Вопросы и ответы - глава 5. Герпесвирусные инфекции (вопрос 48-80). Вирус герпеса цитомегаловирус


Цитомегаловирус, Вирус простого герпеса 1, Вирус простого герпеса 2;

Герпесвирусная инфекция (вирус простого герпеса и цитомегаловирус)Патогенные для человека герпесвирусы представлены следующей группой – вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа (ВПГ-1 и ВПГ-2), ветряной оспы – опоясывающего герпеса, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барра, вирусы герпеса человека 6, 7 и 8 типаВирус простого герпеса (ВПГ – 1 и 2)Единственным резервуаром вируса простого герпеса — 1,2 является человек. Вирусами простого герпеса инфицировано 65- 90%  взрослого и детского населения планеты. Заражение вирусом простого герпеса- 1 происходит чаще в первые 3 года жизни, а вирусом простого герпеса- 2 – после начала половой жизни,  причем инфицированность вирусом простого герпеса- 1 не предотвращает инфицирования вирусом простого герпеса- 2.Вирусы герпеса передаются различными путями, но наибольшее значение имеет половой путь инфицирования, а также оральный и анальный.

Герпесвирусная инфекция вызывает поражение:— слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала— глаз (коньюктивит, кератит, иридоциклит и т.д.)— кожи (герпес губ, крыльев носа, лица, рук, ягодиц и т. д.)— нервной системы— внутренних органов.

При активации инфекции, вирус простого герпеса 1 и 2, как правило, паразитируют в эпителиальных клетках. У мужчин поражается уретра, мочевой пузырь, простата, семенники. При орогенитальных контактах инфицируются миндалины, слизистые полости рта, при аногенитальных – область ануса, прямая кишка. Во время латентной фазы инфекции, вирус простого герпеса 1 и 2 обнаруживаются  в чувствительных нервных ганглиях поясничного или крестцового отделов нервной системы.

Характеристика основных герпесвирусов и клинических форм инфекции

Герпесвирусы человекаОбозначенияОсновные заболевания, ассоциированные с данным типом герпеса

Вирус простого герпеса 1-го типаВПГ-1Лабиальный герпес Герпес кожи и слизистых Офтальмогерпес. Пневмониты Генитальный герпес Герпетические энцефалиты

Вирус простого герпеса 2-го типаВПГ-2Генитальный герпес Неонатальный герпес

Вирус ветряной оспы – опоясывающего герпесаВВО-ОГВетряная оспа Опоясывающий герпес

ЦитомегаловирусЦМВВрожденные поражения ЦНС Ретинопатия. Пневмониты Гепатиты

Вирусы герпеса, нередко в ассоциации с цитомегаловирусом, индуцируют процессы атеросклероза.Герпесвирусная  инфекция является  повреждающим фактором плода и новорожденного, вызывает самопроизвольные аборты, преждевременные роды.Вирус простого герпеса-2 способствует онкогенной трансформации эпителия шейки матки, вызывая дисплазию, причем для злокачественного перерождения не требуется постоянного присутствия вируса в клетке. Сочетание вируса простого герпеса -2 с папилломавирусом способствует переходу дисплазии в рак. Женщины с подтвержденной  инфекцией должны ежегодно проходить осмотр у гинеколога с цитологическим исследованием цервикального канала.Генитальный герпесГенитальный герпес – одна из наиболее частых клинических форм герпетической инфекции. Первое описание клиники герпеса половых органов сделано в 1736 году.Генитальный герпес часто контаминирует с хламидиями, трихомонадами, гарднереллами, кандидами.Распространение генитального герпеса – прямой контакт с инфицированными выделениями. Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 2 до 12 дней, в среднем 6 дней. Типичная картина заболевания – появление на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи единичных или множественных везикулезных элементов. Через 1-2 дня они вскрываются, образуя мокнущие эрозии, реже язвочки. У большинства пациентов первичная атака протекает с симптомами общей интоксикации,  лихорадкой, недомоганием, головной болью, ломотой в суставах.Клинические признаки и симптомы генитального герпеса значительно короче при рецидивах, чем при первичной атаке. Периоды между атаками могут варьировать от дней до нескольких лет. В редких случаях встречаются больные с постоянными проявлениями заболевания.Диагноз герпесвирусной инфекции (герпеса).При манифестных формах с типичными везикулезными высыпаниями не представляет трудностей.Диагноз герпесвирусной инфекции подтверждается с помощью классического выделения вируса на чувствительных клеточных культурах, иммунофлюоресцентным  и серологическим методами, использованием современного молекулярно-биологического метода ПЦР. Вирусологический метод является «золотым стандартом» в диагностике. Отличительная особенность данного метода – высокая чувствительность и специфичность – до 100%, возможность получения чистой культуры и определение чувствительности к антивирусным препаратам. Недостатками этого метода являются длительность проведения ( от 2 – 14 дней ), трудоемкость и  высокая стоимость.Лечение герпесвирусной инфекции (герпеса).Длительность, интенсивность и объем терапии определяется клинической формой заболевания и тяжестью его течения, а также периодом болезни, возрастом, наличием осложнений и сопутствующей патологииЛечение больных рецидивирующим герпесом (в т.ч. генитальным) сложная задача для врача. При наличии продромального периода у больных с рецидивирующим генитальным герпесом, сопровождающегося зудом, жжением, кожной гиперчувствительностью в местах последующих поражений — около 24 часов, более эффективно раннее начало лечения.Но даже комплексная терапия, в ряде случаев, не предотвращает рецидивов болезней и не оказывает существенного влияния на их частоту.

Форма инфекционного процессаСывороточный ИНФ МЕ/млТерапия

Здоровые люди0 – 10———

Острая инфекция25ИФН, АО, в реконв. – инд. ИФН

Острая инфекция, тяжелое течение> 35ИФН + ПХ + СЭТ +АО

Хроническая инфекция12 — 35ПХ + ИМ + АО + СЭТ, затем инд. ИФН

ИФН – интерферон Инд. ИФН – индукторы интерферона АО – антиоксиданты ИМ – иммуномодуляторы СЭТ – системная энзимотерапия ПХ – противовирусные химиопрепаратКритерии оценки эффективности лечения

— уменьшение времени везикуляции— уменьшение времени эпителизации— уменьшение площади поражения— уменьшение/исчезновение общеинтоксикационного синдрома— увеличение продолжительности ремиссии в 1,5 – 2 раза и более— уменьшение частоты осложнений

ЗаключениеВ заключение следует отметить, что: лечение герпесвирусной инфекции должно проводиться обязательно и начинаться после адекватного и грамотного обследования, включающего выявление максимально возможного количества возбудителей.Во избежание реинфицирования необходимо лечение всех сексуальных партнеров. На период лечения использование барьерной контрацепции обязательно.Цитомегаловрусная инфекция (ЦМВИ).Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) —  широко распространенная вирусная инфекция, характеризующаяся многообразными проявлениями —  от бессимптомного течения до тяжелых генерализованных форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы.Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к бета-герпесвирусам, способен поражать все органы и ткани. Источником инфекции могут быть носители или больные.Вирус передается через биологические жидкости и выделения.Основные пути передачи цитомегаловрусная инфекции

— фекально – оральный (через грязные руки, предметы обихода)— воздушно – капельный— половой— трансфузионный— вертикальный (от матери к плоду)

Поскольку цитомегаловирус проявляет особый тропизм к клеткам слюнных желез, не исключена передача вируса при поцелуях, поэтому цитомегаловирусную инфекцию называют так же «болезнью поцелуев».Сезонность, вспышки, эпидемии не характерны для цитомегаловирусной инфекции. На распространенность инфекции влияют возраст и социально – экономические условия.Проникнув в организм, цитомегаловирус сохраняется в нем на протяжении всей жизни. Стойкого иммунитета не возникает. Профилактика инфекции невозможна.Как врожденная, так и приобретенная цитомегаловирусная инфекция чаще всего протекает бессимптомно. Как правило, у здоровых людей первичное инфицирование не сопровождается клиническими симптомами. Проявление инфекции может наступить при снижении иммунитета – при беременности, авитаминозах, после длительных  и хронических инфекций, переливания крови.Острая форма цитомегаловирусной инфекции сопровождается гриппоподобной симптоматикой:  повышается температура тела, отмечаются ознобы, слабость, головная боль, боли в мышцах.Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции развивается у ослабленных людей, протекает тяжело и вызывает поражение почек, печени, легких, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, глаз, надпочечников, поджелудочной железы, лимфоузлов.Цитомегаловирус потенциально может явиться этиологическим фактором ряда злокачественных заболеваний.Цитомегаловирусная инфекция у женщин приводит к самопроизвольным выкидышам, неразвивающейся беременности. Цитомегаловирусная инфекция очень опасна для новорожденных, т.к. вызывает тяжелейшие осложнения, часто несовместимые с жизнью.Диагностика  цитомегаловирусной инфекцииДиагностику  цитомегаловирусной инфекции следует осуществлять не менее, чем двумя методами.Серологический метод основан на обнаружении в крови пациентов антител иммуноглобулинов класса M и G ( Ig M b Ig G ). Чувствительность метода – 99%, специфичность – 95%. У взрослого при свежем инфицировании вначале появляются антитела класса М, достигая максимума к 2 месяцам, сменяясь затем на Ig G. Антитела к цитомегаловирусу иммуноглобулинов класса G, остаются на всю жизнь, нарастая при обострениях. Невысокие титры антител данного класса не являются поводом для лечения. Исключением могут быть женщины, планирующие беременность, имеющие высокий титр и/или в крови одномоментно обнаружены антитела двух иммуноглобулинов ( М и G ).Метод ПЦР дает возможность обнаружить вирус в биологических жидкостях и тканях с достоверностью 90 – 100%. Рекомендуется многоочаговый забор соскобов эпителиальных клеток на исследование.Полное излечение от цитомегаловирусной инфекции невозможно. В связи с этим целью терапии является снижение активности процесса, а не элиминации возбудителя.

gynecolog.net

Что такое цитомегаловирус igg при беременности

Загрузка...

