Цитомегаловирус у беременных: что значит igg положительный, чем опасен. Цитомегаловирус перед беременностью


Цитомегаловирус - коварный враг беременных женщин

  1. Цитомегаловирус (ЦМВ) — это одна из самых распространенных инфекций семейства герпесвирусов, которая обнаруживается практически у всех людей старше 40 лет. Однажды попав в организм, ЦМВ сохраняется в нем десятки лет в скрытой форме или с периодическими бессимптомными обострениями, а иногда с течением времени самопроизвольно исчезает.
  2. Несмотря на то, что вирус широко распространен, заразиться им не так уж просто. ЦМВ может попасть в организм через мочу, кровь, грудное молоко, слюну, слезы, цервикальную жидкость или сперму. Это может произойти при половых контактах, переливании крови, пересадке органов, а также при тесном и регулярном общении с другими людьми.
  3. Специалисты считают, что основным источником заражения ЦМВ для взрослых являются болеющие дети. По этой причине женщин, работающих в детских учреждениях, относят к группе высокого риска инфицирования.

Симптомы заражения цитомегаловирусом

цитомегаловирус и беременность

Как правило, у большинства людей выраженных симптомов заражения вирусом нет. Иногда увеличиваются лимфоузлы, может незначительно повыситься температура, воспалиться глотка, возникнуть чувство слабости и усталости, что связано с первоначальным «заселением» вируса в клетки слюнных желез. Так как похожие симптомы присущи и другим распространенным инфекционным болезням, люди даже не подозревают о том, что заразились ЦМВ. 

В течение 2-3 недель организм вырабатывает антитела к инфекции, а затем происходит самоизлечение или переход заболевания в неактивную форму. Однако для людей с ослабленным иммунитетом (в том числе для новорожденных детей) инфицирование ЦМВ может стать причиной тяжелых состояний с поражением внутренних органов (половой системы, печени, легких, сетчатки глаз). Поэтому к выявлению ЦМВ на этапе планирования и во время беременности врачи относятся с особым вниманием.

Цитомегаловирус и беременность

  1. ЦМВ наиболее опасен для тех женщин, которые с ним никогда не встречались. В первом триместре первичное заражение матери приводит к самопроизвольным выкидышам, тяжелым врожденным уродствам, церебральному параличу, поражению зрения и слуха у ребенка после рождения. После 12 недель инфицирование может проявиться у новорожденного в виде пневмонии, гепатита или ретинита.
  2. Заражение плода может происходить при передаче вируса от матери через плаценту или во время родов в процессе прохождения ребенка через родовые пути. После родов ЦМВ может передаваться новорожденному через материнское молоко или при переливании крови.
  3. Однако у большинства детей с врожденной ЦМВ-инфекцией симптомы заражения никогда не развиваются, в некоторых случаях встречаются временные проявления (поражения селезенки, печени, легких, сыпь на коже, низкий вес при рождении), которые бесследно исчезают со временем. Лишь у небольшого числа детей (5-10%) признаки врожденного ЦМВ (микроцефалия, потеря зрения или слуха, нарушения координации, умственная отсталость) сохраняются на всю жизнь или проявляются через несколько лет. Кроме того, возможен и летальный исход.
  4. К счастью, по статистике, инфицирование плода во время беременности случается не очень часто. Так, врожденная форма болезни встречается в 1 из 150 случаев родов, при этом из 750 новорожденных только 1 появляется на свет с выраженными симптомами заболевания, вызванного внутриутробным инфицированием ЦМВ.

Диагностика и способы лечения инфекции

Так как какие-либо клинические проявления ЦМВ чаще всего отсутствуют, инфицирование можно определить только с помощью лабораторных исследований. Сюда относятся:

  • культуральный метод выявления вируса в моче, слюне и других жидкостях
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение наличия ДНК вируса
  • иммуноферментный анализ, выявляющий присутствие в крови IgG и IgM-антител к инфекции. Этот метод наиболее распространен.

В целом, наличие только антител IgG говорит о том, что вы когда-то уже были заражены ЦМВ и в этом случае передача вируса плоду во время беременности в большинстве случаев минимальна. Наличие наряду с IgG антител IgM, которые могут сохраняться в крови в течение более 12 недель, позволяет сделать предположение о первичной ЦМВ-инфекции. Отсутствие любых видов антител говорит о высоком риске инфицирования плода во время беременности, если заразится мать. Однако любые результаты анализов в зависимости от титров антител в крови должны быть интерпретированы врачом.

Иногда при выявлении первичной инфекции у матери проводится ультразвуковое исследование плода и анализ амниотической жидкости (амниоцентез), в результате которых определяют, заразился ли плод. Такие методы не всегда точны, поэтому диагноз внутриутробной ЦМВ-инфекции чаще всего подтверждают в течение трех недель после рождения ребенка. При этом роды могут проходить естественным путем, поскольку кесарево сечение не дает никаких преимуществ для плода. Как правило, дети, инфицированные ЦМВ внутриутробно, развиваются нормально, но в течение первых лет их жизни следует регулярно проверять слух и зрение.

В настоящее время не разработаны лекарственные средства или вакцины, которые бы помогли предотвратить внутриутробное заражение. Из-за высокой токсичности препаратов лечение ЦМВ назначается при наличии тяжелых форм заболевания у матери. В таких случаях применяются иммунологические (цитотект) и противовирусные средства (ганцикловир, фоскарнет). Ими же лечат новорожденных, инфицированных ЦМВ, при угрозе их жизни. При подтверждении наличия инфекции у плода в редких случаях может быть рекомендовано прерывание беременности на сроке до 22 недель.

Меры профилактики при беременности

цитомегаловирусПеред планированием беременности женщине желательно пройти исследование на заражение ЦМВ. Если антител в крови нет, для снижения риска инфицирования во время беременности следует придерживаться следующих правил:

  • учитывайте, что вирус сохраняется вне организма человека несколько часов, поэтому тщательно и часто мойте руки с мылом
  • пользуйтесь раздельной посудой и полотенцами со своими малолетними детьми
  • не целуйте малышей до пяти лет в губы
  • возьмите отпуск и по возможности ограничьте контакты с маленькими детьми, если вы работаете в детском дошкольном учреждении
  • избегайте случайных половых контактов

Помните, что любую проблему проще предотвратить, чем вылечить. Будьте здоровы!

www.babyplan.ru

Цитомегаловирусная инфекция и беременность - Библиотека

Авторы: Березовская Е.П.

Многие вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции ассоциируются с серьезными осложнениями у матери и ребенка, особенно если заражение ими произошло во время беременности. Наиболее распространенными инфекционными заболеваниями, опасными в период беременности, являются инфекции, вызванные цитомегаловирусом, варицела-зостер вирусом, парвовирусом и токсоплазмой. Цитомегаловирусная инфекция – это лидирующее заболевание среди врожденных вирусных инфекций новорожденных.

Возбудитель

Цитомегаловирус (ЦМВ) состоит из двух нитей ДНК и относится к группе герпесных вирусов (Herpesviridae), включающей 8 видов человеческих вирусов герпеса. Это один из самых больших вирусов в этой группе. В отличие от вируса простого герпеса, ЦМВ проходит репликацию очень медленно. Хотя ЦМВ может инфицировать многие клетки человеческого организма, чаще всего его репликация проходит в фибробластах. Очень мало известно о механизме повреждения тканей этим вирусом на молекулярном уровне.Цитомегаловирус – это вирус парадоксов, потому что он может быть молчаливым пожизненным сожителем в организме людей или же стать потенциальным убийцей в определенных условиях. Это один из самых опасных вирусов для новорожденных, так как ЦМВ-инфекция может стать причиной умственной отсталости и глухоты у детей. Впервые цитомегаловирус в виде культуры был выделен в 1956 году. Считается, что животные могут иметь свои специфические штаммы ЦМВ, которые не передаются человеку и не являются возбудителями инфекции у людей.Передается ЦМВ от человека к человеку через контакт с инфицированной кровью, слюной, мочой, а также половым путем. Скрытый (инкубационный) период длится от 28 до 60 дней, в среднем 40 дней. Вирэмия всегда возникает при первичном инфицировании, хотя ее трудно определить при возвратной инфекции.

Защитная реакция организма весьма сложная, и делится на гуморальную и клеточную. Выработка гликопротеинов В и Н является проявлением гуморальной защиты. Клеточный иммунитет состоит из выработки большого количества белковых веществ. Инфекционный агент вызывает появление в крови антител -иммуноглобулинов IgM, которые исчезают, в среднем, в течение 30-60 дней, хотя их могут находить и через 16-18 недель после инфицирования. Наличие вируса в крови (виремию) можно определить через 2-3 недели после первичного заражения. В большинстве случаев инфекционный процесс протекает бессимптомно. Повторная инфекция может возникать за счет редупликации имеющегося вируса или заражения новым штаммом ЦМВ. Этот вирус опасен для больных с пересаженными органами, онкологических больных, и больных СПИДом, у которых подавлена иммунная система.

Распространение

По данным исследований, которые проводились во многих странах, а также по статистическим данным заболеваемости, ЦМВ инфицировано от 40 до 60% населения в возрасте 35 лет, и почти 90% населения в возрасте 60 лет в большинстве развитых стран. В развивающихся странах заражение вирусом происходит в раннем детстве, и почти 100% взрослого населения являются носителями этого вируса.Цитомегаловирус присутствует в организме от 60 до 65% американских женщин репродуктивного возраста. Чаще всего заражение женщин происходит в возрасте 15-35 лет. Большее количество инфицированных женщин наблюдается среди низких социальных слоев, что, как предполагается, связано с плохой гигиеной.

