов герпеса. Форма у него напоминает шар, состоящий из гликопротеинов. Это капсид, который защищает ДНК вируса. Сама ДНК имеет вид двойной спирали, которая при попадании в тропные ей клетки благополучно внедряется в их ядра. Там происходит смешение ДНК вируса с ДНК клетки, и клетка начинает вместе со своими белками строить и белки вируса, которые прямо в самой клетке собираются в вирусные частицы. Больше всего патология предпочитает фибробласты - эти клетки создают основу соединительной ткани.

Иллюстрация 2

3

Пути заражения

Данный вирус может проникать в организм человека всеми возможными путями. Для этого он использует свое присутствие во всех биологических жидкостях человека: слюна, сперма, кровь, слезы, моча, фекалии, пот, отделяемое носоглотки, семенная жидкость, секрет шейки матки. Заражение может происходить и внутриутробно, и через молоко матери. Вирулентность у вируса, то есть его способность заражать очень высокая. Но при этом для человека попадание вируса совершенно незаметно, причем заразиться можно только от человека-носителя, несмотря на то, что вирус обитает в организмах различных животных. Это говорит о его специфичности. Цитомегаловирус имеет тропность к слюнным железам, где он прежде всего и обнаруживается. Из-за того, что вирус может обнаруживаться во всех человеческих биологических жидкостях, его нередко называют “молодежной болезнью”, “поцелуйным вирусом”. При целовании матерью своего малыша вирус одинаково опасен, как для первой, так и для второго - в эти моменты люди заражают друг друга.

Изображение 3

Пути передачи инфекции разнообразны: контактно-бытовой (прямой или опосредованный), воздушно-капельный, половой, трансплацентарный, во время родов, при грудном вскармливании, гемотрансфузионный. Можно заразиться при пересадке органов из-за инфицированного донора. Стоит отметить такой момент в процессе заражения: некоторым больным назначают по показаниям цитостатики, иммуносупрессоры, они направлены на подавление своего клеточного иммунитета. Для организма такой прием не проходит даром: происходит немедленная активация вируса. Особенно это касается больных с ВИЧ-инфекцией. Не стоит забывать об одном важном обстоятельстве: для заражения вирусом однократной встречи недостаточно, ему нужно длительное, многократное контактирование, тесное общение. Чаще всего заражение у молодых происходит половым путем. Это объяснимо: в секретах влагалища и спермы концентрация вируса всегда очень высокая.

Опасность представляют не только болеющие острой формой инфекции, но и просто носители, они просто не подозревают о своей зараженности в случае своего хорошего иммунитета. При заражении поражается вся половая система: от внешних гениталиев, до придатков и шейки матки. В случае с беременностью большая опасность возникает для плода, поэтому будущей маме нужно быть очень внимательной к своему здоровью. При любом пути заражения, вирус может не проявлять себя долгие годы, порой десятилетия. Такое его поведение определяется высокой степенью сопротивляемости организма хозяина. А в свою очередь такое состояние иммунитета может нарушаться различными провоцирующими факторами: ИППП, дисбаланс гормонов, переохлаждение организма, нервная и психическая перегрузка, стрессы, физическое истощение по разным причинам, прием цитостатиков, опухоли. Эти причины могут сыграть совершенно неожиданную роль и подставить человека в любой момент. Отмечены пики заражения:

  1. 1. Первый - 5-6 лет жизни - дети заражаются друг от друга, от более старших родственников и взрослых. В садах малыши могут заражаться через игрушки, так как многие дети в порыве игр любят их облизывать.
  2. 2. Второй пик - от 16 до 30 лет, когда активность человека высока во всех отношениях. В основном виной этому сексуальная жизнь. Большую роль, несмотря на воздушно-капельный способ заражения, играет отсутствие гигиены в быту - грязные руки, общая посуда, транспорт, места скученности людей и пр.

4

Патогенез заболевания

Крепкий иммунитет - надежный барьер для сохранения своего здоровья. Даже пребывая во многих средах организма, вирус в таком случае вреда причинить не может. Такой носитель благополучно продолжает заражать окружающих, у которых болезнь проявится при низком иммунитете. Пораженные клетки под микроскопом действительно напоминают совиный глаз. У беременной женщины вирус легко и всегда передается плоду, но врожденная цитомегалия определяется только у 5 % новорожденных.

Изображение 4

Проникая в организм через ЖКТ, верхние дыхательные пути, половые органы, вирус в крови поражает прежде всего мешающие ему клетки иммунитета - фагоциты и некоторые защитные виды лейкоцитов, которые становятся благодаря этому типичными цитомегалами. Такое превращение внешне выглядит, как появление в различных органах кальцификатов, участков фиброза, разрастании лимфоидной ткани, узелковых инфильтратов, формировании железистоподобных образований в головном мозге. При хорошем иммунитете организм быстро начинает отвечать на проникновение вируса - уже через несколько дней. Вирус в латентном состоянии начинает тихо размножаться в лимфоидной ткани, где он практически недоступен для антител и интерферонов, и выжидать благоприятного для себя момента. Когда иммунная защита снижается, вирус поражает все органы и системы, вплоть до головного мозга.

