Цитомегаловирусная инфекция – цитомегалия. Картинки цитомегаловирус


Цитомегаловирусная инфекция - причины, симптомы, лечение, фото

Цитомегалия или цитомегаловирусная инфекция – это инфекционное заболевание, для которого характерно преимущественное поражение слюнных желез. Цитомегалия часто протекает без ярко выраженных симптомов, то есть латентно.

Выделяют генерализованную и локализованную форму инфекции. В первом случае, поражаются не только слюнные железы, но и внутренние органы.

Причины развития заболевания

Возбудителем цитомегалии является цитомегаловирус, входящий в подсемейство герпесвирусов. Морфологически возбудитель схож с вирусами, вызывающими ветряную оспу, опоясывающий лишай, простой герпес.

Распространенность цитомегаловирусной инфекции весьма широкая. Около 85% взрослого населения планеты имеют в крови антитела к цитомегаловирусу.

Цитомегаловирусная инфекция фото 1Однажды проникнув в организм, вирус остается в нем до конца жизни человека. Однако у большинства зараженных людей, цитомегаловирус не проявляет себя, развитие цитомегалии возможно только при снижении иммунитета.

Чаще всего, цитомегалия развивается у лиц, принимающих иммунодепрессанты (например, после трансплантаций) или у больных ВИЧ.

Иногда при первом попадании вируса в организм может развиться острая форма инфекции. Нередко заражение цитомегаловирусом происходит в младенческом возрасте.

Однако наиболее опасным является внутриутробное заражение плода, которое возникает при первичном заражении беременной женщины цитомегаловирусной инфекцией. Врожденная цитомегалия характеризуется задержками в развитии ребенка, кроме того, младенец может родиться глухим.

Контагиозность цитомегаловирусной инфекции относительно невелика. Для заражения необходим тесный и длительный контакт с заболевшим. Вирус передается:

  • Аэрозольным путем. При кашле, разговоре и пр.
  • Половым путем.
  • При переливании компонентов крови, в состав которых входят лейкоциты.
  • Во время беременности от матери к плоду.

Заражение цитомегаловирусом возможно не только от больного человека, но и от носителя, который сам по себе совершенно здоров. Исключением является только внутриутробное заражение, которое возможно только при активно протекающем инфекционном процессе у беременной. Однако и в этом случае, только 5% младенцев рождаются с врожденной цитомегалией. Остальные новорожденные переносят инфекцию бессимптомно.

http://www.youtube.com/watch?v=76QqxKEimpE

Клинические проявления

Клинические проявления цитомегалии зависят от формы протекания заболевания.

Мононуклеозоподобный синдром

Если цитомегаловирусной инфекцией заражается человек, имеющий нормальный иммунитет и вышедший из периода новорожденности, то у него развивается мононуклеозоподобный синдром.

Симптомы этого заболевания не отличаются от проявлений мононуклеоза инфекционного, развитие которого провоцирует вирус Эбштейна-Барра, входящий в то же подсемейство, что и цитомегаловирус.

Инкубационный период заболевания составляет от 20 дней до двух месяцев. Симптомы напоминают заболевание гриппом. У больных данной формой цитомегалии отмечается:

  • Озноб, длительно протекающая лихорадка, высокая температура.
  • Сильное недомогание, боли в мышцах.
  • Боли в горле.
  • Небольшое увеличение лимфоузлов.
  • Иногда появляется сыпь на коже, похожая на сыпь при краснухе.

У больных с первичной цитомегаловирусной инфекцией, как правило, в крови отмечается повышенное содержание печеночных ферментов, но желтуха развивается редко.

Мононуклеозоподобный синдром может осложниться пневмонией, но у лиц с нормальным иммунитетом она протекает, как правило, бессимптомно и нередко выявляется только при проведении рентгенографического обследования.

Симптомы заболевания держатся от 9 до 60 суток. Большинство заболевших первичной цитомегалией полностью выздоравливают, рецидивы возникают редко

Врожденная форма заболевания

Цитомегалия врожденная отмечается примерно у 5% новорожденных, матери которых в период вынашивания перенесли заболевание, вызванное первичным заражением цитомегаловирусом.

Цитомегаловирусная инфекция фото 2Симптомы врожденной цитомегалии достаточно разнообразны:

  • У 80% больных отмечаются на коже мелкие кровоизлияния – петехии.
  • У половины больных цитомегалией новорожденных выражена задержка развития.
  • Воспаление сетчатки глаз, которое может привести к потере или серьезному снижению зрения.
  • Частое следствие врожденной цитомегалии – тугоухость.

При врожденной цитомегалии уровень смертности среди новорожденных составляет около 25%.

Приобретенная инфекция в период новорожденности

При заражении цитомегалией новорожденного в большинстве случаев инфекция никак не проявляет себя. Однако у ослабленных и недоношенных малышей заболевание может проявиться развитием пневмонии с затяжным течением. Также, при цитомегалии возможно появление сыпи (экзантемы), развитие гепатита, воспаление лимфоузлов.

Заболевание у лиц с пониженным иммунитетом

Цитомегаловирусная инфекция фото 3Цитомегалия развивается практически у всех больных ВИЧ. Инфекция у них проявляется остро, развивается:

  • Пневмония;
  • Гепатит;
  • Язвенные поражения органов ЖКТ;
  • Энцефалит.

Нередко у таких больных наблюдается поражение цитамегаловирусом практически всех органов. Заболевание в генерализованной форме нередко заканчивается скорой смертью заболевшего.

Методы диагностики

Клиническая картина цитомегалии не является специфической, поэтому диагностика этого заболевания вызывает затруднения. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные анализы. О наличии цитомегаловирусной инфекции свидетельствует четырехкратное повышение титров антител либо выделение вируса из культуры диплоидных клеток.

Лечение

При развитии мононуклеозного синдрома, протекающего без осложнений, специфической терапии не требуется. Лечение проводится симптоматическое, направленное на устранение дискомфортных ощущений.

При лечении цитомегаловирусной инфекции у больных с пониженным иммунитетом применяют ганцикловир. Как правило, назначается внутривенное введение препаратов. В качестве альтернативных препаратов используют цидофовир, фоскарнет или лабукавир.

Лечение народными методами

Основная цель лечения при цитомегаловирусной инфекции заключается в повышении иммунитета. Для этого рекомендуется использовать закаливающие процедуры, а также, пить специальные травяные сборы:

  • При цитомегалии можно приготовить сбор из травы солодки, череды, ромашки, левзеи, корней копеечника. Траву смешивают в равных пропорциях и готовят отвар из расчета 1 ложка на стакан воды.
  • Полезен при цитомегалии и такой чай: плоды черемухи (40 гр.) листья смородины черной и малины (по 30 гр.), душица (20гр.), корни солодки (30гр.), подорожник и мать-и-мачеха (по 20 гр.). Настой готовится так же, как в первом рецепте.

Прогноз и профилактика

Цитомегаловирусная инфекция фото 4Для людей с нормальным иммунитетом прогноз при цитомегалии благоприятный, угрозу это заболевание представляет при внутриутробном заражении, а также, при развитии заболевания у лиц с пониженным иммунитетом.

Специфической профилактики распространения цитомегаловирусной инфекции не существует, вакцина к настоящему моменту не разработана.

Людям с пониженным иммунным статусом рекомендуется проводить профилактическое лечение противовирусными препаратами.

dermalatlas.ru

Цитомегаловирус — википедия фото

Все вирусы герпеса имеют свойство латентно находиться в организме человека долгий период времени.

Вирус имеет сродство к тканям слюнных желез, что зачастую позволяет находить и локализовывать его именно там. Данный вирус, как и все вирусы герпеса, имеет свойство постоянно находиться (персистировать) в организме человека при однократном заражении, однако сам по себе он не очень заразен, поскольку для этого требуются частые и тесные контакты с носителем.

ЦМВ также весьма широко представлен в популяции, однако антитела в организме человека начинают выделяться самостоятельно. Как правило, антитела обнаруживают у 10—15 % подростков и 40 % людей от 30—35 лет.

Заражение

Заражение ЦМВ происходит[5]:

  • воздушно-капельным путём, а также через слюну при поцелуях;
  • половым путём — при контакте со спермой и слизистой влагалища;
  • при переливании крови;
  • при родах и во время пребывания ребёнка в утробе в процессе беременности;
  • через молоко матери при грудном кормлении ребёнка.

