Причины, лечение, симптомы цитомегаловирусной инфекции. Цитомегаловирус повышен


Cytomegalovirus IgG положительный – что означает это

Цитомегаловирус – это герпес 5 типа. В медицине обозначается как ЦМВ, CMV, cytomegalovirus.

Врачи диагностируют заболевание при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА). Пациент получает направление при наличии симптомов ЦМВ.

Если ответ анализа крови на cytomegalovirus IgG положительный – что означает это, человек должен знать обязательно, т.к. вирус постоянно обитает в организме и несет опасность обострения в генерализованной форме.

Смысл анализа IgG на цитомегаловирус

ЦМВ передается воздушно-капельным, контактным и бытовым путем. Незащищенный секс и поцелуи также приводят к заражению цитомегаловирусом, т. к. инфекция концентрируется в сперме у мужчин, а у женщин она содержится в выделениях из влагалища и шейки матки. Кроме того, вирус находится в слюне и моче. Положительный цитомегаловирус IgG встречается практически у всех взрослых людей.

все могут заболеть

Суть проведения анализа IgG на цитомегаловирус сводится к поиску специфических антител в разных биоматериалах человека, у которого есть подозрение на инфекцию. IgG – это сокращенный вариант латинского слова «иммуноглобулин». Он представляет собой защитный белок, который вырабатывается иммунной системой с целью уничтожения вируса. С поступлением каждого нового вируса в организм иммунитет продуцирует специфические иммуноглобулины, или антитела. По мере взросления человека их становится больше.

Буква G определяет класс иммуноглобулинов. Кроме IgG встречаются антитела других классов:

Если организм никогда не встречался с определенным вирусом, антител к нему в данный момент не будет. Если же иммуноглобулины присутствуют в крови, и анализ показывает положительный результат, значит, вирус проник в организм. Полностью избавиться от CMV невозможно, тем не менее, он может подолгу не беспокоить своего обладателя, пока его иммунитет остается крепким. В латентной форме вирусные агенты обитают в клетках слюнных желез, крови и внутренних органов.

Описать IgG можно и так. Это антитела против конкретного вируса, которые клонируются организмом с момента их первичного появления. Выработка антител IgG происходит после подавления инфекции. Также необходимо знать о существовании быстрых иммуноглобулинов – IgM. Это крупные клетки, которые с максимальной скоростью реагируют на проникновение вируса. Но данная группа антител не формирует иммунологическую память. Спустя 4 – 5 месяцев IgM становятся бесполезными.

Обнаружение в крови специфических IgM говорит о недавнем заражении вирусом. В текущий момент времени, скорее всего, заболевание протекает остро. Для полного понимания ситуации специалист должен обратить внимание на другие показатели анализа крови.

Видео:

Взаимосвязь цитомегаловируса с иммунитетом при положительном тесте

Если пациент с сильным иммунитетом узнает от врача, что его cytomegalovirus hominis IgG повышен, беспокоиться не стоит. Иммунная система, которая работает без сбоев, держит вирус под контролем и инфекция протекает незаметно. Изредка человек замечает беспричинное недомогание, боль в горле и повышение температуры тела. Так проявляется мононуклеозный синдром.

нужно сидеть дома

Но даже без выраженных признаков болезни человек должен меньше бывать в обществе и отказаться от близкого общения с родственниками, детьми и беременными женщинами. Активная фаза протекания инфекции, которая проявляется повышением показателей IgG, делает человека распространителем вируса. Он может заразить ослабленных окружающих, и для них ЦМВ будет опасным болезнетворным агентом.

Люди с различными формами иммунодефицита восприимчивы к цитомегаловирусу и любой патогенной флоре. У них положительный cytomegalovirus hominis IgG является ранним признаком таких серьезных заболеваний, как:

  • Энцефалит – поражение головного мозга.
  • Гепатит – патология печени.
  • Ретинит – воспаление глазной сетчатки, приводящее к слепоте.
  • Заболевания ЖКТ – новые или хронические рецидивирующие.
  • Цитомегаловирусная пневмония – сочетание со СПИДом чревато летальным исходом. По данным медицинской статистики смерть наступает в 90 % случаев.

У пациентов с выраженным иммунодефицитом положительный IgG сигнализирует о хроническом течении болезни. Обострение случается в любой момент и дает непредсказуемые осложнения.

Видео:

CMV Igg положительный при беременности и у новорожденных

У беременных целью анализа на цитомегаловирус является определение степени риска вирусного поражения плода. Результаты теста помогают врачу разработать эффективную схему терапии. Положительный анализ IgM неблагоприятно отражается на беременности. Он сигнализирует о первичном поражении или рецидиве хронического ЦМВ.

Повышенную опасность вирус несет в первом триместре при первичном заражении будущей матери. Без лечения герпес 5 типа вызывает пороки развития плода. При рецидивах болезни вероятность тератогенного воздействия вируса на плод снижается, однако опасность мутаций все равно существует.

у беременных

Заражение цитомегаловирусом во втором или третьем триместре беременности чревато развитием врожденной формы болезни у ребенка. Также заражение может случиться в момент родов.

Если анализ крови показал положительный результат cytomegalovirus IgG при беременности что означает такой ответ, будущей маме должен объяснить врач. Присутствие специфических антител говорит о наличии иммунитета к вирусу. Но факт обострения инфекции связан с временным ослаблением иммунитета.

При отсутствии IgG к цитомегаловирусу анализ говорит о том, что женский организм впервые столкнулся с вирусом после зачатия. Здесь существует высокий риск поражения плода и материнского организма.

Положительный IgG у новорожденного ребенка подтверждает, что малыш был заражен либо в период внутриутробного развития, либо при прохождении через родовые пути инфицированной матери, либо сразу после появления на свет.

Повышение титра IgG в 4 раза при двукратном исследовании крови с интервалом в 1 месяц подтверждает подозрение на неонатальную инфекцию. Если в первые 3 дня после родов у ребенка в крови обнаруживаются специфичные IgG к цитомегаловирусу, анализ говорит о врожденной болезни.

В детском возрасте цитомегаловирусная инфекция может протекать как бессимптомно, так и с выраженными признаками. Осложнения вирус дает довольно серьезные – слепота, косоглазие, желтуха, хориоретинит, пневмония и пр.

Что делать если cytomegalovirus hominis igg повышен

При отсутствии явных проблем со здоровьем и крепком иммунитете можно ничего не делать. Достаточно проконсультироваться с врачом и позволить организму самостоятельно побороть вирус. Медикаментозные препараты, предназначенные для подавления вирусной активности, врачи назначают в крайних случаях и только тем пациентам, у которых диагностированы иммунодефициты разной сложности, или в анамнезе значится химиотерапия или трансплантация органов.

Строго под контролем врача больные цитомегаловирусом проходят курс лечения с использованием следующих средств:

  1. Панавир.
  2. Ганцикловир.
  3. Фоскарнет.
  4. Лекарства с интерфероном.
  5. Иммуноглобулины от сильных в иммунном плане доноров.

Видео:

kozhnyi.ru

что это значит для разных категорий пациентов и к чему приводит недуг

Перечень патологических состояний и болезней, которыми человек страдает в течение всей жизни, во многом зависит от способа жизни. После проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов, иммунитет активируется и начинает принимать меры по борьбе с ними.

В том случае, когда защитные свойства понижены, организм не в состоянии бороться с патогенной микрофлорой. В результате происходит развитие и прогрессирование заболевания, и массовое размножение микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков.

Анализ крови на IgG

Одним из самых часто диагностирующихся патогенных микроорганизмов является вирус герпеса. Он представлен несколькими штаммами. От проникновения в организм возбудителей различных болезней не застрахован ни один человек. С патологией может столкнуться, как мужчина, так и женщина, и ребенок. Самое страшное, что до сих пор нет способа терапии, который способен уничтожить вирус и вылечить патологию.

Отдельного внимания заслуживает а. Довольно часто люди, после прохождения обследования, задаются вопросом: «Цитомегаловирус IgG положительный: что это значит?». Инфекция может поразить любую систему и орган. Активное размножение вируса чревато критическими последствиями.

ЦМВ: что это

Прежде чем разбираться в вопросе результата на цитомегаловирус IgG положительный, а также, что это значит, следует узнать детальнее о самой болезнетворной инфекции. Впервые ЦМВ выявили в 1956-ом году. Ученые и медики по сей день не изучили его до конца. Но невзирая на этого, возможность своевременного диагностирования патологии, а, следовательно, и своевременной терапии, и предупреждения развития осложнений, имеется.

Согласно статистическим данным, переносчиками герпесвируса является треть населения планеты. Распространение возбудителя слабое, и чтобы заразиться, необходимо находиться с инфицированным в течение продолжительного периода. Заражение может произойти при половом контакте, во время родов и через слюну.

Выявить сразу и диагностировать недуг довольно сложно. И обусловливается это наличием инкубационного периода. Пациент или переносчик инфекции может жить с недугом, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о наличии ЦМВ.

 

Средняя продолжительность скрытого периода — полтора-два месяца. Активация и массовое размножение вируса происходит после воздействия провоцирующего фактора.

Патология коварна, так как может маскироваться под иные, менее опасные заболевания, в особенности простудные недуги.

На начальных этапах болезнь сопровождается следующими проявлениями:

  • гипертермией;
  • хронической усталостью, слабостью;
  • увеличением лимфоузлов;
  • ознобом;
  • частыми головными болями;
  • расстройством сна;
  • диспепсическими расстройствами;
  • болезненностью в суставах;
  • снижением аппетита.

Своевременное выявление недуга очень важно, так как отсутствие целесообразной терапии чревато серьезными осложнениями, в частности развитием энцефалита, пневмонии, артритов. При ослабленном иммунитете возможно поражение глаз и появление сбоев в работе почек и мочевыделительной системы, а также ЖКТ.

При появлении тревожной симптоматики следует пройти обследование. Результат анализа на цитомегаловирус IgG положительный значит, что зараженный обладает защитой к ЦМВ и является его носителем.

Вовсе не обязательно, что человек болеет, и что он чрезвычайно опасен для окружающих. Все будет зависеть от защитных свойств его организма. Опасен ЦМГВ при беременности.

Сущность анализа

Суть анализа на IgG заключается в поиске антител к ЦМВ. Для этого берут разные пробы (кровь, слюну). Чтобы было понятнее, Ig является иммуноглобулином. Это вещество является защитным белком, которое продуцируется организмом с целью уничтожения патогенных микроорганизмов. К любому новому патогенному организму иммунная система продуцирует специфическое антитело. Буква G в аббревиатуре IgG означает один из классов антител. Помимо IgG различают еще группы А, М, Е и D.

