Вопросы и ответы - глава 5. Герпесвирусные инфекции (вопрос 48-80). Цитомегаловирус герпес


Цитомегаловирус и герпес | Статьи на Вздраво.ру

За последние десятилетия цитомегаловирус семейства герпеса стал более всераспространенным болезнью. Данная зараза характеризуется воспалением слюнных желез. Инфицирование происходит часто через поцелуи, незащищенные половые акты, также средством воздушно-капельных контактов. Часто это вирусная зараза протекает бессимптомно. Она идентична с обычными герпесными высыпаниями на коже. Кроме этого такое противное болезнь характеризуется увеличением температуры и долгим течением.

Цитомегаловирус провоцирует развитие огромного количества томных нарушений центральной нервной системы и разных внутренних органов. В особенности коварен этот вирус в сокрытой форме. Обычно, человека не тревожат признаки заболевания, что не позволяет начать своевременное исцеление. Вирус герпеса поражает слюнные железы, конкретно в их он остается до конца жизни человека. Необходимо подчеркнуть, что антитела к нему можно найти примерно у 15% подростков, у 35-летних людей и старше показатель равен 40%.

Для инфицирования цитомегаловирусом требуется длительное общение с носителем, также пониженный иммунитет либо наличие острых респираторных болезней. Болезнь передается воздушно-капельным методом, также при обмене жидкостями. При беременности вирус может передаться плоду трансплацентарно, что плохо сказывается на развитии малыша. Также известны случаи инфецирования малыша во время родов. Этот герпесный вирус передается при переливании крови либо вкупе со спермой при половом акте.

Считается, что в группу риска входят многие люди с достаточно слабенькой иммунной системой, бессчетные пациенты после переливания крови либо пересаживания какого-нибудь органа, также наличие незащищенных половых контактов с различными партнерами.

Сходу после проникания в кровь цитомегаловирус провоцирует активность иммунных реакций. Отмечается синтез белковых защитных антител, к которым относятся особенные иммуноглобулины М и G. Потом активизируется клеточная антивирусная реакция с нужным формированием лимфоцитов. Если человек не обладает крепким здоровьем, то появляется ряд противных симптомов. При крепкой иммунной системе признаков инфецирования может не наблюдаться. Но даже при отсутствии симптомов человек считается заразительным.

При диагностике спецы могут выявить увеличенные пораженные клеточки, которые видны под микроскопом. Следует упомянуть, что при попадании этого вируса в организм человека, суровым поражениям подвергаются многие клеточки таких органов, как глаза, почки и уши. Более того, под удар попадает нервная система, слюнные железы и желудочно-кишечный тракт.

Как и герпес, цитомегаловирус очень небезопасен для беременных дам и малеханьких малышей. На сегодня очень небезопасными числятся восемь видов вирусов из этой группы, которые при инфицировании навечно остаются в человеческом организме. Даже при правильной антивирусной терапии убить цитомегаловирус не предоставляется вероятным. Только крепкий иммунитет может дать достойный отпор этой небезопасной инфекции, сдерживая размножение вирусов.

Необходимо подчеркнуть, что вирус особенного генитального герпеса также попадает в человеческий организм при незащищенных половых контактах. Он наподобие цитомегаловируса поражает слизистые оболочки, вызывая суровые воспалительные процессы с соответствующими признаками обычными кожными высыпаниями. Вирус просачивается во все нервные узлы по нервным окончаниям, временами находясь в стадии ремиссии либо вызывая рецидивы заболевания.

Антитела способны вырабатываться только при довольно неплохом иммунитете. Приблизительно через месяц заступники иммунной системы загоняют вирусы в нервные окончания, где они остаются навечно. Считается, что цитомегаловирус, относящийся к герпесвирусам 5-ого типа, наименее активен, но избавиться от него навечно всё равно нереально.

Поражая самые чувствительные клеточки эпителия, к которым можно отнести слюнные железы, почки и канал шеи матки, он может долгое время находиться в неактивном состоянии. Таким макаром, болезнь протекает в сокрытой форме. Основная опасность заключается в том, что цитомегаловирус, как и герпес, временами провоцирует возникновение рецидивирующих пузырьковых высыпаний, который часто сопровождаются зудом и несильной болью.

Основной целью профилактики является предотвращение нередких рецидивов, зачем нужно повсевременно поддерживать иммунитет на высочайшем уровне. Опасайтесь половых контактов с различными партнерами, не запускайте обыденные простудные заболевания, также следует вести здоровый стиль жизни. Для тех, кто вожделеет зачать малыша, нужно за ранее пройти обследование на наличие цитомегаловируса и герпеса.

vzdravo.ru

Цитомегаловирус и герпес ➤ Страница №117 ➤ Медицинская консультация ➤ Медицинский портал «health-ua.org»

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

29 марта 2008 года

Спрашивает Валя:

Здраствуйте, помогите советом! Мне 26 лет, планирую беременность, но лет пять уже держится субфебрильная температура, после перенесенного грипа. Врач утверждает что это от герпеса и цитомегаловируса обнаруженных в крови, и пониженого на фоне этого имунитета. Прописали двухэтапное лечение, от инфекций, правильное ли это решение?

