Симптомы, формы и лечение цитомегаловируса у взрослых. Кто лечит цитомегаловирус


Как лечить цитомегаловирус у женщин

Цитомегаловирус (ЦМВ) является широко распространенным вирусом, который присутствует в организме большей части населения. ЦМВ относится к группе вирусов герпеса и передаётся при тесном контакте с жидкостями организма. Высокий степень поражения населения инфекцией является существенно незаметным, потому что, несмотря на то, что вирус сохраняется в организме постоянно, у здоровых людей видимые признаки не проявляются. Пожалуй, единственным исключением у здоровых людей является формирование очень опасного ЦМВ мононуклеоза (см. ниже).

Герпес, цитомегаловирус

Герпес и сопутствующие заболевания

С другой стороны, цитомегаловирус очень опасен для людей с нарушением иммунитета, особенно, для лиц, больных СПИДом, и реципиентов после трансплантации, принимающих иммунодепрессанты (препараты сдерживающие иммунную систему). К тому же, очень опасно ЦМВ инфекция для развивающегося плода.

Цитомегаловирусная инфекция у детей

Цитомегаловирусная инфекция у женщин и мужчин остаётся одним из наиболее важных осложнений после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Несмотря на достигнутые успехи в области диагностики и лечения, до сих пор многие, вызванные ЦМВ, клинические ситуации, которые являются очень серьёзными, терапевтически почти не решаемыми. В статье приведены стандартные подходы к вопросам профилактики, а также, как лечить цитомегаловирус.

Формы ЦМВ инфекции

Инфекции беременной женщины и плода. В том случае, если вирус инфицирует беременную женщину или у неё доходит к реактивации уже присутствующего вируса, возникает риск вреда для плода, развитие врождённых деформаций и формирование необратимых пороков развития, в том числе, умственной отсталости.

Цитомегаловирусный колит. Первый симптом этого заболевания, в основном, представлен лихорадкой и тяжёлой диареей. Во время колоноскопии находится воспалительное заболевание слизистой оболочки, иногда – с образованием множественных язв. Заболевание характерно для людей с нарушением иммунитета.

Цитомегаловирусный гепатит. Может протекать очень быстро и привести к угрожающей жизни острой печёночной недостаточности. ЦМВ гепатит также характерен для людей с нарушением иммунитета.

Цитомегаловирусный эзофагит. Воспаление пищевода также характерно для лиц с нарушением иммунитета, первое проявление представлено лихорадкой, затруднённым глотанием и болью при глотании. Если выполняется гастроскопия, на слизистой оболочке пищевода видимы поверхностные эрозии или язвы.

Цитомегаловирусная инфекции головного мозга. ЦМВ энцефалит, к счастью, является редким заболеванием и, опять же, возникает у лиц с ослабленным иммунитетом. Может иметь драматические симптомы, в том числе, изменения личности, спутанность сознания, агрессию и нарушения сознания. Без раннего начала лечения может иметь фатальные последствия.

Цитомегаловирусный мононуклеоз. Речь идёт об инфекции с симптомами, похожими на проявления классического вирусного мононуклеоза, вызванного ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра), но проявления менее заметны и, как правило, не включают в себя увеличение лимфатических узлов и увеличение печени. Заболевание может возникнуть у людей с нормальным иммунитетом.

Фармакологическая профилактика

Под профилактическим введением лекарств понимается медицинское лечение людей с риском ЦМВ реактивации. Возможным вариантом является введение Ганцикловира. Человек в таком случае может быть оставлен без тщательного мониторинга ЦМВ ПЦР или антигенемии. Недостатком является воздействие токсичности Ганцикловира (гематологическая токсичность). Последующая длительная нейтропения приводит к увеличению числа случаев бактериальных инфекций.

Кроме того, предполагается большее восстановление анти-ЦМВ иммунитета у людей без профилактики, где перед введением упреждающей терапии пройдёт, по крайней мере, умеренная ЦМВ реактивация – этот эффект в случае профилактики не ожидается.

Альтернативой может быть профилактическое введение Фоскарнета.

Специфический, но недостаточный профилактический эффект показывает также профилактика Ацикловиром – этот подход должен сочетаться с жёстким мониторингом с использованием ПЦР или ЦМВ РР65 антигенемии и любой упреждающей терапии.

Большое рандомизированное исследование показало лучшую профилактическую эффективность высоких доз Валацикловира (4 раза в день по 2 г) по сравнению с Ацикловиром. В этом случае также снизилась необходимость начинать упреждающее лечение. Кроме того, здесь также необходим мониторинг.

У людей, получавших Алемтрузумаб, при профилактике эффективность показал Валганцикловир, но целесообразность такой процедуры пока не была оценена.

Профилактическое введение внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) не препятствует развитию цитомегаловирусной инфекции/реактивации, и не рекомендуется.

Люди, у которых имела место цитомегалия, требуют длительного лечения, если планируется трансплантация, она должна быть отсрочена; может быть введена вторичная анти-ЦМВ профилактика Валганцикловиром. В случае упреждающего подхода эти люди требуют тщательного мониторинга и очень низкого порога для начала лечения.

ЦМВ при беременности

Большинство из нас присутствие этого вируса в организме не замечает, т.к. он не создаёт почти никаких трудностей, если только не имеет место ослабленная иммунная система. Врачи подсчитали, что ЦМВ влияет и вызывает врождённые дефекты у детей больше, чем синдром Дауна. Наиболее опасным периодом является 20 неделя беременности.

ЦМВ относится к вирусам герпеса. Однажды заражая человека, он остаётся навсегда в организме и может реактивироваться в случае иммунодепрессии. По оценкам экспертов, в развитых странах вирус затронул около 50% населения, а в развивающихся странах – почти каждый человек ввиду худших гигиенических стандартов.

Высокий уровень инфицированности населения

Его вездесущность среди людей, на самом деле, является плюсом для здоровья человека – будучи инфицированным единожды, организм создаёт антитела и в следующий раз, в случае атаки вируса, человек уже является защищённым.

Передаётся вирус телесными жидкостями – т.е. мочой, слюной, грудным молоком, спермой, вагинальными выделениями и так далее. Первую инфекцию, которая, чаще всего, проходит в детстве или юности здоровые люди, в основном, даже не замечают. В некоторых редких случаях у заражённых может возникнуть повышенная температура, головная боль и воспаление дыхательных путей. Однако, как правило, ЦМВ инфекция протекает без симптомов.

Появление первичной цитомегаловирусной инфекции у женщин в период беременности может указывать на возможные проблемы, но нет никаких оснований для паники. По данным журнала «Rev Med Virol» от 2010 года первичной инфекции во время беременности подвергается 1-7% всех беременных женщин, в 30-40% случаев доходит к передаче инфекции плоду. Было подсчитано, что впоследствии она проявляется, примерно, у 10-15% инфицированных новорожденных.

ЦМВ-инфекция у плода может, но не должна проявиться. Иногда признаки видны уже после рождения, когда у ребёнка доходит к увеличению печени, селезёнки и возникновению симптомов желтухи. Эти симптомы, однако, могут быть спутаны с т.н. неонатальной желтухой, которая не имеет инфекционного происхождения, а возникает в первые дни после родов вследствие внутриутробной деградации гемоглобина и адаптации ребёнка к внешней среде.

К отдалённым последствиям, которые могут возникнуть у детей, у которых в послеродовом периоде инфекция не находится, включают в себя различные неврологические осложнения, нарушения зрения.

Беременные, остерегайтесь подгузников, сосок и ложек!

