Цитомегалия, цитомегаловирусная инфекция у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика. Носитель цитомегаловируса ребенок


носитель цитомегаловируса: инфекционные и паразитарные болезни

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Ребенок - носитель цитомегаловируса". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Девочки, всем доброго утра! Подскажите, пожалуйста, кому какую дозировку кортексина назначал невролог ребенку в 1 год весом 10 кг? Нам 1 год и 1,5 месяца и дозировка 10мг — 10 дней. Не много ли?

Год назад нам назначали кортексин детский в дозировке 5 мг, в этом году невролог назначил кортексин в дозировке 10 мг, купила, села читать инструкцию, а там написано, что детям весом до 20кг назначается препарат в дозировке 5 мг, а у нас вес 15,5, вот теперь не знаю, колоть как назначил доктор, или делить дозу на пополам? кому назначали в такой большой дозировке?

до этого почти год назад кололи кортексин детский в дозировке 5 мг, в этом году невролог назначил кортексин в дозировке 10 мг, купила, села читать инструкцию, а там написано, что детям весом до 20кг назначается препарат в дозировке 5 мг, а у нас вес 15,5, вот теперь не знаю, колоть как назначил доктор, или делить дозу на пополам? кому назначали в такой большой дозировке?

Невролог прописал кортексин Диагноз Гиперактивность и ЗРР меня смущает доза которую нам прописали, кортексин 10мг в/м №10 на новокаине 0,5%-2 мл,хотя дозировка на упаковке до 20 кг 5мл, а невролог сказала что они назначают 5мл только грудным детям. Кто ставил Кортексин в какой дозировке, больной укол, как переносимость ?

Назначили нам уколы кортексин! кто делал уколы? вы покупали кортексин обычный или детский? и чего то не пойму невропатолог не написала дозировку почему то… просто написала 10 мг(я так понимаю это этих ампул дозировка), кто в 7 мес. сколько мл кололи? и чем разводили?

ой мамочки помогите!!! пупсу назначили очередной раз кортексин!!! не кололи 1,5 года! Забыла уже как разводить! на рецепте написано дозировка 10 мг!!! Хотя читала что до 20 кг — дозировка 5мг! у нас вес 11-12 кг!!! и как его колоть?? сколько на сколько разбавлять с новокаином? Можно ли хранить разведенный в холодильнике? Когда лучше колоть утром или вечером??? в надписях врача ничего разобрать...

Прописали нам курс кортексина. Сыну 4 года. Дозировка 10 мг. Смотрю инструкцию, там сказано, что нам нужно 5 мг ставить. Кому кололи и какая была дозировка? Есть ли эффект? Есть ли побочки?

Сегодня первый раз сделали кортексин. После него малыш почти весь день спал, просыпался только покушать. Вечером начались концерты. Хнычет, не знаю что хочет, и покакали, и поели, и искупались, и играли, на качелях катались, а ему все не нравится, капризничает, пере возбуждённый, гулит много, больше чем обычно.Неужели это побочки кортексна? Кто делал и какая была реакция у детей? Может...

Вчера приезжала к нам невролог — Кузнецова В.С., назначила нам кучу всего… а именно: уколы кортексина и витаминов В1 и В6, кальций в таблетках, витамин Д до июня и по 3 капли 2 недели, потом по 2 (наш педиатр говорил до апреля пить), электрофорез, парафин на ножки, массаж. После уколов ещё 2 лекарства (не помню точные названия) Вчера вечером укололи В6, поплакал, конечно, но вроде норм. Сегодня...

Ну и про Кортексин!.. Сегодня день вопросов про лекарства) Собственно, насколько эффективен при ЗРР? 3 года ребятенку, не говорит. Только лепет. Слова мелькают, но не закрепляются. Да и общее отставание уже видно. Каждое посещение детской площадки — стресс. Дети к нему подходят, да и он к ним бежит. Но видят, что не говорит, теряют к нему интерес. Родители сердобольные тут как тут — это у вас...

Помогите, пожалуйста, понять. Необходимо развести Кортексин Новокаином. В карте написано 5 мг Кортексина на 0,5% Новокаина. Это как? То есть в ампулу с Кортексином добавить 1/2 ампулы Новокаина (2,5 мл из 5), и колоть?

Всем доброго времени суток, сынуле 2,4 годика — не говорит, обращенную речь понимает по ссвоему желанию (может среагировать — может проигнорировать), роды были КС, гипоксия, 12-часовой безводный, пульс за 200, ПЭП, не смотря на это врачи ставили 9-10 баллов по апгар, в 1 мес было дрожание подбородка, глазки закатывал, пили пантогам — все прошло, но орал на протяжении 2 месяцев без перерыва, в...

расскажу как мы укол кололи. Назначили нам кортексин, на семейном совете было решено, что колоть будем сами, то есть муж, потому что уколы колоть он умеет. В итоге приехал муж на обед, Арсений как раз проснулся. Взяли мы шприц, долго допетривали и считали дозировку из расчета 0,5 мг на 1 кг, в итоге так и получилось, что нам надо 1 целую ампулу колоть, как врач и написала в карточке))). Ну...

всем здравствуйте! наверно практически всем назначали кортексин, мы тоже го прокололи один раз в 4 месяца. сейчас нам 8 и вот опять назначили, так как сидеть и подниматься на четвереньки не хотим((((  Только в этот раз нам почему то назначили 10 мг. кто нибудь колол в такой дозировке?!!! переживаю, лишнего бы не было....

Нам назначили кортексин в дозировке 5мг, ребенок 2,7! В инструкции написано развести новокаином и водой для инъекций! Или только новокаином? Или только водой? Я сделала 2 укола, разводила 3мл новокаина и 2мл воды! Наверное неправильно (( хотя в аптеке сказали разводить именно так((( И еще вопрос в какую час попы колоть? Делить на квадратик, верхний угол? Или как?

Всем привет! Девочки, мы сегодня в очередной раз сходили к невропатологу. Дело в том, что нам 2г 7м, но совсем не говорит дитё.Я за все это время слышала от него только слово папа.В год нам назначали какой то препарат-не помню название, но я не стала давать, думала мальчик(разговаривать они поздно начинают), в 2 года ам выписали пантокальцин (невролог из другой поликлиники).С пантокальцина...

Девочки, кто колол деткам кортексин? Какую дозировку вам назначали и в чем разводили?

Нам 2,5 месяца, начинаем делать кортексин. На чем разводили препарат? На новокаине или физрастворе? И какую дозировку вам назначил врач? Сами делаете или ходите в поликлинику ?

Добрый вечер мамочки! Кто колол своим деткам кортексин, в какой дозировке вам его прописали? Нам врач сказала по 10 мг, а медсестра, которая будет ставить, уколы говорит что детям прописывают по 5 мг.

Кому назначали Кортексин? В чем была причина и в каком возрасте? Какая была дозировка? Эффект? Побочки?( Я нагуглила страшные реакции у детишек на него, но положительныx отзывов значительно больше.

Девчонки, мальчикам 4 г и 2,5 г. Обоим назначили КОРТЕКСИН по 10 мг один раз в день(уколы) на 10 дней Вопрос: в инструкции дозировка рассчитывается по весу ребёнка!!! На моих выходит по 5 мг, если по инструкции. Что делать?! Колоть по 10? Я вот Думаю по 5 делать и курс растянуть на 20 дней. Ничего же не изменится и лечение не нарушится? Так лучше?

