Цитомегаловирус при беременности и его последствия для плода. Цитомегаловирус в беременность


Агусик - Беременность и цитомегаловирус

 

Все привыкли считать беременность естественным и понятным состоянием женского организма. На самом деле так и было 50 лет назад. Но современный мир более жесток по отношению к человеку. Мы стали заложниками плохой экологии, урбанизации, стрессов и недосыпания. В таком ритме беременность становится настоящим испытанием для женского здоровья. И ослабленный вынашиванием ребенка организм может преподнести ряд неприятных сюрпризов. И те болезни, которые раньше не казались нам чем-то страшным, могут нанести вред будущему ребенку. Особо опасным заболеванием на фоне ослабленного при беременности иммунитета может стать цитомегаловирусная инфекция.

цитомегаловирус при беременности

 

Что такое цитомегаловирус при беременности

 

CMV или цитомегаловирус является родственником простого герпеса. Они относятся к семейству герпесвирусов человека типа 5. Болезнь, которую вызывает этот вирус, называется цитомегалия. CMV – это вирус современный. Ему всего 60 лет. Но его название относится к древнегреческому языку и переводится как «большая клетка с ядом».

цитомегаловирус положительный при беременности

Заразится болезнью можно только «обменявшись» пораженными вирусом телесными жидкостями: слюна, сперма, кровь, вагинальные выделения. Взрослые люди заражаются вирусом при половом акте или поцелуях. Дети подвержены опасности заразиться цитомегаловирусом в школах и детских садах. В таком случае обмен слюной происходит, если дети облизывают игрушки или пьют с одного стакана. При беременности и грудном вскармливании мать может передать вирус своему ребенку. В довольно редких случаях, заразится цитомегаловирусной инфекцией можно и воздушно-капельным путем. Это происходит, когда рядом находится человек, которых страдает от цитомегалии в активной фазе.

Все родственники герпеса, будь то цитомегаловирус, вирус ветряной оспы или вирус Эпштейн-Бара, многие десятилетия могут мирно дремать в человеческом организме. Они не дают о себе знать и не причиняют неудобств. Пока однажды человек не столкнется с активным носителем болезни (так дети дошкольного возраста заражаются ветрянкой). Или что более вероятно для взрослого человека, ослабленный организм даст возможность латентному вирусу вылезть наружу во всей своей красе. Именно при беременности ослабленный женский организм может стать жертвой цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности

 

Влияние цитомегаловируса на плод

 

К сожалению, именно малыш подвержен наибольшему риску, если беременная женщина заразится цитомегаловирусом. Опасность есть и в том случае, если долгие годы вирус жил в женском организме и не давал о себе знать. «Кто предупрежден, тот вооружен», так что давайте разберемся, какую именно опасность таит этот вирус для еще не рожденного малыша.

  1. Цитомегаловирус в первом триместре беременности

Это самый опасный период. Плод еще не настолько силен, чтобы противостоять вреду, наносимому инфекцией. Часто цитомегаловирус на этих сроках становится причиной выкидышей, замирания плода. Нужно сказать, что эта инфекция может стать причиной женского бесплодия или снижения репродуктивных возможностей.

последствия цитомегаловируса при беременности

  1. Цитомегаловирус во втором и третьем триместре беременности

Заражение цитомегаловирусом во время этих шести месяцев не так опасно для жизни ребенка. Но может нанести неповторимый вред его здоровью. Для ребенка опасна врожденная цитомегаловирусная инфекция. Она может вызвать ряд болезней и осложнений:

  • Желтуха, часто длительная.

  • Недобор веса.

  • Врожденные пороки внутренних органов.

  • Недоразвитость внутренних органов.

  • Недостаточный размер головного мозга, отставание в умственном развитии.

  • Болезни крови, риски кровотечений.

  1. Цитомегаловирус во время родов и в период грудного вскармливания

роды при цитомегаловирусе

Если болезнь у беременной женщины не была обнаружена вовремя или не были приняты соответствующие меры, ребенок может заразиться во время родов или при грудном вскармливании. В таком случае инфекция может нанести вред его полноценному развитию.

Нужно знать, что у 5-10% детей, у которых при рождении не было признаков цитомегаловирусной инфекции, со временем могут появиться печальные последствия. Это снижение слуха, дефекты речи, проблемы со зрением и умственное отставание в развитии.

Помните! Если имеет место реактивация цитомегаловирусной инфекции в организме беременной женщины (т. е. вирус жил спокойно в организме много лет, но под действием внешних факторов проснулся и начал активно вредить), риск заражения ребенка крайне низкий.

 

Признаки цитомегаловируса при беременности

 

От 3 до 6 недель цитомегаловирус проходит инкубационный период в организме человека. На смену ему приходит острая фаза протекания болезни, которая длится приблизительно столько же.

цитомегаловирус в мазке при беременности

Во время острых проявлений болезни возможны основные признаки простуды или ОРВИ, такие как повышенная температура, насморк, кашель, увеличенные миндалины, озноб, боль в голове и мышцах. В это время иммунная система организма поднимает свои войска, чтобы отразить удар противника. Но если у иммунитета недостаточно сил, цитомегаловирусная инфекция может уйти в подполье, сменить острую фазу на более спокойную, но не менее опасную.

Как проявляется цитомегаловирус при беременности:

  1. ОРВИ.

обнаружили цитомегаловирус при беременности

В этом случае организм человека будут атаковать симптомы длительной острой респираторной вирусной инфекции: насморк, незначительное повышение температуры тела, боль, слабость, утомляемость, непереносимость яркого света, бело-серый налет на языке, деснах.

  1. Болезни внутренних органов.

В этом случае CMV наносит вред внутренним органам: печень, легкие, почки и надпочечники, желудок. В результате этого человек может заболеть бронхитом или пневмонией, что даст дополнительную нагрузку на иммунную систему. Следует обратить внимание, что при бронхите и воспалении легких, вызванных цитомегаловирусной инфекцией, применение антибиотиков не даст выраженного эффекта, так как антибиотики действуют на бактерии, а не на вирусы.

  1. Болезни половых органов и мочевыводящей системы.

цитомегаловирус igg положительный при беременности

При этом сценарии развития цитомегаловируса человек может заболеть нетипичными и неспецифическими болезнями мочеполовой системы. Эти болезни будут слабо реагировать на стандартные методы лечения. Если вовремя не обнаружить и не начать лечить цитомегаловирус как причину заболеваний мочеполовой системы, эти болезни могут остаться невылеченными и обрести хронический характер.

Клинические анализы на цитомегаловирус способны определить наличие инфекции в организме беременной женщины

Цитомегаловирус настолько коварен, что самостоятельно его распознать невозможно. Он либо не выдает себя, либо прячется под симптомами другой болезни. Простая консультация у врача тоже не даст необходимых ответов. Выход один – сдать клинический анализ на цитомегаловирусную инфекцию. Медицинским языком это называется «анализ на TORCH-инфекции». С его помощью можно обнаружить не только цитомегаловирус, но и токсоплазмоз, вирусы кори и краснухи, вирус герпеса типа 1 и 2.

 

Есть несколько методов, которые позволяют обнаружить цитомегаловирус в организме:

 

 

  1. Определение ДНК вируса в материале (полимеразная цепная реакция).

анализ крови на цитомегаловирус при беременности

Это действенный метод, так как цитомегаловирус содержит собственные ДНК. Материалом для анализа служит кровь, моча, влагалищные выделения.

 

  1. Посев вируса на культуре клеток.

Данный метод исследования позволяет выявить возбудителя цитомегаловирусной инфекции. Биоматериал для анализа помещается в благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов. Но для того чтобы вирус себя обнаружил, должно пройти значительное время – неделя, а то и две.

 

  1. Изучение клеток крови для обнаружения антител к вирусу (иммуноферментный анализ).

анализ на цитомегаловирус при беременности

В настоящее время – это основной метод обнаружения вируса у человека. Как только цитомегаловирус попадает в организм, иммунитет начинает вырабатывать антитела, которые с ним борются. По наличию антител можно судить о самом вирусе и его активности.

 

Как самостоятельно расшифровать результаты анализов

 

Иммуноферментный анализ позволяет найти в крови человека иммуноглобулины двух типов IgM и IgG. Это специфические белки, которые вырабатывают клетки крови, сталкиваясь с клетками вируса. Их соотношение и количество говорит о наличии или отсутствии вируса, а также о его характере. В ходе исследования могут быть обнаружены такие результаты:

  1. Иммуноглобулины IgM – не обнаружено. Иммуноглобулины IgG – не обнаружено.

Иммуноглобулины при цитомегаловирусе у беременных

Анализ не обнаружил в организме антител к вирусу. Это позволяет говорить о том, что организм с вирусом еще не сталкивался и иммунитет к нему не выработался. Теперь нужно постараться не заразиться вирусом на протяжении беременности, так как первое заражение наиболее опасно для ребенка. Оправданы рекомендации сдавать анализ на антитела 3-4 раза на протяжении беременности, чтобы исключить возможность заражения.

  1. Иммуноглобулины IgM – не обнаружены. Иммуноглобулины IgG – обнаружены.

Такие результаты говорят о том, что организм заражен вирусом, который сейчас находится в латентной фазе. Если вы сдали этот анализ до беременности или в первые три месяца, то в 98% случаев ребенку ничего не угрожает. Но беременная женщина должна строго следить за своим состоянием и при первых признаках простуды обращаться к врачу.