Цитомегаловирус у женщин во время беременности, как правило, не диагностируется, но врачи рекомендуют тестирование группам высокого риска, таким, как работники здравоохранения, учителя и работники других сфер, работающие с детьми. Наибольшие риски связаны с инфицированием до беременности или во время первого триместра.

В профилактике особое внимание уделяется вопросам гигиены, в особенности, тщательному мытью рук. Это, в частности, актуально для женщин с маленькими детьми. Если кто-то из приближённых людей имеет активную ЦМВ инфекцию, беременным женщинам и тем, кто планирует забеременеть, рекомендуется избегать контакта с ним. У беременных это, в особенности, относится к 20-й неделе беременности, когда риск для плода является самым высоким.

Против ЦМВ пока нет вакцины, кроме того, ни беременные женщины, ни дети, обычно, не проходят тестирование на вирус. Поэтому, по мнению экспертов, важно, чтобы беременные женщины были осведомлены о возможных путях заражения, например, при смене подгузников, использовании общих ложек и, таким образом, могли минимизировать риск инфицирования сами.

Терапевтические методы

Стандартное лечение ЦМВ пневмонии

Ранее очень частое осложнение с высокой смертностью, которое, несмотря на агрессивное лечение достигает 30-50%, по-прежнему является тяжёлым проявлением ЦМВ. Смертность значительно повышается в случае необходимости искусственной вентиляции лёгких.

Внутривенная терапия Ганцикловиром или Фоскарнетом, продолжительностью не менее 2 недель, и последующих 3-4 недели в поддерживающих дозах в сочетании с ИГВВ, остаётся основой при решении вопроса, как вылечить ЦМВ пневмонию, несмотря на продолжающиеся дебаты о необходимости введения ВВИГ.

Эффективность ИГВВ никогда не была доказана в рандомизированных исследованиях, и данные о применении основываются на изучении с тех времён, когда не использовались эффективные противовирусные препараты.

Введение ВВИГ, однако, из-за малых рисков, связанных с их приёмом, по-прежнему считаются стандартным подходом.

В качестве препаратов второго выбора для того, чтобы вылечить цитомегаловирус, указываются Цидофовир или комбинация Ганцикловира и Фоскарнета.

Лечение ЦМВ колита

Колит в настоящее время является наиболее распространённой локализацией вируса. Коварство этой локализации инфекции заключается в возможном процессе при негативных выводах ПЦР в периферической крови.

Желудочно-кишечные симптомы не отличаются от других инфекционных причин.

В случаях определения этой инфекции лечащий врач может рекомендовать введение полной дозы Ганцикловира в течение 3-4 недель, а впоследствии – поддерживающее лечение уменьшенными дозами в течение нескольких недель.

В случае нейтропении, преимущественно, вводится лечение Фоскарнетом. Более короткая индукционная терапия (2 недели) не показывает высокой эффективности.

Приём ВВИГ не предусматривается. В случае продолжения иммуносупрессии, примерно, в 30% случаев доходит к рецидивам, чья частота является соответствующим показанием для вторичной профилактики до прекращения иммуносупрессии.

Лечение ЦМВ ретинита

ЦМВ ретинит является относительно частым проявлением инфекции.

Терапия основана на систематическом введении Ганцикловира, Фоскарнета или Цидофовира с или без интраокулярных инъекций Ганцикловира.

Внутриглазное применение следует рассматривать, в особенности, у людей с риском потери зрения, поскольку проникновение системных противовирусных веществ интраокулярно может оказаться недостаточным.

Частота рецидивов после внутриглазного введения Ганцикловира значительно ниже, чем при обычной системной терапии.

Лечение ЦМВ инфекции центральной нервной системы

ЦМВ энцефалит является очень серьёзным проявлением инфекции, но в специализированной литературе описывается сравнительно редко. Анализ 11 случаев в период с 1950 по 2009 года показывает, что у 10 из 11 пациентов инфекция привела к летальному исходу несмотря на комбинированную противовирусную терапию; эффективность лекарств ограничивает недостаточный проход через гематоэнцефалический барьер.

Чёткие рекомендации по выбору противовирусных препаратов отсутствуют ввиду малой частоты случаев.

Сложность лечения врождённой ЦМВ-инфекции

Лечение врождённых ЦМВ инфекций является сложным. Его цель состоит в том, чтобы уменьшить частоту возникновения угрожающих жизни заболеваний и повреждений органов. Оптимального решения пока не существует. Поражение органов происходит, главным образом, в период внутриутробного развития. Даже в том случае, если удастся диагностировать у беременной женщины первичную инфекцию или реактивацию, известно, что передача заболевания на плод происходит только у части случаев, а к серьёзным заболеваниям плода, опять же, доходит у небольшого числа инфицированных. Продемонстрировать продолжающуюся внутриутробную инфекцию в настоящее время возможно, но невозможно определить прогноз этих детей, кроме того, сегодня не доступны достаточно безопасны лекарства, которые можно вводить ребёнку после рождения.

Возможным решением является предотвращение инфекции у беременных женщин, например, путём сокращения числа матерей-подростков, у которых первичная инфекция представляет собой обычное явление, ограничение при беременности контакта с маленькими детьми и сексуальной активности. Однако, эти меры трудно осуществить. Поэтому оптимальным решением была бы вакцинация, подходящее вещество для которой пока не доступно. На сегодняшний день проводятся исследования этой сферы, результаты которых будут очень важным моментом в развитии эффективной вакцины.

Профилактическое лечение инфицированных женщин в период беременности не представляется возможным, так как противовирусные средства для лечения ЦМВ инфекции имеют различные неблагоприятные последствия, и в период беременности не были проверены. Профилактика цитомегаловирусной инфекции, таким образом, является весьма желательной, особенно, у женщин детородного возраста, которые её ещё не перенесли.

Наиболее рискованными для плода бывают ситуации, когда мать подвергается первичной инфекции.

Профилактика при помощи вакцинации была впервые опробована с ослабленным штаммом Таун, но вакцина не предназначена для беременных женщин и её безопасность во время беременности не проверялась. Более безопасной альтернативой являются вакцины неживые, использующие некоторые из иммунодоминантных белков. Одна из них представлена рекомбинантной вакциной, полученной из оболочечного гликопротеина B, результаты введения которой представили 19. 03. 2009 года американские врачи в статье, опубликованной в «NEJM».

proinfekcii.ru

Все о цитомегаловирусе и его лечении

ЦМВ

Цитомегаловирус у взрослых и детей: источники заражения, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения. Цитомегаловирус во время беременности.

Цитомегаловирусная инфекция  —  это вирусная инфекция, которая широко распространена среди взрослых и детей во всем мире. Заражение цитомегаловирусом происходит во время близких физических контактов (например, поцелуев, незащищенных половых контактов). Цитомегаловирус может передаваться от матери к ребенку во время беременности и грудного вскармливания.

У взрослых людей и большинства детей цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно, не требует лечения и не представляет никакой опасности.

У некоторых новорожденных детей, зараженных во время внутриутробного развития, а также в первые несколько недель после рождения, цитомегаловирусная инфекция может представлять опасность, вызывая задержку развития, желтуху, воспаление печени, слепоту и пр. Именно поэтому особое внимание врачей уделяется диагностике цитомегаловирусной инфекции во время беременности.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции включает выявление вируса в крови, моче, околоплодных водах и других жидкостях организма с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции), либо посева на питательные среды. Также возможно обнаружение антител к цитомегаловирусу в крови.

