Цитомегаловирус: особенности вируса и вызываемой им болезни. Типы цитомегаловирус


Цитомегаловирус - виды и болезни

  • Беременность
    • Беременность - признаки и подготовка
    • Питание и фитнес при беременности
    • Первый триместр беременности
    • Второй триместр беременности
    • Третий триместр беременности
    • Роды и подготовка
    • Беременность: ответы на частые вопросы
  • Лечение
    • Бесплодие
      • Лечение бесплодия
      • Женское бесплодие
      • Лечение женского бесплодия
    • Сахарный диабет
    • Простуда
    • Геморрой
    • Гайморит
    • Герпес
    • Молочница
    • Цистит
    • Грипп
    • Ветрянка
    • Как бросить курить
    • Депрессия
  • Энциклопедия
    • Питание
      • Правильное питание
      • Полезные диеты
      • Практические рекомендации
      • Витамины
      • Макро- и микроэлементы
      • Аминокислоты
      • Жиры
      • Фрукты, ягоды, орехи
      • Овощи, грибы, бобовые
      • Крупы, макароны, хлеб
      • Травы и растения
    • Наш организм
      • Аборт
      • Похудение
        • Основы похудения
        • Диеты для похудения
      • Внутренние органы
      • Части тела
      • УЗИ
    • Инструменты
    • Новости и сюжеты
  • Статьи
    • Питание
      • Диеты
      • Вегетарианство и сыроедение
      • Правильное питание
      • Натуральные продукты
    • Образ жизни
      • Сон
      • Стрессы
      • Фитнес
      • Мышление
      • Духовность
    • Окружающая среда
      • Экология
      • Климат
      • Атмосфера
    • Профилактика
      • БАД
      • Закаливание
    • Наш организм
      • Анатомия
      • Физиология
      • Психология
    • Оздоровление
      • Болезни
      • Лечение
      • Лекарства
      • Аппараты
    • Медицина
      • Восточная
      • Народная
      • Западная
  • Врачи и клиники
    • Врачи
    • Косметические улучшения
    • Массаж
    • Оздоровление
    • Отдых
    • Профилактика
    • Психическое здоровье
    • Салоны
    • Спа
    • Спорт
    • Товары
    • Услуги
    • Уход за глазами
    • Уход за зубами
    • Фитнес
    • Холизм
  • Сообщество
    • Группы
    • Участники
    • Найти соратников
    • Делимся опытом
    • Форум
    • Блоги
    • Фото

www.nazdor.ru

что это такое, виды, диагностика и лечение

Люди порой не осознают, что в их организме уже много лет присутствует тот или иной вирус. Среди последних важное место занимает цитомегаловирус, что это такое, следует знать каждому. Это заболевание, которое провоцирует определенный род герпесвирусов.

Что это такое?

Вирус цитомегаловирус интересен, прежде всего, тем, что при нормальном состоянии иммунной системы он никак себя не проявляет и не наносит вреда человеку. Но в то же время этот человек — носитель вируса, который способен передавать его другому. Инфекция может находиться в крови, мужском семени, моче, влагалищных выделениях и даже слезах. Это, в свою очередь, значительно повышает риск заразиться посредством тесных контактов с носителем. Таким образом становится понятно, как передается цитомегаловирус: при половых контактах или при глубоких поцелуях. Несмотря на сравнительно большую распространенность данного типа вируса, врачи не склонны относить его к числу особо заразных и опасных. Но не следует забывать и о необходимых мерах предосторожности.

Виды и типы ЦМВ

Ученые подразделяют ЦМВ на несколько основных разновидностей:

  • врожденный;
  • острый;
  • генерализованный.

Цитомегаловирус под микроскопом

В случае врожденного ЦМВ отмечается увеличение печени и селезенки. Главная опасность заключается в том, что инфекция может привести к появлению желтухи, к кровоизлиянию в некоторые внутренние органы, отмечаются и сбои в работе ЦНС.

У острого цитомегаловируса симптоматика довольно схожа с симптомами ОРЗ, кроме того, в ротовой полости появляется налет белого цвета, а слюнные железы увеличиваются.

Генерализованный цитомегаловирус проявляется в форме различных воспалительных процессов в почках, селезенке и поджелудочной. Болезнь осложняется и бактериальной инфекцией. Из общих описаний необходимо отметить некоторые. Так, цитомегаловирусной инфекции особенно подвержены люди с ВИЧ, перенесшие трансплантацию костного мозга, больные лейкозом. В иных случаях средняя продолжительность латентной стадии заболевания колеблется в пределах 2 месяцев. Симптомы проявляются в виде лихорадки, болей в мышцах, общей утомляемости организма, иногда увеличиваются лимфоузлы. Если иммунная система в порядке, то, как правило, болезнь проходит сама по себе. Это становится возможным благодаря антителам, которые начинает вырабатывать организм.

Существуют и определенные отличия протекания заболевания в зависимости от половой и возрастной принадлежности человека. Цитомегаловирус у мужчин проявляется в форме:

  • повышенной температуры тела;
  • озноба и головных болей;
  • отечности слизистых;
  • кожной сыпи;
  • увеличенных лимфоузлов.

Симптомы болезни дают знать о себе через месяц-два после заражения. Клинические поражения, в отличие от того же ОРЗ, могут сопровождать больного 4-6 недель. Заболевший мужчина — еще и активный переносчик вируса, и он может оставаться таковым еще в последующие 3 года.

Некоторые источники указывают и на то, что данный тип вируса поражает и мужскую мочеполовую систему. Больные могут жаловаться на наличие неприятных ощущений во время мочеиспускания.

Если иммунитет крайне низкий, это может привести к серьезному поражению внутренних органов. В некоторых случаях диагностируется пневмония, энцефалит и миокардит. Если мужская иммунная система функционирует нормально, заболевание, как правило, протекает без ярких проявлений. Острая форма цитомегаловируса возникает при врожденном или приобретенном иммунодефиците.

Цитомегаловирус у женщин зачастую сопровождается наличием субфебрильной температуры, болью в суставах, общим упадком сил. Иногда наблюдается увеличение селезенки и печени. Особенно неприятно, если вирус поражает матку и половые железы, все это сопровождается патологическими влагалищными выделениями. Если иммунитет крайне низок, это может привести к тому, что будут захвачены все внутренние органы. Такое явление возможно при наличии у больной СПИДа или онкологических заболеваний. Однако главные осложнения напрямую связаны с процессом беременности и кормления.

Простуда у девушки

Цитомегаловирус у новорожденных может возникнуть вследствие внутриутробного заражения через плаценту. Инфицирование на сроке до 12 недель — это большая вероятность гибели плода, на более поздних сроках — это высокий риск нарушений его развития. В детском возрасте цитомегаловирус может спровоцировать резкое понижение гемоглобина, изменение состава крови. Тяжелые формы влияют на правильность работы ЦНС. Возможны и различные поражения слуха и зрения.

На наличие данной инфекции может указывать обильная сыпь на теле новорожденного, которая возникает в течение нескольких часов (или суток) с момента появления его на свет. Если у матери на момент рождения ребенка диагностировали острую форму данной инфекции, то проводится анализ на предмет наличия антител к цитомегаловирусу. Такие анализы проводятся уже в течение первых месяцев, а то и недель жизни ребенка. Новорожденным требуется находиться под пристальным вниманием специалистов, чтобы уже на ранних этапах выявить симптоматику и назначить соответствующий курс лечения. Врожденная цитомегаловирусная инфекция чревата еще тем, что способна спровоцировать задержку в развитии, проблемы с формированием некоторых органов чувств и челюсти.

Разобравшись с тем, чем опасен цитомегаловирус для человека, следует поговорить о лечении и профилактике.

Диагностика и лечение

Диагностика производится с помощью нескольких различных исследований. Посредством посева можно выявить наличие/отсутствие вируса в слюне, сперме, крови или моче. Кроме того, с помощью данного метода можно определить, насколько вирус активен.

С помощью световой микроскопии обнаруживаются гигантские клетки цитомегаловируса, у которых специфический тип внутриядерных включений. Следующий метод диагностики — это иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет выявить специфические антитела к цитомегаловирусу. Нужно добавить, что такой метод исследования исключается при ранее диагностированном иммунодефиците. При таком состоянии человеческого организма антитела к цитомегаловирусу вырабатываться никак не могут. С помощью данного вида исследования определяется и авидность антител к вирусу, то есть прочность их связывания с частицами вируса.

Проводится и исследование ДНК. Ткани обследуются для нахождения ДНК вируса. Таким образом удается получить информацию о наличии (отсутствии) данного типа вируса в организме, но не о его активности.

Исследование днк

Современная диагностика — это всегда комплексное применение нескольких методов исследования, поскольку использование лишь одного исключает правильность и объективность постановки окончательного диагноза.