Всем доброго дня. Сегодня врач невролог посмотрела нас после 2 месяцев приема пантогама и магний б6. Без существенных улучшений. Сон… Речь. Все почти так же. Только истерик стало чуть меньше. Назначила нам лечение 1 месяц Магний Б6 (к слову, мы уже его и так 2 мес. пили, только закончили), затем 3 недели Когитум, затем Кортексин уколы. Над уколами я вообще в раздумье.... Но вот хочу уточнить...

www.baby.ru

Цитомегаловирус у ребенка 3 месяца. Цитомегалия, цитомегаловирусная инфекция у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Цитомегаловирусная инфекция у детей

Цитомагаловирус у детей чаще всего появляется внутриутробно. При заражении беременной женщины возбудитель с кровью попадает к плоду.

Аномалии развития у ребенка появляются при заражении беременной в первом триместре. Инфицирование на остальных этапах не характеризуется подобными симптомами. Латентное носительство цитомегаловируса проявляется после рождения на фоне снижения защитных способностей иммунной системы.

Европейский институт провел клинические исследования по поводу частоты цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин. Результаты показали, что 90% представительниц прекрасной половины репродуктивного возраста заражено данным возбудителем. Отсутствие клинических симптомов не позволяет диагностировать цитомегаловирус на раннем этапе.

Скрининговых тестов на возбудитель не разработано. Эффективных лекарственных средств против вирусных заболеваний не разработано. Проблема остается актуальной для медицины 21 века.

Эксперимент выявил высокую частоту сочетанного «сожительства» цитомегаловируса, уреаплазмы, хламидий, вируса простого герпеса при беременности.

Цитомегаловирусная инфекция у ребенка – это проблема плода. Стертая клиника не позволяет гинекологам выявить возбудителя на этапе планирования беременности. При проведении контроля вынашивания ребенка врачи не относятся серьезно к цитомегаловирусной инфекции. Нозология может скрываться под маской других заболеваний. Своевременная диагностика болезни у беременных позволяет предотвратить опасные осложнения:

  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Спонтанное прерывание беременности;
  • Угроза выкидыша;
  • Водянка плода;
  • Мертворождение.

Основной путь передачи цитомегаловирусной инфекции у подростков – половой. Статистика показывает высокую частоту сочетания цитомегаловируса и вируса простого герпеса. Встречаются случаи заражения при урогенитальных контактах.

Латентное течение инфекции у детей объясняется пожизненным иммунитетом, который малыш приобретает после контактирования с возбудителем. Если малыш не получил цитомегаловирус от матери, при общении со сверстниками вполне может инфицироваться.

При нормальном иммунитете попадание цитомегаловируса не опасно для здоровья ребенка. Наоборот, инфицирование позволяет организму выработать стойкий иммунитет. Однократного заражения достаточно для пожизненной защиты с помощью антител.

Нельзя защитить детей от посещения детских садов, школ, общественных мест. Высокая частота распространенности возбудителя не позволяет избежать цитомегаловирусной инфекции никому.

Внутриутробное инфицирование характеризуется активным выделением возбудителя во внешнюю среду на протяжении 5 лет. Клинические проявления прослеживаются только у 10% детей со сниженным иммунитетом. Симптомы неспецифичны для заболевания:

  • Общая слабость;
  • Снижение аппетита;
  • Высыпания на коже;
  • Повышенная температура;
  • Головные боли;
  • Насморк;
  • Воспаление горла.

Вышеописанные симптомы – это реакция организма на вирусное персистирование. Повышение температуры – это защитная реакция, направленная на ускорение биохимических реакций. Температурная реакция до 38 градусов Цельсия по современным медицинским представлениям является физиологичной. Симптомы местного воспаления возникают за счет реакции ограничения вирионов. Локализованное скопление вирусов уничтожается макрофагами. Для удаления продуктов разрушения требуется воспалительная реакция.

Не следует бездумно давать ребенку противовоспалительные, жаропонижающие, антибактериальные средства. Здоровый организм способен самостоятельно победить симптомы цитомегаловирусной инфекции.

Причины цитомегаловирусной инфекции у ребенка

Вирус семейства Herpesviridae содержит молекулу ДНК. По латыни возбудитель именуется «Cytomegalovirus hominis». Передается вирион интранатально, трансплацентарно, контакно, аспирационно.

Трансплацентарное заражение ребенка происходит от матери. Существует вероятность инфицирования при родах. Контактным путем вирус передается через грудное молоко. Дети раннего возраста заражаются при прививках, воздушно-капельным, контактно-бытовым способом.

Симптомы появляются на фоне сниженного иммунитета. Вирус цитомегалии активируется при слабости иммунной системы. У больных ВИЧ можно наблюдать острое течение нозологии. При активном размножении возбудитель обнаруживается в спинномозговой жидкости, слюне, осадке мочи. Вирион сохраняет активность при комнатной температуре, чувствителен к эфиру. Антибиотики против него не действуют!

Основные симптомы цитомегалии:

  • Пневмония;
  • Гепатит;
  • Панкреатит;
  • Колит.

Специфической локализации цитомегалии не существует. Симптомы заболевания полиморфны. Специалисты должны разграничивать цитомегаловирусный мононуклеоз и непосредственно инфекцию.

Цитомегалия – вирусное поражение клеток с появлением вариантов типа «совиный глаз», содержащих крупное ядро и узкую цитоплазму. Такие формы характерны для центральной нервной системы, висцеральных органов.

В зависимости от происхождения цитомегалия делится на следующие виды:

  1. Врожденная;
  2. Приобретенная.

Последний вид у детей характеризуется мононуклеазным синдромомом. Симптомы нозологии возникают из-за поражения печени, легких, кишечника.

По течению цитомегаловирусная инфекция бывает:

  • Острая;
  • Хроническая.

Специфические симптомы внутриутробной цитомегалии:

  • Желтуха;
  • Тромбоцитопеническая пурпура – мелкоточечные кровотечения на коже при нехватке тромбоцитов;
  • Мелкие кожные кровоизлияния;
  • Гипотрофия;
  • Микроцефалия;
  • Гепатит;
  • Энцефалит;
  • Хореоретинит.

Клиническая картина приобретенного цитомегалического синдрома

Около 15 дней продолжается инкубационный период инфекции. Весь данный промежуток времени ребенок является носителем вируса, способен заражать окружающих людей.

Болезнь может характеризовать изолированным поражением слюнных желез. Инфекция способна поражать висцеральные органы. Приобретенная форма заболевания редко бывает генерализованной. При повышении температуры у ребенка возможны некоторые симптомы:

  1. Увеличение селезенки и печени;
  2. Шейный лимфаденит;
  3. Боли горла;
  4. Головокружение;
  5. Покраснение слизистой оболочки рта;
  6. Желудочно-кишечные расстройства;
  7. Желтуха.

Генерализованная форма патологии характеризуется обилием клинических симптомов. Цитомегаловирус у детей редко проявляет активность. Лихорадка, общая интоксикация, интерстициальная пневмония, рвота, энцефалит – не полный список проявления нозологии.

Цитомегаловирус у детей – особенности заболевания

Острая форма цитомегаловирусной инфекции у детей характеризуется увеличением селезенки, печени, других вну

doctormo.ru

Инфекция цитомегаловирус у детей: симптомы, диагностика и лечение

Понятие «цитомегаловируса» еще не очень широко известно, поскольку впервые его обнаружили только в 1956 году, и он считается не до конца изученным. Особенно тяжело проходит цитомегаловирус у детей, так как их иммунитет только формируется. Проблема заключается в том, что в организме он долгое время может находиться в латентном состоянии, а его симптомы во многом схожи с обычной простудой.

В связи с этим часто проводится неэффективное, либо запоздалое лечение, а последствия для здоровья могут быть очень тяжелыми.