Первичная инфекция возникает у 0,7-4% всех беременных женщин. Возвратная инфекция (реактивация) может возникнуть у 13,5% инфицированных беременных женщин. Вторичное заражение, но другими штаммами цитомегаловируса, тоже может наблюдаться в ряде случаев.

При первичной инфекции заражение плода наступает в 30-40% случаев, а по некоторым данным европейских ученых, инфицирование плода может наблюдаться в 75% случаев. При реактивации текущей инфекции передача вируса плоду наблюдается только в 0,15-2% случаев. Врожденная ЦМВ-инфекция присутствует у 0,2-2% всех новорожденных детей. Высокая частота заражения ЦМВ наблюдается в детских садах. По некоторым данным, именно дети являются самым большим источником инфекции для членов их семей (горизонтальная трансмиссия).

Факторы риска

• Плохая гигиена

• Низкий уровень образования

• Возраст до 30 лет

• Наличие или перенесенные в прошлом заболевания, передающиеся половым путем

• Многочисленные половые партнеры

• Тесный контакт с детьми моложе 2 лет

Проявление цитомегаловирусной инфекции

Большинство людей (95-98%), зараженные ЦМВ, при первичном инфицировании не имеют симптоматики, хотя изредка некоторые из них могут иметь жалобы, похожие на те, которые наблюдаются у больных мононуклеазом. Симптомы включают лихорадку, боль в горле, боль в мышцах, слабость и понос. Иногда появляются высыпка на коже, увеличенные лимфоузлы, воспаление носоглотки, увеличение размеров печени и селезенки. В анализах крови могут находить тромбоцитопению, лимфоцитоз или лимфопению, и повышенный уровень печеночных энзимов.

ЦМВ инфекция, как первичная, так и возвратная, очень опасна для больных с ослабленным иммунитетом после пересадки органов, носителей ВИЧ, раковых больных, и у них инфекция может проявляться в виде воспаления легких, почек, сетчатки и органов желудочно-кишечного тракта.

Инфицирование плода и врожденная ЦМВ-инфекция

Передача ЦМВ от матери к плоду происходит в виде вертикальной трансмиссии при первичном инфицировании женщины или при реактивации имеющейся у нее инфекции. К сожаленью, механизм передачи вируса к плоду изучен мало. Первичная инфекция матери опаснее для плода и вызывает больше повреждений у него, чем реактивация старого инфекционного процесса. Вирус ЦМВ-инфекции передается плоду через плаценту в любой период беременности одинаково. Если заражение матери произошло в первом триместре, то у около 15% этих женщин беременность заканчивается спонтанным выкидышем без вирусного поражения самого эмбриона, то есть, инфекционный процесс находят только в плаценте. Поэтому есть предположение, что сначала инфицируется плацента, которая все же продолжает выполнять функцию барьера в передаче ЦМВ плоду. Плацента также становится резервуаром ЦМВ-инфекции. Считается, что в плацентарной ткани идет репликация ЦМВ перед тем, как он инфицирует плод. При первичной инфекции лейкоциты матери переносят вирус в эндотелиальные клетки микро сосудов матки.

У 90% инфицированных плодов признаки инфекции отсутствуют. Ученые Бельгии пытались выяснить, когда именно можно диагностировать инфицирование плода у женщин с первичной инфекцией. Они пришли к выводу, что врожденную ЦМВ-инфекцию у плода можно достоверно подтвердить методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) околоплодных вод после 21 недели беременности с интервалом в 7 недель между диагнозом первичной инфекции у матери и диагностическим амниоцентезом. От 5 до 15% инфицированных новорожденных будут иметь признаки ЦМВ-инфекции после родов.

Инфицирование ребенка может произойти во время родов при заглатывании им шеечной слизи и влагалищных выделений матери. В грудном молоке тоже находят этот вирус, поэтому больше половины детей, находящихся на грудном вскармливании, заразится ЦМВ-инфекцией в первый год жизни.

Проявление врожденной ЦМВ-инфекции характеризуется отставанием в росте и развитии, увеличением селезенки и печени, гематологическими отклонениями (тромбоцитопенией), кожными высыпками, желтухой и другими признаками инфекции. Однако поражение центральной нервной системы – это наиболее опасное проявление болезни, при котором наблюдаются микроцефалия, вентрикуломегалия, церебральная атрофия, хориоретинит и потеря слуха. В мозговой ткани находят кальцификаты, наличие которых является прогностическим критерием развития в будущем умственной отсталости и других неврологических отклонений у инфицированных детей.

Смертность новорожденных, у которых развилась симптоматическая инфекция, очень высокая, и по некоторым данным составляет от 10 до 15% случаев. У остальных выживших 85-90% детей могут наблюдаться отклонения неврологического характера и отставание в умственном развитии. Так как у 90% всех инфицированных плодов признаки инфекции отсутствуют на момент рождения, то прогноз у этих новорожденных весьма благоприятный, однако у 15-20% таких детей могут развиться одностороннее или двухстороннее поражение слуха в течение первых лет жизни. Поэтому в плане наблюдения важно проведение регулярных аудиологических тестов у детей, инфицированных цитомегаловирусом.

Диагностика

За последние тридцать лет во многих лабораториях мира разработано очень много диагностических методов по выявлению ЦМВ в организме человека. Диагностическое исследование у беременных женщин важно проводить при малейшем подозрении на наличие цитомегаловирусной инфекции, особенно у первородящих, а также при неблагоприятном исходе предыдущей беременности и при клинической манифестации ЦМВ-инфекции во время беременности.

Сероконверсия – это надежный метод диагностики первичной ЦМВ инфекции, если иммунное состояние женщины было подтверждено до беременности документально. Появление de novo вирус-специфических IgG в сыворотке беременной женщины свидетельствует о первичном инфицировании женщины. Однако от этого метода диагностики отказались во многих развитых странах, потому что достоверное определение иммунного состояния женщины до беременности часто невозможно или же оно проводится во многих лабораториях нестандартными (коммерческими) методами диагностики ЦМВ инфекции.

Определение ЦМВ-специфических IgM может помочь в диагностике инфекции, однако появление ЦМВ-специфичных антител IgM может задерживаться до 4 недель, и эти иммуноглобулины находят при возвратной инфекции у 10% женщин. Эти же антитела могут присутствовать у некоторых больных в течение 18-20 месяцев после первичного инфицирования. К тому же, ложно положительные результаты могут наблюдаться при наличии вируса Эпштейна-Барра в организме человека. Определение уровня антител IgM в динамике (количественный метод), то есть его рост или падение в нескольких образцах крови, может помочь в определении первичного инфицирования беременных женщин, поскольку изменение этого уровня имеет свою специфику. Если во время беременности уровень иммуноглобулинов IgМ резко падает, то предполагается, что первичное инфицирование женщины произошло во время беременности. Если же уровень антител понижается медленно, то, скорее всего, первичное инфицирование произошло несколько месяцев до беременности.

К сожалению, среди коммерческих методов диагностики, основанных на ELISA-тесте и используемых для определения антител IgM, существует нехватка стандартных требований к подготовке вирусного матерьяла для исследования, а также разногласие в интерпретации результатов. Качественное и количественное определение уровня иммуноглобулинов IgG в динамике становится довольно популярным методом определения иммунного статуса из-за невысокой себестоимости, однако для более достоверной диагностики активной первичной инфекции необходимо проводить дополнительные методы обследования.

Ответная реакция организма на ЦМВ в виде появления нейтрализующих антител, которые исчезают через14-17 недель после возникновения первичной инфекции, является достоверным показателем первичного заражения. Если их не находят в сыворотке крови инфицированного человека, то это свидетельствует о том, что заражение произошло как минимум 15 месяцев до момента диагностики. Цитологическое исследование позволяет выявить типичные гигантские клетки с внутриядерными включениями, однако не является достоверным методом диагностики ЦМВ инфекции.

Реакция связывания комплемента (РСК) применяется в ряде лабораторий, но этим методом лучше пользоваться в сочетании с другими методами диагностики.

Цитомегаловирус находят в различных жидкостях и тканях организма, например, слюне, моче, крови, влагалищных выделениях, однако обнаружение его в биологических тканях человека не может определить, является ли инфекция первичной или повторной реактивацией текущей инфекции. Классическое выделение клеточной культуры вируса, результаты которого раньше приходилось ждать порой 6-7 недель, во многих лабораториях заменено выявлением ЦМВ в крови с использованием метода флуоресцирующих антител и получением результата в течение 24-36 часов.

Качественное и количественное определение ДНК ЦМВ, практически, в любой жидкости человеческого организма, а также тканях, осуществляется с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) с точностью до 90-95%. За последнее десятилетие появилось несколько новых методов, так называемые, молекулярно-биологические методы диагностики вирусных инфекций, основанные на выявлении вируса, его ДНК и других компонентов генома в сыворотке крови (вирэмия, антигенэмия, ДНК-эмия, лейко-ДНК-эмия, РНК-эмия).Материнские прогностические маркеры инфицирования плода находятся в процессе разработки.

Диагностика ЦМВ-инфекции у плода

Определение IgM в крови плода не является достоверным методом диагностики. В настоящее время выявление культуры вируса в околоплодных водах и полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяют поставить правильный диагноз в 80-100% случаев. Уровень всех вирусологических параметров (вирэмия, антигэнемия, ДНК-эмия и др.) в крови плодов, имеющих отклонения в развитии, выше, чем у плодов, у которых не найдено отклонений от нормы. Также, уровень специфических иммуноглобулинов IgM у нормально развивающихся плодов намного ниже уровня этих антител у детей с отклонениями в развитии. Эти данные позволяют предположить, что врожденная ЦМВ инфекция у инфицированных плодов с нормальными биохимическими, гематологическими и ультразвуковыми признаками, а также с низким уровнем генома вируса и антител к нему, имеет более благоприятный исход.

