Цитологическое исследование шейки матки. Цитомегаловирус при эко


Заболевание цитомегаловирус и процедура ЭКО: можно ли делать

Цитомегаловирус и бесплодие - как взаимосвязаны два этих понятия? Цитомегаловирус и бесплодие у женщин действительно находятся в тесной взаимосвязи, и бесплодие можно назвать одним из самых серьезных последствий цитомегаловируса.

Цитомегаловирус – причина бесплодия: почему это случается? Дело в том, что герпес и цитомегаловирус скорее вызывают заболевания, которые впоследствии могут приводить к бесплодию, чем сами являются причиной его возникновения. Цитомегаловирус и герпес были обнаружены в сперме большинства бесплодных мужчин, что позволяет сделать определенные выводы. Кроме того, развитие и активное распространение в женском организме цитомегаловируса, как известно, может приводить к возникновению таких женских заболеваний, как оофорит, вагинит и эндометрит. Все это может через определенное время провоцировать женское бесплодие, как правило, при отсутствии должного лечения этих гинекологических заболеваний.

Распространение цитомегаловируса в организме влечет за собой нарушение функционирования мочеполовой системы, хронизацию заболеваний урологической и гинекологической сфер, а также варикоцеле. Кроме того, вирус имеет тенденцию проникать в половые клетки и разворачивать там свою активность.

Кроме того, цитомегаловирус может даже осложнить наступление беременности искусственным путем, не говоря о ее наступлении естественным способом.

Цитомегаловирус: можно ли забеременеть?

При цитомегаловирусе можно забеременеть или нет? Прямого влияния ЦМВ на наступление беременности не оказывает. Проблема заключается в том, что у женщины с данным вирусом сильно ослаблен иммунитет, что влечет за собой постоянные респираторные заболевания, воспаления в организме, а именно хронизацию некоторых заболеваний, воспаления мочеполовой системы. Все этом часто приводит к образованию спаек, которые становятся большой преградой для наступления беременности.

Поэтому для наступления успешной беременности встает вопрос лечения данных гинекологических нарушений. Если заболевание затронуло мужчину, нужно лечить нарушения работы его мочеполовой системы.

Цитомегаловирус и ЭКО

Цитомегаловирус, ставший причиной бесплодия, иногда вынуждает женщину обратиться за помощью к экстракорпоральному оплодотворению. Может ли проводиться ЭКО женщине с ЦМВ? Цитомегаловирус перед ЭКО не является поводом для отказа от экстракорпорального оплодотворения.

Можно ли делать ЭКО при герпесе и цитомегаловирусе? Да, но перед этим нужно пройти курс лечения. Данная терапия предполагает применение противовирусных препаратов. Кроме того, назначается иммуномодулирующая терапия, которая способна повысить защитные силы организма.

По мнению специалистов, цитомегаловирус и ЭКО совместимы. Однако полностью нельзя избавиться от вируса полностью. Однако подавить его можно.

Какое лечение должно производиться в отношении цитомегаловируса перед ЭКО?

Обычно для лечения в этот период используются препараты, которые подавляют обратную вирусную транскриптазу. Они называются препаратами нуклеозидного действия. Кроме того, показаны модуляторы и стимуляторы для повышения защитных сил организма. Даже если женщина будет беременеть при помощи ЭКО, она должна обладать крепким иммунитетом. Это необходимо для того, чтобы эмбрион смог полноценно прикрепиться к матке и не произошло его отторжения.

Однако лечение цитомегаловируса показано при переходе его в активную стадию, когда он разворачивает свою жизнедеятельность в женском организме и наносит ему необратимый вред. Однако, перед лечением необходимо проведение соответствующей диагностики, которая позволит определить, имеется ли вирус в организме, когда произошло заражение им и на какой стадии сейчас находится заболевание.

Достигнуть полной ремиссии при таком диагнозе не удастся. Суть терапии заключается в подавлении вирусной активности. В основном для лечения используются следующие нуклеозидные препараты:

  1. Ацикловир;
  2. Фоскарнет;
  3. Ганцикловир.

Также используются при лечении такие иммуномодуляторы, как Циклоферон и Интерферон.

Грамотно назначенное лечение необходимо для подготовки организма женщины к экстракорпоральному оплодотворению. Интересно то, что входе такой подготовки организм начинает перестраиваться и защитные силы организма заметно повышаются. Это способно привести к беременности естественным путем тогда, когда женщина уже этого не ждет и почти потеряла надежду. Если это произойдет, нужно будет тщательно наблюдаться у врача в период протекания беременности. Это необходимо для предупреждения разного рода осложнений, которые могут навредить здоровью матери и плода, а также привести к развитию у него пороков функционирования систем и органов.

zppp-i-besplodie.ru

Передача ЦМВ при ЭКО - статьи

При планировании беременности женщинам предлагают сдать анализы на инфекции, которые могут вызвать патологии развития плода, одной из них является цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) Инфицирование эмбриона цитомегаловирусом может привести к гибели плода, или рождению больного ребенка.

Изображение №1: Передача ЦМВ при ЭКО - ЭКО-блог

Заражение цитомегаловирусом происходит при контакте с больным человеком, однажды заразившись полностью избавиться от инфекции невозможно. Но здоровый человек вырабатывает иммунитет против ЦМВ, с помощью которого сдерживается активность вируса.