Цитомегаловирус (ЦМВ) – герпетическая инфекция, вызванная вирусными патогенными микроорганизмами. В группу риска входят лица с иммунодефицитом и беременные женщины.

Заболевание опасно тем, что вызывает серьезные осложнения, негативно сказываясь на здоровье человека. Большинство инфицированных даже и не догадываются о том, что больны и несут опасность для других.

Основные характеристики

Цитомегаловирусная инфекция является вирусом герпетического типа – 5-м вирусом герпеса или ЦМВ (HCMV)

. Данная болезнь называется цитомегалией.

Характерной особенностью болезни является то, что инфицированные клетки утрачивают способность к делению и происходит стремительное увеличение их размера. Около зараженных клеточных структур наблюдается развитие воспалительного процесса.

Цитомегаловирусная инфекция может поражать любой внутренний орган:

  • Ринит – носовые пазухи.
  • Бронхит – бронхи.
  • Цистит – мочевой пузырь.
  • Уретра или влагалище – уретрит или вагинит.

Практически всегда ЦМВ локализуется в области мочеполовой системы, несмотря на то, что присутствие инфекции наблюдается практически во всех биологических жидкостях организма (пот, кровь, слюна, влагалищные выделения и т. д.).

Причины заражения и носительство

Цитомегаловирусная инфекция, как и другие типы герпеса, является хронической. Она проникает в кровь один раз и остается навсегда.

Еще нет таких лекарств, которые могли бы избавить от носительства. Те люди, у которых отсутствует симптоматика заболевания, несмотря на то, что в крови присутствует возбудитель, называются носителями ЦМВ.

Многие могут даже не подозревать, что больны и несут опасность для окружающих, пока их иммунитет не даст сбой, и не начнут появляться первичные признаки заболевания.

Что такое цитомегаловирус igg при беременности

Что такое цитомегаловирус igg при беременности

Среди наиболее частых причин снижения иммунного статуса организма у здорового человека можно выделить следующие факторы:

  • Прием лекарственных препаратов после пересадки внутренних органов, действие которых направлено на снижение иммунного ответа с целью исключения вероятности отторжения.
  • Облучение и химиотерапевтическое воздействие при онкологических заболеваниях.
  • Длительное лечение гормональными препаратами.
  • Алкоголизм и курение на протяжении длительного периода времени.

Достаточно часто ЦМВ прогрессирует во время беременности. У беременных женщин происходит снижение защитных функций организма при резких гормональных перестройках.

Обратите внимание, что результат анализа на ЦМВ положительный у 92% обследуемых людей. Практически все являются носителями инфекции.

Для того чтобы оградить себя от инфицирования следует соблюдать профилактические меры.

Цитомегаловирус IgG еще 10 лет назад относился к половой инфекции. ЦМВ в народе называли «поцелуйным заболеванием, т. к. считали, что инфицирование происходит преимущественно при поцелуе – обмене слюной с больным человеком.

Благодаря современным исследованиям было установлено, что цитомегаловирус может передаться и в быту, например при использовании общей посуды, во время рукопожатия или при использовании чужих средств для личной гигиены, полотенец и т. д.

Специалистам удалось установить, что цитомегаловирусной инфекцией чаще всего заражаются дети.

Обусловлено это тем, что их иммунная система до конца не сформирована, поэтому на пути вирусных инфекций практически нет никаких преград.

Цитомегаловирус проявляется в детском возрасте только тогда, когда ребенок простужается или в его организме развивается авитаминоз. Причиной могут стать и серьезные иммунные проблемы.

Если иммунная система у детей не понижена, что они становятся носителями и заболевание не проявляет себя: отсутствует насморк, температура, сыпь и т. д.

Иммунные клетки справляются с чужеродными микроорганизмами, поэтому температура не повышается, а происходит формирование антител с последующим запоминанием программы их выработки.

Симптоматика заболевания

Цитомегаловирус IgG проявляется как острые респираторные заболевания (ОРЗ):

  • Температура тела повышается.
  • Появляется острый ринит.
  • Начинает болеть горло.

Как правило, происходит увеличение лимфатических узлов. Перечисленная симптоматика в комплексе получила название мононуклеозный синдром, который сопровождает заболевания инфекционного характера.

Главным отличием цитомегаловирусной инфекции является сроки, на протяжении которых длится острый период заболевания.

Простуда, как правило, проходит за 5-7 суток. Цитомегалия может длиться на протяжении полутора месяцев и более.

Среди характерных признаков цитомегаловируса можно выделить:

  • Воспаление слюнной железы.
  • Воспаление половых органов (яичек у мужчин и яичников у женщин).
  • Симптомы могут отсутствовать, если область локализации – мочеполовая система у мужчин.

У ЦМВ инкубационный период продолжается довольно длительно. После инфицирования герпесом 5 типа симптоматика может появиться только на 40-60 сутки.

Цитомегаловирус у беременных

Во время беременности у женщин наблюдается снижение защитного барьера организма, что задумано природой для того, чтобы предотвратить отторжение эмбриона, который может быть распознан в качестве чужеродного организма.

Ряд гормональных преобразований и физико-химических процессов приводят к снижению иммунного ответа организма, что приводит к ограничению действия иммунитета.

Именно во время беременности происходит активация вирусов, которые находятся в «спящем» режиме в организме женщины.

Это приводит к развитию инфекционного заболевания даже в том случае, если раньше вирус никак себя не проявлял.

У беременных женщин при этом повышается температура тела и прогрессирует воспалительный процесс в пораженной области.

При беременности ЦМВ может быть результатом как вторичного рецидива, так и первичного инфицирования, если женщина ранее не была заражена.

Большую опасность для плода представляет первичное инфицирование, потому что организм не успевает дать вирусу достойный ответ.

Возбудитель проникает через плаценту к плоду и инфицирует его. Обратите внимание, что при рецидивах осложнения возникают только в 2% случаев.

Что такое цитомегаловирус igg при беременностиВозможные последствия

Как и все герпетические инфекционные заболевания ЦМВ несет серьезную опасность для беременных женщин.

Заболевание может негативно сказаться на развитии ребенка, но только в том случае, если речь идет о первичном заражении.

Если после зачатия происходит первичное заражение, то существуют огромные риски формирования различных пороков развития, например дефектов головного мозга или уродства.

Не исключено возникновение патологий ЦНС (центральной нервной системы).

Если инфицирование произошло не во время беременности, а задолго до зачатия, то для ребенка заболевание не несет никакой опасности.

Обусловлено это тем, что при первичном инфицировании происходит выработка антител в организме женщины.

Они сохраняются в крови под действием специальной защитной «программы», дающей реакцию на вирус. Благодаря этому рецидивы инфекционного заболевания быстро берутся под так называемый контроль.

Лучше перенести заболевание в детстве или подростковом возрасте, чем во время беременности. Только такой вариант будет безопасным для плода.

virusherpes.ru

Вопросы и ответы - глава 5. Герпесвирусные инфекции (вопрос 48-80)

Герпесвирусные инфекции: герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и другие инфекции.

Вопрос 48. Моему сыну 3 года. Он родился доношенным: 2 800 г. и 48 см. Вес набирает очень плохо. В год весил 7 800 и 72 см, в 2 года - 9 500 г. и 82, а в 2, 2 года - всего 10 500. За последний год вес вообще не набирает. В 3,2 года весит 10 500 и 87 см. Ест, в общем- то, плохо. Никаких отставаний в развитии нет, врачи вроде тоже ничего не нашли. Педиатр предположил, что может быть хроническая инфекция. У меня во время беременности были не в норме ВПГ и цитомеголовирус. Как проверить, есть ли инфекция у ребенка? Какие анализы нужно сдать? Может ли какая-нибудь инфекция влиять на набор веса и рост?

Ответ 48. Да, причиной отставания детей в физическом развитии действительно могут быть врожденные инфекции. Поэтому ребенку показано ИФА и ПЦР обследование на врожденные хронические герпетические инфекции (ВПГ, ЦМВ и обязательно – вирус Эпштейна-Барр). Кроме того, - иммунный статус, УЗИ органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога для исключения врожденных аномалий пищеварения или обмена веществ и, возможно, консультация эндокринолога, для исключения гипонанизма (гормональная задержка роста).

Вопрос 49. Я занимаюсь в бассейне аквааэробикой, сейчас узнала, что бассейн собирается посещать одна знакомая, у которой обнаружены несколько из TORCH-инфекций (если не ошибаюсь, цитомегаловирус и папилломавирус). Скажите, есть какая-то вероятность передачи инфекции через воду? Спасибо.

Ответ 49. Нет, TORCH-инфекции, которые имеют много других путей передачи, в том числе один из самых опасных – трансплацентарный во время беременности, через воду не передаются. Тем более, что в бассейнах вода постоянно проходит обеззараживание хлорированием или ионизацией. И потом, практически у каждого взрослого уже есть свой цитомегаловирус и свой папилломавирус в форме хронического латентного (неопасного) инфицирования. Поэтому «чужие» вирусы этой группы нам, как правило, не страшны.