Определение вирусной ДНК в околоплодных водах может стать неплохим прогностическим фактором: ее уровень ниже, если у плода не найдено отклонений в развитии.

Отрицательные результаты анализов не являются достоверным признаком отсутствия инфекции у плода.Риск передачи вируса от матери к ребенку во время диагностических процедур при наличии вирэмии у матери небольшой.

УЗИ-признаки инфекции у плода

• Церебральная вентрикуломегалия

• Перивентрикулярные кальцификаты

• Гепатомегалия

• Внутриутробная задержка роста плода

• Асцит

• Водянка плода

• Кальцификаты в печени и кишечнике

Лечение

ЦМВ инфекция в большинстве случаев не требует лечения.Из противовирусных препаратов для лечения этой инфекции применяют ганцикловир, цидофовир и фоскарнет, которые имеют подавляющий эффект на герпес-вирусы. Влияние этих препаратов на организм беременной женщины и плод до конца не изучено. Употребление противовирусных препаратов ограничено также и в педиатрии в связи с высокой токсичностью препаратов.

Идеальными характеристиками противовирусных препаратов в лечении беременных женщин могут быть (1) предотвращение передачи возбудителя от матери к плоду и (2) низкая токсичность. Однако чаще всего диагностирование ЦМВ-инфекции проводится у беременных женщин тогда, когда плод уже инфицирован.

Лечение ЦМВ-специфичными моноклональными антителами инфицированных детей находятся в процессе исследования.

Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин с ЦМВ инфекцией

• Важно проводить санитарно-просветительную работу в женских консультациях с предоставлением необходимой информации о заболеваниях, методах диагностики и видах лечения, в том числе ЦМВ инфекции.

• Соблюдение санитарно-гигиенических норм во время беременности и соблюдение норм личной гигиены играют важную роль в профилактике многих заболеваний, в первую очередь, инфекционных.

• Ранняя диагностика инфекции у матери и ребенка. Ученые пытаются решить вопрос насколько важно определение сроков первичного инфицирования у беременных женщин с прогностической точки зрения. Предполагается, что если женщина была инфицирована за несколько дней до зачатия, то риск заражения плода ниже, чем у женщин, инфицированных во время беременности. Чем раньше произошло возникновение первичной инфекции у беременной женщины, тем больший шанс инфицирования ребенка и появления у него врожденной ЦМВ инфекции.

• Консультация инфекциониста, микробиолога, невропатолога, перинатолога, психолога и при необходимости других специалистов важны при обсуждении прогноза беременности и ее исхода.

• Вопрос о госпитализации беременных с первичной ЦМВ инфекцией при нахождении отклонений от нормы у плода и/или за 2 недели до родов до сих пор вызывает немало споров. В некоторых странах женщине предлагают прерывание беременности, если у ребенка находят очень много отклонений в развитии и прогноз благоприятного исхода беременности низкий.

• Женщины, которые активно выделяют вирус во время беременности, могут рожать самостоятельно, так как кесарево сечение не обеспечивает в этом случае никаких преимуществ защите ребенка от заражения.

• ЦМВ находят в грудном молоке кормящих матерей, поэтому важно предупредить женщину, что при грудном вскармливании ее ребенок может быть инфицирован этим вирусом.

• После родов важно подтвердить диагноз врожденной ЦМВ-инфекции в течение двух первых недель, и провести дифференциальную диагностику с первичным инфицированием во время родов при прохождении через родовые пути или же инфицированием через молоко в первые дни грудного вскармливания. Золотым стандартным методом диагностики врожденной инфекции является выделения ЦМВ в фибробластах человека.

• Соблюдение правил личной гигиены медперсоналом и соответствующего дезинфекционного режима должно проводиться в любом медицинском учреждении, и особенно родильных отделениях.

• Желательно осведомить инфицированную женщину о риске передачи ЦМВ другим членам ее семьи, а также о мерах профилактики ЦМВ-инфекции.

Профилактика

Во многих лабораториях ведется разработка ЦМВ вакцины. Однако ни в одной стране мира нет зарегистрированной вакцины, которая бы могла предотвратить первичную инфекцию, а также возникновение врожденной ЦМВ-инфекции. Прививки угнетенными штаммами ЦМВ уже эффективно используются в ряде медицинских центров США и Европы у больных с пересаженными почками.

Так как цитомегаловирус передается через инфицированные жидкости тела, важно соблюдать нормы гигиены, которая включает частое мытье рук, избежание поцелуев в рот, не использование чужой посуды и предметов личной гигиены. Женщинам, которые работают в условиях повышенного риска заражением ЦМВ, рекомендуется определение иммунологического состояния перед зачатием.Пассивная иммунизация с помощью иммуноглобулинов (ЦитоГам, Цитотек) проводится с целью профилактики симптоматической ЦМВ инфекции у больных, перенесших трансплантацию почек и костного мозга, и обычно в комбинации с противовирусными препаратами, а также новорожденных и детей раннего возраста в остром периоде инфекции.

Вопросы об универсальной скрининговой программе

Существует ли универсальная скрининговая программа по выявлению ЦМВ-инфекции и других инфекций, предающихся внутри утробно от матери к плоду?

Универсальной скрининговой программы по выявлению вирусных инфекций нет ни в одной стране мира, как и нет стандартной программы обследования небеременных и беременных женщин на наличие ЦМВ-инфекции. Это связано с тем, что до сих пор не разработана универсальная схема диагностических методов, которые могут применяться в повседневной практике врача, а существующие многочисленные коммерческие диагностические тесты создают неразбериху в диагностировании ЦМВ и интерпретации результатов обследования, во всех, без исключения странах.

Должны ли небеременные женщины сдавать анализы на выявление ЦМВ-инфекции?

Ни в одной стране мире не разработаны официальные рекомендации по скринингу небеременных женщин на наличие заболеваний, которые могут передаваться от матери к плоду во время беременности. В ряде стран небеременным женщинам рекомендуется проверить иммунологический статус при планировании беременности, если женщина находится в группе повышенного риска инфицирования инфекционными заболеваниями. Например, в США обследование на наличие текущей ЦМВ-инфекции рекомендуется проходить тем женщинам, которые работают в детских садах или же имеют контакт и инфекционными больными. В Бельгии и Нидерландах женщинам, планирующих беременность, предлагается обследование на токсоплазмоз, так как в этих странах отмечается повышенный уровень заболеваемости этой паразитарной инфекцией.

С 1995 по 1998 год только в Италии небеременным женщинам предлагалось проходить бесплатный ToRCH-тест, однако от такого метода диагностики отказались в связи с не информативностью данного анализа в выявлении ЦМВ и других инфекций.

Должны ли беременные женщины проходить скрининг на выявление инфекционных заболеваний?

Практически, во всех странах мира существуют официальные рекомендации по выявлению ряда инфекций у беременных женщин (токсоплазмоз, рубела, ВИЧ-носительство, гепатит В, гонорея, сифилис), однако отсутствуют рекомендации в отношении ЦМВ-инфекции, герпесной инфекции, парвовирусной инфекции и других. Это связано с отсутствием, в первую очередь, универсальных скрининговых программ в отношении этих заболеваний. Большинство врачей Италии, Израиля, Бельгии и Франции предлагают беременной женщине пройти диагностику ЦМВ-инфекции. В Австрии, Швейцарии, Германии и Японии определение ЦМВ-специфичных антител проводится по просьбе беременной женщины. В Нидерландах, Великобритании, Австрии и Японии обследование беременных женщин на наличие ЦМВ-инфекции рекомендовано для женщин, работающих в условиях с потенциальной возможностью инфицирования (больницы, школы, детские сады) или же при наличии контакта с больными или носителями ЦМВ-инфекции.

Многие врачи придерживаются мнения, что ЦМВ-тестирование всех беременных женщин не рационально, поскольку (1) до сих пор не существует вакцины, которая бы могла предотвратить врожденную ЦМВ-инфекцию, (2) диагностические тесты, предлагаемые в разных странах мирах, и даже в разных медицинских учреждениях одной и той же страны, часто имеют разные стандартные параметры, а поэтому результаты такого обследования интерпретировать трудно, (3) врожденная ЦМВ-инфекция возникает как при первичном инфицировании, так и при реактивации текущей инфекции, но ее негативные последствия одинаковые при любом виде передачи вируса от матери к плоду, (4) противовирусные препараты для лечения и профилактики ЦМВ-инфекции весьма опасны из-за токсичности, поэтому их применение у беременных женщин ограничено.

Большинство врачей проводят диагностику ЦМВ-инфекции при наличии симптомов инфекционного процесса у матери или ребенка.

Нужно ли информировать женщин репродуктивного возраста об инфекционных заболеваниях, в том числе ЦМВ-инфекции, и рекомендовать им скрининг до беременности или во время беременности?