Необходимо объяснить, что результат анализа «цитомегаловирус положительный» (IgG) — это еще не повод для отчаяния и чрезмерного беспокойства. Это означает, что человек обладает иммунитетом к вирусу и может быть его переносчиком. Согласно последним исследованиям, около 90% людей носят его в своем организме. С некоторой натяжкой можно констатировать, что цитомегаловирус положительный — это скорее норма, нежели исключение. Правда, если такой анализ обнаружен у женщины, которая собирается стать матерью, то в этом случае нужно неукоснительно придерживаться всех рекомендаций специалистов.

В наше время отдельного вида лечения именно цитомегаловируса не существует.

Если иммунная система человека работает нормально, а сам вирус неактивен, то лечение проводить не нужно.

Лечить только в случаях наличия у человека гепатита, проблем со слухом или зрением, пневмонии, энцефалита. Для лечения используются препараты типа Виферона в виде свечей и некоторые иные противовирусные средства. Дозировку и длительность применения определяет врач в каждом случае индивидуально. Правда, в последнее время ведутся довольно серьезные исследования на предмет борьбы с данным типом вируса с помощью глицирризиновой кислоты. Ее добывают из корня солодки. Проверка на эффективность подобных препаратов — дело скорого будущего. В некоторых случаях врачами назначаются медикаменты типа Циклоферона или Полиоксидония. Однако их противовирусная активность до сих пор не доказана.

Человек моет руки

Профилактические рекомендации

Из общих профилактических рекомендаций людям можно посоветовать неукоснительное соблюдение правил личной и общественной гигиены. Прежде всего, не пользоваться чужими полотенцами, бритвами, расческами, зубными щетками и т.п. Приходя с улицы, мыть руки и регулярно совершать банные процедуры. Не менее важна и упорядоченная половая жизнь. Частая смена партнеров, незащищенный секс значительно повышают шансы подхватить такой вирус. Категорически воспрещается заниматься самолечением и использовать на свой страх и риск какие бы то ни было новомодные разрекламированные препараты.

Будущим мамам в период беременности следует регулярно сдавать все рекомендованные анализы, стараться избегать частого нахождения в местах большого скопления людей. Кроме того, необходимо постоянно укреплять свой иммунитет, употребляя в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов, давать себе пусть небольшие, но регулярные физические нагрузки. Не допускать переохлаждений и стараться не переносить на ногах различные простудные заболевания, чтобы не ослаблять защитные силы организма.

aurolog.ru

что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Цитомегаловирус является инфекцией, относящиеся к группе герпетических вирусов. Иначе его еще называют вирус герпеса 5 типа либо ЦМВ. Проявляется ухудшением защитной функции иммунитета человека и представляет огромную опасность для еще неродившегося ребенка.

Как выглядит цитомегаловирус

Внешний вид цитомегаловируса

Общие сведения

ЦМВ вызывает серьезную патологию – цитомегалию. При этом недуге пораженные клетки теряют способность к репликации, увеличивают свой размер в несколько раз, а вокруг них возникают воспалительные процессы. Характер болезни определяет местонахождение в каком-либо органе.

Например, при проявлении пятого типа герпеса в носовых пазухах возможно заболевание ринитом, если были поражены бронхи — бронхитом, мочевой пузырь — циститом, влагалище либо уретра — вагинитом, уретритом. Обычно же паразит локализуется в мочеполовой системе, но при этом его обнаруживают в любой жидкостной среде:

  • слюна;
  • вагинальные выделения;
  • кровь;
  • пот.

Герпес 5 типа очень сложно идентифицировать визуально, потому что его признаки очень схожи с острым респираторным заболеванием. Поэтому для точного выявления вируса необходима дополнительная диагностика.

Инфекцию обнаруживают у взрослых и новорожденных с помощью лабораторных исследований, которые включают в себя анализ на цитомегаловирус. Наиболее точным из них является иммуноферментный анализ (ИФА).

Если у пациента обнаружен этот цитомегаловирус, но симптомы отсутствуют, то терапию не проводят из-за того, что иммунитет сам контролирует состояние вируса. Лечению подлежат люди, у которых произошли иммунный сбой и активизация герпеса. Оно заключается в приеме:

  • иммунностимуляторов;
  • витаминов;
  • противовоспалительных лекарственных средств.

Причины заражения

Этот микроорганизм носит хронический характер, как и все остальные типы герпеса. Попадая в организм, он поселяется в нем пожизненно и активизируется при ослаблении иммунной защиты. Чаще всего обнаруживается этот микроорганизм у детей от 3-5 лет.

Существует несколько форм, в которых пребывает паразит:

  • активная;
  • латентная (скрытая), в этом случае, зараженный является вирусоносителем.

Помимо этого инфекция может быть как врожденной, так и приобретенной.

  1. При врожденном виде цитомегаловирус у ребенка возникает вследствие заражения матери, когда сам младенец еще находится внутри утробы, инфекция передается через плаценту.
  2. При приобретенном виде происходит заражение во время родов, когда плод проходит и контактирует с родовыми путями матери, либо во время контакта с инфицированной матерью, медицинским персоналом в первые дни после рождения. Кроме того цитомегаловирус у детей может проявиться в период кормления грудным молоком.

В результате последних проведенных исследований было выявлено, что передаваться вирус может различными путями:

  • воздушно-капельным — до последнего времени считалось, что заражение происходит чрез поцелуи;
  • контактно-бытовым — этот способ выявили последние исследования. Передача инфекции может быть вызвана: общим использованием посуды, полотенец, средств личной гигиены, рукопожатиями (в данном случае на руках должны быть пораженные участки кожи в виде порезов, ссадин, трещин).

Порезы – один из факторов, провоцирующих заражение

Заражение вирусной инфекцией может быть вызвано только ухудшением защитной функции иммунной системы, которое провоцируется:

  • приемом препаратов, снижающих иммунитет;
  • пересадкой органа от инфицированного донора;
  • переливанием инфицированной крови;
  • длительным приемом гормональных препаратов;
  • облучениями;
  • химиотерапией;
  • переохлаждениями;
  • перегревом;
  • авитаминозами;
  • гиповитаминозами.

Симптомы

По своим признакам патология очень сильно схожа с симптомами ОРЗ и проявляется:

  • повышенной температурой;
  • насморком;
  • болью в горле;
  • увеличением лимфатических узлов.

Как выглядят увеличенные лимфатические узлы

Единственное отличие от простой простуды заключается в том, что герпетическая инфекция может активно проявляться до 2-х месяцев, тогда как ОРЗ всего несколько дней. Также одной из особенностей патологии является воспаление слюнных желез, потому что размножение вируса там проходит активней. Обычно такие симптомы проявляет цитомегаловирус у детей.

Цитомегаловирус у новорожденных очень сложно выявить, потому что заболевание проходит практически без проявления характеризующих признаков, а развитие болезни начинается в более поздние годы.

Существует небольшие отличия в протекании болезни у взрослых мужчины и женщины, но обычно поражаются половые органы.

  1. Цитомегаловирус у мужчин поражает яички и уретру. Не наблюдается визуальных признаков, указывающих на развитие инфекции, при локализации вируса в мочеполовой системе.
  2. Цитомегаловирус у женщин характеризуется воспалением матки и яичников. Если иммунитет не ослаблен, то симптомы себя проявлять не будут. При ослабленном иммунитете женщина будет испытывать: слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела.

После завершения острой фазы, болезнь переходит в хроническую форму. Опасность носительства для женщины заключается в том, что последующая беременность может закончиться: выкидышем, мертворождением. Это означает, что лечение цитомегаловируса у женщин затруднено и должно быть начато своевременно.

Таким образом, можно заметить, что заражение инфекцией выявить очень сложно, а несвоевременное лечение приводит к плачевным последствиям. Поэтому лучший вариант — точный диагноз и врачебная помощь. Благодаря специалистам есть возможность провести анализ на цитомегаловирус и определить каким образом необходимо лечить пациента.

Диагностика

Существует несколько видов исследований, благодаря которым возможно определение вируса в организме пациента.

ИФА

Наибольшей точностью обладает анализ на цитомегаловирус, основанный на обнаружении иммуноглобулинов, образующихся при наличии микроба в организме. Данный вид обследования крови называется иммуноферментный (ИФА).

Для проведения ИФА применяется авидность к цитомегаловирусу. Ниже приведено два примера проявления данного явления:

  1. IgM возникают в ранние стадии заражения вирусом, потому что антитела к цитомегаловирусу направлены на моментальное реагирование при его появлении. Но из-за отсутствия иммунологической памяти они неспособны жить больше нескольких месяцев;
  2. IgG (антитела класса G) – вырабатываемые антитела к цитомегаловирусу появляются позже, но существуют дольше, потому что имеют общую связь с инфекцией.