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это вирус, который относится к группе герпесов. В современном мире он очень широко распространен. По различным данным в возрасте до 35 лет он обнаруживается примерно в 15% случаев, а после 35 лет – вероятность наличия вируса составляет 50%, к концу жизни этот показатель составляет 90-100%.

Пробник вируса

Сам вирус обнаруживается в разных биологических тканях: крови, моче, слюне, слезах, сперме и т.д., причем в каких-то жидкостях он может быть обнаружен, а в других – нет.

Пути передачи вируса

Передача болезни цитомегаловирус у детей, а также у взрослых, происходит при тесном контакте с носителем, это и объясняет высокий процент зараженных. ЦМВ будет отсутствовать в организме, только при полной изоляции. Их можно разделить на 3 вида:

  1. Контактный, воздушно-капельный. Основные пути передачи: слюна, кровь, моча, пот, сперма, мокрота. Дети могут заразиться через общие игрушки, бытовые предметы, посуду в саду, в школе, дома и т.д. Контактное заражение считается наименее опасным.
  2. Вертикальный или внутриутробный – происходит еще до рождения ребенка и является частой причиной различных пороков развития или самопроизвольных выкидышей. Такие ситуации могут происходить, если в период беременности произошло первичное заражение или реактивация «спящего» вируса. По некоторым данным ежегодно таким образом заражаются примерно 0,1-0,3% всех младенцев.
  3. С грудным молоком – инфицирование возможно, если кормящая мама переносит ЦМВ в острой фазе. Если заражение произошло с грудным молоком, то примерно в 90% случаях это происходит без симптомов. Считается, что в таком случае ребенку помогает справиться с болезнью пассивный иммунитет от матери.

Можно выделить несколько возрастных пиков, когда чаще всего появляется цитомегаловирус у ребенка:

  • грудные и новорожденные дети – основная группа риска;
  • возраст в 5 — 6 лет – именно тогда происходит резкий скачок в количестве контактов с посторонними людьми в садике, на занятиях и т.д.;
  • возраст 16 – 30 лет – знаменуется началом сексуальной жизни и самой большой активностью в социальной сфере.

Как видно, большая часть людей заражаются в детском или подростковом возрасте. Однажды попав в организм вирус остается там навсегда, поэтому практически каждый является потенциальным носителем ЦМВ. Но 80% времени вирус находится в латентном состоянии и «пробуждается» только при определенных обстоятельствах, обычно связанных со снижением общего иммунитета.

Виды цитомегаловируса у детей

Четкой классификации болезни ЦМВ не существует. Специалисты могут разделять несколько ее видов в зависимости от времени заражения или распространенности в организме. Отдельной группой принято считать цитомегаловирус у ВИЧ-инфицированных детей.

Врожденная

Врожденная форма ЦМВ-инфекции возникает, если мама впервые была заражена вирусом во время беременности, либо, спящий» до этого цитомегаловирус, активировался на фоне сниженного беременностью иммунитета.

Различают 2 варианта течения врожденной болезни:

  • острая – ее обнаруживают сразу после рождения ребенка;
  • хроническая – это следующий этап после острой формы, который развивается в течении первых месяцев жизни малыша.

Наиболее тяжелые последствия наступают в первом варианте. Если это произошло в первом триместре, то часто случаются выкидыши, либо развитие у ребенка серьезных пороков или заболеваний. Если же, срок беременности подходит к концу, когда все системы органов уже сформировались, то осложнения можно назвать минимальными. Вероятность поражения плода при этом составляет примерно 2-8%.

врожденный

Приобретенная

Приобретенная форма возникает при заражении каким-либо контактным путем, очень часто именно в детском возрасте – во время грудного вскармливания или от носителя.

Здесь различают следующие формы течения заболевания:

  • латентная – вирус находится в организме локализовано, обычно в слюнных железах;
  • острая – по симптомам похожа на ОРВИ с повышением температуры тела;
  • генерализованная – тяжелая, при которой поражается несколько систем органов.

При этом большое значение на тяжесть течения болезни оказывает возраст ребенка: маленькие дети до 1 года переносят инфицирование тяжело, а школьники и дошкольники – намного легче, чаще всего в форме простуды.

Симптомы

Цитомегаловирус у ребенка вызывает клинические симптомы, которые будут зависеть от нескольких факторов: возраста ребенка, формы заболевания, а особенно от состояния иммунной системы.

под микроскопом

 

У новорожденных

Внутриутробное инфицирование очень часто серьезно отражается на здоровье ребенка и поражает сразу несколько систем органов. Это приводит к инвалидности, а также к летальным исходам. Можно выделить следующие симптомы:

  1. Со стороны печени и ЖКТ. Поражение печени проявляет себя в сильной желтушном окрашивании кожи и глаз, которое может сохраняться до 6 месяцев. Нарушение пищеварения вызывает плохой набор веса и общее беспокойство.
  2. Со стороны кроветворной системы происходит снижение образования тромбоцитов, из-за чего нарушается свертываемость. Это проявляется в многочисленных синяках, бесполостной или геморрагической сыпи, кровоточивости пупка, примеси крови в кале или рвотных массах.
  3. Со стороны ЦНС происходит нарушение зрения – хрусталик мутнеет, может измениться форма и цвет радужки или зрачка из-за чего ухудшается зрение. Частым последствием является энцефалит, т.е. воспаление мозговой ткани, что проявляется водянкой, судорогами, потерей сознания и различными неврологическими нарушениями. Такие симптомы обнаруживаются у каждого второго больного младенца.
  4. Пневмония от ЦМВ-инфекции выражается в синюшности кожных покровов, одышке и кашле;
  5. В мочевыделительной системе поражаются почки, из-за чего сокращается суточное количество мочи, она приобретает необычный цвет или резкий запах.

Лечение в таких случаях требует серьезного комплексного подхода.

У детей старше 1 года

Цитомегаловирус у ребенка старше 1 года практически всегда носит приобретенный характер, поэтому для него характерны проявления ОРВИ: повышение температуры, заложенность носа, боль в горле и небольшой кашель. Могут увеличиться в размерах лимфоузлы в подмышках, в паху, подчелюстные или на шее. При этом кожа в этой области остается обычного цвета, а сами лимфоузлы безболезненны. В некоторых случаях появляется сыпь по телу красными пятнами или боль в животе, чаще справа, что свидетельствует о увеличении в размерах печени и/или селезенки из-за поражения.

  1. Лечение проводить также необходимо, чтобы избежать возможных осложнений.
  2. Но чаще всего, если иммунитет ребенка достаточно высокий, то никаких симптомов может не наблюдаться.
  3. В таких случаях наличие цитомегаловируса у детей в организме обнаруживается случайно, в ходе плановых обследований.

Диагностика цитомегаловируса у ребенка

Сложность диагностики заключается в постановке предварительного диагноза, поскольку симптомы часто напоминают обычную простуду. Если болезнь не носит ярко выраженный характер, то момент инфицирования просто не замечают.

Если же ребенок более очень часто простудными заболеваниями, его иммунитет явно снижен, присутствует постоянно субфебрильная температура тела, или беспокоят головные боли, то лечащий врач обычно назначает дополнительные обследования. Чаще всего педиатр отправляет ребенка к инфекционисту, который и назначает необходимые исследования. Часто цитомегаловирус у детей в организме можно заподозрить при получении:

  • общего анализа крови, в котором обнаруживается низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов, что говорит о нарушении свертываемости, а также низкий уровень эритроцитов – анемия;
  • биохимический анализ выявляет увеличение ферментов АСТ и АЛТ, что говорит о поражении печени, или высокий уровень мочевины и креатинина – при поражении почек.