Большинство исследователей в области вирусологии и микробиологии придерживаются мнения, что женщины репродуктивного возраста при подготовке к беременности должны быть информированы о существовании ряда возбудителей, опасных во время беременности для будущего ребенка, а также новорожденного, но проводить тестирование не рекомендуют, в том числе ЦМВ-инфекции, из-за отсутствия вакцины и специфической терапии, которая могла бы применяться для профилактики врожденной ЦМВ-инфекции. Считается, что необходимо проводить санитарно-просветительную работу среди женщин репродуктивного возраста и обучать профилактике вирусных и других видов инфекций. Однако предполагается, что если бы были разработаны информативные недорогие скрининговые тесты, с помощью которых можно определять иммунный статус женщины достоверно, то такое диагностирование позволило бы принять меры предосторожности у серо-негативных женщин, а также предложить им повторное обследование во время беременности. К сожаленью, существующие на рынке коммерческие методы диагностики ЦМВ-инфекции вызывают большие сомнения в достоверности результатов анализов. Многие женщины впервые узнают о существовании ЦМВ-инфекции только после получения результатов анализа из лабораторий, когда сами лаборанты предоставляют неправильную информацию, комментируя найденные у женщин ЦМВ-специфические антитела IgM, и предлагают срочно пройти лечение. Существует также очень серьезная проблема в плане образования врачей и их компетентности в правильной интерпретации результатов диагностических тестов. Многие врачи назначают лечение женщинам только по результатам одного коммерческого анализа, и очень часто это лечение не только не обосновано, но и опасно в силу токсичности противовирусных препаратов. Поэтому исследователи считают, что поголовное тестирование женщин репродуктивного возраста имеет больше негативных последствий для самих женщин, чем положительных, из-за неграмотности многих врачей в отношении ЦМВ-инфекции, а также ряда других вирусных заболеваний. Италия – это единственная страна в мире, где подготовкой женщин к беременности занимается специально обученный медицинский персонал. В задачи медсестер, акушерок и врачей входит предоставление важной информации об инфекционных заболеваниях, опасных для беременной женщины и плода, обучение методам профилактики, объяснение диагностических методов по выявлению ряда инфекций, а также общие рекомендации по подготовке женщины к беременности.

Если диагностировать беременную женщину на наличие текущей ЦМВ-инфекции, то, что именно определять?

Врачи, специализирующиеся в вирусологии и иммунологии, предлагают определять не ЦМВ-специфические иммуноглобулины IgM, а иммуноглобулины IgG. Если женщина IgG-серо-положительная, то она должна быть об этом информирована, и такая женщина не нуждается в дополнительном обследовании. У IgG-серо-отрицательных женщин необходимо провести обучение профилактике ЦМВ-инфекции, а также дополнительное тестирование во время беременности (в первом и третьем триместре). У женщин с сомнительным результатом исследователи предлагают провести определение уровня IgG и IgM в нескольких образцах сыворотки крови.

Заключение

Цитомегаловирусная инфекция является весьма распространенной инфекцией, как среди взрослого населения, так и среди детей. Однако проведение диагностических методов обследования, интерпретация результатов анализов и назначение соответствующего лечения ЦМВ-инфекции должно проводиться грамотно, с учетом данных современной вирусологии и иммунологии. Вопрос о тестировании всех небеременных и беременных женщин на предмет носительства ЦМВ до сих пор вызывает немало споров в медицинских кругах. Врач может рекомендовать проведение ряда анализов для определения иммунологического статуса женщины, которая готовится к беременности, однако эти рекомендации не должны быть директивного характера, и решение в плане диагностики ЦМВ-инфекции должно приниматься самой женщиной. Создание классов подготовки к беременности на базе женских консультаций и других медицинских учреждений, как и проведение учебных конференций и семинаров для медицинского персонала, имело бы положительный результат в отношении снижения заболеваемости и смертности беременных женщин и новорожденных детей.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 31/08/2011 11:53обновлено 29/10/2014— Беременность, Анализы и обследования, Акушерство, гинекология, маммология, Инфекционные болезни

lib.komarovskiy.net

симптомы, причины, лечение (диагностика, препараты, профилактика), последствия и осложнения, при планировании

Цитомегаловирус при беременности способен спровоцировать развитие осложнений у плода. Поэтому к вопросу зачатия следует подходить ответственно и задуматься о полном обследовании здоровья еще задолго до планирования беременности. Это позволит своевременно обнаружить инфекции и принять все меры для предотвращения развития заболевания в этот период.

Цитомегаловирус при беременности способен спровоцировать развитие осложнений у плода

Цитомегаловирус при беременности способен спровоцировать развитие осложнений у плода.

Симптомы цитомегаловируса при беременности

Клинические проявления ЦМВ зависят от того, в какой клинической стадии находится инфекция. При сильном иммунитете латентное вирусоносительство длительное время может не проявляться, ведь при этом вирус неактивен. А пусковым механизмом развития патологического процесса может послужить ослабление защитных сил, что случается при беременности, когда организм женщины претерпевает повышенные нагрузки.

Начальные признаки ЦМВИ часто маскируются под простуду. Поэтому определить инфекцию по жалобам пациентки тяжело. Больные жалуются на:

  • слабость, потливость;
  • повышение температуры до субфебрильных значений (+37…+38°C), головную боль;
  • появление белого налета на языке и деснах.
Начальные признаки ЦМВИ часто маскируются под простуду. Поэтому определить инфекцию по жалобам пациентки тяжело. Больные жалуются на повышение температуры до субфебрильных значений (+37…+38°C), головную боль

Начальные признаки ЦМВИ часто маскируются под простуду. Поэтому определить инфекцию по жалобам пациентки тяжело. Больные жалуются на повышение температуры до субфебрильных значений (+37…+38°C), головную боль.

Прогрессирование цитомегаловирусной инфекции (цитомегалии) приводит к поражению органов репродуктивной системы и развитию воспаления, в патологический процесс вовлекаются другие органы и системы: почки, поджелудочная железа, легкие и т. д.

Причины

Цитомегаловирусная инфекция у беременных развивается при попадании возбудителя в организм. Главные способы заражения:

  1. Половым путем. Инфекция может проникнуть в организм не только при традиционном сексуальном контакте, но и в случае орального или другого вида секса.
  2. Контактно-бытовым путем. Заражение происходит, если вирус находится в острой фазе. Передача инфекции возможна при поцелуях, через предметы личной гигиены при общем пользовании, а также через посуду.
  3. Гемотрансфузионно: при переливании крови, а также в случае использования донорской яйцеклетки или спермы.
Цитомегаловирусная инфекция у беременных развивается при попадании возбудителя в организм половым путем

Цитомегаловирусная инфекция у беременных развивается при попадании возбудителя в организм половым путем.

Различные пути передачи CMV обусловлены тем, что вирус, который относится к роду герпеса, находится во всех жидкостях организма: крови, сперме, грудном молоке, моче, слюне и др. Поэтому риск заразиться им чрезвычайно высок, особенно при беременности, когда происходит снижение защитных сил организма.

Лечение цитомегаловируса при беременности

Терапия цитомегаловирусной инфекции во время беременности проводится, если возникла первичная инфекция или произошла реактивация вируса, который до этого находился в латентном состоянии. Особенно если это случилось в первом триместре беременности, когда происходит формирование и закладка органов и систем плода.

Цель лечения ЦМВИ при беременности — снизить выраженность клинических проявлений и не допустить развития осложнений у плода.

Диагностика

Диагностика ЦМВИ при беременности осуществляется несколькими способами:

  1. Серологическое исследование сыворотки крови (ИФА). По результатам анализов определяются антитела к возбудителю. В зависимости от того, как давно произошло заражение, может быть обнаружен положительный IgG или IgM, который свидетельствует о хроническом или остром процессе.
  2. Цитологический анализ осадков мочи и слюны в мазке.
  3. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Основан на определении дезоксирибонуклеиновой кислоты.

Бывают случаи, когда антитела к цитомегаловирусу могут обнаруживать только однократно, и при повторной диагностике результат будет отрицательным. При беременности требуется дополнительное исследование на авидность (способность удерживать антиген), которое позволит сделать заключение об активности инфекции.

Каждая лаборатория имеет свои референсные значения, в которых указана норма анализов. Расшифровка полученных данных должна проводиться только врачом, самостоятельно интерпретировать результаты категорически запрещено.

Диагностика ЦМВИ при беременности осуществляется несколькими способами, одним из них является цитологический анализ осадков мочи и слюны в мазке

Диагностика ЦМВИ при беременности осуществляется несколькими способами, одним из них является цитологический анализ осадков мочи и слюны в мазке.

Препараты

ЦМВ во время беременности лечится только в активной фазе заболевания. В этом случае в терапевтическую схему включают следующие группы медикаментозных средств:

  1. Антицитомегаловирусный иммуноглобулин. Дает возможность предотвратить антенатальное заражение на ранних сроках беременности.
  2. Противовирусные средства. Позволяют снизить активность возбудителя, не допустить его размножения и уменьшить вероятность инфицирования плода во втором или третьем триместре беременности.
  3. Иммуномодуляторы. Предназначены для укрепления иммунитета и повышения собственных защитных сил организма.

Длительность лечения зависит от того, насколько высокий титр антител к возбудителю был обнаружен во время обследования женщины.

ЦМВ во время беременности лечится только в активной фазе заболевания. В этом случае в терапевтическую схему включают имуномодуляторы такие как Эхиноцеи настойка

ЦМВ во время беременности лечится только в активной фазе заболевания. В этом случае в терапевтическую схему включают имуномодуляторы такие как Эхиноцеи настойка.

Профилактика

Специфических методов профилактики цитомегаловирусной инфекции не существует. Однако с помощью неспецифических способов можно укрепить иммунитет и не допустить возникновения заражения или активизации инфекционного процесса при носительстве инфекции, что чрезвычайно важно при беременности.