Выявляют наличие инфекции в организме путем определения иммуноглобулинов к вирусу в крови методом ИФА. Для определения риска для ребенка достаточно определить концентрацию IgG, который обеспечивает иммунитет против вируса и IgM, обнаружение его в крови говорит об активной фазе болезни. Через 7—8 недель после заражения IgM в крови уже не обнаруживается, что указывает на то, что организм выработал иммунитет против вируса.

Изображение №2: Передача ЦМВ при ЭКО - ЭКО-блог

Опасность для плода может представлять активная фаза инфекционного заболевания, в это время вероятность заражения плода составляет 45—50%. Поэтому если женщина никогда не заражалась этим вирусом, а об этом свидетельствует отрицательный IgG и IgM, то ее основной задачей становится избежать заражения во время беременности. Когда в крови определяется только IgG, это говорит об иммунитете к ЦМВ, в таких случаях вероятность заражения плода составляет меньше 1%.

Именно этим руководствуются репродуктологи при подготовке женщин к ЭКО. Активный ЦМВ и ЭКО несовместимы, несмотря на то, что передача ЦМВ при ЭКО непосредственно эмбриону не происходит, планировать беременность можно только через 6—7 месяцев после заражения, когда в крови полностью исчезнут IgM и останутся только IgG.

Чтобы определить, когда произошло заражение, используют такой показатель, как авидность. Если авидность IgG составляет больше 60%, то заражение было более 5 месяцев назад, значит, можно уже планировать беременность и делать ЭКО.

Таким образом, экстракорпоральное оплодотворение проводят если:

Изображение №3: Передача ЦМВ при ЭКО - ЭКО-блог

  • IgG отрицателен и IgM отрицателен, но женщину предупреждают, что ей нужно быть осторожной чтобы не заразиться ЦМВ, поскольку ЦМБ передается половым путем и при поцелуе;
  • IgG положительный и IgM отрицателен, что говорит об иммунитете к ЦМБ.

При обнаружении IgM, требуется повторно обследоваться и отложить планирование беременности, ЭКО на несколько месяцев до развития нормального иммунитета к этому вирусу.

www.eko-blog.ru

Клиника ЭКО | Цитомегаловирус (цмв)

Цитомегаловирус (цмв) еще одно из коварных заболеваний, передаваемых половым путем, вызывает вирус той же группы, к которой относится и вирус герпеса. Это цитомегаловирусная инфекция...

Еще одно из коварных заболеваний, передаваемых половым путем, вызывает вирус той же группы, к которой относится и вирус герпеса. Поскольку вирусы широко распространены и передаются также воздушно-капельным путем (т.е. через воздух), нет ничего удивительного, что, по данным ВОЗ, носителями цитомегалорусной (ЦМВ) инфекции являются, чуть ли не 90 % людей. Однако, болеют лишь единицы, а именно, те, у кого вирус активизировался в связи со снижением иммунитета или если человек заразился определенной формой активизированного вируса.

ЦМВ впервые описано в 1893 году, причем первоначально его полуофициально называли «поцелуйной» болезнью, поскольку предполагали, что инфекция передается именно через слюну. Лишь в 1923 году было доказано, что болезнь, в основном, передается при половом контакте, а также от беременной женщины к плоду и даже при тесных бытовых контактах. В последние годы появились сообщения о том, что ЦМВ проявилась после переливания крови и пересадки органов и тканей, хотя это и не доказано. И, наконец, в 1956 году вирус был рассмотрен в электронный микроскоп. Чаще всего ЦМВ маскируется под острое респираторное заболевание, поскольку проявляется точно такими же признаками: повышение температуры, насморк, отечность зева, хотя в дополнение к этому обычному набору нередко наблюдаются также увеличение шейных лимфатических желез, селезенки и печени. В самых тяжелых случаях наступает паралич и поражение структур мозга, что приводит к смерти. В отличие от ОРЗ, цитомегаловирусная инфекция продолжается до 4-6 недель. Чаще ЦМВ протекает локализовано, поражая только слюнные железы, которые распухают, придавая лицу больного специфический вид. Но чаще такой тип заболевания не сопровождается расстройством трудоспособности, протекает незамеченным и в дальнейшем удается навести пациента на воспоминания лишь в результате тщательного целенаправленного расспроса. Кроме того, ЦМВ может возникать неоднократно, поскольку иммунитета к вирусу не образуется. Если болен ребенок, у него, кроме симптомов, похожих на грипп или ОРЗ, может быть воспаление легких, нарушения функции желудка и кишечника, а в самых тяжелых случаях — поражение эндокринной системы (нарушения выработки гормонов в гипофизе, надпочечниках, яичках). Если вирус активизируется у беременной женщины то, как правило, происходит внутриутробная гибель плода, реже ребенок рождается настолько больным, что умирает в ближайшие несколько недель. Поэтому, если у женщины есть повторные случаи смерти плода или новорожденного, необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО проверить ее на наличие ЦМВ. Если ребенок родился живым, то у него увеличены печень и селезенка, нарастает желтуха и анемия. Нарушения нервной системы проявляется приступами судорог, поражением головного мозга, отставанием в умственном развитии. Могут быть поражены глазные и зрительные нервы. Диагностика ЦМВ сложна, поскольку просто так вирус в обычный микроскоп не виден. Поэтому вначале тканями, в которых предполагают наличие вируса, заражают особо чувствительные клетки, а уже потом, через несколько дней смотрят, какие разрушения в них произошли. Кроме того, применяют реакции нейтрализации антисыворотками, а также ИФА (иммунофлуоресценции). Лечение заболевания стоит проводить только при наличии клиники заболевания, а также в профилактических целях женщинам, которые собираются рожать, поскольку, как уже было сказано, ЦМВ широко распространена, но обычно не причиняет носителю хлопот. Для лечения ЦМВ используют иммуностимуляторы и противовирусные препараты — Ацикловир, Виролекс, Зовиракс, Цикловир и другие, а в тяжелых случаях Цимевен.