цитомегаловирус при беременности расшифровка анализов

Во втором и третьем триместре есть риск того, что заражение организма произошло на первых сроках беременности. Это опасная ситуация, потому что есть большая вероятность заражения ребенка. Врач назначит анализ на дополнительное изучение антител, который позволит определить, как давно произошло заражение.

  1. Иммуноглобулины IgM – обнаружены. Иммуноглобулины IgG – не обнаружены.

Это значит, что организм беременной женщины был подвержен контакту с вирусом совсем недавно (от нескольких недель до нескольких месяцев) и есть риск передачи вируса ребенку.

  1. Иммуноглобулины IgM – обнаружены. Иммуноглобулины IgG – обнаружены.

цитомегаловирус при беременности последствия для плода

Такие результаты анализов говорят о двух возможных ситуациях: либо беременная женщина заразилась впервые несколько месяцев назад, либо вирус давно жил в организме, но под воздействием негативных факторов реактивировался. В любом случае понадобится дополнительное исследование, чтобы определить если ли риск для ребенка и передался ли вирус ему.

 

Лечение цитомегаловируса при беременности

 

Беременной женщине не нужно нервничать и впадать в отчаянье, если она заразилась цитомегаловирусом. Эта вирусная инфекция поддается лечению, которое сведет риски для ребенка к минимуму. Но ни один препарат не сможет полностью вылечить организм от этого вируса. Лечение назначают исходя из того, в активной или латентной фазе находится цитомегаловирус.

Если заболевание проходит с ярко выраженной симптоматикой, необходима противовирусная терапия. Такой подход поможет предотвратить заражение вирусом ребенка. Нужно помнить, что цитомегаловирус в активной фазе является причиной возникновения других заболеваний. Их нужно лечить только вместе с противовирусными препаратами.

как лечить цитомегаловирус при беременности

Вместе с этим, необходимо принимать комплексные меры для поддержания иммунной системы. Тогда болезнь можно будет «усыпить» и иммунитет сам справится с ее локализацией.

В том случае, когда организм заражен вирусом, но он не причиняет видимого вреда, необходимо принимать иммуномодулирующие препараты, чтобы помогать иммунитету держать вирус под контролем. Врач поможет подобрать травяные сборы, которые здорово укрепляют иммунитет на протяжении всей беременности. Будущей маме нужно помнить, что даже травяные чаи не можно выбирать самостоятельно, так как многие из них опасны для ребенка или могут спровоцировать кровотечение и преждевременные роды.

 

Профилактика цитомегаловируса при беременности

 

Каждая девушка, женщина и тем более будущая мама должна знать о том, что ее организм способен справиться с любой болезнью, если иммунная система сильна и развита. Именно поэтому заниматься здоровьем нужно не только во время беременности, а на протяжении всей жизни. Но какие еще меры предосторожности помогут избежать цитомегаловируса?

  1. Здоровая сексуальная жизнь.

антитела к цитомегаловирусу при беременности

Секс, как важный аспект жизни человека, должен быть обдуманным. Не допускайте незащищенных случайных половых связей. Так вы убережете свое здоровье не только от цитомегаловируса, но и от более опасных болезней.

  1. Личная гигиена.

Это тот перечень правил, которому нас пытаются научить с самого детства. Обязательно используйте индивидуальные средства личной гигиены: мочалки, зубные щетки, полотенца. Мойте руки, обрабатывайте их антибактериальным раствором после посещения общественных туалетов, общественного транспорта, после контакта с деньгами.

  1. Здоровый образ жизни.

беременность после цитомегаловируса

Если ваша иммунная система работает без сбоев, она справится с большинством вирусов и инфекций. Именно здоровый образ жизни позволит вам укрепить иммунитет. Правильное питание и активный отдых – это основополагающие составляющие для здоровья человека. Если вы с детства подадите и ребенку пример здорового образа жизни, вы убережете его от многих болезней.

Уделяйте внимание сбалансированному питанию. Речь не идет о какой бы то ни было диете. Мы говорим о том, что питание должно отвечать потребностям организма, обеспечивать его всеми необходимыми микроэлементами.

 

Запланированная беременность с максимальной вероятностью убережет маму и ребенка от непредвиденных болезней

 

 

Ничто так не защитит будущую маму и ребенка от последствий цитомегаловирусной инфекции, как запланированная беременность. В таком случае у будущих родителей есть время на подготовку и обследование, а в случае необходимости, и на лечение обнаруженных болезней. Оба партнера должны в обязательном порядке сдать анализы на TORCH-инфекции. Тогда зачатие будет здоровым и женщине во время беременности будет проще защитить себя цитомегаловируса и других возможных болезней.

цитомегаловирус при планировании беременности

Нужно в очередной раз напомнить, что цитомегаловирусная инфекция крайне опасна для будущего ребенка. Она может стать причиной выкидышей, замирания плода и развития патологий и ребенка. И беременная женщина должна быть предельно внимательной к своему здоровью, потому что в эти 9 месяцев она несет ответственность уже за две жизни. Поэтому при появлении первых признаков простуды, недомогания нужно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы. Самолечение – это недопустимая мера во время беременности. Занимаясь самолечением можно не только навредить ребенку, но и потерять драгоценное для своевременной диагностики время.

 

Полезное видео о цитомегаловирусе при беременности

 

 

agysik.ru

что это, как лечить и последствия для плода

Беременная в больнице под капельницейЦитомегаловирус, сокращенно ЦМВ – одна из разновидностей герпеса. Согласно статистике, более половины людей независимости от возраста и пола инфицированы этим вирусом.

Большинство знает о том, что это такое и находится ли инфекция в организме. Особенно важно знать о присутствии цитомегаловируса при беременности, так как ЦМВ способен влиять на развитие плода и передается от матери ребенку.

Заболевание передается через прямой контакт с человеком в период обострения болезни. Заразиться можно, если вы делите общую посуду, средства гигиены, целуетесь, занимаетесь сексом. Во время беременности вирус передается через плаценту, выделения, кровь во время родов или кормление грудью после его рождения.

Содержание статьи

Особенности клинической картины

Существует понятие врожденный и приобретенный цитомегаловирус. В первом случае болезнь зачастую никак себя не проявляет. Если же вирус приобретенный, человек может столкнуться с рядом проблем. При первом попадании в организм он остается там на всю жизнь и может активизироваться при общем ухудшении состояния здоровья.

Беременная спит

Сложность заболевания состоит в отсутствии клинических симптомов. Только некоторые ощущают что-то схожее с симптомами гриппа или мононуклеоза:

  • температура;
  • кашель;
  • озноб;
  • быстрая утомляемость;
  • мышечная боль.

Пропустить цитомегаловирус может даже наблюдающий врач. Поставить правильный диагноз возможно лишь после получения результатов анализов.

В первом триместре заражение наиболее опасно. Вирус можно не заметить. Тем временем он проникает через плаценту в организм ребенка и способен стать причиной летального исхода.

На ранних сроках беременности организм матери способен подавить активизацию вируса. Но со временем он становится сильнее и на более поздних сроках приводит к инфицированию плода. Именно поэтому анализы на ЦМВ рекомендуют сдавать трижды: в период планирования зачатия, во втором и в третьем триместре.

Влияние цитомегаловирусной инфекции на развитие плода

Инфицирование цитомегаловирусной инфекцией на ранних сроках беременности может спровоцировать выкидыш или аномалии развития плода. В третьем триместре существует риск преждевременных родов, многоводия, возникновения «врожденной цитомегалии».

Цитомегалия – инфекционное заболевание, результат внутриутробного заражения цитомегаловирусом. ЦМВ несет негативные последствия для плода: поражает внутренние органы ребенка, мозг, вызывает патологии зрения и слуха.

Если в организме матери вирус герпеса находился до беременности, шанс передать его ребенку очень мал (1%). Более высокий риск повлиять на здоровье малыша – заразиться уже будучи беременной (40-50% вероятности). В этот период вирус легко проникает в организм плода через плаценту и начинает разрушать внутренние органы и влиять на нервную систему.

Выделяют три формы ЦМВ в зависимости от симптоматики и степени поражения внутренних органов ребенка:

  1. Легкая форма — симптомы практически и повреждение организма отсутствуют.
  2. Средняя форма предполагает нарушения функционирования органов.
  3. Тяжелая форма — ярко выраженные симптомы и нарушения, часто ведут к летальному исходу.

Вирус может вызвать активность антифосфолипидов в организме беременной женщины, которые станут причиной появления аутоагрессии. Это атака на клетки организма, вызывающая нарушения маточно-плацентарного кровотока.

Последствия для ребенка, рожденного от матери з ЦМВ

Девушка на приеме у врачаИнфицирование ребенка может привести к порокам развития внутренних органов разной степени сложности (водянка, желтуха, порок сердца, потеря слуха, умственное отставание и др.), низкому весу при рождении или к внутриутробной гибели.

В 90% случаев ЦМВ находится в «тихой» стадии, не доставляя никаких проблем. У большинства инфекция так и остается, никак себя не проявляя. У 5-15% младенцев проблемы начинаются намного позже.

Во взрослом возрасте заражение вирусом часто вызывает потерю слуха. Еще 10-15% сталкиваются с осложнениями функционирования нервной системы, задержкой роста, увеличенными внутренними органами. Остальные сталкиваются с более серьезными осложнениями, многие из которых неизлечимы.