5

Симптоматические проявления

Инфекцию ЦМВ подразделят на врожденную, простую форму и генерализованную. В распространении вируса свою роль сыграло и то, что при системных заболеваниях, в первую очередь, при ревматоидном полиартрите, иммунитет организма активно борется с возбудителями. И до такой степени этим увлекается, что уже не различает и свои клетки. Поэтому эти заболевания и считаются аутоиммунными. Для его сдерживания этим больным назначают иммуносупрессоры, которые угнетают уже весь иммунитет и вызывают его дефицит. В таких случаях вирусу открыт зеленый свет, он покажет себя в полном блеске. Инкубационный период цитомегалии составляет около 2 месяцев. Симптомов в этот период не бывает, но потом резко проявляется уже все вместе: речь идет о мононуклеозподобном синдроме, который напоминает больше всего упорную простуду, которая никак не проходит и выматывает больного. Симптомы при этом следующие:

  • более месяца длящаяся лихорадка, сильные ознобы;
  • миалгии и артралгии, цефалгии, боли в горле;
  • нарастающая слабость, недомогание, утомляемость и снижение работоспособности;
  • увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов, слюнных желез;
  • сыпь, похожая на краснуху, по всему телу,
  • насморк, повышение слюноотделения.

Картинка 5

Почти всегда появляется на языке и деснах белесоватый налет - это является почти патогномоничным признаком присутствия цитомегаловируса. В 6 % случаев такой синдром осложняется пневмонией. Проявления у зараженных цитомегалией длятся в отличие от обычной простуды, вместо 7-8 дней - до 2 месяцев. Затем больной выздоравливает, острые симптомы проходят, но еще долго остаются отголоски в виде увеличения лимфоузлов и слабости. При высокой сопротивляемости организма синдром может отсутствовать вообще или пройти и за 3 недели, при этом остается пожизненный иммунитет. Это становится возможным благодаря антителам, которые начинает вырабатывать организм. При иммунодефиците любого происхождения развивается генерализованная форма проявления инфекции. При этом организм поражается весь, очаги воспаления возникают в любых органах. При развитии цитомегалии у беременной многое зависит от срока, если произошло поражение плода, то могут возникать выкидыши, пороки развития, замершая беременность, врожденная цитомегалия у выжившего плода.

6

Инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Иммунитет может быть ослаблен у больных СПИДом, при врожденном иммунодефиците, при трансплантации внутренних органов, у больных лейкозом, другими онкологиями, после химиотерапии и др. При проведении трансплантации и после нее эти люди должны постоянно принимать иммуносупрессоры для предотвращения отторжения чужеродных тканей. В таких условиях свой собственный иммунитет подавляется, зато активность патогенных агентов, в том числе и цитомегаловируса повышается. Причем в первую очередь в таких случаях ЦМВ поражает именно пересаженные органы: при трансплантации печени он вызывает гепатит; легких - пневмонию; костного мозга - у каждого пятого пациента он вызывает особый вид пневмонии с высокой летальностью до 88 %. Все это результат снижения иммунитета.

Изображение 6

Особенно опасны такие последствия и активирование ЦМВ у первично зараженного человека, у него нет готовых антител и инфекция цитомегаловируса протекает в виде генерализованного поражения, когда появляются мононуклеозоподобные симптомы, к ним присоединяются поражения суставов, ночная потливость, развиваются осложнения в виде пневмонии, энцефалита, гепатита, ретинита, когда поражается сетчатка глаза. Могут быть кровотечения желудка или кишечника в результате появления здесь язв. На коже заметна сыпь, воспаляются слюнные железы. ЦМВ у женщин поражает нередко гениталии, особенно при половом пути заражения: яичники, шейку матки и эндометрий, вагину. У мужчин - предстательную железу и яички.

У беременных многое в клинике зависит от срока беременности. Несмотря на повсеместное заражение, у мужчин поражения и проявления ЦМВИ - очень редки, они обычно только носители. В этом и состоит главная неприятность общения с таким партнером. Провокация у мужчин может возникать только при снижении иммунитета в случаях физического и нервного перенапряжения, при длительных болезнях, при тех же причинах, перечисленных выше. Если имеется болезнь и инфекция принимает острую форму, то помимо катаральных явлений в носоглотке, у мужчин могут возникать: артралгии, цефалгии, ознобы с высокой лихорадкой, отек слизистой носа, болезненные микции, воспаления гениталий и мочевого пузыря. Кроме этого, могут поражаться лимфоузлы, появляются кожные сыпи, похожие на краснуху; артриты, циститы, простатиты, эпидидимиты.

Все симптомы и признаки развиваются через 1-2 месяца после заражения и длятся до 1,5 месяцев. Особенность поражения мужчин в том, что они остаются активными источниками инфекции еще в течение ближайших 3 лет. При снижении иммунитета у мужчин могут быть осложнения в виде миокардитов, пневмоний, энцефалитов, плевритов. При хорошем иммунитете проявления инфекции могут и отсутствовать. Женщины переносят заражение ЦМВ более выраженно: у них отмечается общий упадок сил, появляются артралгии, длительно наблюдается субфебрилитет, отмечается спленомегалия. Так как вирус поражает матку и яичники, появляются патологические выделения из влагалища. При СПИДе и онкологии поражаются абсолютно все органы.

