Гормональные нарушения. Цитомегаловирус выпадение волос


Без названия — Цитомегаловирус алопеция. Гнездное (очаговое)...

Появление и развитие очага облысения

Очаговая алопеция (Alopecia areata) — довольно редкое заболевание, которое, тем не менее, привлекает внимание многих ученых. Интересно оно тем, что выпадение волос, начинаясь среди полного благополучия, так же внезапно останавливается. Оно может продолжаться длительное время и приводить к полному облысению на отдельных участках головы или даже тела, а может достаточно быстро прекращаться. Самое интересное, что человек, который был совершенно лысым в течение долгих лет, может отрастить нормальные волосы буквально за месяц. А потом потерять их вновь. Волосы при очаговой алопеции как будто живут своей собственной жизнью, покидая голову и возвращаясь обратно, когда им заблагорассудится.

Очаговая алопеция обычно начинается с небольшого пятна облысения, перерастающего в полную потерю волос на голове (A. totalis) или на всем теле (A. universalis). Потеря волос изредка может быть рассеянной (A. diffusd), например, ограничиваясь областью бороды у мужчин (A. barbae), или может развиваться не только на голове, но и на других волосяных участках тела. Обширная потеря волос наблюдается лишь у небольшой части людей, пораженных очаговой алопецией, которая составляет примерно 7%, хотя в недалеком прошлом эта часть больных составляла 30% (рис.1).

Различают три типа волосяных волокон по краю пятна облысения — конусовидные (tapered), булавовидные (club) и в виде восклицательного знака (exclamation mark). Восстанавливающиеся волосы тонкие и непигментированные, и лишь позже они приобретают нормальные цвет и структуру. Восстановление волос может происходить на одном участке головы, тогда как на другом участке потеря волос может продолжаться.

От 7 до 66% людей, страдающих очаговой алопецией, имеют также отклонения в формировании ногтей (в среднем 25%). Дистрофия ногтей может колебаться от слабовыраженной (шероховатость, щербатость) до крайней степени.

Очаговая алопеция может протекать с разной степенью поражения - от небольших неоднородных участков до обширной потери волос на всем теле или диффузного истончения волос. Причины таких различных проявлений болезни изучены недостаточно хорошо.

Долгое время оставалось под вопросом, являются ли разные формы потери волос одной и той же болезнью. В возникновении и развитии болезни, по всей видимости, существуют некоторые различия, которые ученым пока не известны. В этом направлении ведутся интенсивные исследования, и кое-что уже удалось выяснить.

Например, известно, что волосяные луковицы в различных частях нашего тела могут сильно варьировать по размеру и форме. Одни и те же гормоны могут оказывать разное действие на луковицы, расположенные на разных участках тела. Установлено, что андрогенные гормоны вызывают усиленный рост волос, особенно в области бороды. Эти же гормоны, по-видимому, оказывают обратное действие на волосяные луковицы скальпа, что постепенно приводит к формам облысения, характерным для мужчин, при которых облысение затрагивает в основном область скальпа.

В настоящее время наибольшую поддержку ученых получила теория L-мозаики кожи, которая частично объясняет различия волосяных луковиц на разных участках тела. Клетки, составляющие нашу кожу, происходят от очень небольшого числа эмбриональных клеток, и кожу можно разделить на различные части в зависимости от того, от каких эмбриональных клеток они произошли. Так, известно, что кожа и волосяной покров затылочной части головы отличаются от макушечной области. Особенно интересен тот факт, что при форме очаговой алопеции, описанной как А1оресiа lophiasis, происходит потеря волос только на затылочной части головы, при этом соседние области не затрагиваются.

Конечно, заманчиво связать характер потери волос с их происхождением, однако прямых доказательств в поддержку этого предположения не существует. Предполагается, что пигментированные волосы более подвержены очаговой алопеции по сравнению со светлыми волосами. При развитии заболевания у шатенов или людей с русыми волосами, как правило, первыми поражаются луковицы пигментированных волос, и лишь позже происходит выпадение светлых волос. Вследствие этого факта некоторые дерматологи полагают, что действие иммунной системы специфически направлено на клетки, продуцирующие меланин. При редкой форме очаговой алопеции (Alopecia areata naevi) потеря волос происходит в непосредственной близости от пигментированных пятен или родинок. Предполагается, что области вокруг гиперпигментированных участков кожи более чувствительны к заболеванию.

очаговое облысениеочаговое облысениеочаговое облысение

Alopecia areata. Можно наблюдать круглые и овальные участки, на которых выпали волосы

Alopecia areata. Вновь выросшие волосы лишены пигмента

Alopecia totalis. Волосы отрастают на короткий период времени, а затем снова выпадают.

Кто наиболее часто подвержен очаговой инфекции

Демографические исследования показали, что 0,05-0,1% населения подвергается алопеции, по крайней мере, один раз. В Англии больные алопецией составляют 30-60 тыс., в Америке — 112-224 тыс. и во всем мире — 2,25-4,5 млн. человек. Первые признаки алопеции появляются у большинства людей в возрасте 15-25 лет. Показано, что в 10-25% случаев болезнь имеет семейное происхождение. Большая часть людей, страдающих от очаговой алопеции, здоровы, за исключением случаев алопеции, вызванных синдромом Дауна, болезнью Аддисона, нарушениями щитовидной железы, витилиго и др.

Существует две точки зрения по поводу частоты поражения очаговой алопецией мужчин и женщин. Либо считается, что болезнь поражает мужчин и женщин в равной степени (1:1), либо в большей степени женщин (2:1). При большинстве других аутоиммунных заболеваний воздействию болезни подвергается еще большее число женщин (10:1 при системной красной волчанке). Считается, что это обусловлено различиями в гормональном уровне мужчин и женщин. Гуморальный и клеточный иммунитет женщин в среднем более активен, чем у мужчин, он лучше борется с бактериальными и вирусными инфекциями. Но такой высокомобильный иммунитет более подвержен развитию аутоиммунной активности. Известно, что многие гормоны, включая половые стероиды, адреналин, глюкокортикоиды, гормоны тимуса и пролактин, воздействуют на активность лимфоцитов. Но все же самым мощным гормоном, влияющим на иммунную систему, является эстроген — женский половой гормон.

Современные представления о патогенезе очаговой инфекции

Говоря о патогенезе любого заболевания, необходимо осветить два основных момента: 1) причина заболевания и 2) механизм развития.