Особенности диагностики вируса у беременных

Болезнь часто остается незамеченной, так как простой осмотр не способен его выявить. Для проверки необходим анализ на TORCH-инфекции. Диагностика проводится с помощью трех методов:

  • полимеразной цепной реакции;
  • цитологии мочи и слюны;
  • серологии сыворотки крови.
Наиболее достоверный анализ – иммуноферментный. Он определяет наличие иммуноглобулинов IgM и IgG.

IgM «положительно», значит, что организм инфицирован и вирус переходит в активную стадию. В таком случае беременность нежелательна. Значение «отрицательно» говорит о наличии вируса, но заражение произошло за месяц или больше, поэтому риск внутриутробно передать ребенку инфекцию низкий.

Анализ крови у беременнойНаличие в результатах IgG может говорить и о «тихом» состоянии инфекции, и об активной фазе заболевания. Если иммуноглобулин этого типа находится в пределах граничных значений — вирус в организме не обнаружен.

Уровень IgG ниже значений, которые указаны на листе говорит про отсутствие вируса. С одной стороны – это хороший результат, с другой – такие женщины находятся в группе риска, так как могут заразиться в период вынашивания ребенка.

Положительный анализ

IgG «положительно» свидетельствует о наличии иммунитета к ЦМВ. Такие результаты говорят, что человек – носитель вируса. Если женщина беременна, это несет угрозу для ребенка, так как маленький организм пока не обладает нужной иммунной защитой, чтобы противостоять цитомегаловирусу.

Сомнительный анализ

Если в результатах анализа отображено низкое количество антител, его относят к категории «сомнительных». В таком случае женщину направляют на анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Носительство ЦМВ

Носитель цитомегаловирусной инфекции – человек, в организме которого присутствует вирус, но в пассивной стадии. Он никак не проявляется, поэтому больной не подозревает о его наличии в организме. После проведения анализов отличить носителя от латентного течения болезни очень сложно. Разница может быть заметной по косвенным признакам. Латентное состояние вируса отличается симптомами: частой утомляемостью, воспалительных процессах шейки матки, наличием субфебрильной температуры тела (37,1-38°C).

Особенности лечения

Полностью избавиться от вируса невозможно. Возможно только симптоматическое лечение. Его программа сконцентрирована вокруг устранения симптомов, перехода инфекции в пассивное состояние и предупреждения осложнений, угрожающих ребенку.

Беременным назначают препараты, направленные на общее укрепление иммунитета, витамины, травяные сборы. В период активной стадии дополнительно используют противовирусные средства. Лечение цитомегаловируса отличается в зависимости от триместра, повторные анализы надо сдавать каждые четыре недели.Лечение беременной женщины

Иммуномодуляторы при цитомегаловирусной инфекции врач назначает на несколько недель.

Иммуноглобулин вводится внутривенно или внутримышечно. Врачи все же рекомендуют использовать капельницу, так как наблюдается более эффективная ответная реакция. В некоторых случаях используют неспецифические иммуноглобулины в качестве профилактического средства.

Перечень препаратов, используемых во время лечения ЦМВ может прописать только врач. Противовирусные лекарства довольно токсичны. Лишь специалист способен определить безопасную для ребенка дозу, которая одновременно будет помогать справиться с вирусом.

Самолечение цитомегаловируса запрещено. Комплексная терапия позволяет довольно быстро убрать вирус из крови, слюны, грудного молока матери, переведя его в пассивную стадию.

Основные группы препаратов

Для лечения цитомегаловирусной инфекции врачи используют интерфероны, Иммуноглобулин и противовирусные препараты. Каждый из них направлен на решение определенной задачи. Противовирусные блокируют размножение вируса в организме, иммуноглобулин – уничтожает его частицы, интерферон – защищает клетки от воздействия вируса.

Также используют иммуномодуляторы общего воздействия для укрепления организма и специальные лекарства для восстановления поврежденных органов. Для снятия симптомов могут назначаться препараты локального воздействия.

Влияние лечения на плод

Главная задача процесса лечения во время беременности – исключить возможные осложнения, избежать возможных разрушительных влияний вируса на плод. Препараты, которые используются для этого никак не влияют на состояние малыша, поэтому лечение считается безопасным. Важно своевременно сдавать повторные анализы и не забывать о профилактических мерах.

Общее укрепление организма, физические упражнения, личная гигиена и осторожность во взаимодействии с другими людьми способны защитить заражения или избежать перехода заболевания в активную стадию.

herpes.guru

профилактика и лечение во время беременности.

Содержание:

Вирус, о котором пойдет речь, очень часто встречается по всему миру. Название его - цитомегаловирус (ЦМВ или CMV). Одна черта, которая объединяет его с вирусами герпеса, краснухой, токсоплазмозом и другими аналогичными инфекциями, это то, что цитомегаловирус представляет большую опасность для беременных, т.к. с высокой вероятностью вызывает врожденные пороки у ребенка.

Статистические данные неутешительны: есть утверждения, что носителями данного вируса являются 40-100% жителей нашей планеты. А это, если задуматься, практически все люди. Это легко можно объяснить простотой передачи цитлмегаловируса: через слюну, мочу, во время полового акта. То есть достаточно одного поцелуя, одного чиханья или просто поесть одной ложкой - и все - заражение. Как и многие инфекции, при беременности цитомегаловирус, попав в организм матери, может легко передаться внутриутробно и ребенку. Существует опасность такого заражения и в период грудного вскармливания, так как вирус проникает и в само грудное молоко.

Насколько опасен цитомегаловирус при беременности

Показатель степени опасности напрямую зависит от периода заболевания матери. Если женщина получила цитомегаловирус в свой организм еще до зачатия ребенка, то риск минимален. В основном всю беременность он пребывает в спящем режиме, не проявляя каких-либо признаков действия. Только у совсем немногих (примерно у одной-двух женщин из ста), вирус может "проснуться", то есть активироваться в течение срока беременности. В случае, когда заражение матери происходит уже в период вынашивания, то риск перехода инфекции к плоду резко увеличивается и составляет уже 30-40%. Тогда ребенок может появиться на свет с уже врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Цитомегаловирус во время беременности

Ведущий беременность врач может порекомендовать обследоваться на предмет наличия в организме ЦМВ. Тогда необходимо провести лабораторные исследования на TORCH-инфекции. Они охватывают токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, вирус герпеса. Если в прошлом такие анализы женщиной не сдавались, то обследование тогда носит строго обязательный характер.

Когда интересует вопрос, способен ли ваш организм противостоять цитомегаловирусу, необходимо сдать анализы на наличие в организме антител к ЦМВ. Но если беременности еще пока нет, и она женщиной только планируется, то полезно будет изучить следующую информацию: Цитомегаловирус и планирование беременности.

Что делать, если заразилась цитомегаловирусом во время беременности

Если заражение наступило, здесь будет важен момент очередности. А именно: когда женщина болеет непосредственно в первый раз, то речь идет о первичной ЦМВ. И тогда это крайне опасно будущему ребенку. Имеется ряд способов, помогающих врачу узнать, затронут ли плод инфекцией.

УЗИ

Это исследование поможет выявить аномалии плода. Задержка развития в целом, аномалии головного мозга, микроцефалия, маловодие и др. признаки могут стать свидетельством того, что ЦМВ проник в организм ребенка. Однако даже удовлетворительный результат УЗИ не дает стопроцентной гарантии отсутствия заражения, так как отклонения от нормы могут быть совсем мизерными.

Амниоцентез

Это один из самых эффективных и достоверных способов определения ЦМВ плода. Он представляет собой анализ околоплодных вод. Его можно провести уже с 21-й недели беременности, но, главное, не ранее, чем по прошествии семи недель с момента предполагаемого заражения. Отрицательный результат такого теста - отличная гарантия того, что ребенок будет здоров.

В том случае, когда получено подтверждение того, что вирус присутствует в околоплодных водах, необходимо в обязательном порядке произвести анализ ПЦР (это количественный анализ, говорящий об общей численности вирусов). Высокая вирусная нагрузка - это сигнал повышенной опасности. Нагрузка эта измеряется в количестве комплектов ДНК цитомегаловируса (копий на миллилитр):

  • если показатель этот <10*3, то вероятность рождения здорового малыша равна 81%;
  • ≥10*3, то вероятность проникновения вируса в плод 100%;
  • <10*5, то с 92%-й гарантией можно ожидать, что у ребенка после рождения не будет проявления никаких симптомов ЦМВ;
  • ≥10*5, означает, что у ребенка будут ярко выраженные симптомы вируса.

В последнем случае врачи обычно настаивают на прерывании беременности.

Нужно ли прерывать беременность

Если вирус все же обнаружен, то не стоит сразу бросаться в панику. Ведь не всегда необходимо прибегать к самым крайним мерам. Существуют следующие показатели, при которых необходимо обязательное прерывание беременности:

  • первичное заражение цитомегаловирусом в период беременности;
  • обнаружение по результатам УЗИ очевидных аномалий в развитии плода;
  • выявление при анализе околоплодных вод высокой степени риска наличия врожденного ЦМВ у ребенка.

Как лечить цитомегаловирус во время беременности

В случае, когда степень риска заражения плода невысока, то врачом определяется лечение с применением таких лекарств:

  1. Антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека (Нео-Цитотект)В основе его лежат антитела, полученные из крови людей, переболевших ЦМВ и выработавших к нему иммунитет. Данный иммуноглобулин уменьшает степень воспаления плаценты, помогает справиться с вирусом, снижает риск возможности заражения плода.
  2. Иммуноглобулин против ЦМВ назначают первичном заражении цитомегаловирусом, но только тогда, когда наблюдается пониженная авидность антител IgG к ЦМВ, обнаруженному непосредственно в самой амниотической жидкости.