Иллюстрация 7

7

Возможные осложнения

О таких осложнениях, как пневмония, артриты, миокардиты, плевриты, энцефалиты уже указывалось. Кроме этого, могут поражаться почки, печень, надпочечники, поджелудочная железа, селезенка. В 70 % случаев ЦМВИ при ослаблении иммунитета вызывает патологические процессы в сетчатке с потерей зрения. Инфекция не просто поражает внутренние органы, она вызывает кровотечения из них. По данным ВОЗ цитомегаловирусная инфекция сегодня занимает второе место по летальности после гриппа. 90 % больных СПИДом умирают раньше времени именно от заражения мегаловирусом, который вызывает у них цитомегаловирусную пневмонию.

Картинка 8

8

Диагностические мероприятия

При посевах слюны, мочи, спермы и других биологических жидкостей в них должны выявляться гигантские клетки - признак наличия ЦМВ. Так как вирус вызывает характерные поражения их ядер со специфическим типом включений, это обнаруживается при световой микроскопии. Актуальным остается проведение ПЦР - реакции, которая определяет не только наличие вируса, но и его активность, его ДНК находится в крови, соскобах слизистых. Для определения количества вируса, о степени его производства и активности процесса проводят количественную ПЦР.

Изображение 9

Пожалуй, самым популярным методом диагностики при ЦМВИ является ИФА-анализ: он выявляет специфические антитела к вирусу цитомегалии, обеспечивает определение как IgG, IgM, к ЦМВ. Для справки: Ig - это сокращение слова "иммуноглобулин" по-латыни. Иммуноглобулин - как раз тот самый знаменитый белок иммунитета, благодаря которому и происходит борьба с вирусом. По-другому их называют еще антителами. G - обозначение класса иммуноглобулина. При ВИЧ-инфекции такое определение не проводят, так как при этом состоянии антитела в любом случае не вырабатываются. ИФА может определять и авидность антител по отношению к вирусу, то есть определение его прочности связи с антителами. Могут проводиться исследования тканей на определение и нахождение ДНК вируса, но этот метод активности вируса в данных анализах не определяет.

9

Каким должно быть лечение?

Как уже отмечалось, при первой встрече организма с вирусом, последний остается в нем навсегда. Поэтому особого вида лечения, который бы изгнал цитомегаловирус из организма, попросту не существует. Обнадеживает то, что при хорошем иммунитете патология не проявляется и не наносит вреда. Лечения в этом случае не нужно вообще.

Изображение 10

Применяемая терапия цитомегаловирусной инфекции позволяет перевести цитомегаловирус в его неактивную форму. Широко для этого используют производные интерферона (например, Виферон).

Лечить надо обязательно только тех больных, у которых по разным причинам имеется снижение иммунитета и риск осложнений или осложнения инфекции в виде поражений внутренних органов уже развились. Применяются противовирусные препараты, которые блокируют размножение вируса, но они требуют доработки в том плане, что вызывают много побочных эффектов и негативно действуют на здоровые ткани. Кроме этого, для лечения используют препараты из донорской крови, это те же иммуноглобулины. Дело в том, что они могут бороться с патологией наравне с собственным иммунитетом и уничтожать вирусы. К таким препаратам относятся Мегалотект и Цитотект. При нормальном иммунитете их применять нельзя, в этих случаях они вызывают обратный эффект: свой иммунитет подавляется и молчит на внедрение вируса, и может произойти повторное инфицирование в будущем.

Применяют также иммуномодуляторы типа Циклоферон или Полиоксидоний. Но помощь их в борьбе с вирусом еще не доказана. Как уже было отмечено, используемые противовирусные препараты имеют много побочных эффектов, их назначают только в случаях острой необходимости, обычно это больные с имеющимся иммунодефицитом. У человека после них может быть сильная слабость и недомогание. В этих ситуациях используют: Цидофовир, Панавир, Фоскарнет, Ганцикловир, интерфероны, иммуноглобулины. Если больной проходит химиотерапию или ему предстоит пересадка органов, эти препараты назначаются также обязательно. Такие широко уже известные препараты против вирусов, как Ацикловир, Валацикловир, которые врачи прописывают при лечении простого герпеса на губах или гениталиях, при ЦМВИ не применяют ввиду их абсолютной неэффективности.

10

Профилактические методики

Даже учитывая возможность применения лекарств, профилактика является не менее, а иногда и более надежной вещью. Выше уже говорилось о заражении при отсутствии гигиены, поэтому ее соблюдение в полной мере имеет большое значение в защите организма, даже несмотря на то, что возможен и воздушно-капельный путь заражения. Общие правила профилактики:

  • никогда не пользоваться чужими полотенцами, бритвами, расческами, зубными щетками;
  • не пользоваться чужой помадой и другими средствами косметики;
  • не целовать маленьких детей до 5 лет в губы;
  • не использовать пробники помад в магазинах;
  • возвращаясь с улицы, руки мыть обязательно;
  • проведение банных процедур;
  • вести половую жизнь с одним партнером - в идеале, защищенный секс в других случаях;
  • сбалансированное питание;
  • регулярные и умеренные физические нагрузки;
  • избегать переохлаждений и перегрева, не допуская снижения иммунитета;
  • полностью проводить лечение существующих в организме инфекций и других заболеваний, например, при ОРВИ необходимо лечить ее дома, не на работе.