1. Факторы, приводящие к очаговой алопеции

Наиболее распространенными предположениями о том, что является пусковым сигналом для развития очаговой алопеции, являются следующие:

1. Психический стресс. Стресс часто рассматривается как причина очаговой алопеции, но эта гипотеза подтверждена лишь статистически. Прямой связи между стрессом и алопецией не выявлено. Проводить подобные исследования крайне затруднительно, так как стресс часто возникает вследствие потери волос. Скорее, стресс можно рассматривать как внешний фактор, запускающий очаговую алопецию у предрасположенных к ней людей.

2. Физическая травма. В литературе описано множество случаев того, как физическая травма запускает развитие очаговой алопеции. Любое событие, которое стимулирует иммунную систему, будь то удар по голове или инфекция, может быть потенциальной причиной заболевания. Недавно была продемонстрирована реальная связь между нанесенной травмой и аутоиммунными болезнями. Под воздействием физического стресса клетки могут вырабатывать белки теплового шока (БТШ). БТШ играют важную роль в развитии иммунного ответа и участвуют во многих аутоиммунных заболеваниях: ревматоидный артрит, системная красная волчанка и некоторые другие.

3. Инфекция. В литературе встречаются описания случаев выпадения волос после перенесенных инфекционных заболеваний, в том числе и кожных инфекций. В настоящее время ученые объясняют этот феномен через развитие иммунной реакции в ответ на внедрение чужеродного антигена.

4. Генетическая предрасположенность. Было показано, что очаговая алопеция чаще возникает у родственников. Считается, что, по крайней мере, у некоторых людей существует генетическая предрасположенность к очаговой алопеции (подробнее о возможных генетических механизмах см. раздел “Генетические исследования”).

2. Роль аутоиммунитета в развитии очаговой алопеции

Причины возникновения очаговой алопеции до сих пор не известны. Большой популярностью среди ученых пользуется точка зрения на очаговую алопецию как на аутоиммунное заболевание. В качестве основного доказательства выдвигаются наблюдения инфильтрата иммунных клеток вокруг и в волосяных фолликулах, а также ряд известных фактов восстановления роста волос у некоторых больных очаговой алопецией после иммуносупрессивной терапии. Остальные доказательства вытекают при сравнении очаговой алопеции с другими аутоиммунными заболеваниями.

Надо признать, что такие непрямые доказательства в поддержку аутоиммунного происхождения данного заболевания не являются стопроцентными. Теоретически существует много возможных патогенных путей, которые могут приводить к появлению инфильтрата иммунных клеток. Все эти пути можно разделить на три основных группы.

1. Причиной появления инфильтрата, приводящего к выпадению волос, является инфекция.

2. Алопецию вызывает аутоиммунитет. При этом против нормально функционирующих волосяных фолликул ненормально действует иммунная система.

3. Алопеция также вызывается аутоиммунитетом, но в этом случае ткани волосяных фолликул повреждены, что приводит к выработке фолликулами собственных антигенов, на которые реагирует иммунная система. Другими словами, иммунная система нормально действует против ненормально функционирующих волосяных фолликулов.

По классической схеме аутоиммунитета развитие очаговой алопеции начиналось бы с появления аутореактивных антигенов в волосяных фолликулах, которые атаковались бы иммунной системой. Но до сих пор подозрительных антигенов, которые должны были бы присутствовать в волосяных фолликулах больных, обнаружить не удалось.

В других вариантах аутоиммунных заболеваний активную роль играют аутоантитела. Аутоантитела узнают собственные антигены и начинают против них деструктивную деятельность. Обычно такая разрушительная активность направлена на определенные ткани и органы, хотя существуют и антитела, не проявляющие очевидных эффектов.

Большинство людей имеет низкий уровень аутоантител в крови, и они не оказывают какого-либо повреждающего действия. Однако даже высокий уровень аутоантител при некоторых аутоиммунных заболеваниях не имеет очевидной активности. Характеристика антител, содержащихся в крови больных, часто используется для диагностики определенных заболеваний. Было проведено множество исследований аутоантител при очаговой алопеции, но полученные результаты носят противоречивый характер. Некоторые ученые считают, что уровень аутоантител в различных органах увеличивается при очаговой алопеции.

Другие полагают, что значительного изменения уровня аутоантител не происходит. Методом непрямой иммунофлюоресценции в сыворотке больных очаговой алопецией были обнаружены антиядерные антитела (определенные типы антиядерных антител ассоциируются с такими аутоиммунными заболеваниями, как системная красная волчанка и ревматоидный артрит).

Попытки выявить аутоантитела против компонентов волосяных фолликулов в сыворотке больных очаговой алопецией оказались неудачными. Однако не так давно было обнаружено, что в сыворотке здоровых людей может иметься низкий уровень специфических аутоантител против волосяных фолликулов. Значение этих аутоантител до сих пор остается непонятым. Аутоантитела В-клеток — это один из вариантов аутоиммунной болезни, в других случаях иммунные клетки имеют просто нарушенный тип. CD4+ и CD8+ лимфоциты — основные клетки, появляющиеся вокруг поврежденных волосяных луковиц, — являются альтернативными кандидатами для объяснения причин очаговой алопеции. Чтобы полностью понять роль иммунной системы при этом заболевании, ее нужно рассматривать во всей сложности и учитывать различные варианты.

3. Альтернативные объяснения развития очаговой алопеции

Небольшая часть дерматологов оспаривает аутоиммунное происхождение очаговой алопеции. С использованием ПЦР (полимеразной цепной реакции) в коже больных очаговой алопецией были найдены гены, кодирующие цитомегаловирус (ЦМВ), в то время как у здоровых людей их не обнаружили. Исследования в этой области стали проводиться относительно недавно, но ученые предполагают, что присутствие ЦМВ в волосяных луковицах вызывает ответ иммунной системы, что может также привести к нарушениям и повреждениям окружающих луковицу тканей. Однако эта гипотеза требует основательных доказательств, по крайней мере, необходимо показать, что ЦМВ действительно способен вызывать алопецию.