Интерпретация полученных результатов основывается на различных реакциях антител:

  • Обследуя пациента на цитомегаловирус, IgG положительный будет указывать на присутствие иммунитета к вирусу, но он при этом пациент будет носителем инфекции;
  • IgM+, IgG-. IgM положительный указывает на то, что в организме присутствует вирус герпеса 5 типа, IgG отрицательный будет дополнять тем, что для него не характерна хроническая форма, а скорее всего проявляется острая;
  • IgM-, IgG+. При таком соотношении вырабатываются IgG антитела к цитомегаловирусу, когда патология перешла в латентную (хроническую) форму;
  • Цитомегаловирус IgG-, IgM-. У пациента не обнаружен микроорганизм, анализ показывает, что антитела не обнаружены;
  • IgM+, IgG-. IgG антитела вырабатываются, потому что вирус уже долгое время находился в крови, а положительная реакция IgM к герпесу пятого типа указывает на рецидив.

Иммуноферментный анализ – основной метод диагностики

ПЦР

Кроме ИФА достоверно определить наличие паразита можно с помощью полимерной цепной реакции (ПЦР). Для проведения обследования берется:

  • мазок из влагалища;
  • проба околоплодных вод.

При положительном результате выявляет острая форма патологии. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заражения либо проявления рецидива.

Чтобы точно поставить диагноз пациенту лучше всего использовать комплексный подход, который включает в себя несколько видов анализов.

Лечение

Лечение цитомегаловируса не требуется, если у детей или взрослых здоровый иммунитет, который контролирует состояние микроорганизмов. Терапевтические процедуры прописываются в случае иммунного сбоя, вследствие чего происходит активизация вируса.

Из-за того, что невозможно полностью уничтожить микроорганизм, лечение направлено на:

  • ограничение активности цитомегаловируса;
  • перевод его в латентное состояние.

Для лечения применяются три вида препаратов:

  • поднимающие иммунитет (иммуностимуляторы и модуляторы). Обычно к ним относятся лекарства, содержащие интерферон: виферон, генферон;

Виферон, генферон

  • медикаменты, обладающие противовирусным эффектом. Они подавляют действие вируса: фоскарнет, ганцикловир;

Фоскарнет, генцикловир

  • витаминно-минеральные комплексы.

Все дозировки лекарств определяются лечащим врачом.

Профилактика

Наибольшую опасность вирус представляет для беременных женщин, поэтому им необходимо оградиться от контакта с зараженными людьми на период беременности и кормления. Другим категориям населения, чтобы снизить риск заболевания или возникновения рецидива необходимо следовать ряду профилактических правил:

  • отказаться от незащищенной половой близости, использовать контрацептивы;
  • пользоваться только индивидуальными умывальными принадлежностями и посудой;
  • содержать чистоту в доме;
  • тщательно мыть руки после контакта с чужеродными предметами;
  • повышать иммунитет с помощью физических нагрузок;
  • совершать частые прогулки на свежем воздухе;
  • сохранять позитивный настрой и избегать стрессовых ситуаций;
  • закаливать организм;
  • соблюдать режим сна.

Все эти правила направлены на улучшение и укрепление иммунитета, а также снижают до минимума риск заражения вирусом герпеса 5-типа.

Итог

Цитомегаловирус — это тип герпесвируса, который по признакам сильно схож с простудными болезнями. Поражает в основном детский организм, потому что он не обладает иммунной защитой.

Определение диагноза возможно только с помощью лабораторных анализов, а несвоевременное лечение приводит к серьезным последствиям. Лечение заключается в приеме лекарств и проводится только при острой форме болезни.

Это будет вам интересно

gerpespro.ru

Цитомегаловирус (ЦМВ) — что это такое, причины, симптомы и лечение

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это вирус герпеса 5 типа. Как и большинство герпесвирусов он часто протекает в скрытой форме. Опасность его заключается в том, что он может серьёзно поражать внутренние органы при определённых ситуациях. Ниже мы поговорим о том чем опасен цитомегаловирус, а также как передаётся ЦМВ, о лечении цитомегаловируса и причинах его проявления.

ДНК цитомегаловируса

Причины и пути передачи

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), или как ещё её называют цитомегалия, довольно широко распространена. Она встречается почти у половины взрослого населения планеты и около 15% подростков. Несмотря на наличие антител к цитомегаловирусу это ещё не значит, что человек болен. А симптоматика цитомегаловируса зачастую бывает скрытой. Человек может быть носителем ЦМВИ с латентным протеканием вируса в организме до тех пор, пока иммунная система в порядке или нет благоприятных для ЦМВ обстоятельств чтобы активизироваться. В принципе, вирус «цитомегаловирус» по отношению к организму ведёт себя как большинство герпесвирусов если говорить о хроническом протекании.

Общие причины рецидивов цитомегаловируса

Ниже перечислены причины, по которым цитомегаловирусная инфекция может себя проявить из скрытой формы:

  • угнетённый иммунитет;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • после трансплантации костного мозга;
  • приём иммунодепрессантов.

Пути передачи цитомегаловируса

Пути передачи ЦМВ инфекции:

  • через грудное молоко;
  • половым путём;
  • через заражение кровью;
  • воздушно-капельным путём;
  • может передаваться через слюну.

Естественно, что цитомегаловирусная инфекция передаётся через больного человека к здоровому, но из всех перечисленных выше способов, пожалуй, самый частый — это через половые контакты и поцелуи. Необходимо довольно небольшое количество инфицированной слюны, чтобы заразить здорового человека, поэтому частым первичным заражением ЦМВИ подвержены маленькие дети, когда их постоянно целуют инфицированные взрослые, включая маму малыша. К тому же цитомегаловирус называют молодёжным заболеванием, потому что молодёжь реже, чем взрослые беспокоится о безопасном сексе.

Первичное заражение ЦМВИ очень часто приходится на новорожденных детей. Около 35% новорожденных имеют в организме антитела к цитомегаловирусной инфекции. По статистике наличие ЦМВ в организме беременной женщины вырастает от первого триместра к родам от 2 до 35%.

Статистика говорит о том, что на планете около 80% людей являются носителями цитомегаловируса. После первичного заражения ЦМВИ, человек на всю жизнь останется носителем, и его иммунная систем будет вырабатывать антитела к вирусу и хронический цитомегаловирус будет подавляться иммунитетом пока система защиты не даст сбой.

Формы цитомегаловируса

Мононуклеозоподобный синдром

Мононуклеозоподобный синдром, чаще всего, проявляется у маленьких детей. Он развивается при нормальном иммунитете. Клинически похож на развитие мононуклеоза, это тоже инфекционное заболевание, которое вызвано герпесом 4 типа вирусом Эпштейна—Барра. При мононуклеозоподобном синдроме наблюдается головная боль, общая слабость организма, сыпь, которая очень похожа на краснуху, болит горло и очень долго держится высокая температура.

Иногда это форма цитомегаловируса может привести к гепатиту или пневмонии. Но когда иммунная система сильная, заболевание может протекать и вовсе без симптомов. Длится болезнь от недели до двух месяцев. Но после выздоровления организм может ещё быть ослаблен несколько месяцев, и на протяжении этого времени могут держаться общая слабость и воспалённые лимфатические узлы.

Врождённая и приобретённая цитомегалия у новорожденных

Врождённая. Обычно при заражении плода ЦМВ симптомов у новорожденного нет. Но в некоторых случаях может развиться так называемая врождённая цитомегалия. При этом проявления дают о себе знать, чаще всего в виде сыпи, плохом развитии плода в утробе, желтухи.

Приобретённая. В этом случае заражение цитомегаловирусной инфекцией происходит либо при родах, либо после, когда мать заражает малыша через кормление грудью или бытовым способом. Симптомов обычно не наблюдается, исключая случаи, когда ребёнок не недоношенный. Поскольку у недоношенных детей приобретённая цитомегалия может вызвать пневмонию. А также есть риск того, что ребёнок может заболеть гепатитом или столкнуться с медленным физическим развитием.

Иммунодефицит и цитомегаловирусная инфекция

Иммунодефицит наблюдается не только у людей с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, он также может возникнуть после пересадки органов или костного мозга. При этом цитомегаловирус часто поражает матку, яичники и влагалище с женской стороны, и простату или яички с мужской.

После пересадки органов, ЦМВ поражает те органы, которые были пересажены. Если была пересадка печени может развиться гепатит, если лёгких соответственно пневмония. Опаснее всего если пациент получает уже инфицированный ЦМВ донорский орган.

Среди ВИЧ-инфицированных почти все страдают от цитомегаловирусной инфекции. Изначально у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • боли в мышцах и суставах;
  • потливость, когда человек спит;
  • лихорадка.

После этого цитомегаловирусом могут быть поражены следующие органы:

  • мозг, развивается энцефалит;
  • печень, развивается гепатит;
  • лёгкие, развивается пневмония;
  • глазная сетчатка, развивается ретинит;
  • развиваются кровотечения в желудки и кишечники.