08 апреля 2008 года

Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:

Здравствуйте. Я не могу ответить на ваш вопрос, поскольку вы в вопросе предоставили очень мало информации. Какими методами исследования обнаружены вирусы? Какие препараты вам назначили? Без этих данных я не могу вам сказать, правильное ли это решение.

24 марта 2010 года

Спрашивает Евгения:

Здравствуйте,помогите разобраться с анализами на антитела.IgG к ЦМВ 54.8(менее 0,5 отр.,от 0,5 до 1 сомн.,более 1,0 пол.),IgM 0,242 (менее 0,7отр.),IgG к Toxoplasma gondii 306,9(менее 1 отр.,от 1 до 30 сомн.,более 30 пол.),IgM 0,178 (менее 0,8 отр.),IgG к HSV 1типа 6.58(более 1,1пол.),2типа 2.35 (более 1,1 пол.),IgM к HSV менее 0,5 (менее 0,9 отр.),IgM к VCA 0,43 (менее 0,9 отр.),IgGк VCA более 600( более 20 пол.),ПЦР вирус герпеса 1 и 2 типа (соскоб )и ПЦР папилломавирус типы 16,18 ТИТР (соскоб) не обнаружены.Можно ли планировать беременность?

28 апреля 2010 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Евгения! Да, беременеть можно. Только до зачатия проведите методом ПЦР анализ крови и слюны (ЦМВ, ВЭБ), а также мочи (ЦМВ) на ДНК вирусов. Результаты этих анализов должны быть отрицательными. Вы носитель ЦМВ (с активностью разберитесь) и ВПГ ½ (они в настоящее время не активны). Активность вирусов не забудьте проверять в каждом триместре беременности и при симптомах ОРВИ во время нее. К токсоплазмам у Вас стойкий пожизненный иммунитет, можете забыть о них навсегда. Будьте здоровы!

15 октября 2013 года

Спрашивает Вера:

Здравствуйте!!Ответьте пожалуйста требуется ли лечение цитомегаловируса,если результаты анализа крови таковы LgG 125,2++ и LgM 1++.

19 ноября 2013 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Здравствуйте, Вера! Результаты исследования на ЦМВ необходимо проанализировать в совокупности с клиническими данными (признаки острой вирусной инфекции сейчас или в недавнем прошлом) и показаниями к назначению исследования (планирование беременности, беременность, обследование новорожденного с подозрением на инфицирование ЦМВ). Может понадобиться дообследование в виде ПЦР-исследования на определение ДНК вируса в крови и других биологических жидкостях и теста на авидность антител. Берегите здоровье!

24 января 2011 года

Спрашивает Светлана:

Сдавала в Синэво анализ на авидность антител к CMV. Пришли результаты.

Индекс авидности 0.91 при таких референтных значениях: менее 0.2 - низкая авидность; от 0.2 - 0.3 - средняя авидность; более 0.3 - высокая авидность.

Вопрос такой. В статьях на тему авидности, попадавшихся мне в сети, индекс авидости, как правило, определяется в процентном соотношении. Насколько я вижу, мой индекс авидности очень высокий, но меня интересует, есть ли в Синэво верхняя "стопроцентная" граница. Заранее спасибо.

25 марта 2011 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Светлана! Если Вас интересует процентное выражение индекса авидности, то у Вас авидность IgG к ЦМВ составляет 91%. Что касается 100% авидности, то ей в нашей лаборатории соответствует показатель авидности равный единице (1). Думаю, что Вы, как и все в нашей стране, учили математику, поэтому должны понять принцип. У Вас действительно высокий показатель авидности, свидетельствует он о том, что Вы знакомы с ЦМВ уже больше года, за этот период активация ЦМВ не наблюдалась. Будьте здоровы!

01 августа 2012 года

Спрашивает Наташа:

Здравствуйте скажите пожалуйста хламидия трахоматис IgG МОМП+pgp3кач положительный титр 1:10 это нормально.спосибо

02 ноября 2012 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Наташа. Выявление суммарных антител класса G к белку наружной мембраны (МОМП) и плазмидному белку хламидий (pgp3) может указывать наналичие хронической хламидийной инфекции. Однако, для однозначной интерпритиции недостаточно данных лишь одного изолированного анализа, необходимы данные осмотра, дурих видов обследования, данные о наличии IgG, IgМ, IgА к хламидиям, данных культурального посева или ПЦР для выявления ДНК самих хламидий в клинически значимом количестве. Будьте здоровы!