Анализ на цитомегаловирус

Если человек здоров, то специфические Ig еще не вырабатывались. Опасно то, что, проникнув в организм раз, инфекция останется в нем навсегда. Уничтожить ее невозможно. Но так иммунная система продуцирует против нее защиту, вирус существует в организме безвредно. Важно знать, что помимо IgG есть еще и IgM. Это две абсолютно разные группы антител.

Вторые являются быстрыми антителами. Они крупные и продуцируются для скорого ответа на попадание в организм герпесвируса. Но они не обладают иммунологической памятью. А это означает, что после их гибели, примерно по истечении четырех-пяти месяцев, защита против ЦМВ спадает.

Что касательно IgG — то эти антитела склонны к клонированию и подержанию защиты против определенного патогенного микроорганизма в течение всей жизни. Они обладают маленькими размерами, но продуцируются позднее, чем IgM, как правило — после подавления инфекционного процесса.

И получается, если выявлены антитела IgM, то заражение произошло недавно и скорее всего инфекционный процесс находится в активной фазе.

Как расшифровываются анализы

Помимо IgG+ в результатах содержатся зачастую иные данные.

Расшифровать их поможет специалист, но для того, чтобы понимать ситуацию, полезно ознакомиться с некоторыми значениями:

  1. 0 или «-» - в организме отсутствует ЦМВ.
  2. Если индекс авидности равен 50-60% — то ситуация считается неопределенной. Исследование проводится повторно, по истечении одной-двух недель.
  3. Выше 60% — имеется иммунитет, человек является переносчиком.
  4. Ниже 50% — человек инфицирован.
  5. Anti- CMV IgM+, Anti- CMV IgG+ — инфекция реактивировалась.
  6. Anti- CMV IgМ-, Anti- CMV IgG- - защита против вируса не выработана, так как ранее никогда не было проникновения вируса.
  7. Anti- CMV IgМ-, Anti- CMV IgG+ — патология протекает в неактивной стадии. Инфицирование было давно, иммунная система выработала стойкую защиту.
  8. Anti- CMV IgM+, Anti- CMV IgG- - острая стадия патологии, человек заразился недавно. Быстрые Ig к ЦМВ имеются.

Результат «+» у человека с крепким иммунитетом

Если нет никаких проблем со здоровьем, результат «+» не должен вызывать паники или тревоги. Вне зависимости от степени недуга, при стойких защитных свойствах, его течение бессимптомное. Изредка возможно появление болезненности в горле и увеличения температуры.

Но следует понимать, что, если анализы сигнализируют об активации вируса, но при этом патология протекает бессимптомно, больному на время следует уменьшить социальную активность (ограничение общения с родными, исключение разговоров и контактов с женщинами в положении и детьми). При активной фазе больной человек — активный распространитель цитомегаловирусной инфекции и может инфицировать человека, организму которого ЦМВИ принесет существенный ущерб.

CMV IgG положительный: при иммунодефиците, при беременности и у грудничков

Результат ЦМВ «+» опасен для каждого. Однако наиболее опасен результат CMV IgG положительный для пациента с наличием иммунодефицита: врожденного или приобретенного. Подобный результат сигнализирует о развитии серьезных осложнений.

CMV IgG: положительный анализ

  • Ретинита — развития воспалительного процесса в сетчатке глаза. Эта патология может привести к слепоте.
  • Гепатита и желтухи.
  • Энцефалита. Для этой патологии характерны выраженные боли в голове, расстройство сна, а также параличи.
  • Недугов ЖКТ — воспалительных процессов, обострения язв, энтеритов.
  • Пневмонии. Это осложнение, согласно данным статистики — причина смерти более 90% людей, страдающих от СПИДа.

CMV IgG положительный у таких больных сигнализирует о течении патологии в хронической форме и высокой вероятности возникновения обострений.

Положительный результат при вынашивании плода

Не менее опасен результат IgG+ для беременных. CMV IgG положительный сигнализирует о заражении или же об обострении патологии. Если IgG к цитомегаловирусу выявлены на начальных сроках, нужно предпринимать срочные меры. Первичное заражение вирусом сопряжено с высоким риском развития у плода серьезных аномалий. При рецидивах риск пагубного действия на плод существенно понижается.

Инфицирование во втором и третьей триместре чревато возникновением врожденной ЦМВИ у ребенка или его инфицированием при прохождении по родовым путям. О том, первичным является инфицирование или это обострение, врач судит по наличию специфических антител группы G. Их выявление сигнализирует о том, что защита имеется, и обострение обусловлено понижением защитных свойств организма.

Если же IgG отсутствуют, это сигнализирует об инфицировании при беременности. Это говорит о том, что инфекция может нанести огромный ущерб не только матери, но и плоду.

Результат «+» у новорожденного

Четырехкратное увеличение титра IgG, при проведении двух исследований с промежутком в тридцать дней свидетельствует о врожденной ЦМВИ. Течение патологии у грудников может быть как бессимптомным, так и характеризоваться ярко-выраженными проявлениями. Недуг также может быть сопряжен с высоким риском развития осложнений. Патология у маленького ребенка чревата появлением слепоты, развитием пневмонии, возникновением сбоев в работе печени.

Как действовать при результате IgG+

Первое, что необходимо сделать при положительном CMV IgG — обратиться за помощью квалифицированного специалиста. Сама ЦМВИ зачастую не провоцирует возникновение критических последствий. Если явные признаки болезни отсутствуют, смысла в проведении лечения нет. Борьбу с инфекцией следует доверить иммунной системе.

 

Лекарства, которые применяются для терапии цитомегаловирусной инфекции, обладают внушительными перечнями побочных действий, поэтому их выписывают исключительно при острой надобности, и чаще всего людям с иммунодефицитом.

При выраженных симптомах чаще всего назначается применение следующих медикаментозных препаратов:

  • Интерферонов.
  • Иммуноглобулинов.
  • Фоскарнета (прием препарата чреват сбоями в функционировании мочевыделительной системы и почек).
  • Панавира.
  • Ганцикловира. Способствует блокировке размножения патогенных микроорганизмов, но вместе с этим провоцирует появление сбоев в работе ЖКТ и расстройств кроветворения.

Не стоит без ведома врача принимать какие-либо препараты. Самолечение может привести к непредсказуемым последствиям. Важно понять одно — если с иммунитетом все в порядке, результат «+» лишь информирует о наличии в организме сформировавшейся защиты. Единственное что необходимо делать — поддерживать иммунную систему.

Автор: Оксана Свиридова

med88.ru

к чему может привести ЦМВ-инфекция в организме

Симптоматическая картина ЦМВ-инфекции в большинстве случаев схожа с проявлениями обычной простуды, однако бывают и исключения...

Насколько бы опасным ни считался цитомегаловирус, симптомы вызываемого им заболевания в большинстве случаев не сильно беспокоят самих заболевших. Да и сама инфекция по-настоящему опасной бывает только в тех редких случаях, когда протекает она у больных с иммунодефицитами, новорожденных детей, или впервые появляется у беременных женщин.

 

Типичные симптомы ЦМВ-инфекции: мононуклеозоподобный синдром

В большинстве случаев выраженного протекания ЦМВ-инфекции у больного диагностируется так называемый мононуклеозоподобный синдром. Своё название это заболевание получило за сходство с инфекционным мононуклеозом. При нём наблюдаются:

  • резкое повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • ангина;
  • воспаление миндалин, слюнных желез и горла;
  • насморк;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • жар и озноб;
  • сильное недомогание, боль в мышцах, ломота в суставах;
  • потливость;
  • боль при глотании;
  • боли в правом и левом подреберье.

У большинства людей с нормальным иммунитетом проявляются только некоторые из этих симптомов — слабость, головные боли, непродолжительный насморк. Иногда появление этих признаков происходит в столь мягкой и смазанной форме, что за повседневными делами их не замечают вовсе.

Как и сам инфекционный мононуклеоз, мононуклеозоподобный синдром часто расценивается самими заболевшими как простая простуда или ОРЗ, и потому в подавляющем большинстве случаев для его лечения применяются обычные противогриппозные препараты, а к врачам обращаются лишь отдельные пациенты.

Следует признать, что без наличия каких-либо осложнений сами врачи при ЦМВ-инфекции нередко ставят диагноз ОРЗ или грипп. Действительно, выявить цитомегаловирусную природу заболевания можно только после сдачи специализированных анализов, до которых редко доходит дело в провинциальных больницах и клиниках. Следовательно, огромное количество людей даже не подозревают, что переболели ЦМВ-инфекцией.

При крепком иммунитете и отсутствии сильно выраженных симптомов мононуклеозоподобного синдрома специальное лечение обычно не назначается, и болезнь проходит сама по себе в течение двух-трёх недель.

 

Признаки инфекции у людей с ослабленным иммунитетом

Если заражение цитомегаловирусом происходит в период, когда по каким-либо причинам у больного сильно снижается иммунитет, то инфекция может проявлять себя более отчетливыми симптомами.

Наряду с описанными выше состояниями, у больных при сниженном иммунитете могут наблюдаться:

  • пневмония;
  • воспаление печени;
  • увеличение селезёнки;
  • расстройства пищеварения.

Важно понимать, что при таких симптомах не стоит рассчитывать на самоизлечение: если с цитомегаловирусом организм и сможет эффективно справиться, то некоторые развившиеся на фоне ЦМВ-инфекции осложнения могут привести к тяжёлым последствиям. Поэтому при яркой симптоматической картине осложнённого мононуклеозоподобного синдрома необходимо в первую очередь обратиться к врачу.

 

Протекание болезни у пациентов с иммунодефицитами

Значительно более тяжёлым является протекание болезни у больных с ВИЧ или различными формами лейкозов, а также тех пациентов, у которых иммунитет подавляется искусственно для проведения у них противораковой терапии и пересадки органов. У них цитомегаловирус может вызывать очень тяжёлые заболевания, зачастую приводящие к летальным исходам или инвалидности.

У людей с выраженным иммунодефицитом цитомегаловирусная инфекция может вызывать серьезнейшие осложнения, вплоть до летальных исходов.

