Особенности лечения цитомегаловируса при беременности. Схема лечения цитомегаловируса


Схемы и препараты для лечения цитомегаловируса при беременности

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов, поэтому, как и другие подобные вирусы, он может довольно долго латентно присутствовать в организме. Опасность он представляет в первую очередь для людей с ослабленным иммунитетом (в том числе с ВИЧ) и для беременных женщин, поэтому лечение цитомегаловируса желательно проводить при планировании беременности.

Особенности и симптоматика заболевания

Цитомегаловирусную инфекцию относят к группе так называемых TORCH-инфекций, которые передаются от матери к ребенку и способны привести к врожденным патологиям. Другие пути передачи – через различные биологические жидкости (кровь, влагалищную слизь, слюну, сперму). У большинства здоровых людей вирус не имеет проявлений, однако при снижении иммунитета, в том числе во время беременности, возникают следующие проявления цитомегаловируса:

  1. ОРВИ, представленная соответствующими симптомами (небольшое повышение температуры, слабость, насморк).
  2. Мононуклеоз с повышением температуры, ознобом, увеличением лимфоузлов, ангиной, головными болями.
  3. Генерализованная форма с поражением внутренних органов, когда патологические процессы протекают в печени, поджелудочной железе, селезенке.

Отдельно рассматривается врожденный цитомегаловирус, которым мать заражает ребенка. Согласно статистике, инфицированными являются пять из тысячи новорожденных.

При этом, однако, лишь у 10-15 % детей из всех зараженных могут проявляться симптомы заболевания, среди которых:

  • низкий вес;
  • заметное увеличение размеров селезенки и печени;
  • понижение уровня тромбоцитов;
  • затяжная желтуха;
  • высыпания на коже.

Впоследствии врожденное заболевание может привести к следующим осложнениям:

  • задержка умственного развития;
  • нарушения слуха и зрения;
  • нарушения движения;
  • эпилепсия.

Диагностика цитомегаловируса во время беременности

цмвицмвиОдна из главных задач диагностики ЦМВ при беременности — установить степень риска для плода

Чтобы определить, присутствует ли в организме беременной женщины вирус, и понять, как он влияет на плод, назначается комплекс анализов.

  1. Цитологические исследования предполагают исследование биологических сред на наличие в них ЦМВ; обычно используются слюна и моча.
  2. Полиразмерная цепная реакция, главная задача которой – определение ДНК инфекций. Это исследование имеет значение в первую очередь для инфекции, которая протекает скрыто или находится в начальной стадии, поскольку позволяет выявить количество цитомегаловируса.
  3. Иммунологическое исследование для обнаружения в крови антител к вирусу, считающееся наиболее доступным и достоверным методом.

Иммунологическая диагностика при беременности

Поскольку это диагностическое исследование считается основным, стоит остановиться на нем подробнее. С помощью этого анализа врач получает возможность обнаружить наличие или отсутствие в крови иммуноглобулинов классов IgG и IgM – антител, которые образуются под воздействием белков, являющихся чужеродными.

В некоторых лабораториях определяется также так называемая авидность. Это параметр, позволяющий установить, когда произошло заражение. Так, если авидность высокая, это говорит о том, что вирус присутствует в организме давно. Если же она низкая, то вирус представляет угрозу для беременности, поскольку заражение произошло недавно.

Расшифровка результатов анализа представлена в таблице:

Показатели Значение авидности Трактовка
IgG-, IgM- Не определяется Организм не сталкивался с ЦМВ, поэтому ребенку ничто не угрожает, однако нужно соблюдать правила профилактики, чтобы избежать заражения во время беременности.
IgG+, IgM- Высокая Женщина является носителем вируса, однако ее иммунитет не дает ему развиваться и переходить в острую стадию, поэтому угрозы для плода нет.
IgG+, IgM- Низкая Заболевание в активной стадии, риск заражения плода достаточно высок.
IgG-, IgM+ Низкая Можно говорить о первичном заражении, а потому существует высокий риск для плода.
IgG+, IgM+ Произошла реактивация ЦМВ, есть риск заражения плода.

Если анализ выявил, что риск высок, назначаются дополнительные исследования:

  1. УЗИ, с помощью которого можно выявить наличие визуально определяемых патологий плода, маловодия и так далее.
  2. Амниоцентез, то есть исследование околоплодных вод на наличие ДНК цитомегаловируса, которое проводится не раньше 21 недели беременности. Если вирус обнаруживается, проводится дополнительная диагностика для определения вирусной нагрузки; чем она выше, тем, соответственно, выше вероятность патологий плода.

Материалы доклада, посвященного особенностям ЦМВИ при беременности

Схема лечения цитомегаловируса при беременности

Медикаментозные препараты назначаются лишь в том случае, если установлено, что вирус представляет угрозу для плода. Чаще всего это следующие средства:

  1. Противовирусные. Пациенткам, не ожидающим ребенка или находящимся на этапе подготовки к беременности, назначается Ганцикловир, однако беременным женщинам это средство противопоказано, как и Изопринозин. С осторожностью врачи назначают такие препараты, как Валтрекс, Ацикловир и Валавир, а также Панавир в инъекционной форме, который разрешен для инъекций только во втором и третьем триместрах.
  2. Иммуноглобулины. Один из новых препаратов – Цитотект, изготовленный из донорской плазмы, характеризующейся высоким титром антител. Введение средства – внутривенное капельное.
  3. Иммуномодуляторы. Обычно во время беременности врачи стараются назначать природные средства для укрепления иммунитета – например, прополис (при отсутствии аллергических реакций).
  4. Антибиотики назначаются лишь в том случае, если развиваются сопутствующие заболевания, сопровождающиеся бактериальной инфекцией.

Лечение цитомегаловируса лекарственными препаратами при беременности осуществляется лишь тогда, когда существует высокая угроза для развития плода. Во всех остальных ситуациях терапия предполагает удерживание ЦМВ в латентном состоянии при помощи общеукрепляющих средств, витаминных комплексов.

В редких случаях, когда все диагностические исследования подтверждают наличие серьезных патологий у плода, женщине может быть рекомендовано прерывание беременности.