03 декабря 2012 года

Спрашивает Виктория:

ЗДРАВСТВУЙТЕ. МЫ ПЛАНИРУЕМ БЕРЕМЕННОСТЬ,СДАЛА АН. КРОВИ. ВОТ РЕЗУЛЬТАТ. ПОДСКАЖИТЕ,ПОЖАЛУЙСТА, С ТАКИМ АНАЛИЗАМИ НУЖНО ПРОЛЕЧИТЬСЯ? 1.ЦМВ igG положительный -КП = 13,2 2.ТОКСОПЛАЗМОЗ – ОТР 3.НА ВИРУС ГГ igG положительный –КП=1,5 4.ИФА НА УРЕАПЛАЗМУ (ОТР) 5.ИФА НА МИКОПЛАЗМУ (ОТР) 6.ИФА НА ХЛАМИДИИ: igA(отр) igC(отр) СПАСИБО

24 декабря 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Виктория. У вас все хорошо, никакого лечения не требуется. Выявление антител IgG к ВПГ1/2 и ЦМВ лишь свидетельство того что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ВПГ1/2 и ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации. С токсоплазмами , уреаплазмами, микоплазмами Вы ранее не встречались, так что поберегитесь от них и далее во время беременности. Будьте здоровы!

05 августа 2008 года

Спрашивает Инна:

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, я на 4 месяце беремености, а у меня антитела Ig G к фосфолопидам 2,35ед/мл; антитела Ig M к фосфолипидам 1,39ед/мл. Это может навредить ребенку? Спасибо.

24 сентября 2008 года

Отвечает Быстров Леонид Александрович:

Здравствуйте,Инна! Я затрудняюсь однозначно ответить на Ваш вопрос, т.к. Вы не представили референтные значения нормы для Вашей лаборатории. И вообще, считаю, что такие вопросы должны обсуждаться с лечащим врачом, который назначает это исследование.

18 июля 2008 года

Спрашивает Владислав , 36 лет.:

Здраствуйте! Примерно год назад обнаружил появление пятен на коже (вначале на лице,со временем подмышкой, на лобке и т.д.) .Обратился к урологу, выявили микоплазму.Пролечился Вильпрофеном,Итразолом,но пятна не проходили,а только прибавлялись и увеличивались в размерах.Уролог посоветовал обратиться к дермо-венерологу.Я так и поступил.Сдал следующие анализы: исследование сахара в крови (глюкоза-4,6мк/л,ПТИ-78%),анализ мочи (норма), анализ крови (гемоглобин-154,эритроциты-5,0 ,лейкоциты-6,0 ,соэ-2 мм/час ,гемограмма-норма) ,исследование на наличие специфических антител в иммуноферментном анализе ( все прочерки, кандиды-отриц.) ,бак-исследование (neisseria-10 в 4 степени, streptococcus-10 в 6 , staphilococcus-10 в 3 ) ,ИФА : вирус простого герпеса 1,2 (класс м,g-положит. 1:3200), вирус герпеса 4 типа: (класс м-отрицательный, g- полож. 80 у.е.), цмв- (класс м,g -положительный, 1:1000),остальные возбудители-отрицат.Добавлю только,что недавно я попал в больницу с диагнозом метагерпетический дисковидный кератит левого глаза! Зрение удалось востановить (до 70%).После лечения стали проходить и симптомы старого заболевания , но конечно не полностью. Да,после я сделал УЗИ внутр.органов. Пожалуйста,поясните,что у меня все-таки за болезнь, насколько она опасна и поддается лечению?Что означают цифры 1:3200 и 1:1000? Дермовенеролог неохотно туманно объяснил,что могут возникнуть последствия для головного мозга и он не горит желанием браться за мое лечение! Я огорчен от неведения...Помогите разобраться в сложившейся ситуации.С уважением, Владислав.

23 сентября 2008 года

Отвечает Жигарев Юрий Александрович:

Здравствуйте, по приведенным вами данным нельзя исключить вторичный иммунодефицит с активацией оппортунистических инфекций. Рекомендую обратиться к инфекционисту, сдать кровь на ВИЧ, при отрицательном результате - искать другую причину иммунодефицита.

20 ноября 2009 года

Спрашивает Юрий :

Добрый день ! Подскажите что бы значили результаты анализов: 1. антитела lgG цитомегаловирусу (CMV) - 389.1 ед/мл (менеее 0,5 - отрицательный результат; от 0,5 до 1,0 - сомнительный результат; более или равно 1,0- положительный результат) 2. антитела lgM цитомегаловирусу (CMV) - 0.269 индекс(менеее 0,7 - отрицательный результат; от 0,7 до 1,0 - сомнительный результат; более или равно 1,0- положительный результат) 3. антитела LgG k HSV 1 типа - 5,97 R; (R1.1 -положительный. Коэффициент позитивности R - это оптическая плотность образца / критическую оптическую плотность). 4. антитела lgG к Helicobacter pylori - 20 ед/мл ( более 20 - слабо положительный, более 60 - положительный, болеее и равно 120 - резко положительный) Заранее спасибо!