Профилактические меры включают следующие рекомендации:

  1. Тщательно соблюдать правила личной гигиены. У каждого члена семьи должны быть индивидуальные полотенца и др.
  2. Только один сексуальный партнер. С целью профилактики заражения инфекциями, которые передаются половым путем, следует использовать барьерные методы контрацепции (презерватив).
  3. Укрепление иммунитета. Организовать полноценное, сбалансированное питание. Заниматься спортом, закалять организм.
Одним из способов профилактики цитомегаловирусной инфекции является тщательное соблюдение правил личной гигиены

Одним из способов профилактики цитомегаловирусной инфекции является тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Последствия и осложнения

Цитомегаловирус при беременности способен увеличить риск развития врожденной инфекции у плода. Оказывает неблагоприятное влияние на формирование органов и систем, приводя к возникновению пороков развития. Это приводит к невынашиванию беременности, что проявляется в виде самопроизвольного выкидыша на ранних сроках или преждевременных родов при заражении во второй половине беременности.

В патологический процесс вовлекается головной мозг, вследствие чего ребенок рождается с микроцефалией.

Поражения центральной нервной системы приводят к задержке интеллектуального развития ребенка. Он позже начинает говорить, не способен быстро овладеть даже простыми навыками. С возрастом эти признаки становятся все более выраженными.

Кожа ребенка приобретает желтый оттенок, появляются темно-синие пятна и множественные петехии.

Появляется вялость, слабость, сонливость, снижается мышечный тонус, присутствует тремор конечностей. Нарушаются процессы сосания и глотания, что приводит к малому набору веса, развитию гипо- или авитаминоза.

Развивается нейросенсорная тугоухость с быстрым ухудшением слуха, дети отстают в физическом развитии. Цитомегаловирус для ребенка опасен тем, что развиваются сопутствующие заболевания — интерстициальный нефрит, пневмония, миокардит, панкреатит, что приводит к возникновению сердечно-сосудистой, печеночной или почечной недостаточности. Это грозит не только здоровью, но и жизни ребенка

Если заражение женщины произошло незадолго до родов, или плод инфицировался во время прохождения родовых путей, врожденные пороки развития и другие признаки поражения внутренних органов у него отсутствуют. При этом заболевание у ребенка развивается в течение 1-1,5 месяцев после рождения и проявляется симптомами острой респираторной вирусной инфекции.

Для недоношенного или ослабленного ребенка заражение ЦМВИ опасно поражением всех органов и генерализацией патологического процесса. Возможен и другой вариант, когда возбудитель переходит в латентную фазу, и возникает хроническая цитомегаловирусная инфекция.

Цитомегаловирус при планировании беременности

При планировании ребенка будущие родители должны пройти всестороннее обследование, в т. ч. сдать биоматериал на определение цитомегаловируса. Этот показатель чрезвычайно важен при диагностике и лечении бесплодия, поскольку возбудитель часто приводит к хроническому воспалению репродуктивных органов, что затрудняет зачатие, особенно у женщин.

При обнаружении цитомегаловируса женщина сначала должна пройти терапевтический курс, вылечить хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Елена Малышева. Симптомы и лечение цитомегаловируса

Герпесвирусные инфекции и цитомегаловирус

Если по результатам проведенных исследований обнаружен возбудитель инфекции в латентной стадии, следует принять все меры для укрепления иммунитета, чтобы во время беременности вирус не активизировался и не оказал неблагоприятное влияние на плод.

oherpese.ru

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода

Цитомегаловирус является одним из самых распространенных патогенных микроорганизмов, многие женщины не знают об инфицировании заболеванием, но при беременности начинают замечать симптомы нарушения. Носительство вируса для будущих мам может стать серьезной угрозой для жизни ребенка, поэтому анализ на наличие ЦМВ входит в обязательный перечень обследований при планировании беременности.

лечениелечение

Что такое цитомегаловирус у женщин при беременности

Причиной нарушения в организме беременной женщины становится герпесвирус с ДНК содержащим. Он имеет двухслойную защитную оболочку и сферическую форму. На поверхности вируса располагаются небольшие шипы, они необходимы для распознавания клеток и прикрепления внутри организма.

Цитомегаловирус при беременности имеет свои особенности:

  1. Длительное пассивное существование после инфицирования. Возможно неоднократное проявление вируса при создании для этого благоприятных условий.
  2. Множественное поражение клеток. Цитомегаловирус преимущественно поражает лимфоциты, слюнные железы и эпителиальные клетки.
  3. При скрытом течении вирус находится внутри клеток, его геном встраивается в ДНК человека и размножается вместе с ним. Так происходит пассивное распространение инфекции в рамках одного типа тканей.
  4. Цитомегаловирус начинает развиваться в организме через 24 часа после инфицирования или позже.
  5. Вирус медленно размножается, что позволяет своевременно обнаружить заболевание.
  6. Скорость гибели клеток зависит от интенсивности заражения. При множественных проникновениях возбудителя сокращается жизненный цикл клеток.
  7. Из организма вирусные частицы выходят вместе с биологическими жидкостями.
  8. Внуткрилеточное паразитирование позволяет цитомегаловирусу вырабатывать высокую устойчивость к ряду медикаментов.

Причины возникновения ЦМВ

Инфекция проникает в организм при ослаблении защитных функций иммунной системы. ЦМВ может быть:

  • врожденным;
  • приобретенным.

В зависимости от этого подбирается терапия. Врачи на этапе диагностики стараются определить способ инфицирования. Перечислим самые распространенные из них:

  1. Бсексуальный контактсексуальный контактытовой. Риск заражения цитомегаловирусом при беременности через бытовые предметы минимален. На предметах личной гигиены вирус живет несколько часов, для инфицирования возбудитель должен быть активным.
  2. Половой. Наиболее распространенный способ передачи ЦМВ. Незащищенный половой акт в 70% случаев приведет к развитию нарушения, особенно при ослаблении иммунитета.
  3. Генетический. За всю жизнь носитель вируса может не подозревать о том, что он болен. В таком случае повышается вероятность передачи нарушения по наследству.
  4. Трансфузионный. Наблюдается в единичных случаях. Во время переливания крови или при пересадке органов можно заразиться цитомегаловирусом. Медики тщательно проверяют доноров, поэтому подобные инциденты являются исключениями.
  5. Плацентарный. Во внутриутробный период ребенок может заразиться цитомегаловирусом от больной матери. Поэтому перед беременностью стоит пройти полное обследование и регулярно сдавать анализы при наблюдении у гинеколога.
  6. Во время грудного вскармливания. Носительницы вируса передают заболевание через грудное молоко, но при этом осложнения и усугубление заболевания не происходит.

Высокая вероятность инфицирования ребенка появляется при первичном заражении ЦМВ во время вынашивания плода.

Если женщина ранее уже болела данным заболеванием, то в ее организме существуют антитела, они помогают эффективней бороться с заболеванием и предотвращают заражение ребенка. У таких женщин рождаются здоровые дети, которые в 80% случаев являются носителями цитомегаловируса.

Что значит igG положительный у беременных

При постановке на учет женщины сдают кровь для выявления инфекции. Отказаться или пропустить это обследование невозможно, поскольку так определяется существует ли угроза для развития ребенка. Анализ позволяет выявить наличие антител IgG и igM.

Если женщина ранее не болела цитомегаловирусом, обнаружит отсутствие IgG в бланке. Данный показатель свидетельствует о высоком риске заражения во время беременности. Все пациенты, у которых стоит отрицательный знак в соответствующей графе входят в группу риска.

После первичного инфицирования цитомегаловирусом в крови на всю жизнь останутся антитела IgG, но это не означает, что у пациентки есть иммунитет к ЦМВ. Наличие IgG свидетельствует о наличии возможности повторного развития заболевания на фоне ослабления защитных функций организма во время беременности. Сразу после заражения титры IgG возрастают, а затем медленно начинают снижаться.

Как диагностировать у беременных женщин

Диагностика ЦМВ должна осуществляться перед планированием ребенка.

Для этого берется мазок из гениталий, соскоб, исследуется кровь, моча и слюна. Во время беременности диагностика осуществляется за счет анализирования крови. Обнаружить цитомегаловирус проблематично из-за отсутствия характерных симптомов. Анализируется наличие антител в организме и на основе этого делаются соответствующие выводы.

цитологический методцитологический методОсновные способы определения ЦМВ:

  • серологический, позволяет обнаружить наличие антител IgG и igM, что говорит о недавнем инфицировании;
  • цитологический, обнаруживаются увеличенные клетки в секреторных жидкостях;
  • вирусологический, дорогостоящий и трудоемкий способ, во время него возбудителя располагают в питательную среду, чтобы понаблюдать за его развитием;
  • молекулярно-биологический, с его помощью определяют ДНК возбудителя в клетках человека.

Чаще всего врачи выполняют мазок и берут для исследования кровь. При наличии цитомегаловируса врачи проводят комплексную терапию и регулярно наблюдают за состоянием беременной, чтобы предотвратить реактивацию нарушения. При отсутствии антител будущих мам проверяют каждый триместр, чтобы своевременно обнаружить ЦМВ при ослаблении иммунитета.

Каких врачей необходимо посещать

При наличии недомогания или симптомов цитомегаловируса беременная женщина должна обратиться к гинекологу, наблюдающему за ее беременностью. Врач проведет опрос, осмотр и лабораторные исследования для получения клинической картины. При отклонении показателей от нормы назначается медикаментозная терапия и последующее профилактическое лечение.

Признаки и симптомы

У большинства людей с хорошим иммунитетом инфекция протекает бессимптомно. Во время беременности происходят изменения гормонального фона, что становится причиной ослабления защитных сил организма. Поэтому заболевание в данный период чаще обостряется и появляются симптомы нарушения.

Клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей и наличия сопутствующих заболеваний в организме.

У некоторых женщин наблюдается почти бессимптомное поражение слюнных желез, в то время как другие страдают от тяжелых патологий головного мозга, печени или системы дыхания.