До сих пор не ясно, что же именно является мишенью для клеток иммунной системы при этом заболевании, но возможность происхождения мишени из внешнего источника все еще не опровергнута. Данные исследования не отрицают иммунный механизм развития очаговой алопеции. И все же, поскольку происходит активация иммунных клеток в ответ на вирусный антиген, этот механизм развития очаговой алопеции не может быть определен как истинно аутоиммунный по своей природе. Однако первоначальная реакция на вирусные антигены в дальнейшем может привести уже к аутоиммунному действию.

Еще одним предположением о причине очаговой алопеции явилось “голодание” волосяных луковиц, вызванное слабой циркуляцией крови из-за сужения поверхностных сосудов. Однако экспериментально оно не подтвердилось.

4. Генетические исследования

В настоящее время считается, что восприимчивость к очаговой алопеции является полигенной. Это означает, что существует ряд генов, которые, если они имеются, делают человека более восприимчивым к заболеванию. Пусковыми механизмами, по всей видимости, являются внешние факторы, но степень поражения, характер протекания и устойчивость к лечению определяются присутствием и взаимодействием нескольких генов.

Вовсе не обязательно, чтобы все эти гены присутствовали одновременно, но чем их больше, тем хуже прогноз. Гены HLA, расположенные на хромосоме 6, кодируют белки главного комплекса гисто-совместимости (МНС). Эти белки экспрессируются на поверхности клеток и служат для распознавания антигена и собственных клеток с помощью иммунных клеток. На сегодняшний день найдено, что некоторые аллели HLA более характерны для больных очаговой алопецией. Недавно было показано, что аллели этих типов присутствуют у 79% больных. Экспрессия таких генов, кодирующих белки МНС внутри пораженной волосяной луковицы, часто очевидна, но ее истинное значение остается под вопросом. Вероятно, существует намного больше аллелей, связанных с очаговой алопецией, которые кодируют другие факторы. Поиск таких факторов, которые могли бы служить генетическими маркерами для очаговой алопеции, не прекращается.

Диагностика очаговой алопеции

До сих пор не существует надежной диагностики очаговой алопеции. Дерматологи ставят диагноз методом последовательного исключения причин, вызывающих потерю волос, и при пристальном исследовании самого повреждения. Обычно на начальной стадии заболевание проявляется в виде небольшого пятна, развитие которого может продолжаться в течение 24 часов. Некоторые люди чувствуют покалывание или даже боль на пораженном участке.

Очаговая алопеция может возникнуть на любом участке тела, но наиболее часто поражается скальп. На ранних стадиях болезни по краю пораженного участка наблюдаются торчащие в виде восклицательного знака волосы. Первичной диагностикой является тест на прочность волос. Если волосы легко выдергиваются, значит, болезнь находится в активной фазе, и будет происходить дальнейшая потеря волос. Для более точной диагностики дерматологи обычно берут биопс

cievermescat.tumblr.com

Почему выпадают волосы

Облысение (алопеция) – это в большей степени медицинская проблема и  решением  её   должен заниматься   специалист. Разберёмся в причинах выпадения волос. Сначала диагностика, потом лечение.

Алопецию разделяют на андрогенную, очаговую и временную.

Временная потеря волос может быть по следующим причинам:

  1. Стресс. Волосы начинают выпадать через 3-4  или даже через 5-6 месяцев после стрессовой ситуации и бывает трудно связать стресс и алопецию.
  2. Гормональная перестройка у женщин после родов или отмены гормональных противозачаточных средств.
  3. Воздействие химических агентов или радиации. Волосы выпадают через 1-3 недели после воздействия.

Волосяной покров восстановится, нужны только питание луковиц (бальзамы, маски или народные средства), массаж и вера в успех, иначе  новый стресс отодвинет выздоровление.

К временной потере волос приводят  заболевания: сифилис, склеродермия и стригущий лишай.

Очаговая алопеция – редкое заболевание. Оно может продолжаться долго и приводить к полному облысению отдельных участков головы, а может быстро остановиться. Новые волосы бывают тонкими и непигментированными, но позже восстанавливают структуру и цвет. Причины развития очаговой алопеции до конца не изучены, но большинство врачей считает, что это аутоиммунное заболевание (сбой в иммунной системе, когда она атакует собственные структуры организма, как чужеродные). Пусковым механизмом может быть психическая или физическая травма и  инфекционное заболевание.

Андрогенная алопеция.По данным специалистов до 95% случаев облысения у мужчин и женщин составляет именно она.  Выпадение волос при андрогенной алопеции вызывается одной из следующих  причин:

  1. Избыточное содержание мужского полового гормона дигидротестостерона (ДГТ). ДГТ – это активная форма мужского полового гормона тестостерона.
  2. Повышенная чувствительность волосяных фолликулов к ДГТ.
  3. Повышенная активность 5 альфа-редуктазы. Это фермент, который превращает тестостерон в ДГТ.

То есть причиной выпадения волос на голове у мужчин и женщин в большинстве случаев бывает избыток мужских половых гормонов. Они стимулируют рост волос на лице и теле и подавляют рост волос на голове. Женские половые гормоны эстрогены действуют противоположным образом. А теперьназначаем анализы.

Ну вот, кажется, всё ясно: сдаёшь анализы на ДГТ и 5 альфа-редуктазу и, если они повышены, это андрогенная алопеция. Но всё не так просто. Во-первых, далеко не в каждой области эти анализы делают. Во-вторых, при андрогенной алопеции они могут быть в норме, но повышена чувтвительность волосяных луковиц к ним. То есть даже нормальный уровень мужских половых гормонов поражает волосяные луковицы при этом типе алопеции (специалисты выделяют этот тип облысения, называя его андрогенетической алопецией).

С женщинами в этом случае проще. Если у женщины угревая сыпь (акне),волосы быстро салятся (жирная себорея), на лице и других частях тела избыточный рост волос,то причиной выпадения волос на голове является именно избыток мужских половых гормонов.

Мужчинам сложно поставить диагноз андрогенной алопеции по внешним признакам. Обычно у представителей сильного пола она начинается спереди от линии роста волос и продвигается к макушке, хотя возможны и другие варианты.

Есть несколько эффективных препаратов для лечения  андрогенной алопеции. Нежелательно принимать эти средства, не посоветовавшись со специалистом. Прежде чем рекомендовать эти достаточно серьёзные и дорогие препараты, врач назначит анализы, чтобы исключить другие причины выпадения волос. Я перечислю их.