Особое внимание своему иммунитету должны оказывать те, кто входит в группу риска. При необходимости проведения трансплантации органов следует очень тщательно подходить к выбору доноров, обязательно проверять их на наличие ЦМВИ. Даже при нормальном хорошем иммунитете необходимо вести здоровый образ жизни, в этом случае цитомегаловирус не будет вызывать никаких опасений.

klimakspms.ru

Цитомегаловирус - Причины Цитомегаловируса - Симптомы

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus hominis) – ДНК-содержащий вирус, по природе и строению напоминающий герпес. Обитает в определенных клетках человеческого организма. Цитомегаловирус не излечим! Если микроорганизм попал внутрь человека – он останется там навсегда.

Иммунная система держит вирус под контролем, не позволяя ему размножаться и нести свое разрушительное воздействие. Но с ослаблением защитных сил цитомегаловирус активизируется, вызывая различные недуги.

Для того чтобы вирус «проснулся», ему нужен серьезный толчок в виде развитого иммунодефицита. Здоровому человеку не стоит бояться обострения инфекции. А люди, чей иммунитет «не работает» вследствие аутоиммунных заболеваний (СПИД, онкология), должны всерьез относиться к возможным последствиям деятельности паразита.

Цитомегаловирус – причины

Микроорганизм высоко заразен. Он передается:

1. контактно-бытовым и воздушно-капельным путем (содержится в слюне), через использование общих предметов быта и гигиены, при кашле, чихании и поцелуях;

2. половым путем, так как содержится в больших концентрациях в семенной жидкости и влагалищном секрете;

3. при пересадке органов, переливании крови, манипуляции с плохо обработанными хирургическими инструментами;

4. от матери к ребенку во время родового акта или внутриутробно (при активизации цитомегаловируса в организме матери).

Женщины, подвергшиеся заражению во время беременности, так же рискуют передать заболевание ребенку. Вирус, попавший в организм задолго до беременности и находящийся в неактивном состоянии, не опасен для будущего малыша.

Цитомегаловирус – симптомы

В подавляющем большинстве случаев цитомегаловирус не проявляет себя никак. За это стоит сказать спасибо нашей иммунной системе.

Однако иммунитет не сразу вырабатывает антитела к вирусу, поэтому непосредственно после попадания цитомегаловируса в человеческий организм могут развиться симптомы, похожие на грипп или ОРВИ. Заболевший жалуется на плохое самочувствие, слабость, головные боли, ломоту в мышцах и костях; возможно появление кашля, насморка и белого налета на языке (кандидоз полости рта).

Через какое-то время иммунитет вырабатывают антитела, которые «осаждают» вирус и обращают его вспять, но полностью уничтожить, к сожалению, не могут.

При выраженном иммунодефиците цитомегаловирус вызывает тяжелые, иногда необратимые, нарушения всех органов. Как правило, это происходит при низком иммунном статусе больного (менее 200 клеток). Могут развиваться пневмония, частый бронхит, воспаления женских половых органов, сепсис и другие заболевания, которые плохо поддаются лечению.

Цитомегаловирус – диагностика

Основной метод диагностики цитомегаловируса – выявление антител (иммуноглобулинов) к нему. Иммуноферментный анализ (ИФА) показывает как острое, так и латентное течение инфекции. Как правило, антитела группы G говорят об острой стадии, антитела группы М – о бессимптомной. Однако ИФА не может дать полной информации о течении заболевания. Для уточнения всех нюансов проводят еще несколько видов диагностики:

- метод ПЦР основан на выделении ДНК возбудителя;

- культуральный анализ (посев).

Материалом для исследования служат биологические жидкости человека (кровь, моча, сперма, вагинальный секрет).

Цитомегаловирус – лечение и профилактика

Латентную форму инфекции лечить бессмысленно, поскольку вирус резистентен ко всем известным препаратам, самым лучшим защитником против него является сам организм, а точнее его самый главный страж – иммунитет. Поэтому все усилия человека-носителя должны быть направлены на поддержание иммунного баланса.

В отдельных случаях, когда цитомегаловирус «хозяйничает» в организме, при низкой иммунной отдаче назначают длительное противовирусное лечение Цидофовиром, Ганцекловером и т.д. Препараты и дозы назначаются каждому индивидуально. Параллельно с противовирусными медикаментами назначаются иммуностимулирующие средства.

Острый период, протекающий сразу после заражения, также не требует лечения (кроме людей, чей иммунный статус очень низок), так как здоровый иммунитет «все возьмет в свои руки» и присмирит вирус.