Сама ЦМВ-инфекция проявляется у иммунодефицитных больных теми же симптомами, что и у обычных больных с мононуклеозоподобным синдромом, но более отчётливо выраженными. И эта же инфекция вызывает у них следующие осложнения:

  • Цитомегаловирусную пневмонию, характеризующуюся сухим кашлем, повышением температуры тела, болями в груди, голове и мышцах, снижением аппетита и выраженной физической слабостью. По статистике, только в США 90% больных СПИДом умирают именно от цитомегаловирусной пневмонии;
  • Воспаление печени, часто сопряжённое с симптомами желтухи. При этом у больного изменяется цвет кожи и глаз, которые становятся почти жёлтыми, происходит насыщение вплоть до темно-оранжевого цвета мочи и появляются боли справа внизу живота;
  • Цитомегаловирусный энцефалит, способный при отсутствии лечения привести к параличам, потере памяти и помутнению рассудка. Характеризуется высокой температурой, сильными головными болями, постоянной сонливостью, изменением чувствительности кожи и нарушениями координации движений;
  • Воспаление различных отделов желудочно-кишечного тракта. Обычно их именуют одним словом — гастроэнтерит. При нём обычно ощущаются тошнота, диарея, рвота, боли в разных участках живота, высокая температура, отсутствие аппетита. В некоторых случаях цитомегаловирусный гастроэнтерит может выдавать себя за воспаление аппендикса;
  • Ретинит, воспаление сетчатки глаз. Для людей с иммунодефицитами эта болезнь крайне опасна: мало того, что заболевают ею более 70% больных, так ещё и при отсутствии надлежащего лечения она в течение 4-5 месяцев полностью лишает человека зрения. Так, во многих развитых странах мира доля людей с иммунодефицитами, утративших зрение из-за цитомегаловирусного ретинита, составляет 20-25%. На ранних стадиях этого заболевания больной постоянно наблюдает «точки» перед глазами, затуманенность зрения, резь в глазах.

Пациентам со сниженным иммунитетом необходимо самым тщательным образом следить за состоянием своего организма. Даже перенесенная в детстве, цитомегаловирусная инфекция у них может рецидивировать и привести к серьёзным осложнениям.

Кстати, полезно также почитать:

 

Неонатальная цитомегаловирусная инфекция

Симптомы заражения цитомегаловирусом у новорожденных детей, пожалуй, наиболее разнообразны.

Следует помнить, что даже при заражении во время родов большинство детей переносят ЦМВ-инфекцию достаточно легко и без последствий. Но у некоторых из них могут проявляться и осложнения.

Чем ближе к моменту рождения произошло заражение плода - тем меньше риск возникновения серьезных проблем...

Как установлено специальными статистическими исследованиями, тяжесть и глубина проявления неонатальной цитомегаловирусной инфекции зависят от сроков беременности, на которых произошло заражение.

Так, при заражении плода в первом триместре беременности очень высока вероятность гибели его, выкидыша или тератогенного влияния вируса на развитие ребёнка. При этом могут иметь место такие повреждения плода, как микроцефалия, гидроцефалия, развитие кальцификатов в мозгу ребёнка.

При более позднем заражении плода вероятность развития у ребёнка симптомов неонатальной ЦМВ-инфекции едва достигает 10%. В остальных случаях инфекция если и появляется, то внешними симптомами себя не обнаруживает и последствий не оставляет.

Если новорожденный был заражен на поздних сроках беременности, у него могут наблюдаться следующие симптомы врождённой инфекции:

  1. Желтуха, причём в форме, характерной именно для новорожденных. При ней у ребёнка происходит пожелтение кожных покровов и склеры глаз, интенсифицируется окраска мочи, но не повышается температура и не происходит увеличения печени. Как правило, вызванная цитомегаловирусом, желтуха у новорожденного проходит в течение 10-15 дней;
  2. Воспаление селезёнки и печени, увеличение их в размерах без иных внешних проявлений. Может диагностироваться врачом при осмотре малыша, но во многих случаях протекает незаметно и проходит само собой;
  3. Пневмония у новорожденного, протекающая со многими характерными симптомами: апноэ, цианозом, шумом при дыхании, скачками температуры, изменениями тонуса мышц;
  4. Появление у малыша петехий — небольших коричневых точек на коже, являющихся крошечными кровоизлияниями;
  5. Хориоретинит, который у малышей может приводить к развитию косоглазия и ослабленного зрения.

Большинство этих признаков характерны и для других вирусных инфекций, с которыми цитомегаловирусную достаточно легко спутать — простого герпеса, краснухи, токсоплазмоза. Поэтому при наличии хотя бы одного из них у ребёнка необходимо взять на анализ кровь и проверить наличие у него антител к цитомегаловирусу.

В некоторых случаях заражение новорожденного происходит в первые часы или дни после рождения. В этом случае вирус тоже почти всегда никак себя не проявляет. Однако иногда развивающаяся инфекция в организме ребёнка может привести к симптомам, характерным для врождённой ЦМВ-инфекции, но в менее явной, размытой форме.

 

Симптоматическое лечение

Из-за того, что в подавляющем большинстве случаев организм сам способен справиться с цитомегаловирусом, лечение связанной с ним инфекции чаще всего ограничивается именно ослаблением симптомов и уменьшением страданий больного.

Для снижения температуры используют обычный Парацетамол. Аспирин не рекомендуется применять ввиду возможных побочных эффектов.

Для облегчения симптомов цитомегаловирусной ангины больным прописываются растворы для ингаляций и полоскания горла, Тантум-Верде в виде спрея для снижения болевых ощущений, Нафтизин, Санорин и Навизин для снятия отёка в носовых пазухах.

Новорожденным детям для борьбы с пневмонией используют несколько терапевтических приёмов, среди которых:

  • ингаляция кислорода при «влажных» лёгких;
  • электрофорез и СВЧ на грудную клетку;
  • санации трахеобронхиального дерева.

Ретинит у больных лечится с применением прописываемых врачом глазных капель, помогающих снимать воспаление сетчатки. Обычно для этого используются специальные антисептики и тетрациклины в виде капель.

И только при рекомендации врача допускается применение противовирусных препаратов. Наиболее известными среди них являются Ганцикловир, Фоскарнет и Панавир. Все они обладают серьёзными побочными эффектами, и потому использовать их без предписания врача категорически запрещается. Дозы их при использовании регулируются с учётом физиологического состояния больного, стадии беременности — для будущих мам, и возраста пациента.

И главное — большинство проявлений цитомегаловирусной инфекции безвредны и краткосрочны. Следует понимать, что повышение температуры тела и воспаление — это естественная реакция организма на проникновение в него вируса, способ повысить эффективность борьбы с ним. Поэтому бездумно сбивать температуру или заливать нос каплями нельзя. Лучше несколько дней потерпеть, а затем — быстро выздороветь, чем мешать организму бороться с инфекцией, страдать и сидеть на лекарствах несколько недель. И только в случае, когда сами симптомы заболевания становятся слишком тяжёлыми, стоит предпринимать меры по купированию их.

 

Комментарии врача о цитомегаловирусной инфекции

www.herpes911.ru

симптомы, лечение, антитела и препараты

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus Hominis или, сокращенно ЦМВ) — достаточно распространенная инфекция: она обнаруживается приблизительно у 80% людей старше 40 лет. Особенно она опасна для беременных женщин и больных с выраженными симптомами иммунодефицита.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус

Что представляет собой цитомегаловирусная инфекция

Что такое цитомегаловирус? ЦМВ относится к герпетическим инфекциям. Всего известно около 80 вирусов семейства Herpes, 8 из них встречаются только у человека. Они подразделяются на такие группы:

  • α-вирусы, куда относятся первый и второй тип простого герпеса, ветрянка и опоясывающий герпес. Эти заболевания поражают нервную систему человека.
  • β-вирусы: CMV (цитомегаловирус) и герпес 6 типа. По данным последних исследований, в большинстве случаев подобные инфекции локализуются в слюнных железах и почках.
  • γ-вирусы. В этот тип попадают вирус Эпштейна-Барра (более известный как инфекционный мононуклеоз), герпес 7 и 8 типа. Такие заболевания поражают клетки иммунной системы человека – лимфоциты.

Цитомегаловирусная инфекция в зависимости от этиологии бывает врожденной или приобретенной. Также выделяют несколько штаммов ЦМВ. Это:

  • АД169.
  • Davis.
  • Kerr.
  • Towne.

CMV может длительное время сохранять свою патогенность при нормальной комнатной температуре, но разрушается при 55°С и выше, во время замораживания. Он чувствителен к колебаниям рН и погибает при обработке дезинфицирующими порошками или растворами.

Как происходит заражение ЦМВ-инфекцией

Откуда берется приобретенный цитомегаловирус? «Входными воротами» для него служат ротовая полость, половые органы, желудочно-кишечный тракт. При попадании на слизистые оболочки ЦМВ начинает активно распространяться и уже спустя некоторое время обнаруживается не только в слюне, но и в грудном молоке, секрете влагалища у женщин, сперме у мужчин, мокроте, слезной жидкости, выделяемом кишечника, моче.

Соответственно заразиться цитомегаловирусной инфекцией можно таким образом:

  • Во время поцелуев.
  • При половом контакте, особенно незащищенном.
  • Через общую посуду, предметы гигиены.
  • При переливании крови и трансплантации органов и тканей от инфицированного донора.
  • Крайне редко – воздушно-капельным путем.

При беременности очень высок риск внутриутробного поражения плода цитомегаловирусной инфекцией через плаценту и околоплодные воды. Однако даже если этого не произошло, риск заражения сохраняется и при прохождении ребенка по родовым путям, во время кесарева сечения и при грудном вскармливании.

Патогенез цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирус с легкостью проникает через слизистую ткань верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта или мочеполовых органов. «Мишенью» инфекции являются клетки эпителия легких, почек, слюнных желез, гораздо реже – моноциты и лимфоциты.

Как победить цитомегаловирус

Герпес, Цитомегаловирус, вирус Эпштейн Барр. Кто виноват и что делать.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Цитомегаловирус

Елена Малышева. Симптомы и лечение цитомегаловируса

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС- симптомы, лечение, профилактика. Энциклопедия болезней, передающихся половым путем.

Когда ЦМВ проходит сквозь клеточную мембрану, ДНК вируса проникает в ядро клетки, вызывая определенные изменения в ее строении:

  • Клетка увеличивается в размере приблизительно в 3,5 раза.
  • В ядре заметны незрелые вирионы.
  • В центре клеточного ядра имеется ацидофильное включение. По краям оно имеет светлый оттенок. За счет этого на фото под микроскопом клетка становится внешне похожей на глаз птицы.

Из-за увеличения размера клеток иногда вместо цитомегаловирусной инфекции ошибочно ставят диагноз мононуклеоз.

Попав внутрь клетки, ЦМВ не вызывает ее гибель. Вирионы цитомегаловируса покрываются клеточным секретом, тем самым становясь незаметными для собственной иммунной системы человека. Однако репликации вируса также не происходит. В таком латентном состоянии болезнь может протекать длительное время.

При ослаблении иммунитета количество пораженных ЦМВ клеток начинает расти, и отмечаются внешние проявления болезни. Так, при СПИДе не исключен даже летальный исход в результате стремительного развития вируса цитомегаловирус – инфекции.