Вопрос 50. Здравствуйте! У моего 12-летнего сына прямо под носом (возле дырочек, я не знаю, как яснее сказать) образовались пузырьки, как герпес на губах. Это появилось у него сразу после насморка. Наверно, руками занес инфекцию, когда у него раньше был герпес на губах. Можно ли его также смазывать герпевиром? Что наиболее эффективнее использовать при герпесе? У меня тоже часто после переохлаждения бывают пузырьки на губах. Может попринимать что-нибудь гомеопатическое или иммуномодулятор?

Ответ 50. Эти высыпания у ребенка - тоже герпес. Смазывать герпевиром можно, гомеопатические препараты (например, Энгистол) принимать можно. А вот ацикловиры и иммуномодуляторы самостоятельно лучше не принимать.

Вопрос 51. Я читала, что Вальтрекс очень хороший препарат, намного лучше Ацикловира. Я читала, что курс лечения 5 дней, это для подавления вируса. Но хватит ли этих 5 дней, если я хочу, чтобы межрецидивные периоды были как можно дольше. В аннотации к Вальтрексу написано, что для профилактики рецидивов его нужно принимать как минимум полгода, только в том случае можно добиться того, что рецидивы будут нечастыми. И еще хотела спросить: можно ли все эти препараты ацикловир, вальтрекс и Фамвир принимать во время беременности? Дело в том, что я еще не знаю, беременна я или нет?

Ответ 51. Вальтрекс очень хороший препарат. Но противорецидивным эффектом он не обладает – после его отмены иммунологическая ситуация с противостоянием организма вирусу не изменяется. Поэтому профилактический эффект сохраняется только на время приема препарата, который в некоторых западных странах рекомендуют принимать непрерывно в супрессивной дозе (1 таблетка утром) до 5 лет. Во время беременности все перечисленные препараты принимать не рекомендуют.

Вопрос 52. Здравствуйте! У меня ЦМВ (сдавала только мазок на ЦМВ), других инфекций нет. Я собираюсь скоро выходить замуж, но еще у нас не было половых контактов. Очень переживаю, что заражу мужа ЦМВ (даже если и пользоваться презервативом, то оральный секс, которым хочет заниматься мой любимый, все равно приведет к заражению). И ребенка мы хотим скоро (во время этого процесса он уж точно заразится). Не знаю, что делать. Может быть, за границей ЦМВ успешно выводят из организма? Для меня это проблема №1. Пожалуйста, помогите!

Ответ 52. Здравстуйте! ЦМВ не выводят из организма нигде: ни в Киеве, ни заграницей. П.ч. ЦМВ в генетическом плане – это часть генома человека. ЦМВ, обнаруженый в эпителии урогенитального тракта, лечению не подлежит и опасности для плода практически не представляет. Непосредственно перед и во время беременности необходимо проходить ПЦР-тесты на репликативную активность этого вируса путем исследования крови, слюны и мочи. Для мужа Ваш вирус опасности не представляет, п.ч. в организме 92% и более взрослых есть свой ЦМВ, которым мы инфицированы хронически и зачастую – с детства.

Вопрос 53. Добрый день! Ребенку 3 года. 1, 5 года назад на обследовании в РДКБ была выявлена врожденная ЦМВ-инфекция. При выписке рекомендовали схему лечения Вифероном: 10 дней утром и вечером Виферон-3. Далее в течение 3 мес все это через день. Недавно лежали в больнице в Казанской республиканской клинике, где рекомендовали проводить терапию Вифероном 1 раз в год по московской схеме, но она для нас очень ударная. После нескольких дней ребенок начинает реагировать на каждую свечу. Посоветуйте, пожалуйста, схему приема. В Москве корректировать схему отказываются по телефону, нужно приезжать с ребенком, а девочка очень часто болеет с высокой температурой. Спасибо!

Ответ 53. Добрый день! Во-первых, монотерапия вифероном при врожденной цитомегловирусной инфекции вообще мало эффективна. Во-вторых, 5 млн виферона в сутки для ребенка 3 лет – действительно ударная доза. Препарат назначают из расчета 3 млн на 1 кв.м поверхности тела (по таблицам), но не более 3 млн в сутки. И, в-третьих, при врожденной ЦМВ-инфекции каждый дополнительный и новый курс лечения проводят только после определение репликативной активности вируса – обнаружения методом ПЦР вирусной ДНК в крови, слюне и/или моче. Если ПЦР-тесты отрицательные, то противовирусное лечение вообще не показано.

Вопрос 54. У меня, судя по всему, генитальный герпес. Откуда взялся - сложно сказать, но был период в жизни. Диагноз себе поставила сама, по описанию, найденному в интернете. Уже неделю мучаюсь с момента появления пузырьков. Некоторые уже полопались, другие нет. Принимаю арбидол и мультивитамины. Очень отекают половые губы. Даже ноги немеют и поясницу ломит. В туалет ходить больно нестерпимо. Только если поливать холодной водой. Про мази и таблетки противогерпетические прочла, что они эффекта практически не дают. Но состояние настолько угнетает, что уже не знаю, как поступить. Подскажите, пожалуйста!

Ответ 54. Мази и таблетки на основе ацикловира достаточно эффективны в плане прекращения острых явлений генитального герпеса – можете смело и безотлагательно их применять. Противорецидивным эффектом они, к сожалению, не обладают. Если рецидив повторится и Вы захотите провести противорецидивное лечение – можете обратиться к нам в клинику.

Вопрос 55. Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне лечиться (и как), если последние анализы показали следующее: Герпес IgG 1 тип - позитивный 1,334 S/CO, Герпес IgG 2 тип - негативный 0,281 S/CO, Цитомегаловирус IgG - позитивный 2,848 IU/ml, Герпес 1/2 ПЛР (у/г) - негативный, Цитомегаловирус ПЛР - (у/г) негативный. Дело в том, что у меня уже есть один ребенок, и в ближайшем будущем я планирую еще одну беремнность. Когда первый раз у меня были такого рода показатели, я пролечилась разными назначенными антибиотиками. Теперь вот опять сдала анализы - результат почти аналогичный. Как понять, что происходит, и что мне может грозить при беременности. Заранее спасибо.

Ответ 55. Ответ отрицательный: результаты приведенных анализов сами по себе еще не являются показанием для лечения этих инфекций. Это норма для женщины, планирующей беременность. Более того, изменение или сохранение на прежнем уровне этих показателей не отражает эффективность противовирусной терапии (антибиотики на эти вирусы не действуют). Для установления активности этих вирусов необходимо провести дополнительно ПЦР-тесты (кровь, слюна, моча, а не урогенитальный соскоб!) сейчас, до беременности, а затем еще 5-6 раз во время беременности. П.ч. невозможно предугадать в какие сроки беременности они могут активизироваться. Опасность же для ребенка представляют и требуют лечения только активные формы этих инфекций.

Вопрос 56. Полгода назад я болел мононуклеозом. Полгода держал строгую диету и спортом не занимался. Могу ли я теперь заниматься спортом в полной мере, питаться без ограничений и разрешены ли мне теперь спиртные напитки? Если нет, то на протяжении какого времени мне нужно еще ограничить себя?

Ответ 56. Для академически корректного ответа на Ваш вопрос необходимо пройти полное обследование на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – ИФА и ПЦР, а также сделать общий анализ крови.

Вопрос 57. Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как бороться с герпесом, обострившимся в период грудного вскармливания (ребенку 4 мес). Возможно ли применение мази Герпевир-КМП? В период беременности один раз было обострение - врач порекомендовала эту мазь, оказалось эффективно! Хотя, я понимаю, что в дальнейшем необходимо пройти более серьезный курс лечения.

Ответ 57. Добрый день! Ответ утвердительный: мазь Герпевир можно безопасно применять в период кормления грудью. После завершения лактации рецидивы герпеса могут прекратиться сами по себе. Поэтому не спешите пока что с системным лечением ацикловирами и иммуномодулирующими препаратами.

Вопрос 58. У моего партнера выявили герпес полового члена. Это возможно вылечить насовсем? И чем лечить. Хочется глобально: и наружно, и внутри. Посоветуйте, что делать. Это очень плохо?

Ответ 58. Вылечить «насовсем» нельзя. Но можно на длительный период перевести эту инфекцию в латентную форму без клинических рецидивов. Это не смертельно и в период, когда высыпаний нет, не опасно при половых контактах. Поэтому из-за генитального герпеса, который может больше никогда не повториться и присутствует в скрытой форме почти у 90% взрослых, вряд ли стоит менять полового партнера. С ним еще смело можно пожить.

Вопрос 59. Здраствуйте! У меня вагинальный герпес. Беспокоит меня это заболевание около 6 лет. Сейчас сильное обострение. Для определения схемы лечения доктор назначает анализы по крови на иммуноглобулины М и G. Есть ли необходимость в моем случае делать оба или достаточно только G? Нужно ли делать ПЦР и комплексную иммунограмму?

Ответ 59. В целях экономии средств, если диагноз у доктора не вызывает сомнения по внешним признакам, можно сделать только 1 анализ: исследовать содержимое пузырька на ДНК ВПГ 1 и 2 типов. Проведение комплексной иммунограммы перед началом лечения не помешает.