Клинические проявления

Срок от 20 до 60 дней считается инкубационным для ЦМВ, тогда как острая фаза заболевания длится от 2 до 6 недель. При этом проявляются: повышение температуры тела, признаки общей интоксикации, слабость, ознобы, головные боли, боли в мышцах, явления бронхита. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил организма острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также поражения внутренних органов. В данном случае возможны три проявления заболевания:

  • ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — в данном случае представлены все симптомы ОРВИ — слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
  • генерализованная форма — поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
  • поражение органов мочеполовой/мочевыводящей системы — проявляется в виде неспецифического и периодического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.

Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.

Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции — во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже[6].

Цитомегаловирус является одним из факторов, вызывающих развитие влажной макулодистрофии[7][8][9].

Диагностика

Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов[10]:

Лечение

Лечение вируса имеет общий характер, когда требуется[источник не указан 860 дней] укрепление иммунной системы человека для противостояния развитию заболевания даже в случае заражения. Для противовирусной терапии применяются препараты, эффективные против различных типов герпесвирусов — ганцикловир, валганцикловир, валацикловир.

Также лечение антибиотиками сопутствующих заболеваний в комплексе с противовирусной и общеукрепляющей терапией позволяет излечиться или вывести вирус в латентную (неактивную) форму, когда деятельность вируса контролируется иммунной системой человека.

Генотерапия

Обнадёживающие результаты продемонстрированы при лечении человеческих клеток линии Vero, а также животных от герпесвирусов типа 1 (вирус простого герпеса, HSV-1), типа 4 (вирус Эпштейна — Барр, EBV) и типа 5 (цитомегаловирус человека, HCMV) методом CRISPR/Cas9. Для некоторых участков их ДНК были созданы направляющие молекулы РНК, благодаря которым нуклеазы Cas9 способны распознавать их в геноме хозяина и разрезать. Эксперименты показали, что разрез в одном участке вирусной ДНК снижает число заражённых клеток примерно вдвое, а два разреза приводят к почти полному удалению вирусов[11][12].

Профилактика

Цитомегаловирусная инфекция особенно опасна для плода на ранних сроках развития, по этой причине разработка вакцины ориентирована прежде всего на защиту беременных женщин[13].

По состоянию на 2009 год эффективность вакцины составила не более 50 %, то есть половина вакцинированных оказались впоследствии заражены цитомегаловирусом[14].

Эпидемиология

HCMV обнаружен практически во всех точках земного шара и распространен среди всех социоэкономических групп, им, например, инфицированы около 50—80 % населения США, о чём свидетельствует наличие антител среди большей части населения.

По данным серологических тестов 58,9 % лиц в возрасте от 6 лет и старше инфицированы ЦМВ. В группе 80 лет и старше сероположительными являются 90,8 % популяции[15].

Инфекция HCMV наиболее распространена в развивающихся странах и сообществах с низким социоэкономическим статусом, и представляет собой наиболее частую причину врожденных дефектов, вызванных вирусами.

org-wikipediya.ru

Цитомегаловирус что это такое, фото

Загрузка... вирус цитомегаловирус

Вирус цитомегаловирус

Цитомегаловирус (он же герпес 5 типа) – это заболевание, которое известно не всем, однако широко распространено среди многих кругов общества. Об особенностях цитомегаловируса поговорим ниже.

Что такое цитомегаловирус?

Это заболевание относится к группе герпесвирусов. Оно было классифицировано не так давно, а именно в 1956 году. Преимущественно им болеют люди до сорокалетнего возраста.

Цитомегаловирус может находиться в организме человека и никак себя не проявлять. Его симптомы можно увидеть только в случае ослабления иммунной системы.

Если вирус никак себя не проявляет, то не стоит считать, что человек-носитель является больным. Он может не догадываться о его существовании всю жизнь.

Названный вирус вызывает цитомегалию. С языка латыни это явление переводится как «гигантская клетка». Перевод подтверждает интересную способность вируса: достаточно быстро поражать клетки и увеличивать их масштаб.

Важно: Цитомегаловирус относят к «бомбам замедленного действия».

Смысл выражения здесь заключается в том, что на его фоне возникают другие соматические заболевания, такие как сахарный диабет, атеросклероз сосудов и онкологические болезни.

Цитомегаловирус имеет следующие характерные черты:

  1. Очень низкий уровень патогенности. Что это значит? Дело в том, что ни все люди, пораженные эти вирусом, болеют. Мужчина или женщины могут носить в себе его и не видеть проявлений всей клинической картины. Или заболевание будет очень слабо выражено.
  2. Яркая активация вируса при сниженном фоне иммунной системы. В этот период вирус начинает очень плодотворно работать. Как только защитные силы организма восстанавливаются, он опять переходит в спокойное и бездейственное состояние.
  3. Латентное свойство. Оно характеризуется тем, что попав однажды внутрь человека, он будет сидеть там пожизненно. Пока иммунитет будет в норме, активность вируса никак не проявится.
  4. Очень медленное размножение. Репродукция длится в течении 20 часов.
  5. Низкая вероятность заражения. То есть, если превзошёл совсем непродолжительный контакт, заболевание может не передаться другому человеку. Но риск многократно возрастает, если происходит постоянный контракт с вирусоносителем.

    Видеореконструкция одной частицы цитомегаловируса

Название: Электронная микроскопия крио-цитомегаловирусной вириона человека Пример: цитомегаловируса человека (ЦМВ) вириона Метод: реконструкция одной частицы (разрешение 8.3 ангстрем)

Примечание : Реконструкция человеческого цитомегаловируса (HCMV) вириона. Только икосаэдральная капсида и упорядоченная связанные тегументом белки видны на карте плотности. Другие белки тегументом и конверт являются аморфными и  не видны.

Как передается?

Заразиться можно следующими путями:

  • Воздушно-капельным.
  • Через половой контакт.
  • Во время переливания крови.
  • Внутриутробно.
  • Во время родовой деятельности.
  • От кормящей матери.
как передается цитомегаловирус

Как передается цитомегаловирус

Заболевание имеет такую большую сферу заражения неслучайно. Цитомегаловирус можно обнаружить в моче, крови, сперме, слизи влагалища и даже в слезах человека. Именно поэтому им так легко заразиться.

Получается, что заразиться вирусом можно половым путем, во время родов и от молока матери. Если рассматривать воздушно-капельный путь, то инфекцию часто получают дети в детском саду.

Ведь там они берут все в рот (игрушки, общие вещи) и тесно общаются друг с другом. Взрослые чаще всего получают вирус при близости и через поцелуи.

Разновидности цитомегаловируса

Специалисты выделяют следующие виды названного заболевания:

Врожденная инфекция. У ребенка можно увидеть увеличенную печень и селезенку. Это очень опасный вид, так как на его фоне часто возникает желтуха, кровоизлияние и поражение некоторых органов. Однозначно заболевание приводит к поражению центрально-нервной системы. У такого ребенка можно наблюдать недоразвитость органов, врождённые уродства, печеночные и почечные патологии, ДЦП, нарушение психомоторной функции и другое.

К признакам врожденной цитомегаловирусной инфекции относят:

  • повреждение сосудов головного мозга;
  • анемия;
  • желтуха;
  • синеватые пятна по поверхности тела;
  • неврологические нарушения.

Попав еще в утробе в организм ребенка вирус сразу начинает свое острое течение или преобразуется в латентную форму. В случае сбоя иммунной защиты, он проявляет себя и постепенно переходит в хроническую форму.

Приобретенная инфекция. Возникает вследствие близкого контакта с вирусоносителем или его материалом. Также как и в предыдущей форме сразу поражает нервную систему. Эта форма имеет 4 подвида: острая инфекция, моноклеозная, латентная и генерализованная.

Проявляется приобретённая форма цитомегаловирусной инфекции следующей симптоматикой:

  • Кожная сыпь похожая на краснуху.
  • Быстрая утомляемость.
  • Гепатит (редко).
  • Пневмония (редко).
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Увеличение слюнных желез.

Такую клиническую картину сложно продиагностировать, так как проявления цитомегаловируса очень схожи с такими заболеваниями как токсоплазмоз, сифилис и гемолитическая болезнь.

Если конкретно, то острая форма часто получается после нехорошего полового контакта. Однако ее можно приобрести и во время переливании крови.

Симптомы острой формы цитомегаловируса схожи с ОРЗ. Плюс к этому букету добавляется белый налет на языке, дёснах и увеличение желез слюны.

При генерализованной форме воспаление начинается в надпочечниках, селезенке, поджелудочной железе и почках.

Симптомы цитомегаловируса

Итак, как было сказано, заболевание проявляется в случае ослабления иммунной системы. Только тогда запускается процесс обострения.

Цитомегаловирус острой формы развивается после периода инкубации, длительность которого может составлять от 20 до 60 суток.