  • Исключить патологию щитовидной железы. Назначаются анализы Т3, Т4 свободный, ТТГ и антитела к ТГ. Об этих гормонах читайте в статье  "Гормоны щитовидной железы".
  • Исключить патологию коры надпочечников (пара маленьких эндокринных желез, расположенных над  почками).  Назначаются анализы на кортизол и  адренокортикотропный гормон АКТГ.
  • Проверить концентрацию микроэлементов (цинк, медь, железо, кальций, кадмий) в крови.
  • Сдать анализ крови на ферритин (основное хранилище железа в клетках) и общую железосвязывающую способность ОЖСС.
  • Женщинам проверить состояние половых гормонов:  эстрогены, лютеинизирующий гормон ЛГ,  фолликулостимулирующий гормон ФСГ,  пролактин, тестостерон. Мужчинам можно проверить концентрацию тестостерона.
  • Исключить аутоиммунную патологию. Назначаются анализы на ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы), антитела к ДНК, антиядерные антитела. Аутоиммунная патология - сбой иммунной системы, когда она атакует собственные ткани и органы, принимая их за чужеродные.
  • Исключить патологию кишечника. Анализ кала на дисбактериоз.
  • Общий анализ крови. Он покажет, есть ли анемия, а следовательно плохое питание луковиц, и даже о наличии аутоиммунного процесса можно частично судить по этому анализу.
  • Последние исследования показывают, что причиной выпадения волос может быть цитомегаловирус, его обнаруживали в луковицах у пациентов с алопецией. Следовательно, не помешает сдать анализ на ЦМВ (CMV) методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Цитомегаловирус - вирус из группы герпесов.
  • Исключить патологию печени.  Назначаются анализы на  билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, щелочную фосфатазу, тимоловая проба. Все перечисленные анализы относятся к так называемым печёночным пробам.  АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, ЩФ - печёночные ферменты.

Совет тем, у кого выпадают волосы. Никогда не стимулируйте иммунную систему лекарственными препаратами или травами, пока не выясните причину выпадения. Если в вашем случае причиной выпадения волос является аутоиммунный процесс, то стимуляция иммунной системы ухудшит ваше положение.

Читайте также "Гиперандрогенный синдром" "Гиперандрогения у женщин"

gormonyplus.ru

Тотальная алопеция – ее причины и лечение

тотальная алопецияСуществуют различные виды и формы алопеции, которые могут трансформироваться одна в другую. Одним из наиболее распространенных видов выпадения волос является очаговое, или гнездное облысение, которое составляет около 5% всех больных дерматологическими заболеваниями. Увеличение частоты случаев заболевания и его тяжелых форм (тотальная алопеция) среди детей и молодежи определяет высокую актуальность этой проблемы.

Причины заболевания

Нередко очаги облысения охватывают значительные участки головы, приобретая злокачественное течение. В зависимости от площади поражения эта форма облысения называется субтотальной, тотальной или универсальной. Тотальная алопеция у мужчин и женщин проявляется полной потерей волос на голове и в области подбородка, ресниц и бровей в течение 2-3 месяцев. При этом у части больных (около 20%) тотальное облысение сопровождается и дистрофическими изменениями ногтей в виде продольных борозд, точечных вдавлений, как у наперстка, тусклой и шероховатой поверхности (песчаные ногти, трахионихия). Тотальное выпадение волос встречается у 0,1% населения всей планеты.

Этиология и патогенез заболевания остаются до сих пор неясными, в связи с чем отсутствует универсальная схема обследования и лечения.

симптомы тотальной алопеции

Состояние ногтевых пластин при тотальной алопеции

Основные причины тотальной алопеции и способствующие факторы

  1. Врожденный порок развития эпидермального листка, в результате чего волосяные фолликулы недоразвиты или отсутствуют вовсе, что проявляется (чаще всего) уже в раннем детстве плохим ростом волос, их ломкостью и выпадением в течение короткого времени — от нескольких недель до 12 месяцев.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. В развитии патологии в последнее время отдается предпочтение роли аутоиммунных механизмов, проявляющихся в иммунной агрессии организма против фолликулов, воспринимаемых им как чужеродный элемент. То есть происходит ошибочный процесс саморазрушения, самоуничтожения определенных тканей. В результате такой реакции происходит накопление разрушенных белков, что ведет к возрастанию процесса и переходу его в хроническое течение, при котором волосяной покров самостоятельно уже почти никогда не восстанавливается. Процесс подтверждается обнаружением антигенов к генам тканевой совместимости, наличием скопления Т-лимфоцитов, участвующих в реакциях иммунитета, внутри и вокруг растущих пораженных волосяных фолликулов, а также обнаружением циркулирующих в крови и фиксированных вокруг фолликул и в сосочковом дермальном слое комплексов, которые содержат иммуноглобулин «А». Последний повреждает фолликулы и способствует выпадению волос.
  4. Наличие хронических очагов инфекции, способствующих развитию аутоиммунной агрессии, а также диффузных аутоиммунных системных заболеваний соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка и др.).
  5. Острые интенсивные или неинтенсивные, но часто и длительно (по времени) повторяющиеся стрессовые состояния и психические травмы, расстройства функций вегетативной нервной системы, сопровождающиеся артерио-венозным дисбалансом и нарушением микроциркуляции крови. Это ведет к нарушению притока артериальной и оттока венозной крови.
  6. Эндокринные заболевания и расстройства, влияющие на иммунные и нейро-регуляторные процессы в организме, роль половых гормонов: тотальная алопеция у женщин развивается значительно реже по сравнению с мужчинами.
  7. Желудочно-кишечные заболевания, в результате которых нарушается усвоение белков, незаменимых аминокислот, витаминов и микроэлементов.
  8. Влияние радиоактивных излучений и токсических веществ.
  9. Тяжелые инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, которые могут иметь значение как пусковой фактор развития аутоиммунных процессов и вегето-сосудистых расстройств.

тотальная алопеция у мужчин и женщин

Лечение

Лечение тотальной алопеции представляется трудной задачей, требующей глубокого обследования и индивидуального подхода в зависимости от выявленных причин. Обычно удается выявить лишь сопутствующую патологию и воздействовать на отдельные звенья механизма тотального облысения.

С этой целью назначаются психотерапевтические седативные, транквилизирующие препараты, антидепрессанты, проводится санация выявленных очагов хронической инфекции, лечение расстройств пищеварительного тракта. При диагностике нарушений функции желез внутренней секреции проводится корригирующая терапия эндокринными препаратами.