Профилактика цитомегаловируса при беременности

Если наличие цитомегаловируса в организме женщины во время самой беременности не было подтверждено, то ей все равно необходимо быть очень внимательной и тщательно придерживаться всех мер предосторожности. Здесь главное не заразиться самой, чтобы не передать вирус будущему ребенку. Важно знать, что маленькие дети в большинстве случаев являются переносчиками и распространителями цитомегаловируса. Поэтому каждой беременной женщине стоит вполне серьезно задуматься о том, чтобы максимально сократить время пребывания с маленькими детьми ради себя и своего малыша.

Автор: MarkKireev

Дата публикации: 16.10.2015

nedeli-beremennosti.com

Цитомегаловирус при беременности | Симптомы и лечение цитомегаловируса при беременности

Диагностика цитомегаловируса при беременности

Диагностика цитомегаловируса при беременности должна осуществляться еще на стадии планирования зачатия. Для выявления вируса проводят исследование крови, мочи, слюны, соскоба и мазка с гениталий. В период беременности ЦМВ выявляют с помощью анализа крови. Диагностировать инфекцию сложно из-за нечеткой клинической картины. Поэтому проводят анализы для обнаружения антител. Если анализ выявил наличие специфических антител к ЦМВИ, то это свидетельствует о наличии вируса в организме.

Основные методы диагностики цитомегаловируса:

  • Цитологический – выявляет увеличенные клетки в грудном молоке, осадке мочи, в слюне и других секреторных жидкостях.
  • Серологический – антитела цитомегаловируса обнаруживают с помощью иммуноглобулинов IgG и IgM. Если у беременной выявили IgM, то это свидетельствует о недавнем инфицировании, которое требует детального изучения. Проводят анализ пуповинной крови эмбриона для выявления иммуноглобулинов. Если анализ показал IgM, то это свидетельствует о том, что ребенок заражен ЦМВ.
  • Молекулярно-биологический – проводится для выявления ДНК цитомегаловируса в клетках организма.
  • Вирусологический – довольно дорогой и трудоемкий метод диагностики. Для его проведения проводят культивирование возбудителя на его питательной среде.

Из всех вышеописанных метод диагностики, чаще всего используют серологический. Если в крови присутствуют антитела к цитомегаловирусу, то есть igg положительный, то это свидетельствует о высоком иммунитете у беременной. В большинстве случаев ЦМВ протекает латентно.

При отрицательной диагностике на цитомегаловирус, беременным женщинам рекомендуется проводить исследование каждый триместр, так как будущие мамы относятся к категории риска. В любом случае, отсутствие антител это потенциальная угроза нормальной беременности. Малыши, рожденные от больной матери в обязательном порядке проходят диагностику в первые дни жизни на наличие антител. При этом если у новорожденного были обнаружены IgG антитела в первые три месяца, то это не является признаком врожденного цитомегаловируса. Но наличие IgM свидетельствует об острой ЦМВИ.

Анализ на цитомегаловирус при беременности

Анализ на цитомегаловирус при беременности является обязательным для каждой будущей мамы. Это объясняется тем, что заражение ЦМВ в первые 20 недель беременности могут привести к выкидышу и гибели плода. Но и на последних месяцах вынашивания цитомегаловирус весьма опасен. Поэтому для избежания тяжелых последствий заболевания, каждая женщина сдает анализ на цитомегаловирус.

Лабораторная диагностика ЦМВИ состоит из исследования мочи и слюны, полимеразно-цепной реакции и серологического исследования сыворотки крови. Рассмотрим каждый из анализов детальнее.

  • Цитологические исследования осадком мочи и слюны

Моча и слюна беременной исследуется под микроскопом для обнаружения характерных для ЦМВ огромных клеток.

  • ПЦР или полимеразно-цепная реакция

Диагностика основана на определении ДНК инфекции, которая содержится в вирусных клетках и является носителем наследственной информации в клетках крови. Для проведения ПЦР используют мочу, соскобы, мокроту или слюну.

  • Серологические исследования сыворотки крови

Анализ проводится для выявления в крови антител, специфических для ЦМВ. На сегодняшний день самым точным является иммуноферментный анализ ИФА. С помощью такого анализа можно определить различные виды иммуноглобулинов IgG, IgM и их авидность.

Норма цитомегаловируса при беременности

Норма цитомегаловируса при беременности зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. То есть единого показателя нормы не существует. К примеру, если у мужчины в крови отсутствуют антитела к вирусу, то это очень хорошо. Но это не значит, что он не инфицирован и не передаст вирус женщине. Отсутствие антител в крови у женщины – это угроза ЦМВ. Ранее неинфицированная беременная входит в группу риска и может заразиться цитомегаловирусом. Отсутствие антител существенно увеличивает риск внутриутробной инфекции. Особенно рискуют беременные, у которых уже есть дети, посещающие детские сады или школу. Так как ЦМВ постоянно циркулирует в детских коллективах.

Для выявления антител к вирусу при беременности, женщине проводят анализы на TOCH-инфекции. Стоит отметить, что при попадании в организм, вирус остается там навсегда. Только анализы на антитела позволяют выявить взаимоотношения между организмом и цитомегаловирусом. При расшифровке результатов анализов крови, особое внимание необходимо уделить на следующее:

Показатели

Авидность

Расшифровка результатов

IgM-

IgG-

Не определяют

Серонегативность, вирус отсутствует  в женском организме. Ничто не угрожает нормальному развитию плода.

IgM+

IgG-/+

Низкая

Есть первичное инфицирование ЦМВ и риск заражения плода.

IgM+/-

IgG+

Пороговая зона (средние показатели)

Первичная инфекция находится на последней стадии, риск заражения плода высокий.

IgM-

IgG+

Высокая

Цитомегаловирус находится в латентном состоянии, риск для плода минимален.

IgM+/-

IgG+

Низкая

ЦМВИ на стадии реактивации, высокий риск заражения плода.

Нормальным считается IgG в пределах нормы и отсутствие IgM. Такие результаты свидетельствуют о том, что женский организм никогда не контактировал с вирусом. Если IgG выше нормы, а IgM нет, то организм женщины содержит вирус в латентном состоянии. В этом случае при наличии провоцирующих факторов и ослабленной иммунной системе, вероятность заражения плода в утробе или ребенка в период родового процесса минимальна. Если IgM выше нормы, то женщина пережила первичное инфицирование, но беременность может запустить вирус повторно и вызвать внутриутробное заражение плода.

IgG индивидуален для каждой женщины, поэтому может иметь разные значения у разных женщин. Врачи рекомендуют сдавать анализы еще до беременности, это даст возможность сравнить показатели и определить риск заражения или обострения цитомегаловирусом. Так как IgM не обнаруживается в 10% случаем, поэтому все внимание приковано к значению IgG.

IgG к цитомегаловирусу при беременности

IgG к цитомегаловирусу при беременности определяет авидность антител. Данный параметр позволяет узнать о том, как давно произошло инфицирование. При этом чем выше авидность, тем раньше произошло заражение, а значит безопаснее ситуация для будущего ребенка. Если авидность высокая, то есть больше 60%, то угрозы для беременности нет, если показатель, ниже 50% значит, заражение произошло менее трех месяцев назад и опасно для беременной.

Для того чтобы обнаружить наличие инфекции, у женщины берут кровь каждый триместр и проводят исследование на наличие антител IgM. При первичном ЦМВ, IgG появляется на фоне IgM. Если IgG возрастает и при этом IgM не обнаружен, то это свидетельствует об обострении цитомегаловируса. Если IgG выявлен в небольшом количестве, то это указывает на наличие вируса в организме матери, а значит, есть риск заражение плода.

  • IgG к цитомегаловирусу при беременности позволяет подтвердить первичное инфицирование. При первичном заражении, антитела IgG в крови появляются позже, чем IgM и для них характерна низкая авидность.
  • Исследование антител IgG входит в комплекс лабораторных анализов на TOРЧ-инфекции. Помимо цитомегаловируса, женщину проверяют на наличие герпетической инфекции, краснухи и токсоплазмоза.
  • У всех детей до шести месяцев и старше, в крови есть антитела IgG, которые имеют материнское происхождение. Это затрудняет интерпретацию результатов авидности IgG.
  • Если женщина больна иммунодефицитом, то уровень антител очень низкий и их невозможно определить в крови. Для диагностики используются другие биологические жидкости и проводят ПЦР.

Цитомегаловирус IgG положительный при беременности

Цитомегаловирус IgG положительный при беременности не редкость, так как подобный результат имеет до 90% населения. Поэтому данный результат можно смело считать нормой, а не патологий. У многих людей, заражение ЦМВ происходит еще в детском возрасте. Инфицированные дети могут в течение длительного времени выделять вирус, поэтому беременным с ослабленной иммунной системой не рекомендуется тесно контактировать с детьми или находится в детских коллективах.

Положительный IgG необходимо иметь всем женщинам, которые планируют беременность. В этом случае риск серьезных патологий у ребенка при активизации вируса составляет 0,1%, а при первичном инфицировании матери и плода 9%. При первичном инфицировании, инкубационный период и иммунная перестройка занимают от 15-60 дней, в зависимости от течения беременности и индивидуальных особенностей организма женщины.