Юрий ПРОКОПЕНКО Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

www.ma-ma.ru

Цитологическое исследование шейки матки - цитомегаловирус и беременность

Для того, чтобы обнаружить начало патологического процесса, контролировать его протекание, оценивать эффективность терапии, необходимо понимать, каким изменениям подвергается клетка при развитии патологии.

Это стало возможным с появлением такой диагностики, как цитологическое исследование.

В настоящее время имеется тенденция к увеличению заболеваемости онкологией, особенно половой сферы женщины. Каждый год онкозаболевание регистрируется у 12 миллионов человек, из них миллион – женщины, у которых обнаружили рак репродуктивных органов, 45 тысяч – это россиянки. Рак шейки матки возникает ежегодно примерно у 2250 женщин России. Выявить заболевание и поставить точный диагноз позволяет цитологическое исследование шейки матки.

Суть метода

В основе цитологического исследования мазка шейки матки находится микроскопическое изучение клеток. Под микроскопом оценивается жизнедеятельность, состав, строение клетки, ее соответствие нормальному развитию.

Диагностика позволяет оценить клеточные структуры, по состоянию которых можно судить о здоровье или развитии заболевания:

  • Клеточное ядро – основа, содержащая молекулы ДНК с наследственной информацией.
  • Цитоплазма или саркоплазма у клеток мышц – цитозоль (жидкость), содержащая органеллы (жизненно необходимые компоненты клетки), в цитоплазме находится ядро.
  • Митохондрии – компоненты, отвечающие за энергетические процессы.
  • Ферменты – катализаторы химических реакций белковой природы.
  • Лизосомы – ферментная оболочка, функцией которой является расщепление различных веществ.
  • Рибосомы – участвуют в формировании аминокислот и молекул белка, которое обусловлено генетической информацией.
  • Мембрана – оболочка, которая сохраняет клетку, обеспечивает ее целостность, регулирует внутриклеточный баланс, транспортирует различные вещества, блокирует поступление других, таким образом обеспечивая стабильность внутриклеточной среды.

Благодаря цитологическому исследованию шейки матки раннее обнаружение онкозаболеваний шейки матки и придатков на доклиническом этапе повысилось в 10 раз. Выявление рака на первых стадиях и предраковых состояний является главной целью цистоскопии. Это наиболее информативный метод диагностики, позволяющий оценить состояние органа и прилегающих тканей.

Цитологическое исследование сходно с гистологическим по целям (распознавание патологии), объекту диагностики (клетки патологически измененных тканей), принципу (морфологический анализ), способам окраски клеточных структур. Однако для цистоскопии нужно меньшее количество биоптата, намного меньше времени для получения результатов, зачастую не требуется предварительная обработка материала, особая аппаратура.

 

Показания

Назначить обследование может не только гинеколог, но другой узкий специалист (онколог, хирург, репродуктолог), а также терапевт.

С помощью цитологического исследования шейки матки решаются следующие задачи:

  • Предварительное обследование для выбора дальнейшего комплекса диагностики, в том числе с целью предотвращения рискованных для пациента диагностических процедур.
  • Профилактический скрининг, особенно для группы пациентов с повышенным риском возникновения онкозаболеваний шейки матки.
  • Оценка реакции организма на цитостатические препараты, облучение, комбинацию химио- и лучевой терапии.
  • Уточнение или установление диагноза при повреждениях тканей шейки матки.
  • Обоснование целесообразности хирургического вмешательства.
  • Подозрение на раковое поражение шейки матки.
  • Подозрение на воспалительный процесс или ЗППП.
  • Подозрение на предопухолевое заболевание.
  • С помощью цитологического исследования шейки матки оценивают терапевтический эффект применяемых лекарственных средств, возможность поменять препарат на более эффективный или откорректировать дозировку.
  • Подозрение на ВПЧ.
  • Наблюдение за протеканием онкопатологии или воспаления.
  • Сравнение с результатами патогистологического исследования.
  • Выбор оптимального комплекса лечебных процедур.
  • Благодаря цистоскопии, проведенной при хирургическом вмешательстве, можно быстро уточнить диагноз и на основании результатов изменить тактику операции.
  • Раннее выявление рецидивов и изменений, которым подверглась шейка матки.
  • В целях научных экспериментов и исследований.
  • Жалобы на зуд в области половых органов, жжение, нетипичные выделения, появление неприятного запаха, расстройство цикла.
  • Беременность.
  • Подготовка к программе экстракорпорального оплодотворения.