Вирус проявляется в следующем виде:

  • Поражение внутренних органов во множественном проявлении.
  • Воспаления во всей мочеполовой системе.
  • Распираторные заболевания острой формы (ОРЗ).

В очень редких случаях болезнь может вызывать мононуклеозоподобный синдром. Удивительно, но он всегда диагностируется при нормальном иммунитете.

Это синдром обычно проявляется в течение 20-60 суток после факта заражения. Длится это синдром в течение 2-6 недель.

При мононуклеозоподобном синдроме наблюдаются следующие симптомы цитомегаловируса:

  • Головная боль сильной степени.
  • Температура тела выше нормы.
  • Неприятный озноб.
  • Недомогание.

Хотя название синдрома кажется пугающим, это совсем не так. Поражение всегда заканчивается благополучно. Больной вирусом человек полностью выздоравливает.

Если цитомегаловирус сочетается с ослабленным иммунитетом на воне ВИЧ-заболеваний, онкологических опухолей и так далее, то у человека возникают тяжелые поражения головного мозга, глаз, легких, системы пищеварения. В этом случае очень вероятен летальный исход.

Кроме этого, можно получить вирус от больного органа, который был пересажен человеку. При таком случае период инкубации удлиняется до 2 лет.

Только спустя это время проявляются симптомы цитомегаловируса. В этом случае болезнь протекает со слабостью в мышцах, суставах, температурой и общей интоксикацией.

Помимо этого, болезнь может протекать по-разному у разных полов.

цитомегаловирус что это

Цитомегаловирус что это

Симптомы цитомегаловируса у женщин

Пораженные женщины начинают ощущать воспалительные процессы в мочеполовой сфере. У слабого пола может диагностироваться цервицит, эрозия шейки матки, поражение влагалища и внутреннего слоя матки. Вирус даже может дойти до яичников.

При обращении к врачу женщины начинают жаловаться на болезненность влагалища и некоторые выделения светлого цвета. Очень опасно, когда эта симптоматика проявляется на этапе беременности. В этом случае у плода могут возникнуть серьезные пороки.

Симптомы у мужчин

Очень часто у мужчин болезнь протекает бессимптомно. Так же вирус проявляется болезнью яичников.

Иногда могут возникать воспалительные процессы в яичках, вследствие чего мужчин начинают мучить болезненные мочеиспускания.

Цитомегаловирус и беременность

Сама по себе беременность от природы характеризуется повышенной уязвимостью организма женщины к различным инфекциям.

Дело все в том, что женские органы несут двойную нагрузку. Если заражение произошло на этапе вынашивания, то будет страдать и мать, и плод.

Во время беременности всегда возникает острая форма заболевания. На ее фоне у женщины могут поражаться легкие, мозг или печень. Зараженная вирусом говорит о следующих симптомах:

  • Характерные выделения из носа, напоминающие слизь.
  • Боли в животе (возникают на фоне тонуса матки).
  • Болезненность слюнных желез и их визуальное увеличение.
  • Особенные выделения из влагалища белого цвета.
  • Головная боль.
  • Общая слабость.
  • Быстрая утомляемость.

В случае, если был заражен плод, у него развивается врожденная цитомегаловирусная инфекция. Болезнь провоцирует другие более тяжелые заболевания, в частности серьезные поражения центральной нервной системы.

У будущего ребенка уже заранее закладывается тугоухость и умственная отсталость. Ужасно, но в 30%такой ребенок погибает.

Давно замечено, что такая врожденная инфекция наблюдается лишь у ребятишек, мамы которых первично заразились этим вирусом на этапе беременности.

Дети и цитомегаловирус

Врожденную инфекцию врачи обнаруживают уже в первый месяц жизни ребенка.

virusherpes.ru

симптомы и лечение, особенности болезни при беременности и у детей

Цитомегаловирус

Фотографии цитомегаловируса

Первенство самых коварных вирусов, умеющих скрываться под чужим ликом, можно смело отдать цитомегаловирусу. Вирус, с которым сталкивались многие, но не каждый знает о его существовании, о симптомах и способах лечения этого заболевания. Несмотря на то, что этот вид вирус-инфекции весьма распространённый, он отличается многообразным проявлением симптомов, распознать которые и отличить от других, похожих на первых стадиях, заболеваний могут только профессионалы. Бессимптомное течение в начале, приводит к тяжелым поражениям внутренних органов, а иногда оно затрагивает и центральную нервную систему.

Течение инкубационного периода при инфицировании ЦМВ определяется временным отрезком 1-3 месяца. Хитрый подражатель – цитомегаловирус, может проявиться тремя основными формами. Причем невозможно заранее спрогнозировать в каком виде будет протекать прогрессирование болезни, так как это зависит от индивидуальных свойств и особенностей человеческого организма.

Три основные формы проявления ЦМВ:

  • Под видом привычных остро-респираторных вирусных заболеваний;
  • В генерализованной форме;
  • В виде различных заболеваний мочеполовой и мочевыводящей систем.

Все три формы проявления объединяют однотипные ощущения дискомфорта. Инфицированный человек находиться в состоянии постоянной слабости. Также присутствует головная боль и озноб. В течении дня температура тела инфицированного человека может незначительно меняться (выше/ниже нормальной). Резкая смена температуры, даже при незначительной амплитуде колебания, вызывает достаточно неприятные ощущения: то жар, то холод.

Хитрое заболевание относят к группе герпевирусов. Данную группу представляют такие заболевания как герпес I и II типа. Группа герпевирусов — это также и генитальный герпес, и разного типа вирусы герпеса человека, и герпесы, которые являются причиной появления простудной сыпи на губах, и вирус «ветрянки» — ветряной оспы.

Симптомы цитомегаловируса во многом схожи с другими герпевирусами, способными вызвать латентные и хронические инфекции. Но, в отличии от них имеет самый большой геном. Инфекция данного типа может быть в наличии у любого человека, напоминая клиническую историю привычных ОРЗ в острой или латентной форме. Лечение необходимо, особенно при повторном проявлении, незамедлительно, чтобы исключить возможные осложнения.

1

Особую опасность эта инфекция (фото цитомегаловируса) представляет для людей со слабым иммунитетом, для беременных и маленьких детей. Бессимптомное или слабовыраженное течение заболевания у беременных в итоге грозит серьезными пороками в развитии и угрозой прерывания жизни плода.

Симптомы ЦМВ, которые должны насторожить

Удивительно, но носитель цитомегаловируса может долгие годы не знать о присутствии вируса в его организме. А если иммунная система в отличном состоянии, то цитомегаловирус никак не проявиться и не причинит ему вреда. Практически 90% людей — бессимптомные носители и являются источниками заражения других.

При слабой иммунной защите, реже у людей с нормальным иммунитетом, герпевирус подобного типа проявляется существенным недомоганием: высокой температурой, быстрой утомляемостью, ознобом, головными болями.

Интересные статьи

Несмотря на то, что по симптомам, подобный вирус протекает как ОРЗ, характерные отличия все же имеются. Обычная простуда длиться 1-2 недели, а вирус не отпускает в течении 4-6 недель. Длительное отклонения от нормального состояния: высокая температура, насморк, озноб, увеличенные лимфоузлы на шее, головная или боль в мышцах, изменение размеров печени и селезенки, локальная кожная сыпь и воспаление суставов –всё это обязано насторожить вас.

Возможные осложнения при отсутствии лечения ЦМВ

Симптомы цитомегаловируса

Фотография вируса

Длительный прием медикаментов или нарушение иммунитета может стать поводом для активации спящего в организме вируса и проявлению самых разных осложнений: плеврит, энцефалит, пневмония, артрит, миокардит. Кроме того, возможны поражения некоторых внутренних органов или расстройства вегетативно-сосудистой системы.

Это заболевание способно расстроить стабильную работу любой системы в организме человека. Пострадать могут и пищеварительная система, легкие, надпочечники или печеночная ткань. В зоне поражения может очутиться селезенка, почки и поджелудочная железа. В тяжелых случаях — паралич или воспаление глубокой структуры головного мозга.

У мужчин, подобное заболевание может проявиться воспалением мочеполовой системы. Цитомегаловирус у мужчин вызывает поражение ткани яичек или мочеиспускательного канала, что часто выражено болезненным мочеиспусканием.

Цитомегаловирус у женщин иногда локализуется на шейке матки, вызывая воспаление и эрозию. Также могут пострадать яичники и влагалище, внутренний слой матки. Визуальные признаки, наряду с болевыми ощущениями — белесовато-голубоватые выделения. Данная локализация инфекции считается самой опасной для плода при беременности и во время родов.