Лечение цитомегаловирусной инфекции назначается только при тяжелом течении инфекции у новорожденных детей и у людей со сниженным иммунитетом. В лечении цитомегаловирусной инфекции применяются противовирусные лекарства (Ганцикловир, Виферон и др.) и иммуноглобулины, полученные из крови доноров.

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус  — это вирус, который относится к семейству вирусов герпеса человека (другое название цитомегаловируса – вирус герпеса человека 5 типа, или HCMV-5).

Цитомегаловирус передается только от человека к человеку, — невозможно заразиться этим вирусом от животных, птиц и т.д.

Как цитомегаловирус попадает в организм человека?

Цитомегаловирус может передаваться от больного человека к здоровому следующими путями:

  1. Во время поцелуя.
  2. Во время незащищенных половых контактов, орального секса.
  3. Во время переливания зараженной крови или пересадки органов (трансплантации).
  4. Во время беременности, цитомегаловирус  может проникать через плаценту из организма матери в организм плода.
  5. Во время грудного вскармливания: цитомегаловирус проникает в грудное молоко и может привести к заражению ребенка.

Симптомы и признаки цитомегаловирусной инфекции

Как правило, после заражения цитомегаловирусом взрослых здоровых людей (не имеющих других заболеваний) симптомы инфекции незаметны. Более тяжело заболевание протекает у детей, зараженных во время внутриутробного развития, и у людей, с ослабленной иммунной системой (люди болеющие СПИДом, раком, которые принимают лекарства, подавляющие иммунитет).

Симптомы и признаки цитомегаловируса у здоровых взрослых

Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) цитомегаловирусной инфекции составляет от одной недели  до 2 месяцев. Попав в организм здорового человека, цитомегаловирус может долгое время находиться в неактивном состоянии и вызывать болезнь только спустя несколько месяцев или лет, при появлении благоприятных для него условий (ослабление иммунитета).

В подавляющем большинстве случаев цитомегаловирус у взрослых протекает бессимптомно. Тем не менее, вскоре после инфицирования цитомегаловирусом возможно появление симптомов похожих на симптомы простуды (слабость, повышение температуры тела).

Эти симптомы не продолжительны и самостоятельно проходят без лечения.

У некоторых взрослых цитомегаловирусная инфекция может вызывать появление симптомов, характерных для инфекционного мононуклеоза:

  1. Повышение температуры тела до 40С.
  2. Выраженная слабость.
  3. Боли в горле при глотании, ангина.
  4. Увеличение лимфатических узлов.
  5. Боли в правом подреберье (при воспалении печени).
  6. Боли в левом подреберье (при увеличении селезенки).

Симптомы и признаки цитомегаловирусной инфекции у взрослых с ослабленным иммунитетом

При серьезных нарушениях работы иммунной системы, которые встречаются у людей зараженных ВИЧ, у людей принимающих противораковое лечение цитостатиками, а также при заболеваниях крови (лейкозы) цитомегаловирусная инфекция может стать причиной развития следующих заболеваний:

  1. Пневмония  — воспаление легких. Основные симптомы цитомегаловирусной пневмонии это: повышение температуры тела, слабость, сухой кашель, боли в груди и мышцах, повышенная потливость и снижение аппетита. См. также Атипичная пневмония.
  2. Гастроэнтерит — воспаление желудка и кишечника. Основные симптомы цитомегаловирусного гастроэнтерита: боли в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, повышение температуры тела.
  3. Гепатит — воспаление печени. При цитомегаловирусном гепатите возможно появление желтухи (пожелтение кожи тела, слизистых оболочек и склер глаз), потемнение мочи, появление болей в правом подреберье (из-за увеличения размеров печени). См. также Все о гепатитах и их лечении.
  4. Цитомегаловирусный ретинит – это воспаление сетчатки глаза, которое проявляется следующими симптомами: замутненное зрение, «плавающие мушки» перед глазами. В отсутствие лечения цитомегаловирусный ретинит может приводить к слепоте на одном или обоих глазах в течение 4-6 месяцев. При появлении каких-либо проблем со зрением у людей с нарушениями иммунитета (ВИЧ-инфицированных и пр.) необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для своевременной диагностики и лечения ретинита.
  5. Цитомегаловирусный энцефалит – это воспаление головного мозга, которое проявляется сильными головными болями, сонливостью, повышением температуры тела, нарушениями чувствительности или подвижности различных участков тела.

Цитомегаловирус во время беременности

Особое внимание врачей уделяется цитомегаловирусной инфекции во время беременности, так как цитомегаловирус способен проникать через плаценту и приводить к внутриутробному заражению ребенка. Наибольший риск передачи цитомегаловируса от матери плоду наблюдается в том случае, если женщина заразилась цитомегаловирусом во время беременности. Симптомы и признаки цитомегаловирусной инфекции во время беременности такие же, как и у здоровых взрослых (то есть инфекция может протекать бессимптомно, либо вызывает симптомы, сходные с признаками простуды или инфекционного мононуклеоза).

Цитомегаловирус во время беременности может стать причиной спонтанного аборта (выкидыша), внутриутробной гибели плода, преждевременных родов или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

В том случае, если женщина заразилась цитомегаловирусом до наступления беременности и у нее хороший иммунитет, риск заражения плода и развития у него врожденной цитомегаловирусной инфекции минимален.

Цитомегаловирус у новорожденных детей (врожденная цитомегаловирусная инфекция)

В случае внутриутробного заражения ребенка цитомегаловирусом, в большинстве случаев, инфекция протекает незаметно, не требует лечения и не вызывает никаких серьезных последствий. Лишь у 10% детей, имеющих врожденную цитомегаловирусную инфекцию, возможно развитие следующих симптомов:

  1. Желтуха  — пожелтение кожи, склер глаз и слизистых оболочек. У здоровых новорожденных детей тоже может наблюдаться желтуха (так называемая, желтуха новорожденных), однако она длится не более двух недель и не сопровождается повышением температуры тела и другими симптомами.  См. Что такое желтуха? Лечение желтухи.
  2. Увеличение размеров печени и селезёнки, которые определяются врачом-педиатром или неонатологом при осмотре.
  3. Наличие на коже мелких очагов кровоизлияния, которые выглядят как небольшие темно-коричневые точки (петехии).
  4. Воспаление легких (вирусная пневмония).
  5. Хориоретинит – это воспаление сосудов и сетчатки глаз, которое проявляется у детей следующими симптомами: косоглазие, невозможность следить за движущимся предметом, ослабление или потеря зрения.
  6. В очень редких случаях врожденной цитомегаловирусной инфекции ребенок рождается с задержкой внутриутробного развития, микроцефалией (маленькие размеры головного мозга), гидроцефалией (увеличение желудочков головного мозга), глухотой или слепотой.

Симптомы похожие на проявления врожденной цитомегаловирусной инфекции могут также наблюдаться при заражении ребенка токсоплазмозом (См. Все о токсоплазмозе и его лечении), герпесом (См. Герпес во время беременности) или краснухой и пр.

Заражение новорожденных детей цитомегаловирусом возможно и после рождения. Особенно часто заражение происходит во время грудного вскармливания.

В случаях, когда новорожденные дети заражаются цитомегаловирусной инфекцией после рождения, она, как правило, протекает бессимптомно и не вызывает серьезных последствий. Тем не менее, у некоторых детей возможно появление следующих симптомов:

  1. Увеличение лимфатических узлов.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Увеличение размеров печени и селезенки, которые определяются врачом-педиатром во время осмотра.
  4. Воспаление легких (пневмония).
  5. Снижение остроты слуха вплоть до глухоты.
  6. Снижение зрения вплоть до слепоты.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Так как у взрослых здоровых людей (не имеющих других заболеваний) цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно и не представляет опасности для здоровья, им не нужно сдавать какие-либо анализы или проходить обследования для выявления  цитомегаловирусной инфекции.