Профилактика заболевания прежде всего предусматривает отказ от беспорядочной половой жизни, соблюдение личной гигиены и использование барьерных методов контрацепции. Хотя цитомегаловирус и передается при тесном телесном контакте, данные меры профилактики помогут в значительной мере избежать заражения.

zhenskoe-mnenie.ru

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС Цитомегаловирус человека Cytomegalovirus hominis Вирус

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС

Цитомегаловирус человека (Cytomegalovirus hominis, Вирус Герпеса Человека 5 типа). Краткое название: ЦМВ, ВГЧ-5, CMV, HHV-5. Классификация: Семейство: Герпесвирусы Подсемейство: b герпесвирусы (бета- герпесвирус).

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – врожденное или приобретенное вирусное заболевание, характеризующееся полимофной клинической картиной, возникающей в результате поражения висцеральных органов и ЦНС. Клиническое значение приобретает у лиц с иммунодефицитными состояниями и у беременных женщин с риском внутриутробного заражения плода.

Этиология и эпидемиология Возбудитель ЦМВИ – вирус, относится к семейству герпесвирусов человека 5 типа. Источником инфекции является больной острой или латентной формой заболевания. Горизонтальная передача инфекции осуществляется энтеральным, воздушно-капельным, контактнобытовым, половым, трансфузионным путями; Вертикалькая передача ЦМВ происходит внутриутробно (через плаценту), перинатально (при прохождении через инфицированные материнские родовые пути) или постнатально (при заглатывании инфицированного грудного молока). Врожденная ЦМВИ встречается у 1% новорожденных. Инфекция не имеет сезонности.

Патогенез Цитомегаловирус скрыто инфицирует большинство людей в разные периоды их жизни. Входными воротами инфекции являются эпителиальные клетки слизистых оболочек дыхательных путей, органов пищеварения, половых органов, слюнных желез, почек. Первичное размножение вируса происходит в лейкоцитах и системе мононуклеарных фагоцитов, инфицированные клетки при этом увеличиваются в размерах (цитомегалия).

У взрослых чаще развивается латентная (бессимптомная) инфекция с длительным пребыванием вируса в клетках различных органов организма. Переход латентной инфекции в манифестную (явную) происходит под влиянием различных факторов, снижающих резистентность (сопротивляемость). При внутриутробном заражении цитомегаловирус способен проникать через плаценту и может привести к выкидышу, мертворождению или формированию врожденных уродств плода организма.

При интранатальном или постнатальном инфицировании новорожденного возможно только локализованное поражение слюнных желез, но чаще развивается генерализованная форма инфекции: гематологическая, печеночная, легочная, почечная, желудочно-кишечная, церебральная, надпочечниковая, кожная. Внутриклеточное паразитирование вируса вызывает выраженный инфильтративно-воспалительный процесс, приводящий к функциональной недостаточности органа.

Клиническая картина Среди разнообразных вариантов течения ЦМВинфекции преобладают субклинические формы и латентное вирусоносительство. Клинически выраженной инфекция становится в условиях иммунодефицита. Единая клиническая классификация ЦМВ-инфекции не разработана. В соответствии с одной из классификаций, выделяют врождённую ЦМВ-инфекцию в острой и хронической формах и приобретённую ЦМВинфекцию в латентной, острой мононуклеозной или генерализованной формах.

Врождённая ЦМВ-инфекция В большинстве случаев клинически не проявляется на ранних этапах жизни ребёнка, однако на более поздних стадиях его развития выявляют разнообразную патологию: глухоту, снижение интеллекта, нарушения речи. Вместе с тем в 10 -15% случаев при врождённой ЦМВ-инфекции развивается так называемый явный цитомегаловирусный синдром. Его проявления зависят от сроков заражения плода во время беременности.

Острая врождённая ЦМВинфекция На ранних сроках беременности приводит к внутриутробной гибели плода или рождению ребёнка с разнообразными пороками развития: микроцефалией, микро- и макрогирией, гипоплазией лёгких, атрезией пищевода, аномалиями строения почек, дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок, сужением лёгочного ствола и аорты и т. д.

При заражении плода в поздние сроки беременности пороки развития не формируются, однако у новорождённых с первых дней жизни выявляют признаки разнообразных заболеваний: геморрагический синдром, гемолитическую анемию, желтухи различного генеза (вследствие врождённого гепатита, цирроза печени, атрезии жёлчных путей). Возможны разнообразные клинические проявления, свидетельствующие о поражении различных органов и систем: интерстициальная пневмония, энтериты и колиты, поликистоз поджелудочной железы, нефрит, менингоэнцефалит, гидроцефалия.

Острая врождённая ЦМВ-инфекция при развитии явного цитомегаловирусного синдрома имеет склонность к генерализации, тяжёлому течению с присоединением вторичных инфекций. Часто неизбежен летальный исход в течение первых недель жизни ребёнка.

Хроническая врождённая ЦМВинфекция Характерны гидроцефалия, микроцефалия, помутнение хрусталика и стекловидного тела.