температуратемператураСимптомы инфицирования цитомегаловирусом могут напоминать мононуклеоз или респираторную инфекцию. Чаще развитие ЦМВ ассоциируется у беременных с простудным заболеванием, поэтому они долго не обращаются к врачу и стремятся самостоятельно вылечить нарушение. При наличии хорошего иммунитета симптомы вируса пропадут, в обратном случае появятся следующие проявления:

  1. Сильные головные боли. Они являются признаком интоксикации организма.
  2. Ломота. Общее недомогание и слабость нарушают привычный ритм жизни.
  3. Повышение температуры. Незначительное превышение нормы не всегда ощущается женщиной. Температура тела не превышает 38 градусов.
  4. Боль в горле. При использовании местных лекарств или полоскании горла невозможно будет избавиться от дискомфорта.
  5. Увеличение лимфоузлов. Этот симптом цитомегаловируса будет заметен при пальпации.
  6. Заложенность носа. Насморк приобретет хроническую форму и постоянно будет доставлять дискомфорт беременной женщине.

Лечение и препараты

Возбудитель ЦМВ способен вырабатывать устойчивость к медикаментам, поэтому комплексная терапия назначается врачом после диагностического обследования. Перед тем как назначить лекарства врач устанавливает форму нарушения, цитомегаловирус может быть:

  • острым;
  • хроническим.

В зависимости от этого подбираются лекарства. Медикаменты должны быть прописаны врачом, иначе появится обратный эффект от их употребления и возникнут осложнения.

При лечении цитомегаловируса используются следующие препараты:

  1. Противовирусные. Этот класс лекарств используются для того, чтобы прекратить или замедлить развитие вируса, а также для снижения нагрузки на плод.
  2. Антицитомегаловирусный иммуноглобулин. Лекарство готовится с применением веществ взятых из крови людей уже переболевших ЦМВ. За счет его применения снижается риск инфицирования ребенка и повторного возникновения вируса.
  3. Иммуномодуляторы. Назначаются в качестве вспомогательного средства для укрепления иммунитета.
  4. Общеукрепляющие средства. Витамины и комплексные препараты используются для поддерживающей терапии при неактивном состоянии болезни. Благодаря им можно обеспечить рождение здорового малыша и дальнейшее сдерживание патологии.

Во время лечения цитомегаловируса врачи обращают внимание на симптомы нарушения. При местном поражении используются крема, мази или внутривагинальные свечи.

Немаловажным фактором является питание беременной женщины.

Врачи рекомендуют отказаться от тяжелых и жирных блюд. Во время терапии ЦМВ следует отдавать предпочтение свежим сезонным овощам и фруктам. В рационе должны преобладать растительные и животные белки. На время лечения и всей беременности следует отказаться от вегетарианства и различных диет для похудения, это может негативно сказаться на состоянии ребенка.

Вместо кофе и привычного чая можно использовать отвары или травяные настои, но их употребляют после консультации с врачом. Методы народной медицины могут быть использованы для лечения цитомегаловируса, но в качестве вспомогательного средства.

Хроническая форма

Хронический цитомегаловирус возникает при несвоевременном или неправильном лечении. Заболевание прогрессирует если беременные женщины пытаются самостоятельно вылечить свой недуг или слишком поздно обращаются за помощью.

При этом появляются симптомы заболевания, а через несколько недель или месяцев пропадают. Отсутствие признаков не свидетельствует о том, что заболевание исчезло. Так происходит переход в хроническую форму. При ослаблении иммунитета или наличии благоприятных условия для развития вируса симптомы нарушения возобновятся. Со временем произойдет усугубление состояния беременной женщины. Негативные последствия хронической формы сказываются на состоянии будущей матери и ребенка.

Чем опасен и последствия для плода во время беременности

Внутриутробное инфицирование приводит к развитию врожденной формы нарушения. В зависимости от срока, на котором произошло инфицирование может наблюдаться остра форма инфекции, хроническое поражение внутренних органов и патологические изменения в развитии эмбриона. Ребенок может родиться значительно раньше срока и иметь недостаток в весе. Симптомы нарушения могут появиться не сразу после рождения, а через несколько месяцев или год.

Перечислим осложнения, которые указывают на наличие цитомегаловируса у ребенка:

  • тугоухость у ребенкатугоухость у ребенканеестественный цвет кожи, появление темных пятен из-за повреждения кровеносных капилляров;
  • длительное течение желтухи;
  • сниженный мышечный тонус, отставание в моторном развитии, возникающий тремор конечностей;
  • патологические изменения приводящие к нарушению глотания пищи;
  • уменьшение размеров черепа и головного мозга;
  • анемия и снижение количества тромбоцитов;
  • снижение остроты зрения;
  • тугоухость, со временем она приводит к полной потере слуха;
  • поражение головного мозга или паренхимотозных органов;
  • нарушения в психическом развитии ребенка.

При заражении цитомегаловирусом за несколько недель или месяцев до родов симптомы нарушения не будут наблюдаться сразу после родового процесса. Обычно у детей через 1 или 2 месяца возникает общее недомогание, которое внешне напоминает ОРВИ. При естественном вскармливании симптомы купируются за счет антител вырабатываемых организмом матери и нарушение переходит в латентную форму.

У недоношенных деток и тех, кто находится на искусственном вскармливании существует иммунодефицит, поэтому могут наблюдаться тяжелые осложнения и генерализация процесса.

Рекомендации доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий рекомендует родителям внимательно относиться к состоянию здоровья новорожденного ребенка. Если во время беременности женщина была больная цитомегаловирусом, то ей и малышу необходимо регулярное профилактическое лечение. Следует периодически наблюдаться у врача и показывать ему ребенка, что обнаружить заболевание на ранней стадии при его развитии.

Полностью избавиться от цитомегаловируса невозможно, пациентка может устранить только его симптомы. Своевременное лечение и профилактика позволят на несколько лет забыть о нарушении.

veneromed.ru

Цитомегаловирус при беременности: последствия для ребенка

Цитомегаловирус при беременности может быть опасен не только для женщины, но и для ребенка, которого она вынашивает. Эта инфекция обнаруживается в биологических жидкостях большинства людей. Однако лишь у некоторых она вызывает развитие активного инфекционного процесса.

Цитомегаловирус у беременной женщины

Цитомегаловирус у беременной женщины

Симптоматика заражения

При заражении ЦМВ часто наблюдается бессимптомная или латентная форма – вирус находится в биологических жидкостях организма, однако клинических симптомов не возникает. Данное состояние также известно как хроническая форма носительства.

Также может наблюдаться мононуклеозоподобная форма, при которой главными симптомами являются:

  • лихорадка;
  • длительная слабость, утомляемость;
  • появление лимфоцитоза в крови и атипичных форм лейкоцитов.

В отличие от инфекционного мононуклеоза поражение верхних дыхательных путей не наблюдается.

Цитомегаловирус у беременной женщины

Цитомегаловирус у беременной женщины

При острой форме заболевания наблюдаются следующие проявления:

  1. Повышение температуры.
  2. Выраженная слабость.
  3. Развитие интерстициальной пневмонии.
  4. Миокардит.
  5. Снижение количества клеток периферической крови – нейтропения, тромбоцитопения.
  6. Боль в горле.
  7. Интерстициальная пневмония.
  8. Увеличение нескольких групп лимфатических узлов.
  9. Гепатит.
  10. Нефрит.

Проявления заболевания у беременной женщины во многом зависят от пути заражения и состояния ее организма.

Цитомегаловирус у беременной женщины

Цитомегаловирус у беременной женщины

Если до беременности будущая мама уже перенесла инфекцию, а во время вынашивания развилось обострение, то последнее будет протекать легче.

Пути заражения

Источником заражения является человек. ЦМВ может длительно находиться в латентном состоянии – когда возбудитель уже находится в организме, однако заболевание не развивается. При этом носительница вируса может не знать об инфекции в организме и периодически выделять его во внешнюю среду.

Передача ЦМВ происходит при обмене биологическими жидкостями – слюной, спермой, кровью. Также вирусные частички находятся в органах человека и могут быть переданы во время трансплантации.

Передача вируса через поцелуй

Передача вируса через поцелуй

Заражение может происходить несколькими путями:

  • парентеральным;
  • половым;
  • контактно-бытовым – при поцелуях у людей с инфицированной жидкостью слюнных желез;
  • вертикальным – от матери во время беременности через плаценту ребенку.

Количество серопозитивных людей по ЦМВИ достигает 98%. Это означает, что они имеют положительные антитела IgG к цитомегаловирусу.

Последствия для плода

Заражение плода может произойти уже на стадии оплодотворения – при условии размножения вируса во внутренних половых органах мужчины либо женщины. В таком случае беременность не будет развиваться, и на ранних сроках с высокой вероятностью произойдет выкидыш.

При инфицировании матери ребенок может заразиться внутриутробно с вероятностью 30-40%. Если же вирус находится в родовых путях женщины в необходимом количестве, инфицирование ребенка при рождении возникает в 50-57% случаях.

Цитомегаловирус у беременной женщины

Цитомегаловирус у беременной женщины

Если заражение не произошло во внутриутробном периоде или во время родов, зараженная мать может передать инфекцию ребенку при грудном вскармливании в течение первого года жизни.

При врожденном заболевании клинические проявления во многом зависят от срока заражения.

Если острый процесс наблюдался у матери до 20 недель беременности, ЦМВ всегда влияет на плод, вызывая его гипоксию. Это приводит к следующим признакам:

  • задержка развития;
  • формирование тяжелых пороков;
  • самопроизвольный выкидыш на ранних сроках;
  • внутриутробная гибель в середине беременности и на поздних сроках;
  • мертворождение;
  • смерть ребенка после рождения.

При заражении после 20-ой недели беременности прогноз для жизни малыша более благоприятный только у 10-25%.