Выявление цитомегаловируса важно только для следующих групп людей:

  1. Новорожденные дети, у которых имеются симптомы, характерные для врожденной цитомегаловирусной инфекции (недоношенность, желтуха, сохраняющаяся более 2 недель, увеличение печени, подкожные кровоизлияния, глухота и пр.)
  2. ВИЧ-инфицированные люди и люди, проходящие лечение от рака, если у них развилось увеличение лимфатических узлов, расстройства зрения или слуха, расстройства в работе кишечника и пр.
  3. Молодые женщины и беременные женщины, у которых ранее был выкидыш, либо различные осложнения беременности.

В диагностике цитомегаловирусной инфекции используются следующие методы:

  1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет выявить цитомегаловирус в крови, моче, спинномозговой жидкости и околоплодных водах. Этот метод широко используется в диагностике цитомегаловируса, однако он может давать ложноположительные результаты (то есть дает положительный результат у здорового человека).
  2. Вирусологический метод диагностики цитомегаловируса также позволяет выделить вирус из мочи, крови, спинномозговой жидкости и околоплодных вод. Этот метод подразумевает посев материала, полученного у человека, на особую питательную среду, где размножается вирус. Недостатком этого метода является тот факт, что проведение анализа требует много времени (более 2 недель).
  3. Определение антител к цитомегаловирусу в крови – это широко распространенный метод диагностики, который позволяет определить не только наличие цитомегаловирусной инфекции, но и давность заражения. Так, при недавнем заражении цитомегаловирусом (несколько недель) в крови имеются антитела группы IgM. Если заражение произошло давно, то обнаруживаются антитела группы IgG. Наличие у беременной женщины антител к цитомегаловирусу (CMV) только класса IgG (без IgM)  говорит о том, что заражение произошло давно и риск передачи цитомегаловируса плоду минимален.

Диагноз врожденной цитомегаловирусной инфекции ставится в том случае, если вирус был выделен из мочи или крови ребенка в течение первых 3 недель жизни.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

У взрослых людей с хорошим иммунитетом цитомегаловирусная инфекция не требует специфического лечения. Наличие положительных результатов ПЦР, антител к цитомегаловирусу в крови, либо положительных результатов посева на вирус в отсутствие каких-либо симптомов цитомегаловируса (бессимптомное течение инфекции) не является показанием к началу противовирусного лечения.

Лечение цитомегаловируса необходимо только в следующих случаях:

  1. При развитии пневмонии, гепатита, энцефалита, расстройств зрения или слуха.
  2. У новорожденных детей с признаками врожденной цитомегаловирусной инфекции (недоношенность, желтуха, подкожные кровоизлияния и пр.)
В лечении цитомегаловируса используются следующие лекарства:

Противовирусные препараты, такие как Ганцикловир, Виферон, Фоскарнет и др. подавляют размножение вируса. Дозы препаратов и длительность лечения определяются лечащим врачом и зависят возраста, массы тела заболевшего человека и других факторов.

Иммуноглобулин (Цитотект) – это особый белок, полученный из крови доноров, который помогает иммунной системе бороться с цитомегаловирусом.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции во время беременности

Для того чтобы снизить риск заражения цитомегаловирусом во время беременности рекомендуется по возможности ограничить контакты с маленькими детьми: если у вас уже есть дети, то на время беременности старайтесь не целовать их в губы, а также выделить для себя отдельные столовые приборы (тарелку, ложку, чашку и т.д.), после контакта с маленькими детьми обязательно вымойте руки с мылом.

Чего ожидать, если во время беременности был обнаружен цитомегаловирус?

Если женщина впервые заразилась цитомегаловирусом во время беременности, то риск передачи вируса от матери к плоду составляет 30-50%. Из этих детей только 10-15% будут иметь признаки врожденной цитомегаловирусной инфекции (желтуха, сыпь на коже и пр.), в то время как остальные 85-90% детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией не будут иметь никаких симптомов. К сожалению, отсутствие симптомов врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденного ребенка не является гарантией того, что у него не разовьются такие осложнения инфекции как потеря слуха, зрения и пр.

Для того чтобы определить, имеется ли внутриутробное инфицирование плода, производится анализ околоплодных вод (амниотической жидкости) на наличие цитомегаловируса. Если вирус обнаруживается в околоплодных водах – это означает, что ребенок уже инфицирован.

Если на УЗИ во время беременности были обнаружены выраженные  пороки развития плода, то может быть рекомендовано прерывание беременности.

Как правило, иммунная система большинства новорожденных детей в состоянии справиться с цитомегаловирусом, и поэтому, инфекция протекает бессимптомно. В том случае, если цитомегаловирусная инфекция вызвала симптомы, описанные выше, ребенку назначается противовирусное лечение.

Существуют ли методы снижения риска передачи цитомегаловирусной инфекции от беременной женщины плоду?

В настоящее время еще не разработаны эффективные методы профилактики передачи ЦМВ от матери плоду во время беременности.

Применение противовирусных препаратов (например, Ганцикловира) во время беременности не рекомендовано, так как пока не существует исследований, подтверждающих безопасность этого препарата для плода.

Одним из наиболее перспективных методов профилактики передачи ЦМВ от матери плоду во время беременности является, так называемая, пассивная иммунизация беременных. Метод пассивной иммунизации подразумевает введение в организм беременной особых антител – гипериммунные глобулины. Некоторые исследования показали, что гипериммунный глобулин способен в разы снижать риск передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду.

В стадии разработки находится вакцина, которая предотвращает развитие врождённой цитомегаловирусной инфекции.

polismed.ru

Цитомегаловирус - Idemkvrachu.ru

 

Цитомегаловирус – это вирус, который относится к группе герпесвирусов (герпесвирус человека 5 типа), который вызывает развитие цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ). Последняя может протекать в различных клинических вариантах: от бессимптомного носительства вируса или мононуклеозоподобного симптомокомплекса, до тяжелых поражений с вовлечением в патологический процесс различных органов.

Виды

В зависимости от состояния иммунитета человека и клинических проявлений, выделяют такие формы цитомегалии:

  • ЦМВ-инфекция у лиц со здоровым иммунитетом
  • ЦМВ-инфекция у людей с иммунодефицитами
  • Врожденная ЦМВ-инфекция (когда заражение происходит во 2 или 3 триместре беременности и ребенок рождается больным).

Причины

Заболевание вызывается герпесвирусом человека 5 типа – цитомегаловирусом. Название вируса связано с тем, что при заражении больные клетки становятся гигантскими в размерах. Пути заражения:

  • Цитомегалия – мало контагиозная (заразная) инфекция
  • Заражение возможно только при тесных и длительных контактах
  • Воздушно-капельный путь заражения (кашель, чихание, разговор, поцелуи и пр.)
  • Половой путь
  • При гемотрансфузиях, пересадке донорских органов
  • Трансплацентарный путь (во время беременности от матери к ребенку)
  • При грудном вскармливании ребенка.

Последствия

Особо тяжелые последствия цитомегаловирус вызывает у новорожденных и у пациентов с иммунодефицитами:

  • Врожденная глухота
  • Аутизм
  • Слепота
  • Нарушение развития мозга
  • Олигофрения (слабоумие)
  • Гепатиты
  • Летальные случаи
  • Энцефалит (воспаление мозга)
  • Пневмония
  • Хронический энтерит.