Таким образом, мы можем выделить три основные группы риска. В них входят люди с иммунодефицитом, пациенты, перенёсшие трансплантацию органов и новорожденные дети.

Симптомы

Сегодня мы поговорим об общих симптомах цитомегаловируса и как они проявляются у взрослых. Подробно про цмв инфекцию и то как она может проявляться у детей, вы можете прочитать в статье — цитомегаловирус у детей.

При активизации цитомегаловируса симптомы следует разделить на две категории — при работающим иммунитете и при его угнетении либо отказе.

Давайте рассмотрим симптомы цитомегаловирусной инфекции при активно работающей иммунной системе:

  • наблюдается заметная боль в мышцах;
  • появляется общая слабость организма;
  • могут увеличиться лимфатические узлы.

При этом организм самостоятельно победит ЦМВ инфекцию, так как иммунитет вырабатывает антитела к вирусу.

А теперь обратите внимание на симптомы цитомегалии при ухудшении иммунной системы. В этом случае все симптомы указывают на поражение внутренних органов, таких как печень, лёгкие, поджелудочная. А также наблюдается поражение сетчатки глаза. Это указывает что обострилась генерализованная (то есть распространилась по всему организму) форма цитомегаловирусной инфекции.

Диагностика

Диагностика ЦМВ направлена на поиски антител в крови, которые способны сказать о наличии ДНК цитомегаловируса в организме. Чаще всего, носитель ЦМВ подвергается трём методам диагностики.

  1. ПЦР (Полимеразная цепная реакция). При ПЦР берётся соскоб биоматериала у больного, это может быть рот для забора слюны или уретральный канал, могут быть и другие места для соскоба. При данном анализе можно определить насколько вирус активен в организме.
  2. Иммуноглобулины M – Anti – CMV – IgM. Часто делается при беременности. Если при этом анализе выявляется высокий титр антител, то есть возможность заразить цитомегаловирусом плод. Это анализ на маркеры высокой активности ЦМВ.
  3. Иммуноглобулины G – Anti – CMV – IgG. При этом анализе можно лишь выяснить присутствует ли цитомегаловирус в организме человека, но насколько вирус активно себя ведёт он не выявляет.

Лучше всего подходить комплексно к определению цитомегаловирусной инфекции. Кроме этого при определённых ситуациях необходимо провести дифференциацию цитомегалии от таких заболеваний, как краснуха, сифилис, различных бактериальных инфекций и многих других болезней, которые могут дать схожую симптоматику.

Лечение

Итак, что такое цитомегаловирус мы с вами разобрались. Давайте поговорим о лечении цитомегаловируса в общем смысле этого понятия.

Изначально стоит напомнить, что цитомегаловирусная инфекция — это герпес 5 типа и как уже стало принято, герпесвирусы живут в человеке в латентной форме, иногда герпес проявляется, а затем снова прячется. То есть цитомегаловирус полностью неизлечим.

Если говорить о назначениях при лечении цитомегаловируса, то стоит выделить то что в основном лечится это заболевание с помощью противовирусных и иммуномодуляторов. А также необходимо соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. При лечении вирусов герпеса пациента часто мотивируют делать всё, чтобы вернуть в форму иммунитет. Ведь при возобновлении иммунной системы снова начинается выработка антител для подавления герпеса.

Стоит заметить, что при проявлении цитомегалии не по причине ослабленного иммунитета, то есть когда ЦМВ проявляется, но иммунитет всё равно вырабатывает к вирусу антитела, лечение и вовсе не нужно. Поскольку в этом случае защитные свойства организма подавят цитомегаловирусную инфекцию самостоятельно.

На сегодняшний день есть надежда что в скором времени медицина найдёт лекарство для полного излечения организма от цитомегаловируса. Для этого идёт изучение кислоты, которую берут из корней солодки, и медики считаю, что в будущем лекарство из неё будет довольно эффективным.

Если говорить в общем, то для лечения цитомегаловируса необходимы средства, которые будут направлены как на борьбу с самим вирусом, так и на поднятие иммунитета. Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не слушайте продавцов в аптеке, которые могут порекомендовать купить вам медикаменты против ЦМВ. Если начать лечить вирус цитомегалии неверно, это может привести к серьёзным осложнениям. Более подробно о том, как лечится это заболевание вы можете ознакомиться в статье — лечение цитомегаловируса.

Подводя итоги, стоит заметить что цитомегаловирус живёт в организме у большинства жителей планеты. Чаще всего это протекает в виде хронической цитомегаловирусной инфекции. Наличие цитомегаловирусной инфекции у взрослых гораздо выше чем у подростков, а это значит, что многие заразятся лишь с возрастом в первую очередь пренебрегая правилами безопасного секса. Поэтому если вы уверены, что инфекция до вас не добралась, перечитайте как передаётся вирус чтобы заранее себя обезопасить. И не забывайте, что поставить диагноз и назначить лечение при проявлении вируса герпеса пятого типа способен только врач.

herpess.ru

Цитомегаловирус: описание вируса и болезни

Поговорим о цитомегаловирусной инфекции...

Как и большинство герпесвирусов, цитомегаловирус относится к числу самых распространённых у людей вирусов. По статистике, более 95% сельского населения всей планеты и большая часть горожан, вне зависимости от области проживания и социальных условий, являются носителями этого вируса.

Кроме того, как и его родственники, цитомегаловирус до сих пор является, условно говоря, неуязвимым для каких-либо лекарств и препаратов: один раз заразившись, человек навсегда остаётся его носителем.

Однако, несмотря на столь широкое распространение, цитомегаловирус был открыт и подробно исследован учёными относительно недавно.

 

История открытия цитомегаловируса

Первой предпосылкой к открытию цитомегаловируса было открытие, сделанное немецким патологоанатомом Х. Риббертом. Он исследовал ткани почек у мертворожденного младенца с врождённым сифилисом и нашёл в этих тканях клетки, значительно превосходящие по размерам все окружающие. За характерный вид и большие размеры он назвал такие клетки «Совиными глазами» и предположил, что возникают они из-за действия какой-то неизвестной инфекции.

Спустя сорок лет ещё двое учёных, Ф. Толберт и Е. Гудпастур, подробно изучив синдром совиного глаза, пришли к выводу, что такие гипертрофированные клетки – это просто воспалённые нормальные, в которых воспаление перешло в хроническую фазу. Они высказали предположение, что воспаление происходит под влиянием до этого неизвестного вируса, «совиные глаза» назвали цитомегалами («огромными клетками»), а болезнь — цитомегалией.

В 1956 году учёная Маргарет Гледис Смит выделила и подробно описала сам вирус, который и вызывает цитомегалию. Параллельно группа учёных под руководством Рове и Смита выделили вирус из мочи больного цитомегалией ребёнка. В 1957 году вирусолог Веллер подробно изучил свойства нового вируса и дал ему имя «цитомегаловирус» по названию вызываемой им болезни.

 

Цитомегаловирус с точки зрения вирусологии

По своей структуре цитомегаловирус мало отличается от родственных ему вирусов герпеса. Вирусная частица имеет сферическую форму и состоит из гликопротеинов. На поверхности этой оболочки находятся рецепторы, необходимые вириону для идентификации клетки, сцепления с ней и проникновения под её мембрану.

Внутри капсида находится ДНК вируса, которая при попадании в живую клетку внедряется в её ядро и смешивается с ДНК хозяина. В результате этого поражённая клетка вместе с собственными белками начинает синтезировать белки вируса, из которых прямо в ней же начинают собираться новые вирусные частицы.

Цитомегаловирус известен несколькими родственными видами у других животных. Например, учёные различают помимо цитомегаловируса человека ещё 6 цитомегаловирусов, каждый из которых поражает конкретный вид обезьян: нескольких видов мартышек, шимпанзе, орангутангов, макак.  Причём вирус, который находят у обезьян одного рода, не встречается у животных другого. Например, цитомегаловирус макак не поражает шимпанзе. Соответственно, человек заразиться от обезьян специфическим цитомегаловирусом не может. Но и уникального «человеческого» цитомегаловируса нам вполне хватает.

 

Пути заражения инфекцией

По оценкам медиков, носителями цитомегаловируса являются более 95% населения земного шара. У жителей городов в экономически развитых странах, например, в США, специфические антитела к цитомегаловирусу обнаруживаются в 50-54% случаев. В то же время жители стран третьего мира, особенно — сельских районов, практически поголовно являются переносчиками его. Такую тенденцию легко объяснить, учитывая способы передачи вируса.

Цитомегаловирус может передаваться следующими способами:

  • воздушно-капельным путём со слюной и мокротой;
  • контактным путём при непосредственном прикосновении. Чаще всего это происходит при поцелуях или кормлении ребёнка грудью;
  • при половых контактах;
  • через кровь при переливании или использовании недезинфицированного медицинского инструмента;
  • при трансплацентарном заражении плода.