В некоторых сложных случаях, например, при невозможности выполнить биопсию, цитологическое исследование шейки матки является единственным вариантом точной постановки диагноза.

Преимущества и возможности

С помощью цитологического исследования шейки матки можно выявить:

  • Раковую опухоль на любой стадии и предопухолевое состояние.
  • Эрозивные изменения шейки матки.
  • Дисплазию (аномальное изменение клеток поверхностного слоя), поздние стадии дисплазии (2 и 3) считаются предраковым состоянием, требующим срочного лечения. На первой стадии помогает медикаментозное лечение, но наблюдаться у гинеколога и регулярно проходить цистоскопию в обязательном порядке – минимум раз в полгода, желательно – раз в три месяца.
  • Папилломатоз.
  • Вид бактерий, вирусов, паразитов, грибков.
  • Определить состав микрофлоры шейки матки.
  • Воспаление шейки и цервикального канала (цервицит, эндоцервицит).
  • Фоновые болезни.
  • Определить степень разрастания атипичной ткани.
  • Гистологический тип опухолей, доброкачественных и злокачественных.
  • Оценить чувствительность атипичных клеток к химиопрепаратам, иммунопрепаратам.
  • Оценить скорость и степень заживления раневой поверхности на шейке.
  • Возможность наблюдения клеточных изменений в динамике.
  • Болезни, передающиеся посредством сексуального контакта.

К преимуществам цитологического исследования шейки матки относится оперативность, безболезненность, безопасность. Это неинвазивная методика, не оставляющая при получении биоматериала ран, шрамов, рубцов, не вызывающая кровотечений и неприятных ощущений. Психологически пациентка легче переносит и ей проще настроиться на цистоскопию, чем на гистологическое исследование.

Материал для анализа, подготовка

Шейка матки короткая (3-4 см), располагается между влагалищем и телом матки, состоит из влагалищной части и цервикального канала. Части шейки имеют разную поверхность: канал выстлан цилиндрическим эпителием (эндоцервикс), влагалищный отдел – плоским эпителием (экзоцервикс). На границе этих двух поверхностей, развиваются воспалительные процессы, появляются участки перерождения эпителия из одного вида в другой. С этого участка, с влагалищного отдела, с пораженных зон берется материал для цитологического исследования шейки матки.

Поверхностный легкий соскоб из обозначенной зоны делается специальной щеточкой, зондом, шпателем или ватным тампоном, помещают на стекло, предварительно обезжиренное и высушенное. Толщина стекла – 2 мм. Наносят мазок тонким слоем широкой полоской в одном направлении. Если шейка матки здорова, понадобиться одно стекло, в остальных случаях – несколько стекол. При патологических изменениях первый мазок, взятый со здоровой ткани, наносится на одно предметное стекло, второй мазок-отпечаток берется с зоны поражения и наносится на другое стекло. Для высушивания материала достаточно комнатной температуры. После высушивания, стекла и направление с данными пациентки, предварительным диагнозом отправляются в лабораторию не позднее четырехдневного срока с момента забора биоматериала.

Доставлять мазок в лабораторию для цитологического исследования шейки матки можно не только на стекле, но и с помощью транспортной жидкости. Соскоб берут цитощеткой, проворачивая ее по часовой стрелке 5 раз. Наконечник со щетки снимают и помещают его в контейнер с консервирующим многослойным препаратом. Контейнер закрывают, встряхивают, маркируют, отправляют в лабораторию.

Такой способ позволяет полностью сохранить материал с помощью жидкостного фиксатора, который повышает четкость структур клетки, а также исключает появление в биоматериале посторонних микрочастиц, чего нельзя исключить при сушке мазка на воздухе. Жидкая цитология более качественная, биоптат хранится в консерванте 10 суток.

К сдаче мазка для цитологического исследования шейки матки нужно готовиться:

  • Двухдневное отсутствие секса перед анализом.
  • Отсутствие менструации.
  • Исключается кольпоскопия за двое суток.
  • Исключается использование вагинальных свечей, препаратов, тампонов, лубрикантов, вагинальных контрацептивов, спринцеваний.
  • Не берется мазок во время терапии ЗППП и воспалений половых органов.

Забор материала занимает несколько минут.

Варианты исследования

Шейка матки исследуется с помощью цитологического метода, который входит в обязательный комплекс диагностических процедур при гинекологических заболеваниях. В разных лабораториях используются разные варианты цитологического исследования шейки матки:

  1. Световая микроскопия – для диагностики используют наноскоп (оптический микроскоп). Важна прозрачность (полупрозрачность) исследуемого образца, чтобы луч прошел сквозь материал. Плюсы световых микроскопов: увеличение клетки до 3000 раз, это позволяет анализировать клетки размером 200 нанометров и более, возможность детального изучения жизнедеятельности клетки (деление, движение, перемещение, общая структура и так далее). Точность методики около 100%. Минус: нельзя проанализировать клетки меньше 200 нанометров.
  2. Электронная микроскопия – вместо световых лучей для получения изображения используется электронный пучок. Изображение, выводимое на экране в ходе процедуры, увеличивается до 50000 раз. Разрешающая способность электронного аппарата превышает такой же показатель человеческого глаза в 106 раз. Чтобы получить более четкое изображение, иногда биоптат обрабатывают солями тяжелых металлов. Результат – клеточные структуры поглощают электроны с разной степенью, что выделяется на экране или пленке. Это позволяет более четко исследовать клеточные микрообъекты, выделить вирусы.
  3. Центрифугирование (цитохимический анализ) – позволяет анализировать химический состав органелл. Биоматериал дробят в гомогенизаторе, загружают в центрифугу, запускают. Органеллы расслаиваются, разделяются на компоненты, которые подлежат изучению.
  4. ПАП-тест – шейка матки исследуется с помощью теста Папаниколау, самого распространенного среди цистоскопии, имеющего эффективность около 100%, заключающегося в центрифугировании.
  5. Рентгеноструктурное исследование – клетки выращивают в питательной среде, после чего изучаются белковые цепочки, ДНК клетки, РНК.
  6. Микрохирургический способ – удаление или введение в клетку определенных органелл.

Методы обследования шейки матки делятся на сложные и простые, это зависит от окраски мазка. При сложных методах применяют многоцветную комбинированную окраску (полихромную). При простых методах для окраски используется одно красящее вещество (фуксин, метиленовый синий, гематоксилин-эозин).

Результаты

Любые методики цитологического исследования шейки матки очень точные, результативность приближена к 100%. При отсутствии патологии не получают ложноположительный результат в 99% случаях. При срочной необходимости результат обследования будет готов в течение часа, в обычных случаях – через 3-4 дня. Пациентке выдают бланк, там будут личные данные, исследованный вид материала, метод диагностики, результат.

Если мазок оценивался по классификации Бетесда, то будут такие показатели:

  • NILM – нормальный эпителий.
  • ASCUS – атипичное строение клеток плоского эпителия неустановленного происхождения.
  • ASC-Н – атипичные клетки с высокой степенью изменений внутри эпителия.
  • LSIL – низкая степень внутриэпителиальных изменений.
  • AGC – атипичные клетки железистого эпителия.
  • AGC, favor neoplastic – вероятное злокачественное перерождение эпителия.

Если мазок оценивался по системе Папаниколау, то будут такие показатели:

  • 1-й класс – нормальный эпителий.
  • 2-й – незначительные морфологические изменения.
  • 3-й – выраженные морфологические изменения.
  • 4-й – атипичные клетки, вероятно онкозаболевание.
  • 5-й – анализ положительный (то есть рак подтверждается).

Если в мазке обнаружены патогенные микроорганизмы, то их вид также будет указан в результатах анализа.

Для цитологического исследования шейки матки обращайтесь в клинику «АльтраВита». Анализ будет сделан в кратчайшие сроки, расшифрован высококвалифицированными специалистами.

altravita-ivf.ru

Цитомегаловирус — коварный гигант - блог Моя БэТэшка

Цитомегаловирус (ЦМВ) — возбудитель — ДНК содержащий вирус, относящийся к группе вирусов герпеса. Попадая в организм, цитомегаловирус начинает быстро поражать здоровые клетки, которые под его действием значительно увеличиваются в размерах. Коварство цитомегаловируса заключается в том, что он передается практически всеми возможными путями. Он присутствует в слюне, крови, моче, семенной жидкости, секрете половых органов, молоке матери. То есть возможна передача ЦМВ при переливании крови, половым путем и внутриутробное заражение плода. Кроме того, заражение часто происходит во время родов и при вскармливании молоком больной матери. Цитомегаловирус достаточно распространен, так как естественная восприимчивость к нему у людей довольно высокая, но в большинстве случаев болезнь не развивается, а протекает в латентной стадии, не вызывая опасности. Обнаруживается он лишь тогда, когда появляются явные причины для беспокойства. Дело в том, что на любой вирусный возбудитель, появившийся в нашем организме, в крови вырабатываются антитела — иммуноглобулины M и G. Иммуноглобулин М появляется сразу после заражения и вызывает свежую острую вирусную инфекцию. На этой стадии заболевание может обостриться. Иммуноглобулин G свидетельствует о поздней вирусной инфекции. То есть человек когда-то встречался с ней, но сейчас она находится в неактивной форме и потому не опасна. Иммуноглобулин G встречается в организме примерно 40% женщин.

Цитомегаловирус — коварный гигант

Но если латентная форма развития ЦМВ в общем-то неопасна и причин для беспокойства не вызывает, то острая форма инфекции грозит серьезными осложнениями. Она часто протекает по типу «простуды» с ангиной и вызывает поражение различных внутренних органов.

То, как поведет себя вирус в организме, перейдет ли инфекция в острую форму или нет, зависит от состояния иммунной системы.

Факторы, провоцирующие обострение цитомегалии:

  • ослабление организма в результате болезни стрессы;
  • длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, в том числе при пребывании на солнце;
  • состояние длительного переохлаждения;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • сомнительные контакты;
  • неправильное питание, употребление в пищу продуктов, бедных лизином— веществом, способствующим борьбе с герпес-вирусными инфекциями

У сильной половины человечества, пока инфекция не протекает остро, распознать его нахождение в организме без анализов практически невозможно из-за отсутствия явных симптомов. А у женщин присутствие ЦМВ в организме может вызвать неспособность зачать или выносить ребенка.