Симптомы

Врожденная цитомегалия характеризуется следующими симптомами:

  • Недоношенность
  • Увеличение у новорожденного печени, селезенки, почек
  • Глухота
  • Слепота
  • Аномалии развития зубов
  • Кожные высыпания
  • Желтуха
  • Отставание в умственном развитии ребенка.
Цитомегалия у лиц с иммунодефицитом характеризуется следующими симптомами:
  • У таких пациентов заболевание протекает тяжело с генерализацией инфекции и поражением многих органов
  • Гепатит
  • Пневмония
  • Энтероколит
  • Поражение глаз и другие симптомы.
Цитомегалия у обычных людей проявляется в виде:
  • В большинстве случаев инфицирование протекает бессимптомно
  • В остальных случаях развивается мононуклеозоподобный синдром (2-6 недель)
  • Повышение температуры
  • Общая слабость
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Боли в мышцах
  • Насморк.

Диагностика

Для установления диагноза цитомегаловирусной инфекции используют:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимическое исследование крови
  • Выявление в крови специфических антител – иммуноглобулинов M и G
  • Определение вирусной ДНК в исследуемом материале (кровь, моча, мокрота, соскоб с уретры, шейки матки и пр.), с помощью реакции ПЦР
  • Выделения вируса из биоматериала на клеточных культурах
  • Микроскопия исследуемого материала – обнаружение специфических гигантских клеток в образце.

Лечение

Лечение не нужно при носительстве и мононуклеозоподобном синдроме, применять его необходимо при врожденной цитомегалии и инфекции у людей с иммунодефицитами. С терапевтической целью используют:

  • Цитомегаловирусный человеческий иммуноглобулин (цитотект)
  • Противовирусные препараты – ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет
  • Симптоматическую терапию.

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении цитомегаловируса включают:

  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Избегать случайных половых связей
  • Регулярное посещение женской консультации во время беременности
  • Тщательный подбор доноров и контроль донорского материала
  • Планирование беременности.

К какому врачу нужно обращаться при подозрении на цитомегаловирус?

При подозрении на цитомегаловирусную инфекцию необходимо обращаться к:

  • Инфекционисту
  • Акушер-гинекологу
  • Дерматовенерологу.

Связанные специалисты:

prm.idemkvrachu.ru

Цитомегаловирус, лечение цитомегаловируса

Цитомегаловирус - ДНК – содержащий вирус, как и вирус Эпштейна - Барр относится к группе герпесвирусов (цитомегаловирус - человеческий герпесвирус человека 5 типа). Цитомегаловирус достаточно широко распространен среди всех групп населения. Так в подростковом возрасте около 12 – 15% детей имеют антитела против цитомегаловируса, что говорит об их инфицировании, когда у людей в возрасте старше 35 лет вирус обнаруживается в 50% случаев.

Цитомегаловирус (CMV) является возбудителем цитомегалии. Цитомегалия - инфекционная патология, которая по клиническим признакам и симптомам схожа с инфекционным мононуклеозом. Наиболее часто цитомегаловирусная инфекция проявляется в виде так называемой «затяжной простуды» с характерными для нее симптомами: а) головная и суставная боли б) слабость в) повышение температуры тела г) общее недомогание д) увеличение в объеме слюнных желез и подчелюстных лимфатических узлов Пути передачи инфекции: 1. воздушно – капельный – наиболее частый вариант передачи вируса, осуществляется при разговоре, чихании, поцелуях, кашле. 2. вертикальный – от матери к плоду во время беременности. 3. артифициальный – при выполнении различных медицинских вмешательств (хирургические операции, внутривенные и внутримышечные инъекции). 4. гемотрансфузионный – при выполнении заместительной гемокомпонентной терапии (переливания эритроцитарной взвеси, тромбоконцентрата, свежезамороженной плазмы). 5. трансплантационный – при пересадке донорских тканей и органов. 6. половой – осуществляется через зараженные биологические жидкости (сперма, шеечная и вагинальная слизь). Поэтому данный вирус относится к половым инфекциям.

Попадая в кровь вирус, вызывает активизацию иммунного ответа, в результате чего происходит синтез и накопление специфических противовирусных антител, а также активация клеточных реакций с образованием противовирусных клеток – лимфоцитов. Коварность инфекции заключается в том, что примерно 85% людей, зараженных цитомегаловирусом, даже и не знают об этом, так как вирусная инфекция в большинстве своем случаев протекает бессимптомно. Для здоровых людей с хорошим иммунным статусом, цитомегаловирус неопасен. Иная ситуация с яркой клинической картиной наблюдается при других половых инфекциях, таких, как хламидиоз и микоплазмоз. То есть клиническая картина заболеваний различается, а путь инфицирования один. На основании этого эти инфекции и объединены в группу половых инфекций.Цитомегаловирусная инфекция составляет опасность только в 2 случаях: 1. иммунокомпрометированное население (иммунодефициты, ВИЧ – инфицированные лица и др.) с возникновением у них гепатита, эзофагита, колита, ретинита, ассоциированных с цитомегаловирусом. 2. беременные женщины, так как CMV относится к группе заболеваний, заражение которыми происходит через систему мать – плод, под общим названием TORCH – синдром. Этот синдром способны вызывать токсоплазмоз, краснуха, герепесвирус и цитомегаловирус. Самым частым вариантом развития внутриутробной цитомегаловирусной инфекции является цитомегалия. Если мать заражена этим вирусом, то практически в 100 % случаев происходит и заражение плода, к счастью, 95 % случаев заражения плода внутриутробно не приводит к развитию заболевания. У оставшихся 5% родившихся младенцев инфекция может протекать в следующих формах: 1. сыпь петехиального характера – образована мелкими кожными кровоизлияниями. 2. недоношенность и ЗВУР (задержка внутриутробного развития). 3. желтуха – вариант развития гигантоклеточного гепатита с гипербилирубинемией, которая приводит к окрашиванию склер, видимых слизистых оболочек и кожи в желтоватый цвет. 4. хориоретитнит – острое воспаление в сетчатке новорожденного, приводящее к стойкому снижению зрения, вплоть до полной слепоты. 20 – 30% случаев внутриутробного заражения плода заканчивается летальным исходом, а большая часть выживших детей являются отсталыми в умственном и психическом развитии. Некоторые пары из-за цитомегаловируса не могут иметь детей длительное время, т.е. развивается бесплодие. Цитомегаловирус часто определяется при электронной микроскопии на сперматозоидах. К сожалению при обычной спермограмме данный вирус нельзя диагностировать, но наличие астенозооспермии может быть показанием для проведения более глубоких исследований, включая электронную микроскопию. Опасность заражения плода, с возникновением у него врожденных пороков развития, наблюдается только в случае первичного заражения матери. Другими словами опасно заражение матери только во время беременности, когда у женщины нет защитных антител против вируса.

С целью диагностики следует сдать анализы для проведения следующих исследований: 1. Исследование крови на наличие генетического материала вируса (ДНК) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). 2. Исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) на наличие: а) ранних антител (IgM), характеризующих активный инфекционный процесс б) поздних антител (IgG), свидетельствующих о ранее перенесенном инфекционном заболевании.Профилактика цитомегаловируса особо актуальна у лиц, находящихся в группе риска (иммунокомпрометированное населения, беременные женщины). Лицам с ослабленным иммунитетом следует воздерживаться от случайных сексуальных связей с малознакомыми партнерами. Особое внимание, в профилактическом отношении к инфекции, должны заслуживать женщины еще на этапе планирования семьи. Специфическая профилактика проводится противовирусными препаратами.

