Обнаружены антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу: что это значит? Igm к цитомегаловирусу


Антитела к цитомегаловирусу класса IgM и IgG в крови

Антитела IgM к ЦМВ в сыворотке крови в норме отсутствуют.

Цитомегаловирусная инфекция - вирусное заболевание преимущественно детей раннего возраста, характеризующееся многообразием клинической симптоматики и специфической морфологической картиной с присутствием цитомегалических клеток на фоне лимфогистиоцитарных инфильтратов. Возбудитель инфекции принадлежит к семейству Herpesviridae (вирус герпеса человека тип 5). Особенности цитомегаловируса: крупный ДНК-геном (диаметр нуклеокапсида 100-120 нм), возможность репликации без повреждения клеток, медленная репликация, сравнительно низкая вирулентность, резкое угнетение клеточного иммунитета. Как и другие вирусы этого семейства, цитомегалвирус способен вызывать персистентную и латентную инфекцию и реактивироваться в условиях ослабления иммунитета. Цитомегаловирус распространён повсеместно. От 0,5% до 2,5% новорождённых инфицируются им в период внутриутробного развития.

Характер поражения плода зависит от сроков инфицирования цитомегаловирусом. Заражение в ранние сроки беременности приводит в части случаев к внутриутробной гибели плода и выкидышам, мертворождениям, рождению детей с пороками развития (например, сужение лёгочного ствола и аорты, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, фиброэластоз миокарда, микроцефалия, гипоплазия лёгких, атрезия пищевода, аномалии строения почек и др.). При заражении в поздние сроки беременности пороки развития не формируются. Однако с первых дней после рождения у ребёнка выявляют желтуху, гепатоспленомегалию и геморрагический синдром. Отмечают поражение и других органов и систем: лёгких (интерстициальная пневмония), ЦНС (гидроцефалия, менингоэнцефалит), ЖКТ (энтерит, колит, поликистоз поджелудочной железы), почек (нефрит).

При интранатальном и раннем постнатальном инфицировании клинические признаки заболевания выявляют в первые 1-2 мес после рождения.

Цитомегаловирус поражает многие типы клеток крови и может персистировать в моноцитах, макрофагах, мегакариоцитах, что в части случаев приводит к тромбоцитопении.

Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции основана на выявлении специфических антител в сыворотке крови инфицированных или ДНК вируса в биологических жидкостях организма (например, кровь, слюна, моча, эякулят, пунктаты печени, лимфатических улов) методом ПЦР, а также антигенов вируса в лимфоцитах мазка периферической крови методом непрямой иммунофлюоресценции (быстрый и чувствительный метод).

В серологической диагностике цитомегаловирусной инфекции используют много реакций, однако по-настоящему полезны те из них, которые могут выявить антитела, относимые к классам IgM и IgG. В последнее время наиболее широко применяют метод ИФА.

Антитела к цитомегаловирусу класса IgM появляются в течение 1-2 нед после начала заболевания и свидетельствуют о свежем инфицировании или реактивации латентной и персистентной инфекции. Однако следует иметь в виду, что у части больных повышения содержания антител класса IgM может не происходить в течение первых 4 нед после начала заболевания. Повышенное содержание антител класса IgM к цитомегалвирусу может сохраняться в течение 12 мес у 24% пациентов. Наличие антител IgM у беременных - показание для кордоцентеза и исследования крови плода на наличие антител класса IgM. При наличииантител IgM плод считают инфицированным. При врождённой цитомегаловирусной инфекции титр антител IgM высокий, постепенно он снижается, на 2-м году жизни ребёнка они могут отсутствовать. При оценке результатов выявления антител IgM следует учитывать, что наличие ревматоидного фактора может привести к ложноположительным результатам исследования.

Антитела к цитомегаловирусу класса IgG появляются через 2-4 нед после заражения, у переболевших сохраняются до 10 лет. О наличии инфекции свидетельствует только 4-кратное и более увеличение титра антител IgG при исследовании парных сывороток. Частота выявления антител класса IgG может достигать 100% среди различных групп населения.