Вопрос 60. Вопрос д-ру Маркову. У девушки (16 лет) геморрагический васкулит. Анализ показал наличие антител к цитомегаловирусу (64 при норме до 10). Подскажите, пожалуйста, насколько это серьеозно и что делать в данной ситуации?

Ответ 60. Необходимо определить активность ЦМВ (антитела IgМ в крови и ПЦР-тесты на ДНК ЦМВ в крови, слюне и моче), а также дополнительно пройти полное обследование на вирус Эпштейна-Барр (ИФА и ПЦР), который даже чаще ЦМВ может приводить к развитию геморрагического васкулита. При отсутствии активности этих вирусов в динамике (ПЦР-мониторинг в течение 3-6 мес) – это просто хроническое микст-инфицирование у больного с васкулитом. При выявлении вирусной репликации необходимо обсуждать вопросы проведения противовирусной терапии.

Вопрос 61. Уважаемый доктор, здравствуйте. Очень надеюсь на Ваш ответ. Моему ребенку 2,5 года и у него методом ПЦР обнаружен ЦМВ на два плюса. Проходим лечение. Одновременно сдала анализы сама - прокомментируйте, пожалуйста, их результаты. По методу ПЦР: хламидии, микоплазма, уреаплазма, герпес – все отрицательно; иммуноферментный анализ крови на цитомегаловирус IgM - отр, IgG - 1,7, на герпес IgM - отр, IgG - 3,4. Т.е. IgG, как видно из бланка анализа, показывает анамнестические антитела. Что это такое и требуется ли мне лечение? Нужно ли мне еще дополнительное обследование? Возможно ли при таких показателях заражение от меня ребенка цитомегаловирусом в прошлом и сейчас? Спасибо.

Ответ 61. Вы хронически инфицированы цитомегаловирусом. Пока вирус в латентном состоянии (не активном) – лечение Вам не показано. При реактивации вируса (позитивные ПЦР-тесты на ДНК ЦМВ в крови, слюне и/или моче) Вы могли быть источником заражения ребенка даже во время беременности (через плаценту). Сейчас Ваш вирус, даже если он находится в активном состоянии (в этом случае необходимо обсуждать показания для Вашего лечения), уже опасности для ребенка не представляет – у него есть свой вирус. И активность этого вируса зависит теперь от уровня собственной иммунологической защиты организма ребенка. О необходимости лечения ребенка от ЦМВ и качества такого лечения выссказаться определенно не могу - мало представленной информации.

Вопрос 62. Здравствуйте! Пожалуйста, помогите, не знаю уже, что делать. В месяц ребенку был поставлен диагноз: внутриутробная цитомегалловирусная инфекция, была обнаружена ДНК ЦМВ в крови (один плюс из четырёх возможных). Симптомами была желтуха, увеличение печени и увеличеная вилочковая железа (2-3 степень, сейчас в норме). Мы пролечились: капли Протефлазид, свечи Виферон-1 и сделали 5 уколов анти-ЦМВ иммуноглобулина. После лечения снова сдали анализ: в слюне и моче обнаружен. Мы еще раз пролечились для контроля и врачи сказали больше до следующего года не беспокоиться. В этом году (ребенку год и месяц) мы снова сдали ПЦР крови и слюны: в крови - два плюса, в слюне - три. Инфекционист сказал, что такое возможно после перенесенной простуды (дочка до этого за пару недель переболела ОРВИ средней формы тяжести) или из-за любого снижающего иммунитет фактора. Сказал сдать еще некоторые анализы, особо не спешить, закаливать ребенка. И вот вчера снова какая-то инфекция, температура 39 даже ночью, горло красное, похоже на ангину. Лечим амизоном, интерфероном, сбиваю температуру Эффералганом. Но вопрос в том, что в данном случае делать с ЦМВ? Ведь я так понимаю, это он способствует снижению иммунитета. А заболевания, как мне объяснили, в свою очередь вызывают большее распространение ЦМВ. Как вырваться из этого замкнутого круга? У нас, к сожалению, нет сейчас ни одного толкового инфекциониста. Мне даже не к кому обратиться. Вопрос первый: нужно ли сейчас срочно лечить ЦМВ? И чем его лечить? Протефлазид не очень-то помог. Или стоит разобраться сначала с ангиной (или что это ещё), а потом лечить? Если не срочно, то я могу приехать в Киев на консультацию со всеми анализами. Забыла добавить: ребенок развивается нормально, согласно возрасту, у невролога всё в порядке, у других специалистов тоже. Простудными в первый год почти не болела, только один раз легкой формой ОРВИ. Прививок нет (был отвод по тимомегалии), кроме роддомовских БЦЖ и гепатита В. Пожалуйста, просветите меня по нашей проблеме. Спасибо заранее.

Ответ 62. Здравствуйте. По порядку. 1) Если последние анализы на активность ЦМВ (обнаружение ДНК в крови) не врут, что исключить нельзя, ребенку показано срочное лечение от ЦМВ. «Здоровое» вирусовыделение, которое действительно не требует лечения, возможно только со слюной. Обнаружение вируса в крови требует повторного проведения вируснейтрализующей терапии. 2) Препараты, которые Вам назначали для лечения ЦМВ, на этот вирус практически не действуют. Основными препаратами в таком возрасте и при такой клинике (отсутствие прямой угрозы для жизни) являются: а) Цитобин – высокотитрованный иммуноглобулин против ЦМВ в/м; б) эрбисол-ультрафарм в/м; в) рекомбинантный интерферон в/м или виферон в свячах. 3) Ангина вряд ли имеет прямое отношение к ЦМВ. Поэтому необходимо сначала пролечить ангину, желательно – без применения антибиотиков. Отсутствие частых простудных заболеваний и неврологических симптомов – это положительные моменты для ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Кроме того, на ребенка работает само время: с каждым месяцем иммунная система ребенка крепнет и возрастает вероятность самопроизвольного (под воздействием иммунитета) без лечения перехода ЦМВ-инфекции из активного состояния в латентное. Поэтому нужно чаще проводить ПЦР-тесты: это помогает определиться с направлением движения активности ЦМВ в сторону затухания или нарастания активности. Приезжайте в Киев в любой момент, предварительно записавшись на прием по телефону.

Вопрос 63. Добрый день! У моего ребенка (2 года) инфекционный мононуклеоз. Возможно ли заражение матери от ребенка, так как начинаю наблюдать схожие симптомы. И подскажите еще, пожалуйста, что нам лучше принимать, чтобы восстановить организм ребенка после болезни и приема антибиотиков (флемоксин солютаб и сумамед - назначение врачей). Заранее спасибо.

Ответ 63. Добрый день! Заражение от ребенка возможно, если только у Вас нет хронической ВЭБ-инфекции. В этом случае чужой вирус, в т.ч. и от ребенка, Вам уже не опасен и острого эпизода ВЭБ-инфекции (инфекционный мононуклеоз) быть не может. У ребенка необходимо проконтролировать полноту выздоровления после этой болезни. Сегодня на все эти вопросы можно ответить после исследования крови на антитела 3-х классов к ВЭБ и вирусную ДНК в крови и слюне. После антибиотиков желательно принимать препараты для лечения дисбактериоза кишечника (пробиотики).

Вопрос 64. Здравствуйте! У меня тоже вопросы по поводу этих проклятых вирусов. У меня были обнаружены хронические ЦМВ и герпес. ЦМВ совсем немного, а вот герпес выше нормы. Сейчас заканчиваю противирусное лечение. Я посоветовала своему бойфренду тоже сдать анализы и пройтие лечение. Но его доктор даже не стал брать кровь на анализ, заявив, что эти вирусы есть у всех, и для его спокойствия прописал ему только Арилин 500 (метронидазол). Видимо, в Швейцарии люди с более сильным имунитетом и им не страшны эти вирусы. Что мне делать? Я боюсь, что все мое лечение будет бесполезным. Все время пользоваться презервативом нереально, тем более что мы планируем завести ребенка. Подскажите, пожалуйста, как мне быть в этой ситуации?

Ответ 64. Здравствуйте! По порядку. 1) Повышенные титры антител к ЦМВ или ВПГ не являются поводом для назначения и тем более проведения противовирусного лечения. Поэтому, похоже, Вас напрасно лечили. 2) Меторонидазол вообще не относится к противовирусным препаратам и для лечения герпеса его не применяют ни в Украине, ни в Швейцарии. 3) Герпесвирусы, если они находятся в активной форме, страшны в любой географической точке независимо от национальности человека. 4) Пользоваться презервативом в такой ситуации совершенно необязательно: Вам не страшен чужой вирус (даже если он есть у Вашего партнера), п.ч. у Вас есть собственный. Он может быть более опасен, чем чужой. 5) Если Ваши вирусы находятся в латентной форме (отсутствие высыпаний и отрицательные результаты ПЦР-исследования на вирусную ДНК), то Вы можете смело планировать беременность. Однако во время беременности необходимо продолжать контролировать активность ВПГ, ЦМВ, а также вируса Эпштейна-Барр. В случае их реактивации показано быстрое проведение вируснейтрализующей терапии.

Вопрос 65. Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, о вирусе Эпштейна-Барр: что это такое, как им можно заразиться и правда ли, что при этом вирусе человек хронически устает, и лечится ли этот вирус? Беспокоюсь еще и о том, отражается ли это на ребенке: будучи беременной, сдавала анализы на ТORCH, выявлен был этот Эпштейна-Барр. Спасибо!