Беременность и цитомегаловирус

В настоящее время цитомегаловирус считается наиболее частой причиной внутриутробной инфекции. По современным данным, 0, 5—2, 5% всех новорожденных имеют вирус при рождении и еще 3—5% всех новорожденных получают его в перинатальный период. Тератогенный потенциал не установлен. Что касается уродств и отклонений у новорожденных, чья мама была заражена цитомегаловирусом еще до беременности, то в нашей стране пока не подтверждено ни одного такого случая. Зародившись во чреве женщины-носительницы ЦМВ и переняв ее микрофлору, эмбрион изначально адаптируется и вырабатывает необходимые антитела. И малыш, если, конечно, мама его благополучно выносила, рождается таким же, как все. За единственным исключением: теперь он тоже является носителем ЦМВ, но вирус может и не проявить себя активно на протяжении всей жизни. Другое дело, если женщина заразилась цитомегаловирусом во время беременности или кормления малыша грудью и вирус перешел к ребенку. В этом случае у него не выработана сопротивляемость к этой инфекции и последствия могут быть серьезными. Цитомегалия у новорожденных (врожденная инфекция) в большинстве случаев проявляет себя в острой форме — поражение печени, головного и костного мозга, анемии. Отставание в психомоторном развитии ребенка может начать проявляться уже к 3—4 месяцу. Беременные с бессимптомно протекающей инфекцией выделяют вирус: шейка матки — 3—18%, мочевыводящие пути — 3—9%, грудное молоко — до 27%, глотка — 1—2%, в целом- 2—28%. Частота выделения вируса нарастает со сроком беременности: в 1 триместре- 2, 6%, в 3 триместре- 7, 6%. При этом содержание в крови антител к ЦМВ остается постоянным.

Внутриутробное инфицирование ЦМВ обычно происходит трансплацентарно, хотя возможна и восходящая инфекция из шейки матки. Около 1% (0, 5—2, 5) всех новорожденных при рождении выделяют ЦМВ (чаще с мочой). Еще 3—5% всех новорожденных получают ЦМВ во время родов и позже (шеечный секрет, трансплацентарная трансфузия, материнское молоко). При наличии у матери ЦМВ-инфекции в половых путях на момент родов 30—50% новорожденных будут инфицированы. При наличии ЦМВ в молоке матери 2/3 новорожденных будут инфицированы в течение 3 месяцев. Согласно данным, опубликованным в журнале Lancet в 2001 г, риск передачи цитомегаловирусной инфекции при грудном вскармливании значительно выше у недоношенных новорожденных, чем у детей, родившихся в срок.

При наличии у матери антител к ЦМВ врожденное инфицирование отмечается у 1, 4—1, 9% новорожденных. При инфицировании матери ЦМВ впервые в период беременности внутриутробно инфицируются до 46—50% плодов, чаще встречаются осложнения для новорожденного: нейро — сенсорные нарушения- 5—13%, клиническая симптоматика инфекции- 0-11-18%, задержка умственного развития- 0—13%, двусторонняя потеря слуха- 0—8%.

Несмотря на высокую частоту ЦМВ у матери, у плода и новорожденного уровень инфицированности ниже в 3—4 раза. Наиболее тяжелые последствия врожденной ЦМВ инфекции наблюдаются при заражении плода в 1 и 2 триместрах беременности. При его заражении в 3 триместре, новорожденный не имеет симптомов инфекции, но в его сыворотке крови обнаруживается Ig M. Отсутствие симптомов инфекции при рождении ещё не означает дальнейшего благополучия, постоянный и прогрессирующий характер инфекции может привести к патологии ЦНС и неврологическим осложнениям, представляющим главные последствия инфекции. При наличии симптомов ЦМВ (примерно 10% инфицированных) у новорожденного смертность достигает 20—30%, а 90% выживших новорожденных имеют поздние осложнения заболевания: судороги, спастическая диплегия, атрофия зрительного нерва, слепота, глухота, отставание в умственном развитии. Но и у инфицированных новорожденных без симптомов заболевания (90%) также возможны поздние осложнения: отставание в умственном развитии (микроцефалия или гидроцефалия) — 2%, глухота — 7%, хореоретинит — 1%, но значительно реже -10%. У половины новорожденных с симптоматикой заболевания она является типичной, хотя и напоминает проявления других известных инфекций: гепатоспленомегалия, желтуха, тромбоцитопеническая пурпура, микроцефалия, глухота, хориоретинит, атрофия зрительного нерва, кальцинаты ткани мозга, задержка роста.