Группу наибольшего риска для цитомегаловирусной инфекции составляют лица с искусственной или естественной иммуносупрессией: ВИЧ-инфицированные, реципиенты органов, тканей, клеток, онкологические больные.

Выявление антител IgM и IgG к цитомегаловирусу используют для диагностики острого периода цитомегаловирусной инфекции, в том числе при иммунодефицитных состояниях, ВИЧ-инфекции, лимфопролиферативных заболеваниях и определении периода реконвалесценции цитомегаловирусной инфекции.

ilive.com.ua

что значит IgG и IgM обнаружены, расшифровка результатов анализа, авидность

Антитела к цитомегаловирусу, принадлежащему к группе вирусов герпеса (5 тип), выявляются с помощью иммуноферментного (ИФА), иммунохемилюминесцентного анализа крови, методом полимеразной цепной реакции. По результатам исследования определяют как наличие или отсутствие в крови герпесвируса, так и тип (первичный или вторичный) заражения пациента.

Антитела к цитомегаловирусу выявляются с помощью иммуноферментного (ИФА), иммунохемилюминесцентного анализа крови, методом полимеразной цепной реакции

Антитела к цитомегаловирусу выявляются с помощью иммуноферментного (ИФА), иммунохемилюминесцентного анализа крови, методом полимеразной цепной реакции.

Анализ на антитела к цитомегаловирусу

Для качественного определения антител (иммуноглобулинов) при диагностике используют серологический ИФА, основанный на взаимодействии антител сыворотки крови с антигенами. В образец вносятся антигены предполагаемых возбудителей и отслеживается образование иммунных (антиген-антитело) комплексов.

В ИХЛА к иммунологической реакции присоединяются светящиеся в ультрафиолете люминофоры, уровень свечения которых измеряется приборами.

ПЦР — реакция, увеличивающая исследуемую часть образца, позволяет выявить наличие или отсутствие в организме инфекции.

Расшифровка результатов

У человека к цитомегаловирусу (CMV) вырабатывается 2 вида антител, относящихся к G- и M-классу. На активацию цитомегаловирусной инфекции указывает более чем 4-х кратное повышение диагностического титра IgG. Этот вид антител свидетельствует о первичной или обострившейся инфекции, для уточнения проводят анализ на IgM.

Результаты иммуноферментного и иммунохемилюминесцентного теста расшифровываются следующим образом:

  • иммуноглобулины видов IgG и IgM отсутствуют — иммунитета к цитомегаловирусу не имеется, существует риск первичного инфицирования;
  • присутствует Anti-CMV (тип G) — иммунитет имеется, что не исключает переход в острую фазу инфекции;
  • присутствие вида M в плазме крови означает, что в организм попала первичная инфекция, требующая лечения;
  • обнаружены антитела к цитомегаловирусу IgG и IgM — произошло вторичное обострение вирусной инфекции.

Значение коэффициента позитивности (концентрации антител в образце), выявленное при тестировании, указывается на бланке в миллилитрах (мл), нанограммах (нг) или нг/мл. В качестве точки отсчета используется референтное значение исследования, представляющее среднюю величину определяемого показателя и использующееся в качестве нормы для данной тест-системы.

При слабоположительном результате анализ методом ИФА повторяют через неделю. Если уровень антител типа M уменьшается, вирус подавляется организмом, увеличение количества маркеров означает прогрессирование болезни. При получении сомнительных результатов анализ выполняют несколько раз.

При получении сомнительных результатов анализ на антитела к цитомегаловирусу выполняют несколько раз

При получении сомнительных результатов анализ на антитела к цитомегаловирусу выполняют несколько раз.

При анализе методом полимеразной реакции результат говорит о присутствии или отсутствии вирусной ДНК в образце. При отрицательном результате сохраняется высокая вероятность инфицирования цитомегаловирусом.