ЦМВ у новорожденного

ЦМВ у новорожденного

К признакам внутриутробного заражения у новорожденных относятся:

  • выраженная желтуха;
  • появление пятен и папул на коже;
  • повышение уровня билирубина в сыворотке крови;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • геморрагическая сыпь;
  • значительное повышение уровня аланинаминотрансферазы в крови, как маркер поражения печени;
  • тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов;
  • дефицит массы тела;
  • гидроцефалия;
  • возникновение судорог;
  • интерстициальный нефрит;
  • фиброзные изменения ткани поджелудочной железы;
  • врожденная катаракта;
  • интерстициальные пневмонии;
  • сиалоаденит;
  • атрофия зрительного нерва.

ЦМВ у новорожденного

ЦМВ у новорожденного

Внутриутробная передача вируса ребенку может стать причиной развития врожденной глухоты.

Наиболее опасным проявлением инфекции считается поражение всех внутренних органов и развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Достаточно часто дети начинают болеть на первом месяце жизни. У них наблюдается максимальная активность вируса, что может привести к летальному исходу.

Иногда при внутриутробном заражении наблюдается низкая активность вируса. Такое состояние характеризуется латентным течением, однако никто не может сказать, каковы шансы развития патогена в последующей жизни.

Редко врожденная патология не проявляется в первый год жизни, однако в дальнейшем может стать причиной возникновения следующих расстройств:

  1. Снижение слуха.
  2. Задержка умственного развития.
  3. Постепенная потеря зрения.
  4. Задержка физического развития.
  5. Возникновение судорог.

Гепатит

Гепатит

При трансплацентарной передаче вируса у детей старшего возраста возможно развитие гепатита. Характерной особенностью данного заболевания является не только поражение гепатоцитов, но и желчных протоков. Заболевание протекает медленно. Из-за вовлечения желчных путей могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль и тяжесть в правом подреберье;
  • приступы тошноты, связанные с приемами пищи;
  • развитие диарейного синдрома;
  • болезненность при пальпации печени;
  • возможно появление желтухи;
  • кожный зуд.

Диагностика

Для постановки диагноза заболеваний, ассоциированных с цитомегаловирусной инфекцией, необходимо лабораторное подтверждение этиологического фактора.

  1. Определение IgM антител в крови может свидетельствовать об остром процессе. Однако нужно помнить о возможности ложноположительных результатов.
  2. Нарастание уровня IgG антител в парных сыворотках в течение 2-3 недель более чем в 4 раза.
  3. Определение индекса авидности анти-ЦМВ IgG при результате менее 30% (менее 0,2) указывает на первичное заражение вирусом в течение предыдущих нескольких месяцев или нескольких недель назад.
  4. Выделение ЦМВ из биологических жидкостей или органов вирусологическим методом.
  5. Полимеразная цепная реакция считается наиболее точным способом выявления вирусной ДНК. Однако положительный результат является лишь подтверждением инфицирования. Об активном процессе можно говорить лишь при положительном ПЦР с кровью.

Диагностика ЦМВ

Диагностика ЦМВ

Выявление низкоавидных антител у беременных женщин является показателем высокого риска трансплацентарной передачи плоду ЦМВ. В этих случаях могут рекомендовать сделать аборт.

Обнаружение положительного результата ПЦР-диагностики с кровью беременной женщины также является маркером высокого риска заражения ребенка внутриутробно. Таким женщинам также рекомендуется проведение аборта.

Для выявления вируса и подтверждения диагноза необходимо делать сразу несколько исследований. Это позволит узнать о степени активности процесса и возможности передачи ЦМВ будущему ребенку.

При получении сомнительных результатов необходимо либо повторить обследование, либо выбрать другой метод диагностики, так как при цитомегаловирусной инфекции нередки случаи ложноотрицательных реакций.

После перенесенной ЦМВ-ассоциированной инфекции обязательно следует пройти ультразвуковое обследование для оценки состояния плода.

Лечение ЦМВ при беременности

Лечение ЦМВ при беременности

Тактика лечения заболевания при беременности

При активных формах цитомегаловирусной инфекции рекомендуется использовать противовирусные препараты. К ним относятся:

  1. Ганцикловир.
  2. Фоскарнет натрия.
  3. Валганцикловир.
  4. Цидофовир.

При подтвержденной ДНК в крови беременной женщины лекарством выбора считается Неоцитотект. Это антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека. Препарат вводят внутривенно капельно с интервалом в 1-2 недели. Назначает его исключительно лечащий врач!

Критерием эффективности применяемого средства является нормализация состояния женщины, снижение вирусологической нагрузки на организм подтвержденной лабораторными исследованиями крови (снижение количества ДНК в крови или уменьшение уровня IgG в парных сыворотках).

Забор крови на анализ

Забор крови на анализ

У беременных женщин с ВИЧ-инфекцией в сочетании с ЦМВ на фоне ВААРТ применяют Ганцикловир. Возможность сохранения беременности обсуждается в каждом конкретном случае.

Требуется ли аборт

Необходимость проведения аборта должна определяться в каждом конкретном случае индивидуально. Эту процедуру проводят по медицинским показаниям – при тяжелом состоянии матери либо при высоком риске передачи вируса.

Всем женщинам с острыми проявлениями болезни до 20 недели беременности врачи рекомендуют проводить аборт.

Профилактика

Предотвратить передачу вируса невозможно. Однако были разработаны меры профилактики, которые позволяют снизить вероятность инфицирования ребенка во время беременности матери.

Меры профилактики

  1. Консультация женщин при планировании беременности.
  2. Анализ на определение антител к цитомегаловирусу.
  3. Определение активности антител у мужа женщины перед принятием решения обзавестись детьми.
  4. Оценка риска передачи инфекции плоду.
  5. Проведение комплексного обследования организма для понимания состояния иммунитета женщины перед вынашиванием ребенка.
  6. Применение барьерных контрацептивов до и во время беременности.
  7. Соблюдение личной гигиены.

Необходимо помнить о том, что цитомегаловирусная инфекция очень распространена во всем мире. Однако ее наличие в организме еще не означает активацию этого заболевания. Чтобы оставаться здоровыми во время вынашивания и не передать вирус плоду, женщинам рекомендуют планировать беременность и своевременно проходить диагностические процедуры. Если вирус находится в крови и представляет опасность для будущей мамы и ее ребенка, значит, его необходимо незамедлительно лечить!

dermatologiya.su

Цитомегаловирус при планировании беременности, можно ли забеременеть с ЦМВ?

Опубликовано: 26 сен 2014, 15:14

Цитомегаловирус при планировании беременностиПрактически все вирусные инфекции, в случае их несвоевременного выявления и некорректного лечения, могут спровоцировать патологию развития плода, а также осложнить протекание беременности. Цитомегаловирус, к сожалению, не исключение.

В период планирования беременности, всем без исключения, рекомендуется проводить исследование на предмет выявления цитомегаловирусной инфекции. В случае ее обнаружения у женщины, которая планирует родить ребенка, терапия, а также предписания врача, будут зависеть от стадии процесса инфицирования. Как правило, в любом случае, специалистами назначается максимально щадящий курс лечения.

Критичных рекомендаций, относительно планирования беременности женщине, которая является носителем ЦМВ, нет. Существенная и потенциальная угроза для малыша будет лишь в том случае, если мама заразилась вирусом впервые в момент вынашивания. Или заболевание резко активизировалось после нахождения в латентном состоянии.

Конкретные рекомендации по планированию беременности при ЦМВ врач сможет дать лишь при личной консультации и после сдачи определенного вида анализов.

Цитомегаловирус и ЭКО, берут ли на него с ЦМВ?

Цитомегаловирус при планировании беременности вовсе не повод отказываться от ЭКО. В большинстве случаев, данную медицинскую процедуру проводят. Но, как правило, после проведения предварительного курса лечения. Во время, которого, пациентка принимает препараты подавляющие вирус. Помимо этого назначается несколько лекарственных форм, которые помогают усилить иммунитет.

Цитомегаловирус и ЭКО, по мнению большинства специалистов, понятия вполне совместимые. Ведь полностью выздороветь и избавиться от вируса невозможно. Можно лишь подавить его. Поэтому, диагноз не является табу для планирования ЭКО при ЦМВ.

Можно ли забеременеть с цитомегаловирусом (ЦМВ)?

Цитомегаловирус и ЭКОНа фактор будущего зачатия, ЦМВ оказывает не прямое, а посредственное влияние. В частности, вызывает существенное снижение иммунитета, провоцирует частые респираторные заболевания. Помимо этого, нередко провоцирует воспалительные процессы, в том числе и хронические, мочеполовой системы, что может привести к образованию спаек, которые будут препятствовать попыткам забеременеть.

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com

Цитомегаловирус при беременности: лечение, симптомы, последствия

Если у женщины обнаружили цитомегаловирус при беременности, то важно как можно скорее начать его лечение, поскольку патология негативно влияет на плод и приводит к прерыванию беременности. При подозрении на цитомегаловирус при вынашивании малыша женщина регулярно сдает необходимые анализы и наблюдается врачами, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Особенности заболевания

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) характеризуется наличием в крови вируса, относящегося к роду Cytomegalovirus hominis.

Патогенные организмы заразные и, по статистике, в той или иной мере проявляются у каждого второго жителя. Заболеть ЦМВИ могут не только взрослые, вирус также активно распространяется и в детском организме. После проникновения цитомегаловирусной инфекции на слизистые, она длительный период пребывает в скрытой фазе и никак не проявляться, пока не создадутся благоприятные условия для ее развития.