В сельской местности с низким уровнем гигиены цитомегаловирус разносится крайне быстро. Даже учитывая его относительно невысокую контагиозность — для заражения вирусом необходим достаточно плотный и длительный контакт между переносчиком и заражаемым — из-за широкой распространённости от заражения инфекцией уберечься довольно сложно.

 

Группы риска при заражении

Цитомегаловирус одинаково успешно заражает как взрослых, так и детей. Однако в подавляющем большинстве случаев заражение происходит именно в детском возрасте, когда ребёнок начинает контактировать с большим количеством взрослых людей-переносчиков.

Первый пик заражения цитомегаловирусом в человеческой популяции отмечается у детей в возрасте 5-6 лет. Они чаще всего заражаются от друзей в детских коллективах или от старших родственников. В большинстве случаев источником заражения является ребёнок или взрослый, переносящий цитомегаловирусную инфекцию в бессимптомной форме и выделяющий большое количество вирусных частиц со слюной и другими жидкостями.

Второй всплеск заражаемости характерен для возрастного промежутка 16-30 лет. Здесь частота переноса цитомегаловируса связана в основном с сексуальными контактами.

И достаточно большое количество заражений приходится на грудных детей, матери которых могут даже не подозревать, что являются переносчиками вируса.

Кстати, полезно также почитать:

За исключением случаев пересадки органов передача цитомегаловируса происходит через слюну, кровь, мочу, влагалищные выделения и семенную жидкость у мужчин, иногда — со слизистой прямой кишки при занятиях анальным сексом и даже со слезами.

В любом случае, статистика четко свидетельствует о том, что именно при нарушении правил общей гигиены передача цитомегаловируса происходит чаще всего. Пользование общей посудой, употребление еды немытыми руками, близкие телесные контакты с другими людьми являются причиной заражения в большинстве случаев.

 

Патогенез: как инфекция поражает организм

Цитомегаловирус проникает в организм через различные точки входа: желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, половые органы. После этого вирус попадает в кровь и поражает клетки иммунной системы — фагоциты и другие виды лейкоцитов. Из-за увеличения в этих клетках количества вирусных частиц они растут в размерах и превращаются в типичные цитомегалы. Внешне этот процесс проявляется в появлении кальцификатов, фиброза и узелковых инфильтратов в разных органах, интерстициальной лимфогистиоцитарной инфильтрации и появлении железистоподобных образований в головном мозге.

Иммунный ответ наступает в организме достаточно быстро. Несмотря на то, что цитомегаловирус может подавлять развитие Т-лимфоцитов, специфические CD4 и CD8-лимфоциты, способные элиминировать вирусные частицы, начинают вырабатываться уже через несколько дней после заражения организма.

Несколько позже начинается выработка иммуноглобулинов класса М. Они находятся в крови на протяжении 16-20 недель, и по их наличию можно однозначно судить об активном протекании инфекции. Затем им на смену приходят IgG, которые сохраняются в крови на всю жизнь и обеспечивают постоянный иммунитет против цитомегаловирусной инфекции.

В дальнейшем вирус может на протяжении всей жизни человека без внешних проявлений размножаться в богатых лимфоидной тканью органах. Здесь он практически неуязвим для воздействия интерферона и антител иммунной системы. Рецидивы инфекции отмечаются только у больных иммунодефицитами, и при таких реактивациях цитомегаловирус может поражать практически все органы, включая головной мозг. Тем не менее, наиболее благоприятными для вируса являются эпителиальные клетки, поэтому чаще всего его находят именно в слюнных железах.

 

Цитомегаловирусная инфекция и её основные симптомы

Главным заболеванием, вызываемым цитомегаловирусом, является цитомегаловирусная инфекция, или ЦМВ-инфекция. Она проявляется чаще всего симптомами, характерными для мононуклеоза, и потому часто путается с ним. При этом наиболее распространёнными признаками цитомегаловирусной инфекции являются:

  • общее недомогание и слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • насморк и обильные выделения из носа;
  • усиленное слюноотделение, воспаление и увеличение слюнных желез.

Иногда параллельно с воспалением слюнных желез появляется белесоватый налёт на дёснах и языке. Этот симптом является типичным диагностическим признаком цитомегаловирусной инфекции.

При крепком иммунитете цитомегаловирусная инфекция проходит сама по себе в течение 2-3 недель, оставляя организму пожизненный иммунитет. Более того, при нормальном состоянии иммунной системы во многих случаях ЦМВ-инфекция протекает вообще бессимптомно.

Значительно более опасна цитомегаловирусная инфекция для людей, страдающих иммунодефицитами и для тех, иммунитет которых искусственно подавляется при лечении онкологических заболеваний или при пересадке органов.

 

Когда ЦМВ действительно опасен

Главную опасность цитомегаловирус представляет для нескольких категорий граждан:

  • лица с врожденным или приобретённым иммунодефицитом;
  • пациенты, проходящие иммуносупрессивную терапию для профилактики осложнений во время пересадки органов или лечения рака
  • беременные женщины, у которых первичное заражение цитомегаловирусом может быть причиной выкидыша или преждевременных родов;
  • новорожденные дети, заражённые вирусом на поздних сроках беременности или во время родов.

На этих категориях лиц стоит задержать своё внимание…

 

Осложнения у людей с ослабленным иммунитетом

При критическом снижении иммунитета и неспособности организма произвести адекватный иммунный ответ ЦМВ-инфекция переходит в генерализованную форму и вызывает воспаление многих внутренних органов:

  • надпочечников;
  • печёночной ткани;
  • поджелудочной железы;
  • почек;
  • селезёнки;
  • периферической нервной ткани и центральной нервной системы.

Сегодня ВОЗ ставит генерализованную форму цитомегаловирусной инфекции на второе место по количеству смертей во всем мире после ОРЗ и гриппа.

Именно из-за генерализованной формы ЦМВ-инфекция вызывает осложнения и летальные исходы у большинства ВИЧ-инфицированных. Например, в США 90% больных СПИДом умирают от цитомегаловирусной пневмонии.

Кроме того, у 70% больных СПИДом цитомегаловирусная инфекция вызывает поражения сетчатки глаза и цитомегаловирусный ретинит. Почти пятая часть из них теряет зрение при отсутствии лечения этой болезни.

 

ЦМВ у беременных

Сразу отметим: если женщина до беременности уже успела переболеть цитомегаловирусом, то её ребёнку практически ничего не угрожает. Иммунитет её организма уверенно подавляет любую активность вируса и, кроме того, участвует в укреплении иммунитета плода.

Крайне редко происходит заражение плода от иммунокомпетентной матери. В этих случаях инфекция протекает в организме плода бессимптомно, и ребёнок рождается с уже сформировавшимся к цитомегаловирусу иммунитетом.

Сама ЦМВ-инфекция у беременных протекает так же, как и в большинстве случаев у других пациентов: с неопасными субклиническими симптомами, а иногда и в бессимптомной форме.

Действительно опасным цитомегаловирус становится тогда, когда беременная женщина заражается им впервые. Если это происходит во время зачатия или на первых двенадцати неделях беременности, то крайне высоким оказывается риск гибели плода, выкидыша или развития у ребёнка различных уродств.

Если инфицирование вирусом происходит на поздних сроках беременности или во время родов, болезнь в любой форме чаще всего приводит к развитию у ребёнка врождённой цитомегаловирусной инфекции с характерными для неё симптомами. При этом вирус может проникать в ткани плода через плаценту, что случается достаточно редко, или через околоплодные оболочки во время родов, при движении плода по родовым путям.

 

Врождённая цитомегаловирусная инфекция и её последствия для ребёнка

Статистика достаточно благосклонна к детям с врождённой цитомегаловирусной инфекцией. Всего лишь 5% из тех, кто был инфицирован во время внутриутробного развития, рождаются с признаками заболевания или серьёзными повреждениями, к которым относятся:

  • желтуха, в данном случае отличающаяся от обычной желтухи новорожденных сопровождающими её повышением температуры, сепсисом и некоторыми другими симптомами;
  • появление на теле петехий — небольших точечных очагов кровоизлияния;
  • пневмония;
  • увеличение размеров селезёнки и печени;
  • воспаление сетчатки глаза, которое может привести к косоглазию и потере зрения;
  • различные аномалии развития: гидроцефалия, микроцефалия, врожденные глухота или слепота.

Если же ребёнок заражается цитомегаловирусом вскоре после рождения, что происходит крайне редко при заражении кормящей матери в этот период, то у него болезнь либо будет протекать в бессимптомной форме, либо проявится повышением температуры тела, воспалением лёгких, увеличением лимфатических узлов, и лишь в исключительных случаях — потерей слуха или зрения.