Авидность антител к цитомегаловирусу

Авидность характеризует уровень патогенности вируса, зависящий от прочности связывания антигенов с антителами, которая по степени активности определяется индексом авидности:

  • высокая (свыше 60%) авидность говорит о том, что организм поборол инфекцию и выработал иммунитет;
  • при низкой авидности (меньше 50%) речь идет о первичном инфицировании.

В плане удобства диагностирования чаще изучаются серологические маркеры IgG.

Особенности

У взрослых

Уровень концентрации иммуноглобулинов различается в зависимости от возраста и пола, в норме его параметры находятся в следующих пределах:

  • 0,5-2,5 ед. IgM — у мужчин;
  • 0,7-2,9 IgM — у женщин;
  • от 16,0 IgG.

Антитела к цитомегаловирусу

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

ЦМВ в пассивном состоянии не угрожает (исключая пациентов с проблемами иммунодефицита) здоровью взрослых людей, симптомы заболевания не проявляются.

У детей

Наиболее тяжело протекающей является врожденная форма ЦМВИ у детей.  Основные показатели анализа при этом выглядят следующим образом:

  • 0,7-13,0 антител класса M;
  • 0,7-1,5 антител класса G.

Поражение цитомегаловирусом при беременности в I триместр представляет наибольшую угрозу для здоровья ребенка, поэтому проходить тест на наличие цитомегаловируса необходимо всем беременным женщинам.

Расшифровывать анализы, определять состояние иммунной системы человека, подбирать препараты для снижения активности вируса и лечить пациента должен врач-инфекционист.

 Как лечить цитомегаловирус у мужчин?

gerpes.expert

Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)

Anti-CMV-IgМ (Антитела класса IgМ к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV) – антитела, которые первыми образуются клетками иммунной системы как ответ на проникновение цитомегаловируса в организм.

Цитомегаловирус относится к семейству вирусов герпеса. В организме человека он может обнаруживаться в крови, моче, слюне, грудном молоке, семенной жидкости. Заражение происходит практически незаметно, некоторые переносят цитомегаловирусную инфекцию как банальную ОРВИ. Лишь у лиц с ослабленным иммунитетом могут встречаться различные клинические проявления – от гепатита и колита до пневмонии.

Во время подготовки к беременности женщине следует сдать анализ на антитела к цитомегаловирусу, поскольку именно первичное заражение ЦМВ-инфекцией во время беременности представляет основную опасность для плода.

Образование антител Anti-CMV-IgМ происходит в первые часы после встречи с цитомегаловирусом. Их уровень повышается при первичном заражении, затем через несколько дней начинают вырабатываться антитела класса IgG. А Anti-CMV-IgМ постепенно исчезают из кровотока. При реинфекции (заражении цитомегаловирусом другого типа) в организме вновь синтезируются антитела класса IgM. Повышение уровня антител Anti-CMV-IgМ характерно и для обострения ЦМВ-инфекции.

Заражение беременной женщины происходит клинически незаметно – симптомы заболевания чаще всего отсутствуют. Со стороны плода нет характерных признаков ЦМВ-инфекции, которые можно было бы обнаружить при ультразвуковом исследовании. Только обнаружение антител к ЦМВ-вирусу позволяет заподозрить заболевание.

Раннее инфицирование цитомегаловирусом (до 12 недель) приводит к самопроизвольному прерыванию беременности или рождению детей с врождённой формой цитомегаловирусной инфекции. Она проявляется недоразвитием головного мозга, гепатитом, пневмонией, увеличением селезёнки и печени, врождёнными уродствами.

У детей с врождённой ЦМВ-инфекцией часто встречается нарушение слуха, эпилепсия, задержка психоэмоционального развития.

В некоторых случаях ЦМВ-инфекция проявляет себя не сразу после рождения, а в возрасте ребёнка от 2 до 5 лет, когда появляются признаки речевого торможения, отставания в умственном развитии, глухота.