Симптомы врожденной ЦМВ-инфекции

Чем опасен приобретенный цитомегаловирус в первом триместре беременности? Дело в том, что в таком случае очень высок риск внутриутробной гибели ребенка (порядка 70%). В первые недели развития эмбриона происходит формирование практически всех органов и систем, поэтому инфицирование цитомегаловирусом в этот период представляет большую опасность и может привести к таким патологиям:

  • Уменьшение размеров головы, нарушение строения головного мозга.
  • Недоразвитие легких.
  • Отклонения в формировании органов пищеварительной системы, особенно кишечника.
  • Сужение магистральных кровеносных сосудов.
  • Пороки развития сердца.
  • Изменение структуры и размера органов мочевыделительной системы.

Обычно признаки инфицирования цитомегаловирусом заметны во время ультразвукового скрининга на 13 и 18 неделях беременности. При подобных отклонениях в развитии новорожденному необходим специальный уход, кардинально меняется тактика ведения родов.

Заражение ЦМВ – инфекцией на более поздних сроках беременности не вызывает серьезных аномалий во внутриутробном формировании плода. Но ребенок рождается на несколько недель раньше положенного срока с выраженными проявлениями гипоксии. Симптомы цитомегаловируса у новорожденных проявляются с первых дней жизни таким образом:

  • Геморрагическая сыпь на коже и склонность к кровотечениям.
  • Гемолитическая анемия, при которой недостаток гемоглобина развивается на фоне разрушения эритроцитов.
  • Желтуха из-за врожденного гепатита, патологий желчевыводящих путей, цирроза.
  • Пневмония.
  • Воспаление толстого или тонкого кишечника.
  • Наличие множественных кист в поджелудочной железе.
  • Воспаление почек.
  • Менингоэнцефалит.
  • Скопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия).
  • Кратковременные судороги.
  • Отсутствие некоторых рефлексов.

Кроме того, существует опасность присоединения к ЦМВ вторичного заболевания бактериальной природы. Именно это становится причиной летального исхода в первые 2 – 3 недели жизни грудничка.

Если инфицирование произошло в процессе родов, то заболевание может длительное время протекать бессимптомно (любой из признаков цитомегаловируса будет отсутствовать). Позже при плановых обследованиях ребенка у педиатра выявляются такие последствия цитомегаловируса как нарушения слуха, зрения и речи, отставание в интеллектуальном развитии.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у беременных

Клиническая картина заболевания во время вынашивания ребенка во многом зависит от собственного иммунитета женщины. В тяжелых случаях острый цитомегаловирус вызывает поражение печени, головного мозга, легких.

При легких формах цитомегаловирусной инфекции беременная жалуется на такие проявления:

  • Постоянная слабость, быстрая утомляемость.
  • Частые головные боли.
  • Белесые выделения из влагалища.
  • Увеличение подчелюстных лимфатических узлов, их болезненность.
  • Гайморит.
  • Увеличение температуры тела.

На обследовании у гинеколога также выявляют гипертонус, кольпит или вагинит, псевдоэрозию шейки матки. При диагностике на УЗИ выявляется выраженное многоводие, несоответствие размеров плода сроку беременности.

Клиническая картина приобретенной ЦМВ-инфекции

В подавляющем большинстве случаев заражение проходит незаметно для человека. Изредка может развиться цитомегаловирусный самокупирующийся мононуклеоз. Для него характерны:

  • Повышение температуры.
  • Боль, покраснение горла.
  • Насморк.
  • Общая слабость, недомогание.
  • Головная боль.

При нормальном иммунном ответе все эти симптомы проходят без дополнительного лечения в течение нескольких дней. В таком случае обращаться к врачу не надо, болезнь переходит в скрытую форму и в дальнейшем никак не проявляет себя.

Гораздо тяжелее цитомегаловирусная инфекция протекает при нарушении работы иммунной системы. Это может произойти под воздействием ряда факторов:

  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или его следующая стадия – СПИД.
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов: глюкокортикоидов, цитостатиков, иммунодепрессантов.
  • Лучевая болезнь.
  • Тяжелые онкологические процессы.
  • Сильные обширные ожоги.
  • Состояние после пересадки органов, тканей, костного мозга.
  • Неблагоприятные экологические факторы, недостаточное содержание витаминов, постоянный стресс.

Поражение лимфатической системы

Заболевание может поражать отдельные лимфоузлы (шейные, подчелюстные, заушные, подъязычные), слюнные железы (сиалоаденит) или носить генерализованный характер. В зависимости от этого различают такие формы цитомегаловирусной инфекции:

  • Респираторную. Примерно в 1/5 случаев с пятой по тринадцатую неделю после трансплантации органов от зараженного донора начинается пневмония, которую практически невозможно победить, особенно в пожилом возрасте. Вероятность летального исхода при подобной патологии составляет почти 90%.
  • Церебральную с развитием хронического энцефалита (воспаления головного мозга), общей апатии и слабоумия.
  • Желудочно-кишечную, которая проявляется в виде колитов и энтероколитов, язвенной болезни. Очень часто происходит перфорация язвы с последующим попаданием желудочного содержимого в брюшную полость и тяжелым перитонитом.
  • Гепатобилиарную. Обычно диагностируют гепатит, на УЗИ органов брюшной полости наблюдается увеличение печени.
  • Почечную, протекающую с тяжелым воспалением органов мочевыделительной системы.
  • Гематологическую, которая считается наиболее тяжелой и проявляется в виде системного сепсиса.

Также при ослабленном иммунитете цитомегаловирусная инфекция часто поражает глаза с развитием ретинита. На сетчатке появляются небольшие участки некроза, которые со временем увеличиваются, что в конечном итоге приводит к слепоте. Иногда цитомегаловирус у мужчин протекает с воспалением яичек, для женщин более характерно наличие кольпита, цервицита, эндометрита, вульвовагинита.

Диагностика ЦМВ

Для получения достоверных результатов нужно одновременное проведение нескольких лабораторных анализов. Для обследования берут:

  • Кровь.
  • Слюну.
  • Мазок из половых органов.
  • Грудное молоко.
  • Смыв после проведения процедуры бронхолегочного лаважа.
  • Мочу.
  • Ткани, полученные при биопсии.

Наиболее доступным способом диагностики заболевания цитомегаловирус — инфекцией является микроскопия мазка крови. При его исследовании обнаруживается наличие характерных видоизмененных клеток. Однако точность такого метода относительно невелика и составляет всего 60 – 70%.

Для постановки точного диагноза достаточно выявить антитела к цитомегаловирусу. Это можно сделать с помощью:

  • Реакции иммунофлюоресценции (РИФ).
  • Полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  • Иммуноферментного анализа (ИФА).

ПЦР является наиболее современным методом выявления цитомегаловируса в крови в условиях инвитро. Основным его преимуществом считается возможность обнаружения ДНК ЦМВ на ранних стадиях заболевания при отсутствии явной симптоматики.

Более широкое распространение получила диагностика цитомегаловирус – инфекции при помощи ИФА. Он позволяет определить концентрацию иммуноглобулина М (lgm) и иммуноглобулина G (IgG). При расшифровке результатов ИФА большое значение имеет количество иммуноглобулина цитомегаловирус М. Превышение нормы этого показателя значит, что идет активный процесс. Наличие в крови иммуноглобулина класса G указывает на латентное бессимптомное носительство цитомегаловируса.

Дополнительно проводят обследования для определения уровня индекса авидности антител к цитомегаловирусу, который указывает на способность АТ удерживать антиген (АГ). Интерпретация результатов приведена в таблице:

Значение индекса авидности антител Расшифровка Предположительный диагноз
Менее 40% В крови выявлены низкоавидный иммуноглобулин G Положительный результат, указывает на недавнее заражение ЦМВ
41 – 60% Неопределенная авидность антител IgG Можно сделать лишь предварительные выводы об активности процесса. Анализ крови необходимо повторить через 10 – 14 дней
Больше 61% Высокоавидные антитела IgG Инфицирование произошло давно, заболевание протекает в латентной форме. Риск обострения небольшой, лечение цитомегаловируса на требуется.

Помимо этих анализов, также необходимо сделать УЗИ для оценки работы внутренних органов, особенно печени и почек, получить консультацию невролога и гинеколога (или уролога для мужчин).

Терапия цитомегаловирусной инфекции

Стоит акцентировать внимание, что лечение ЦМВ представляет определенные сложности, так как этот вирус устойчив практически ко всем лекарственным препаратам, применяемых при герпетических инфекциях (Ацикловир, Валацикловир, Видарабин, Зовиракс).

Поэтому для основного лечения цитомегаловирусной инфекции назначается:

  • Ганцикловир. Дозировка медикамента подбирается индивидуально и во многом зависит от возраста и общего состояния больного. При тяжелом течении заболевания, а также маленьким детям показано внутривенное введение препарата из расчета 5 – 10 мг/кг в сутки. Для взрослых возможно применение в форме таблеток (суточная доза составляет 3 грамма, это количество разбивают на 3 или 6 приемов в течение дня). Продолжительность лечения – от нескольких недель до 2 – 3 месяцев. Ганцикловир переносится тяжело. Врачи отмечают, что почти у половины больных наблюдается снижение как тромбоцитов, так и гранулоцитов в крови, сильные головные боли, судороги, аллергическая сыпь, нарушения работы печени и почек.
  • Фоскарнет (Фоскарвир) является лекарственным средством второй очереди, так как риск развития осложнений на фоне его применения еще выше, кроме того он противопоказан для лечения новорожденного. Он плохо усваивается из пищеварительного тракта, поэтому назначается только в виде инъекций. Для взрослых суточная дозировка Фоскарнета составляет 180 мг/кг, для детей – 120 мг/кг в течение первых трех дней лечения, затем количество препарата снижают до 90мг/кг. Длительность лечения – 2 – 3 недели.

Принцип действия этих противовирусных препаратов заключается в угнетении репликации ДНК цитомегаловируса, однако они малоэффективны при поражении головного мозга, органов пищеварительной системы и легких. Подобные медикаменты противопоказаны при беременности из-за сильного тератогенного действия, поэтому их назначают только в том случае, когда польза для матери превышает риск для плода. Также во время лечения нужно прекратить грудное вскармливание.

Дополнительная симптоматическая терапия

Хороший результат в лечении цитомегаловирусной инфекции показало одновременное назначение ганцикловира или фоскарнета с рекомбинантными интерферонами, которые повышают их эффективность (такими препаратами, как Реафероном, Вифероном). Также для профилактики и лечения ЦМВ у взрослых и детей применяется специфический иммуноглобулин Цитотект. Для предотвращения заболевания у людей с ослабленным иммунитетом, за несколько недель до пересадки органов он вводится разово в дозе 1мл/кг. В терапевтических целях Цитотект назначается по схеме: 2мл/кг через день до полного исчезновения симптомов цитомегаловирусной инфекции.

Очень часто на фоне заражения ЦМВ развивается вторичная бактериальная инфекция, которая требует терапии антибиотиками широкого спектра действия. Дополнительно также назначаются:

  • Гепатопротекторы.
  • Витамины группы В и магний.
  • Средства для улучшения кровообращения.
  • Антиоксиданты.
  • Нейропротекторы.