При расстройствах вегетативной нервной системы и нарушении микроциркуляции назначаются внутрь и посредством мезотерапии, ионофореза, фонофореза, суспензий, кремов, эмульсий и мазей сосудорасширяющие, антиагрегантные, ноотропные, аминокислотные, витаминные в комплексе с минералами (кальций, железо, селен, цинк, кремний) средства.

Местное использование ирритантных (раздражающих) мазей, кремов, эмульсий (Дитранол, Антралин, репейное масло, настойка водяного перца, кротоновое масло, бодяга) значительно улучшает кровоснабжение тканей.

Применяются также внутрь и наружно препараты и средства иммуннокоригирующего действия (глюкокортикостероиды, Циклоспорин «А», ПУВА-терапия), иммуномодуляторы (Антралин), стимуляторы роста волос (Миноксидил), физиотерапевтические процедуры — токи Дарсонваля, микротоки, различные виды массажа.

Неплохой эффект отмечен в результате проведения пульс-терапии внутривенным введением Метилпреднизолона по 5 мг/кг в сутки по 3 дня. Эти сеансы проводятся курсами с 1-месячным интервалом.

К сожалению, несмотря на большое разнообразие средств и методик, процент успешного лечения тотальной алопеции остается незначительным. В большинстве случаев приходится прибегать к помощи хирургических методов трансплантации здоровых фолликулов и имплантации волос.

Имплантация волос

Имплантация волос

bellaestetica.ru

При каких заболеваниях происходит сильное выпадение волос

Многие болезни сопровождаются потерей волосМногие болезни сопровождаются потерей волос

Волосы на голове произрастают из волосяных фолликулов, которые, как и остальные клетки организма, постоянно обновляются, поэтому каждый день человек теряет волосы. Однако существует некоторая норма выпадения (примерно 60-100 волосков в день), если она превышается, стоит говорить о начинающейся плешивости, которая может привести к алопеции. Причины могут быть различными, однако, чаще всего к облысению приводят заболевания.

Итак, при каких заболеваниях начинается сильное выпадение волос? Прежде всего, это эндокринные, гастроэнтерологические проблемы, а также лучевое поражение, онкологические, венерологические и некоторые другие болезни. Однако, даже зная, при каких болезнях выпадают волосы, прежде всего, следует посетить врача-трихолога, который после осмотра и анализов отправит к узким специалистам, которые займутся лечением профильных заболеваний.

Болезни щитовидной железы

Щитовидная железа и выпадение волос связаны теснее, чем многим кажется. Чаще всего от эндокринного дисбаланса, связанного с неправильной работой этой железы, страдают женщины.

Щитовидка и выпадение волосЩитовидка и выпадение волос

Щитовидная железа – стержень эндокринной системы, от которой зависит четкая работа всех систем организма человека. Поэтому дисфункции этого органа самым негативным образом проявляются в том числе и во внешнем виде: ломаются ногти, портится кожа, но самое главное – очень сильно начинают выпадать волосы из-за проблем с щитовидкой. Самые часто встречающиеся болезни данной железы это:

  • повышенный уровень продуцирования гормонов (гипертиреоз) вызывает интоксикацию организма и выпадение волос не только на голове;
  • пониженный уровень гормонов (гипотериоз) нарушает работу сердца, кровеносной системы и желудочно-кишечного тракта; при гипертиреозе волосяные фолликулы недополучают кислорода, белка, витаминов и минералов для здоровья и полноценного роста;
  • гормоны щитовидной железы постоянно находятся на патологически высоком и очень высоком уровне (тиреотоксикоз), поэтому иммунная система организма начинает работать против него, принимая органы и ткани за чужеродные элементы, что угнетает волосяные луковицы и приводит к быстрому и сильному облысению.

Дисфункции в работе щитовидки нарушают циркуляцию энергии в организме, что также делает волосы ломкими, сухими, способствует ранней седине. Бороться с облысением, вызванным болезнями щитовидной железы, следует в основном медикаментозными средствами, которые направлены на исцеление самого пораженного органа и на восстановление шевелюры. Для подбора эффективных лекарств необходимо обратиться к специалисту-эндокринологу, а проблемы с алопецией поможет решить трихолог. При точном соблюдении их рекомендаций, а также сбалансированной диете, приеме физиотерапии и массажей волосистой части головы, правильном подборе уходовых средств для волос можно остановить облысение и добиться восстановления нормального здорового волосяного покрова.

Обратите внимание! Не следует пить йодсодержащие лекарства до получения анализов, иначе организму может быть нанесен существенный вред.

Сифилитическая алопеция

Когда сифилис вступает во вторую стадию (начиная с 6 месяца болезни), проявляются вторичные рецидивные признаки в виде сифилитической плешивости. Волосы выпадают очагово в основном на голове, хотя облысение может затронуть и брови, бороду, подмышки, но может носить и диффузную форму.

Сифилитическая алопеция развивается на фоне инфекционного поражения эндокринной системы и нервных волокон, а также общего интоксифицирования организма.

Выпадение волос при сифилисеВыпадение волос при сифилисе

Такое облысение является одним из самых манифестирующих признаков вторичного сифилиса. При мелкоочаговой алопеции очаги плешивости очень большие, округлые, в их границах волосы выпадают частично, начинается облысение с височных областей. С течением болезни мелкие участки объединяются и покрывают обширные части головы, переходя в диффузную форму, там уже совсем не остается волос.

Начинаться такая алопеция может или в одном очаге, или в нескольких одновременно. Для точной постановки диагноза сифилитической алопеции необходимо сдать кровь на реакцию Вассермана. При проведении специфической противосифилитической терапии плешивость довольно легко исчезает (через пару недель), на месте залысин начинают прорастать новые волоски (примерно через месяц-полтора).

Что делать для полного излечения? Необходимо убрать саму причину облысения, т.е. вылечить сифилис. Лечение его долгое, надо запастись терпением. Оно состоит в длительном приеме препарата «Пирогенал» в назначенной доктором дозировке, а также витаминов, направленных на усиление роста волос. В дополнение назначаются кортикостероидные таблетки и мази для наружного применения. Для скорейшего выздоровления следует принимать физиотерапевтические процедуры, такие как Дарсонваль, фонофорез с витаминными комплексами, цинковый электрофорез и ультрафиолетовое излучение. Также для профилактики ухудшения хорошо помогает наложение парафиновых и озокеритовых повязок.