Поэтому выявление первичной цитомегаловирусной инфекции (первичное заражение) у беременной женщины на ранних сроках является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Оценку уровня антител к цитомегаловирусу вирусу необходимо проводить в период планирования беременности. Если известно, что женщина была инфицирована цитомегаловирусом, а во время наступившей беременности у неё обнаруживаются антитела к ЦМВ класса IgM, состояние расценивают как обострение цитомегаловирусной инфекции, назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Прерывание беременности в этом случае не показано.

Цитомегаловирусная инфекция относится к группе TORCH-инфекций (название формируется из первых букв латинских названий болезней - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), которые представляют опасность для развития ребёнка, если заражение ими происходит после наступления беременности.

Показания к выполнению анализа

Планирование беременности.

Обследование беременных женщин.

Невынашивание беременности.

Признаки внутриутробного инфицирования плода.

Угнетение иммунной системы при ВИЧ-инфекции, злокачественных опухолях, приёме цитостатиков.

Увеличение печени и селезёнки неясной этиологии.

Атипичная пневмония у детей.

Лихорадка неясного происхождения.

Подготовка к исследованию

От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.

Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.

За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.

Допустимо пить обычную воду.

За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Интерпретация результатов

Норма: антитела класса IgM к цитомегаловирусу отсутствуют.

  1. Отсутствует инфицирование цитомегаловирусом.
  2. Латентная цитомегаловирусная инфекция – человек был заражён давно, клинических симптомов инфекции нет.

Обнаружение антител Anti-CMV-IgМ:

  1. Первичное заражение цитомегаловирусом. Уровень антител класса IgМ высокий с первых дней болезни.
  2. Обострение цитомегаловирусной инфекции на фоне ослабления иммунитета. Об обострении можно говорить, если есть результаты предыдущих анализов, подтверждающие инфицирование цитомегаловирусом.
  3. Реинфекция – заражение другой формой вируса.

medportal.org

Анализ крови на антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу

CMV (цитомегаловирус) принадлежит к семейству вирусов герпеса, которые могут находиться в человеческом организме до конца жизни в состоянии «покоя».

У взрослого человека, с сильной иммунной системой, инфекция протекает бессимптомно. Вирус распространяется и живет в клетках, но возможно его обнаружение в слюне, моче, слезах и крови.

Ослабление иммунитета в результате болезни или приема лекарств может активизировать цитомегаловирус. Это особенно опасно для развивающегося плода и новорожденных.

Когда проводится исследование на цитомегаловирус

Проведение исследования рекомендуется для:

  • женщин, стремящихся зачать ребенка;
  • беременных женщин;
  • потенциальных доноров органов;
  • людей, ожидающих трансплантации костного мозга;
  • людей, инфицированных ВИЧ;
  • новорожденных, у которых подозревают заражение, то есть, когда возникают следующие симптомы: желтуха, анемия, увеличенная печень или селезенка, воспаление легких, признаки задержки развития и другие;
  • людей с пониженным иммунитетом, у которых наблюдаются симптомы и/или указывающие на мононуклеоз.

Характеристика исследования на цитомегаловирус

Существует несколько методов обнаружения вируса в организме человека.

Определение антител IgG и IgM к цитомегаловирусу

Различают два вида антител к цитомегаловирусу – IgG и IgM. В организме после заражения первыми появляются антитела IgM. Чаще всего они присутствуют в организме уже в течение недели или двух после заражения. Производство этих антител в течение короткого времени растет, а затем падает. В итоге, после нескольких месяцев, уровень IgM против цитомегаловируса падает до значения необнаружимого в исследованиях.

Антитела IgG против цитомегаловируса появляются в организме только через несколько недель после заражения, но их защитное действие длительное. Уровень антител IgG увеличивается во время выхода вируса из состояния «спячки», но потом уровень стабилизируется и обнаруживается во время исследования.