 

Диагностика наличия вируса в организме

Учитывая мягкость и бессимптомность протекания заражения цитомегаловирусом в большинстве случаев, диагностировать его присутствие в организме следует только для тех групп пациентов, у которых развитие инфекции могут привести к серьёзным последствиям.

Для них может проводиться ряд анализов:

  • полимеразная цепная реакция, или ПЦР, заключающаяся в выделении ДНК вируса из образца жидкости или слизи в организме. В отношении цитомегаловируса у этого метода, однако, есть недостаток: он может давать ложноположительные результаты. Другими словами, диагностировать цитомегаловирус в организме тогда, когда его на самом деле нет;
  • Серологические методы, заключающиеся в выделении из крови антител, специфичных к вирусу. Если в организме таких антител нет, то и вирус отсутствует. А по типу антител — будут это иммуноглобулины G или М — можно определить стадию заболевания;
  • культуральный метод, при котором на специальную питательную среду — обычно это куриные эмбрионы — высевается культура вируса, взятого из анализируемой жидкости организма. После бурного размножения вируса на этой культуре можно с высокой точностью определить его вид.

Косвенным методом диагностики является оценка титра IgG у детей при двух измерениях его в течение 30 дней. Если количество антител увеличивается более чем в 4 раза, можно говорить о заражённости ребёнка цитомегаловирусом. К тому же, если специфические антитела диагностируются у ребёнка в первые три недели жизни, обычно делается заключение о врождённой инфекции.

 

Основы борьбы с ЦМВ инфекцией

Людям с нормальным иммунитетом проводить активную борьбу в цитомегаловирусом не стоит: болезнь в их случае почти наверняка перенесётся легко и без последствий, а носительство вируса гарантирует пожизненный иммунитет от повторного заражения.

Борьбу с цитомегаловирусом следует начинать в том случае, когда организм оказывается ослабленным и имеется реальный риск осложненного протекания болезни. Здесь используют специальные противовирусные препараты, блокирующие размножение вируса, и получаемые из крови доноров иммуноглобулины, способные наравне с иммунной системой больного уничтожать сами вирусные частицы.

Важно помнить, что применяемые для лечения простого герпеса на губах или гениталиях Ацикловир и Валацикловир против цитомегаловируса будут неэффективны. Их действие основано на блокировании ферментов вируса простого герпеса, необходимых ему для репликации. У цитомегаловируса соответствующие ферменты имеют другую природу и в реакцию с указанными препаратами не вступают.

Как правило, для борьбы с ЦМВ-инфекцией используют Фоскарнет, Ганцикловир, Виферон и Цидофовир. Количества и регулярность употребления их обязательно следует согласовывать с врачом, поскольку эти препараты являются достаточно сильными и имеют определённые противопоказания.

В качестве антицитомегаловирусных иммуноглобулинов применяют Мегалотект и Цитотект. Использование их при нормальном иммунитете у пациента может вызвать отсутствие иммунного ответа на заражение и риск повторного инфицирования вирусом в будущем.

В качестве препарата для инъекций при цитомегаловирусной инфекции дополнительно применяется Панавир, представляющий собой растительный экстракт с выраженный противовирусным действием. Пожалуй, это одно из немногих средств, одинаково эффективное против герпесвирусов почти всех типов.

Однако даже при наличии сегодня достаточно эффективных средств борьбы с цитомегаловирусом для категорий пациентов, для которых цитомегаловирус может быть особенно опасен, профилактика его будет значительно более надёжным способом не подвергать себя лишнему риску.

 

Профилактика заражения

Больным иммунодефицитами и беременным женщинам необходимо особенно внимательно следить за тем, чтобы при отсутствии цитомегаловируса в организме не допустить заражения им. Для этого следует:

  • избегать тесных контактов с окружающими людьми, даже близкими родственниками и супругами;
  • иметь собственную посуду, постель, предметы обихода;
  • ограничить или вовсе исключить половые связи.

Сегодня разработана методика введения в организм матери иммуноглобулинов с целью защиты плода от заражения. Такая терапия хорошо себя зарекомендовала и активно используется для профилактики врожденной цитомегаловирусной инфекции.

К тому же, в настоящий момент ведётся разработка специальной вакцины, призванной защищать любой организм от заражения цитомегаловирусом. Возможно, уже в ближайшие годы именно эта вакцина поможет пациентам с иммунодефицитами надёжно защитить себя от заражения.

А здоровым людям с крепким иммунитетом можно посоветовать вести здоровый образ жизни и особо не беспокоиться по поводу цитомегаловируса: у них болезнь практически никогда не приводит к серьёзным последствиям.

 

Как победить цитомегаловирус

 

См. также:

Цитомегаловирусная инфекция: подробная информация

Про беременность и цитомегаловирус: что нужно знать всем будущим мамам

Цитомегаловирус IgG положительный: что это означает и как быть?

Цитомегаловирус и его симптомы

Цитомегаловирусная инфекция у детей: что важно знать родителям

Цитомегаловирус (CMV)

Цитомегаловирус у детей: симптомы, потенциальная опасность и методы лечения

Антитела к цитомегаловирусу (IgG положительный)

Цитомегаловирусная инфекция и ее симптомы

Цитомегаловирус у ребенка: что делать?

Авидность антител IgG к цитомегаловирусу

Анализ на цитомегаловирус и важность ранней диагностики

Лечение цитомегаловируса: обзор эффективных методов и средств

Цитомегаловирус: норма IgG в крови при анализе

www.herpes911.ru

Цитомегаловирус (cytomegalovirus): симптомы, диагностика, лечение ЦМВ

Цитомегаловирусная клеткаЦитомегаловирус (cytomegalovirus) относится к группе герпесвирусов 5 типа. По своим характеристикам сходный с другими типами герпеса. При внедрении в организм человека остается персистировать на протяжении всей жизни.

В популяции ЦМВ распространенный (до 80% людей инфицированы), но не высоко контагиозный, так как большинство людей уже латентные носители.

Содержание статьи

Общие сведения

Синусит у мужчины

Цитомегаловирус тропный к слюнным железам, это важно для диагностики, так как вирус проще всего определить в слюне. Проникая в клетки размножается в лейкоците. После происходит накопление вирусных частиц и образует гигантская клетка, по-латыни цитомегалия, что и определило название вируса.

Герпес 5 типа выделяясь во внешнюю среду быстро инактивируется. Под воздействием антисептических средств теряет вирулентность в течение нескольких минут.

Цитомегаловирус поражая организм человека в зависимости от иммунного статуса вызывает разные варианты течения инфекции. В большинстве случаев вирус персистирует бессимптомно.

У детей возможно возникновение врожденной и приобретенной формы. У взрослых выделяется две формы приобретенной инфекции: острая, хроническая.

При иммунодефицитных состояния есть отдельная классификация в зависимости от поражённого органа:

  • ЦМВ панкреатит;
  • ЦМВ пневмонит;
  • ЦМВ гепатит;
  • поражение глаз.

Пути и механизмы передачи CMV

Цитомегаловирус передается от человека к человеку, возможно инфицирование не только от человека с острой формой заболевания, но и от больного с латентной формой.Девочка с салфеткой в рукахВирусные частицы есть во всех биологических жидкостях: слюне, крови, семенной жидкости, цервикальном секрете. Пути передачи ЦМВ:

  1. Наиболее часто вирус передается воздушно-капельным путем, что привод к ОРВИ подобному состоянию или бессимптомному течению.
  2. Контактный путь передачи обусловлен попаданием биологических жидкостей на поврежденную кожу, слизистые.
  3. При половом контакте также возможно заражение. У женщин является одним из факторов образования эрозий и эктопий шейки матки.
  4. У детей инфицирование происходит интранатально по трансплацентарном пути. И приводит к врожденной форме цитомегаловирусной инфекции, что чревато осложнениями.
  5. Нужно не забывать и о заражении после трансплантации органов или переливания крови.

К вирусу восприимчивы люди любого возраста, но чаще всего болеют дети от 2 до 10 лет.

Заражение происходит в детских коллективах контактным путем. Другая группа восприимчивогj населения – взрослые от 20 до 30 лет. После 40 лет уже большая часть населения имеет иммунитет после перенесенных острых или субклинических форм.

Особенности проявлений

Острая манифестная форма цитомегаловируса сходна с проявлениями ОРВИ. Инкубационный период от 20 до 60 дней. К симптомам относятся недомогание, слабость, потеря аппетита, боль в мышцах и сустава, повышение температуры. В ответ на внедрение герпеса 5 типа организм начинает вырабатывать антитела, которые нейтрализуют вирус, и симптомы начинают угасать. Если снижен иммунитет возможна генерализация инфекции.