Диагноз инфицированным ЦМВ беременным, как правило, не ставится ввиду отсутствия клиники заболевания. Так как, по меньшей мере, около 40% взрослых имеют антитела к ЦМВ, единичный результат не указывает на актуальность инфекции: давняя или «свежая», острая. Наличие специфического Ig M указывает на заражение в ближайшие 4—8 месяцев. Пренатальный диагноз возможен с использованием УЗИ, амниоцентеза, кордоцентеза. При УЗИ наиболее часто можно обнаружить микро- и гидроцефалию, кистозные изменения или очаги кальцификации (некроз) в перивентрикулярной зоне мозга, ткани печени, плаценты, задержку роста плода, маловодие, асцит у плода, перикардиальный или плевральный выпот, гипоэхогенный кишечник, водянку плода. В крови плода, полученной кордоцентезом, возможно определение повышенного уровня специфичного Ig M (чувствительность 69%), обнаружение анемии, тромбоцитопении, гипербилирубинемии, повышение трансаминаз печени. Возможно культивирование амниотической жидкости, куда вирус выделяется почками плода, проведение ПЦР. При отрицательном результате исследования, но при высоком риске инфицирования матери оно повторяется через 4—8 недель.

В качестве лечения показано профилактическое введение иммуноглобулина человеческого внутривенно капельно раз в триместр, при обострении ЦМВ-инфекции — обогащенного специфического иммуноглобулина Цитотек.

Скрининг на ЦМВ инфекцию не рекомендуется:

  • дорого,
  • большинство случаев врожденной ЦМВ инфекции регистрируется у женщин с антителами к вирусу,
  • наиболее вероятный исход беременности, осложненной ЦМВ инфекцией, — рождение нормального ребенка.
  • изоляция ЦМВ-инфицированных пациентов, в т. Ч. И новорожденных не требуется.

Диагностика цитомегаловируса

Современная диагностика цитомегаловируса не представляет собой проблему. Цитомегаловирус может быть выделен из слюны, мочи, биоптатов. Цитомегаловирус хорошо диагностируется методом ПЦР (ДНК-диагностика). Комплексная диагностика и своевременное правильное лечение позволяют избавиться от цитомегаловирусной инфекции, исключить постановку ошибочных диагнозов, неправильную тактику лечения и последующие осложнения. Обследование и лечение обязательно проводятся одновременно с половым партнером.

Серьезные осложнения инфекции у взрослых редки и наблюдаются лишь при состоянии иммунодефицита или при медикаментозной иммуносупрессии, более вероятны они для плода, особенно с низкой массой при рождении (менее 1200, 0). У заболевших вирус постоянно выделяется во внешнюю среду и может длительно представлять опасность для заражения: при внутриутробном заражении — 4 года, при заражении в родах — 2 года, у взрослых выделяется периодически (реинфекция, реактивация, состояния иммуносупрессии).

Лечение

Лечение цитомегаловируса оправдано только в том случае, если результаты анализов показывают, что в крови обнаружен иммуноглобулин М. А если только иммуноглобулин G, даже если его содержание повышено, то медикаментозное вмешательство лишь навредит организму. Ведь цитомегаловирус лечится с помощью курса антибиотиков, а это вызывает сбой местной микрофлоры и впоследствии грозит дисбактериозом. В результате правильного лечения от заболевания можно избавиться. Совет всем носителям ЦМВ — держать вирус под контролем. То есть хотя бы один раз в полгода проходить обследование. Возможно применение ганцикловира и фоскарнета при ЦМВ ретините у ВИЧ-инфицированных. Ведется работа над вакциной, т.к. антитела к ЦМВ, хотя и не уничтожают вирус и не исключают внутриутробного заражения (у большей части новорожденных, инфицированных внутриутробно, матери имели антитела к ЦМВ), все же значительно снижают риск инфекции, и её тяжелых последствий для плода и новорожденного.

Спасибо Натусе Харьков, за огромную проделаную работу.Всем крепкого здоровья и берегите себя!

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: Astin. Если ты тоже можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

www.my-bt.ru

ЭКО и инфекционные заболевания | ВитаПортал

Ежегодно в России фиксируется более 13 млн человек, заразившихся инфекциями, передающимися половым путем. Такие инфекции являются одной из основных причин приобретенного женского и мужского бесплодия, лечение которого возможно только при помощи технологий ЭКО.

Необходимость в проведении ЭКО нередко является последствием перенесенных инфекций. Большинство пациентов имеют в анамнезе хронические заболевания. Инфекции достаточно сильно влияют на проведение ЭКО. Наличие инфекций, никак себя не проявляющих в обычной жизни, может осложнить течение протокола или привести к внезапному обострению воспаления.

ЭКО и инфекции

Часто в центры  для проведения ЭКО обращаются те, у кого в анамнезе хронические заболевания. Причем сроки и характер  перенесенных  инфекций у всех разные: от застуженных в ранней юности придатков до перенесенных заболеваний, передающихся половым путем. Инфекция может вызвать спаечный процесс, который приводит к нарушению проходимости маточных труб и образованию гидросальпинксов.

Цитомегаловирусная инфекция и ЭКО

При планировании ЭКО важно обследовать будущих родителей на цитомегаловирус. ЦМВИ часто протекает незаметно, под видом какой-нибудь простуды. В латентной форме инфекция не страшна для плода. Но если  развивается обострение, следует помнить: цитомегаловирус на ранних стадиях беременности вызывает гибель и спонтанный (самопроизвольный) аборт. В  поздние сроки – врожденные пороки.

Toксоплазмоз и ЭКО

Известно, что возбудитель заболевания паразитирует в организме человека и животных. При планировании ЭКО важно установить есть ли  антитела у женщины к вирусу или нет. Если «да» - плод в опасности. Будущая мать заносится в группу риска по первичному инфицированию во время беременности. Заражение плода от матери может стать причиной врожденных уродств, невынашивания беременности и даже мертворождений.