Источники:

  1. Борисов Л.Б., Медицинская микробиология, вирусология, иммунология, Москва, 2005 год.
  2. Покровский В.И., Пак С.Г., Инфекционные болезни и эпидемиология, Москва, 2007 год.

ekomed.info

Лечение цитомегаловируса (ЦМВ инфекции, CMV), схема, лечится ли, как бороться?

Опубликовано: 18 сен 2014, 11:08

Цитомегаловирус встречается практически у каждого второго человека. Большая часть из них после выявления заболевания бросаются на поиски метода лечения. Но в большинстве случаев пациенты с такой патологией в терапии не нуждаются. Достаточно наличие крепкой иммунной системы, чтобы вирус не проявлял себя.

Лечится ли цитомегаловирус?

Лечение цитомегаловирусаСразу стоит отметить, что полностью побороть ЦМВ-инфекцию не возможно. Нет такого противовирусного препарата, который был бы способен устранить вирус из организма. Если по результатам анализов был выявлен цитомегаловирус, необходимость лечения CMV определяется исходя из наличия симптомов и активности вируса.

Показанием к началу терапии являются состояния, вызванные ЦМВ, такие как:

  • пневмония;
  • гепатит;
  • энцефалит;
  • нарушение зрения;
  • снижение слуха;
  • врожденная желтуха;
  • глубокая недоношенность.

Как бороться с цитомегаловирусом?

В том случае, если начали проявляться признаки инфицирования CMV со стороны вышеописанных органов, следует подобрать противовирусное лечение. В большинстве случаев назначается Ацикловир, Фосканет или Ганцикловир. Эти препараты способны остановить размножение вируса в организме. Но нужно учитывать, что они обладают массой противопоказаний и побочных действий. Поэтому для борьбы с цитомегаловирусом их применяют только при наличии клиники со стороны нескольких органов и развитии осложнений.

Схема лечения цитомегаловируса

При наличии слабовыраженной клиники используется определенная схема лечения цитомегаловируса. Она в обязательном порядке включает комплексы с витаминами и микроэлементами. Для повышения иммунных сил организма используются стимулирующие препараты, такие как эхинацея, элеутерококк. Отличным эффектом обладают иммуномодуляторы. Их назначение осуществляется после лабораторного анализа крови с определением иммунных звеньев.

Лечение ЦМВИз специфических препаратов против инфекции CMV в схеме иногда применяется иммуноглобулин анти-ЦМВ. Вакцина содержит большое количество антител против вируса, к тому же препарат не имеет противопоказаний и побочных действий. Это лучший выбор для устранения клиники цитомегаловируса у детей и женщин в период беременности.

Что касается народной медицины, то ее также можно использовать для лечения ЦМВ. Отлично себя зарекомендовали рецепты, одним из компонентов которых является лук, чеснок, шиповник и так далее. Они обладают выраженным иммуномодулирующим свойством и негативно влияют на вирус.

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

18 сен 2014, 10:06У кого бывает кандидоз кишечника?Под понятием молочница подразумевается патологический процесс, в основе которого лежит дисбаланс микрофлоры, вызванный бесконтрольным размножением грибка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Отзывы и комментарии

Ольга -  18 авг 2018, 21:15

Народная медицина может только помочь поддержать организм с точки зрения иммунитета. Но вылечиться можно только препаратами.

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com

Цитомегаловирусная инфекция и ее лечение

На микрофотографии видна клетка, пораженная цитомегаловирусом.

Практически каждого человека на планете раз в жизни поражает цитомегаловирусная инфекция. Несмотря на сложное и неприятное название, сама болезнь в большинстве случаев не так уж и страшна, удачно маскируясь под простуду или простое недомогание. Именно поэтому чаще всего больные и переносчики даже не подозревают, что переносят именно цитомегаловирусную инфекцию, продолжая жить обычной жизнью и оставаясь потенциальными источниками заражения для окружающих.

Цитомегаловирусная инфекция так и осталась бы неприметной и не обращающей на себя внимания, если бы не несколько «но»: определённые группы пациентов переносят заболевание крайне тяжело, и в некоторых случаях болезнь даже может стать причиной инвалидности и смерти. Именно поэтому сегодня ЦМВ-инфекция очень хорошо изучена, и медики с полной серьёзностью относятся к каждому выявленному случаю заболевания ею.

 

Возбудитель инфекции

Возбудителем цитомегаловирусной инфекции является цитомегаловирус человека – представитель обширного семейства герпесвирусов, не встречающийся больше ни у одного другого вида животных на Земле (схожие вирусы обнаружены у обезьян, но они несколько иного типа). Тем не менее, только у человека он настолько полно приспособился к заражению и паразитированию, что встречается у каждых девяти из десяти жителей планеты, процветая вместе с человеческой популяцией и только увеличивая широту своего распространения.

Такие возможности вируса обусловлены некоторыми его свойствами:

  • Неистребимость в организме. Один раз попав в тело и закрепившись здесь, вирус вносит свой генетический материал в разные клетки (встраивает его в ДНК), откуда его уже невозможно элиминировать. А в дальнейшем каждую реплицированную вирусную частицу старательно уничтожают клетки иммунной системы. Сегодня учёные не знают, в каких конкретно тканях вирус переходит в латентную форму существования, и потому не могут даже теоретически разработать методики удаления его из организма;
  • Способность вызывать инфекцию в бессимптомной форме. Более чем у половины заразившихся цитомегаловирусом инфекция протекает либо вовсе без каких-либо признаков, либо в столь лёгкой форме, что больной не обращает на неё внимания. Однако после перенесения инфекции человек в любой момент может передать вирус другим лицам, для которых он будет крайне опасным;
  • Простота передачи цитомегаловируса. Инфекция передаётся от человека к человеку многими путями, и даже несмотря на невысокие заражающие способности вируса между людьми он распространяется достаточно быстро и активно.

Уже в организме при заражении вирусные частицы наиболее обильны в клетках иммунной системы (лимфоцитах) и в эпителиальных тканях. Именно поэтому у больного вирус выделяется со многими жидкостями и слизями организма – слюной, вагинальным секретом или семенной жидкостью, слезами, кровью – и в больших количествах попадает в окружающую среду.