Приобретённая ЦМВ-инфекция У взрослых и детей старшего возраста в большинстве случаев протекает латентно в виде бессимптомного носительства или субклинической формы с хроническим течением. Острая форма приобретённой ЦМВ-инфекции. Часто может не иметь чёткой клинической симптоматики, иногда по основным клиническим проявлениям сходна с гриппом, инфекционным мононуклеозом или вирусным гепатитом. У взрослых с иммунодефицитными состояниями различной выраженности (от физиологической иммуносупрессии при беременности до ВИЧинфекции), а также у детей до 3 лет реактивация ЦМВ проявляется в виде генерализованной формы с разнообразными поражениями органов и систем.

В процесс могут быть вовлечены ЦНС, лёгкие, печень, почки, ЖКТ, мочеполовая система и т. д. Наиболее часто диагностируют гепатит, интерстициальную пневмонию, энтероколиты, воспалительные процессы различных отделов половых органов (чаще у женщин), энцефалиты. При полиорганных поражениях заболевание отличает тяжёлое течение, оно может принимать черты сепсиса. Исход часто неблагоприятный. Любые проявления ЦМВ-инфекции рассматривают как индикаторные в отношении ВИЧ-инфекции. В этом случае необходимо обследование больного на антитела к ВИЧ.

Лабораторная диагностика 1. Цитологический метод. Обнаружение в мазках из осадков мочи, слюны, мокроты, ЦСЖ и др. биосубстратов характерных цитомегалических клеток ( «совиный глаз» ). 2. Серологический метод. Исследуют в РПГА, латексагглютинации, РН антитела с 4 -х кратным нарастанием титра в динамике. 3. С помощью ИФА определяют в сыворотке крови антитела к цитомегаловирусу класса Ig. M (анти-ЦМВ Ig. M), выявление которых свидетельствует о свежем инфицировании либо реактивации латентной или персистентной инфекции (острой или хронической). Молекулярно-биологические методы. Методом ПЦР определение ДНК ЦМВИ в различных средах организма, в том числе и в секционном материале.

Неспецифическая профилактика Соблюдение правил личной гигиены при уходе за новорожденными. При выявлении у новорожденного желтухи или токсико-септического состояния – обязательное обследование на ЦМВ. Обследование всех беременных, особенно перенесших ОРВИ во время беременности, на ЦМВ. При необходимости переливания крови недоношенным и грудным детям предпочтительно использовать кровь с отрицательными реакциями на антитела к ЦМВ, переливать отмытые эритроциты или кровь, фильтрованную от лейкоцитов. В случае рождения ребенка с цитомегалией повторную беременность можно рекомендовать не ранее, чем через 2 года.

Лечение Противовирусные препараты, такие как Ганцикловир, Виферон, Фоскарнет и др. подавляют размножение вируса. Дозы препаратов и длительность лечения определяются лечащим врачом и зависят возраста, массы тела заболевшего человека и других факторов. Иммуноглобулин (Цитотект) – это особый белок, полученный из крови доноров, который помогает иммунной системе бороться с цитомегаловирусом.

present5.com

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус был открыт в 1956 г. Возбудитель (Cytomegalovirus hominis - ЦВМ) относится к семейству герпесвирусов (Herpesviridae). Вирус имеет сродство к ткани слюнных желез и при локализованных формах обнаруживается только в этих железах. ЦМВ персистирует в организме (сохраняется) пожизненно. Он широко распространен в популяции. Антитела к цитомегаловирусу выявляют у 10-15% подростков. К возрасту 35 лет эти антитела выявляют уже у 40% людей. ЦМВ не очень заразен. Для заражения обычно требуются длительное, тесное общение или многократные контакты.

Заражение цитомегаловирусом происходит:

  • в быту: воздушно-капельным путем и контактным - со слюной при поцелуях
  • половым путем: контактным - со спермой, слизью канала шейки матки
  • при переливании крови и трансплантации донорских органов
  • трансплацентарный путь - внутриутробное инфицирование плода
  • инфицирование ребенка в родах
  • инфицирование ребенка в послеродовом периоде через грудное молоко от больной матери

Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции

Длительность инкубационного периода цитомегаловируса составляет от 20 до 60 дней. Острая фаза болезни длится от 2 до 6 недель: повышение температуры тела и появление признаков общей интоксикации, ознобы, слабость, головная боль, боли в мышцах явления бронхита. В ответ на первичное внедрение развивается иммунная перестройка организма. После острой фазы в течение многих недель сохраняется астенизация, иногда вегетативно-сосудистые расстройства. Множественное поражение внутренних органов.

Наиболее часто ЦМВ-инфекция проявляется как: ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). В этом случае больные жалуются на слабость, общее недомогание, быструю утомляемость, головные боли, насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны и белесоватыми налетами на деснах и языке.

Генерализованная форма ЦМВ-инфекции с поражение внутренних (паренхиматозных) органов. Наблюдается воспаление печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек. Это сопровождается частыми "беспричинными" пневмониями, бронхитами, плохо поддающимися антибиотикотерапии; отмечается снижение иммунного статуса, уменьшается количество тромбоцитов в периферической крови. Нередки поражение сосудов глаза, стенок кишечника, головного мозга и периферических нервов. Увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, воспаление суставов, кожная сыпь. Поражение органов мочеполовой системы у мужчин и женщин проявляется симптомами хронического неспецифического воспаления. Если не установлена вирусная природа имеющейся патологи - заболевания плохо поддаются антибиотикотерапии.