Защитная реакция организма основана на выработке антител IgM и IgG, которые отвечают за лизис и репликацию внутриклеточного цитомегаловируса. Цитомегаловирус IgG имеет усредненные показатели нормы в МЕд/мл. Так, если значение больше 1,1, то это говорит о наличие инфекции в организме. Если показатель меньше 0,9 то результат отрицательный, то есть женщине и нормальному течению беременности ничего не угрожает.

IgM к цитомегаловирусу при беременности

IgM к цитомегаловирусу при беременности позволяет узнать поборола ли иммунная система вирус или он активен в данный момент. Наличие антител IgM свидетельствует о том, что первичная инфекция приобрела острую форму или вирус рецидивировал. Если у женщины до беременности не было антител IgM к цитомегаловирусу, то их появление в крови – это первичное заражение. Но в некоторых случаях определить наличие вируса в крови только по IgM достаточно трудно, так как антитела сохраняются в течение 10-20 недель и дольше, после перенесенного заболевания.

Очень важно выявить первичный цитомегаловирус, так как первичное инфицирование может привести к внутриутробному заражению плода. В этом случае при расшифровке анализов учитывается значение IgG и их свойства. Вопрос о лечении цитомегаловируса при положительных антителах IgM зависит от нескольких факторов:

  • Наличие симптоматики – если симптомы инфекции полностью отсутствуют, но ЦМВИ обнаружена в анализе, то беременной не назначают противовирусные лекарственные средства.
  • Бессимптомное протекание ЦМВ говорит о высоком статусе иммунной системы, которая самостоятельно справилась с инфекцией. Для того чтобы ускорить процесс выработки антител, беременной назначают иммуномодуляторы и витамины, которые обладают общеукрепляющими свойствами и повышают иммунитет.
  • При ярко выраженной симптоматике цитомегаловируса, женщине проводят противовирусное лечение. Обязательной является витаминотерапия.

Цитомегаловирус IgM положительный при беременности

Цитомегаловирус IgM положительный при беременности, можно определить только с помощью метода ПЦР или ИФА. Диагностика с помощью ИФА позволяет выявить наличие антител в крови, то есть реакцию иммунной системы на инфекционный возбудитель. Если у беременной повышенный уровень антител IgM, то это указывает на первичное инфицирование и обострение цитомегаловирусной инфекции. В этом случае проводятся дополнительные анализы для определения концентрации обоих иммуноглобулинов.

Положительный результат на IgM и IgG свидетельствует о вторичном обострении цитомегаловируса. При этом у 90% населения, IgG имеет положительный результат и это считается нормой. А вот при результате анализа с положительным IgM, женщинам не рекомендуется беременеть до нормализации данного титра. Если же состояние диагностировали в период вынашивания, требуется консультация гинеколога и медицинское вмешательство.

Определенное количество IgM выступает показателем активности цитомегаловируса. IgM указывает на остроту инфекционного поражения, реинфекцию или реактивацию. Если положительный IgM выявляют у серонегативного пациента, то это указывает на первичность заболевания. Антитела IgM появляются только при эндогенной реактивации ЦМВИ. Своевременное выявление антител позволяет проводить комплексное наблюдение, изучение динамики цитомегаловируса и его клинические проявления. Если у беременной ЦМВ принял тяжелую форму, то выработка антител сильно замедляется. Это относится и к людям с ослабленной иммунной системой.

Авидность к цитомегаловирусу при беременности

Авидность к цитомегаловирусу при беременности – это своеобразная оценка способностей антител связываться с ЦМВ для нейтрализации вируса. Для определения авидности проводят ИФА диагностику. Данный метод исследования позволяет выявить наличие антител в крови, их содержание и аффинность. Авидность определяют по значениям IgG и IgM, которые позволяют узнать о зрелости антител.

Показатели

Авидность

Расшифровка результатов

IgM-

IgG-

Не определяют

Серонегативность, вирус отсутствует  в женском организме. Ничто не угрожает нормальному развитию плода.

IgM+

IgG-/+

Низкая

Есть первичное инфицирование ЦМВ и риск заражения плода.

IgM+/-

IgG+

Пороговая зона (средние показатели)

Первичная инфекция находится на последней стадии, риск заражения плода высокий.

IgM-

IgG+

Высокая

Цитомегаловирус находится в латентном состоянии, риск для плода минимален.

IgM+/-

IgG+

Низкая

ЦМВИ на стадии реактивации, высокий риск заражения плода.

Авидность дает представление о степени связывания антител и антигенов, специфичности их взаимодействия и количестве активных центров. При первичном контакте организма с цитомегаловирусом, иммунная система начинает вырабатывать нативные антитела. Такие антитела имеют низкую степень взаимодействия с патогенным агентом. В зависимости от распространения вируса в лимфоцитах, возможны мутации генома, который отвечает за синтез иммуноглобулинов. Из новых антител выделяют те, которые имеют сходство с белками микроорганизма, то есть могут нейтрализовать его. Это свидетельствует о том, что авидность возрастает.

Данные об авидности – это важный показатель стадии инфекционного развития цитомегаловируса. Если авидность ниже 30%, то это свидетельствует о распространении вируса по организму и первичном заражении. Авидность больше 60% указывает на прошлое инфицирование, то есть вирус пребывает в латентном состоянии. Авидность на уровне 30-50% это повторное заражение или цитомегаловирус находится в активной стадии.

Цитомегаловирус в мазке при беременности

Цитомегаловирус в мазке при беременности могут определить с первых дней зачатия. И это не удивительно, так как ЦМВ относится к семейству герпесвирусов. То есть ДНК инфекционных агентов, попав в организм человека, не может быть уничтожено. Обнаружить инфекцию можно с помощью мазка со слизистой оболочки влагалища или при первичном обследовании. Согласно статистике, лабораторные анализы выявляют ЦМВИ у каждой второй женщины. Такие результаты свидетельствуют о том, что вирус подлежит детальной диагностике, так как может иметь как латентное, так и острое состояние.

Опасность выявленного цитомегаловируса в мазке у беременной в том, что инфекция может вызвать сложное заболевание – цитомегалию. У женщин со здоровой иммунной системой, даже если они являются носителями ЦМВ, вирус находится в латентном состоянии и не проявляет себя. В этом случае при взятии мазка, будут обнаружены антитела к V типу герпеса. Если во время вынашивания или при родовом процессе не произойдет активация вируса, то плод не заразиться, то есть ребенку ничего не угрожает.

  • Риск инфицирования наступает в то момент, когда организм беременной подвергается стрессу. Реактивировать цитомегаловирус могут вредные привычки женщины, которые негативно сказываются на ее состоянии здоровья.
  • Различные хронические заболевания и патологии, длительное лечение или терапия, ослабляющая иммунную систему, представляют риск заражения ЦМВИ. Инфицирование ребенка наступит неизбежно, так как и без того ослабленная иммунная система женщины не сможет подавить вирус. Симптоматика цитомегаловируса схожа с ОРВИ, только длительность респираторной инфекции длится не менее 5-6 недель.
  • Большую опасность цитомегаловирус представляет в первом триместре беременности. Так как в этот период инфекция может спровоцировать выкидыш. При реактивации ЦМВ на последних сроках беременности, возможна отслойка плаценты, замершая беременности или преждевременные роды.

Но наличие цитомегаловируса не всегда означает, что ребенок будет инфицирован. Это зависит от поведения беременной, в мазке которой обнаружили ЦМВИ. Женщина должна следовать указаниям врача и соблюдать все рекомендации. Как правило, женщине назначают противовирусные медикаменты и иммуномодуляторы. От будущей мамы требуется внимательно следить за состоянием здоровья, поддерживать иммунную систему и питаться здоровой сбалансированной пищей. Соблюдать данные условия особенно важно женщинам, у которых цитомегаловирус в латентном состоянии. Если будущая мама ведет здоровый образ жизни и следит за своим здоровьем, то велики шансы того, что ребенок родится здоровый и без патологий, вызванных цитомегаловирусом.

ДНК цитомегаловируса при беременности

ДНК цитомегаловируса при беременности определяют с помощью соскоба, который относится к методам качественного выявления ЦМВИ. Опасность вируса в том, что он может вызвать инфекционное заболевания – цитомегалию. Данное заболевание поражает слюнные железы и образует в тканях гигантские клетки с внутриядерными включениями. Очень часто, инфицированные женщины не знают о своем состоянии, так как инфекция находится в латентном состоянии.

  • Различают генерализованную и локализованную форму заболевания, вызванного цитомегаловирусом. При локализованной форме патологические процессы обнаруживают только в слюне, а при генерализованной изменения касаются всех органов и систем.
  • ЦМВИ относится к группе репродуктивно опасных инфекций, которые входят в TORCH-комплекс (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Обследование на TORCH проводится за полгода до беременности, для того чтобы выяснить состояние иммунной системы будущей мамы и при необходимости провести иммунотерапию и другие терапевтические мероприятия.

Для диагностики ДНК цитомегаловируса и оценки риска появления отрой формы ЦМВ, используют специальные тесты: аnti-CMV-IgG и аnti-CMV-IgM. Материалом для анализа служит кровь, а метод ПЦР выявляет вирусную ДНК. Если по результатам анализа, у беременной обнаружен фрагмент ДНК цитомегаловируса, то это говорит об инфицировании. Если ДНК не обнаружено, то это может свидетельствовать о том, что фрагментов ДНК нет или о том, что при исследовании был взят биологический материал с недостаточным для проведения исследования количеством ДНК цитомегаловируса.

ilive.com.ua

Цитомегаловирус при беременности: симптомы и лечение

Цитомегаловирусная инфекция – это достаточно распространенная патология, которая у подавляющего большинства людей протекает бессимптомно и не вызывает каких-либо серьезных нарушений их здоровья. Однако особую актуальность приобретает цитомегаловирус при беременности, так как заражение этой инфекцией будущих мам может приводить к развитию осложнений течения самой беременности, а также провоцировать формирование различной патологии плода и новорожденного.