Как защитить себя от инфицирования

Учитывая серьезные осложнения и безобидные на начальных этапах симптомы цитомегаловируса, вполне обосновано желание каждого никогда не сталкиваться с коварным вирусом. Для начала, необходимо знать, как передается цитомегаловирус.

Заражение может произойти многими способами: при переливании крови, через предметы или воздушно-капельным путем. Передача происходит также при половых контактах, во время родов или беременности, так как вирус находиться в крови, в сперме, в слюне, в грудном молоке и выделениях из шейки матки.

Попав однажды в человеческий организм, вирус ведет себя тихо, ничем не выявляя свое присутствие. Период инкубации 60 дней. По истечении этого срока, в любой момент: переохлаждение, стресс или другие провоцирующие ситуации, может быть резкая вспышка некоторых симптомов.

Повсеместное распространение данного вида вируса и множество путей его передачи, делает практически нереальной гарантированную защиту от заражения. Попадая во внешнюю среду с биологическими жидкостями разного происхождения: грудное молоко, моча, сперма, слюна, кал; цитомегаловирус воздушно-капельным, половым и пищевым путями проникает в человека. Поселившись единожды, цитомегаловирус остается на всю жизнь.

Методы диагностики ЦМВ

Цитомегаловирус при беременности

Диагностика вируса

Несмотря на скрытую симптоматику и не ярко выраженную историю, существует несколько методов обнаружения в организме этого вируса:

  • анализ на цитомегаловирус крови, мочи;
  • анализ слюны, мазков спермы;
  • соскоб из половых органов.

Основным методом диагностики является анализ крови, так как позволяет выявить наличие антител. Сразу же, после попадания инфекции в организм, начинается бурная работа по противостоянию вирусу. Именно благодаря такой бурной реакции, заболевание протекает бессимптомно. Но, существенным недостатком анализа крови на цитомегаловирус считают невозможность получить информацию о реальном положении на данный момент. На основании получаемых данных невозможно отличить уже перенесённую инфекцию от текущей, по причине совместного присутствия антител вместе с вирусами.

Прогрессирующую болезнь определяет 4-кратное увеличение антител. Присутствие антител в организме не обеспечивает гарантированную защиту от повторного заражения, потому как иммунитет не вырабатывается.

Получив подтверждения присутствия антител цитомегаловируса в организме необходимо провести дополнительную диагностику ещё одним из дополнительных методов.

  • ДНК-диагностику, основанную на поиске ДНК возбудителя. Особенность данного вируса – содержание ДНК, поэтому этот анализ может быть самым точным. Исследуется моча или выделения из влагалища, из мочеиспускательного канала, шейки матки. Точность выявления по данному методу составляет 90-95%, время на ожидание результатов — 1-2 дня.
  • Ещё одним дополнительным методом диагностики является посев (95-100%). На максимально благоприятной питательной среде ускоряется рост микроорганизмов. Единственный недостаток – неделя как минимум на получение результата анализа.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции крайне необходима женщинам, планирующим беременность. Не помешает сделать анализы и часто болеющим людям, чтобы устранить опасность серьезных осложнений.

Как лечить цитомегаловирус

На сегодня не существует ни одного способа, позволяющего полностью расправиться с этим заболеванием, поэтому основной упор при лечении делается на устранение острой формы и обеспечение сдерживающего фактора. Возможность удерживать инфекцию в пассивном (спящем) состоянии – это и есть результат лечения.

Как лечить цитомегаловирус? Все просто! Основные силы направляют на повышение иммунитета, и стабилизацию его на достигнутом уровне. Для этого проводят общеукрепляющие мероприятия иммунной системы организма, иммуномодулирующую терапию совместно с витаминотерапией.

Также носителям этой болезни рекомендуется нормальный образ жизни, обеспечивающий необходимое количество свежего воздуха, баланс питания, достаточную подвижность и подобные факторы. Закаливающие средства – баня, сауна, обливание и лечебные травяные отвары.

Помимо этого, могут назначаться иммуномодулирующие препараты. Лечение цитомегаловируса иммуномодуляторами длиться неделями. Чаще всего иммуномодулирующие препараты. Назначают для профилактике при достаточной степени риска.

Клиническая картина ЦМВ у беременных

Лечение цитомегаловируса

Картинка ЦМВ

Даже при таком повальном заражении практически всего населения, попадаются отдельные незараженные индивидуумы. Защитить себя от заражения достаточно сложно, так как наступление идет на многих фронтах. Для беременной женщины худший вариант — инфицирование от больного в активной стадии (острой форме цитомегаловируса).

Только наличие антител может стать преградой на пути вируса внутрь родового пузыря. Наличие антител предотвращает угрозу повреждения плода, ослабляя вредное воздействие инфекции. Первичное инфицирование пагубно для плода — у ребенка могут развиваться тяжелые пороки вплоть до его гибели. Но при инфицирование до беременности, в работу вступают защитные антитела, сводя почти к минимуму риск заражения плода. Более того, к концу беременности достаточно часто снижается непроницаемость плаценты для безопасной передачи защитных антител ребенку. Доношенные детки в данном случае защищены от цитомегаловируса.

Уникальное поведение вируса цитомегаловирус при беременности отмечается и при заражении на раннем сроке. Отмечается высокая степень риска самопроизвольного выкидыша и возможность проявления различных аномалий в развитии.

Более поздний срок беременности, опасен развитием врожденной цитомегалия ребенка – увеличение размеров селезенки или печени, проявлениями желтухи, анемии, серьезным поражением глаз, нервной системы, слуха.

Диагностика и лечение беременных женщин практически не отличается от лечения остальных категорий и возрастных групп, только более щадящий подход.

Отличительные особенности ЦМТ у детей

Цитомегаловирус у детей может появиться уже в процессе внутриутробного развития через плаценту. Дети с врожденной инфекцией, если заражение не произошло на первых месяцах беременности и не обернулось гибелью плода, могут иметь некоторые нарушения в развитии.

  • Более 17% получают увеличение внутренних органов, желтуху или пониженный гемоглобин.
  • Присутствует некоторая корректировка биохимического состава крови.
  • Есть вероятность ухудшения слуха или зрения, сбои в центральной нервной системе.
  • Более тяжелая форма отмечена судорогами, дрожаниями ручек, сонливостью. Такие дети с большой вероятностью отстают в развитии.

Анализ крови у ребенка в первые дни и недели его жизни позволяет выявить одну из двух разновидностей антител на этот возбудитель: IgG, которые самостоятельно исчезают месяца через три и IgM – указывает на острую форму инфекционного заболевания.

Наличие IgM – это повод для беспокойства, так как невозможно предугадать, когда активируется спящий вирус. Это может наступить даже на третьем или пятом году жизни. Ребенку назначаются иммунные программы для усиления защитных функций.

Лечение на стадии обострения проводиться с использованием, назначаемых лечащим врачом, противовирусных препаратов для перевода в пассивную форму. Состояние ребенка стабилизируется, и он продолжает нормально жить с этой инфекцией.

Что такое igg цитомегаловируса

Цитомегаловирус у детей

Цитомегаловирус

Ответом на внедрение вируса ЦМВ в организм, независимо от пути передачи, является активация активной выработки антител. Защитные антитела типа ЦМВ классифицируют на два специфических класса: IgM и IgG, причем относящиеся к первому классу антитела указывают либо на протекающую в реальном времени, либо на имевшую место быть в прошлом инфекцию.

Люди, у которых результат анализа цитомегаловирус igg положительный, остаются пожизненными носителями инфекции. Во многих случаях она просто не мешает жить, совершенно не напоминая о себе. Но коварное заболевание моментально подаст знак, стоит хоть немного ослабить иммунную защиту – любой стресс, болезнь, долгий прием препаратов и другие факторы.

Передается цитомегаловирус igg как любое заболевание семейства герпес-вирусов. Необходимо знать, что максимальную стойкость вирус обретает во влажной среде. Правильный образ жизни, тщательная гигиена и разборчивость в партнерах (для взрослых) позволяет существенно снизить риск заражения.

Зачем определять авидность антител ЦМВ

Авидность антител igg к цитомегаловирусу позволяет получить более подробные характеристики прочностных связок специфических антител и соответствующих им антигенов. Выработка защитных специфических антител начинается с класса IgM и лишь немного позже появляються и IgG-антитела. Поначалу IgG-антитела отличает низкая авидность.

Иммунный процесс может длиться неделями, месяцами. В итоге определяя насколько высока авидность, можно с максимальной точностью исключать первичное инфицирование. Исходя из полученных данных можно смело назначать правильное лечение.