При большом количестве выпавших волос при сифилисе трихологи рекомендуют подстричься почти «под ноль» – это усилит кровоснабжение волосяных луковиц в местах поражения. Если больной решается оставить шевелюру, пользоваться надо только натуральными шампунями, без дополнительных веществ, а также периодически делать маски из меда, проростков пшеницы и эфирных масел. Необходимо иметь собственную индивидуальную расческу, желательно пластиковый гребень, который легко обрабатывать каждый день.

Заболевания органов ЖКТ

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта косвенно влияют на состояние волос на голове. При строгой диете, рекомендуемой больным с язвой желудка, нельзя употреблять довольно много продуктов, которые богаты минералами, витаминами и прочими веществами, нужными для нормального роста волос (например, молоко, цитрусовые).

При панкреатите могут выпадать волосы из-за развивающегося витаминного дисбаланса.

При интоксикации попавшими в кишечник болезнетворными бактериями происходит перенаправление жизненных сил организма на борьбу с ними, поэтому ресурсов на поддержание волос уже не хватает, они становятся тусклыми, безжизненными и начинают вылезать.

При дисбактериозе нарушается целостность кишечной микрофлоры, полезные бактерии подавляются, и если процесс принимает хронический характер, все системы организма начинают испытывать дискомфорт, это моментально отражается на состоянии и внешнем виде локонов на голове.

Облысение при иммунологических нарушениях

Согласно современным исследованиям, причиной алопеции может стать вирус из семейства герпесов – цитомегаловирус, проникший в кровь человека. Поэтому при подозрительно сильной и стремительной алопеции доктор порекомендует сдать анализ на цмв методом полимеразной цепной реакции. Лечение проводится путем нанесения противовирусного крема на пораженные места.

Аутоиммунная алопеция возникает тогда, когда организм начинает вырабатывать антитела против кожных клеток, в том числе и на волосистой части головы, отчего волосяные фолликулы погибают, ткани рубцуются, и локоны перестают расти (другое название такой алопеции – рубцовая). Происходит это при таких заболеваниях, как красная волчанка, склеродермия и другие. Также может возникать после гормональных сбоев в организме, иногда после родов. В таких случаях алопеция является диффузной, поскольку антигены проникают в любое место организма.

Дополнительная информация. Сказать, выпадают ли волосы при ВИЧ, однозначно нельзя. Да, пациенты с вирусом иммунодефицита человека в крови теряют волосы, но происходит это от сбоев в гормональной системе и гомеостазе, происходящих при прогрессировании заболевания и перехода его в стадию СПИДа.

Выпадение волос при диабете

При диабете 2 типа пациенты зависят от инъекций инсулина, у них пониженный уровень энергии, повышенные вялость и сонливость. Волосы могут истончаться, слабеть, ломаться и выпадают в большом количестве.

Кислород и другие полезные вещества с трудом доносятся до волосяных фолликулов, поэтому выпадением волос при сахарном диабете страдает большинство людей с повышенным уровнем сахара в крови. Кроме того, при данном заболевании повышается уровень стресса, он приобретает циклический характер, что очень негативно действует на волосы и их способность к регенерации. Дополнительным ударом по волосам являются побочные реакции на лекарственные средства, принимаемые диабетиками, а также грибковые поражения кожи головы. Диабет провоцирует развитие болезней щитовидки, чьи дисфункции очень негативно влияют на рост шевелюры.

При диабете алопеция – один из симптомовПри диабете алопеция – один из симптомов

Диабетикам второго типа рекомендуется стремиться контролировать свою болезнь, что автоматически поддерживает жизнестойкость волос. Поскольку на сегодня диабет считается неизлечимым, вернуть волосам прежний вид не удастся. Следует понижать уровень стресса, адаптироваться к новому образу жизни, принять его ограничения. Необходимо оптимизировать свой рацион, чтобы в организм попадало необходимое количество витаминов и минералов. Очень положительно на здоровье локонов скажутся регулярное многократное (до 5 раз в день) расчесывание и массаж головы с растительными маслами и полный отказ от термических процедур укладки прически.

При инсулинорезистентности волосы не только начинают сильно лезть, но и жирнеют, а кожа головы зудит и покрывается себореей. Происходит это из-за того, что у инсулинорезистентных людей разрушение белка в крови не происходит, в то же время повышенный сахар в крови делает сосуды и артерии жесткими и узкими, может происходить закальцинирование. В результате волосяные фолликулы недополучают питание и отмирают. Как правило, инсулинорезистентность у мужчин сопровождается андрогенетическим облысением.

Другие заболевания

Эректильная дисфункция, ожоги различной этиологии также вызывают облысение. Могут быть взаимосвязаны лямблии и выпадение волос (оно возможно и при других глистных инвазиях). При острых формах облысение удается побороть при излечении основного заболевания.

Шевелюра всегда очень чутко реагирует на изменения в состоянии здоровья. Если начались облысение и другие проблемы с прической, необходимо обратиться к врачу-трихологу, который подскажет, при каких заболеваниях выпадают волосы, и направит к профильному врачу для устранения проблем.

Видео

ameno.ru

Выпадение волос: Облысение.

Облысение (или, как говорят трихологи, алопеция) – это естественная полноценная или частичная утрата волос, что может испытать человек любого пола (но в большинстве случаев – мужчины), возраста и т.д. Ведь, согласно статистике, свыше 80% взрослого населения планеты (от 18 лет) жалуются специалистам на облысение, которое излечимо.

Поэтому облысение сегодня не является приговором для обладателей роскошной шевелюры и поклонников замысловатых причёсок. Современные технологии диагностики и лечения облысения гарантируют не только количественные изменения волосяного покрова головы, но и качественное восстановление структуры, нормализацию процессов роста, обмена веществ и кислорода и пр. Так что с возрождением волос, которые позволят усовершенствовать имидж, начнётся и новая жизнь у обладателя шикарной шевелюры.

облысение

Причины и виды облысения

Облысение мотивировано негативными факторами внутренней и внешней среды организма человека. Выделяют причины облысения: наследственность, гормональные нарушения, курс терапии определёнными медикаментами, заболевания , (, сахарный диабет, железодефицитная анемия), физическая истощённость и стресс, влияние химических препаратов по созданию причёски, укладки, погодные условия, климат.