Лечение цитомегаловируса

Лечение цитомегаловируса осуществляется комплексно и преследует 2 цели: 1. борьба с вирусом (применение противовирусных препаратов) 2. повышение факторов специфической и неспецифической защиты организма (иммунные препараты). Противовирусные препараты, применяемые для лечения CMV – инфекции в клиниках гинекологии: 1. Ацикловир (зовиракс, медовир) 2. Валацикловир (валтрекс) 3. Валгацикловир (вальцит) 4. Ганцикловир (цимевен) Препараты незарегистрированные для использования на территории РФ: 1. Сидофавир (Vistide) 2. Фоскарнет (Foscavir) Иммунотерапевтические средства: 1. препараты тимуса (тактивин, тималин) 2. интерфероны (альфа-, бета-, гамма – интерфероны) 3. индукторы интерферонов( циклоферон, арбидол). Цитомегаловирусная инфекция широко распространена в человеческой популяции. CMV – инфекция является одной из наиболее частых инфекций, внутриутробное заражение плода которой, вызывает тяжелые пороки развития, порой даже несовместимые с жизнью. Однако диагностические исследования, грамотная их интерпретация и правильно подобранная схема терапии позволяет добиться поразительных результатов, что делает тестирование беременных женщин на предмет инфицирования цитомегаловирусом просто необходимым.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

andromedica.ru

Цитомегаловирус - симптомы, лечение, анализы

Цитомегаловирус – вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов герпеса.

Цитомегаловирус - вирус группы герпесов

Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.

Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев.

Цитомегаловирус обнаруживается в биологических тканях – сперме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.

Цитомегаловирус представляет большую опасность для ребенка во время его внутриутробного развития и для людей с ослабленным иммунитетом.

Вирус может никак не проявлять себя, а может вызывать тяжелые поражения различных органов и систем организма.

Пути передачи цитомегаловируса

Заражение цитомегаловирусом может происходить через слизь канала шейки матки, через сперму, слюну, кровь и грудное молоко. Заражение цитомегаловирусом у детей происходит во время родов и при кормлении грудью. Дети более старшего возраста могут заражаться в детском саду друг от друга через общие игрушки, которые они часто берут в рот.

Чтобы заразиться цитомегаловирусом, необходимо долгое время и довольно тесно контактировать с больным человеком.

Симптомы цитомегаловируса

Если человек, зараженный цитомегаловирусом, имеет нормально функционирующую иммунную систему, то он может даже не знать о том, что в его организме поселился вирус, поскольку иммунная система будет постоянно подавлять его, и симптомы цитомегаловируса не будут проявляться.

Очень редко при нормальном иммунитете цитомегаловирус вызывает мононуклеозоподобный синдром, который проявляется через 20-60 дней после заражения и длится 2-6 недель. Симптомы цитомегаловируса, проявляющегося этим синдромом, заключаются в повышении температуры тела, сильной утомляемости, сильной головной боли, общем недомогании. Мононуклеозоподобный синдром, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

При ослабленном иммунитете (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания) симптомы цитомегаловируса проявляются быстрым нарастанием температуры, отеком зева, увеличением лимфоузлов, насморком, миалгией, артритом, высыпаниями на коже. У больного появляются озноб, слабость, головокружения. В дальнейшем в таких случаях цитомегаловирус может вызывать поражения глаз, мозга, лёгких, пищеварительной системы, приводя в конечном итоге к летальному исходу.

При появлении цитомегаловируса у детей во время беременности впоследствии может развиться цитомегаловирусная инфекция, которая ведет к отставанию в умственном развитии, тугоухости. Врожденный цитомегаловирус у детей почти всегда наблюдается, если мать заразилась им в первый раз во время беременности.

При нахождении в организме цитомегаловирус поражает половую систему вне зависимости от пути заражения. Мужчины при мочеиспускании могут испытывать болезненные ощущения, поскольку вирус поражает яички и мочеиспускательный канал.

У женщин вирус вызывает эрозию шейки матки, поражения яичников, влагалища, эндометрия. В таких случаях появляются болезненность в наружных половых органах и грязно-белые выделения.

Виферон - средство для лечения цитомегаловируса

Диагностика цитомегаловируса

Выявить инфекцию можно лишь на острой стадии, когда цитомегаловирус имеет большую концентрацию в различных биологических жидкостях. Чтобы поставить диагноз на ранней стадии, делается анализ на цитомегаловирус, а точнее на антитела к нему. Если они обнаруживаются в крови, то цитомегаловирус в организме присутствует. Но однократно проведенное определение антител к цитомегаловирусу не отличает текущую в данный момент инфекцию от уже перенесённой. О том, что вирус активизировался, говорят, когда в анализе на цитомегаловирус антитела к нему в 4 раза выше средних нормируемых значений.

Так как устойчивого иммунитета к данному вирусу не вырабатывается, то наличие антител не гарантирует того, что человек не заразится повторно. При любом серьезном заболевании вирус будет активироваться.

Другим методом диагностики заболевания является выявление у возбудителя ДНК. Поскольку данный вирус имеет ДНК, то подобный анализ на цитомегаловирус довольно точен. Обычно для исследования берутся слюна, секреты половых желез, кровь.

Также для диагностики инфекции используют метод посева. Но данный метод занимает около 7 дней. Поэтому он неприменим в тех случаях, когда инфекция активизировалась и требует незамедлительного лечения.

Диагностика цитомегаловируса очень важна для планирующих беременность женщин.

Лечение цитомегаловируса

К лечению цитомегаловируса у детей и взрослых необходимо подходить комплексно.

В состав лечебной терапии должны входить средства, борющиеся с вирусом и повышающие защитные силы организма.

На данный момент средства, полностью избавляющего от цитомегаловируса, не найдено. Основной задачей лечения цитомегаловируса является снижение активности вируса и перевод его в пассивное состояние.

Носителям вируса следует вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

При активизации вируса самолечение недопустимо. За лечением цитомегаловируса следует обращаться к специалисту, который назначит адекватную терапию. При лечении цитомегаловируса используются противовирусные препараты (Ганцикловир, Фоскарнет, Виферон и другие), которые помогают подавить размножение вируса. Также используется иммуноглобулин – особый белок, который получают из донорской крови – помогающий иммунной системе справиться с цитомегаловирусом.

Если болезнь протекает бессимптомно, то лечения не требуется, поскольку защитные силы организма самостоятельно справляются с инфекцией. При обнаружении антител к скрытому цитомегаловирусу врач назначает иммуномодулирующие средства.

Профилактика цитомегаловируса

Профилактические меры по предупреждению цитомегаловирусной инфекции включают:

  • применение при половом контакте презервативов;
  • отказ от случайных половых контактов на время беременности;
  • ограждение больного с цитомегаловирусом на время выздоровления от окружающих с упором на соблюдение правил личной гигиены;
  • пассивная иммунизация беременных – один из перспективных методов профилактики передачи цитомегаловируса плоду от матери во время беременности. Этот метод предполагает введение в организм беременной женщины гипериммунных глобулинов, которые в несколько раз снижают риск передачи вируса от матери плоду во время беременности.

zdorovi.net

Цитомегаловирус у женщин и мужчин: симптомы, лечение

Содержание статьи

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к герпесвирусам семейства Herpesviridae, был открыт в конце XIX века. В то давнее время болезнь, вызванную этим вирусом, называли «поцелуйной» — предполагалось, что передача инфекции проходила при контакте со слюной больного человека, и лишь в 1956 году был выявлен официальный возбудитель болезни – цитомегаловирус.