Профилактика и эффективные методы защиты от ЦМВ

Подобное вирусное заболевание максимальную опасность представляет при первичном заражении, поэтому, будучи уверенным в отсутствии подобной инфекции, желательно всячески оградить себя от источников возможного заражения. Такая осторожность наиболее актуальна для беременных женщин.

Опасаться заражения жизненно необходимо и носителям ВИЧ-инфекции. Довольно серьезные проблемы с иммунной системой в сочетании с цитомегаловирусом становиться адской «смесью», которая приводит к тяжелым последствиям.

Обычным людям для профилактики повторного инфицирования достаточно соблюдать элементарные правила личной и интимной гигиены. Не лишней будет работа над поддержкой и укреплением собственного иммунитета. В любом случае крепкая иммунная система – залог здоровья и долголетия.

kakiebolezni.ru

Цитомегаловирус ЦМВ - причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и профилактика

Опубликовано: 15 июн 2014, 22:11

ЦитомегаловирусЧуть больше половины столетия прошло с той поры, как в 1956 году был открыт цитомегаловирус (ЦМВ), после чего появились его фото и картинки. Этот необычный микроорганизм сразу был отнесен к семейству герпесвирусов, куда значительно раньше уже были определены вирус 1-го и 2-го типа вызывающие герпес на губах и генитальный герпес. Некоторые его свойства схожи с теми, что имеют представители данного семейства. Одно из них – пожизненное нахождение в организме инфицированного человека преимущественно в латентной форме. Хоть цитомегаловирус и является до сих пор не досконально изученным микроорганизмом, информации о нем имеется достаточно, поэтому пора ответить на основной вопрос, что значит цитомегаловирус.

Что это такое - болезнь цитомегаловирус?

Носителями цитомегаловирусной инфекции является около 90% населения, однако мало кто из этого количества знает, что означает цитомегаловирус и как он выглядит на фото и картинках. Открыт ЦМВ был Маргарет Гледис Смит, которая дала подробное описание микроорганизма.

ЦитомегаловирусДействие ЦМВ неоднозначно. Он может, как и другие виды герпеса, все время находиться в организме, пребывая в латентной форме. При сниженном иммунитете цитомегаловирусная инфекция, которую еще называют цитомегалия, проявляет активность. Как только она попадает в здоровую клетку, та начинает увеличиваться в размерах. Именно поэтому цитомегалия и означает при дословном переводе «гигантская клетка». Клетки, пораженные ЦМВ, быстро изменяют свою структуру и не в меру разбухают. Основным местом обитания вируса являются слюнные железы.

Пути заражения вирусом цитомегаловируса

ЦитомегаловирусКогда впервые была выявлена ЦМВ-инфекция, она определялась как «поцелуйная болезнь» и предполагалось, что передается она только через слюну во время поцелуев. После более детального изучения вируса, стали известны другие пути его распространения. Заражение ЦМВ обычно происходит в любом возрасте. Дети в период раннего детства заражаются бытовым путем от своих родителей или друзей в детских садах, половые партнеры передают инфекцию друг другу во время интимной близости. Не исключаются и такие пути заражения, как инфицирование плода вирусом во внутриутробном развитии или передачи ЦМВ младенцу через грудное молоко. Бытовые контакты передачи вируса практически не наблюдаются, может быть, только пациенты, не имеющие очень слабый иммунитет, способны быть инфицированными через общие предметы.

Симптомы и признаки присутствия цитомегаловируса

ЦитомегаловирусЧаще всего инфекция цитомегаловирус у детей протекает бессимптомно. А признаки зависят от того, насколько сильной является иммунная система носителя инфекции. Если вирус не проявляет никакой активности, он совершенно безопасен тому, в чьем организме укоренился. Единственная его опасность в такой форме, что он может стать причиной болезни тех, кто находится рядом и имеет при этом ослабленный иммунитет.

Иногда после инфицирования могут проявляться симптомы цитомегаловируса. По всем признакам он напоминает простудные заболевания:

  • Ухудшение самочувствия
  • Головная боль
  • Слабость
  • Повышение температуры
  • Кашель
  • Насморк
  • Увеличение слюнных желез
  • Боль при глотании

Скоро симптомы исчезают, самочувствие нормализуется, а в крови получившего инфицирование пациента появляются антитела. Они будут надежными защитниками от вируса, который остается в организме.

При наличии у пациентов иммунодефицита ЦМВ-инфекция вызывает тяжелые осложнения, которые придется долго лечить. Среди последствий такой деятельности вируса может оказаться сепсис, пневмония, поражения различных внутренних органов. Нередко у детей на фоне активного размножения в организме ЦМВ-инфекции возникает цитомегаловирусный ринит, при котором у пациентов сначала наблюдается затуманенное зрение, которое по мере развития воспаления сетчатки приводит к полной слепоте.

Наиболее опасным проявлением цитомегаловируса, как на фото, является энцефалит мозга. При отсутствии лечения он приводит к потере подвижности конечностей.

Диагностика и анализы на цитомегаловирус

ЦитомегаловирусЗдоровому человеку незачем искать у себя у себя в организме болезнь цитомегаловирус. Такую диагностику назначают беременным, имеющим иммунодефицит или неспособным выносить ребенка, пациентам с онкологией, при нетипичных пневмониях, частых беспочвенных повышениях температуры.

В лабораторных условиях можно определить как наличие самого вируса или его ДНК в исследуемом материале (мокрота, слюна), так и антител в крови. Для диагностики вируса эффективно провести исследование мазка, бакпосев исследуемого материала больного. Так как ЦМВ имеет ДНК, при тяжелой форме болезни назначают ПЦР-исследование. Для выявления антител к цитомегаловирусу исследуется сыворотка крови. Присутствие антител IgG говорит о перенесенном заболевании и наличии иммунитета, наличие антител IgM к ЦМВ-инфекции вызывает тревогу, так как такой результат говорит о текущей инфекции, что опасно для пациентов групп риска.

Лечение ЦМВ-инфекции

ЦитомегаловирусЕсли обнаружили цитомегаловирус, как и при герпесе в латентной форме, лечение не требуется при крепкой иммунной системе, которая надлежащим образом сама справляется с защитой организма от проявления вируса. После того как инфекция будут перенесена, выработаются защитные иммуноглобулины, которые не позволят в дальнейшем заболеть цитомегалией.

Совсем иное положение у тех, кто имеет ослабленную иммунную систему. Им придется вести лечение болезни противовирусными средствами, а также заняться укреплением иммунитета. Врач назначает только те препараты, которые способны блокировать активное размножение вируса, не позволяя ему поражать новые клетки. В качестве эффективных лекарственных средств предлагаются для лечения заболевания, вызванной цитомегаловирусом, цидофовир, фоскарнет, виферон. Универсальным считается панавир для борьбы с цитомегалвирусной инфекцией, который назначается в виде инъекций. Эти лекарства нельзя назначать самостоятельно, потому что они имеют ряд противопоказаний и требуют определенной дозировки для конкретного пациента.

Иммунная терапия проводится в комплексе с основным лечением. В качестве препарата, укрепляющего иммунитет, рекомендуется цитотект.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции

ЦитомегаловирусПрофилактические меры помогут защитить людям с ослабленным иммунитетом свой организм от заражения инфекцией цитомегаловируса, а также герпеса и других заболеваний. Ничего сверхъестественного выполнять не придется, достаточно проявить элементарные правила заботы о своем здоровье и вирус не подступится:

  • Использование презерватива при контактах с малознакомым партнером независимо от того, какой вид секса практикуется (вагинальный, оральный, анальный).
  • Выработать привычку никогда не пользоваться чужими вещами. Особо неприятно и опасно бывает использовать принадлежащие другим полотенца, мочалки.
  • Нельзя использовать в личных целях чужую посуду, постельное белье, бритвенные приборы.
  • Не контактировать близко даже с хорошо знакомыми людьми, если знаете, что они могут оказаться носителями вирусов.

Людям, которые имеют крепкую иммунную систему, правильно питаются и ведут здоровый образ жизни, незачем бояться инфекции цитомегаловируса. Им ЦМВ просто не страшен.

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

11 июн 2014, 16:46Контрацептивы местныеНа сегодняшний день предохранение от нежелательной беременности является одним из самых актуальных вопросов, которые волнуют женщин. Всем понятно,...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Отзывы и комментарии

Мила -  25 июн 2018, 15:39

Рима, нельзя. Есть препараты для лечения ЦМВ. Их можно использовать. Ну, как бы не навредит здоровью, а если есть герпес, то и поможет, но зачем напрасно выбрасывать деньги.