Перед тем как лечить цитомегаловирус, необходимо определить причину нарушения работы иммунной системы. По отзывам врачей и пациентов для укрепления защитных сил организма наиболее эффективны Анаферон, Циклоферон, Амиксин, Тилорон.

Профилактика и особенности ведения больных с ЦМВ

Следует отметить, что такое тяжелое течение заболевания характерно для больных СПИДом. Поэтому при появлении таких симптомов обязательно рекомендуется пройти все этапы проверки на ВИЧ. Большую роль играет профилактика цитомегаловирус – инфекции у планирующих беременность женщин. Для этого на этапе подготовки к зачатию ребенка требуется сдать соответствующие анализы и, при необходимости, провести противовирусную терапию.

На ранних сроках беременности обязательными являются исследования крови на так называемые TORCH-инфекции, в число которых входит анализ на цитомегаловирус. При его выявлении в активной форме гинекологи рекомендуют прервать беременности и вылечить болезнь. Врач Е.О. Комаровский в многочисленных видео и комментариях на своем форуме акцентирует внимание на причинах обострения ЦМВ – инфекции и на тактике лечения. Он известен своим негативным отношением к частому назначению антибиотиков и противовирусных препаратов, однако доктор призывает использовать гомеопатию или народные средства только в качестве вспомогательной терапии и качественной профилактики.

Самое популярное

Самое интересное по теме

Цитомегаловирус у женщин

kakiebolezni.ru

Цитомегаловирус симптомы, лечение, влияние на беременность

Цитомегаловирус – это широко распространенная вирусная инфекция, которая характеризуется многообразными проявлениями, начиная от бессимптомного течения и заканчивая тяжелыми формами поражения внутренних органов и даже центральной нервной системой.

Вообще цитомегаовирус, то есть ЦМВ — это вирус, имеющий двуспиральную ДНК из группы герпевирусов.

И к данной группе относятся и другие герпесы, например, герпес первого и второго типа. То есть это те герпесы, которые обычно вызывают простуды на губах, а также генитальный герпес и мужчин и у женщин. В эту же группу входит вирус ветряной оспы, а также вирус герпеса человека.

Отдельно стоит отметить, что цитомегаловирусная инфекция имеет много общих свойств с другими герпевирусами, к которым относится геном, способность вызывать латентные и хронические инфекции, а также структура вириона. Однако у цитомегаловируса самый большой геном, если сравнивать другие герпевирусы. Данная инфекция может присутствовать у любого человека в латентной или в острой форме. Если это второй случай, то необходимо незамедлительное лечение, чтобы избежать возможных осложнений и неприятных симптомов болезни, схожих с ОРЗ. Особенно опасна эта инфекция для беременных женщин и новорожденных детей, а также для людей с ослабленным иммунитетом, так как в этом случае отсутствует надежная защита организма. А детям внутри утробы матери это может грозить серьезными нарушениями в развитии и в угрозе их жизни.

Симптомы цитомегаловируса

Признаки и симптомы этого заболевания могут зависеть от состояния иммунной системы самого носителя цитомегаловируса. Например, если у человека нормальный иммунитет, то цитомегаловирус существует в его организме и не проявляется, не причиняет ему вреда. Единственной неприятностью может быть в этом случае – это передача инфекции другому человеку. Стоит отметить, что у 90% людей цитомегаловирус протекает бессимптомно.

В некоторых случаях болезнь проявляется с высокой температурой, ознобом, недомоганием, утомляемостью и головными болями. Причем подобные симптомы могут наблюдаться у людей с нормальным иммунитетом. А если иммунная защита организма человека подорвана по определенным причинам, то в этом случае повышается активность цитомегаовирусных частиц, поэтому инфекция может проявиться киническими симптомами. Однако чаще всего цитомегаловирус протекает с симптомами, которые напоминают ОРЗ. А главное отличие состоит в том, что вирусная инфекция длится 4-6 недель, а обычная простуда 1-2 недели. Основными симптомами цитомегаловируса является насморк, повышение температуры, озноб, насморк, увеличение шейных лимфатических желез, головная боль, увеличение печени и селезенки, боль в мышцах, а также возможно появление кожной сыпи и воспаление суставов. С теми же симптомами протекает и острая форма цитомегаовируса, которым заражаются половым путем или же после переливания крови.

Во время ОРЗ инкубационный период цитомегаловируса составляет 20-60 дней. И за это время цитомегаловирус начинает активно выделяться во внешнюю среду, поэтому может быть большой угрозой заражения. При такой активности вируса появляется опасность его быстрой передачи, которая может сохраниться на протяжении 2-3 лет. Если у человека нарушенный иммунитет на протяжении длительного времени или же он долго принимает медикаменты, то инфекция может протекать с осложнениями, например, может развиться плеврит, пневмония, артрит, энцефалит, миокардит, а также возможны поражения внутренних органов и вегетативно-сосудистые расстройства. А при генерализованных формах инфекции это заболевание распространяется на весь организм. Симптомами этой формы цитомегаловируса становятся: поражения газ, пищеварительной системы, легких, воспалительные процессы надпочечников, печеночной ткани, селезенки, почек и поджелудочной железы. А в более тяжелых случаях возникает распространяющийся паралич и воспалительный процесс глубоких структур головного мозга, а это приводит чаще всего к летальному исходу.

Кроме ОРЗ, заболевание может проявляться и другими воспалительными процессами в органах мочеполовой системы. Например, у мужчин происходит поражение мочеиспускательного канала и ткани яичек, а также могут возникать неприятные ощущения или боль при мочеиспускании. Что касается женщин, то у них цитомегаловирусная инфекция вызывает воспаление и эрозию шейки матки, воспаления яичников и влагалища, внутреннего слоя матки, а также возможны болевые ощущения или белесовато-голубоватые выделения из влагалища. Такое течение инфекции наиболее опасно для плода во время беременности и для родов.

Причины цитомегаловируса

Инфицирование цитомегаловирусом может произойти при использовании зараженных предметов, при переливании крови и даже воздушно-капельным путем, а также при половом контакте, во время родов и беременности. Еще этот вирус находится в крови, в слюне, выделениях из шейки матки, сперме и в грудном молоке. Однако при попадании этого вируса в организм его симптомы проявляются не сразу, так как инкубационный период цитомегаловируса составляет 60 дней. Во время всего инкубационного периода этот вирус может не проявляться, но потом может произойти резкая вспышка сразу нескольких симптомов, которые очень часто провоцирует стресс или переохлаждение.

Относительно причин возникновения цитомегаловируса, то он распространен повсеместно. Например, заражение может произойти при тесном контакте с зараженным человеком. Этот вирус выделяется во внешнюю среду с разными биологическими жидкостями, это моча, слюна, кал, грудное молоко, сперма, выделения из влагалища. Пути передачи бывают разные: воздушно-капельный, половой и пищевой. Если это новорожденный ребенок, то он может заразиться инфекцией от матери через грудное молоко. Если ребенок еще не родился, то он может заразиться от матери через плаценту во время беременности. Еще при заражении инфекцией плода у него может развиться такое заболевание, как врожденная цитомегалия. Если человек уже заразился цитомегаловирусом, то он на всю жизнь становится ее носителем.

Диагностика цитомегаловируса

Для диагностики инфекций, которые передаются половым путем (ИППП), используются методы, основанные на обнаружении в организме вируса, вызывающего заболевание. Однако с цитомегаловирусной инфекцией все обстоит иначе. Ведь его можно обнаружить с помощью специального исследования крови, мочи, слюны, мазков, спермы и соскобов, которые берут из половых органов при первичном заражении или при обострении инфекции. Н сегодня существует несколько основных анализов, которые помогают выявить эту инфекцию.

Основным методом диагностики цитомегаловируса является выявление антител к инфекции. При этом антитела к этому вирусу начинают вырабатываться после попадания инфекции в организм человека. Стоит отметить, что именно эти антитела не дают развиваться инфекции и заставляют ее протекать бессимптомно.

Выявляются эти антитела при лабораторном анализе крови. Однако однократное определение титра антител не дает возможность отличить текущую инфекцию от уже перенесенной, так как этот вирус присутствует в организме вместе антителами. О том, что цитомегаловирус прогрессирует, свидетельствует увеличение антител в 4 и более раз. Если же анализ отрицательный и антитела к цитомегаловирусу не выявлены, то из этого следует, что человек в своей жизни не был инфицирован этим вирусом, поэтому он более восприимчив к первичной инфекции. И даже при наличии антител человек не имеет надежной защиты от инфицирования цитомегаловирусом на будущее. Так как устойчивого иммунитета к этому заболеванию не вырабатывается.

Если результат так и не выявлен, то анализ необходимо повторить через 2-3 недели, чтобы сопоставить результаты и потом провести исследование другим методом. Когда же результат положительный, то врач делает выводы о текущей или же об имевшей ранее инфекции. Но стоит знать, что анализ крови на антитела не может дать полной информации о течении цитомегаловируса в организме. Поэтому при наличии положительного результата анализа на антитела дополнительно применяют еще один из методов для подтверждения наличия антител и самого цитомегаловируса.

Например, назначают ДНК-диагностику цитомегаловируса, которая основана на обнаружении ДНК возбудителя инфекции. Ведь этот вирус относится к ДНК-содержащим вирусам, поэтому результаты применения этого вируса самые точные. В качестве материала для исследования используют выделения из мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки или моча. Данные методы характеризуются очень высокой точностью, что составляет 90-95%. А время от взятия материала и до получения результатов исследования обычно составляет 1-2 дня.

Кроме этого, для диагностики цитомегаловируса назначают посев, который определяет наличие вируса на 95-100%. Для этого метода берут исследуемый материал, который можно взять из крови, спермы, слюны или выделений. И помещают его в специальную питательную среду, которая максимально благоприятна для роста микроорганизмов. Этот метод имеет основной недостаток – это потребуется минимум неделя на то, чтобы получить результат анализа.

Стоит отметить, что анализы на цитомегаловирус желательно сдавать женщинам, которые планируют беременность. А также необходимо сдать подобный анализ тем людям, которые очень часто болеют простудой, так как простуда может быть проявлением этой инфекции. И поможет в этом современная диагностика цитомегаловирусной инфекции, которая помогает избежать этого заболевания и предотвратить возможные пути передачи инфекции окружающим людям.