Ответ 65. Вирусом Эпштейна-Барр (4-й герпесвирус) инфицированы до 95-97% взрослых. Заражаются обычно еще в детском возрасте воздушно-капельным и бытовым путем, возможно также - внутриутробно. Острая форма (0,1% инфицированных) называется инфекционный мононуклеоз. В случае активизации ВЭБ могут развиваться различные синдромы и болезни, в том числе синдром хронической усталости. Внутриутробное инфицирование плода может иметь самые негативные последствия, как ближайшие, так и отдаленные. Поэтому для прояснения ситуации показано обследование ребенка на этот вирус и его активность.

Вопрос 66. Здравствуйте, пожалуйста, посоветуйте, что стоит предпринять при обострении герпеса на слизистой рта: болезненные язвы и отек каждый раз после стоматологической анестезии, после случайных травм десен или языка. Герпес диагностирован по мазку. Кроме слизистой рта больше нигде не проявлялся. Спасибо. Олеся.

Ответ 66. Здравствуйте, Олеся! Все зависит от того, к какому варианту лечения Вы уже «созрели». Для эпизодического лечения в момент обострения достаточно принять по 2 таблетки вальтрекса утром и вечером в течение 3-5 дней и местно использовать 1%-ный спиртовый раствор метиленовой синьки. Для лечения с ближайшим профилактическим эффектом (на 3-6 месяцев, возможно индивидуально больше) – препарат герпебин по 0,2-0,15 мл на кг массы тела на одну внутримышечную инъекцию 1 раз в день ежедневно или через день до 5 раз. Для профилактического лечения с отдаленным положительным эффектом необходимо сочетание пассивной иммунизации герпебином с последующей через 3-4 недели активной иммунизацией герпетической вакциной на фоне непрерывной супрессивной терапии вальтрексом (1 таблетка в сутки). Такое лечение занимает около 2,5-3 месяцев.

Вопрос 67. Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, по результатам анализа ИФА обнаружили: антитела IgG к вирусу герпеса 1:6400, антитела IgG к цитомегаловирусу 1:800. Назначено лечение - ацикловир Стада по 200 мг 5 раз в день 5 дней, потом по 200 4 раза в день 2 недели. Спринцевание влагалища раствором Бетадина 2 раза в день и тампон с мазью Ацикловир 2 раза в день в течение 8 часов. Фитовит по 1 капсуле в день 1 месяц. Дело в том, что в период обострения, т.е, когда высыпали пузырьки, начались месячные и я не смогла спринцеваться и ставить тампоны. В инструкции написано, что всё это надо делать при первых проявлениях. С раствором бетадина не понятно как применять и нужно ли, в инструкции по ацикловиру Стада написано, что может быть диффузное выпадение волос, они у меня до этого и сейчас очень выпадают. Не могли бы вы прокомментировать эти лекарства и можно ли их применять после рецидива? По поводу цитомегаловируса врач сказал лечить, когда вылечу герпес. Наталья. Ответ 67. Добрый вечер, Наталья! Антитела к вирусу герпеса и к цитомегаловирусу не являются показанием для назначения лечения и критерием эффективности такого лечения. Поэтому Ваш цитомегаловирус вообще в лечении не нуждается. Если же поводом для лечения является рецидивирующий генитальный герпес, то такое лечение лучше начинать как раз в момент рецидива. При этом, поскольку причинами рецидивирующего генитиального герпеса являются проблемы со специфическим иммунитетом, местное лечение вообще мало эффективно как метод предупреждения следующего рецидива и может применяться только с целью уменьшения болевого синдрома или для ускорения эпителизации. Наиболее успешным противорецидивным эффектом обладает комбинированная терапия: сочетание пассивной иммунизации (5 в/м инъекций) специфическим титрованным иммуноглобулином человека против HSV ½ (Герпебин) и последующей через 3-4 недели активной иммунизации герпетической вакциной (10 внутрикожных инъекций по определенной схеме). Весь курс лечения составляет 2,5-3 месяца и выполняется на фоне постоянной супрессивной терапии вальтрексом – по 1 таблетке в день.

Продолжение вопроса 67. Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, как правильно, каким методом мне и мужу сдать анализы на вирус герпеса и цитомегаловирус, т.е, кровь, мазок и т.д? Чего не стоит делать перед анализами, на какой день месячных. Мы не можем понять, я сдала анализы на антитела IgG к вирусу герпеса 1\2 типа - 1:6400, антитела IgG к ЦМВ - 1:800, антитела IgG к вирусу краснухи - 1:3200. Перед месячными 10 ноября появились во влагалище прыщики и сильно чесалось, врач сказал, что это герпес, я сдала анализы и он определил, что это герпес. А вы говорите, что антитела не являются показанием для лечения. Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы мне с мужем надо сдать. Антитела к микоплазме, уреаплазме, хламидиям, всем типам папилломавирусов (соскоб), трихомониаз - не обнаружены. Спасибо большое. Дополнительный ответ 67. Анализы, которые Вы сдали, подтвердил лишь факт наличия в Вашем организме вируса простого герпеса. А не «определил», что высыпания являются герпетическими. Показанием для лечения генитального герпеса является сам факт клинического рецидивирования герпетических высыпаний на половых органах. Для начала такого лечения вообще никаких анализов сдавать больше не нужно. Если же есть сомнения в том, что высыпания связаны с герпесом, необходимо взять непосредственно содержимое пузырька на анализ для определения ДНК вируса простого герпеса 1 и/или 2 типов методом ПЦР. Если у мужа нет герпетических высыпаний, то обследовать и лечить его вообще не нужно – не теряйте время и деньги и занимайтесь только собой. Повторяю: антитела к цитомегаловирусу (так же как и к вирусу простого герпеса) и их титры/высота не являются показанием для лечения. Единственным показанием для лечения ЦМВ является обнаружение его ДНК в крови, слюне, моче или других биологических жидкостях организма методом ПЦР. Подробнее и популярно читайте в завтрашнем (от 3.12.2004) номере газеты «Факты».

Вопрос 68. Игорь Семенович, здравствуйте! Хочу задать вопрос опять-таки по поводу цитомегаловируса. Два месяца назад ЦМВ был обнаружен при исследовании урогенитального материала методом ПЦР. Было назначено противовирусное лечение, которое я, естественно поставила под сомнение, поскольку: 1) лечение дорогое и агрессивное и 2) врач для подтверждения диагноза отправила на анализ CMV IgG. Читала много информации в интернете. Сдавала анализы крови CMV IgG и IgM еще в 2-х лабораториях. Вот собственно мой вопрос: если результат анализов CMV IgG - положительный, а IgM - отрицательный, обязательно ли сдавать анализ ПЦР ЦМВ в крови, слюне, моче и анализ на клетки-цитомегалы в слюне и моче? Т.е. является ли отрицательный IgM поводом однозначно утверждать, что в данный момент активности вируса нет? Еще один вопрос: TORCH-комплекс, а также EBV перед беременностью нужно сдавать методом ПЦР в крови, слюне, моче или достаточно ИФА-метода? Заранее большое Вам спасибо! Наталья.

Ответ 68. Здравствуйте, Наталья! 1) Нет, не является. Только при острых инфекциях антитела класса IgM обнаруживают в 100% случаев. Т.е. нет антител IgM – нет и такой инфекции. При хронических инфекциях, в том числе герпетических, в момент реактивации антитела IgM, по нашим данным, появляются не более, чем в 15-18% случаев (в зависимости от конкретного вируса). Поэтому, при наличии серологического маркера CMV-инфекции (антитела IgG), единственными критериями репликации вируса является обнаружение вирусной ДНК при ПЦР-исследовании крови, слюны и мочи (нельзя заменить только исследованием одного материала. напр. крови) или клеток-цитомегалов в слюне и моче. 2) После установления герпесвирусного «меню», и перед бременностью, и в дальнейшем 5-7 раз во время беременности необходимо сдавать только ПЦР тесты: на HSV - в крови, на EBV - в крови и слюне, на CMV – в крови, слюне и моче. И, наконец, последнее. Впервые я общаюсь с пациенткой, которая поняла суть проблемы лучше и глубже, чем многие врачи. Очень приятно.

Вопрос 69. Можно ли для подавления герпеса и цитомегаловируса (при наличии онкозаболевания) использовать иммуноглобулины человека против TORCH-инфекций? Простите, что отнимаю время. Василий.

Ответ 69. Здравствуйте, Василий! Одним из наиболее безопасных и адекватных методов защиты от герпесвирусов при наличии иммунодефицитных состояний, к которым могут быть отнесены и онкозаболевания, относится применение специфических высокотитрованных иммуноглобулинов человека – Герпебина или Цитобина. Продолжительность действия этих препаратов – 6-8 недель. Показанием для повторного введения являются либо клинические рецидивы герпетической инфекции, либо обнаружение ДНК HSV или CMV методом ПЦР.

Вопрос 70. Что из препаратов Вы посоветуете для поднятия иммунитета при наличии вируса герпеса? Мне были рекомендованы \"Протефлазид\", \"Иммунал\". Возможно, нужно, что-то добавить из фруктов или овощей?

Ответ 70. Если у Вас нет клинических проявлений ВПГ, то никаких препаратов для «поднятия иммунитета» принимать не нужно. П.ч. можно получить обратный эффект: спровоцировать рецидив герпетической инфекции. Это касается и перечисленных препаратов, и любых других. Можете добавить овощи и фрукты, но основное правило: избегать факторов, провоцирующих появление клинических симптомов ВПГ (стресс, переутомление, инфекционные заболевания, голодание и плохое питание, прием антибиотиков, длительное пребывание на солнце и проч.).