24 ноября 2009 года

Отвечает Бацюра Анна Владимировна:

Здравствуйте! По результатам обследования у вас иммунитет к цитомегаловирусу, вирусу герпеса, что является нормой. Насчет Хеликобактера, это исследование не информативно, проконсультируйтесь у гастроэнтеролог при наличии жалоб со стороны желудка.

16 июля 2010 года

Спрашивает Mарина:

Пожалуйста, помогите! ИФА показало наличие в крови ВПГ JgG 1:800, ЦМВ JgG 1:100, Ureaplsma Jg G 1:200. Мне 48 лет. Скажите, что означают эти показатели, как мне вылечиться? мне больно и стыдно, что это могут узнать на работе и это узнает сын. Чем опасна чревата эта ситуация для моего здоровья? Спасибо за вашу помощь.

21 июля 2010 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте Марина, испытывать чувство стыда Вы не должны, потому, что во первых эти анализы не указывают на острую инфекцию, нужно дополнительно сдать анализы и говорят лишь о перенесенной инфекции, а во вторых даже если подтвердится после до обследования, что есть острая инфекция, всеми указанными инфекционными агентами (кроме уреаплазмы которая есть и у здоровых людей и «поднимает голову» на фоне сниженного иммунитета) Вы могли заразится просто проехавшись в автобусе. Поэтому не переживайте.

22 октября 2012 года

Спрашивает Людмила:

Здравствуйте!Скажите пожалуйста,на днях сдала анализы(мазок),и один из результатов анализа был положительный ДНК Cytomegalovirus (CMV), соскоб (PCR real time),подскажите пожалуйста что бы это могло значить!????? Спасибо заранее!!!!!!!!!!

29 октября 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Людмила. Мазок какого биологического материала сдавался на анализ? Есть ли какие либо клинические проявления? Ответы на эти и другие вопросы крайне важны для постановки диагноза и определения нужно ли лечение, и какое. Могу предположить, что имеет место активная ЦМВ(активация ЦМВ). Однозначно об активации ЦМВ сказать можно, сделав методом ПЦР анализ крови на ДНК ЦМВ, если ДНК вирусов у Вас в крови нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, лечения не требуют. Будьте здоровы!

25 марта 2014 года

Спрашивает Анна:

У меня обнаружен цитомегаловирус 503,8 U/ml. Пожалуйста скажите что это значит и опасно ли это?

31 марта 2014 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Здравствуйте, Анна! Вы не указали, какой именно анализ был Вами сдан и не привели информацию о референсных пределах, поэтому прокомментировать результаты исследования невозможно. О принципах диагностики цитомегаловирусной инфекции читайте в статье Цитомегаловирус из рода герпесвирусов: просто о сложном на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

05 сентября 2016 года

Спрашивает Инара:

Добрый вечер, у меня беременность 8-9 недель сегодня гинеколог по аназилизам сказала что у меня в крови цитомегаловирус M. 1.74 целых и ещё цитомегаловирус G 250,00 Что это такое Заразна ли я? У меня ребёнок есть ещё

07 сентября 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Инара! Пока что у Вас нет повода для беспокойства. Наличие Ig G свидетельствует о контакте с ЦМВ в прошлом и характеризует иммунную память организма, в лечении не нуждается. Об остром заражении можно говорить, если при пересдаче анализа на Ig M титры повысятся в 4 и более раз. Пока что у Вас титр повышен незначительно ( 1,74). Метод ИФА при беременности может давать ложнопозитивные результаты. Чтобы делать окончательные выводы, необходимо дождаться повторного результата на Ig M.

06 июня 2014 года

Спрашивает Наталья:

Добрый день!Мне сегодня выдали вот такие вот анализы,беременность-18 недель!Подскажите пожалуйста что они значат!!! Код Показатель-ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ - Антитела IgG Авидность к CMV Рез-ты -100 Ед.изм.-% Референсные значения-Низкоавидные до 50 Высокоавидные от 50

12 июня 2014 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Здравствуйте, Наталья. Повода для расстройства именно от этого результата нет. Высокоаввидные антитела к цитомегаловирусу (Антитела IgG Авидность к CMV) свидетельствуют о большой давности инфицирования CMV, в Вашем случае это хорошо, т.к. мы боимся инфицирования ЦМВ и другими герпетическими вирусами ВО ВРЕМЯ беременности. Другое дело, что надо еще подтвердить отсутствие репликации ЦМВ и другие важные моменты с точки зрения доктора инфекциониста. Если что - обращайтесь. С ув., Ю Сухов.