ЦитомегаловирусЭтот вирус, попадая в организм человека, вызывает цитомегалию, что в переводе с латыни — гигантская клетка. Название символизирует болезнетворные признаки цитомегаловируса, его способность быстрого поражения клеток, значительно увеличивая их масштаб.

Это очень распространённое заболевание о существовании и течение, которого многие люди даже и не подозревают, так как при стабильно нормальном состоянии иммунитета симптомы цитомегаловируса никак о себе не заявляют. И лишь при обследовании на другие болезни лабораторным методом выясняется его присутствие в организме.

По статистическим наблюдениям эта форма герпетической инфекции постоянно «проживает» у больше 70% населения земного шара – однажды попав в клетки организма, остаётся там до конца жизни.

Клинические проявления и симптомы цитомегаловируса

Формы получения вируса

Медицинские исследования классифицировали признаки цитомегаловируса на врождённую и приобретённую форму получения вируса:

  1. Врожденная форма ЦМВВрождённая форма (острый или хронический процесс) — от матери при внутриутробном вынашивании, проходе через родовые пути. Если заражение происходит в период первых трёх месяцев беременности, плод может погибнуть или получить значительные пороки развития, такие как: врождённое уродство, недоразвитость органов, водянка головного мозга, сердечные, печёночные патологии, ДЦП, проблемы с психомоторикой и другие.

    Признаки цитомегаловируса врождённого характера: желтуха, увеличенная печень и селезёнка, анемия, синеватые пятна по телу, неврологические нарушения, гидроцефалия головного мозга, замедленное умственное и физическое развитие, повреждение сосудов головного мозга. Иногда симптомы проявляются не сразу, а к 3 месяцам жизни. Если признаки цитомегаловируса появляются к 2-3 годам, то помимо патологий внутренних органов может быть развитие проблем со слухом, зрением, задержки речевого и умственного развития.

    Попав в организм при рождении, цитомегаловирус вызывает острое течение инфекции или преобразуется сразу в латентную фазу, если иммунитет нарушается, происходит активация вируса с последующим хроническим течением.

  2. Приобретённая форма (острая, латентная, моноклеозная, генерализированная) – во время близких контактов с вирусоносителем и его биологическим материалом. При заражении не поражает центральную нервную систему, как при врождённом состоянии. Часто может выражаться мононуклеозноподобным синдромом, как при инфекционном моноклеозе, вызванном вирусом Эбштейна-Барр, по длительности заболевания до двух месяцев со следующими проявлениями:
      ­
    • Лихорадка с повышением температуры, длящаяся более месяца.
    • ­

    • Головная, суставная боль.
    • ­

    • Повышенная утомляемость.
    • ­

    • Увеличиваются лимфатические узлы и слюнные железы.
    • ­

    • Кожная сыпь, аналог краснухи.
    • ­

    • Изредка может вызывать гепатит и пневмонию

    Симптомы цитомегаловируса, при клинической фазе течения болезни сложно диагностировать, так как в сходстве признаков можно заподозрить другие заболевания, такие, как сифилис, токсоплазмоз, листериоз, гемолитическая болезнь и другие.

ЦМВ при слабом состоянии иммунитета

ЦитомегалияПри сильном падении иммунитета, например, при иммунодефиците, онкологии, трансплантации органов или сопутствующих патологических заболеваниях, нарушающих защиту организма вероятно развитие усложнённого проявления ОРВИ, с симптомами повышенной температуры, лихорадкой, увеличением лимфоузлов, селезёнки, печени, заложенностью носа, проблемами с дыханием, иногда кожными высыпаниями. В период 1-2 месяцев больной очень заразен, в это время особенно активно вирусное проявление.

У людей, с пересадкой органов, вирус поражает донорские биологические материалы и органы. Например, если пересадили печень – возникает гепатит, при пересадке лёгкого – пневмонию, пересадке костного мозга — воспаление лёгочной ткани, с высокой вероятностью летального исхода. Цитомегаловирус основной активатор оппортунистических признаков при СПИДе и ВИЧ-инфекции, вызывает множество недомоганий, таких как воспаление лёгких, гепатит, энцефалит, ритинит, всевозможные язвенные поражения желудочно-кишечной системы. Повреждение многих систем организма цитомегаловирусом, на фоне иммунодефицита может привести к летальному исходу.

Цитомегаловирус у мужчин

Цитомегаловирус у мужчин – кроме клинических проявлений симптомов ОРВИ вирус локализуется очагом воспаления в мочеполовых органах, вызывая неприятные болезненные процессы в яичках, мочеиспускательном канале, простате. Если цитомегаловирус у мужчин протекает без выраженных симптомов, то лечить нет необходимости и вся профилактика складывается в организации здорового образа жизни, укреплении защитных сил, избегании стрессов, перегрузки ЦНС, чтобы не вызвать обострение.

Цитомегаловирус у женщины

Цитомегаловирус у женщины – представляет большую опасность, чем цитамегаловирус у мужчин. Связано это с вынашиванием плода и деторождением. Если вирус вызвал инфицирование плода во время беременности, то это чревато развитием патологий, заражение может привести к гибели ребёнка.

При кормлении малыша грудью, инфицированной маме нужно проконсультироваться с врачом, пройти лабораторное обследование, чтобы выяснить в какой стадии заболевание, так же проверить ребёнка на наличие вируса. Беременным женщинам, у которых нет этого вируса в организме, нужно быть осторожными с потенциальными источниками заражения, не пользоваться общими бытовыми средствами и посудой. Цитомегаловирус у женщины может вызывать воспалительные процессы шейки и полости матки, яичников, влагалища. Симптомы цитомегаловируса

Способы заражения

Заражение цитомегаловирусомОбычно вирус передаётся через инфицированный человеческий материал: слюну, мочу, испражнения, кровь, сперму, женские выделения, с грудным молоком только при многократном, близком контакте с больным человеком. Заражение может произойти следующими способами передачи инфекции:

  • Воздушно-капельно.
  • При сексуальных контактах.
  • Через переливание крови и трансплантации органов.
  • При прохождении через родовые пути, во время рождения.
  • От матери во время беременности.
  • Во время грудного вскармливания.

Лечение цитомегаловируса

В основном, после заражения вирусом организм адекватно переносит первичный воспалительный процесс, вырабатывая специальные антитела и лечить его нет необходимости. Но сам вирус не исчезает, сохраняется пожизненно и при падении иммунитета может проявиться, с возможными осложнениями. Лечить цитомегаловирус стоит только в тех ситуациях, если есть угроза жизни. Определить степень тяжести заболевания и подобрать необходимую терапию может только врач.

Необходимо лечение цитомегаловируса, при следующих проявлениях

  • Генерализированная стадия с большим поражением внутренних органов, на фоне присутствия другой вирусной инфекции, ослабляющей защитные функции организма.
  • Обострение и осложнение цитомегаловируса при трансплантации органов, лечении онкологических заболеваний – в случаях применения терапии подавления иммунитета.
  • Врождённые и приобретённые состояния иммунодефицита.
  • Первичный цитомегаловирус у женщины во время беременности, особенно в первом триместре.