Цитомегаловирус и беременность

Цитомегаловирус, или ЦМВ (Cytomegalovirus; CMV) относится к пятому типу представителей семейства герпесвирусов, являющихся патогенными для человека. Общей особенностью таких вирусов является длительное (а чаще – пожизненное) пребывание их в человеческом организме – персистенция с развитием хронического течения заболевания.

Для беременных опасность цитомегаловируса заключается, прежде всего, в риске поражения плода и новорожденного.

Некоторые факты о цитомегаловирусе при беременности:

  • По разным данным, 60–95% взрослого населения мира инфицированы цитомегаловирусной инфекцией, которая имеет латентное течение.
  • Именно поэтому большинство беременных женщин имеют в крови специфические антитела против цитомегаловируса.
  • Цитомегаловирусная инфекция бывает врожденной или приобретенной.
  • При беременности инфекция цитомегаловируса может быть первичной (острой) или же произойти активация хронической.
  • По статистике, первичная цитомегаловирусная инфекция встречается примерно у 1–2% всех беременных.
  • Если наступает беременность, и цитомегаловирус при этом впервые проникает в организм женщины, почти в половине случаев возникает заражение и плода. Это связано с отсутствием защитных антител в организме беременной.
  • Явные проявления врожденной цитомегаловирусной инфекции диагностируются у 7–20% таких новорожденных. У остальных детей заболевание протекает бессимптомно или имеет поздние проявления.
  • При реактивации латентной инфекции вирус передается плоду лишь примерно в 1% всех случаев.

Пути передачи цитомегаловируса при беременности

Этот вирус содержится практически во всех биологических жидкостях организма: крови, слюне, моче, семенной жидкости, отделяемом цервикального канала и влагалища, грудном молоке, околоплодных водах, слизи носоглотки, фекалиях и т. п.

Наибольшая концентрация цитомегаловируса выявляется в слюнных железах.

Источником заражения является зараженный человек с явным или скрытым (латентным) течением инфекции.

В период беременности цитомегаловирусом можно заразиться различными путями, однако самыми распространенными из них является воздушно-капельный и половой.

Велика вероятность передачи инфекции при поцелуях, учитывая его «излюбленную» локализацию в слюнных железах.

Передача ЦМВ ребенку:

  • Плоду и новорожденному цитомегаловирус при беременности может передаваться двумя путями: трансплацентарно (внутриутробно) и во время родов – интранатально.
  • Внутриутробное заражение плода возможно на любом сроке беременности.
  • Наиболее тяжелые последствия для плода возникают при его инфицировании в первой половине беременности.
  • При этом на течение беременности цитомегаловирус влияет в прямой зависимости от срока, на котором произошло заражение. Например, в первой половине беременности может произойти выкидыш.
  • Во время родов будущий ребенок может заразиться этим вирусом, соприкасаясь с инфицированным секретом шейки матки и влагалища.
  • По статистике, интранатальное заражение цитомегаловирусом встречается в несколько раз чаще, чем внутриутробное.
  • Новорожденный может заразиться цитомегаловирусной инфекцией при несоблюдении матерью гигиенических норм или через инфицированное грудное молоко.

Симптомы ЦМВ

В значительном числе случаев у здоровых людей с нормальным состоянием иммунитета цитомегаловирусная инфекция протекает абсолютно бессимптомно. Однако беременность является временным физиологическим фактором ослабления защитных сил организма. Поэтому в это период инфекция цитомегаловируса несколько чаще протекает с появлением клинической симптоматики.

Диапазон клинических вариантов проявлений заболевания варьирует от практически бессимптомного поражения слюнных желез (сиалоаденита) до тяжелой патологии печени, дыхательной системы и головного мозга.

Чаще всего во время беременности симптомы заражения цитомегаловирусом могут напоминать течение другого заболевания – мононуклеоза. Это проявляется слабостью, повышением температуры тела, болями в мышцах, увеличением лимфоузлов.

Иногда заражение цитомегаловирусом происходит на фоне острого респираторного заболевания. В этом случае симптоматика цитомегаловирусной инфекции полностью перекрывается проявлениями сопутствующей респираторной патологии.

В случае частого обострения латентной хронической цитомегаловирусной инфекции, заболевание может также протекать бессимптомно. Однако у таких женщин нередко имеются данные о неразвивающейся беременности или невынашивании ее в прошлом, мертворождении или рождении детей с пороками развития.

Главными последствиями цитомегаловируса при беременности являются разнообразные признаки поражения плода и новорожденного.

Признаки ЦМВ-инфекции у плода и новорожденного:

  • При первичном инфицировании в первом триместре беременности плод может погибнуть. Также возможно развитие у него тяжелых пороков развития, часто несовместимых с жизнью.
  • Заражение плода в последнем триместре и во время родов нередко ведет к формированию врожденной цитомегаловирусной инфекции.
  • Ее основными проявлениями являются: поражение печени и селезенки, глаз, органа слуха, структур головного мозга, уменьшение количества тромбоцитов в крови и т. д.
  • Нередко такие дети рождаются маловесными, имеют признаки задержки внутриутробного развития.
  • Но все же чаще врожденная ЦМВ-инфекция протекает бессимптомно.
  • По мнению некоторых ученых, заражение ЦМВ внутриутробно чревато поражением центральной нервной системы. При этом первые признаки такого поражения (умственная отсталость, психомоторные нарушения и т. д.) могут появиться у ребенка даже через несколько лет после рождения.
  • Вследствие нарушенного иммунного ответа у таких новорожденных часто возникают бактериальные осложнения.

Выявление цитомегаловируса у беременных

В настоящее время широкое применение получили два метода диагностики цитомегаловирусной инфекции у беременных: иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

Иммуноферментный анализ используется для определения состояния специфического иммунитета в результате определения антител к цитомегаловирусу. Обычно производится выявление IgM, IgG и в некоторых случаях – авидности IgG.

Принципы диагностики ЦМВ с помощью ИФА:

  • В большинстве стран проводится обязательный скрининг на цитомегаловирусную инфекцию всем беременным женщинам, вставшим на учет.
  • Появление IgM в крови свидетельствует о первичном заражении (острой фазе инфекции) или реактивации хронического инфекционного процесса.
  • Определение IgG может указывать на перенесенную в прошлом инфекцию.
  • Если выявляется положительный цитомегаловирус IgM при отсутствии IgG, то это – острая инфекция.
  • В случае выявления и IgM, и IgG следует дифференцировать первичное заражение от реактивации хронической инфекции.
  • С этой целью определяют авидность IgG. Низкая авидность указывает на недавнее заражение, а высокая – на длительно текущий инфекционный процесс.
  • В случае невозможности проведения анализа на авидность, производится анализ так называемых парных сывороток: повторное исследование антител обоих классов через две-три недели.

Норма цитомегаловируса при иммуноферментном анализе у беременных: IgM не определяется, IgG – в невысоком титре. К сожалению, указать точную цифру нормы уровня IgG не представляется возможным, так как эти показатели различны у разных лабораторий. Обычно в бланке ответа конкретной лаборатории указаны референсные значения (норма) для возможности правильной трактовки врачом результатов анализа.

Полимеразно-цепная реакция применяется для качественного определения возбудителя в биологических средах организма в случае спорных результатов ИФА, а также для пренатальной диагностики инфицирования (например, исследование околоплодных вод).

Принципы лечения и профилактики

Противовирусное лечение ЦМВ при беременности в большинстве случаев противопоказано. Единственное показание для назначения такой терапии –угрожающее жизни состояние беременной, которое спровоцировано цитомегаловирусом и его последствиями (например, генерализованная форма инфекции с поражением жизненно важных органов).

С целью уменьшения негативного влияния вируса на плод в случае первичного инфицирования во время беременности возможно введение специфического ЦМВ-иммуноглобулина, а также назначение некоторых видов иммуномодуляторов.

В случае выявления аномалий развития плода, несовместимых с жизнью, женщине может быть предложено прервать беременность.

Метод родоразрешения, по мнению большинства специалистов, не имеет принципиального значения.

Основы профилактики ЦМВ:

  • Важно, чтобы женщина задалась вопросом: что это такое за заболевание и как предупредить его негативные последствия, еще на этапе планирования беременности.
  • При проведении прегравидарной подготовки необходимо исследовать уровень антител к цитомегаловирусу в крови.
  • По результатам такого исследования лечащий врач сможет дать необходимые рекомендации.
  • Профилактикой заражения ЦМВ при беременности является ограничение посещения больших скоплений людей, ведение здорового образа жизни, личная и половая гигиена.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Начало климакса у женщин

Климакс – это естественный этап в жизни каждой женщины, знаменующий окончание детородной функции. Все изменения, происходящие в женском организме в...

pillsman.org

Цитомегаловирус при беременности симптомы и лечение

Цитомегаловирус и беременность

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это возбудитель острого вирусного заболевания, которое называется цитомегалией. Данный патоген близок по строению к вирусу герпеса и входит в одну морфологическую группу герпесвирусов. В эту неприятную компанию также попали вирусы краснухи, ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза. После первичного заражения патоген остается навсегда в организме.