Каждая из причин облысения, раскрывая суть внезапной, казалось бы, хотя и вполне объяснимой и предсказуемой потери волос и указывая на особую терапию, называет отдельный вид облысения.

1. Андрогенетическое облысение – наследственная предрасположенность к большой утрате волос в конкретном возрасте. Предпосылками к андрогенной алопеции выступают: доминирование мужского гормона дигидротестостерона (ДГТ) и сверхчувствительность к нему. Соответственно, генетикой обусловлен тот факт, что наследственное облысение более характерно для мужчин, у которых андрогены в избытке стимулируют в большей степени рост волос в области лица (борода, усы) и тела (руки, ноги, грудь), нежели на голове. Эстрогены (женские гормоны) способствуют росту волос на голове, не допуская волосяного покрова на лице, отдельных участках тела девушки.

2. Временное облысение – утрата волос в течение конкретного периода под влияние факторов внутренней и внешней среды, при ослаблении, ликвидации которых начинается восстановление нормального роста волос в нормальном качестве и количестве. Временная алопеция присуща в основном женщинам.

3. Гнездное облысение – выпадение волос на конкретном участке головы, подверженному воздействию цитомегаловируса (ЦМВ), что нарушает ткани волосяных луковиц. Очаговое облысение, что наблюдается у людей обоих полов, также может быть вызвано недостатком питательных веществ, кислорода в волосяных луковицах или медленной циркуляцией крови, что приводит к сужению поверхностных сосудов.

4. Посттравматическое облысение – непредсказуемое резкое лишение волос в результате нанесения травмы головы (механические повреждения, ожоги и т.д.). Диагностика и лечение облысения

Облысение с ежегодным увеличением опасности жизни человека (экология, транспорт, электроника и пр.) становится актуальной проблемой не только эстетической косметологии, но и медицины (дерматологии, эндокринологии). Поэтому облысение можно назвать достаточно серьёзным, сигнализирующим о важных аномалиях организма диагнозом и всё-таки излечимым недугом, который нуждается в достоверной, точной диагностике.

Облысение трихолог обнаруживает после тщательного осмотра пациента и согласно результатам: анализов крови (биохимия, на половые гормоны и гормоны щитовидной железы), спектрального и микроскопического исследований структуры волос (минералы и др. микроэлементы в избытке или недостатке), УЗИ печени и щитовидной железы.

Верно поставленный диагноз при облысении гарантирует правильное и эффективное лечение облысения специфическими и неспецифическими, консервативными и оперативными опробованными на практике методиками лечения медикаментами, косметическими средствами и массажем (мануальный с применением вакуумной техники), гипнотерапией и психотерапией, инъекционной (способствование росту волос с помощью уколов для кожи головы) и аппаратной (лазер, импульс, озонотерапия, электростимуляция, что стабилизируют обмен веществ, прекратят себорею, заживляют раны). Операция при облысении как крайний способ количественного и качественного восстановления шевелюры представляет собой трансплантацию фолликул с экстрогенами с участков быстрого роста волос на болезненные.

Не допустить критической стадии облысения, где необходима помощь хирурга, можно, употребляя: масла авокадо или чёрной смородины. Облысение предотвращают продукты, богатые цинком и витамином В6.

Для успешного исцеления от облысения и невероятного внешнего преображения профессионалы назначают комплексное лечение, которое может дать эффект лишь спустя 3 месяца-год. Хотя сегодняшняя мода в создании причёсок (как мужских, так и женских) от сезона к сезону делает экстравагантной и интригующей лаконичную лысину.

volosi-volosi.blogspot.com

боли, ангина, высыпания, выделения, выпадение волос Приколы kz

Симптомы цитомегаловируса: боли, ангина, высыпания, выделения, выпадение волос

...

9 мес. назад

Оглавление: 1. 0:05 Боли при цитомегаловирусе. 2. 1:58 Признаки цитомегаловируса во рту. 3. 3:06 Инфекционный монону...

Елена Малышева. Симптомы и лечение цитомегаловируса

...

3 г. назад

В этом выпуске телепередачи "Жить здорово!" с Еленой Малышевой вы узнаете чем опасен цитомегаловирус при...

Цитомегаловирус. Симптомы, лечение, профилактика.

...

4 г. назад

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), всегда были и будут актуальными и животрепещущими темами, инте...

Лечат ли цитомегаловирус? Лечение обострения цитомегаловируса. Антибиотики при цитомегаловирусе

...

9 мес. назад

Оглавление: 1. 0:05 Нужно ли лечить цитомегаловирус. 2. 2:57 Схема лечения обострения цитомегаловируса. 3. 4:51 Лече...

Как отличить вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) от ВИЧ, цитомегаловируса, ангины. Иммунограмма

...

12 мес. назад

Оглавление: 1. 0:05 Дифдиагностика при вирусе Эпштейна-Барр. 2. 2:22 ВИЧ и вирус Эпштейна-Барр. 3. 3:18 Цитомегаловир...

Цитомегаловирус

...

1 г. назад

Друзья мои! Сегодня наш разговор о цитомегаловирусной инфекции. #ЦМВ: актуально только во время планирова...

Цитомегаловирус

...

12 мес. назад

Подписаться в Instagram: https://www.instagram.com/dr.pavel.sotskiy Я в Facebook: https://www.facebook.com/Pavel.Sotskiy/ Я в Twitter: ...

Чем опасен цитомегаловирус - Газета.Ru

...

1 г. назад

Чем опасен цитомегаловирус - Газета.Ru Медицина 12 Августа 2017 года тринадцать часов 00 минут Wikimedia Commons Скрытая...

Головокружение, выпадение волос, потеря зрения, нарушение сна и ночная потливость при ВИЧ

...

11 мес. назад

Оглавление: 1. 0:05 Головокружение при ВИЧ. 2. 1:44 Выпадение волос при ВИЧ. 3. 4:31 Зрение при ВИЧ. 4. 6:26 Сон при ВИЧ....

Герпес, Цитомегаловирус, вирус Эпштейн Барр. Кто виноват и что делать.

...

1 г. назад

Доктор невролог, иммунолог Кирилл Александрович Шляпников. Основатель и руководитель Клиники Эхинацея,...