12 февраля 2015 года

Спрашивает Луи:

Здравствуйте! Что можно сказать об этих анализах: вирус простого герпеса 1igG 185.0++ Ед/мл Вирус прос герпеса 1igM 0.3 Вирус прост герпеса 2 igM 36.4++ Вирус прост герпеса 2 IgM 0.7 Цитомегаловирус igG 465.3++ Цитомегаловирус igM 0.4 Краснуха igG 438.9++

08 апреля 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Анализ №3 в Вашем списке определенно является анализом на IgG к вирусу простого герпеса 2 типа. Если это так, результаты обследования благоприятны и указывают на состояние, не требующее какого-либо лечения. Анализы говоря о том, что у Вас имеется иммунитет к краснухе, сформировавшийся после перенесенной инфекции или вакцинации, а также Вы являетесь носителем вирусов герпеса и цитомегаловируса без признаков обострения инфекции на момент забора крови для анализа. Берегите здоровье!

www.health-ua.org

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус при беременности встречается чаще, чем можно было бы подумать. Большинство людей на Земле являются его носителями и обычно это никак не проявляется. Но

Читать далее

Если в организм попала инфекция, то необходимо как можно быстрее ее обнаружить, пока она не начала причинять вред и активно распространяться. Цитомегаловирус может находиться

Читать далее

Величина авидности является показателем крепости связи антител с вирусом, то есть авидность антител IgG к цитомегаловирусу является выражением процентного соотношения, которое показывает наличие заражение

Читать далее

Вы сдали кровь на иммуноферментный анализ (ИФА) и выяснили, что в вашей биожидкости цитомегаловирус IgG антитела обнаружены. Хорошо это или плохо? Что это значит

Читать далее

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — вирусное инфекционное заболевание. Его вызывает ДНК-содержащий вирус — Cytomegalovirus hominis, относящийся к семейству герпесвирусов, которое включает вирус простого герпеса, Эпштейна-Бара,

Читать далее

Это вирус, о котором должна знать каждая женщина. Так считает большинство врачей. И трудно с ними поспорить. Что это за зверь и почему женщины

Читать далее

Однажды попав в организм, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) остаётся в нём навсегда. Людям с крепким иммунитетом нечего бояться – выработаются антитела и вреда ЦМВИ не

Читать далее

Очень много людей слышали о таком заболевании как герпес и знают, что оно передаётся при помощи поцелую, но это далёко не всё. Порой герпес

Читать далее

Цитомегаловирус — это микроорганизм герпетического типа, являющийся условно-патогенным и латентно обитающий в организмах 90% людей. При ослаблении иммунитета он начинает активно размножаться и приводит

Читать далее

Все слышали о герпесе и «простуде на губах». Но мало кто знает, что вирусы герпеса вызывают очень много инфекций. Даже детская ветрянка – результат

Читать далее

herpesoff.ru

Цитомегаловирус вирус простого герпес. Простой герпес . GerpesLechim.ru

» Простой герпес

Цитомегаловирус и генитальный герпес – вызываются возбудителями из семейства герпесвирусов

Если у человека хороший иммунитет, то цитомегаловирус находится в клетках в неактивном состоянии. У взрослых людей цитомегаловирус или вообще никогда не активизируется, или заболевание протекает в скрытой форме при некотором снижении иммунитета.

В чем опасность генитального герпеса и цитомегаловируса для человека

Генитальный герпес вызывает периодически рецидивирующие пузырьковые высыпания на половых органах, которые сопровождаются сильным зудом и болью. Частые рецидивы полового герпеса могут приводить к развитию предраковых заболеваний, а потом и рака шейки матки.

Во время беременности опасен в основном первичный генитальный герпес: так как антитела к этому возбудителю вырабатываются не сразу, а в течение месяца, он может пройти плацентарный барьер и вызывать внутриутробную инфекцию у плода, которая часто протекает тяжело. Но организм женщины устроен надежно и поэтому даже при первичном заражении матери во время беременности возбудитель инфекции не всегда проходит через плаценту к плоду. Если же женщина заразилась половым герпесом до беременности и у нее выработались к нему антитела, вероятность передачи герпеса плоду невелика.

Цитомегаловирус распространен среди населения в значительно большей степени, чем вирус простого герпеса II типа, вызывающий половой герпес. При этом он представляет еще большую угрозу во время беременности при первичном заражении женщины в этот период. Отсутствие защитных антител позволяет в некоторых случаях цитомегаловирусу проникнуть через плаценту к плоду и вызвать внутриутробную инфекцию. Безусловно, так бывает не всегда, но риск считается высоким из-за того, что цитомегаловирус оказывает самое негативное воздействие на плод.

Внутриутробная инфекция, вызванная цитомегаловирусом, в большинстве случаев приводит или в гибели плода и мертворожденности, или к тяжелому состоянию после рождения, которое также часто заканчивается гибелью новорожденного или его тяжелой инвалидизацией.

Заражение новорожденного возможно и при рождении, в таком случае у новорожденного развивается генерализованная цитомегаловирусная инфекция, которая проявляется во множественном поражении внутренних органов и головного мозга. У таких детей на всю оставшуюся жизнь могут оставаться последствия в виде нарушений со стороны головного мозга, слепоты, глухоты и других.

Как же защититься от герпесвирусов

На этот вопрос ответа пока нет. Главное – это профилактика. Половой герпес можно предупредить путем стабилизации половой жизни, контактов с одним партнером и повышения иммунитета.