 Лечение цитомегаловируса

На сегодняшний день ни один из самых современных методов не дает возможность полностью избавиться от этой болезни, так как при попадании в человеческий организм, там он остается навсегда. Именно поэтому лечение вируса состоит в том, чтобы устранить симптомы острой формы этого заболевания, а также, чтобы удержать цитомегаловирус в неактивном, пассивном состоянии. Если же цитомегаловирус протекает бессимптомно, а иммунитет у пациента нормальный, то в лечении просто нет необходимости. Когда в крови больного обнаружен цитомегаловирус, то необходимо направить все силы на сохранение и поддержание иммунной системы организма. И для этих целей проводят общеукрепляющую, иммуномодулирующую терапию и витаминотерапию.

Еще носителям этой болезни очень важно вести нормальный и правильный образ жизни, который обеспечивает человека нужным количеством свежего воздуха, сбалансированным питанием, движением и всеми факторами, которые укрепляют иммунитет. Помимо этого, существует большое количество иммуномодулирующих препаратов, которые назначают для укрепления иммунитета. Вообще лечение иммуномодуляторами может длиться несколько недель, а назначает такое лечение только врач. Стоит отметить, что подобное лечение возможно в том случае, если цитомегаловирус протекает латентно, поэтому эти препараты используются для профилактики, но не для лечения.

Отдельно стоит отметить, что существуют некоторые народные средства, которые поддерживают иммунитет и препятствуют развитию заболевания. К таким народным средствам следует отнести закаливающие средства, это сауна, баня, использование целебных трав и холодные обливания. Например, среди укрепляющих иммунитет средств назначают калину, календулу, зверобой, шиповник и мелису. Ведь все эти растения всем доступны и запаривают их в виде чая. Очень полезны такие чаи беременным женщинам и особенно при угрозе выкидыша.

Когда цитомегаловирус протекает активно, то назначают иммуномодуляторы совместно антивирусной терапией. Однако на сегодня все любые средства не могут искоренить полностью цитомегловирусную инфекцию. Целью антивирусного лечения является то, чтобы избежать любые осложнения и привести инфекцию в латентное состояние. Особенно это необходимо беременным женщинам, чтобы выносить и родить здорового и полноценного ребенка. Самым основным средством для подавления этого вируса является глицирризиновая кислота, которую получают из корня солодки. К тому же многие иммунологи и венерологи возлагают большие надежды на производство препаратов из данного вещества, которое является безопасным и эффективным для лечения цитомегаловируса.

Цитомегаловирус и беременность

Отдельно стоит отметить, что на сегодня цитомегаовирусом инфицировано более 95% населения. Ведь заражение происходит воздушно-капельным путем или половым путем.

А самый худший вариант заражения, это когда беременная женщина заражается от больного с острой формой цитомегаловируса. И если у женщины нет антител при беременности, то вирус через плаценту проникает внутрь родового пузыря и повреждает плод. Но когда женщина до зачатия уже была инфицирована, а при беременности это заболевание обострилось, то ее антитела ослабляют цитомегаловирус, а это уменьшает вероятность негативного ее влияния на плод. Вообще вирус может пожизненно находиться в человеческом организме. И при этом проявления этого заболевания обычно отсутствуют. Однако человек способен выделять вирус, а также быть источником заражения. Развивается инфекция обычно при снижении иммунитета. Симптомы цитомегаловируса не специфичны, а само заболевание в некоторых случаях может сопровождаться температурой, болями в мышцах, увеличением лимфатических узлов, слабостью.

Особое значение цитомегаловирус приобретает при беременности, так как в этом случае появляется угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Кроме этого, у ребенка могут быть тяжелые пороки развития головного мозга, органов, глаз и другого, что в более тяжелых случаях приводит к гибели плода. Но если инфицирование вирусом произошло еще до беременности, то в организме женщины уже образуются защитные антитела против этого вируса, в итоге риск заражения плода существенно снижается. Если показатели в норме, то плацента непроницаема для цитомегаловируса. Но в некоторых случаях может произойти внедрение вируса в плаценту, она начинается измениться и пропускает инфекцию к плоду. К самому концу беременности происходит передача всех защитных антител к ребенку от матери, поэтому доношенные дети защищены от воздействия цитомегаловируса.

Если заражение произошло на ранних сроках беременности, то существует большая вероятность самопроизвольного выкидыша или же возникновения аномалий в развитии плода. Когда инфицирование пришлось на более поздние сроки беременности, то в этом случае может развиться врожденная цитомегалия ребенка. У такого ребенка наблюдается увеличение селезенки, печени, может быть желтуха, анемия, также серьезные поражения глаз, центральной нервной системы и органов слуха.

Для диагностики беременной женщины назначают исследования мочи, крови и мазков. В крови с помощью анализа определяют антитела к цитомегаловирусу. Если при этом находят антитела из класса G, то это указывает на хроническую форму болезни или перенесенный в прошлом вирус. Если в крови присутствует антитела касса М, то это острый процесс болезни, который требует лечения. Так как специфического лечения для этого вируса не существует, то беременным назначают препараты, которые повышают иммунитет и назначают противогерпетические лекарственные средства. Для профилактики цитомегаловируса беременным нужно избегать контакта с больными в острой форме.

Цитомегаловирус у ребенка

Дети могут иметь врожденную цитомегаловирусную инфекцию при внутриутробном заражении через плаценту. На первых месяцах беременности этот болезнь приводит к гибели плода, однако если произошло позднее заражение, то ребенок может выжить, но его развитие может быть сильно нарушено. У 17% зараженных детей могут присутствовать такие симптомы, как увеличение размеров внутренних органов, желтуха, низкий гемоглобин, а также изменение биохимического состава крови. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, то у него могут произойти поражения глаз или слухового аппарата, а также нарушение центральной нервной системы. Обычно после рождения инфицированного ребенка у него отмечается кожная сыпь. Помимо этого, данное заболевание иногда сопровождается кровоизлияниями под кожу или же под слизистые оболочки. А еще у ребенка может кровоточить пупочная ранка, а также обнаруживается кровь в кале. В более тяжелых формах цитомегаловируса у ребенка может проявляться дрожание ручек, судороги и повышенная сонливость. Если же у ребенка врожденная цитомегаловирусная инфекция, то у него может наблюдаться полная или частичная потеря зрения, судороги и отставание в развитии.

Когда мама на момент рождения ребенка страдает острой формой цитомегаловируса, то у ребенка в первые дни и недели жизни берут кровь на анализ на наличие антител к возбудителю этого заболевания. В ходе чтения результатов анализа врачи принимают во внимание то, что антитела IgG, которые обнаружили в крови ребенка в первые месяцы его рождения, не считают признаком врожденного цитомегаловируса, если его мама является скрытым носителем этой инфекции. Ведь спустя три месяца данные антитела просто исчезают сами по себе. Но если у ребенка в крови присутствуют антитела IgM, то это говорит об острой форме инфекционного заболевания. Стоит отметить, что это служит поводом для беспокойства, так как существует большая вероятность появления запоздалых проявлений инфекционного процесса. Именно поэтому таким детям требуется постоянное внимание от специалистов, чтобы выявить симптомы заболевания и провести своевременное лечение. В некоторых случаях самые первые симптомы инфекции могут проявиться на третьем или даже на пятом году жизни ребенка. По исследованиям ученых было установлено, что цитомегаловирус в школьных коллективах может передаваться через слюну.

Относительно симптомов цитомегаовируса у детей, то они напоминают простуду, то есть возникает повышение температуры, насморк, озноб, увеличение лимфатических узлов и повышенная сонливость. В некоторых случаях развитие заболевания может грозить воспалением легких, воспалением эндокринных желез и заболеванием ЖКТ. Если течение болезни скрытое и протекает без видимых нарушений со стороны иммунной системы, то это является распространенной формой и не угрожает жизни ребенка. Лечение цитомегаловируса у детей проводят с применением противовирусных препаратов, которые могут перевести возбудителя этого заболевания в пассивную форму. То есть ребенок будет нормально жить и учиться с этой инфекцией.

Профилактика цитомегаловируса

Стоит отметить, что цитомегаловирус максимально опасен при первичном заражении, поэтому необходимо принимать все меры предосторожности при контактах с уже зараженными людьми и о профилактике этой инфекции. И особенно такая осторожность очень важна для беременных женщин, которые не являются носителями цитомегаловируса. Поэтому беременным женщинам для защиты своего здоровья и здоровья малыша нужно отказаться от случайных половых связей.

Отдельно стоит отметить, что большинство людей являются носителями этой инфекции и даже не подозревают об этом. Но разумной и необходимой профилактикой может быть изоляция здоровых людей от больных острой формой, и особенно это касается новорожденных детей и беременных женщин, которые имеют ослабленный иммунитет. Но особенно важна профилактика ВИЧ-инфицированным людям, так как сочетание очень серьезных иммунных проблем с цитомегаловирусом может привести к очень тяжелым последствиям.

Для других людей профилактика этой болезни сводится к соблюдению самых элементарных правил половой гигиены и личной гигиены. Поэтому не стоит вступать в интимные отношения без презерватива. При общении со случайными и не знакомыми людьми категорически нельзя пользоваться общими умывальными принадлежностями или посудой, а также нужно содержать в чистоте свой дом и тщательно мыть руки после контактов с деньгами или с другими предметами, которые уже держали в руках другие люди. Помимо этого, каждый человек должен работать над укреплением своего иммунитета. Ведь здоровая иммунная система способна не допустить развития острой формы течения цитомегаловирусной инфекции при попадании ее в организм.

Цитомегаловирус igg

При попадании в организм цитомегаловируса начинается резкая перестройка иммунитета. Инкубационный период заболевания составляет 15-45 дней. А иммунная система при цитомегаловирусе неустойчивая и медленная. А еще вероятна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентного вируса.

Защитная реакция организма человека всегда проявляется в форме возникновения специфических антител, которые относятся к классам ЦМВ, lgG, lgM. Еси в организме существуют антитела lgG и ЦМВ, то это указывает на имеющуюся раньше цитомегаловирусную инфекцию. Эта инфекция является довольно широко распространенным вирусом, поражающим человеческий организм, а также относится к инфекциям оппортунистического толка, то есть они протекают латентно. А ее клинические проявления могут появиться на фоне физиологических иммунодефицитных состояний, а также возникают у людей, которые используют иммунодепрессанты, облучение, диабет и другие заболевания.

Передается цитомегаловирус igg другим людям также, как и другие заболевании из семейства герпес-вирусов. Поэтому попадая в организм человека, этот вирус остается там до конца жизни. Но особенно вирус стоек во влажных средах. Группа риска этим вирусом возникает в возрасте 16-30 лет, если это дети, то в возрасте 5-6 лет. Особенно восприимчивы к распространению этой инфекции являются дети, которые заражаются от других детей, имеющих латентные формы цитомегаловируса или от родителей воздушно-капельным путем. Что касается взрослых людей, то наиболее характерным способом распространения цитомегаловируса является половой способ. Ведь данный вирус присутствует в сперме и в других биологических жидкостях. Поэтому взрослым людям в целях своей защиты необходимо предохраняться и особенно при случайных половых связях, а также соблюдать правила гигиены.