Вопрос 71. Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации с ЦМВ. При сдаче анализа на ЦМВ методом ПЦР в прайсе лазерного центра, куда я обратилась, обнаружила аналогичные анализы в разделах Офтальмология, Гинекология, Педиатрия - насколько я понимаю, берется из разных мест. Разве одного анализа ПЦР (например, из ротовой полости) не достаточно, чтобы определиться с наличием этого вируса и его активностью? Или может так получиться, что, например, по гинекологии ПЦР на ЦМВ отрицательный, а по анализу из глаз он присутствует, или наоборот? Так бывает? По каким признакам я, как носитель ЦМВ, могу судить об активизации у меня цитомегаловирусной инфекции (например, температура, насморк, и т.п.)? Или таких симптомов не существует? Какова тактика поведения при наличии ЦМВ (как не стать источником заражения и сохранить свое здоровье)? Спасибо.

Ответ 71. Нет, одного анализа не достаточно. Необходимо исследовать кровь, слюну, мочу (обязательно) + биоматериал из очага поражения (слеза, ликвор, соскоб т п.). Именно эти тесты и являются критериями активности вируса, при этом вирус никогда не обнаруживается одновременно во всех исследуемых образцах. Обострение хронической ЦМВ-инфекции обычно не имеет клинических проявлений, а температура, увеличение лимфоузлов, фарингит, синдром хронической усталости могут быть и при других инфекция. Профилактического лечения хронической ЦМВ-инфекции, которая находится в латентной форме, не существует. Никаких эпидемиологических ограничений для носителей ЦВМ не существует, п.ч. эта инфекция распространена повсеместно и при инфицировании ею после рождения особой опасности не представляет. Здоровье помогает сохранить здоровый образ жизни с минимальным количеством вредных привычек.

Вопрос 72. Здравствуйте! Уважаемые доктора, ответте, пожалуйста, есть ли угроза выкидыша или смерти ребенка после рождения, в случае наличия у мамы цитомегаловируса или герпесвируса? Спасибо.

Ответ 72. Угроза для плода или новорожденного может быть только в случае активации этих вирусов во время беременности. Ее необходимо контролировать методом ПЦР-исследования 5-7 раз планово и при необходимости – проводить вируснейтрализующую терапию. Вероятность такой активации при неотягощенном акушерском анамнезе составляет до 10% (при 94-95% инфицирования женщин детородного возраста этими вирусами).

Вопрос 73. Здравствуйте! Я три недели пролечилась в офтальмологии от увеита, причем рецидива увеита - в прошлом году у меня уже было подобное заболевание. Так вот, врач говорит, что увеит вызывает герпес. Мы с мужем планируем ребенка, скажите, как можно обезопаситься от рецидивов, как укрепить иммунитет?

Ответ 73. Вам показано и в связи с увеитом, и в связи с планируемой беременностью обследование на все вирусы герпеса: сначала ИФА, затем – ПЦР. Выявленные герпесвирусы, если они в неактивной форме, подлежит ПЦР-мониторированию 5-6 раз планово во время беременности – на случай их реактивации.

Вопрос 74. Добрый день! Расскажите, пожалуйста, про вирус Эпштейна-Барр (4 тип). У моей сестры был выкидыш месяц назад (беременность планировала). Ей 26 лет, после сдачи анализов выявлен указанный вирус. Как он может отразиться на ее здоровье (болей никаких нет) и на дальнейшее зачатие и вынашивание ребенка (через полгода планирует опять забеременеть). Пожалуйста, отзовитесь.

Ответ 74. Здоровью Вашей сестры этот герпесвирус вряд ли угрожает. А вот при новой беременности снова может быть опасен. Вашей сестре необходимо найти лечащего врача-инфекциониста и регулярно (6-7 раз) во время следующей беременности проводить ПЦР-мониторинг (ДНК ВЭБ в крови и слюне) за активностью этого вируса. При выявлении его реактивации – провести вируснейтрализающую терапию препаратом Вирабин в/м.

Вопрос 75. Здравствуйте, у меня такая проблема. Обострился половой герпес после простуды. Без визикул, просто сильная гиперемия, зуд и жжение. Намазала герпевиром, пью энгистол. Проблема в том, что у меня детка 4,5 месяца полностью на грудном вскармливании. Как же мне теперь избавиться от этой заразы? Герпевир при ГВ нельзя. Скажите еще - ребенок может от меня заразиться? Я сама тоже врач. Но как дело доходит до собственного здоровья и здоровья детки я просто тупею на глазах и не знаю что мне делать, забываю все, что учила год назад. Спасибо всем огромное. С уважением, Анна.

Ответ 75. Здравствуйте, Аня. Я тоже врач и тоже тупею, когда болеют мои дети. Хотя они, к счастью, уже взрослые и болеют редко. Во-первых, это может быть не герпес. Во-вторых, вирус генитального герпеса, как правило, не передается с грудным молоком, и, в-третьих, Ваш ребенок все равно раньше или позже заразится ВПГ. Хотя если он не получил этот вирус внутриутробно, он вряд ли будет для него опасен. Будьте здоровы.

Вопрос 76. Здравствуйте! В роддоме у меня обнаружили цетомегаловирус. Ребенку сейчас 10 месяцев. Передалась ли ему эта инфекция? Как и чем мне следует пролечиться?

Ответ 76. Здравствуйте! Вам лечиться не нужно. Показано обследование на активность этого вируса (методом ПЦР на наличие ДНК ЦМВ в крови, слюне и моче) перед следующей беременностью и 5-7 раз во время беременности. Ребенка желательно проверить на наличие врожденной ЦМВ-инфекции: антитела IgG и IgМ к ЦМВ методом ИФА и ДНК вируса методом ПЦР в крови, слюне и моче.

Вопрос 77. Ответьте, пожалуйста, может ли наличие вируса герпеса в крови вызывать увеличение подмышечных лимфоузлов?

Ответ 77. Во-первых, для ВПГ это не характерно – это могут быть симптомы ЦМВ- или ВЭБ-герпетических инфекций. А, во-вторых, у Вас в крови, скорее всего, обнаружены антитела к ВПГ, а не сам вирус. А это совершенно разные вещи – обнаружение антител в крови является вариантом нормы, и заболеванием это не считают.

Вопрос 78. Здравствуйте. Два месяца назад у меня обнаружили легкую дисплазию и эрозию, в мазке - вирус герпеса, анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса ½ типов - положительный. Решили лечиться. Пролечилась: месяц Вальтрекс, Протефлазид, Виферон и спрей (название забыла). После лечения прошло две недели. К прежнему врачу идти не хочу, поэтому спрашиваю здесь. Скажите, пожалуйста, когда лучше идти к врачу на приём по поводу дисплазии и эрозии? И когда лучше сделать анализ крови на герпес, чтобы титры были маленькими (это необходимо для страховой компании)? Заранее благодарна за ответ, Елена

Ответ 78. Здравствуйте, Елена. К сожалению, все не правильно. Обнаружение вируса герпеса в урогенитальном мазке (при отсутствии герпетических высыпаний - везикул) и положительные титры антител не являются поводом для лечения герпеса. Страховая компания не может отказать в покрытии Вашего случая заболевания на основании «высоты титров» - просто никто им этого профессионально не объяснил. По поводу дисплазии и эрозии необходимо сдать бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала. Как правило, их развитие связано не с вирусами герпеса и ВПЧ (хорошо, что у Вас не «нашли» и не лечили еще и это), а с урогенитальным дисбактериозом: неспецифическая бактериальная инфекция, не относящаяся к ЗППП. Лечение дисбактериоза – без применения антибиотиков.

Запитання 79. Доброго дня! Скажіть, будь-ласка, що собою являє вірус EBV (виявлено молекулярно-генетичним дослідженням по крові) і як він лікується. СMV i HSV-2 не виявлено ні по крові, ні по шкрібку. За останні 1,5 року було 2 викидні. Чи міг бути цей EBV їх причиною? Наперед, дуже вдячна

Ответ 79. Добрый день! EBV (4-й герпесвирус) достаточно часто является причиной выкидышей и других проблемных беременностей. Однако обнаружение EBV в крови – очень большая редкость. Тем более, что женщина, потерявшая беременность, обычно сама остается здоровой, ей этот вирус не угрожает и ее лечить от этого вируса не нужно. Поэтому вне беременности вирус обычно находится в латентной форме и его обнаружение в крови – скорее ошибка, чем установленный факт. Этот анализ необходимо повторить в другой лаборатории. Кроме того, на весь период беременности необходимо проводить ПЦР-мониторинг (5-7 раз) за всеми хроническими герпесвирусами. Неактивные до беременности они могут активизироваться во время беременности. И тогда необходимо проводить вируснейтрализующую терапию для предупреждения нового выкидыша или заражения плода.

Вопрос 80. Добрый день! Я уже задавала вопрос по поводу краснухи. Съездила и получила такой же ответ. Не подумайте, что я не доверяю вашей консультации, просто мне для врача нужна была бумажка. Ваши консультации даже гораздо ценнее! Так вот! Меня на счет краснухи тоже успокоили, но сказали что показатель по герпесу большой - 69,0. И по цитомегаловирусу - 10,0. Написано, что положительно, если более 10. Но назначили профилактику. Пить две недели витамин Е, протефлазид и гевиран (в дозировке 800 мг в сутки). Витамин Е пью, протефлазид тоже, так как вроде противопоказаний по беременности нет. А вот гевиран очень насторожил. В инструкции написано, что он способен проникать через плаценту и что пить его можно при беременности, если польза для матери превышает вред для ребенка. Я побоялась его пить, да и стоит ли, так как протефлазид тоже противогерпесный. Что вы посоветуете по препарату и по самому анализу? Через 2 недели надо сдать контрольныйанализ?