Цитомегаловирусную инфекцию предупредить невозможно – вирус слишком распространен. Поэтому женщинам рекомендуется планирование беременности с предварительным проведением обследования и укреплением иммунитета.

Вирус генитального герпеса и цитомегаловирус – родственные вирусы и у них много общего, в том числе способность «нападать» на человека со сниженными защитными силами организма.

Конечно душ не панацея от таких заболеваний. Я сама до беременности обследовалась на цитомегаловирус и герпес. По цитомегаловирусу был какой-то титр. Я так поняла, что это заболевание проявляется в виде обычной простуды. Так он еще бывает и генитальный? А какая длительность проявления у генитального цитомегаловируса? И если у меня никогда простуда на губах не выскакивает, это значит, что герпеса нет в организме.

Какое-то у Вас, мягко говоря, розовое представление о способах борьбы с представителями герпеса. Мазью можно снять лишь симптомы и болевые ощущения, а жить с ним придется до конца. Пока медицина не нашла средства для 100% излечения. На мой взгляд, генитальный герпес самый противный представитель. Всю слизистую ТАМ мазью не намажешь.

Чтобы избежать заражения цитомегаловирусом и высыпаний на гениталиях вовсе и не обязательно иметь одного партнёра, если сразу после контакта сходить в душ и испольовать интимный гель, то риск подхватить эти заболевания на мой взгляд сильно уменьшаются. А вот если после контакта сразу не пойти в душ, то наверное можно и заболеть. Надо будет уточнить у врача этот момент, чтобы наверняка знать.

Очень опасны цитомегаловирус и высыпания на гениталиях, многие по незнанию не придают должного внимания этим заболеваниям и начинают чесаться, только когда их очень сильно беспокоит вирус. Это ведь надо обязательное посещение специалиста совершать через какой то период или анализы сдавать, хотя если я правильно поняла, то выявится вирус только тогда, когда иммунитет ослаблен. Это делает эту болезнь ещё более опасной, то есть большая часть людей носители до конца своей жизни.

Я то думал, что всего два вида герпеса бывает, генитальный и тот который выскакивает на губах, а их оказывается целых 8 видов. Уверен, что многие даже не подозревают об угрозе, которую представляют 2 вида герпеса, я до прочтения статьи вообще всерьёз не воспринимал эту инфекцию, которая иногда беспокоит. А генитальный цитомегаловирус как мне кажется наиболее опасен, пора уже в последнем классе ввести урок здоровья и там просветить школьников про опасные заболевания.

Почему всегда считал, что цитомегаловирус и герпес не такие уж и серьёзные заболевания, насколько я знаю достаточно помазать ацикловиром пару раз и болезнь будет побеждена. Наверное автора статьи решил напугать читателей немного и поэтому написал всё в таких мрачных тонах. Если есть почаще лук с чесноком, то никакие вирусы и болезни не страшны человеку.

Весело так писать когда сама не болеешь))))

Ужасного в этом действительно нет. Но цитомегаловирус ацикловиром не победить, к вашему сведению. его вообще не возможно вывести из организма полностью. Просто назначают препараты не дающие в дальнейшем вирусу размножаться, и не допустить рецидивов. А ацикловир можно наносить в случае повторных высыпаний, дабы не усугубить состояние.

Герпес, цитомегаловирус (ЦМВ)

Часто бывает так, что при сдаче анализов на скрытые инфекции методом ПЦР, во время беременности обнаруживаются такие вирусы, как герпес, цитомегаловирус. При этом, вирус может никак не проявлять себя ни до, ни во время, ни после беременности.

Вирус герпеса бывает двух типов:

  • Вирус 1 типа (ВПГ-1) проявляется высыпаниями на губах - простуда на губах . Вирус 1 типа попадает в организм чаще всего при поцелуях.
  • Вирус 2 типа (ВПГ-2) вызывает язвочки и зуд на половых органах. Заражение ВПГ-2 происходит при половых контактах.

Если у беременной женщины обнаружили вирус герпеса, в первую очередь необходимо выяснить, вирус какого типа обнаружен (ВПГ-1 или 2) и какой титр антител к нему определяется в крови. Потенциально опасен для ребенка может быть только половой герпес (ВПГ-2)!

Цитомегаловирус очень похож на вирус герпеса, при сильно ослабленном иммунитете проявляется частыми ОРЗ, воспалениями органов мочеполовой системы, печени, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек. Заражение также происходит при поцелуях и половых контактах.

Если при анализе крови на титр антител к вирусу, обнаруживается высокий титр иммуноглобулина G (Ig G), это означает, что заболевание перешло в хроническую форму. Значит, у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса или ЦМВ, и плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса. Вероятность того, что ребенок не заразится вирусом составляет 96-99%. В этом случае нужна только поддерживающая терапия, в виде общего укрепления иммунитета.