Антитела к цитомегаловирусу класса igg и igm

Цитомегаловирусная инфекция входит в группу тех болезней, которые вызывает семейство вирусов герпеса. Данная инфекция является самой распространенной и характеризуется пожизненной персистенцией в человеческом организме. А в некоторых случаях происходит реактивация вируса, которая приводит к рецидивам инфекции. Стоит отметить, что антитела к цитомегаловирусу из класса igg и igm выявляются у 40-90% у взрослых людей в крови. Причем на распространение этих вирусов не влияет социальное положение или статус человека.

Что касается передачи цитомегаловируса, то она происходит во время близкого контакта, посредством инфицированных секретов, которые выделяются организмом, то есть это слюна, цервикальный и вагинальный секрет, сперма, материнское молоко и кровь. В большинстве случаев наблюдается скрытое бессимптомное течение цитомегаловируса. Однако если это первичное инфицирование женщины во время ее беременности, то появляется очень большой риск внутриутробного инфицирования плода, что может грозить его смертельному исходу на ранних сроках беременности, а также осложнениями в развитии на поздних сроках беременности.

Стоит отметить, что последствия внутриутробного инфицирования плода цитомегаловирусом igg и igm могут проявляться уже сразу после рождения ребенка, а также могут стать главной причиной следующих пороков развития. Например, у ребенка может развиться остановиться головного мозга, увеличение селезенки и печени новорожденного, водянка головного мозга, возникнуть пороки сердца разной степени тяжести, пневмонии, гепатит, а также врожденные уродства плода. Очень часто у инфицированных новорожденных детей этими инфекциями встречается детский церебральный паралич, приступы эпилепсии, задержка психического развития, глухота и мышечная атония.

Но, к большому сожалению, проявления цитомегаловирусной инфекции может наблюдаться у детей только на 2-5 году жизни. В итоге у ребенка проявляется речевая заторможенность, глухота, психомоторные нарушения, отставание в нервно-психическом развитии ребенка или даже слепота. И такие весьма серьезные последствия внутриутробного инфицирования ребенка приводят к тому, что во время выявления первичного инфицирования цитомегаловируса у матери на самых ранних сроках беременности эти инфекции становятся серьезными показаниями к прерыванию беременности. Например, процент перинатальных инфекций составляет 0,-2,5%.

Стоит отметить, что у 10% серопозитивных женщин обострение вируса происходит во время беременности, однако частота инфицирования плода в этом случае составляет всего 1%. И если сравнивать вероятность вертикального инфицирования и развитие первичной инфекции у беременных женщин, то в первом случае происходит 40% случаев для передачи инфекции к плоду.

После первичного инфицирования цитомегаловирусной инфекцией человек может повторно быть инфицирован экзогенным вирусом или же у него в организме может произойти реактивация скрытой формы цитомегаловируса. В большинстве случаев у взрослых людей цитомегаловирус имеет латентное течение, поэтому никак не проявляется. Если это люди, которым произвели пересадку внутренних органов, то у них наблюдается определенные иммунодефицитные состояния или же ВИЧ инфекция, а течение цитомегаловирусной инфекции в некоторых случаях сопровождается очень тяжелыми поражениями самых важным органов, это легкие, печень, почки, сердце и головной мозг. Чтобы осуществить лечение таких больных потребуется использование исключительно сероненегативных по цитомегаловирусу типов продуктов крови.

Читайте также:

medportal.su

Цитомегаловирусная инфекция: причины, симптомы и лечение

Цитомегаловирусная инфекция – это весьма распространенное заболевание. Оно очень легко передается от человека к человеку, поэтому к 35 – 40 годам его можно в скрытой форме обнаружить практически у каждого. В некоторых случаях эта болезнь протекает бессимптомно, однако иногда под воздействием определенных причин начинается обострение, которое в той или иной степени поражает многие органы и системы.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ) и его влияние на организм

ЦМВ относится к семейству β-вирусов герпеса. В соответствии с международной классификацией болезней МКБ десятого издания заболеванию присвоены коды В25.0 – В25.9. В отдельную группу вынесена врожденная цитомегаловирусная инфекция (Р.35.1) и цитомегаловирусный самокупирующийся мононуклеоз (В.27.1).

После попадания в организм ЦМВ проникает в клетки крови (лейкоциты, макрофаги) и благодаря выработке антител может долгое время оставаться там, не вызывая никаких изменений в органах и тканях. В результате этого процесса клетка значительно увеличивается в размере, ее ядро становится больше, в нем заметно окруженное светлой зоной включение. Если сделать фото под микроскопом, пораженная клетка будет иметь характерный для этого заболевания вид «совиного глаза».

Интересные статьи

Как победить цитомегаловирус

Герпес, Цитомегаловирус, вирус Эпштейн Барр. Кто виноват и что делать.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Цитомегаловирус

Елена Малышева. Симптомы и лечение цитомегаловируса

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС- симптомы, лечение, профилактика. Энциклопедия болезней, передающихся половым путем.

При ослаблении иммунитета начинается активная репликация вируса, и заболевание поражает в первую очередь слюнные железы, а затем органы дыхательной, пищеварительной, мочеполовой и нервной системы. Причем в некоторых случаях патологические изменения настолько сильны, что не поддаются противовирусной терапии.

Столь широкое распространение цитомегаловирус получил благодаря своей способности долгое время сохранять жизнеспособность при обычной комнатной температуре. Его разрушение начинается только при нагревании до температуры выше 55°С, также он легко поддается инактивации при помощи обычных методов дезинфекции.

Пути передачи цитомегаловирусной инфекции

Вирус активно начинает выделяться со слюной, мокротой, спермой, влагалищной слизью и экскрементами приблизительно через 3 – 4 недели после попадания в организм. Даже при бессимптомном течении этот процесс может продолжаться несколько лет. Заразиться ЦМВ – инфекцией можно таким образом:

  • Во время поцелуев.
  • При пользовании общей посудой, одними предметами гигиены.
  • При незащищенном половом контакте.
  • Во время переливания крови, трансплантации органов или костного мозга от инфицированного донора.
  • Через плацентарный барьер (врожденная цитомегаловирусная инфекция), грудное молоко от заболевшей женщины ребенку.
  • При прохождении ребенка по родовым путям в процессе естественных родов.
  • В результате заглатывания новорожденным околоплодных вод или крови во время операции кесаревого сечения.

Таким образом, приобрести цитомегаловирусную инфекцию очень легко, поэтому в большинстве случаев инфицирование происходит еще в дошкольном или подростковом возрасте. Однако острое течение заболевания у взрослых наблюдается относительно редко. Основная причина повышенной активности и патогенности вируса – ослабление иммунитета. Это может произойти по таким причинам:

  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или инфицирование ВИЧ.
  • Системные заболевание системы кроветворения.
  • Злокачественные новообразования.
  • Обширные раны, ожоги.
  • Прием определенных лекарственных препаратов, которые оказывают иммуносупрессивное действие: глюкокортикоидов, цитостатиков, средств для химиотерапии, иммунодепрессантов.

Косвенным образом влияют на работу иммунной системы неблагоприятная экологическая ситуация, нехватка в рационе витаминов, микроэлементов, регулярное недоедание. В раннем возрасте организм более подвержен инфекциям при искусственном вскармливании, позднем введении прикорма, недостаточном пребывании на свежем воздухе.

Симптомы

У подростков, взрослых женщин и мужчин инкубационный период заболевания составляет 1 – 2 недели. В легкой форме цитомегаловирусная инфекция в какой-то степени напоминает обычную ОРВИ:

  • Повышение температуры.
  • Насморк, заложенность носа.
  • Боль, першение в горле.
  • Увеличение шейных, подчелюстных и заушных лимфоузлов.
  • Сильная головная боль.

При осмотре отмечается покраснение горла, увеличение миндалин. При ультразвуковом обследовании органов брюшной полости обращают внимание на увеличение печени и селезенки. Кроме того, ощущаются симптомы общей интоксикации, которые проявляются в постоянной слабости, сонливости, снижение работоспособности, отсутствии аппетита.

Легкая форма цитомегаловирусной инфекции обычно проходит самостоятельно и не требует дополнительной терапии. Однако рекомендуется посетить инфекциониста, чтобы исключить опасность развития осложнений.

Генерализованная форма заболевания переносится очень тяжело, так как болезнь затрагивает практически все жизненно важные органы. При этом отмечаются такие клинические симптомы:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: гепатит, цирроз, колиты, энтероколиты. Очень быстро на слизистых оболочках пищевода, тонкого и толстого кишечника образуются язвы. В таком случае высок риск перфорации, при этом содержимое пищеварительного тракта попадает в брюшную полость – начинается перитонит.
  • Со стороны мочеполовой системы: симптомы у женщин связаны с воспалением половых органов, обильные белесые выделения из влагалища, у мужчин могут воспаляться яички. Также для цитомегаловирусной инфекции характерны нефриты, склонность к быстрому образованию камней в почках из-за системного нарушения обмена веществ.
  • Со стороны центральной нервной системы: начинается хронический энцефалит, нарастает апатия, проявляются симптомы деменции.
  • Со стороны дыхательной системы: приблизительно в 20 – 25% случаев при генерализованной цитомегаловирусной инфекции развивается пневмония, которая практически не поддается медикаментозному лечению. Особенно тяжело она протекает у людей, перенесших операцию по трансплантации органов или тканей. В таких случаях смертность составляет порядка 90%.

Также цитомегаловирус поражает сетчатку глаз. На ней постепенно появляются участки некроза, которые увеличиваются в размере и в конечном итоге приводят к слепоте.

Влияние ЦМВ на развитие беременности

Особую опасность представляет цитомегаловирусная инфекция у женщин, приобретенная в течение первых 12 – 13 недель развития плода. ЦМВ с током крови легко проникает через плацентарный барьер и попадает в организм ребенка. В первую очередь он поражает слюнные железы, затем практически все внутренние органы.

В большинстве случаев это приводит к гибели плода или самопроизвольному аборту. Если этого не произошло, то внутриутробное развитие инфекции цитомегаловируса у ребенка приводит к формированию многочисленных патологий органов:

  • Уменьшение размеров черепа и нарушение структуры головного мозга.
  • Врожденные пороки межсердечной перегородки, коронарных сосудов, ткани сердечной мышцы.
  • Аномалии строения пищеварительной системы.
  • Отклонения в развитии почек, легких.

Следует отметить, что при постановке на учет в женской консультации необходимо обязательно сдать анализы на TORCH-инфекции, в число которых входит и обследование на ЦМВ. При выявлении вируса в активной форме женщину информируют об опасных последствиях внутриутробного поражения плода и предлагают прерывание беременности.