Краснуха и ЭКО

Вирус краснухи может вызывать врожденные пороки плода и осложнения в  беременности (спонтанный аборт, мертворождение). А все потому, что не все  женщины имеют иммунитета к вирусу краснухи. Поэтому на этапе подготовки к беременности или в ее начале важно определить иммунный  статус женщины. В случае отсутствия антител решить вопрос  с вакцинацией.  

Генитальный герпес и ЭКО

Опасность вируса генитального герпеса у беременных в том, что он может проникнуть через плаценту в плод и вызвать преждевременные роды, мертворождении, самопроизвольный аборт или  формирование пороков развития плода. Заражение может произойти и во время родов, при  прохождении через шейку матки и влагалище.

Самые известные - сифилис, гонорея, трихомониаз. Гонорея может протекать бессимптомно или  проявляться болями внизу живота и гноевидными выделениями из влагалища. Трихомониаз проявляется выделениями зеленого цвета с неприятным запахом. Хламидиоз протекает скрыто. Часто именно он является причиной бесплодия. Чтобы исключить риск невынашивания плода, при планировании беременности супружеские пары, которые наблюдаются по бесплодию, должны обязательно обследоваться. В случае положительного теста пройти курс лечения.

Уреаплазмоз, микоплазмоз

Занимают промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. Обычно заболевание у матери протекает бессимптомно, но существует риск, что при беременности микоплазмы могут внезапно вызвать обострение. И тогда это грозит развитием уродств у плода или  спонтанного аборта, преждевременных родов. Здесь также при планировании беременности важно обследование.

Гепатиты

Являются противопоказанием для беременности.  При планировании беременности, в первую очередь, необходимо  выявление заболевания  и последующее лечение у специалистов гепатологов.

ВИЧ

Считается ,что ЭКО является безопасным  способом забеременеть женщине от инфицированного ВИЧ мужчины. Если супруга здорова, а  супруг инфицирован, можно, конечно, использовать и сперму донора. В случае инфицирования женщины, то всякие программы исключаются.

 

 

 

 

vitaportal.ru

ЦМВ... непроходящий ig M при высокой авидности... - запись пользователя kitty1980 (Kittytanya) в сообществе ЭКО - мама в категории Анализы и процедуры:где, когда и что сдавать. Помощь в расшифровке результатов

Уважаемые модераторы, пишу с телефона не могу сама убрать под кат... помогите пожалуйста...заранее больше спасибо!

Девочки, привет! При подготовке к ЭКО когда сдавала анализы на торч инфекции нашли ЦМВ ( ig М и G положительный, авидность высокая, т.е. заражение не первичное), в итоге после курса лечения у гинеколога, готовящей к протоколу, все без изменений, направили в герпесцентр, сдала анализы еще раз + посев, прошла еще один курс лечения и прокапали иммуноглобулин, ситуация не изменилась...сдала иммунограмму, посоветовали хорошего иммунолога Чувирова, прошла два курса лечения - ig М так и не стал отрицательным... сейчас прохожу еще один курс по его назначению... но уже не верится, что что то изменится((( Анализы на другие инфекции, ПЦР в том числе и на ЦМВ, посев на культуре клеток-все отрицательно.... кроме этого самого иммуноглобулина М ЦМВ... Такая ситуация уже пол года, из-за этого не можем начать протокол.... Перерыла весь интернет и замучала вопросами врачей, поняла одно, что такая ситуация очень бывает редко и никто не может сказать почему так бывает и когда этозакончится. Почти все анализы уже просрочились, кроме годовых( в итоге придется начинать все с начала...потрачено куча денег и нервов и все в пустую... вирусологи из герпесного центра говорят, что раз все анализы на цмв нормальные, значит беременеть можно... что это фонят антитела и может продолжатьс бесконечно долго... что если только М положительный, то это ничего страшного...репродуктолог против, и я разделяю его точку зрения. Пересдавала этот анализ в разных лабах, Инвитро, KDL и CMD показывают снова и снова положительный результат, сдала в герпес. центре, там результаты приходят в другом виде, по ним единственным получается-отрицательно. Показала все это и репродуктологу и иммунологу, сказали, что так быть все равно не должно... не тратить деньги и ориентироваться на Инвитро. В разводке на деньги заподозрить врачей точно не могу, тк с репродуктологом общаемся по электронке и по телефону, и он просто ждет теперь когда у меня решится этот вопрос... а Чувирова посоветовали как очень грамотного и опытного иммунолога, прием у него бесплатный и всегда оооочень много людей к нему... многие говорят и пишут, что помог...значит дело тут точно во мне...

Девочки, у кого так было, не проходящие высокие титры иммуноглобулина М с высокой авдностью(давнишним инфицированием), или может слышали о таком? расскажите из-за чего так может быть? можно ли этот М победить??? как долго это может продолжаться???...на лекарства уже смотреть не могу...( назначали валтрекс, виферон, интерферон, алпизарин, иммунофан... всего и не упомню уже)... уже отчаяние от этой непонятной ситуации...чувствую себя каким то неизлечимым уродом(((

лекарство валтрекс

www.babyblog.ru