Высокий титр иммуноглобулина М (Ig M) говорит о том, что заболевание находится в ранней (острой) стадии, и необходимо выяснить в каком триместре беременности произошло заражение. Это самый опасный для беременности вариант, так как в этом случае вирус может проникать через плаценту и размножаться тканях эмбриона, что может привести к гибели плода, выкидышу. врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности. Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе или ЦМВ равен примерно 75%. Для дальнейшего обследования назначаются соответствующие анализы и дополнительные исследования.

В настоящее время герпес и ЦМВ не поддаются эффективному лечению и по последним данным около 90% населения Земного шара являются носителями этих вирусов. Поэтому основной задачей врачей, в случае выявления у беременной герпетической и цитомегаловирусной инфекций, является предотвращение перехода заболевания в острую фазу (высыпания на половых органах в случае заражения герпесом) к родам. Для лечения высыпаний обязательно надо обратиться к врачу! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мазь не действует на ребенка, так как в кровь не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир. Цитомегаловирус не чувствителен к ацикловиру, для предупреждения рецидивов этого заболевания врачи используют другие препараты.

При отсутствии высыпаний и других противопоказаний беременным с этими вирусами можно рожать естественным путем.

Полезные ссылки
публикации на 7е
  • Анализ крови на инфекции во время беременности Перед сдачей анализа не есть за 8 часов (в идеале — 12 часов). Пить желательно только воду.
  • Пренатальная вирусная инфекция Различают внутриутробную инфекцию и внутриутробное инфицирование плода и новорожденного.
ссылки
  • Все о герпесе Очень большой сайт, целиком посвященный проблеме герпеса.
  • Герпес во время беременности Вопросы-ответы, как влияет наличие вируса герпеса на зачатие, как рожают с герпесом, лечение и профилактика обострений при беременности.
  • Герпес. Герпетическая инфекция. Герпес и беременность. Осложнения при герпетической инфекции. Методы профилактики герпеса.
  • Консультации специалиста Консультации врача-гинеколога с сайта RODI.RU на тему краснухи, герпеса, ЦМВ, ВПЧ во время беременности.
  • Цитомегаловирус (ЦМВ) Что такое цитомегаловирус, описание, чем грозит при беременности. Информация доктора Секириной с сайта ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ.
обсуждения из конференций, форумов

Над страницей работали:

Комментировать

Инфекции TоRCH это:

К группе TоRCH-инфекций относятся Toxoplasmosis (токсоплазмоз ), Rubella (краснуха ), Cytomegalovirus (цитомегаловирусная инфекция) и Herpes simplex virus (инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса). Все эти инфекции объединяет одно: будучи относительно безобидными в традиционное время, они становятся чрезвычайно опасными для беременных, а точнее для будущего малыша. Именно поэтому сдавать тесты на присутствие антител к TORCH-инфекциям лучше, только планируя беременность.

Если при обследовании в крови обнаруживаются антитела к этим инфекциям – женщина может спокойно беременеть. Если перед беременностью антител к инфекциям TORCH-комплекса не обнаруживается – будущей маме нужно будет принимать дополнительные меры, чтобы обезопасить себя и своего будущего малыша.

Если же до наступления беременности тесты на TORCH-инфекции сданы не были, это нужно будет сделать на как можно более ранних периодах беременности. Особенность большинства инфекций TORCH-комплекса в том, что они протекают бессимптомно, и пока не появились серьезные осложнения у плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании. Поэтому тесты на TORCH-инфекции нужно сдать вне зависимости от самочувствия.

Подробнее об инфекциях

Теперь подробнее о самих инфекциях группы TORCH.

Токсоплазмоз – заболевание, которым можно заразиться от кошек, через грязные руки, сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не опасен, и единственная ситуация, когда он становится опасным – это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не меньше чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то появляется риск тяжелых в последствиидствий для плода.

Анализы на присутствие антител к токсоплазмозу лучше сдавать не во время беременности, а до нее. Если антитела в крови будущей мамы есть – бояться нечего. Если тест покажет свежую инфекцию – нужно выждать полгода, прежде чем беременеть. Если же антител не обнаруживается, то во время беременности нужно будет соблюдать правила, которые сводят риск заражения токсоплазмозом практически к нулю:

  • избегать контакта с кошками, особо с кошачьим туалетом;
  • тщательно мыть все овощи, фрукты и зелень;
  • производить садовые работы только в перчатках;
  • избегать контакта с сырым мясом, тщательно проваривать и прожаривать мясные блюда.

Но даже при соблюдении этих условий тест на токсоплазмоз надлежит сдавать несколько раз за беременность. Причем желательно в одной и такой же лаборатории, поскольку, к сожалению, результаты диагностических исследований, проводимых в разных клиниках, часто различаются.