 

Способы заражения

В целом, по сравнению с другими герпесвирусами, цитомегаловирус обладает невысокой контагиозностью (способностью передаваться из одного организма в другой). Именно поэтому для заражения обычно необходим довольно плотный контакт между носителем вируса и заражаемым.

Основными способами передачи инфекции являются:

  • Прямой контакт – поцелуи, секс, кормление ребёнка грудью, обработка ран незащищёнными руками — во время которого может передаваться какая-либо биологическая жидкость;
  • Бытовой путь — перенос вируса сначала от больного человека на какой-либо предмет или элемент одежды, а затем — от предмета к здоровому человеку. Очень часто такой перенос происходит посредством посуды;
  • Воздушно-капельный путь, в основном — при разговоре и чихании больного. Этот путь является достаточно обычным, поскольку сам цитомегаловирус обладает тропностью к слюнным железам и наиболее быстро размножается именно в них, выделяясь в дальнейшем со слюной;
  • Переливание крови и пересадка органов, при которых здоровый человек получает уже заражённый орган или порцию крови;
  • Перенос вируса через плацентарный барьер или стенки родовых путей от матери к плоду.

При заражении новорожденного последним способом развивается врождённая цитомегаловирусная инфекция, часто приводящая к серьёзным осложнениям у малышей.

Цитомегаловирусной инфекцией чаще всего заражаются именно дети. Каждого человека, в том числе и ребенка, почти ежедневно окружает множество людей, большинство из которых являются активными переносчиками вируса. Не удивительно, что уже в годовалом возрасте ребёнок рискует заразиться цитомегаловирусом. При хорошем иммунитете болезнь у него пройдёт легко или даже бессимптомно, и на всю жизнь останется крепкий иммунитет.

Кстати, полезно также почитать:

Именно поэтому взрослые заражаются значительно реже детей: у большинства людей к зрелому возрасту уже имеется выработанная система защиты.

Тем не менее, если нанести частоту и количество заражений людей на временную шкалу в зависимости от возраста, можно будет увидеть два явных пика заражаемости: первый — в 3-5 лет, когда дети начинают ходить в детские сады и общаться с большим количеством сверстников, и второй — в 16-25 лет, на этапе бурной сексуальной жизни и плотных контактов с половыми партнёрами.

 

Клинические проявления

Сразу после попадания в организм цитомегаловирус проникает в эпителиальные клетки и начинает быстро в них размножаться. Когда в каждой клетке количество вирусных частиц становится слишком большим, сама клетка увеличивается в размерах, образуя типичный для ЦМВ-инфекции «совиный глаз», и вирионы выходят из неё в поисках новых клеток-хозяев. Многие из них попадают в лимфу и кровь и разносятся по организму, заражая клетки иммунной системы – лейкоциты и фагоциты.

По некоторым версиям, именно в клетках иммунной системы цитомегаловирус незаметно персистирует в организме на протяжении всей жизни.

В большинстве случаев у иммунокомпетентных людей заболевание протекает бессимптомно и не имеет выраженной клинической картины.

Если же заражение произошло на фоне снижения иммунитета по каким-либо причинам, спустя 5-20 дней инкубационного периода проявляются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • боли в горле;
  • мигрень;
  • общее недомогание;
  • расстройства пищеварения;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сыпь на теле.

Эти симптомы очень походят на таковые при инфекционном мононуклеозе, и потому называются мононуклеозоподобным синдромом. Из-за схожести симптоматической картины мононуклеоз и цитомегаловирусную инфекцию часто путают друг с другом. Такая форма протекания болезни называется острой.

Иммунным ответом организма на ЦМВ-инфекцию является создание и репликация лимфоцитов и иммуноглобулинов, специфичных именно к цитомегаловирусу. Из иммуноглобулинов первыми вырабатываются IgM, обеспечивающие борьбу с инфекцией, но не формирующие иммунологическую память, а затем — IgG, обеспечивающие пожизненный иммунитет. Когда титр Ig становится достаточным для подавления активности вируса, симптомы инфекции начинают исчезать.

Основные симптомы острой формы заболевания проходят в течение 2-3 недель, однако на протяжении нескольких месяцев могут оставаться увеличенными лимфатические узлы.

 

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных и больных иммунодефицитами

По статистике, около 3% новорожденных по всему миру рождаются с врождённой цитомегаловирусной инфекцией. В городах и развитых странах это значение едва достигает 1%, в странах третьего мира и сельской местности — иногда превышает 3%. Около 90% детей, родившихся с ЦМВ-инфекцией, имеют проблемы со здоровьем, а 20-25% из них умирают в младенчестве.

Если мать до беременности уже успела заразиться цитомегаловирусной инфекцией и переболеть, то риск заражения плода во время беременности минимален.

Как показывают исследования, только у 5% детей, инфицированных внутриутробно, развивается сама болезнь. К тому же, какое-то время после рождения (около полугода) новорожденный остаётся защищённым от вируса материнскими иммуноглобулинами, полученными ещё во время внутриутробного развития.

В зависимости от срока беременности, на котором происходит инфицирование плода, наблюдаются те или иные проявления воздействия инфекции на ребёнка. Если заражение произошло в первые недели беременности, очень вероятны гибель плода и самопроизвольный аборт.

Инфицирование плода в первые три месяца беременности может привести к тератогенному воздействию вируса на плод. В результате у новорожденного могут проявляться гидроцефалия, микроцефалия, эпилепсия, церебральный паралич, глухота.

При более позднем инфицировании у ребёнка развивается врожденная цитомегалия, обычно без каких-либо пороков в развитии.

Во многих случаях заражение ребёнка происходит непосредственно в момент родов, при прохождении его по родовым путям матери. Здесь также можно говорить про врождённую инфекцию, однако проявляется она себя  обычно развитием желтухи, увеличением печени и селезёнки, появлением на коже петехий, в редких случаях — кровоизлияниями в мозг. Без необходимого лечения у новорожденного могут развиваться серьёзные осложнения: энцефалит, менингит, пневмония.

Иногда заражение новорожденного происходит в первые дни при переливании ему крови или кормлении его матерью с персистирующим в организме цитомегаловирусом. По статистике, 50% младенцев заражаются именно через грудное молоко матери. При таком заражении приобретённая цитомегалия может пройти незаметно, а может привести к развитию анемии, лимфоцитоза и пневмонии. Ребёнок плохо набирает вес и может отставать в развитии.