Распространение цитомегаловируса весьма широко, особенно часто его стали обнаруживать в последние годы.

Подобно другим вирусам из этой группы, цитомегаловирус после заражения может длительное время находиться в латентной форме, ничем себя не проявляя. Правда, при этом носитель является источником инфекции для окружающих.

Нельзя сказать, что ЦМВ представляет серьезную угрозу для жизни человека, но иногда недуг способен приводить к весьма серьезным последствиям.

Особенную опасность вирус представляет для будущих мам. Этот патоген может быть причиной опасных патологий у будущего ребенка, именно поэтому женщинам в этот период следует обратить на цитомегалию особенное внимание.

Прежде чем говорить об особенностях протекания заболевания во время беременности и об опасностях, которые несет для будущих мам ЦМВ, следует сказать несколько слов о самом возбудителе, симптомах этого недуга и механизмах развития патологии.

Цитомегаловирус: общая характеристика

Вирус передается при непосредственном контакте с носителем патогена, обычно источником заражения являются биологические жидкости: слюна, сперма, слизистые выделения влагалища. Весьма вероятно заражение при переливании крови. Также вирус передается во время родов или кормления грудью.

ЦМВ не является чемпионом по своей заразности, для его передачи необходимо довольно длительный контакт с инфицированным человеком. Наиболее распространенным вариантом заражения является половой контакт с заболевшим.

Следует отметить, что цитомегаловирус может длительное время находиться в латентной стадии, развитию патогена в организме препятствует наша иммунная система. В это время он себя никак не проявляет. Но если она ослабевает, то возможен рецидив инфекции.

Есть несколько стадий развития цитомегаловирусной инфекции:

  • инкубационный период;
  • острая стадия;
  • стадия выздоровления.

Инкубационный период – от одного месяца до 45 дней. В это время патоген никак себя не проявляется. Затем начинается острая стадия, во время которой повышается температура, человека бьет озноб, он чувствует слабость, ломоту в теле и головные боли. Если иммунная система находится в норме, то она справляется с инфекцией и начинается выздоровление. При ослаблении иммунитета болезнь может поражать внутренние органы или перейти в генерализованную стадию.

Существует несколько форм этой патологии:

  1. Врожденная цитомегалия. Этот вид заболевания наблюдается при заражении ребенка в период внутриутробного развития. В этом случае возможны серьезные поражения печени и селезенки. Эта форма патологии может приводить к образованию кровоизлияний во внутренние органы, к поражениям нервной системы и выкидышу.
  2. Острая цитомегаловирусная инфекция. Возникает после передачи патогена от больного человека здоровому. Симптомы заболевания очень похожи на проявления обычной простуды, но есть и некоторые особенности, помогающие при диагностике.
  3. Генерализованная форма цитомегалии. Эта форма заболевания поражает внутренние органы, и поражения эти могут быть весьма серьезны. Чаще всего страдают печень, селезенка, поджелудочная железа – в них начинаются воспалительные процессы. Очень часто их сопровождают бактериальные инфекции. Генерализованная форма недуга развивается при ослаблении иммунитета.

Цитомегаловирусная инфекция и беременность

Как уже было сказано выше, ЦМВ несет опасность здоровью человека только в случае ослабления иммунитета. Практически каждая взрослая женщина (как и мужчина) является носителем цитомегаловируса, так как переболела этим заболеванием ранее.

Опасность от этого патогена сильно преувеличена, реальную опасность может представлять ситуация, когда женщина ранее не болела цитомегалией и заразилась этой инфекцией именно во время беременности. Но так случается очень редко.

В большинстве случаев беременная женщина уже сталкивалась с этим заболеванием и обладает необходимыми антителами, которые надежно защищают и ее, и будущего ребенка. Конечно, обострение заболевания во время беременности вполне возможно: в этот период иммунная система женщины работает в «своеобразном» режиме. Это и обуславливает обострение многих инфекций, дремавших ранее. Однако и в данном случае вероятность инфицирования цитомегаловирусом плода невысока.

В случае первого заражения цитомегаловирусной инфекцией во время беременности поражения плода (и их тяжесть) зависит от срока, на котором произошло инфицирование. Согласно данным медицинской статистики, при первичном заражении вирус поражает будущего ребенка в 40% случаев, 60% детей рождаются здоровыми.

Существует всего лишь три варианта цитомегаловирусной инфекции у беременной женщины.

1. Еще до беременности в крови обнаружены антитела к ЦМВ. Этот случай говорит о том, что ни вам, ни вашему ребенку ничего не угрожает. Медики называют таких пациенток «серопозитивными». Это означает, что у них есть иммуноглобулин (IgG) против цитомегаловируса.

Говоря другими словами, женщина с подобными результатами анализов уже переболела цитомегалией и обладает против этого недуга устойчивым иммунитетом. Есть небольшая опасность, что в результате ослабления иммунитета во время беременности возникнет рецидив болезни, но такие случаи очень редки. По статистике, вероятность передачи вируса при рецидиве от матери к малышу в утробе составляет 0,1%. То есть, один случай на тысячу. Не всегда можно правильно определить обострение цитомегаловирусной инфекции. Оно часто проходит бессимптомно или напоминает обычную простуду.

2. В организме беременной женщины обнаружены антитела против цитомегаловирусной инфекции. Анализы были взяты во время беременности, до этого пробы на ЦМВ не проводились. Это весьма распространенный случай, при котором непросто сказать: заразилась ли женщина вирусом ранее или уже во время беременности.

Для более категоричного ответа следует провести дополнительные анализы. В первую очередь нужно определить авидность антител, чем выше она, тем больше вероятность, что мы имеет дело с рецидивом инфекции, а не с первичным заражением. Авидность – это способность иммуноглобулина присоединяться к вирусной частице.

Тесты на авидность проводятся в первые двенадцать недель беременности. Если они показывают высокую авидность, то, скорее всего, заражение произошло намного раньше начала беременности.

Дополнительно проводится исследование на иммуноглобулин М (IgM) к цитомегаловирусу в околоплодных водах.

3. У женщины совсем нет антител к цитомегаловирусу. Это наиболее редкая, но и наиболее сложная ситуация. В этом случае женщина ранее не болела этой инфекцией, и у нее нет иммунитета.

В случае заражения вероятность передать инфекцию ребенку составляет 40%, а появление у него патологий развития – около 9%. Чем более ранним будет срок заражения, тем выше вероятность появления у будущего ребенка серьезных патологий, ведь именно в первом и втором триместре происходит закладка его основных органов.

Как нужно вести себя беременным женщинам

Даже тем женщинам, которые ранее болели цитомегалией, следует быть особенно внимательным к собственному самочувствию. Важно не пропустить начало рецидива патологии и своевременно приступить к его лечению. Если вы чувствуете недомогание, слабость, другие характерные симптомы недуга – идите к врачу.

Если во время беременности случилось первичное заражение цитомегаловирусной инфекцией, то за развитием ребенка устанавливают регулярное и тщательное наблюдение. В случае обнаружения значительных отклонений беременность рекомендуется прервать.

Женщинам, которые вовсе не имеют иммунитета к заболеванию, следует быть особенно осторожными. Им лучше сдавать анализы для определения вируса каждые 4-6 недель. Кроме того, нужно сократить до минимума близкое общение с незнакомыми людьми, избегать маленьких детей, которые чаще всего и разносят инфекцию. Если половой партнер женщины имеет иммунитет к вирусу (то есть, ранее болел ЦМВ), то на время беременности нужно отказаться от секса.

Заражение ребенка во время родов

Инфицирование возможно не только в материнской утробе, но и во время появления малыша на свет, при прохождении через родовые пути. Эти случаи весьма редки, но медицинская наука знает о них.

Такой вариант передачи вируса возможен только при первичной инфекции или в случае развития рецидива перед родами. Вероятность передачи вируса уменьшается при кесаревом сечении, но ЦМВ не является медицинским показанием для его проведения, скорее, инфекция – это дополнительный аргумент для кесарева.

В подавляющем большинстве случаев беременность, осложненная цитомегаловирусной инфекцией, протекает без каких-либо отклонений и на свет рождается здоровый малыш.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности окружена множеством слухов и домыслов – не следует верить им безоговорочно. Лучше обсудить этот вопрос со специалистом и получить информацию от него. К ЦМВ нужно относиться как к вероятной опасности: ее следует иметь в виду, но не более того. На этот счет паниковать не стоит.

Отличная статья 0

Интересное в сети:

загрузка...

proherpes.com

последствия для плода и лечение

Цитомегаловирусом называется инфекция, которая довольно часто присутствует у женщины. Этот патогенный организм может длительное время пребывать в организме и ничем не выдавать своего присутствия. Клиническая симптоматика при этом чаще всего отсутствует. Однако в период вынашивания младенца ситуация меняется. Рассмотрим более подробно, каковы проявления цитомегаловируса при беременности и его последствия для плода.

Что такое ЦМВ

Анализ при беременностиЦМВ, или цитомегаловирусом, называется целая группа патогенных микроорганизмов, которые относятся к разряду герпетических. Проявления этих патогенов наблюдаются преимущественно у лиц с наличием иммунодефицитного состояния или во время беременности. Наиболее тяжело протекает вынашивание у женщин, имеющих ВИЧ-инфекцию и ЦМВ. Особую опасность представляет цитомегаловирус во время вынашивания плода, поскольку приводит к его гибели ли заражению. Было подсчитано, что вероятность заражения малыша этим вирусом составляет примерно один процент. При этом симптомы поражения не определяются, но проявляются врожденные патологии.