Правильная и своевременная диагностика позволяет предпринять необходимые действия, направленные на излечение с минимальными негативными последствиями для организма.

Схема микроба

Сейчас разработаны множество методов, позволяющих определить не только наличие антител в организме, но и присутствие самого вируса.

Используемые методы

Чаще всего применяют следующие методы исследования цитомегаловируса у ребенка с помощью анализов:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА) – выявляет наличие антител к вирусу в крови и помогает получить достаточно общую информацию. При этом определяют уровень 2-х видов белка: IgM – сигнализирует о острой фазы инфекционного процесса, IgG – дает сведения о латентной или хронической форме. Антитела образуются после первой же встречи с вирусом и остаются до конца жизни. К сожалению, это вовсе не значит о наличии иммунитета к нему в общепринятом смысле. Обычно этот анализ применяется самым первым при подозрении на ЦМВ. Если результаты ИФА положительные, то могут быть применимы уточняющие исследования с помощью определения ДНК вируса, например, ПЦР.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – второй по популярности метод исследования цитомегаловируса, позволяющий обнаружить его ДНК в различных жидкостях организма: крови, слюне, мазке и т.д. При этом, он необязательно присутствует сразу во всех: например, может быть обнаружен в слюне, но отсутствовать в крови. ПЦР помогает выявить даже раннюю стадию инфицирования, а в совокупности с ИФА: определить степень тяжести болезни, составить прогноз и оценить эффективность проводимого лечения в динамике.
  3. Культуральная диагностика – посев. Применяется для исследования ЦМВ достаточно редко, во многом из-за длительности процедуры.
  4. ДНК-гибридизация;
  5. Цитоскопия.

Для уточнения степени поражения вирусом тех или иных систем организма могут применяться и инструментальные методы:

  • рентген – при поражении дыхательной системы, в частности, легких, будут выявлены следы пневмонии;
  • УЗИ брюшной полости – поможет обследовать печень и селезенку, которые в случае поражения будут увеличены в размерах, а также возможные кровоизлияния в них;
  • МРТ или УЗИ головного мозга – могут обнаружить очаги кальцинатов и воспаления в головном мозге.

Цитомегаловирус у детей поражает в первую очередь именно эти системы органов. Если инфекция носит генерализованную форму, то ребенку будет рекомендовано посещение окулиста и осмотр глазного дна. Это позволит обнаружить возможные изменения на ранней стадии и предотвратить снижение остроты зрения.

Лечение заболевания

Выбранный курс лечения будет зависеть от нескольких факторов:

  • течение болезни носит скрытый или активный характер;
  • вес и возраст малыша, его общее состояние здоровья;
  • наличие патологий здоровья, которые могут осложнить течение болезни или способствовать реактивации «спящего» вируса;
  • форма инфицирования ЦМВ – локальная или генерализованная.

Лечением также занимают совместно педиатр и инфекционист, а при необходимости к нему присоединяются узкопрофильные специалисты: окулист, нефролог и невролог и т.д.

Поскольку препарата, который бы избавлял организм от цитомегаловируса не существует, то лечение носит симптоматический, противовирусный и иммуностимулирующий характер.

Стоит отметить, что противовирусные препараты по большей части очень токсичны для маленьких детей, и их применение должно быть оправдано.

мазь

Медикаментозное

Были попытки использовать для лечения ЦМВ-инфекции противогерпетические средства, но стабильного эффекта при использовании не было обнаружено.

В тяжелых случаях применяют препарат Ганцикловир, но только для детей старшего возраста, поскольку он очень токсичен. В таких же серьезных ситуациях может быть применено внутривенное введение иммуноглобулина – защитных тел, которые помогают организму сдерживать инфекцию и минимизируют последствия.

В целом можно выделить некоторые препараты, которыми лечат цитомегаловирус у ребенка практически повсеместно:

  • иммуномодулирующие: Иммунал, Тимоген, Рибомунил;
  • интерферон: Виферон, Лаферон, Циклоферон и т.д.;
  • специфические и неспецифические иммуноглобулины: Мегалотект, Цитогам, Интраглобин и т.д.

По большей части в легких формах организму обеспечивают поддерживающую и симптоматическую терапию по необходимости:

  • жаропонижающие средства при высокой температуре;
  • антибиотики, если есть сопутствующее заболевание;
  • отхаркивающие препараты по необходимости;
  • иммуномодулирующие – для детей старше 5 лет для усиления выработки антител, которые борются с инфекцией;
  • пробиотики и пребиотики;
  • витаминно-минеральные комплексы для баланса витаминов.

В острой фазе болезни может быть назначен постельный режим, большое количество жидкости и народные средства для облегчения симптомов.

В целом же лечение имеет своей целью купировать и постепенно нейтрализовать воздействие инфекции, а в дальнейшем – обеспечить организму хороший иммунитет, который предотвратит реактивацию цитомегаловируса у ребенка.

Показатели эффективности лечения

Среди таких можно выделить несколько показателей:

  • Улучшение общего самочувствия ребенка и уменьшение клинических симптомов;
  • Выявление по результатам анализов высокоавидного уровня IgG;
  • IgM имеет низкий уровень авидности;
  • Антиген МЦВ в моче не обнаруживается;

Необходимо проводить контрольные обследования через 6 и 12 месяцев после проведенного обследования.

Народные методы лечения

В первую очередь народные методы применяются для укрепления общего иммунитета и облегчения симптомов острой фазы болезни – это могут быть полоскания горла, прием теплого питья в виде морсов и настоев. Иммунитет укрепляют с помощью многочисленных настоев и отваров, в состав которых входят: клюква, шиповник, эхинацея, калина, корень женьшеня, зверобой и т.д.

Эффективным считается отвар овса. Для этого овес промывают, заливают водой и томят на медленном огне не менее 2-х часов. После этого принимают примерно по 100 мл – 2-3 раза в день.

Кроме это необходимо проводить закаливающие процедуры в виде бани и обливаний, а также вести в целом здоровый образ жизни с достаточным количеством спорта, свежего воздуха.

При этом же стоит соблюдать диету и сосредоточиться на сбалансированном питании, которое обеспечит необходимый набор витаминов и микроэлементов для детского организма.

Народное лечение

Профилактика

В качестве профилактики выступает соблюдение личной гигиены ребенка, а также укрепление иммунитета. Поскольку избежать инфицирования практически невозможно, то упор стоит делать именно на крепком здоровье, которое поможет избежать серьезных последствий и пережить болезнь легко.

К тому же существуют группы риска, для которых показаны регулярные обследования на цитомегаловирус у ребенка: дети с ослабленным иммунитетом, малыши, у которых матери являются носителями. Отдельной группой идут малыши с ВИЧ-статусом.

Особое значение имеет предварительное обследование женщин, которые только планируют беременность. Именно такой подход помогает избежать многих непредвиденных ситуаций.

В случае, если женщина никогда за свою жизнь не встречалась с вирусом и у нее отсутствуют антитела, будет предложена профилактическая вакцинация. Ее цель – избежать первичного инфицирования в период беременности, когда это наиболее опасно.