Врождённая цитомегаловирусная инфекция всегда проявляется в генерализованной форме, в то время как приобретённая, даже в первые дни жизни, чаще всего оказывается локализованной в слюнных железах.

У людей с иммунодефицитами ЦМВ-инфекция в большинстве случаев протекает в генерализованной форме с поражениями различных внутренних органов. Прогноз в этом случае неблагоприятен, течение болезни является очень тяжёлым, а процент летальных исходов — достаточно велик. По статистике, в США 90% больных СПИДом погибают от цитомегаловирусной пневмонии. Но и помимо воспаления лёгких у больных с иммунодефицитами могут возникать другие многочисленные осложнения.

 

Осложнения ЦМВ-инфекции

К наиболее распространённым осложнениям цитомегаловирусной инфекции относятся:

  • Желтуха. У новорожденных она чаще всего протекает в лёгкой и смазанной форме, диагностируемой только по повышению количества печеночных ферментов в крови;
  • Цитомегаловирусный энцефалит, выражающийся в головных болях, сонливости, повышении температуры тела, нарушениях подвижности разных частей тела;
  • Пневмония, почти всегда – атипичная, сопровождающаяся недомоганием, высокой температурой, болями в суставах и мышцах, кашле;
  • Нарушения пищеварения, чаще всего вследствие гастроэнтерита. Появляются боли в желудке и кишечнике, тошнота, рвота, диарея;
  • Цитомегаловирусный ретинит – поражение сетчатки глаза. При этом у больных обычно появляются «мушки» перед глазами, затуманенность, резкое падение остроты зрения. Без лечения ретинит приводит к полной слепоте через 4-6 месяцев, и потому при первых же намёках на развитие болезни необходимо как можно скорее обращаться к врачу. По статистике, 20% больных СПИДом полностью теряют зрение именно из-за этого осложнения.

У новорожденных детей наиболее частыми осложнениями цитомегаловирусной инфекции являются пневмония, желтуха и энцефалит. Последний при отсутствии лечения может приводить к некрозу тканей мозга с образованием кальцификатов, и впоследствии – к развитию нарушений в нервной системе.

 

Обнаружение возбудителя в организме

Обычно диагностику ЦМВ-инфекции проводят только в тех случаях, когда болезнь может быть действительно опасной – у беременных женщин, новорожденных детей и больных иммунодефицитами. У них для выявления в организме цитомегаловируса отбирают порцию слюны, спермы, крови, влагалищной жидкости или околоплодных вод, а затем используют следующие методы диагностики:

  • Культуральный метод, самый точный и специфичный. При нём обычно на куриный эмбрион подсаживают часть материала, взятого у больного, и по скорости и характеру гибели эмбриона делают вывод о типе вируса;
  • Полимеразная цепная реакция, или ПЦР, заключающаяся в многократном клонировании ДНК вируса с помощью специальных ферментов. Если самого ДНК цитомегаловируса в исследуемом материале нет, то и тест ничего не покажет;
  • Серологические методы, заключающиеся в выявлении в плазме крови антител, специфичных к CMV. На стадии первичного обострения инфекции количества этих антител в крови максимальны, но и в латентной фазе найти их тоже можно.

У новорожденных детей инфекцию можно диагностировать и без выявления специфических антител. У них с разницей в 30 дней берутся две пробы крови и оценивается титр IgG вообще. При увеличении его значения более чем в 4 раза обычно считают ребёнка заражённым. Кроме того, если специфичные к цитомегаловирусу антитела обнаруживаются у ребёнка в первые три недели жизни, то можно говорить о врожденной ЦМВ-инфекции.

 

Методы и схемы лечения

Как и диагностика цитомегаловирусной инфекции, лечение её требуется только у людей, находящихся в группе риска развития осложнений.

При обычном неосложнённом мононуклеозоподобном синдроме следует проводить лечение, аналогичное лечению вирусной ангины: принимать препараты, направленные на снижение температуры и снятие воспаления горла и гайморовых пазух, пить большое количество жидкости, обеспечить больному покой.

К наиболее распространённым средствам лечения ЦМВ-инфекции относят антивирусные препараты и специфические иммуноглобулины. Первые блокируют размножение вируса благодаря связыванию специфических белков, необходимых ему для репликации. Вторые обеспечивают прямое уничтожение вирусных частиц и работают так же, как и специфические иммуноглобулины самого организма.

Сразу следует отметить, что несмотря на принадлежность цитомегаловируса к группе герпесвирусов, распространённые и эффективные против вирусов простого герпеса Ацикловир, Валацикловир и Фамвир против него не действуют. Их действие основано на связывании протеина, специфичного именно для вирусов простого герпеса, отличного от такового для цитомегаловируса. Соответственно, даже при их наличии в организме цитомегаловирус будет продолжать успешно размножаться.

Эффективными же антивирусными средствами против цитомегаловирусной инфекции являются:

  • Ганцикловир — достаточно мощный препарат, обладающий, тем не менее, большим количеством побочных эффектов. На его основе выпускается лекарство Цимевен. Для лечения цитомегалии используются препараты Ганцикловира для внутривенного введения. Людям без иммунодефицитов использовать Ганцикловир нельзя, а беременным и кормящим женщинам разрешается его употребление только по рекомендации врача. Людям с нарушениями работы почек требуется корректировка доз препарата, а у многих пациентов приём Ганцикловира приводит к анемии, тромбоцитопении, нейтропении, поносу и рвоте, кожному зуду. При лечении Ганцикловиром кормящей матери грудное вскармливание необходимо прекращать. Принимают Ганцикловир из расчёта 5 мг/кг массы тела 2 раза в сутки на протяжении 2-3 недель. После этого проводят поддерживающий курс с такой же дозировкой один раз в день на протяжении установленного врачом срока;
  • Фоскарнет, тоже достаточно эффективное средство, применяемое чаще всего для лечения больных с ВИЧ-инфекцией. У него тоже имеются побочные эффекты в виде тошноты, нарушения мочеиспускания, язв половых органов и нефротоксичности. Из-за этого принимать Фоскарнет можно только по согласованию с врачом;
  • Панавир, тоже применяемый в виде инъекций. Не рекомендуется для приёма беременным женщинам. Инъецирование проводят с интервалом в 48 часов;
  • Цидофовир.