Передача цитомегаловирусной инфекции происходит несколькими путями. Заражение чаще всего происходит при длительных и тесных контактах с носителем. Обычно это бывает при таких обстоятельствах:

  • разговор, кашель, чихание, поцелуй — воздушно-капельный путь;
  • половым путем — вирус локализуется во влагалищной слизи;
  • при переливаниях крови и лейкоцитарной массы;
  • в результате трансплантации — редко;
  • через плаценту — от матери к ребенку;
  • в родах.

При попадании вируса в кровь организм дает на него реакцию в виде выработки иммуноглобулинов. Если иммунитет снижен, то вирус легко размножается и развивается. Наличие устойчивой защиты у человека определяет отсутствие клиники болезни, но при этом инфекция находится во многих тканевых структурах. После внедрения в организм ЦМВ сохраняется там пожизненно. Такой человек считается потенциально заразным для окружающих. Исключением является трансплацентарный вариант передачи, когда вероятность этого составляет около 5%.

Виды цитомегалии и осложнения

[adrotate banner=»4″]В зависимости от проявлений и вариантов заражения выделяют такие разновидности цитомегалии:

  1. Врожденная. Бывает у новорожденных, которые получили заболевание от матери. Проявляется заболевание по-разному. У многих детей оно протекает бессимптомно. Иногда проявления ограничиваются сыпью по типу мелких кровоизлияний (у 80%). В 30% случаев дети рождаются недоношенными или с видимой задержкой развития. Реже бывает желтуха, воспаление сетчатки с развитием слепоты или значительное снижение зрения. Летальность составляет приблизительно 30% от всех случаев внутриутробного инфицирования.
  2. Приобретенная форма болезни возникает у новорожденных, которые получают заражение от матери в процессе родов, а иногда и при грудном вскармливании и постоянном контакте с матерью-носителем ЦМВ. Довольно часто бывает совершенно бессимптомное течение этой болезни. У недоношенных малышей вирус может спровоцировать появление тяжелой формы воспаления легких, сопровождающейся присоединением бактериальной флоры. У детей с этим вирусом часто констатируется замедление развития, лимфоаденопатия, поражение печени, сыпь на коже.
  3. Иногда у людей, зараженных цитомегаловирусом, при нормальном иммунитете возникает мононуклеозоподобный синдром. Он клинически напоминает заболевание, которое появляется во время заражения герпевирусом Эпштейна-Барра. При нем отмечается высокая температура, которая продолжается в течение месяца и более. Возникает болезненность и ломота во всем теле, а также слабость и недомогание. Появляется боль в горле, увеличение лимфатических узлов в области нижней челюсти и шеи.

Иногда при цитомегаловирусе поражается печень, появляется желтуха. В крови повышается содержание ферментов печени. В 6% случаев развивается пневмония. Больной жалуется на приливы, потливость, недомогание.После трансплантации вирус может поражать донорские органы. Особенно опасно, когда человеку был пересажен материал от зараженного донора.

При наличии ВИЧ-инфекции поражение ЦМВ составляет почти 100%. При этом поражаются легкие, печень, мозг, сетчатка глаз. Часто возникают язвы и кровотечения из ЖКТ. Иногда они бывают настолько обильными, что могут стать причиной гибели пациента.

У мальчиков нередко нарушается структура и работа яичек, а у девочек поражается шейка матки.

Протекание беременности при заражении

Цитомегаловирусная инфекция при беременности развивается в результате того, что данное состояние сопровождается снижением иммунитета. Срабатывают все системы, чтобы организм не отторгал зародыша. Это приводит к тому, что у женщины начинается обострение всех заболеваний, а риск заражения вирусной инфекцией повышается многократно. Если же представительница прекрасного пола была заражена ранее, то происходит активация и размножение инфекции.

Эмбрион в этом случае может получить инфекцию даже во время зачатия, а также через плацентарный барьер при вынашивании или в процессе родов. После рождения ребенок может получить вирус через грудное молоко.

Если женщина заражается в первом триместре, то результатом беременности может стать выкидыш, а на поздних сроках иногда происходит мертворождение. Если малыш рождается жизнеспособным, то данная инфекция может проявить себя позднее, сразу после его рождение или даже спустя годы.У беременной женщины симптомы ЦМВ могут проявляться в виде общего недомогания, напоминающего простудное заболевание. В ряде случаев наличие цитомегаловирусной инфекции протекает бессимптомно. И это особенно опасно, так как возможность поставить диагноз появляется только после сдачи крови. Этот факт является еще одним важным аргументов в пользу планирования беременности. До ее наступления женщина может пройти все необходимые исследования и решить проблемы со здоровьем, не подвергая риску будущего малыша.

Этот вирус может приводить к отслойке плаценты и высокому риску гипоксии плода. Эти факторы определяют невынашивание, мертворождение и высокую вероятность врожденных отклонений у малыша. Для определения степени риска проводится специальное исследование. При необходимости женщине предлагается сделать аборт или искусственные роды. Особенно опасно и тяжело протекает беременность, когда к цитомегаловирусной инфекции присоединяется краснуха или токсоплазмоз. В значительной степени ухудшить прогноз может вирус герпеса.

Симптомы инфекции у беременных

У женщины признаками цитомегаловируса нередко становятся эрозивные поражения в шейке матки, появляется воспаление придатков. Эти явления сопровождаются выделениями, которые имеют белесоватый оттенок. В ряде случаев вирус определяется только после взятия анализов. У мужчины при этом заболевании могут развиваться отклонения в работе органов мочеполовой системы.Основными признаками ЦМВ при беременности могут быть:

  1. Незначительное повышение температуры, слабость, сонливость. Возникает головная боль, воспаляются слюнные железы, повышается потоотделение, появляется белесый налет во рту и на гортани.
  2. Иногда такое отклонение протекает в виде воспалительного процесса, напоминающего цистит или уретрит. Но поскольку причиной является вирусная инфекция, то использование антибактериальной терапии не приносит результата.
  3. Очень тяжело протекает генерализованная форма заболевания. При этом поражаются паренхиматозные органы, начинается воспаление селезенки, поджелудочной железы, почек. Если появляется вирусный бронхит или пневмония, то такие недуги проходят с трудом и плохо поддаются терапии.

При обследовании больного с такой инфекцией можно обнаружить снижение иммунитета, тромбоцитопению. Кишечник часто бывает истончен, нарушается целостность сосудов конечностей, глаз и головного мозга. При осмотре увеличиваются околоушные и слюнные железы, возникает лимфоаденопатия, сыпь на коже и обостряется воспаление суставов.Во время беременности в результате заражения ЦМВ могут развиваться такие осложнения:

  • замирание беременности, смерть плода, отслойка плаценты;
  • развитие у будущего ребенка сердечных пороков;
  • снижение или полная потеря зрения и слуха;
  • отставание в интеллектуальном развитии;
  • патологии печени, гепатомегалия;
  • поражение нервной системы;
  • судороги;
  • макро- и микроцефалия;
  • водянка мозга.

Как проводится диагностика

Проводить исследования нужно на стадии планирования беременности. С целью выявления вируса берутся кровь, урина, слюна и мазок, взятый из половых органов. Если нужно определить ЦМВ у беременной, то в этом случае на анализ берется кровь. При выявлении особых антител, врач может утверждать о наличии цитомегаловируса у женщины. Клиническая картина при этом практически роли не играет, поскольку симптоматика патологии не является специфичной.Для определения заболевания проводят такие исследования:

  1. Цитология.
  2. Серологическая реакция, позволяющая обнаружить специфические антитела к вирусу. Таким же образом проводят исследование пуповинной крови эмбриона для подтверждения заражения плода.
  3. Молекулярно-биологический метод. Он позволяет определять ДНК вируса в клетках.
  4. Вирусологический. Проводится способом культивирования вируса на питательной среде.

Чаще всего в настоящее время используется серологический метод, поскольку он является наиболее доступным и информативным.

Так как беременные входят в группу риска по данному заболеванию, то даже при отрицательных результатах будущим мамам рекомендуется сдавать такие анализы каждый триместр.

Особенности лечения

Лечение при беременности от ЦМВ проводится с учетом активности патологического процесса, срока давности заражения, наличия иммунодефицитного состояния у женщины.При наличии заражения вирусом в первый триместр или непосредственно перед зачатием практикуется выжидательная тактика. Специалисты в этом случае наблюдают за развитием эмбриона. При первых признаках отклонения принимается решение об аборте или проведении искусственных родов по медицинским показаниям. Однако такое решение в обязательном порядке обсуждается с женщиной и проводится только в случае согласия беременной.

Если происходит активация давно имеющегося в организме вируса или заболевание протекает остро, то в качестве лечения используются антивирусные средства.

Пациентка также принимает витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Для купирования симптоматики в некоторых случаях используется ряд препаратов, в том числе и для улучшения работы внутренних органов при их поражении.

Особую роль играют профилактические мероприятия у женщин детородного возраста, так как цитомегаловирус представляет значительную угрозу жизни и здоровью будущего ребенка.

Народные методы лечения при заражении беременной женщины ЦМТ не используются, так как они не являются эффективными при этом патологическом состоянии.

fitoinfo.com