Рима -  07 июн 2018, 15:33

Цитомегаловирус - это разновидность герпеса? А его можно лечить теми же средствами, что и герпес?

Галина -  22 фев 2018, 18:38

Да, Панавир хорошие средства предлагает. Они при многих болячках помогают вирусных.

Аня -  22 дек 2017, 14:47

А что делать, если иммунная система ослаблена, а нужно лечить ЦМВ?

Елена -  30 ноя 2017, 09:43

Если инфекция передается через поцелуй, тогда нужно во время интимной близости не целоваться и пользоваться контрацептивом.

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com

Цитомегаловирусная инфекция — википедия фото

Цитомегаловирусная инфекция[1] (ЦМВИ) — вирусное инфекционное заболевание человека, возбудителем которого является ДНК-содержащий цитомегаловирус человека из семейства герпесвирусов (Herpesviridae).[2] В семействе Herpesviridae, HCMV принадлежит к подсемейству Betaherpesvirinae, которое также включает цитомегаловирусы, патогенные и для других млекопитающих.[3]

МКБ-10 МКБ-9 MeSH
Цитомегаловирус
Микрофотография плацентарной инфекции. (Плацентарный ЦМВ.)
B2525.
078.5078.5
D003586

Хотя вирусные частицы могут быть обнаружены по всему телу, HCMV чаще всего ассоциирован со слюнными железами.[3] В здоровом организме вирус никак себя не проявляет, но может быть смертельно опасен для людей с иммунодефицитами: для ВИЧ-инфицированных, реципиентов трансплантатов, новорождённых.[2] После заражения HCMV может очень долго латентно (англ.)русск. персистировать в организме. В конце концов это может привести к развитию мукоэпидермоидной карциномы и других злокачественных новообразований.[4]

HCMV обнаружен во всех местах земного шара и во всех социально-экономических группах. В США процент инфицированных колеблется между 50 % и 80 % взрослых людей. Во всем мире заражено примерно 40 % людей,[5] на что указывает наличие антител у большей части населения в целом.[2] Доля сероположительных людей зависит от возраста: от 6 лет и старше инфицировано 58,9 % индивидов, в то время как после 80 лет эта цифра составляет 90,8 %.[6] HCMV чаще всего поражает развивающийся плод и является наиболее распространённой вирусной причиной появления врождённых пороков развития в индустриальных странах. Он более распространён в развивающихся странах и среди людей, имеющих низкий социально-экономический статус. Вирус значительно воздействует на иммунную систему в дальнейшей жизни и может быть причиной повышенной заболеваемости и смертности.[7]

Патогенез

Большинство здоровых людей, инфицированных HCMV после рождения, не имеют симптомов.[2] У других же появляется синдром, похожий на инфекционный мононуклеоз,[8] с пролонгированной лихорадкой и мягким гепатитом. Часто болит горло. После инфицирования, вирус остаётся латентным в теле человека на протяжении всей жизни. Он проявляет себя только при иммунодефиците, вызванном лекарствами, другой инфекцией или старостью. Возникновение инфекции чаще проходит без выраженной симптоматики, сопровождается длительной бессимптомной инфекцией, во время которой вирус находится в Т-лимфоцитах без каких-либо выраженных повреждений.[источник не указан 2472 дня].

Инфекциозный вирус имеется в биологических жидкостях любого заражённого человека, и может быть обнаружен в моче, слюне, крови, слезах, сперме и грудном молоке. Вирусовыделение (англ.)русск. может происходить периодически бессимптомно.

Инфекцию можно выявить микроскопически, путём обнаружения внутрядерных включений. При окраске гематоксилин-эозином, тельца включений становятся темно-розовыми, их называют «совиными глазами».[9]

Существуют группы риска, особенно подверженные вирусу.[10] Большую угрозу HCMV представляет для младенцев (даже ещё не рождённых) и людей с выраженными иммунодефицитами, такими как реципиенты трансплантатов, больных лейкемией или инфицированных ВИЧ. У ВИЧ-положительных людей, проявление цитомегаловируса является индикатором того, что число Т-лимфоцитов снизилось до критического значения.

В течение литического цикла (англ.)русск. вирус повреждает цитоскелет, вызывая значительное увеличение клеток, благодаря чему вирус был и назван.

В исследовании, опубликованном в 2009 году, изучали связь между CMV и гипертонией у мышей, и предположили, что повреждение эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, развивающееся при цитомегаловирусной инфекции, является одной из значимых причин в развитии атеросклероза.[11] Исследователи также обнаружили, что поражённые клетки синтезируют ренин — белок, являющийся компонентом ренин-ангиотензиновой системы и повышающий артериальное давление. Высокое артериальное давление в свою очередь относят к факторам риска развития атеросклероза.

Передача

Механизм передачи вируса от человека к человеку до конца ещё не известен, однако считается, что передача происходит через слюну, мочу, сперму и другие биологические жидкости.[3] Так или иначе, процесс передачи требует близкого, интимного контакта с человеком, выделяющим вирус. Цитомегаловирус может передаваться при сексе и через молоко при грудном вскармливании, трансплантации органов или при переливании крови.[12] Хотя HCMV не слишком заразен, было показано, что он распространён в семьях и детских садах.[2]

Вакцина

Опубликованные в 2009 году материалы по второй фазе клинических исследований цитомегаловирусной вакцины показали 50 % эффективность. Защита была не полной и многие люди, несмотря на проведённую вакцинацию, были заражены. Зарегистрирован один случай врожденной CMV-инфекции.[13]

Заболевания, вызываемые цитомегаловирусной инфекцией

Цитомегаловирусные инфекции наиболее опасны в перинатальном периоде и у людей с иммунодефицитами.

Беременность и врожденная инфекция

HCMV относится к группе TORCH-инфекций, приводящих к врожденным патологиям. Это токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и простой герпес. Мать заражает ребёнка при первичной инфекции или реактивации вируса перед родами.

До 5/1000 новорожденных инфицированы. У 5 % развивается цитомегалия, напоминающая по симптомам краснуху. У других 5 % впоследствии развивается церебральная кальцификация, сопровождающаяся снижением коэффициента интеллекта, нейросенсорной глухотой и психомоторной заторможенностью.

Инфекция при иммунодефицитах

Первичная цитомегаловирусная инфекция у пациентов с ослабленной системой иммунитета может вызывать серьёзные заболевания. Однако, более частой проблемой является реактивация латентного вируса.

Цитомегаловирусная инфекция является основной причиной болезней и смертей у пациентов с иммунодефицитами, включая реципиентов трансплантатов, пациентов, требующих гемодиализ, пациентов со злокачественными новообразованиями, ВИЧ-положительных, а также принимающих иммунодепрессанты. Такие люди должны быть максимально защищены от внешних источников вируса, чтобы минимизировать риск возникновения острой инфекции. Если не предпринимать никаких мер, восприимчивые люди могут заразиться через продукты крови при переливании или при трансплантации заражённых органов.

У пациентов с ослабленной иммунной системой, CMV-ассоциированные заболевания проходят более остро.

Заболевания, выявляемые у таких людей:

Люди, не инфицированные CMV, но получающие органы от больного донора, должны пройти профилактическое лечение с валганцикловиром (в идеале) или ганцикловиром. Также потребуется серологический мониторинг для контроля за подъёмом титра CMV-специфичных антител. Лечение, начатое на ранней стадии, снижает риск для жизни реципиента.

Инфекция у иммунных людей

Цитомегаловирусная инфекция имеет клиническое значение для взрослого населения с хорошим иммунитетом.