Лечение цитомегаловируса медикаментозными препаратами

  • Лечение цитомегаловируса противовирусными средствами, подавляющими активность инфекции, такими, как панавир, ганцикловир, цидофовир, фосканет (порошки, инъекции, гель для наружного применения).
  • Для уничтожения вирусных частиц, подходят препараты группы иммуноглобулинов: цитотект, неоцитотект, мегалотект (инъекции, растворы, капли).
  • Стимулирующие и укрепляющие иммунную систему, иммуномодуляторные препараты: Роферон А, Лейкинферон, Неовир, Генферон, Виферон (свечи, таблетки капсулы).
  • Специализированные лекарства для восстановления повреждённых органов и тканей при осложнениях, к ним можно отнести лечение антибиотиками, заживляющими мазями, противовоспалительными средствами (таблетки, капсулы, инъекции, свечи, мази, гели, капли). Стоит заметить, что антибиотики назначаются не для лечения вируса, а при дополнительных заболеваниях, спровоцированных инфекцией.
  • Препараты, направленные на симптоматическое лечение обезболивающими, противовоспалительными средствами.
  • Для поддержания защитных сил организма применяют различные препараты витаминно-минеральных комплексов.

Цитомегаловирус у мужчин, при необходимости терапии, обычно лечат, применяя противовирусные препараты: Фоскарнет, Виферон, Ганцикловир, а также иммуноглобулиновые препараты Цитотект, Мегалотект.

Цитомегаловирус у женщины — лечат, используя противовирусные средства такие, как Ацикловир и все его производные; интерфероны — Виферон, Циклоферон, Генферон; используют иммуноглобулины, вырабатывающие пассивную защиту организма.

Лечение народными средствами

Лечение инфекции и осложнений не должно происходить самостоятельно, без наблюдения врача.

Но использование параллельно с медикаментозными средствами и препаратами может быть эффективно, как профилактическая и поддерживающая мера.

Для поднятия иммунитета народными средствами хорошо зарекомендовали себя эхиноцея, лимонник, женьшень, левзея, различные травяные сборы и отвары таких растений, как тысячелистник, богульник, почки берёзы, череда, корень солодки, шиповник, сабельник и многие другие. Банальные лук и чеснок своими фитонцидными свойствами могут защищать от вируса и подавлять развитие инфекции.

Мёд и все продукты пчеловодства считаются очень эффективными народными средствами при ослабленном организме.

vysypanie.ru

Цитомегаловирус: диагностика, симптомы, лечение

Общее описание цитомегаловируса

Этот коварный вирус принадлежит к семейству герпесвирусов, а непосредственное заражение происходит внутриутробным, воздушно-капельным, алиментарным и половым  путями. Однажды проникнув в организм человека, цитомегаловирус поселяется в нем навсегда, независимо от того, каким образом произошло заражение. Проявление данной патологии идентично при всех путях инфицирования, причем данный вирус в организме никак себя не проявляет, а активизируется при резком ослаблении иммунитета.

 

Причины, признаки и симптомы цитомегаловируса

Как уже упоминалось выше, заражение Цитомегаловирусом происходит контактным путем либо при использовании зараженных предметов обихода; при половом контакте; при переливании крови; при чихании или в разговоре с больным человеком; а также от зараженной матери плоду.

Локализуется данный патогенный вирус в сперме, слюне, крови, выделениях из влагалища и материнском грудном молоке. Инкубационный период Цитомегаловируса продолжается до 60 дней, а в это время вирус бессимптомно «созревает» в организме человека, после чего наступает острый период с неожиданным рецидивом. Причиной такого обострения становится стресс, авитаминоз, присутствие других половых инфекций, прием цитостатиков и иммунодепрессантов, либо снижение иммунитета на фоне уже существующих заболеваний.

Характерные симптомы Цитомегаловируса могут быть самые неожиданные и зависят о степени поражения организма.

Иногда цитомегаловирус проявляется, как ОРВИ. В таком случае пациента тревожат мигрени, быстрая утомляемость, ринит, общая слабость, воспаление слюнных желез и белый налет на языке и деснах.

Поражение внутренних органов характеризуется воспалением печеночной ткани, селезенки, надпочечников, почек и поджелудочной железы, что часто выражено систематическими бронхитами. Кроме того  возможно увеличение слюнных желез в области ушей и челюсти, воспаление суставов и аллергические реакции на коже.

В случае поражения мочеполовой системы болезнь длительное время себя не разоблачает, а после обнаружения очень долго лечится при помощи антибиотиков.

Важно отметить, что цитомегаловирус особенно опасен при беременности, и для людей с ослабленным иммунитетом. Именно поэтому при планировании беременности обязательно провести лабораторное исследование на выявление характерной инфекции.

 

Лечение цитомегаловируса

В качестве диагностики для обнаружения заражения выступает выявление антител к Цитомегаловирусу. Надеяться на окончательное исцеление бессмысленно, поскольку ни один из методов современной медицины не гарантирует полностью избавить от этого вируса.

Если заболевание протекает бессимптомно, а у пациента преобладает достаточно сильный иммунитет, то необходимости в немедленном лечении не возникает даже при обнаружении данного вируса. Эффективность иммунотерапии  с участием таких медицинских препаратов, как Циклоферон и Полиоксидоний не доказана, поэтому придерживаться исключительно данного метода лечения нецелесообразно.

Если же иммунитет пациента ослаблен, то специалист назначает противовирусные препараты, среди которых особенно известны  Ганцикловир, Фоскарнет и Цидофовир, однако при существовании в организме другого заболевания, которое и стало причиной ослабления иммунитета, эффективность указанных медикаментов не подтверждена.

Наиболее серьезные проблемы со здоровьем при наличии  цитомегаловируса возникают при беременности, что может повлечь за собой преждевременные роды и патологии у малыша. Некоторые инфицированные новорожденные умирают, а те, кто остался в живых, имеют  такие патологии, как  приступы судорог, нарушения речи, атрофия зрительных нервов, парезы, потеря слуха, микроцефалия и параличи.

Больной беременной женщине назначают весь комплекс лекарственных средств, повышающий иммунитет, а также рекомендуют препараты интерферона, способные приостановить размножение Цитомегаловируса. Такие пациентки находятся под особым контролем у врача и каждые 10 дней сдают анализ крови.

Если женщина уже давно заражена, а инфекция в организме протекает бессимптомно, то шанс  заражения малыша минимален, но он заметно растет при инфицировании в период беременности.

Отзывы о лечении Цитомегаловируса неоднозначные, поскольку благоприятный клинический исход полностью зависит от иммунитета пациента, а также от существующих в его организме заболеваний.

Именно поэтому цитомегаловирус чаще напоминает о себе в уже более преклонном возрасте либо в период реабилитации после перенесенной болезни. Необходимо постоянно сдавать анализ крови для контроля за своим состоянием.

Цитомегаловирус – это относительно молодой вирус, который был открыт только в 1956 году и до сих пор до конца не изучен. Действительно в медицинском мире вокруг него «собирается» множество дискуссий, но необходимо четко знать, чем опасна данная патология для здоровья человека. Общее описание цитомегаловируса Этот коварный вирус принадлежит к семейству герпесвирусов, а непосредственное заражение происходит [...]

Александр Старовойтов, 01:58 Цитомегаловирус: диагностика, симптомы, лечение -

Цитомегаловирус – это относительно молодой вирус, который был открыт только в 1956 году и до сих пор до конца не изучен. Действительно в медицинском мире вокруг него «собирается» множество дискуссий, но необходимо четко знать, чем опасна данная патология для здоровья человека. Общее описание цитомегаловируса Этот коварный вирус принадлежит к семейству герпесвирусов, а непосредственное заражение происходит [...]

Просмотры: 7298 / Рейтинг: 5 ♥

farminfoservice.ru