  • Таким образом, практически каждый человек на Земле может являться носителем цитомегаловируса.
  • Крепкий иммунитет ребенка с самых малых лет поможет перенести первичное инфицирование с минимальным дискомфортом и последствиями для здоровья.
__________________________________________

zdorovman.ru

Ребенок - носитель Цитомегаловируса - Инфекционные и паразитарные болезни

анонимно, Женщина, 36 лет

Добрый день! У ребенка 9 лет (аллергик, аллергический ринит, круглогодичный, ig e 670, часто и тяжело болеем, последние два года как пошли в школу, без антибиотиков не выздоравливаем) во время болезни (4 дня высокая температура 39 с ознобом и больше никаких симптомов) анализ крови на инфекции показал: cmv ig m <5.0 (Норма 0-2,2 ед/мл), ig g 949,9 (норма 0-22 ед/мл), chlamidia pneum ig m 14,4 (норма 0 - 1,1 ед/мл), ig g <4,0 (норма 0 - 22 ед/мл)., Анализ мочи (норма) и крови (эр - 4,9, hb - 140, тромб -153, лейк - 3,1, нейтр - 50,9, эоз - 3,8, лф -27,6, мон - 17,5, баз - 0,2, соэ - ), в биохимии повышен креатинин - 70 (норма 35-62). Пропили курс макропена 3 р/д в теч.7 Дней (после его приема температура спала, начался сильный влажный кашель, откашляла много мокроты, сильно заложило нос) на ацикловир была аллергическая реакция (в составе картофельный крахмал на него пищевая аллергия(поллиноз)) его отменили. Ребенок долго и тяжело восстанавливался в 3-4 недель. Сейчас общий анализ крови в порядке. Помогите разобраться, что именно с ребенком было? Как я понимаю, активное течение цитомегаловирусной и хламидийной инфекции? Полгода назад ифа кровь на инфекции была отрицательна, только ig g к цитомегаловирусу - 150. Сейчас (через 4 недели после начала острого заболевания) сдали анализы пцр мочи и слюны на герпес 1/2 типа, герпес 6 типа, цитомегаловирус и эпштейн барра - все отрицательно. Нам назначили валтрекс курсом 0,250мг 2 р/д 5 дней, затем амиксин 60 мг 1 р/д через день 6 дней, затем снова валтрекс на 5 дней и тимоген спрей в нос. Интересует ваше мнение по поводу назначенного лечения, т.К. Препараты очень серьезные, жалко ребенка, лечением приходится заниматься практически круглый год. И еще вопрос, уместна ли при проведении такой терапии поездка на море, т.К. Начинается цветение трав (поллиноз)? Спасибо.

health.mail.ru

симптомы, диагностика, лечение, последствия ЦМВ

Ребенок спитЦитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — это вирусное заболевание, которое встречается у более 50% детей. Цитомегаловирус относится к семейству вирусов герпеса и имеет второе названиеs герпес 5 типа. Он, так же как и ВПГ после попадания в организм начинает активно размножаться и оседает в нервных клетках.

Проявление симптомов  наступает только в период ослабления иммунитета, в то время как у здоровых детей наличие ЦМВ в организме неопасно.

Содержание статьи

Пути заражения

Специфика ЦМВ состоит в том, что он находится практически во всех жидких средах организма (кровь, моча, слюна, мокрота, пот, слизистые выделения влагалища, сперма), поэтому заразиться маленькому незащищенному организму очень легко. Пути передачи герпеса 5 типа:

  • антенатальный – трансплацентарно от матери плоду;
  • интранатальный – от матери ребенку во время прохождения через родовые пути;
  • постнатальный – воздушно-капельным или контактным путем, при переливании крови, через грудное молоко матери.

Самым опасным считается трансплацентарное заражение, поскольку вирус проникает в околоплодные воды и поражает практически все органы и системы организма плода.

Симптомы при заражении

Цитомегаловирусная инфекция бывает врожденная, когда заражение произошло еще в утробе матери, и приобретенная – после родов. У большинства наблюдается пассивное вирусоносительство, а основные симптомы заболевания не проявляются.

Доктор пальпирует живот ребенка

Врожденная форма

При врожденной форме цитомегаловирусная инфекция протекает тяжело и имеет следующие симптомы:

  • желтуха;
  • недоношенность;
  • обильная сыпь на лице, туловище и конечностях;
  • увеличение печени и селезенки;
  • подкожные кровоизлияния;
  • кровотечение из пупочной ранки;
  • кровь в кале;
  • анемия;
  • косоглазие или частичная слепота;
  • дрожание ручек, судороги;
  • мышечная слабость;
  • сонливость, вялость, беспокойство;
  • нарушение сосательного и глотательного рефлексов.

В дальнейшем у таких младенцов наблюдается отставание в умственном и физическом развитии. Врожденная инфекция долгое время может протекать бессимптомно, а первые признаки болезни проявиться только через 1-2 месяца после рождения.

Приобретенная форма

Приобретенный ЦМВ чаще всего регистрируется у детей дошкольного возраста и проявляется как инфекционный мононуклеоз:

  • лихорадка, озноб;
  • насморк;
  • кашель;
  • увеличение лимфоузлов;
  • мышечная и головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличение небных и глоточной миндалин.

Подобная симптоматика может длиться от 2 недель до нескольких месяцев и не требует госпитализации и специфического лечения.

Особенности течения у детей разных возрастных групп

Наиболее тяжелое течение цитомегаловирусной инфекции у детей наблюдается при врожденной форме заболевания. Иммунная система у новорожденных очень слабая, поэтому вирус может с легкостью поражать организм младенца и вызвать нарушения и пороки, которые останутся на всю жизнь.

ребенок в красных точках

В послеродовой период инфицирование чаще всего происходит от родителей и протекает бессимптомно. Большинство становятся носителями ЦМВ в возрасте от 2 до 6 лет, когда начинают больше контактировать с другими детьми и ходить в дошкольные учреждения. Течение заболевания в этот период больше напоминает ОРВИ и только при длительном сохранении симптомов может возникнуть подозрение на герпес 5 типа.

После 6-7 лет иммунитет окончательно стабилизируется и может активно противостоять различным инфекциям. Первичное заражение в этот период зачастую проходит бессимптомно, после чего вирус остается в организме в «спящей» форме.

Чем опасен ЦМВ для детей

Для здорового ребенка с крепким иммунитетом герпес 5 типа неопасен, вирус просто живет в организме и не мешает своему носителю. ЦМВ представляет опасность для детей с врожденной формой инфекции, ослабленной иммунной системой или иммунодефицитом.

Осложнения

Развитию осложнений наиболее подвержены дети с бессимптомным течением врожденной инфекции и активным ЦМВ в крови. Уже через несколько месяцев после рождения у них могут появиться такие осложнения:

  • судороги;
  • нарушение двигательной активности;
  • недостаточная масса тела;
  • поражения сердца и печени;
  • микро- или гидроцефалия.

Если вирус проник в жизненно важные системы организма, то в первые 10 лет жизни могут возникнуть серьезные расстройства:

  • умственная отсталость;
  • частичная или полная глухота и слепота;
  • нарушение формирования зубов;
  • нарушение речи;
  • гепатит;
  • нейромышечные нарушения;
  • слабое развитие сердечно-сосудистой системы.

Приобретенная форма инфекции не дает подобных осложнений у детей с крепким иммунитетом. Если же организм ослаблен, то вирус может поразить легкие, печень, сердце и почки, а само заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер.

Рекомендации доктора Комаровского в отношении ЦМВ

Комаровский говоритИзвестный доктор Комаровский считает ЦМВ не опасным для детей, кроме случаев врожденной инфекции, которая может вызвать серьезные осложнения. Лечение ЦМВ проводится противовирусными препаратами и иммуномодуляторами, но главный метод борьбы с герпесом 5 типа состоит в сохранении нормального иммунитета беременной женщины.

В нормальных условиях иммунная система будущей матери способна выработать достаточное количество антител, которые защитят и ее, и младенца.