ЦМВ во время беременности бывает двух видов: врожденный и приобретенный. При врожденном типе болезни у женщины фиксируется острый или хронический цитомегаловирус. В свою очередь, приобретенный ЦМВ при вынашивании малыша проявляется 4 видами:

  • острый;
  • скрытый;
  • генерализованный;
  • мононуклеозный.
Вернуться к оглавлению

Причины и способы заражения при беременности

Цитомегаловирусная инфекция передается половым путем.

Цитомегаловирус у беременных проявляется по разным причинам, но на проявление инфекционного заболевания влияют ослабленные защитные функции иммунной системы. При цитомегаловирусной инфекции организм беременной женщины поражается патогенными микроорганизмами, которые начинают активно распространяться. Выделяют несколько путей инфицирования патологией при беременности:

  • Гемотрансфузионный. ЦМВИ передается женщине в положении при вливании крови донора или ее компонентов.
  • Половой. Передача вируса при половом акте, причем важно учитывать, что микроорганизмы передаются не только посредством вагинального, но и орального, и анального контакта.
  • Контактно-бытовой. Цитомегалвирусная инфекция проникает в организм беременной посредством использования чужих средств гигиены или общей посуды, которой также пользуется инфицированный человек.
  • Воздушно-капельный. В местах большого скопления людей или при тесном общении с инфицированным.

При недостаточном или неправильном соблюдении женщиной гигиены проявляется цитомегаловирус, поэтому крайне важно регулярно мыть руки, особенно перед приемом пищи. ЦМВ опасен для малыша, поскольку передается ему трансплацентарным путем от зараженной матери. Также инфекция передается малышу и после рождения при грудном вскармливании.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Активное распространение вируса повреждает все внутренние органы.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных проявляется по-разному, что зависит от типа заболевания. Женщина длительное время не наблюдает никаких симптомов ЦМВИ, что свидетельствует о крепких защитных функциях иммунной системы. Как только иммунитет ослабевает, вирусы активно воздействуют, от чего страдают внутренние органы и головной мозг. Выделяют следующие симптомы цитомегаловируса при вынашивании малыша:

  • воспалительные процессы в поджелудочной, почках, печени, селезенке и других внутренних органах;
  • нарушение функции пищеварения;
  • поражение зрительной функции;
  • округление лимфоузлов;
  • повышение температуры тела;
  • недомогание и быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения в горле и сухой кашель;
  • боли в голове;
  • воспаление слизистой носовых ходов.

У женщин ЦМВИ оказывает особо негативное влияние, если протекает вместе с герпесом, усугубляющим клиническую картину.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

Опасность для плода

Инфицирование плода происходит через плаценту.

Перед тем как забеременеть, женщине следует сдать специальные анализы, чтобы провериться на ЦМВ, поскольку патология грозит тяжелым исходом. Последствия для плода бывают очень серьезными. Цитомегаловирус при беременности приводит к нарушению эмбриогенеза. Также на ранних сроках болезнь может спровоцировать неправильное развитие плода, при котором у малыша нарушается формирование внутренних органов. Также нередко ребенок при ЦМВИ у матери появляется на свет раньше срока. При трансплацентарном инфицировании у малыша будут наблюдаться следующие патологические признаки:

  • пожелтение кожных покровов или возникновение на теле синюшных пятнышек;
  • затяжная желтуха;
  • постоянная сонливость и недостаточная активность;
  • низкий тонус мышц, дрожание рук и ног;
  • нарушенные сосательные и глотательные рефлексы;
  • тугоухость нейросенсорного характера, при которой вскоре снижается слух;
  • неуспеваемость в психическом развитии;
  • признаки воспалительного процесса в легких и почках, колита, панкреатита и других патологий внутренних органов и головного мозга.

Если малыш инфицировался цитомегаловирусом на последних сроках беременности или при родах, то, как правило, поражения внутренних органов не отмечается. Но все равно за таким ребенком ведут усиленный контроль, поскольку в первый месяц жизни могут проявиться признаки, схожие с ОРВИ. В таком случае маме следует продолжать кормить малыша грудью, поскольку за счет грудного вскармливания ребенку поступают защитные антитела, позволяющие перейти ЦМВ в скрытую фазу. Если проведена реактивация ЦМВ, то малышу ничего не угрожает.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен для женщины?

Воспалительные процессы в женских половых органах усложняют беременность.

Если женщина носитель ЦМВ и он начал активно проявляться при беременности, то это может привести к тяжелым осложнениям. У женщины может развиться эрозия шейки матки, воспалительный процесс в маточных трубах или яичниках. Особую угрозу ЦМВ представляет для женщин, у которых в это же время проявляется герпес. Может диагностироваться замершая беременность или тяжелые роды. Чтобы не допустить таких осложнений, женщине до беременности следует сдать лабораторные анализы на патогенные микроорганизмы и если они обнаруживаются, то необходимо их пролечить, и лишь после этого беременеть.

Вернуться к оглавлению

Ведение беременности

ЦМВ при беременности требует регулярного врачебного контроля. Если у женщины при вынашивании малыша нашли патогенные микроорганизмы, то следует тщательно следить за своим самочувствием. С интервалом в 5 недель женщина сдает необходимые анализы для выявления антител к цитомегаловирусу. При выявлении иммуноглобулинов предпринимается экстренное лечение цитомегаловируса. Также проводят лабораторные исследования околоплодных вод, чтобы обнаружить инфицирование плода.

Женщине с цитомегаловирусом следует с особой тщательностью поддерживать гигиену и отказаться от посещения таких общественных мест, как баня, бассейн, сауна. Также следует ограничить общение с маленькими детьми, поскольку те часто разносят цитомегаловирус. Если у мужа или постоянного сексуального партнера женщины выявлен цитомегаловирус, то на протяжении всей беременности женщина воздерживается от сексуальных контактов. Лечение ЦМВИ у беременных очень схоже с терапевтическими мерами при герпесе.

Вернуться к оглавлению

Диагностика цитомегаловируса при беременности

Лабораторные исследования помогут определить природу инфицирования.

Прежде чем начинать лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных, проводят диагностические процедуры. Для этого понадобится слюнная жидкость, мазок или соскоб слизистой половых органов, кровь или урина. Если при исследовании обнаруживаются специфические антитела к цитомегаловирусу, тогда подтверждается присутствие инфекции в организме беременной. В таблице приведена расшифровка анализа крови.

Показатели Авидность антител Результаты
IgM IgG
Не обнаружены Женщина серонегативная, вирус в организме отсутствует, плод развивается нормально.
+ -/+ Низкая Инфекционное поражение первичного типа, вероятность инфицирования плода
+/- + Средняя Инфекция первичного типа находится на последнем этапе, высокая вероятность инфицирования малыша
+ Высокая Инфекция пребывает в латентной фазе, вероятность передачи инфекции плоду мала

Назначаются такие лабораторные и инструментальные исследования, дающие полную картину заболевания:

  • ПЦР-анализ. Выявляет вирус в небольшом количестве, для процедуры берется мазок из мочеиспускательного или цервикального канала, кровь, урина, слюна.
  • Цитология. Материал исследуют под микроскопом, при процедуре обнаруживаются патологические изменения на клеточном уровне.

Обязательным является ультразвуковая диагностика, при которой врачи определяют нарушения в развитии будущего малыша. Для выяснения состояния здоровья будущего малыша проводится амницентез, при котором околоплодные воды отправляют на исследование. Эта диагностическая процедура проводится не ранее 21-й недели беременности.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Дозу препарата и длительность лечения определяет лечащий врач.

После диагностики, которая подтверждает, что женщина носитель цитомегаловируса, проводится комплексная терапия. При беременности лечение цитомегаловируса проводится препаратами, способными подавить активность вируса: «Ганцикловир», «Фоскарнет», «Панавир». Важно учитывать, что средства принимаются в минимальных дозах, поскольку негативно влияют на развитие плода.

Беременной женщине при лечении и в качестве профилактики цитомегаловируса показан «Октагам». Это человеческий иммуноглобулин, который мягко воздействует на организм и практически не несет вреда плоду. Средство вводят внутрь вены не чаще, чем раз в 30 дней. При остром течении цитомегаловируса назначается «Цитотект», лучше избавляет от вируса, но опасен для ребенка.

Вернуться к оглавлению

Планирование беременности при ЦМВ

Прежде чем зачать ребенка, женщине и мужчине показано обследование на присутствие вируса. Если выявлен цитомегаловирус при планировании беременности, то перед зачатием малыша переводят инфекцию в латентную фазу. С этой целью назначаются противовирусные и иммунностимулирующие средства. Лишь после этого зачинают ребенка, чтобы в последующем не возникло осложнений.

Вернуться к оглавлению

Нужно ли прерывать беременность?

Прерывание беременности проводят при отрицательном результате лечения.

Крайне редко врачи прерывают вынашивание малыша при патологии. Если лечение цитомегаловирусной инфекции не дает положительного результата и отмечаются нарушения в развитии плода, тогда показано прерывание беременности. Также вынашивание малыша прерывают методом хирургии при первичном инфицировании цитомегаловирусом беременной и если при этом заражены околоплодные воды.

Вернуться к оглавлению

Меры предупреждения

При беременности женщине следует тщательно следить за иммунитетом, чтобы не допускать его ослабевания, поскольку возможно инфицирование цитомегаловирусом. В этот период ограничивают контакт с маленькими детьми и инфицированными ЦМВ. На протяжении всего дня тщательно мойте руки с антибактериальными средствами. Не пользуйтесь чужими средствами гигиены и не давайте никому свои предметы. Беременная женщина должна много гулять и употреблять больше полезной пищи, чтобы уменьшить вероятность развития цитомегаловирусной инфекции.

etoherpes.ru