Иммунитет к цитомегаловирусу. Прогноз и профилактика цитомегаловируса: прививка

...

10 мес. назад

Оглавление: 1. 0:05 Развитие цитомегаловируса. 2. 2:21 Иммунитет к цитомегаловирусу. 3. 4:00 Прогноз при цитомегалов...

Кашель, насморк, воспаление лимфоузлов, диарея, сыпь при ангине. Ингаляции при ангине

...

5 мес. назад

Оглавление: 1. 0:05 Кашель при ангине. 2. 0:47 Сухой кашель при ангине. 3. 2:06 Лечение сухого кашля при ангине. 4. 2:39...

Цитомегаловирус: симптомы, лечение, профилактика при беременности

...

10 мес. назад

Цитомегаловирус - род вируса из семейства герпесвирусов. Особое внимание необходимо уделить беременным...

Цитомегаловирус. Признаки. часть 1

...

3 мес. назад

Истории из жизни,цитомегаловирус,признаки.

Профилактика и лечение цитомегаловируса при беременности. Бесплодие и цитомегаловирус

...

9 мес. назад

Оглавление: 1. 0:05 Профилактика цитомегаловируса при беременности. 2. 2:59 Заражение плода при цитомегаловирус...

Цитомегаловирус лечение Как лечить цитомегаловирус народными методами

...

1 г. назад

Из этого видео вы узнаете как лечить цитомегаловирус народными методами.

Боль в горле, кашель, насморк, ангина при ВИЧ. Бессимптомная стадия ВИЧ

...

11 мес. назад

Оглавление: 1. 0:05 Боль в горле, кашель и насморк при ВИЧ. 2. 5:04 Неврологические симптомы при ВИЧ. 3. 6:38 Печень...

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода, диагностика (анализы)

...

9 мес. назад

Оглавление: 1. 0:05 Цитомегаловирус igg у беременных. 2. 1:09 Последствия цитомегаловируса при беременности: замер...

prikoly.kz

Империя — Поисковый онлайн видео сервис

Tired of missing premieres at the cinema because of the frenzied rhythm of life? Tired of the fact that on television, the films are being broadcasted at an inconvenient time for you? In your family, often your relatives divide the remote from the TV? The child asks to see cartoons for children, when you are busy, and on the channels there are no good cartoons? And, in the end, Do you just want to relax after a hard day on the sofa in your home clothes for watching an interesting movie or series?

To do this, it is best to always have a favorite site in your bookmarks, which will become your best friend and helper. And how to choose such a site, when there are so many? - you ask. The best choice for you will be imperiya.by

Why our resource? Because it combines many positive features that make it universal, convenient and simple. Here is a list of the main advantages of the resource.

  1. Free access. Many sites ask customers to buy a subscription, than our portal does not deal with, because it believes that people should have free access to the Internet in everything. We do not charge viewers for our viewers!

  2. You do not need any registration and SMS for questionable phone numbers. We do not collect confidential information about our users. Everyone has the right to anonymity on the Internet, which we support.

  3. Excellent video quality. We upload content exclusively in HD format, which certainly can please your favorite users. It is much more pleasant to watch a good movie with a quality picture than with a picture of poor quality.

  4. A huge choice. Here you will find a video for every taste. Even the most inveterate moviegoer will always find what to see from us. For children there are cartoons in good quality, cognitive programs about animals and nature . Men will find interesting channels for themselves about news, sports, cars, as well as about science and technology. And for our beloved women, we picked up a channel about fashion and style, about celebrities, and of course music videos. Having arranged an evening with your family, or with friends, you can pick up a merry family comedy. A loving couple to luxuriate in watching a love melodrama. After a day of work, a thrilling series or a detective helps to relax. Movies in HD format of the new time and past years are presented to absolutely any taste and can satisfy the needs of any viewer.

  5. Ability to download video. Absolutely any material on the site can be downloaded to your computer or USB flash drive. If suddenly you are going to a dacha with a laptop where there is no internet, or you want to watch a movie on a big screen of the TV, you can always download in advance, and then look at the right time. In this case, you do not have to wait for your turn to download the video, as it happens on torrents or other similar sites.

  6. Security. We monitor the cleanliness of the content, every file is checked before uploading. Therefore, there are no viruses and spyware on our site, and we carefully monitor this.

  7. New. We regularly update and add new animations, serials, TV shows, music videos, news, reviews, animated series, etc. to the portal. and all this you can see for free, without registration and SMS. We are trying for you, for our favorite visitors.

  8. Online browsing. On our site, it is not necessary to first download a movie to view it, simply turn it on and enjoy it. Thanks to the professional setup, there will be no braking, and nothing can stop you from watching an interesting movie.

  9. Bookmark. On the site you can click a button with an asterisk to poison the video in the bookmarks and return to it later. Everyone, for certain, happened that he saw on the site an interesting video that you want to see, but right now there is no possibility. This button will help you with this and, having freed yourself, you can easily see what you like.

  10. User-friendly interface. Finding the right video will not take you long, as the site is best adapted to users, and everything is intuitively understandable. Even a child will be able to understand and include for himself a cartoon or some program about animals, nature.

Cinema as art appeared relatively recently, but already managed to closely intertwine with our lives. A lot of people because of the haste of our time for years did not go to the theater, to the gallery or museums. However, it is difficult to imagine a person who did not watch the series or the film for at least a month. Cinema is a synthesis of theater, music, fine arts and literature. Thus, it gives even the most busy person, who does not have time to go to theaters and galleries, to be closer to art and to improve spiritually.

The cinema also occupied the sphere of public entertainment. Watch comedies, fighters, westerns, etc. perfectly fits into any some evening with my family. Horrors perfectly tickle the nerves of even the most fearless person. Cartoons adore children, and some can be viewed by the whole family. Cognitive videos help to expand knowledge, look at the world wider and satisfy your own natural curiosity.

A man in the twenty-first century can no longer imagine his life without the technology of the future, it seems that in the future, machines, robots and technics can replace a person, or rather perform many automatic works, so everyone wants to see what technologies will be in the future. On imperiya.by you do not need to postpone the scan, just add the video to the bookmarks and at any time you can return to it and have a great time watching the quality video.

Do not deny yourself the pleasure, start watching right now! Meet the updates, with new items, choose what you would like to see later. Pleasure yourself and your family with interesting films in good quality!

imperiya.by