  • Цитомегаловирусный мононуклеоз (некоторые источники применяют термин «мононуклеоз» только для мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна — Барр)
  • Пост-трансфузионный CMV — похож на предыдущий
  • Исследования 2009 года показывают, что цитомегаловирусная инфекция может быть связана с развитием артериальной гипертензии.[11] У мышей, питавшихся пищей с высоким содержанием холестерина и зараженных CMV гипертензия и сосудистые повреждения проявлялись в значительно большей степени, чем у не зараженных. Инфекция стимулировала цитокины — интерлейкин 6, фактор некроза опухоли и CCL2 и у инфицированных мышей отмечался воспалительный ответ в сосудах и других тканях. Далее возрастает выделение ренина и ангиотензина II, как дополнительных факторов, приводящих к гипертензии. CMV был также найден в гладких миоцитах аорты у пациентов с абдоминальной аневризмой аорты, вследствие чего можно предположить что CMV индуцирует сосудистые заболевания.[15][16]

Профилактика

В апреле 2018 года в The New England Journal of Medicine были опубликованы результаты клинических исследований III фазы летермовира. Данный препарат предназначен для профилактики ЦМВИ у взрослых ЦМВ — серопозитивных пациентов, которые прошли аллогенную трансплантацию гематопоэтических стволовых клеток. Летермовир — новый класс ненуклеозидных ЦМВИ ингибиторов (3,4 дигидрохиназолины), ингибирующий размножение вируса посредством связывания с его терминазой. Перекрестная резистентность с другими классами препаратов маловероятна. Согласно данным исследований, в группе летермовира у значительно меньшего числа пациентов развилась клинически значимая ЦМВИ (37,5 %) по сравнению с группой плацебо (60,6 %). Терапевтический эффект летермовира в отношении предотвращения возникновения клинически значимой ЦМВ-инфекции сохранялся как при высоком, так и при низком риске активации ЦМВИ, как на 14 неделе (завершение терапии), так и на 24 неделе после трансплантации. Смертность от различных причин среди пациентов, получавших летермовир, была ниже по сравнению группой плацебо на 24 и на 48 неделе после трансплантации. Летермовир полностью активен против вирусных популяций с мутациями устойчивости к ингибиторам ДНК-полимеразы ЦМВ. В настоящее время лекарственное средство одобрено в США.[17]

Диагностика

Большинство цитомегаловирусных инфекций не диагностируются из-за невыраженной симптоматики, а редкие вспышки проходят зачастую без каких-либо внешних проявлений. Тем не менее, система иммунитета людей, заражённых CMV, вырабатывает антитела к вирусу, которые сохраняются на протяжении жизни человека. Существует ряд лабораторных тестов, способных иммунологически выявить эти антитела и, соответственно, способных определить, произошло заражение или нет. Возможен также вирусологический метод исследования: культивирование вируса, для выявления активной инфекции, обнаруженного в образцах мочи, мазках из горла, бронхиальных смывов и тканей. Кроме того, можно использовать ПЦР не только для выявления вируса, но и для определения вирусной нагрузки. Также эффективен метод непрямой иммунофлуоресценции для выявления РР65-белков цитомегаловируса в лейкоцитах периферической крови.

Цитомегаловирусная pp65-проба широко используется для мониторинга цитомегаловирусной инфекции, в том числе и у беременных, и контроля во время противовирусной терапии у пациентов с иммунодефицитами. Реакция с антителами позволяет выявить инфекцию за пять дней по появления первых симптомов болезни. Преимуществом этого метода является скорость (результат становится известным в течение нескольких часов) и то, что определение pp65-антигена позволяет врачу своевременно назначить лечение. Недостатком является то, что за один раз можно проверить сравнительно небольшое количество образцов. Данный тест безопасен и может легко применяться у беременных. Однако из-за высокой стоимости постоянное тестирование всех беременных женщин невозможно и необходимость диагностики рассматривается индивидуально в каждом случае.

Для лучшего диагностического эффекта, лабораторные тесты должны выполняться с использованием парных серологических сывороток. Первый образец крови должен быть взят сразу, на две недели позже. При выраженных симптомах культуру можно брать в любое время.

Цитомегаловирусную инфекцию можно заподозрить у человека с симптомами инфекционного мононуклеоза, но дающего негативный результат при анализе на мононуклеоз и вирус Эпштейна — Барр, а также если пациент отрицателен на гепатиты A, B и C, хотя имеет характерную симптоматику.

Серологическая диагностика

Иммуноферментный анализ является наиболее доступным методом диагностики и чаще всего используется для измерения титра антител. Полученный результат может быть использован для установления факта начальной, острой инфекции или наличия антител, полученных от матери. Другие тесты предполагают использование разнообразных флуоресцентных сывороток, РНГА, а также ПЦР и реакцию связывания латекса.

Иммуноферментный анализ для CMV-специфических иммуноглобулинов M является доступным, но не слишком достоверным методом, так как может давать ложноположительный результат, если не удалить ревматоидный фактор или большую часть IgG перед началом исследования. В случае реактивации вируса CMV-специфический IgM может присутствовать в слишком малом количестве и его наличие не всегда свидетельствует о первичной инфекции. Только выделение вируса из материала, полученного из поражённого органа, например лёгких, даёт однозначное доказательство того, что заболевание вызвано именно цитомегаловирусом. Если серологические тесты определяют положительный или высокий титр IgG, то это не обязательно значит, что это активная CMV-инфекция. Но если тесты в парных сыворотках показывают четырехкратное повышение антител IgG и значительный уровень IgM антитела, то есть составляет не менее 30 % от IgG, вирус культивируется в посевах мочи или других мазков, все эти результаты указывают на присутствие активной цитомегаловирусной инфекции.

Диагностика у доноров

Хотя риски, как указывалось выше, низки, цитомегаловирусные сывороточные тесты являются частью стандартного набора скрининг-тестов для анонимных доноров в США, Великобритании и многих других странах.

CMV-негативные препараты крови далее выделяются для переливания младенцам или пациентам с иммунодефицитами. Некоторые центры переливания крови ведут учёт таких доноров на случай чрезвычайных ситуаций.[18]

Наличие у доноров костного мозга (гемопоэтических стволовых клеток) IgG-антител к цитомегаловирусу является благоприятным фактором, так как, попадая в организм реципиента, донорские клетки производят антитела, предохраняющие ослабленного пациента от цитомегаловирусной инфекции.

Лечение

Для лечения применяют гипериммунный цитомегаловирусный (человеческий) иммуноглобулин (CMV-IGIV). Это иммуноглобулин класса G (IgG), содержащий стандартное количество антител к цитомегаловирусу. Он может быть использован для профилактики цитомегаловирусной инфекции, ассоциированной с трансплантацией почек, печени, легких, поджелудочной железы и сердца. В качестве профилактики также может быть использован летермовир. Согласно проведенным исследованиям, после терапии летермовиром цитомегаловирусная инфекция была зафиксирована у 37,5% пациентов, в то время как в группе плацебо - у 60,6%. Было отмечено снижение смертности. Спустя 24 недели лечения в летермовир-группе летальность составляла 10%, в плацебо-группе - 16%.[19]

При отдельном применении или в комбинации с противовирусным препаратами, было показано, что CMV-IGIV:

  • Снижает риск CMV-ассоциированных заболеваний и смертей у пациентов групп риска (реципиентов трансплантатов)
  • Статистически достоверно увеличивает выживаемость
  • Имеет минимальные побочные эффекты[20]

Терапия ганцикловиром (англ. Cytovene) проводится у пациентов с иммунодефицитами или имеющими другие ассоциированные или опасные для жизни заболевания. Валганцикловир (англ. Valcyte) — противовирусный препарат, эффективный при пероральном применении. Однако его эффективность часто снижается из-за появления резистентных штаммов вируса. Резистентность связывают с вариабельностью аминокислотных остатков в UL97-протеинкиназе и вирусной ДНК-полимеразе. Фоскарнет (англ. Foscarnet) или цидофовир (англ. Cidofovir), применяют только у пациентов с цитомегаловирусом, резистентным к ганцикловиру, так как эти препараты являются нефротоксичными и вызывают колебания уровня Ca2+ или P, снижается Mg2+.

Лекарственная устойчивость

Иллюстрации

  • Микрофотография цитомегаловирусного плацентита.