Диагностические мероприятия

Диагностика не может быть основана только на клинической картине заболевания, поскольку во многих случаях инфекция проходит бессимптомно

Общеклинические методы обследования

Обследование  на ЦМВ начинается с осмотра врача, который проведет дифференциальную диагностику со схожими заболеваниями (краснуха, гепатит, пневмония и др.) и назначит следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • цитоскопия мочи или слюны;
  • вирусологический посев из образца мочи или мазка горла.

Общие анализы мочи и крови покажут интенсивность воспалительного процесса в организме, цитоскопия – наличие клеток характерного гигантского размера в исследуемых образцах, а посев культуры вирусов расскажет об их активности.

Серологические методы обследования

Для уточнения диагноза, определения стадии инфекции и степени активности ЦМВ проводят серологические исследования. К ним относятся:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ) – выявление в сыворотке крови защитных антител Ig G и Ig M. Наличие обоих иммуноглобулинов свидетельствует о наличие иммунитета к вирусу, присутствие Ig M – о первичном заражении, а Ig G – о вирусоносительстве. Если при повторном анализе количество Ig G увеличено, это говорит об активации герпеса. Отсутствие защитных антител указывает на то, что ЦМВ в крови не обнаружен.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – исследование различных биоматериалов пациента (кровь, моча, слюна) на наличие ДНК герпеса 5 типа. Позволяет определить уровень размножения вируса в организме.

Проведение специфических лабораторных анализов позволяет обнаружить ЦМВ даже при бессимптомном течении инфекции, поэтому играет важную роль в диагностике врожденной формы заболевания.

Методы лечения

Как и все виды герпеса ЦМВ невозможно вылечить полностью. Поэтому все терапевтические действия направлены на снижение активности вируса, повышение иммунной защиты организма и устранение сопутствующих заболеваний. Специфическое лечение герпеса 5 типа проводят строго под наблюдением врача при врожденной форме заболевания и тяжелом течении приобретенной инфекции.

Противовирусное специфическое лечение

У детей для борьбы с цитомегаловирусом используют противовирусные препараты (Ганцикловир, Цитовен, Виферон) и иммуноглобулины. Основной упор делают на повышение активности иммунной системы, поскольку многие противовирусные препараты очень токсичны для детского организма.

Синдромальное лечение

Таблетки в руках

При наличии у ребенка серьезных нарушений со стороны легких, печени, сердца или других систем назначают дополнительное лечение, которое направлено на устранение патологий. Для облегчения проявлений приобретенной формы может быть назначено симптоматическое лечение для снижения симптомов интоксикации: жаропонижающие средства, сосудосуживающие капли от насморка, обильное питье и сиропы от кашля.

Методы профилактики

Основным способом профилактики врожденной формы цитомегаловирусной инфекции является планирование зачатия и поддержание иммунитета у беременных женщин. Будущая мама должна заботиться о своем здоровье, проходить плановые обследования, избегать тесных контактов с малознакомыми людьми и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Профилактика приобретенной формы герпеса должна проводиться родителями с момента рождения ребенка. Полноценный уход, постоянное укрепление иммунитета и закаливание детского организма – лучший способ эффективной борьбы с ЦМВ.

herpes.guru

Цитомегалия, цитомегаловирусная инфекция у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Многие будущие мамы недоумевают, когда врач пугает их какой-то там цитомегаловирусной инфекцией. Беременная думает «но я же чувствую себя здоровой, наверное, врач что-то напутал». Давайте вместе с вами разберемся, чем грозит эта инфекция беременной и ее еще не рожденному ребенку. ЦМВИ – инфекционное заболевание человека, характеризующееся разнообразной клинической картиной, которая развивается на фоне снижения иммунитета и является следствием образования в слюнных железах, внутренних органах и нервной системы клеток-цитомегалов – гигантских клеток с типичными включениями.

Причины.

Возбудителем является Cytomegalovirus hominis – ДНК-содержащий, относится к семейству герпесвирусов. Чувствителен к изменению температуры окружающей среды. Погибает при повышении температуры до 56 градусов Цельсия, теряет инфекционность при замораживании. При всем этом, хитрый вирус хорошо сохраняется при комнатной температуре и не теряет инфекционность при не очень низких температурах. Возможно длительное носительство. ЦМВ, как и многие другие вирусы, не чувствителен к антибиотикам.

Механизмы развития инфекции.

В последние годы участилось внутриутробное инфицирование вирусом цитомегалии с развитием тяжелых форм болезни у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Многие родители недооценивают лабораторную диагностику инфекции у матери и планирование беременности, не понимая, что тяжелые последствия инфицирования возможны у тех мам, которые и не подозревают у себя ее наличие. А ведь ЦМВИ, как фактор перинатальной патологии занимает первое место в группе вируса герпеса. У большинства людей заражение не вызывает клинических проявлений. Инфекция представляет опасность для детей и взрослых с изменением иммунитета. Особенно яркая клиническая картина развивается у детей с первичным и вторичным иммунодефицитами. ЦМВИ является причиной неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша, многоводия, преждевременных родов. Течение беременности у инфицированных женщин осложняется ОРВИ, кровотечениями и гипоксией плода. Конечно же, говорить о том, что ЦМВИ – новая инфекция, было бы ошибочно, поскольку ее обнаружение связывают с совершенствованием методов диагностики. Но рост числа больных связан не только с применением экспресс-методов диагностики, но и загрязнением окружающей среды, применением цитостатиков (лекарств, замедляющих клеточное деление и размножение), иммунодепрессантов, развитием трансплантологии, распространением ВИЧ-инфекции, что ведет к учащению случаев иммунодефицитов у матерей и детей.

Основная масса населения земного шара переносят болезнь в скрытой (латентной) форме в раннем возрасте. 70-80% взрослых инфицировано, что доказывает нахождение у них в крови вируснейтрализующих антител. У 4-5% беременных вирус выделяется с мочой, у 10% - в соскобах с шейки матки, в молоке – у 5-15%. Но если первичный контакт мамы с ЦМВ произошел задолго до беременности, степень опасности вируса для плода и новорожденного снижается. Гораздо хуже, если первичное инфицирование произошло во время беременности, риск передачи инфекции составляет тогда 25-40%. В 5-30% случаев смерти новорожденных от разнообразных причин, обнаруживаются ЦМВ-клетки в слюнных железах.  Источником инфекции является человек, как хронический носитель, так больной острой формой инфекции. Механизм передачи капельный, гемоконтактный (контакт с кровью) и контактный. Заражение возможно воздушно-капельным, парентеральным, контактно-бытовым, половым путем, а также от матери к ребенку. Наиболее опасны кровь матери, выделения половых путей, молоко, слюна, моча, слезная жидкость, сперма, амниотическая жидкость, ткани при трансплантации.