Ответ 80. Добрый день! Должен Вас огорчить. 1) Результаты Ваших анализов по ВПГ и ЦМВ вообще не являются поводом для какого-либо лечения. 2) Все назначенные препараты, когда действительно существует угроза инфицирования плода этими вирусами, совершенно неэффективны. 3) Активность, опасность для плода этих вирусов и, соответственно, показания для лечения проверяют методом ПЦР на ДНК ВПГ в крови, а ЦМВ – с крови, слюне и моче. Кроме того, необходимо пройти полное обследование на вирус Эпшетйна-Барр – 4-й герпесвирус. ПЦР-мониторинг активность хронических герпесвирусов необходимо проводить в определенные сроки на протяжении всей беременности.

Герпесвирусные инфекции: герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и другие инфекции.

Продолжение. Глава 6. Папилломавирусная инфекция

leshim-sami.ru

Что такое ЦМВ? | Вирус Герпес

Загрузка...

ЦМВ имеет много общих свойств с другими вирусами герпеса, в частности, геном и способность вызывать инфекции, как хронические, так и латентные. Из всех вирусов герпеса ЦМВ имеет самый большой геном. Здесь можно познакомиться  с ДНК цитомегаловируса.

Что такое ЦМВ

ЦМВ развивается в клетках человека. Согласно сведениям врачей, более 60 % жителей развитых стран имеют склонность к ЦМВ, а в 90 % случаев заражение присуще людям, которые находятся в потенциальной группе риска.

К примеру, мужчины нетрадиционной ориентации. В развитых странах вирусу больше всего подвержены люди в возрасте 20—30 лет, а в развивающихся странах чаще болеют дети.

Сущность цитомегаловируса

Цитомегаловирус представляет собой группу вирусов, которая относится к роду Herpes virus (Герпесвирус). Не смотря на общепринятое название группы, принято считать, что человек может заразиться HCMV вирусом. HCMV может иметь еще одну, не редко встречающуюся форму, HHV-5 (Герпесвирус человека-5).

Принято считать, что возбудителем болезни цитомегаловирус является Cytomegalovirus hominis. В отличии от других видов вирусов герпеса, данный вид принадлежит к семейству Herpesviridae и подсемейству Betaherpesvirinae соответственно.

Другие вирусы герпеса, такие как простой герпес, генитальный герпес и вирус варицелла (Varicella Zoster virus) относятся к семейству Alphaherpesvirinae.

Есть и еще одна группа вирусов герпеса, которые принадлежат к семейству, название которого Gammaherpesvirinae. Герпесвирус, который относится к этому семейству, называется «Вирус Эпштейна-Барра», названный так, в честь ученного Эпштейн-Барра, который открыл его.

Цитомегаловирус, как и другие подобные герпесвирусы, имеет свойство латентно находится в организме, находясь в стадии «ожидания» на протяжении долгих лет. Наличие инфекции показывает показатель igg цитомегаловируса.

Цитомегаловирус, так же, может прогрессировать лишь тогда, когда состояние психической или иммунной системы более ослаблено, чем это бывает все время.

Зараженный человек, который получил небольшую «дозу» возбудителя не будет заражен моментально. Для дальнейшего развития данного вируса необходимо на протяжении определенного времени получать такие же «дозы» возбудителей.

Только после этого, герпесвирус сможет начать свое развитие в организме. В противном же случае, возбудитель не будет проходить инкубационный период, но будет оставаться в теле до тез пор, пока среда для развития не станет более благоприятной.

Цитомегаловирус (ЦМВ, HCMV)

Цитомегаловирус (ЦМВ, HCMV)

Опасности ЦМВ

Как правило, ЦМВ является причиной развития асимптоматической инфекции, а впоследствии остается латентным.

Клинические симптомы, как правило, выявляются у больных со слабой иммунной системой (ВИЧ-инфекции, пересадка органов, длительный прием стероидных препаратов и прочих лекарственных средств, которые угнетают иммунную систему и используются для лечении я серьезных болезней).

Главную опасность ЦМВ представляет среди людей, больных ВИЧ-инфекцией. Он приводит к резкому ухудшению состояния здоровья и даже к смерти, несмотря на высокоэффективную терапию.

У больных со слабым иммунитетом ЦМВ способен поразить практически любой орган, вызывая одновременно лихорадку неясного характера, воспаление легких, нейропатию, гепатит, энцефалит и прочие заболевания.

virusherpes.ru

Герпес, Цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр

Лечение герпеса, цитомегаловируса, вирус Эпштейн-Барр зависит от формы течения инфекции:

  • латентная,
  • субклиническая,
  • манифестная,

и от состояния иммунной системы. Снижение иммунитета, спонтанно возникающее у городских жителей, в результате воздействия стресса, неблагоприятной экологии, нарушений биоритмов сна, питания и пр., связано, в первую очередь, с нарушением Т-лимфоцитарного и фагоцитарного звеньев иммунитета, что в свою очередь предопределяет повышенную чувствительность к вирусным инфекциям.

Вирусы герпеса, наряду с другими оппортунистическими инфекциями, называют клиническими маркерами иммунодефицитных состояний. Кожно-слизистые проявления герпеса 1, 2 типов известны практически каждому.

Цитомегаловирусная инфекция и инфекция вируса Эпштейн-Барр у взрослого человека могут протекать в виде обычного острого респираторного заболевания с характерным увеличением заднешейных лимфоузлов, которые с выздоровлением проходят. Однако, при нарушениях в иммунитете, течение этих инфекций часто принимает латентную или субклиническую формы. Характерным клиническим признаком при этом является увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с входными воротами инфекций (подчелюстные, шейные, паховые). По своим параметрам эти лимфоузлы соответствуют понятию «вирусный лимфаденит»: размер их не превышает 1,5 см, они не спаяны с кожей, имеют округлую или овальную форму, эластичные, подвижные, различаются по плотности.

Факт увеличения лимфоузлов связан со способностью герпетических вирусов инфицировать клетки иммунной системы: вирусы Эпштейн-Барр, герпеса 6 типа обнаруживают в В-лимфоцитах, герпесвирусы 1, 6 и 7 типов – в Т-лимфоцитах, цитомегаловирусы – в макрофагах/моноцитах и др. клетках.

При активации герпетической инфекции у пациентов могут появляться жалобы на:

  • першение в горле,
  • заложенность носа,
  • диспептические расстройства,
  • головную боль,
  • субфебрильную температуру тела (36,9 – 37,5).

Также типичны чувство постоянной усталости, легкая утомляемость, сонливость, сниженная работоспособность, повышенная раздражительность.

В анамнезе этих больных с высокой частотой можно выявить кожные рецидивы герпеса, острые и хронические заболевания ЛОР-органов, легких, слизистых влагалища и матки, т.е. клинические проявления иммунодефицитного состояния, что соответствуют наблюдениям инфекционистов, диагностирующих снижение иммунитета в течение от 50 дней до 8 месяцев после обострения цитомегаловирусной инфекции. В связи с этим, острые респираторные заболевания (ОРЗ), протекающие с увеличением лимфатических узлов, чаще принимают затяжное и хроническое течение. Для правильной коррекции таких состояний показано иммунологическое обследование.

Записывайтесь на консультацию иммунолога по тел: 8(495)150-60-01
Цены

Консультация иммунолога, к.м.н., по вопросам коррекции иммунодефицитных состояний, первичная

2850

Консультация иммунолога, к.м.н., по вопросам коррекции иммунодефицитных состояний, повторная

2350

Наши врачи ИзвековаВера Андреевна

Врач-аллерголог-иммунолог

Кандидат медицинских наук

Врач высшей категории

2-й МГМИ им. Н.И. Пирогова

Терапевтическое отделение

Наши врачи

Уважаемые клиенты! Наш оператор перезвонит в удобное для вас время и согласуют с Вами точное время Вашего посещения. Для ускорения работы регистратуры необходимо, чтобы Фамилия имя и отчество в заявке были указанны полностью. Согласование проводится с понедельника по пятницу с 8:00 до 19:00. Внимание! Запись к детским врачам через данную форму не производится!!

Возврат к списку

lit-clinic.ru

Цитомегаловирус,Вирус Эпштейна-Барр, Вирус герпеса 6 типа

Биоматериал: соскоб из у/г тракта, слюна, моча

Цитомегаловирус, Вирус Эпштейна-Барр, Вирус герпеса 6 типа, качественный - определение ДНК цитомегаловируса, Вируса Эпштейна-Барр, Вируса герпеса 6 типа в соскобе урогенитального тракта методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Цитомегаловирус (ЦМВ) - это разновидность из группы герпесвирусов (Herpesvirus), относящаяся к роду Cytomegalovirus подсемейства 3-herpesviridae. Встречается везде. Статистика частоты встречаемости очень вариативна - вероятно, из-за того, что у значительной массы носителей вируса заболевание протекает бессимптомно. Способов полного излечения от герпеса пока нет, т.е. зараженный человек остается носителем возбудителя на всю жизнь.