Патология беременности, плода и новорожденного - наиболее серьезные осложнения ЦМВ-инфекции. Максимальный риск развития этой патологии возникает при инфицировании плода во время беременности. Однако, необходимо помнить, что проблемы нередко возникают и у беременных с активацией латентной ЦМВ-инфекции с развитием вирусемии (выход вируса в кровь) с последующим заражением плода. ЦМВ - одна из наиболее частых причин невынашивания беременности.Внутриутробная ЦМВ-инфекция плода приводит к развитию тяжелых заболеваний и поражений центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает.

Диагностика герпесвирусных (ВПГ и ЦМВ) инфекций

Диагноз ВПГ и ЦМВ - инфекции можно ставить (особенно при малосимптомной, атипичной и скрытой формах герпеса) только на основании выявления вируса в биологических жидкостях организма (кровь, моча, слюна, отделяемое половых путей) методом ПЦР или при специальном посеве на культуру клеток.

ПЦР отвечает на вопрос: вирус обнаружен или нет, но не дает ответа об активности вируса. Посев на культуре клеток не только выявляет вирус, но и дает информацию о его активности (агрессивности). Анализ результатов посева на фоне лечения позволяет делать заключение об эффективности проводимой терапии. Антитела IgM могут свидетельствовать или о первичной инфекции или об обострении хронической инфекции. Антитела IgG - говорят только о том, что человек с вирусом встречался, инфицирование произошло. IgG при герпесвирусных инфекциях сохраняются пожизненно (в отличии, например, от хламидиоза). Есть ситуации, в которых IgG имеют диагностическое значение.

Лечение ЦМВ-инфекции

Лечение ЦМВ-инфекции должно быть комплексным, включать в себя иммунную и противовирусную терапию. ЦМВ довольно быстро уходит с периферии и перестает выделяться из биологических жидкостей (кровь, слюна, грудное молоко) - наступает латентная фаза инфекции, - качественно проведенная иммунотерапия активирует защитные механизмы организма, которые контролируют в дальнейшем активацию латентной ЦМВ-инфекции.

Народные средства лечения не способны убить вирус в организме, можно лишь посоветовать витаминные сборы трав для поднятия собственного иммунитета.

7gy.ru

Цитомегаловирус. Цитомегаловирус

Цитомегаловирус. Цитомегаловирус (CMV, Cytomegalovirus, греч. cyto-, «клетка», и -megalo-, «большой») — это род вирусов группы Герпесвирусов, обычно применяется название Герпесвирус человека 5 типа (HHV-5).

ЦМВ - широко распространенная болезнь человека, с различным механизмом передачи возбудителя. В большинстве случаев у лиц с достаточным иммунитетом инфекция протекает без клинических симптомов, в латентной форме. При угнетении иммунитета, вызванном различными причинами, у больного этот вирус вызывает генерализованные формы заболевания.

Источником цитомегаловируса является больной человек с той или иной формой заболевания или хронический вирусоноситель. Болезнь наиболее заразна в активной фазе первичного инфицирования или в период обострения. Среди взрослого населения возбудитель передается, в основном, половым путем.

Пути передачи инфекции:

вертикальный (в другие органы)

половой

парентеральный

аспирационный

оральный

Факторами передачи являются кровь, цервикальный и вагинальный секреты, сперма, женское молоко. Заражение может происходить также через донорские органы и ткани, при переливании крови. Цитомегаловирус у беременных женщин нередко вызывает заражение плаценты и плодных оболочек, а также он может передаваться от матери к ребенку в процессе родов.

Характерной особенностью является длительное вирусоносительство. Инфицирование беременных женщин цитомегаловирусом составляет 60,0%, а небеременных - 1,8% (R.Hildebrandt, 1967 г.). Это указывает на то, что беременность вызывает активизацию ЦМВИ, которая может возникнуть у женщины, как в ранние, так и в поздние ее сроки. Клинические проявления

Срок от 20 до 60 дней считается инкубационным для ЦМВ, тогда как острая фаза заболевания длится от 2 до 6 недель. При этом проявляются: повышение температуры тела, признаки общей интоксикации, слабость, ознобы, головные боли, боли в мышцах, явления бронхита. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил организма острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также поражения внутренних органов. В данном случае возможны три проявления заболевания:

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — в данном случае представлены все симптомы ОРВИ (слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин).

Генерализованная форма — поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.

Поражение органов мочеполовой/мочевыводящей системы — проявляется в виде неспецифического и периодического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками. Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребенка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях. Возбудитель цитомегаловируса

Возбудителем цитомегаловируса является Cytomegalovirus Hominis - условно-патогенный возбудитель, относящийся к семейству герпесвирусов (Herpes-viridal), подсемейству бета-герпесвирусов пятого типа; для него характерен узкий диапазон хозяев и длительный цикл репликации. Из большого числа герпетических вирусов возбудителями различных заболеваний у человека являются шесть: вирус герпеса I и II типов, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и В-лимфотропный вирус (вирус герпеса VI).