Если заражение произошло на последнем триместре, риск развития врожденных патологий внутренних органов гораздо ниже. Однако, в большинстве случаев роды начинаются раньше положенного срока, ребенок рождается с явными признаками гипоксии. В течение первых дней жизни неонатологи отмечают такие симптомы:

  • Слабый сосательный рефлекс и как следствие, плохой набор веса.
  • Желтуха, возникающая на фоне гепатита, нарушения работы желчевыводящих путей, увеличения размеров печени.
  • Гемолитическая анемия из-за повышенного распада эритроцитов.
  • Геморрагическая сыпь, склонность к спонтанным кровотечениям.
  • Повышение температуры тела.
  • Нарушения функционирования пищеварительной системы.
  • Рвота, которая по цвету и консистенции напоминает кофейную гущу.

Состояние ребенка очень тяжелое и нередко врожденная генерализованная цитомегаловирусная инфекция заканчивается летальным исходом в течение первых 14 – 20 дней жизни младенца. Локализованная форма заболевания протекает легче, однако впоследствии выявляют пороки сердца, отклонения в функционировании печени, почек и легких.

При заражении ЦМВ в процессе родов болезнь может протекать бессимптомно. Однако у детей с подобной патологией чаще всего наблюдается задержка интеллектуального развития, проблемы со слухом и речью.

Диагностика

Современные методы диагностики цитомегаловирусной инфекции позволяют определить ее наличие в организме, а также по содержанию антител типа М и G сделать вывод об активности процесса. Для проведения исследования берут:

  • Мочу.
  • Мокроту.
  • Выделения из влагалища.
  • Промывную жидкость после проведения процедуры бронхолегочного лаважа.
  • Слюну.
  • Кровь.
  • Грудное молоко.
  • Сперма.
  • Ткань, полученная во время биопсии.
  • Спинно-мозговая жидкость.

Для окончательного подтверждения диагноза необходимо провести несколько анализов. В настоящее время для выявления цитомегаловируса делают такие исследования:

  • Микроскопическое выявление специфически измененных клеток. Подобное обследование является наиболее доступным, однако его точность составляет около 50 – 70%.
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Полимераная цепная реакция (ПЦР).

Наиболее точным является выявление ДНК цитомегаловируса при помощи ПЦР. Анализ позволяет выявить инфекцию на ранних стадиях, а также вирус, который находится в латентном состоянии. Однако недостатком ПЦР считается невозможность определения активности течения процесса. Для этого лучше подходит ИФА.

С помощью ИФА можно определить точную концентрацию антител типов М и G. Превышение нормы количества IgM говорит об острой цитомегаловирусной инфекции, которая требует специального лечения. Наличие IgG свидетельствует о хронической, неопасной форме заболевания.

Определенную трудность представляет диагностика врожденного ЦМВ у новорожденных, так как в некоторых случаях анализы дают ложноотрицательный результат. Обычный клинический анализ крови неинформативен. Поэтому в некоторых случаях ошибочно предполагают наличие бактериальной инфекции и начинают лечение антибактериальными препаратами, которые не приносят желаемого эффекта.

Особенности терапии ЦМВ у детей и взрослых

Несмотря на то что цитомегаловирусная инфекция относится к семейству герпеса, лечение стандартными противовирусными препаратами, такими, как Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, не подходит. Для терапии ЦМВ подходят только два лекарственных средства, которые угнетают репликацию его ДНК:

  • Ганцикловир. Он может применяться в форме уколов в дозировке от 5 до 10 мг/кг в сутки или в виде таблеток (3 грамма в сутки). Однако почти у половины больных на фоне приема Ганцикловира развиваются серьезные побочные эффекты: головная боль, головокружение, нарушение функции печени и почек, аллергическая сыпь. У детей возможны судороги.
  • Фоскарнет является препаратом второй очереди, так как по отзывам врачей риск осложнений при его применении гораздо выше, чем у Ганцикловира. Кроме того, он не всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому назначается только в виде инъекций в количестве 180 мг/кг для взрослых мужчин и женщин, и 90 – 120 мг/кг для детей.

Хорошо зарекомендовала себя комбинированная терапия противовирусными лекарствами с индукторами интерферона (Амиксин, Циклоферон). Эти препараты активируют клеточный иммунитет и способствуют активации защитных сил организма.

Также для профилактики цитомегаловирусной инфекции перед трансплантацией и для ее лечения назначается специфический иммуноглобулин Цитотект в дозировке 1мл/кг единоразово или 2 мл/кг через день до полного исчезновения симптомов болезни.

Чтобы вылечить врожденное заболевание ЦМВ у новорожденных помимо Ганцикловира и Цитотекта применяется Преднизолон (2 – 5 мг/кг в сутки).

Планирование беременности

Если у женщины хроническая цитомегаловирусная инфекция, то вероятность внутриутробной передачи плоду составляет менее 1%. Поэтому при планировании зачатия обоим родителям рекомендуется пройти обследование на ЦМВ.

Если у взрослых обнаружены IgG, но IgM в норме, то причин для беспокойства нет. Однако при выявлении IgM необходимо пройти курс лечения, так как препараты для противовирусной терапии обладают выраженным тератогенным действием.

При отсутствии IgG необходимо тщательно соблюдать все правила гигиены, чтобы избежать заражения. Кроме того, на ЦМВ нужно обследоваться всем, кто в дальнейшем будет ухаживать за новорожденным ребенком.

kakiebolezni.ru

Цитомегаловирус иммуноглобулин G (IgG) положительный

Положительный диагноз на цитомегаловирус IgG нельзя считать весомым поводом для отчаяния. Заключение о наличии в организме этого представителя семейства герепесвирусов является вполне закономерным, и вероятность его выявления у взрослого человека весьма велика. Приходится констатировать, что только 10% населения планеты не являются носителями этого коварного, временно затаившегося в организме, вируса. Спасает нас только то, что заболевание чаще протекает скрыто, и лишь при определенных обстоятельствах запускается процесс активации, не исключающий и фатальных последствий.

Стать жертвой инфицирования весьма просто – вирус активно передается самыми простыми и широкодоступными способами. Подобно представителям респираторной плеяды вирусов, цитомегаловирус проникает в человеческий организм воздушно-капельным и бытовым путем, не брезгует он и половым способом распространения.

Сетовать на судьбу или винить себя в недостаточной осторожности абсолютно неблагодарное дело – подавляющее большинство инфицирований происходит еще в детском возрасте. Обычно, это случается до достижения двенадцати лет. Если бы все люди сдали сегодня соответствующий анализ, то положительный  цитомегаловирус IgG найдется у 90% подвергнутых анализу. Подобная статистика позволяет утверждать, что на сегодня, инфицирование рассматриваемым вирусом является для землян скорее нормой, а не исключением.

Характер симптомов, сигнализирующих об инфицировании, зависит от стойкости иммунитета. Если одни пациенты десятилетиями мирно сосуществуют  с цитомегаловирусом, даже не подозревая о его существовании, то у других могут наблюдаться самые различные клинические проявления и осложнения разрушительного воздействия вируса.

В каких случаях следует сдать анализ на цитомегаловирус IgG

Группа риска включает людей, перенесших трансплантацию органов и больных ВИЧ. Особенную опасность цитомегаловирус представляет при вынашивании ребенка. Беременность сопровождается снижением иммунитета, а потому многократно возрастает риск активизации или, что еще хуже, первичного инфицирования. Последнее, вызывая заражение плода, может не только способствовать развитию опасных патологий, но и привести к гибели плода. Перед беременностью следует непременно сделать анализ на цитомегаловирус IgG.

Следует также помнить, что большинство детей зараженных цитамегаловирусом, инфицируются в первые шесть месяцев жизни.

Что означает положительный анализ на цитомегаловирус IgG

При инфицировании, в организме человека практически разу начинается выработка антител к положительному цитомегаловирусу IgG. Именно эти упрямые воины иммунной системы человека, подавляя развитие вируса, становятся причиной бессимптомного протекания заболевания. Наличие антител определяется лабораторным анализом плазмы крови.  Если анализ не выявляет антител к положительному цитомегаловирусу IgG, это говорит не только об отсутствии инфицирования, но и о повышенной восприимчивости к первичному заражению. Вместе с тем и присутствие антител вовсе не говорит об абсолютной защищенности человека от будущего заражения. Необходимо подчеркнуть, что к положительному цитомегаловирусу IgG устойчивый иммунитет не вырабатывается.

Анализ проводится одним из существующих методов – ИФА или ПЦР. Первый вариант предусматривает нахождение антител, показывающих реакцию иммунитета на наличие инфекции. Положительный цитамегаловирус IgG в этом случае подтверждает, что первичное инфицирование произошло не более трех недель назад. Превышение IgG более чем в четыре раза указывает на активизацию вируса. Об этом, а также о первичном заражении свидетельствует и повышенное число антител IgM, поэтому, обычно, проводится анализ концентрации обоих иммуноглобулинов.

С помощью метода ПЦР удается выявить наличие вируса в моче, сперме, слюне, влагалищных выделениях.

Цитамегаловирус входит в семейство torch-инфекций, включающее опаснейшие инфекции – токсоплазмоз, герпес, краснуха, хладмидии – все они смертельно опасны для плода. В идеале, анализ следует сдать до наступления беременности.

Проведение тестирования на антитела к цитамегаловирусу является обязательным перед наступлением беременности. Положительный цитамегаловирус IgG и отрицательный IgM – это то, что нужно перед зачатием, так как подтверждает невозможность первичного инфицирования в ходе вынашивания. А вот при положительном IgM беременность придется отложить и заняться нормализацией показателя, прибегнув к помощи медиков.

И, наконец, если оба результата отрицательны – следует быть особенно осторожной, избегать любых физических контактов, особенно с маленькими детьми, тщательно соблюдать личную гигиену.

Лечение цитомегаловируса IgG

Увы, с цитамегаловирусом бороться трудно, а вылечить его полностью еще не удавалось никому. Благодаря медикаментозному лечению можно лишь достигнуть увеличения периода ремиссии и управлять рецидивом инфицирования. Избавиться от вируса невозможно. Организм обречен на сосуществование с подселившимся коварным соседом. Наша главная задача – вовремя выявить вирус. Это дает возможность «усыпить» цитомегаловирус на долгие десятилетия.  В лечении положительного цитомегаловируса IgG медики используют препараты противовоспалительного действия – ганцикловир, фоксарнет, валганцикловир. Следует уточнить, что все они довольно токсичны и могут стать причиной опасных осложнений. Именно поэтому их назначают весьма осторожно – если к этому вынуждают жизненные показатели больного. Положительный диагноз сопровождается также назначением пациентам антицитомегаловирусного иммуноглобулина (цитотекта).

Важно! Специфика лечения требует проведения его исключительно в стационаре под внимательным наблюдением медиков.

Читайте также:

medportal.su