Источники

  1. ↑ Г.В. Яцык, Н.Д. Одинаева, И.А. Беляева, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН Цитомегаловирусная инфекция // Практика педиатра. В помощь врачу.. — 2009/10. — С. 5—12.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 Ryan KJ, Ray CG (editors). Sherris Medical Microbiology. — 4th. — McGraw Hill, 2004. — P. 556; 566–9. — ISBN 0838585299.
  3. ↑ 1 2 3 Koichi Yamanishi; Arvin, Ann M.; Gabriella Campadelli-Fiume; Edward Mocarski; Moore, Patrick; Roizman, Bernard; Whitley, Richard. Human herpesviruses: biology, therapy, and immunoprophylaxis. — Cambridge, UK : Cambridge University Press, 2007. — ISBN 0-521-82714-0.
  4. ↑ Melnick M., Sedghizadeh P. P., Allen C. M., Jaskoll T. Human cytomegalovirus and mucoepidermoid carcinoma of salivary glands: cell-specific localization of active viral and oncogenic signaling proteins is confirmatory of a causal relationship. (англ.) // Experimental and molecular pathology. — 2012. — Vol. 92, no. 1. — P. 118—125. — DOI:10.1016/j.yexmp.2011.10.011. — PMID 22101257. исправить
  5. ↑ Offermanns S, Rosenthal W. Encyclopedia of Molecular Pharmacology. — 2nd. — Springer, 2008. — P. 437–438. — ISBN 978-3-540-38916-3.
  6. ↑ Staras SA, Dollard SC, Radford KW, Flanders WD, Pass RF, Cannon MJ (November 2006). «Seroprevalence of cytomegalovirus infection in the United States, 1988–1994». Clin. Infect. Dis. 43 (9): 1143–51. DOI:10.1086/508173. PMID 17029132. Проверено 2009-12-04.
  7. ↑ Caruso C, Buffa S, Candore G, et al. (2009). «Mechanisms of immunosenescence» (PDF). Immun Ageing 6: 10. DOI:10.1186/1742-4933-6-10. PMID 19624841. Проверено 2009-12-04.
  8. ↑ Bottieau E, Clerinx J, Van den Enden E, et al. (2006). «Infectious mononucleosis-like syndromes in febrile travelers returning from the tropics». J Travel Med 13 (4): 191–7. DOI:10.1111/j.1708-8305.2006.00049.x. PMID 16884400. Проверено 2009-12-04.
  9. ↑ Mattes FM, McLaughlin JE, Emery VC, Clark DA, Griffiths PD (August 2000). «Histopathological detection of owl's eye inclusions is still specific for cytomegalovirus in the era of human herpesviruses 6 and 7». J. Clin. Pathol. 53 (8): 612–4. DOI:10.1136/jcp.53.8.612. PMID 11002765. Проверено 2009-12-04.
  10. ↑ Bennekov T, Spector D, Langhoff E (March 2004). «Induction of immunity against human cytomegalovirus» (PDF). Mt. Sinai J. Med. 71 (2): 86–93. PMID 15029400. Проверено 2009-12-04.
  11. ↑ 1 2 Cheng J, Ke Q, Jin Z, et al. (May 2009). «Cytomegalovirus infection causes an increase of arterial blood pressure». PLoS Pathog. 5 (5): e1000427. DOI:10.1371/journal.ppat.1000427. PMID 19436702. Проверено 2009-12-04.
  12. ↑ Taylor GH (February 2003). «Cytomegalovirus». Am Fam Physician 67 (3): 519–24. PMID 12588074.
  13. ↑ Pass RF, Zhang C, Evans A, et al. (March 2009). «Vaccine prevention of maternal cytomegalovirus infection». N. Engl. J. Med. 360 (12): 1191–9. DOI:10.1056/NEJMoa0804749. PMID 19297572. Проверено 2009-12-04.
  14. ↑ Gastroenterological Endoscopy. — Thieme, 2010. — P. 490–. — ISBN 9783131258526.
  15. ↑ Gredmark-Russ S, Dzabic M, Rahbar A, Wanhainen A, Björck M, Larsson E, Michel JB, Söderberg-Nauclér C. (2009). «Active cytomegalovirus infection in aortic smooth muscle cells from patients with abdominal aortic aneurysm.». J Mol Med. 2009 Apr;87(4):347-56. Epub 2008 Dec 16. 87 (4): 347–56. DOI:10.1007/s00109-008-0413-4. PMID 19083194.
  16. ↑ Yonemitsu Y, Nakagawa K, Tanaka S, Mori R, Sugimachi K, Sueishi K. (1996). «In situ detection of frequent and active infection of human cytomegalovirus in inflammatory abdominal aortic aneurysms: possible pathogenic role in sustained chronic inflammatory reaction.». Lab Invest. 1996 Apr;74(4):723-36. 74 (4): 723–36. PMID 8606483.
  17. ↑ Опубликованы результаты испытаний летермовира для профилактики цитомегаловирусной инфекции
  18. ↑ United Blood Services FAQs. Проверено 23 мая 2007. Архивировано 19 мая 2007 года.
  19. ↑ В США одобрен препарат MSD для профилактики цитомегаловирусной инфекции
  20. ↑ Cytogam Prescribing Info CSL Behring AG

Ссылки по теме

org-wikipediya.ru

Цитомегаловирус у детей: симптомы

Цитомегаловирус у детей может находиться в организме долгое время и не проявлять никаких симптомов заболевания. Поэтому и лечение не требуется в таких случаях. Но если появились тревожные признаки заболевания, следует обратиться к доктору. Об этих признаках пойдет речь в данной статье.

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус – это вирус семейства герпеса 5-го типа. У взрослых он встречается чаще почти в два раза, чем у детей. Поселившись в организме человека, он остается в нем на всю жизнь, часто не проявляя при этом никаких симптомов.

Раньше думали, что заразиться им можно только половым путем. Но оказалось это совсем не так.

Цитомегаловирус бывает опасен для младенцев и людей с ослабленным иммунитетом, имеющих хронические заболевания и беременных. В этих случаях он показывает всю свою мощь, поражает многие внутренние органы: печень, поджелудочную железу и т.д.

Есть три вида цитомегаловирусной инфекции. Это:

  1. Врожденная. Она приводит к увеличению печени, селезенки. Опасно это тем, что может начаться желтуха, а также внутренние кровотечения, нарушения в работе нервной системы. Если женщина в положении, то у нее может произойти выкидыш.
  2. Острая. Ее можно получить при половом сношении, переливании крови. Эту форму можно спутать с ОРВИ. На языке и деснах больного наблюдается белый налет.
  3. Генерализованная. Этот вид инфекции приводит к воспалению почек, поражению поджелудочной железы, селезенки, надпочечников. Сопровождается бактериальными инфекциями. Проявляется у людей с иммунодефицитами.

В группе риска находятся беременные. Если заражение произойдет в этом положении, то создается угроза жизни ребенка и матери. Поэтому надо обязательно в начале беременности сдать кровь на антитела к цитомегаловирусу. В случае их обнаружения врач должен создать личную систему лечения такой больной.

Причины возникновения

Малыши могут заразиться цитомегаловирусом еще в утробе матери. В этом случае у детей будет врожденный вид инфекции. Он может протекать без симптомов и не требовать лечения. Но иногда он может иметь вид ОРВИ только с более долгим сроком протекания болезни. Всем известный доктор Комаровский утверждает, что абсолютно каждый человек имеет в себе вирус герпеса. Но он проявляет себя по-разному.

Есть несколько путей передачи этого вируса:

  • через контакт с больным человеком воздушно-капельным путем при чихании, кашле, слюне и т.д. Дети могут заразиться от больной мамы и через грудное вскармливание;
  • контактным путем при отсутствии гигиены, через игрушки, предметы, дверные ручки, при рукопожатии и т.д;
  • через плаценту в утробе;
  • половым путем, при поцелуях;
  • при переливании крови, операциях.

Надо отметить, что при бытовом контакте передается обычно генерализованная форма, наименее опасная для ребенка.

Проявление заболевания

Цитомегаловирус у детей может дать о себе знать уже с рождения некоторыми симптомами. На фото хорошо видны характерные высыпания на коже у больных цитомегаловирусом малышей. Кроме этого есть еще некоторые проявления болезни:

  • лимфоузлы увеличены и болезненны;
  • миндалины увеличены, иногда бывает отек гортани;
  • гиперемия в горле;
  • внутренние органы увеличены;
  • дыхание затруднено;
  • понос, срыгивания, рвота;
  • желтый цвет кожи, глазных яблок;
  • нарушены сосательные рефлексы.

Конечно, эти признаки могут быть и при других заболеваниях. Поэтому крайне важна консультация детского врача. Он должен осмотреть ребенка и назначить необходимое обследование.

Нередко у ребенка, больного цитомегаловирусной инфекцией, поднимается температура, бывает озноб, лихорадка. Малыш выглядит вялым, сонливым, не играет. Он может жаловаться на боли в ножках.

Иногда во рту и горле появляются характерные высыпания. Они мешают ребенку есть, поскольку этот процесс вызывает боль.

Диагностика и лечение ЦМВ

После осмотра врач назначает малышу анализы крови. Это анализ на определение антител к цитомегаловирусу. Они бывают двух видов: IgM и IgG. Первый показывает, что в организме существует острая форма болезни. А второй – существование хронической формы болезни. Первая требует скорейшего назначения лечения. Второй – просто постоянного наблюдения врача.

Сложное течение заболевания требует госпитализации ребенка. Это касается нарушения работы внутренних органов (желтуха, менингит и т.д.) В остальных случаях малыша можно лечить дома.

Лечение состоит из иммуномодулирующих средств, жаропонижающих, витаминов, обезболивающих. Рекомендуется обильное питье и постельный режим. Можно лечиться и народными средствами.

Очень важно для профилактики заболевания закаливание и соблюдение режима дня. Питание должно быть полноценным. Массаж и подвижные игры, занятия спортом помогут укрепить иммунитет малыша.

prosimptomy.ru