Из иммуноглобулинов для лечения цитомегаловирусной инфекции применяются в основном Цитотект и Мегалотект. Их тоже вводят в организм внутривенно ориентировочно по 1 мл на кг массы тела, со скоростью не более 20 капель в минуту.

На время лечения больного необходимо изолировать от окружающих и обеспечить личной посудой и предметами обихода. Делается это в первую очередь для безопасности самих окружающих.

 

Профилактические меры

Профилактика цитомегаловирусной инфекции заключается в первую очередь в соблюдении правил личной гигиены. Так, беременным или людям с иммунодефицитами необходимо воздержатся от посещения детских коллективов, пользоваться только личной посудой, одеждой и бытовыми предметами.

Профилактика заболевания у новорожденных требуется только при сниженном у них иммунитете. Если малыш здоров, то заражение цитомегаловирусом обеспечит надёжный пожизненный иммунитет у него, и потому не стоит прекращать кормление грудью при наличии у матери ЦМВ-инфекции.

Для более надёжной профилактики ЦМВ-инфекции у больных с иммунодефицитами следует вводить Цитотект внутривенно по 1 мл на кг тела с интервалами в 2-3 недели. При пересадке костного мозга инъекцию следует делать накануне операции, при трансплантации внутренних органов — в день операции. Допускается употребление таблетированного Ганцикловира в количествах, рекомендованных врачом.

Для того чтобы цитомегаловирусная инфекция не причинила особых хлопот при заражении в любом возрасте, необходимо поддерживать крепкий иммунитет: употреблять много свежих фруктов и овощей, много двигаться и бывать на свежем воздухе, быстро вылечивать различные «мелкие» заболевания, поддерживать организм витаминами в холодный период года. При таком подходе инфекция останется малозаметной, не причиняющей неприятностей и не омрачающей нормальную полноценную жизнь.

 

Комментарии врача касательно опасности ЦМВ-инфекции

www.herpes911.ru

Цитомегаловирус у детей и взрослых: лечение, симптомы, препараты

Это заболевание может остаться для инфицированного человека незамеченным. Полезно знать, когда поражение организма вирусом имеет большое значение и требует к себе пристального внимания. Про симптомы и лечение вируса герпеса цитомегаловирус у детей, взрослых мужчин и женщин поговорим сегодня.

Особенности болезни

Вирусная инфекция имеет распространенность в широких масштабах: в среднем возрасте 50% населения заражены этим вирусом, а к пятидесяти годам количество инфицированного населения приближается к 100%.

Выявлено, что заболевание представляет опасность в таких случаях:

  • Когда у человека ослаблен иммунитет. Для мужчин и женщин ситуация может создавать препятствия обзавестись потомством. У женщин возможны выкидыши, у мужчины – ослабленная вирусом сперма. Под угрозой могут быть важные для жизнедеятельности организма органы.
  • Во время вынашивания плода также есть серьезные угрозы, связанные со здоровьем будущего ребенка. Если активный период вируса придется на первый триместр беременности, то это наихудший случай, обычно рекомендуется прервать беременность.В другие триместры есть надежда на сохранение здоровья ребенка в большей или меньшей степени. Обострение вируса в организме матери, заражение которым произошло давно, более благоприятно, чем первичное заражение. В первом случае антитела матери ослабляют вирус, не давая ему сильно развиться.
  • Для новорожденных заражение цитомегаловирусом может создать проблемы:

Ситуация инфицирования может сложиться при прохождении ребенком через родовые пути матери, которая имеет поражение вирусом.

О том, что такое цитомегаловирус, расскажет специалист в этом видеоролике:

Классификации и формы

Известно восемь типов вирусов герпеса (среди которых обычный, генитальный, ветрянка, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барр и др.). Цитомегаловирус относится к герпесам пятого типа.

Проявление болезни возможно в таких формах:

  • цитомегаловирусная болезнь,
  • цитомегаловирусный панкреатит,
  • врожденная цитомегаловирусная инфекция,
  • цитомегаловирусный пневмонит,
  • другие болезни, связанные с вирусом;
  • цитомегаловирусный гепатит,
  • болезнь, вызванная вирусом неспецифическая;
  • цитомегаловирусный мононуклеоз.

Причины возникновения

tsitomegalovirus-1Заражение вирусом происходит от человека, который:

  • является носителем вируса,
  • находится в стадии обострения проявления вируса в организме.

Способы заражения:

  • при близком общении с инфицированным человеком:
    • воздушно-капельным путем,
    • при поцелуях,
    • если пользоваться предметами быта, которые применял заболевший человек:
      • посудой,
      • носовым платком,
      • мочалкой,
      • зубной щеткой,
      • полотенцем
      • и другими личными предметами;
    • при половой близости;
  • во время вынашивания плода есть вероятность его заражение от матери,
  • при трансплантации органов.

Человек, являющийся источником заражения, может передать инфекцию через жидкостные среды организма:

  • слюну,
  • кровь,
  • сперму,
  • у кормящей матери – грудное молоко,
  • также содержится вирус или его следы в таких выделениях:
    • в секрете, что обнаруживается у шейки матки;
    • в фекалиях,
    • в моче.

Все же эта разновидность вируса не всегда передается при первом же контакте с его носителем. Считается, что для этого надо быть в тесном общении с болеющим человеком какое-то время.

Симптомы

Многие люди даже не догадываются, что являются носителями инфекции. Заболевание часто протекает без выраженных признаков.

Симптомы болезни могут проявляться по-разному. Существуют три типичных варианта протекания активной фазы инфицирования:

  • Первый случай похож по проявлениям на ОРЗ:
    • общее недомогание,
    • боль в мышцах,
    • высокая температура,
    • головная боль,
    • насморк,
    • возможны кожные высыпания,
    • увеличение лимфоузлов на шее,
    • болезненные ощущения в суставах,
    • озноб.

Существенным отличием, подсказывающим, что заболевание связано с вирусной инфекцией пятого типа, будет продолжительность проявления основных симптомов (4 ÷ 6 недель).