ЦМВ - это инфекция, сходная с герпесом или ветрянкой, только с гораздо более серьезными и неожиданными последствиями - от повреждения внутренних органов до необратимых изменений ЦНС. Передача вируса возможна только от человека человеку - через предметы или животных заражение произойти не может. Определить данное заболевание на ранних стадиях проблематично, его точный инкубационный период пока неизвестен. Проявления инфекции могут быть приняты за воспаление органов мочеполовой системы, обычные недомогания типа ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и прочие обычные болезни. Весьма часто ЦМВ приводит к возникновению многочисленных воспалений сразу в нескольких внутренних органах.

Наиболее часто цитомегаловирусная инфекция проявляется как острая респираторно-вирусная инфекция. От больных поступают жалобы на общее недомогание, насморк, быструю утомляемость. Происходит увеличение и воспаление слюнных желез, сопровождающееся беловатым налётом на языке и дёснах, а также обильным выделением слюны.

При генерализованной форме ЦМВ-инфекции наблюдается поражение паренхиматозных (внутренних) органов. Воспаляются почки, поджелудочная железа, печёночная ткань, селезёнка, надпочечники. Это сопровождается "беспричинными", на первый взгляд, бронхитами и пневмониями, которые плохо поддаются лечению антибиотиками. У больных снижается иммунный статус, в периферической крови становится меньше тромбоцитов. Довольно часто наблюдаются поражения стенок кишечника, периферических нервов, сосудов глаз и головного мозга. Увеличиваются подчелюстные и околоушные слюнные железы, воспаляются суставы. Могут появиться высыпания на коже.

У женщин и мужчин поражение мочеполовой системы даёт симптомы хронического неспецифического воспаления. В этом случае, если не обнаружена вирусная природа патологии, лечение заболевания при помощи антибиотиков будет малоэффективно.

Самые серьёзные и опасные осложнения цитомегаловируса - это патология беременности, плода и новорожденного. Если произошло инфицирование плода во время беременности, то риск развития этой патологии будет максимальным. Однако, не стоит забывать, что проблемы могут возникнуть также у беременных при активации латентной ЦМВ-ифекции, когда вирус попадает в кровь, впоследствии заражая плод. Согласно статистике, ЦМВ является наиболее частой причиной невынашивания беременности. Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция является причиной поражений центральной нервной системы (тугоухость и отставание в умственном развитии). 20-30% случаев заканчиваются смертью ребёнка.

При беременности вирус не всегда передается от больной матери ребенку. Но если инфицирование ЦМВ произошло в период беременности или болезнь усилилась, то вероятность передачи заболевания плоду значительно возрастает.

Возникший иммунодефицит может спровоцировать активизацию болезни. Возбудитель может содержать моча, слюнная или семенная жидкость, молоко или секрет шейки матки. Мать может заразить ребенка как внутриутробно, так и при родах или при кормлении. Подростки часто заражаются при поцелуях, половых контактах и т.д.

Передача возбудителя возможна посредством цельной крови или её препаратов, содержащих красные кровяные тельца, либо во время пересадки органов. При нормальном иммунитете заболевание может никак себя не проявлять даже в течение всей жизни.

Вирус Эпштейна–Барр Вирус Эпштейна–Барр относится к вирусам герпеса организма 4-й группы, который поражает В-лимфоциты человека, вызывая инфекционный мононуклеоз. Кроме того, он связан с развитием волосистой лейкоплакии, назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, В-клеточной лимфомы. Этот вирус может быть причиной так называемого «синдрома хронической усталости».

Первичное инфицирование часто протекает с умеренно выраженным тонзиллитом и фарингитом или бессимптомно. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза определяются у 35-50% инфицированных.

Длительность инкубационного периода заболевания составляет 4-6 недель. В начальный период болезни инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2-4 недели.

Для беременных женщин и плода вирус Эпштейна – Барр безопасен. У грудничков, детей младшего возраста мононуклеоз развивается редко.

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) Вирус герпеса 6-го типа  является одним из 8 герпесвирусов, для которых человек является или единственным, или основным носителем. HHV-6 — это ДНК-вирус подсемейства Betaherpesvirinae рода Roseolovirus, имеет два подтипа - А и B. Более распространён подтип В, однако подтип А чаще всего выявляют у пациентов с иммунодефицитами.

Полное самовоспроизведение вируса происходит только в Т-лимфоцитах, но HHV-6 может быть выявлен и в других клетках – моноцитах, В-лимфоцитах, а также в ткани мозга, печени, слюнных желез, в эндотелии.

Основной путь заражения – воздушно-капельный, со слюной. Не исключены случаи передачи вируса герпеса 6 типа от матери ребёнку при кормлении грудью или непосредственно во время родов. У 2% рожениц вирус герпеса присутствует в вагинальном секрете, а ещё у 1% – в крови в пуповине. Неудивительно, что при родах герпес легко может попасть в организм ребёнка через микротравмы и царапины.

Также существует возможность инфицирования при трансплантации органов, гемотрансфузиях, через медицинские инструменты. Наркоманы и медицинские работники могут заразиться при случайном уколе иглой шприца, содержащего кровь больного, либо инфицированного.

Наиболее часто герпесом 6 типа заболевают дети в возрасте от 7 до 24 месяцев. Клиническим проявлением заболевания, вызываемого вирусом герпеса 6-го типа, являются обширные мелкие высыпания на коже у ребёнка, которые часто именуют детской розеолой, шестой болезнью или псевдокраснухой. По всему телу ребёнка распространяются небольшие высыпания, немного приподнятые над кожей и обычно не вызывающие зуда, быстро развивающаяся сильная лихорадка, продолжающаяся 3-4 дня. Часто болезнь протекает бессимптомно, сходство внезапной экзантемы с симптомами кори или краснухи зачастую приводит к постановке ошибочного диагноза.

В некоторых случаях бывают осложнения со стороны центральной нервной системы (судороги на фоне высокой температуры, редко энцефалит, менингоэнцефалит, серозный менингит).

Взрослые редко инфицируются ВГЧ-6, причём заражение у них может сопровождаться симптомами инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна – Барр в таком случае отсутствует) или фульминантного гепатита.

ВГЧ-6 способен вызвать отторжение трансплантата у реципиентов. Осложнения вследствие активации ВГЧ-6 отмечены у пациентов после пересадки костного мозга, почек, печени, лёгких. В частности, пациенты после трансплантации костного мозга часто страдают от заболеваний, обусловленных HHV-6 (интерстициальная пневмония, супрессия костного мозга, менингоэнцефалит). Активация ВГЧ-6 является причиной 80 % случаев идиопатической лейкопении после трансплантации печени. К счастью, при своевременной диагностике ВГЧ-6 поддаётся лечению с помощью лекарственных препаратов.

ВИЧ-инфицированные составляют ещё одну категорию лиц с иммунодефицитом, у которых активация ВГЧ-6 способна приводить к серьёзным осложнениям (к поражениям ЦНС, к пневмонии и пр.) и прогрессированию основного заболевания. Кроме того, активный ВГЧ-6 может способствовать переходу ВИЧ из латентной в активную форму, поэтому регулярный контроль активности ВГЧ-6 у ВИЧ-положительных пациентов важен для своевременного начала антивирусной терапии.

Герпесвирус HHV-6 вызывает такие заболевания, как рассеянный склероз, энцефалит, розовый лишай, лихорадка у детей с судорожным синдромом, инфекционный мононуклеоз, синдром хронической усталости, аутоиммунный тиреоидит, ретробульбарный неврит, печёночная недостаточность, рак. Существуют данные о том, что ВГЧ-6 является кофактором СПИДа, некоторых форм карцином шейки матки и назофарингеальных карцином.

Показания

  • Для подтверждения наличия/отсутствия инфекции.
  • Для того чтобы определить характер течения инфекции.
  • Для дифференциальной диагностики инфекций.
  • Профилактические скрининговые исследования.
  • Подготовка к беременности.
  • Признаки внутриутробной инфекции, фетоплацентарная недостаточность.
  • Гепато-спленомегалия неясной природы.
  • Лихорадка неясной этиологии.
  • Повышение уровня печёночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркёров вирусных гепатитов.
  • Невынашивание беременности (замершая беременность, привычные выкидыши).
Подготовка За месяц до сдачи исследования необходимо исключить прием антибиотиков.

Мужчины

  • Соскоб уретры: рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.
  • Первая порция свободно выпущенной мочи.

Женщины

  • Соскоб уретры, цервикального канала, влагалища. Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии должно пройти не менее 48 часов. 
Слюна Слюна собирается в стерильный контейнер. Желательно собирать биоматериал  утром. Перед сбором нельзя чистить зубы, с момента последнего приема пищи должно пройти минимум 4 часа.

Моча Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.

Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов. Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации; во избежание попадания в мочу выделений из влагалища. Женщинам рекомендуется ввести во влагалище тампон.

За сутки до сдачи исключить прием алкоголя и половой акт.

Материал собирается в стерильный пластиковый контейнер.Собирается первая порция утренней мочи. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи ( первые 1-2сек) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, собрать первую порцию мочи в чистую емкость. Продолжить мочеиспускание в унитаз. Емкость закрыть, промаркировать.

Интерпретация результата Ответ выдается в качественном формате: «обнаружено» или «не обнаружено»

 «Обнаружено»:

  • в анализируемом образце обнаружен специфичный для Цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, вируса герпеса 6 типа фрагмент ДНК. 
«Не обнаружено»:
  • в анализируемом образце не обнаружен специфичный для Цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, вирус герпеса 6 типа фрагмент ДНК или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности теста.

dnkom.ru