Младенец кричит

При генерализированной форме ЦМВ распространяется на внутренние органы и вызывает там воспалительный процесс, что ухудшает общее состояние больного. В зависимости от напряженности иммунитета тяжесть состояния больного различна. Чаще всего возникают цитомегаловирусные интерстициальные пневмонии, энтероколиты и гепатиты. ЦМВ гепатит имеет не специфические симптомы, особенность — быстрое развитие печеночной недостаточности и энцефалопатии.

Диагностический критерий для ЦМВ пневмонии – отсутствие ответа на лечение антибиотиками, но улучшение состояния от противовирусной терапии. Происходит раннее присоединение бактериальной инфекции, тем же осложняет излечивание.

У детей выделяются следующие симптомы в зависимости от формы цитомегаловируса:

  1. Врожденная цитомегаловирусная инфекция – заражение происходит от матери к ребенку внутриутробно. В зависимости от срока инфицирования осложнения варьируют. Инфицирование на ранних сроках приводит к грубым порокам развития и впоследствии абортам и мертворождением. Если инфицирование случается в поздние сроки, то ребенок рождается с заболеваниями внутренних органов( гемолитическая анемия, колит, нефрит и другие).
  2. Симптомы острой врожденной цитомегалии у новорожденных сходны с проявлениями острой вирусной инфекции, раннее присоединение бактериальных осложнений. Резистентность к терапии и в последствии летальный исход.
  3. Приобретенная цитомегаловирусная инфекция у детей ни чем не отличается от протекания заболевания у взрослых.

Диагностические критерии

Бактерии на стеклеДля диагностики используется кровь, слюна, цервикальная слизь. В зависимость от цели проведения исследования отбирается определенный материал и назначается той или иной серологический метод.

Если нужно определить ДНК цитомегаловируса, то следует выполнить ПЦР анализ. С его помощью с 100% вероятностью ЦМВ в организме человека. Но это не обозначает, что в данный момент у пациента острая стадия, может быть и латентное вирусоносительство, которое не опасно.

Другой более информативный метод диагностики – ИФА. Используя ИФА можно определить антиген и антитела вируса. Наличие антигена свидетельствует о заражении вирусом. Обязательно вместе с антигеном назначают анализ на антитела IgG,  IgМ.

При острой цитомегаловирусной инфекции ИФА будет положительный на антиген и IgМ. Если у больного вирусоноситель или латентная форма — положительный антиген и IgG.  Когда при ИФА нет IgМ, но есть IgG, тогда для дифференциальной диагностики выполняется дополнительный анализ – метод парных сывороток. Через 10 дней после первого забора крови на IgG требуется выполнить повторный анализ и сравнить полученные значения. Если во втором анализе количество антител возросло в 4 раза, то у пациента острая форма цитомегаловируса.

Для диагностики врожденной инфекции нужно отбирать кровь в два срока:

  • первый – до 2 недель от рождения, если положительный ИФА на IgМ, то было внутриутробное заражения;
  • второй – через 2 недели после рождения, если положительный ИФА на IgМ, то у ребенка приобретенная форма.

Оказание медицинской помощи

Таблетки на рукеТак как при цитомегаловирусе поражаются звенья иммунной системы, то соответственно лечение направлено на повышение иммунного статуса.

Изначально назначаются неспецифические и специфические противовирусные средства для эрадикации вируса в клетках человека. Но сейчас нет таких препаратов, которые могут избавить от герпеса 5 типа, они только снижают активность вируса и переводят его в неактивную латентную форму.

А при анализе будут обнаруживаться IgG, что характерно для перенесенной инфекции и наличии иммунитета от повторного заражения CMV.

В комплексной терапии до противовирусных средств назначаются иммуномодулирующие препараты. Они нужны для повышения собственного иммунного ответа против вируса и способствуют закреплению результата проводимой терапии. Такие препараты не только благоприятно влияют на излечивание от цитомегаловируса, но и защищаю организм от вторжения других опасных вирусов.

Популярные препараты для лечения

Подтверждена эффективность препарата Ганцикловир в лечении герпеса 5 типа. Он препятствует синтезу ДНК вируса и размножению его в клетках человека. Что приводит к исчезновению клинических проявлений и выздоровлению. Результативен препарат и при иммунодефицитных состояниях. Если лечение не эффективно, то назначают дополнительные препараты.

Современным и относительно новым препаратом является антицитомегаловирусний гипериммунный человеческий иммуноглобулин. Средство изготовлено на основе антител выработанных человеком в ответ на заражение ЦМВИ. Иммуноглобулин вводится глубоко внутримышечно. Действие препарата опосредовано нейтрализациею антителами антигенов вируса в клетках человека. Возможна аллергическая реакция, но в редких случаях.

В схему лечения назначается группа препатов интерферона. Интерфероны активируют каскад иммунных реакций, перестройку на клеточном уровне для уничтожения вирусов собственной иммунной системой. Препарат не назначают самостоятельно, а только в комбинации с другими. Высоко активен при ЦМВ у иммуноскомпрометированных людей.

Если есть поражение шейки матки ЦМВ у женщин, то обязательно применение системных и местных препаратов. Непосредственно для лечения шейки матки назначаю вагинальные свечи или мазы в течении 10-15 дней. Такие препараты, как мазь Ацикловир и аналоги.У людей с иммунодефицитными состояниями при заражении герпесом 5 типа возможно присоединение бактериальной инфекции. Это состояние требует антибактериальной терапии.

Прогноз и профилактические меры

Спортивная девушка Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Полное излечивание не наступает, вирус даже после лечения остается пожизненно в организме, но уже без клинических проявлений. У недоношенных детей и взрослых с иммунодефицитами возможны летальные исходы.

Специфическая профилактика не разработанная против герпеса.

Неспецифическая профилактика — соблюдение правил личной гигиены. В сезон вспышек вирусных инфекций употребление иммуностимулирующих препаратов, если требуется.

 

herpes.guru

причины, симптомы и лечение инфекции

Далеко не каждому известен цитомегаловирус. Симптомы этой болезни могут себя не выражать долгое время, всё зависит от иммунной системы организма человека. В том случае, если иммунитет нормальный, а вирус присутствует в организме, то человек является носителем и может заразить других, не зная того, что сам болен.

цитомегаловирус

Если же происходит снижение иммунитета под воздействием провоцирующих факторов: переохлаждение, стресс, то болезнь начинает себя проявлять.

Этиология

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству герпесвирусов. На сегодня известно 80 разновидностей вирусов Herpes. Человек подвержен восьми видам, которые делятся на группы:

  • а–вирусы. В эту группу относится простой герпес 1 и 2 типа, ветряная оспа и лишай опоясывающий. Эта группа воздействует на нервную систему и поражает ее;
  • в–вирус. герпес VI типа. Поражает почки и слюнные железы;
  • Y–вирус. VII и VIII тип Герпеса, инфекционный мононуклеоз (болезнь Эпштейна-Барра).

Эти болезни поражают лимфоциты в крови и страдает иммунитет человека.

Пути передачи

Рассмотрим, как можно заразиться цитомегаловирусом, какие бывают последствия этого заболевания.Болезнь бывает врожденной и приобретенной.Врожденный путь заражения – когда вирус передается через плаценту, околоплодные воды.Приобретенный для младенца – это родовые пути и грудное вскармливание. При кормлении грудью вирус от матери предается через молоко.

кормление грудьюВходными воротами для цитомегаловируса у здорового человека являются рот, половые органы, жкт.

Вирус передается от человека: через поцелуи, через чужую посуду, постельное бельё, половой контакт и предметы личной гигиены, при операции — трансплантации органов, через донорство крови. Очень редко, но все же возможен воздушно-капельный путь передачи.

Патогенез

При проникновении цитомегаловируса через ротовую полость, пищевод или половые органы, вирус локализуется в слюнных железах, эпителии легких и почек.

Реже поражаются моноциты и лимфоциты крови. Когда вирус проникает через мембрану клетки, он стремится к ядру, вклинивается своей ДНК, вызывает изменения в строении здоровой клетки. Клетка становится больше размером в три раза. По краям клетка окрашивается в светлый оттенок, а в центре ядра появляется темное включение. Поэтому под микроскопом она будет похожа на глаз птицы. Попадая внутрь клетки, вирус не убивает ее, а покрывает своим клеточным секретом. Поэтому иммунитет человека не может распознать его и в таком латентном состоянии вирус может существовать долгое время. Как только иммунная система слабеет, количество нездоровых клеток начинает расти. Последствия роста клеток и есть симптомы заболевания.

цитомегаловирус возбудитель

Симптоматика

Заболевание передается незаметно, иногда при заражении может развиться мононуклеоз, который сам себя купирует. Характерные симптомы:

  • температура повышается до 37-38 градусов;
  • горло красное, болезненно;
  • заложенность носа, насморк;
  • головная боль, слабость, недомогание.