  • Генерализованная форма проявления инфекции выражается в поражении органов:
    • печени,
    • поджелудочной железы,
    • глаз,
    • почек,
    • селезенки,
    • пищеварительной системы,
    • возможно нарушение в работе структур мозга,
    • паралич.
  • Вирусная инфекция может повлиять на работу мочеполовой системы. У женщин есть угроза воспалительных процессов:
    • в тканях матки,
    • яичников,
    • во влагалище.

Мужчины при инфицировании цитомегаловирусом могут иметь проблемы со здоровьем мочеполовой системы.

Диагностика

Заболевание проходит бессимптомно или его проявления не имеют ярких особенностей, по которым можно диагностировать инфицирование по внешним признакам. Поэтому определение в организме проблемы выполняют при помощи лабораторных исследований.

Способы

 

  • В крови производится поиск реакции иммунной системы на действие вируса. Как только инфекция попадает в организм, включается его защитная реакция – вырабатываются иммуноглобулины. Такой метод осуществляют проведением иммуноферментного анализа крови. У лиц со значительно сниженным иммунитетом антитела могут не выявиться. В крови бывают антитела двух видов.
    • Если обнаружена разновидность антител IgM, то специалисты получают информацию, что в организме в данный момент происходит борьба либо с первичным заражением, либо с обострением уже ранее занесенного вируса.
    • В случае, когда анализ показывает антитела, которые обозначаются IgG, то это указывает, что вирус находится в латентном состоянии, и человек перенес заражение некоторое время назад.
  • Выполняется поиск вируса во время активного его проявления в биологических средах (этот метод не подходит в период, когда вирус становится неактивным):
    • сперме,
    • слюне,
    • выделениях из влагалища,
    • околоплодных водах (если обследуется беременная женщина).
  • Посев – метод предусматривает создание для исследуемого материала условий, когда микроорганизмы в нем получают возможность хорошо развиваться. Используют для анализа кровь и те же биологические среды, что и в предыдущих методах.Способ занимает достаточный временной интервал: более недели. Обеспечивает точность диагностики до 100%.

Метод ДНК-диагностики

tsitomegalovirus-2Цитомегаловирус является ДНК-содержащим. Поэтому возможно применение метода ДНК-диагностики, который относится к точным способам.В биологических выделениях производится поиск ДНК вируса. Этот способ включает в себя, в том числе, и метод полимеразной цепной реакции.

Метод ПЦР обладает повышенной чувствительностью. Он может определить инфицирование пациента на ранних стадиях. Недостаток способа в том, что нет возможности понять в активной стадии болезнь или в стадии покоя.

Материалом исследования являются:

  • моча,
  • выделения из органов:
    • влагалища,
    • мочевыводящего канала,
    • шейки матки.

О том, как лечить цитомегаловирус у детей, мужчин и женщин при беременности, расскажем ниже.

Лечение цитомегаловируса

Специальных методов лечения цитомегаловируса, способных побороть его, в настоящее время не существует. Вирус после прохождения активной фазы продолжает находиться в организме в спящем состоянии. Иммунная система вырабатывает антитела сразу, как только обнаруживает инфекцию.

Именно эти антитела и занимаются снижением активности вируса, пока не погасят обострение. Поэтому часто специального лечения не требуется.

Елена Малышева в своем видеорепортаже расскажет о том, как лечить цитомегаловирус:

Терапевтическое

Основным способом помощи при вирусном заболевании является уменьшение силы проявления вируса и поддержание иммунной системы больного.

Это:

  • формирование здорового рациона,
  • пешие прогулки,
  • позитивный настрой.

Далее будет рассмотрена схема лечения цитомегаловируса препаратами.

Медикаментозное

Не используют специальных препаратов, если вирус проявляет себя в мононуклеозоподобный форме болезни. А вот при тяжелой форме заболевания оказывают поддержку больному при помощи лекарственных средств.

Специалисты говорят, что некоторый эффект может иметь прием антицитомегаловирусного гипериммунного человеческого иммуноглобулина. Многие препараты, которые применяют при вирусных заболеваниях, не дают ожидаемого результата. Медикаментозная помощь может ослабить жизнедеятельность вируса. Терапия также направлена на укрепление собственных сил организма.

  • Для новорожденных, инфицированных в утробе, и при тяжелых формах болезни применяют ганцикловир. Препарат имеет побочные действия и требует внимательного подхода. Он способен прерывать цикл размножения вируса.
  • Женщинам с гинекологическими проблемами могут быть рекомендованы иммуномодуляторы:
    • т-активин,
    • левамизол.
  • Некоторые специалисты практикуют применение противовирусных препаратов с интерфероном. Такое сочетание усиливает действие противовирусных средств и снижает их токсичность (пример: а-интерферон и ацикловир).
  • Также применяют средства, которые ослабляют действие вирусов разных типов герпеса:
    • валацикловир,
    • валганцикловир,
    • фоскарнет.

Если обнаружена активная форма протекания цитомегаловирусной болезни у беременной женщины, то в первом триместре это может служить показанием для прерывания беременности. При заражении в другие периоды вынашивания плода необходимо находиться под наблюдением специалистов.

Не стоит проводить лечение цитомегаловируса народными средствами, даже если они имеют положительные отзывы! Это может стоить вам здоровья.

Профилактика заболевания

tsitomegalovirus-11Мероприятия, которые помогут избежать заражения вирусом, относятся к вопросам гигиены:

  • избегать незащищенного контакта с инфицированными лицами,
  • после общественных мест хорошо мыть руки,
  • при половой близости использовать презерватив.

Хорошей рекомендацией является укрепление иммунитета:

  • полезное питание,
  • правильный режим,
  • отказаться от вредных привычек,
  • делать обливание холодной водой.

Такие мероприятия сделают профилактику острого проявления вируса (в случае поражения вирусом).

Осложнения

Последствия острой фазы протекания болезни могут  быть различными:

Также  некоторое время у больного, перенесшего острую фазу болезни, может наблюдаться расстройство вегето-сосудистой системы.