Считают, что тяжелые форму болезни возникают у беременных с недостаточной барьерной функцией плаценты. Грудные дети чаще заражаются при грудном вскармливании. Правда, инфицированные таким путем дети болеют ЦМВИ без клинической картины, так как с молоком матери ребенок получает антитела, с помощью которых осуществляется пассивный иммунитет. Источником ЦМВИ взрослых и детей может быть кал и моча больного ребенка. Интересно, что среди медицинского персонала, имеющего контакт с детьми, число инфицированных лиц повышено. Часто ЦМВИ сочетается с ОРВИ и специфическими изменениями легких. При этом дети, посещающие детские дошкольные учреждения, болеют чаще неорганизованных детей.  Собственно, механизм развития болезни изучен недостаточно. Вирус проникает в кровь и начинает интенсивно размножаться в лейкоцитах, эпителии, фибробластах, гладких мышечных клетках и костном мозге. Иногда ЦМВ персистирует в селезенке, вилочковой железе, миндалинах и лимфатических узлах. Наиболее значительные изменения возбудитель инициирует в популяции Т-лимфоцитов, вызывая нарушения соотношения их субпопуляций. Кроме того, повреждается система интерлейкинов, лежащая в основе регуляции иммунного ответа. При развитии в организме иммунодепрессии, вирус разносится током крови во внутренние органы. Частицы вируса адсорбируются на мембранах клетки и проникают в цитоплазму. Там начинается метаморфоз здоровых клеток в цитомегалические. Самая высокая чувствительность к вирусу обнаружена у клеток эпителия мелких протоков слюнных желез, особенно околоушных. Пораженные клетки не погибают, а начинают вырабатывать слизисто-белковый секрет. Этим секретом «одеваются» вирусные частиц, которые таким образом «маскируют» свое пребывание в организме. Однако, бурно размножаться вирусу не дают протеолитические ферменты фаголизосом, которые иногда даже частично инактивируют возбудителя. Этот механизм способствует постоянному пребыванию (персистенции) возбудителя в слюнных железах и лимфоидной ткани, что играет основную роль в формировании хронической инфекции. Вирус способен к реактивации при стрессах, беременности, лучевой и лекарственной болезни, опухолях, СПИДе, трансплантации органов, переливании крови. Тогда вирус выходит в жидкие среды организма и начинает цикл размножения снова. В основе генерализованных форм лежат общетоксическое действие ЦМВ, нарушение внутрисосудистого свертывания и функциональная недостаточность коры надпочечников. Проявления болезни зависят от степени зрелости плода, сопутствующих заболеваний, состояния иммунной системы. Основную роль в подавлении размножения вируса играет повышение концентрации в сыворотке крови интерферона. ЦМВ может провоцировать опухоли. 

Симптомы цитомегалии

Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. При этом существуют различия между врожденной и приобретенной формами болезни.

Как протекает врожденная ЦМВИ

Инфицирование плода происходит от матери, страдающей скрытой или острой формой ЦМВИ. Вирус через кровь проникает в плаценту и поражает ее, а затем  попадает в кровь и слюнные железы плода. Там идет его размножение и распространение по всем органам . Если заражение плода происходит в ранние сроки беременности, может наступить гибель плода и самопроизвольный выкидыш. Доказана возможность рождения ребенка с пороками развития . Часто поражается центральная нервная система (микроцефалия, гидроцефалия, олигофрения, судорожный синдром). Возможно формирование пороков сердечно-сосудистой системы – незаращение межжелудочковых и межпредсердных перегородок, фиброэластоз миокарда, пороки развития клапанов аорты, легочного ствола. Описаны нарушения развития желудочно-кишечного тракта, почек, нижних конечностей, легких и других органов.

При заражении в поздние сроки беременности ребенок рождается без пороков развития. Заболевание проявляется сразу после рождения. Первыми признаками могут быть желтуха, поражение печени и селезенки, поражение легких, желудочно-кишечного тракта, геморрагические проявления. Состояние новорожденного тяжелое. Отмечаются вялость, плохой аппетит, срыгивания. Дети плохо прибавляют в весе, снижена упругость кожных покровов, повышена температура тела, стул неустойчив. Характерна триада симптомов – желтуха, увеличение печени и селезенки, геморрагическая пурпура. Чаще всего желтуха появляется в первые двое суток жизни и бывает выраженной. Моча у всех детей насыщенная за счет увеличения концентрации желчных пигментов. Кал частично обесцвечивается. Печень и селезенка значительно выступают из-под реберной дуги.

На коже отмечаются разного размера кровоподтеки, рвота цвета «кофейной гущи». Иногда геморрагические проявления являются ведущими, а желтуха появляется поздно и неярко выражена. Нарастание массы тела замедленно. Непосредственной перед смертью развивается выраженный токсикоз. Поражаются и другие органы и системы – легкие (пневмония), центральная нервная система (гидроцефалия, менингит), желудочно-кишечный тракт (энтериты, колиты), почки. Распространенная форма ЦМВИ заканчивается присоединением вторичной инфекции и гибелью ребенка в первые недели жизни ребенка. Нередко заболевание протекает в раннем периоде без клинических проявлений. Однако на более поздних стадиях развития ребенка может выявляться атрофия зрительных нервов, глухота, нарушение речи, снижение интеллекта. 

Особенности течения приобретенной цитомегалии.

Легкие формы заболевания протекают с признаками поражения слюнных желез (сиалоаденит). При генерализованных формах, могут поражаться легкие (легочная форма), головной мозг (церебральная форма), почки (почечная форма), желудочно-кишечный тракт (кишечная форма). Также,  выделяют мононуклеозоподобную и комбинированную формы. Инфицирование происходит во время родов или сразу после рождения от матери или обслуживающего персонала, иногда при переливании плазмы крови от донора носителя ЦМВ. Признаки болезни появляются через 1-2 месяца после рождения. У детей старшего возраста и взрослых заболевание сопровождается бессимптомным носительством или бессимптомной формой хронической ЦМВИ. Проявления болезни появляются при острой лучевой болезни, тяжелой ожоговой травме, после трансплантации органов, на фоне приема цитостатиков, иммунодепрессантов и стероидов, при ВИЧ-инфекции. При мононуклеозоподобной форме у ребенка постепенно повышается температура тела, появляются боли в горле и животе, снижается аппетит, увеличивается печень и селезенка, характерна слабость. Может поражаться преимущественно какой-либо орган. Температура тела повышается до высоких цифр, ребенка трясет озноб. Продолжается заболевание 2-4 недели. Диагноз вызывает большие затруднения, и больных успевают обследовать на сепсис, токсоплазмоз, иерсиниоз, брюшной тиф. Особо коварно повышение в крови уровня лимфоцитов и атипичных мононуклеаров, что позволяет поставить диагноз – инфекционный мононуклеоз. Однако, в этом случае реакция Пауля-Буннеля-Давидсона будет отрицательной.

Длительное носительство вируса должно настораживать, несмотря на отсутствие симптомов. По данным литературы, в группе детей дошкольного возраста с умеренным отставанием в психомоторном развитии, чаще регистрировали инфекцию у матери во время беременности. 

Диагностика ЦМВИ.

Поставить диагноз на основании клинических проявлений не представляется возможным. У больных цитомегалией пораженный вирусом клетки легко обнаруживаются в осадках мочи, слюны, спинномозговой жидкости, мокроте, промывных водах желудка. Для повышения надежности метода можно многократно повторять исследования. Применяется множество способов диагностики, в том числе обнаружение вирусной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции. (ПЦР). Обнаружение иммуноглобулина М и нарастание уровня иммуноглобулина G является ранним признаком острой или хронической ЦМВИ. Нужно помнить, что нередко врач совершает ошибку, ставя беременной грозный диагноз только на основании обнаружения антитела, так как повышение их уровня может быть у беременных со вторичной формой ЦМВИ. 

Лечение ЦМВИ у детей.

Основано на применении противовирусных и иммуномодулирующих лекарственных средств. Надежной терапии нет. При распространенных формах показано применение кортикостероидов в течение 10-15 дней, витаминов группы С, К, Р, В. В связи с иммунодепрессивным действием вируса рекомендуются иммуностимуляторы (декарис, Т-активин). Обнадеживающий эффект получен от применения ганцикловира и фоскарнета, но их применение в детской практике ограничено из-за высокой токсичности. У беременных используют антицитомегаовирусный гамма-глобулин через 2 дня до полного исчезновения заболевания. Параллельно борются с интоксикацией. При вторичном присоединении инфекции проводят антибиотикотерапию (цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны). Все больные должны получать высококалорийное питание, витаминные препараты. Критерием выздоровления является отсутствие клинических симптомов и стойкие отрицательные результаты исследования на антиген возбудителя в крови и моче. 