Геном цитомегаловируса человека самый крупный из всех геномов представителей семейства герпесвирусов. Репликация вируса происходит следующим образом: вирус адсорбируется на клетке с помощью специфических рецепторов; проникает в цитоплазму, где происходит разрушение оболочки, оставшийся капсид продвигается в ядро. В ядре репликация вириона завершается полной сборкой, при выходе из клетки он одевается мембраной.

В клетке вирус способен вызывать как продуктивную, так и абортивную инфекции. Отдельные штаммы ЦМВ человека обладают онкогенными свойствами, приводя к малигнизации клеток. Вирус обладает строгой видовой специфичностью. Вне организма он размножается в диплоидных эмбриональных кожно-мышечных и легочных клетках. Оптимальная РН среды 7,2-8,0. Цитомегаловирус термолабилен: инактивируется при прогревании при 56°С и хранении при +4°С в течение недели; при медленном замораживании до - 20°С инфекционность его теряется.

Цитомегаловирус у беременных женщин и детей

Цитомегаловирус человека способен преодолевать плацентарный барьер и поражать плод в любые сроки беременности, вызывая нарушения, характерные для врожденной инфекции. Наибольшая опасность для плода возникает при первичном заражении женщины, не защищенной антителами к цитомегаловирусу, в первые 20 недель беременности. Анализ заболеваемости в США показал, что ежегодно рождается около 0,1% (3 - 4 тыс.) новорожденных с ЦМВИ; 1,0% (30 - 40 тыс.) - бессимптомные, однако 15,0% из них имеют в дальнейшем осложнения со стороны органов слуха и зрения, ЦНС.

Инфицирование в ранние сроки беременности вызывает выкидыш, рождение мертвого плода и острую врожденную инфекцию.

Реактивация хронической цитомегалии в первой половине беременности является причиной рождения детей с выраженными симптомами болезни. Инфицирование во второй половине беременности приводит к хронической врожденной инфекции, поражениям ЦНС, печени. Беременные женщины, у которых вирус находится в латентном состоянии, могут родить детей с инапарантной или умеренно выраженной ЦМВИ, а инфекция обнаруживается в более поздние сроки (до 2-х лет). У таких детей часто выявляются пороки или дефекты развития. При условии напряженного иммунитета у ребенка, первичное инфицирование ЦМВ может привести к латентной инфекции на протяжении всей его жизни. Однако у беременных с латентной инфекцией плод поражается не всегда, только на фоне физиологической иммунодепрессий, либо при заболеваний матери с появлением в крови ЦМ-вируса. В дальнейшем заражение происходит при непосредственном контакте с источником. Причем, дети могут заражаться в 58% случаях при вскармливании их грудным молоком. У детей заболевание протекает чаще в субклинической форме, так как с молоком они получают секреторные иммуноглобулины IgA и IgM.

На более поздних сроках развития ребенка возможно заражение от детей с врожденной ЦМВИ в домах ребенка, детских яслях и садах, больницах. Вирус может сохраняться на игрушках и других поверхностях в течение 30 минут, его также можно выделить из слюны, попавшей на какие-либо предметы в течение 2-х часов, а из мочи на пеленках, в зависимости от количества вируса, до 48 часов.

Как правило, в семьях циркулируют те же штаммы вируса, что и в детских учреждениях, посещаемых детьми из обследованных семей. Заражение происходит при тесном контакте. Случайный контакт не может быть причиной передачи вируса. Тем не менее, возможно инфицирование человека при поцелуе, при этом фактором передачи является слюна, и, поэтому ранее ЦМВИ называли "болезнью поцелуев". Имеются данные о фекально-оральном и воздушно-капельном путях заражения.

Лечение цитомегаловируса

Лечение цитомегаловируса может осуществляться с использованием противовирусных препаратов и иммуномодуляторов после устаноки и подтверждения диагноза. Диагностика ЦМВ, основанная на клинической картине, при многообразии проявлений, крайне затруднена. На помощь врачу должны быть привлечены все лабораторные методы, разработанные на сегодняшний день.

Лабораторная диагностика, проводимая перед лечением цитомегаловируса, основывается на различных методах выявления инфекции, её антигенов, специфических антител; характерных морфологических изменений, идентификации вирусной ДНК. Диагностику ЦМВИ проводят также путем патоморфологических исследований плаценты, пуповины, глазных оболочек, соскобы из цервикального канала шейки матки женщин, мокроты, ликвора, крови, мочи, пунктата печени, трансплантатов органов и клеток.

ЦМВ - инфекция, которую полностью устранить нельзя, однако, благодаря применению современных препаратов и проведению иммунотерапии, возможно добиться ее подавления.

Эпидемиология

ЦМВИ обнаружен практически во всех точках земного шара и распространен среди всех социоэкономических групп, им, например, инфицированы около 50-80 % населения США, о чём свидетельствует наличие антител среди большей части населения.

Инфекция ЦМВИ наиболее распространена в развивающихся странах и сообществах с низким социоэкономическим статусом, и представляет собой наиболее частую причину врожденных дефектов, вызванных вирусами.

Поделитесь с Вашими друзьями:

zodorov.ru