Прогноз

Если у человека сильная иммунная система, то у него есть вероятность, будучи инфицированным вирусом, даже не узнать об этом и иметь  полноценное здоровье. Люди с очень ослабленными внутренними силами могут страдать различными тяжелыми поражениями, а в редких случаях возможен летальный исход.

О профилактике цитомегаловируса расскажет данное видео:

gidmed.com

Цитомегаловирусная инфекция - Лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Медикаментозное лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечение цитомегаловирусной инфекции проводится лекарствами, эффективность которых доказана контролируемыми исследованиями: ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет натрия, цидофовир. Препараты интерферонового ряда и иммунокорректоры при цитомегаловирусной инфекции не эффективны. При активной цитомегаловирусной инфекции (наличии ДНК цитомегаловируса в крови) у беременных препарат выбора - иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный (неоцитотект). Для профилактики вертикального заражения вирусом плода препарат назначают по 1 мл/кг в сутки внутривенно капельно 3 введения с интервалом в 1-2 нед. С целью предупреждения манифестации заболевания у новорождённых с активной цитомегаловирусной инфекции или при манифестной форме заболевания с незначительными клиническими проявлениями показан неоцитотект по 2-4 мл/кг в сутки 6 введений (через 1 или 2 дня). При наличии у детей помимо цитомегаловирусной инфекции других инфекционных осложнений вместо неоцитотекта возможно применение пентаглобина по 5 мл/кг ежедневно 3 дня с повторением при необходимости курса или иных иммуноглобулинов для внутривенного введения. Применение неоцитотекта в качестве монотерапии у больных, страдающих манифестной, угрожающей жизни или наступлением тяжёлых последствий цитомегаловирусной инфекции, не показано.

Ганцикловир и валганцикловир - препараты выбора для лечения, вторичной профилактики и предупреждения манифестной цитомегаловирусной инфекции. Лечение манифестной цитомегаловирусной инфекции ганцикловиром проводят по схеме: 5 мг кг внутривенно 2 раза в сутки с интервалом 12 ч на протяжении 14-21 сут у больных ретинитом: 3-4 нед - при поражении лёгких или пищеварительного тракта; 6 нед и более - при патологии ЦНС. Валганцикловир применяют внутрь в терапевтической дозе 900 мг 2 раза в сутки для лечения ретинита, пневмонии, эзофагита, энтероколита цитомегаловирусной этиологии. Длительность приёма и эффективность валганцикловира идентичны парентеральной терапии ганцикловиром. Критериями эффективности терапии служат нормализация состояния пациента, отчётливая положительная динамика по результатам инструментальных исследований, исчезновение ДНК цитомегаловируса из крови. Эффективность ганцикловира у больных с цитомегаловирусным поражением головного и спинного мозга меньшая, прежде всего, из-за поздней постановки этиологического диагноза и несвоевременного начала терапии, когда уже присутствуют необратимые изменения ЦНС. Эффективность ганцикловира, частота и выраженность побочных эффектов при лечении детей, страдающих цитомегаловирусным заболеванием. сравнимы с показателями для взрослых больных. При развитии у ребёнка угрожающей жизни манифестной цитомегаловирусной инфекции применение ганцикловира необходимо. Для лечения детей с манифестной неонатальной цитомегаловирусной инфекции ганцикловир назначают в дозе 6 мг/кг внутривенно каждые 12 ч в течение 2 нед, далее при наличии начального эффекта терапии препарат применяют в дозе 10 мг/кг через день в течение 3 мес.

При сохранении состояния иммунодефицита рецидивы цитомегаловирусной болезни неизбежны. ВИЧ-инфицированным больным, прошедшим лечение  цитомегаловирусной инфекции, для профилактики рецидива заболевания назначают поддерживающую терапию (900 мг/сут) или ганцикловиром (5 мг/кг в сутки). Поддерживающее лечение у больных ВИЧ-инфекцией, перенёсших цитомегаловирусный ретинит, проводят на фоне ВААРТ до момента повышения количества СD4-лимфоцитов более 100 кл в 1 мкл, сохраняющегося не менее 3 мес. Длительность поддерживающего курса при других клинических формах цитомегаловирусной инфекции должна быть не менее одного месяца. При рецидиве заболевания назначают повторный терапевтический курс. Лечение увеита, развившегося при восстановлении иммунной системы, предусматривает системное или периокулярное введение стероидов.

В настоящее время у больных с активной цитомегаловирусной инфекцией рекомендуют стратегию «упреждающей» этиотропного лечения для предотвращения манифестации заболевания. Критериями для назначения превентивной терапии служит наличие у больных глубокой иммуносупрессии (при ВИЧ-инфекции - количество CD4-лимфоцитов в крови менее 50 кл в 1 мкл) и определение ДНК цитомегаловируса в цельной крови в концентрации более 2.0 lgl0 ген/мл или выявление ДНК цитомегаловируса в плазме. Препарат выбора для профилактики манифестной цитомегаловирусной инфекции - валганцикловир, применяемый в дозе 900 мг/сут. Длительность курса составляет не менее месяца. Критерием прекращения терапии служит исчезновение ДНК цитомегаловируса из крови. У реципиентов органов превентивную терапию проводят в течение нескольких месяцев после трансплантации. Побочные эффекты ганцикловира или валганцикловира: нейтропения, тромбоцитопения, анемия, повышение сывороточного уровня креатинина. кожная сыпь, зуд, диспепсические явления, реактивный панкреатит.

Стандарт лечения цитомегаловирусной инфекции

Лечебный курс: ганцикловир 5 мг/кг 2 раза в сутки или валганцикловир 900 мг 2 раза в сутки, длительность терапии составляет 14-21 сут и более до исчезновения симптомов заболевания и ДНК цитомегаловируса из крови. При рецидиве заболевания проводят повторный лечебный курс.

Поддерживающее лечение цитомегаловирусной инфекции: валганцикловир 900 мг/сут не менее месяца. 

Превентивное лечение цитомегаловирусной инфекции у иммуносупрессивных больных с целью профилактики развития цитомегаловирусного заболевания: валганцикловир 900 мг/сут в течение не менее месяца до отсутствия ДНК цитомегаловируса в крови.

Превентивное лечение цитомегаловирусной инфекции во время беременности с целью профилактики вертикального заражения плода: неоцитотект 1 мл /кг в сутки внутривенно 3 введения с интервалом в 2-3 нед.