Все симптомы очень похожи на Острую Респираторную Вирусную Инфекцию. Если иммунитет нормальный, то симптомы проходят за несколько дней и заболевание переходит в латентную, т. е. скрытую форму. При нарушении иммунитета, цитомегаловирус протекает намного тяжелее. На тяжелое течение болезни воздействуют такие факторы, как ВИЧ, приём глюкокортикоидных препаратов, лучевая болезнь, онкология, стрессовая ситуация и недостаток витаминов в рационе человека.

Болезнь вмешивается в работу лимфатической системы. В основном страдают шейные лимфоузлы, за ушами, подъязычные, подчелюстные. Может развиться сиалоаденит, где страдают слюнные железы.

Тяжелое течение

Рассмотрим, чем опасен цитомегаловирус.

При плохой работе иммунитета тяжелое течение болезни влечет за собой осложнения. Различают формы осложнений:

осложнения цитомегаловируса

  1. Респираторная. После операции по трансплантации органов от больного человека, развивается пневмония. Статистика показывает в 90% случаев — летальный исход.
  2. Церебральная. Воспаление в головном мозге. Церебральная форма течения приводит к слабоумию.
  3. Желудочно-кишечная форма. Заболевание проявляется симптомами колитов, язвенной болезни. Часто последствия приводят к перфорации язвы, перитониту.
  4. Гепатобилиарная форма течения болезни, при которой осложнением является гепатит, увеличивается в размерах печень.
  5. Почечное течение болезни. При этой форме цитомегаловирус повреждает мочевыводящие органы.
  6. Гематологическая форма, где страдает функция творения крови, осложнением может стать сепсис.

При слабом иммунитете вирус может вызвать поражение глаз и заболевание ретинит. Проявляется некроз на сетчатке глаза, что может привести к слепоте. Заболевание цитомегаловируса у мужчин проявляется симптомами воспаления яичек. У женщин болезнь характеризуется вульвовагинитом, эндометритом, кольпитом.

Диагностическое исследование

Для определения типа и формы заболевания проводят лабораторную диагностику крови, исследуют слюну, мазок половых органов, мочу.

анализ крови

Проводится биопсия и обследуются взятые ткани. Берется грудное молоко, если есть необходимость, а также смыв после бронхолегочного лаважа.

Самая доступная диагностика – это исследование микроскопии мазка крови. Этот метод обнаруживает измененные клетки, но точность его составляет до 70%. Чтобы поставить диагноз, нужно определить антитела к цитомегаловирусной инфекции. Существуют лабораторные методы, с помощью которых это возможно сделать. РИФ – это реакция иммунофлюоресценции, ПЦР – полимеразная цепная реакция, ИФА – иммуноферментный анализ. Самым современным и действенным методом выявления болезни является ПЦР – он позволяет обнаружить цитомегаловирус в ранних стадиях, даже если явные симптомы будут отсутствовать. ИФА – позволяет установить концентрацию иммуноглобулина в крови. При высоких показателях можно выявить значение активного процесса болезни. Если в крови обнаруживается иммуноглобулин класса G, можно говорить о латентной форме носительства.

Кроме этих анализов крови, доктор назначит УЗИ почек и печени. Рекомендуется консультация с неврологом, с гинекологом, для мужчин с урологом.

врач

Терапевтические меры

Нужно знать, что цитомегаловирус устойчив ко многим лекарственным средствам, которые применяют при герпесе, поэтому для того, чтобы вылечить заболевание назначается:

  1. Препарат Ганцикловир. Доза подбирается индивидуально по возрасту и тяжести заболевания. Детям в возрасте до 5 лет и при тяжелом течении болезни назначают внутривенное введение от 5 до 10 мг на 1 кг в сутки. Для более легкой формы взрослым назначают препарат в таблетках. Дозировка – 3 гр. В течение суток. Лечение продолжается до трех месяцев. Применение этого препарата сопровождается множеством побочных эффектов со стороны кроветворения — снижается количество тромбоцитов, гранулоцитов. Отмечается аллергическая крапивница, нарушение работы почек, головные боли, страдает печень, появляются судороги.
  2. Препарат Фоскарнет противопоказан для детей младенческого возраста. Имеет риск развития множественных осложнений. Практически не усваивается в желудке, поэтому его назначают в инъекциях. Взрослым доза – 180 мг на кг. Детям 120 мг на кг в первые три дня, далее доза снижается до 90 мг на кг. Курс — три недели.

Фоскарнет Эти препараты угнетают процесс синтеза, возобновления ДНК цитомегаловируса, но имеют плохой эффект при заболевании системы пищеварения, легочной системы, при поражении заболеванием головного мозга. В беременность эти средства противопоказаны, но назначаются, если польза матери превышает риск жизни плода. Противопоказаны в лактационный период.

Эти препараты показали хороший результат с одновременным назначением рекомбинантных интерферонов, такие, как Виферон, Реаферон. Интерфероны повышают эффективность основных лекарственных средств.

На фоне заболевания у человека часто возникают вторичные инфекции, при лечении которых назначают антибиотики. Дополнительным лечением доктор назначит: В – витамины, магний, гепатопротекторы — лекарства для восстановления печени, антиоксиданты, препараты для предупреждения повреждений нейронов мозга (нейропротекторы), средства для кровообращения. Назначают противовирусные препараты: Амиксин, Циклоферон, Тилорон.Для предупреждения болезни применяют иммуноглобулин – Цитотект. Он показан людям с ослабленным иммунитетом, за две недели до операции по пересадке органов – 1 мл на кг.

Цитотект

ЦМВ в беременность

Если при беременности обнаружилось заболевание врачи рекомендуют прерывание и принятие мер по лечению женщины.

В беременность женский иммунитет ослабевает из-за гормональной перестройки, поэтому женщина рискует заразиться ЦМВ. Если она уже является носителем цитомегаловируса, и заболевание находится в спящем режиме, то в период беременности вирус активизируется. Последствия становятся опасными, потому что заражение плода через плаценту может стать причиной его гибели или нарушений общего развития систем и различных патологий. Также заражение ЦМВ может произойти уже на эмбриональной стадии, через сперму. Часто малыш заражается в родовую деятельность, когда проходит по родовым путям. Опасные последствия заболевания для плода будут в 1 триместре по 23 неделю беременности.

При заражении цитомегаловирусом плода во время внутриутробного периода могут развиться такие патологии:

  • внутриутробная гибель ребенка, преждевременные роды;
  • патологии развития сердца и сосудистой системы;
  • снижение слуха и зрения ребенка, может быть полная потеря этих функций;
  • недоразвитие мозга;
  • увеличение печени, гепатит;

печень

  • недоразвитие опорно-двигательной функции;
  • поражения ЦНС;
  • микроцефалия, водянка.

Профилактика при беременности

Для планирующих беременность, профилактика играет большую роль, поэтому перед зачатием следует сдать все анализы на ЦМВ и при необходимости, пролечиться. Если ранее у женщины был рожден малыш с заболеванием, то следующие роды разрешается планировать только через два года.

Основные меры профилактики

Для того чтобы не заразиться цитомегаловирусом, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Помнить о способах передачи заболевания и быть осторожным с прямым контактом биологических жидкостей. Полотенце, посуда, зубная щетка, постельное бельё и т. д. должны быть индивидуальными. Частая гигиена рук самое эффективное средство защиты от вируса. При половых контактах следует использовать средства защиты (презервативы). Прием витаминов – это укрепление иммунитета, что поможет в предотвращении болезни и не вызовет осложнений, при заражении. Помнить о том, что любой стресс может привести к снижению иммунной системы, а значит разбудить спящий вирус. Поэтому стоит научиться не подвергаться стрессовым ситуациям и справляться с ними.

стресс

Хорошими мерами профилактики, также будет избегание мест скопления людей при вспышках респираторных болезней. Стараться не заражаться ОРВИ, чтобы не подвергнуть свой организм риску инфицирования ЦМВ. Затянувшаяся простуда или некоторые симптомы ОРЗ: насморк, кашель или субфебрильная температура, являются показанием для проверки на вирус этой этиологии. При любом герпесе также нужно пройти проверку, так как частые герпетические реакции на коже могут быть звоночком к более опасной вирусной инфекции. Если обнаружился мононуклеоз – это тоже является причиной направления на лабораторные исследования ЦМВ.Нужно помнить, что наличие симптомов тяжелого течения заболевания типично для ВИЧ-инфицированных больных, поэтому при проявлении рекомендуется пройти исследование на ВИЧ.

Обязательно следует следить за рационом и повышать иммунитет физическими нагрузками.

Подводя итоги, можно сказать, что ЦМВ особо опасен при ослабленном иммунитете и детям, заражение которых произошло в утробе матери. Берегите свой иммунитет, вовремя проводите диагностику, и тогда страшный вирус обойдет стороной.

Автор: Олег Симаков

##

annahelp.ru