Диспансеризация

После выздоровления дети подлежат диспансерному наблюдению и обследованию на активную ЦМВИ в сроки 1,3,6,12 месяцев после выписки из стационара. Инфицированные дети даже при отсутствии у них признаков заболевания нуждаются в длительном наблюдении.

Профилактика ЦМВИ

Соблюдение правил личной гигиены при уходе за новорожденными.Обследование на ЦМВИ всех беременных женщин.Переливание крови только от проверенных доноров. Применение активной профилактики вакциной с ослабленным вирусом как неинфицированным, так и женщинам с наличием антител против возбудителя.

7gy.ru

особенности развития и последствия ЦМВ

Врач с анализом крови в рукахЦитомегаловирус – это скрытый вирус, находящийся в организме человека. Главной его особенностью является то, что большинство людей и не подозревают о наличии у себя инфицирования.

Согласно медицинским обследованиям 15-20% подростков и 60% населения старше 40 лет являются носителями герпеса 5 типа.

Опасно заражение тем, что медицина на современном этапе развития не в состоянии предотвратить инфицирование цитомегаловирусом и помочь заболевшим людям.

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это вирус из семейства герпевирусов, способный вызывать возникновение у человека цитомегалии.

Инфекция была открыта в середине 20-го века, поэтому мало изучена. ЦМВ имеет свойство благополучно распространятся по всему миру, и заражает все больше людей. Происходит это из-за того, что вирус тщательно скрывается от иммунной системы человека и дает о себе знать только в момент ухудшения общего состояния организма.

Инфицирование происходит при тесном контакте с носителем вируса. После первичного заражения цитомегаловирус остается в организме человека на всю оставшуюся жизнь.

Содержание статьи

Чем опасен цитомегаловирус?

Здоровью людей с крепким иммунитетом ЦМВ не наносит никакого вреда. Человек может прожить долгие года не зная о наличии в крови данной инфекции. Однако вирус может активизироваться при снижении защитных сил организма. Проникая в клетки человека, ЦМВ значительно увеличивается в размере и изменяет ДНК здоровых клеток. Как следствие, возникает заболевание цитомегалия, проявляющееся в осложнениях различной степени тяжести.

Опасности для мужчин

Мужчина с симптомом цитомегаловируса При отсутствии вредных внешних факторов (например, работа в сыром и холодном помещении) и крепкого иммунитета ЦМВ не опасен для здоровья мужчины. Организм самостоятельно справится с заболеванием, выработав необходимые антитела.

В случае если иммунная система мужчины ослаблена (на фоне заболеваний ОРВИ или пневмония, наличие онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции и т.п.), то возможно нарушение работы внутренних органов:

  1. Болезни мочеполовой системы, сопровождающиеся болями во время мочеиспускания.
  2. Пневмония, миокардит, энцефалит (в критическом случае).
  3. Паралич и летальный исход (в очень редких случаях).

Лечение цитомегаловируса у мужчин должно быть нацелено на устранение воспалительного процесса и удержание вируса в неактивной форме.

Чем рискует женщины?

Цитомегаловирус для девушек, также как и для мужчин, опасен в случае пониженного иммунитета.  Инфекция может спровоцировать возникновение различных заболеваний:

  • воспаление женских половых органов;
  • плеврит, пневмония;
  • воспаление кишечника;
  • гепатит;
  • неврологические заболевания (в крайних случаях — энцефалит).

Наиболее опасен ЦМВ для женщин в период вынашивания ребенка. Особенно если заражение произошло в первом триместре беременности. Вирус может поразить плод, и это приведет к гибели эмбриона. На более позднем этапе беременности инфекция способна оказать негативное влияние на формирование внутренних органов малыша. Следовательно, важно проверять наличие инфекций при планировании беременности. При наличии цитомегаловируса и антител к нему в организме девушки до беременности наиболее вероятен благоприятный исход (ребенок будет пассивным носителем ЦМВ).

Для детей

Многие родители задаются вопросом, опасен ли цитомегаловирус для ребенка? Это зависит от типа заражения инфекцией и возраста малыша. Наиболее опасные последствия выявляются при врожденной форме болезни у ребенка до 1 года:

Ребенок с высыпанием и градусником

Если малыш приобрел вирус во время первого года жизни, то заболевание проходит в более легкой форме. Симптомы похожи на ОРВИ:

  • насморк;
  • высокая температура;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышенная утомляемость.

У детей более старшего возраста болезнь протекает чаще всего бессимптомно. Иногда могут появиться сонливость и повышенная температура. Заболевание в приобретенной форме крайне редко дает осложнение на здоровье ребенка.

Особенности развития и влияние на организм

Цитомегаловирус – довольно большой по размеру вирус (150-190 нм). Благодаря этому ЦМВ получил свое название, дословный перевод, «гигантская клетка». Вирус попадает в здоровую клетку и увеличивает многократно ее размер. Содержимое клетки значительно уменьшается (слипается), а все пространство заполняет жидкость. Пораженные инфекцией клетки становятся крупными, перестают делиться и умирают. При этом происходит воспаление окружающих тканей.

В зависимости от пути попадания ЦМВ в организм человека зависит степень влияния на внутренние системы:

  • если вирус проник через слюну, то страдают носоглотка и бронхи;
  • при поражении через половые органы происходит проникновение инфекции в мочевой пузырь, почки, матку;
  • в крови ЦМВ наносит поражение лейкоцитам, лимфоцитам, а затем центрам спинного и головного мозга.

Однако крепкая иммунная система быстро обнаруживает вирус и начинает с ним бороться, формируя антитела. После этого вирус переходит в спящую форму и остается в организме человека навсегда.

Чем опасны носители

Девушка закрывает лицо рукамиИсточником заражения цитомегаловируса может быть и больной с активной стадией заболевания, и человек без особых признаков инфекции. В здоровом организме после заражения начинают вырабатываться антитела. Эта стадия называется скрытым периодом болезни и длится 4-8 недель.

Наиболее опасен носитель вируса во время инкубационного периода заболевания, который начинается после скрытой стадии и продолжается от 15 до 60 дней. В этот период у больного появляются симптомы болезни схожие с ОРВИ:

  • озноб;
  • высокая температура тела;
  • головная боль;
  • насморк;
  • сыпь на коже;
  • недомогание и повышенная утомляемость.

На этом этапе ЦМВ размножается очень активно и больной опасен для окружающих. Заразиться можно через слюну и другие выделения. Однако эта опасность заражения распространяется на конкретные группы населения. В первую очередь в группу риска входят люди со сниженным иммунитетом:

  • девушки и их малыш во время беременности;
  • дети дошкольного возраста;
  • больные с онкологией после курсов химиотерапии;
  • люди с ВИЧ-инфекцией;
  • больные после пересадки донорских органов.

Для остального населения носители цитомегаловируса не представляют большой угрозы.

Последствия вируса после выздоровления

При своевременной терапии ЦМВ значительных последствий в состоянии здоровья человека не наблюдаются. При острой форме герпеса стандартно врач назначает пациенту противовирусные и иммуностимулирующие средства. Если цитомегалия протекает бессимптомно, то нет надобности в лечении.

Подводя итоги можно сказать, что цитомегаловирус опасен для людей с ослабленным иммунитетом. Потому что пока не существует медицинских препаратов для борьбы с заболеванием. Но человек всегда может укрепить свое здоровье: заниматься спортом, закаливаться, комплексно принимать витамины. Крепкий иммунитет – лучшее лекарство от инфекций.

herpes.guru