Превентивное лечение цитомегаловирусной инфекции у новорождённых, детей младшего возраста для предупреждения развития манифестной формы заболевания: неоцитотект 2-4 мл/кг в сутки внутривенно 6 введений под контролем наличия ДНК цитомегаловируса в крови.

Режим и диета

Особого режима и диеты для больных цитомегаловирусной инфекцией не требуется, ограничения устанавливают исходя из состояния больного и локализации поражения.

ilive.com.ua

Цитомегаловирусная инфекция – лечение

цитомегаловирусная инфекция лечение

Многие заболевания дают весьма серьезные осложнения, потому, зная заранее их симптомы и способ лечения, легче предотвратить угрожающие организму последствия. Такое явление, как цитомегаловирусная инфекция, может иметь плачевные последствия.

Формы цитомегаловирусной инфекции

В зависимости от того, каким образом приобретена инфекция, она может протекать в различных формах:

Врожденная:

  • хроническая цитомегаловирусная инфекция;
  • острая ЦВМИ.

Приобретенная:

  • острая мононуоклезная;
  • латентная;
  • генерализованная.

Схема лечения цитомегаловирусной инфекции

Лечение заболевание для каждой формы различно, потому как одни и те же методы борьбы с болезнью разных форм эффективны далеко не всегда.

Если прислушаться к врачам, объясняющим, как лечить цитомегаловирусную инфекцию, то следует придерживаться следующих принципов:

  1. Латентная и субклиническая ЦМВИ не лечится терапией.
  2. Мононуклеозная форма лечится препаратами, которые назначаются в соответствии с симптомами. Специфическое лечение в данном случае не требуется.
  3. Наиболее действенным препаратом для лечения цитомегаловирусной инфекции при тяжелом течении болезни является Ганцикловир. Однако данный препарат имеет не менее тяжелые побочные эффекты, потому его назначают лишь в крайнем случае.
  4. Сочетание противовирусных медикаментов с интерферонами усиливает эффект обоих и имеет положительное влияние на течение болезни.
  5. Иммунитет при ЦМВИ стабилизируют с помощью иммуноглобулина.
  6. Растворы аминокапроновой кислоты и фурацилина применяют для нормализации процессов в ротовой полости.
  7. Если заболевание поразило женские половые пути, то для лечения используют мази:
  • оксолиновую;
  • интерфероновую;
  • ребофеновую;
  • ацикловировую.

Лечение цитомегаловирусной инфекции народными средствами

Лекарственные препараты традиционной медицины являются эффективными, однако часто они оказывают и негативное влияние на различные органы и системы организма либо просто не способны полностью избавить человека от ЦМВИ. Потому иногда имеет смысл воспользоваться знаниями народных целителей. Народная медицина предлагает несколько вариантов, как можно вылечить цитомегаловирусную инфекцию. Главным, о чем следует позаботиться, является повышение собственного иммунитета, так как лишь он способен побороть цитомегаловирус. Исходя из этого, можно использовать несколько рецептов:

  1. Настоять в кипятке: траву тимьяна, тысячелистника и череды, листья богульника, корни левзеи и кровохлебки, почки березы (принимать по 50 мл трижды в день).
  2. Корни солодки, девясила, алтея, сабельника, листья мать и мачехи и малины, а также семена льна используют для приготовления отвара (принимают дважды в день по 100 мл).
  3. Особенно полезным для женщин является запаренный на водяной бане и настоянный травяной сбор: трава душицы, полыни и тимьяна, листья черемухи и малины, корни солодки, листья мать и мачехи и подорожника (пью как чай несколько раз в день).
  4. препараты для лечения цитомегаловирусной инфекции
  5. Настой из корней первоцвета, плодов шиповника и укропа, листьев малины, крапивы и березы, травы фиалки и медуницы (принимать по 50 мл трижды в день).

Иногда встречаются люди, которые слишком поздно обратились за помощью, и ЦМВИ уже очень прочно укрепилась в их организме. Часто в этом случае на вопрос о том, можно ли вылечить цитомегаловирусную инфекцию, врачи отвечают отрицательно. Однако при соблюдении определенного образа жизни, стойком иммунитете и вере в свои силы, сделать это возможно, потому что даже самый эффективный препарат не помогает настолько, насколько уверенность в скором выздоровлении.

 

womanadvice.ru

Схемы лечения цитомегаловируса | Линезолид

Схемы лечения цитомегаловируса

Особенностью цитомегаловируса является то, что попав в организм человека один раз, он уже остаётся постоянно в нём. Ни одна схема лечения цитомегаловируса не может гарантировать полное избавление от него. Поэтому цель лечения состоит всего лишь в том, чтобы избавить больного от острой формы заболевания.

В лечении цитомегаловирусной инфекции нет необходимости лишь в том случае, если последняя протекает бессимптомно и больной имеет нормальный иммунитет.

В случае обнаружения в крови цитомегаловируса, гораздо важнее направить усилия на поддержку и укрепление иммунной системы организма. Как сообщают французский ученые (прочитать исследования вы можете используя французский медицинский переводчик), чаще всего используются общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства вкупе с приёмом витаминов.

Лечение болезни длится, как правило, несколько недель и должно проходить под обязательным наблюдением врача. Это является целесообразным в том случае, если инфекция протекает бессимптомно.

Народное лечение цитомегаловируса так же направлено на поддержание иммунитета больного. Среди таких средств можно выделить закаливающие процедуры, использование целебных трав. Говоря об укрепляющих иммунитет растениях, можно упомянуть такие, как календула, шиповник, зверобой и мелисса.

В случае активного протекания инфекции в схему лечения цитомегаловируса включаются также антивирусные препараты. Цель такого лечения – «заставить» инфекцию протекать бессимптомно и избежать осложнений у больного.

Самостоятельное лечение цитомегаловируса недопустимо, так как врач, назначающий антивирусные препараты конкретному больному, исходит из формы протекания инфекции и особенностей иммунной системы пациента.

В настоящее время мировая медицина находится в постоянном поиске новых способов лечения цитомегаловируса. Ищутся одновременно эффективные и безопасные препараты для такого лечения.

www.linezolid.ru