Если человек когда-либо сталкивался с активной цитомегаловирусной инфекцией, то определение антител IgG всегда даст положительный результат. Этот тип исследования может помочь ответить на вопрос, является ли вирус активным или «спит». Если определение антител IgG/IgM указывает на наличие только IgM, вероятно, заражение произошло недавно.

Обнаружение антител IgG и IgM к цитомегаловирусу позволяет различать первоначальную и застарелую инфекции, а также её рецидив.

Определение цитомегаловируса

Этот тип исследования заключается в обнаружении цитомегаловируса в крови, слюне, моче или тканях организма. Традиционным методом является выращивание культуры бактерий, которые могут быть обнаружены даже через день после заражения.

Анализ ДНК цитомегаловируса может полагаться на демонстрацию присутствия или отсутствия вируса и определение количества вируса. Тип исследования зависит от пациента, его возраста, состояния здоровья, возникающих симптомов, диагностических возможностей центра здоровья.

Например, исследование наличия вируса в организме новорожденного может включать сбора мочи, в то время, как беременная женщина, вероятно, пройдет тест на наличие антител в её организме.

sekretizdorovya.ru

Cytomegalovirus, IgM: База знаний | Лабораторная служба Helix

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в остром периоде цитомегаловирусной инфекции и являющиеся ранним серологическим маркером этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgM, CMV Antibody, IgM.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то вирус снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может возникнуть обострение старой инфекции, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике цитомегаловирусной инфекции. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10  % случаев оно приводит к врожденным патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

  • избегать незащищенного секса,
  • не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
  • соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
  • сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловируса:

  • воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
  • колит (воспаление толстой кишки),
  • эзофагит (воспаление пищевода),
  • неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.), которые отличаются по своим функциям.

Иммуноглобулины M (IgM) обычно появляются в крови первыми (раньше, чем антитела других типов). Затем их количество постепенно уменьшается (этот процесс может длиться несколько месяцев). Если же произойдет обострение латентной инфекции, то уровень IgM вновь повысится.

Таким образом, IgM выявляются:

  • при первичной инфекции (в этом случае уровень IgM наиболее высокий),
  • при обострении болезни (а также при реинфекции, т. е. заражении новой формой вируса).

Для чего используется исследование?

Для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

  • При беременности.
  • При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции).
  • Когда у человека с нормальным иммунитетом есть симптомы мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).
  • Если у новорожденных детей подозревают ЦМВ-инфекцию.
  • Во время беременности:
    • при симптомах заболевания,
    • если УЗИ выявило нарушения развития плода,
    • для скрининга.

ЦМВ-инфекция у беременных женщин часто протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, печень и/или селезенка.

При иммунодефиците симптомы ЦМВ-инфекции могут быть достаточно разнообразными: от общего недомогания до ретинита, колита, энцефалита и др.

  • Новорожденному анализ может быть назначен, если у ребенка:
    • желтуха, анемия,
    • увеличена селезенка и/или печень,
    • размер головы меньше нормального,
    • есть нарушения слуха или зрения,
    • есть неврологические расстройства (задержка умственного развития, конвульсии).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Соотношение S/CO (signal/cutoff): 0 - 0,7.

Отрицательный результат

  • В данный момент нет текущей ЦМВ-инфекции. Если есть симптомы некоего заболевания, то они вызваны другим возбудителем. При этом ЦМВ может присутствовать в латентной форме. Правда, если заражение произошло совсем недавно (несколько дней назад), то антитела IgM, возможно, еще не успели появиться в крови.

Положительный результат

Важные замечания

  • Иногда нужно узнать, заражен ли новорожденный ребенок цитомегаловирусом. Для этого используют ПЦР и дополнительно определяют антитела. Если в крови ребенка выявляются IgM, значит, он действительно инфицирован ЦМВ.
  • Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ. Поэтому возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще и другим.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

  • Adler S. P. Screening for Cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
  • Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
  • Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841–843.

helix.ru