Следующая инфекция группы TORCH – краснуха . Эта «детская» болезнь, передается чаще всего воздушно-капельным путем и к тяжелым в последствиидствиям, как правило, не приводит. После перенесенной краснухи у человека вырабатывается устойчивый иммунитет, поэтому краснухой дважды не болеют. А вот для беременной женщины краснуха – серьезное заболевание, смертельно опасное для плода. И так как профилактики краснухи не существует, то оптимальный вариант – прививка, сделать которую нужно будет до наступления беременности, лучше месяца за три-четыре.

ЦМВ и ВПГ – опасные вирусы

Если о токсоплазмозе и краснухе современные мамы имеют хоть какое-то представление, то о том, что такое «цитомегаловирус» и «вирус простого герпеса» они зачастую вообще не знают.

Вирус простого герпеса (ВПГ) существует в 2-ух типах. I тип проявляется как известная всем «простуда» на губах. II тип (так называемый «урогенитальный герпес») – в основной массе случаев поражает половые органы. Передается герпес воздушно-капельным и половым путем, также от беременной матери к плоду. Если женщина заразилась герпесом до беременности – антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет. Первичное инфицирование или рецидивы во время беременности могут привести к внутриутробному инфицированию, сопровождаются тяжелыми осложнениями, а заражение во время родов может стать причиной заболеваний плода.

Обследоваться на герпес нужно будет обоим будущим родителям на этапе планирования беременности. Если вирус герпеса будет обнаружен, врач назначит лечение, в последствии которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни будущего малыша.

Цитомегаловирусная инфекция – это вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ). Передаваться он может половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. При здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности и протекает бессимптомно. Если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека. Беременной женщине и плоду цитомегаловирус в активном состоянии может угрожать самими неприятными в последствиидствиями.

Как и в остальных случаях, тест на антитела к цитомегаловирусу лучше сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине порекомендуют проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода. Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей придется приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. ЦМВ, также как и ВПГ малыша может заразить не только мать, но и отец, поэтому обследоваться обязана не только женщина, планирующая беременность, но и будущий отец ее малыша.

Справочник по болезням. 2012 .

Источники: http://www.womenhealthnet.ru/virus/4711.html, http://www.7ya.ru/chavo/pregn.aspx?id=22, http://diseases.academic.ru/1244/%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8_T%D0%BERCH

Комментариев пока нет!

gerpeslechim.ru

Половой герпес и цитомегаловирус — У истоков здоровья

  • Генерализованная ЦМВ-инфекция. Болезнь проявляется в формировании воспалительных процессов в почках, надпочечниках, печеночной ткани, а также в селезенке и поджелудочной железе. Такой тип заболевания возникает из-за снижения иммунитета. Часто оно протекает в комплексе с другими заболеваниями (к примеру, бактериальной инфекцией). Цитомегаловирус может сопровождаться «беспричинными» проявлениями бронхита, пневмонии, которые плохо поддаются воздействию антибиотиков. У больных могут отмечаться поражения сосудов в глазах, головного мозга, стенок в кишечнике и периферических нервов. Может проявляться увеличение подчелюстных и околоушных желез, воспаление в суставах и даже кожная сыпь.
  • ?

    Симптомы проявления ЦМВ-инфекции

    В наше время скрыто протекающая вирусная инфекция приобретает все большее значение, так как «нападает» обычно на ослабленный организм. Особенно опасны такие инфекции для беременных женщин, так как могут вызывать внутриутробную инфекцию у плода.

    Существенный процент передачи данного недуга и половым путем. Чаще всего взрослые люди заражаются именно этим способом.Оказавшись в клетках тканей человека, вирус остается здесь навсегда. Независимо от того, как в тело проникла инфекция, ее проявления будут примерно одинаковыми. Вернее – никаких проявлений обычно сразу и не возникает. Большинство инфицированных являются носителями, и у них цитомегаловирус протекает в скрытой форме.

    Его возбудитель наиболее часто обнаруживают в слюне, поскольку он имеет особое сродство с тканями слюнных желез.Если инфекции что-либо не «подходит», она ведет себя спокойно, и никак не проявляется. Зараженный пока не болеет, он является пассивным носителем вируса. И лишь только организм ослабевает, сразу же начинает действовать возбудитель инфекции.

  • Острая ЦМВ-инфекция. Особенности симптоматики данной формы заболевания имеют сходства с проявлениями, которые свойственны обычной простуде или ОРВИ. У больных отмечают увеличение слюнных желез, а также формирование на языке и деснах характерного белого налета. У пациентов отмечаются жалобы на быструю утомляемость, а также слабость и головные боли. Может быть насморк и общее недомогание. Основными путями заражения этим видом вируса являются прямой контакт с зараженной жидкостью, а также переливание крови и половой контакт.
  • Вылечить ЦМВ-инфекцию, как и герпес, невозможно, можно лишь контролировать ее и бороться с распространением. Степень тяжести заболевания и поражения различных органов очень индивидуальна и зависит от многих факторов. По этой причине предсказать исход и возможные последствия практически невозможно, все зависит от иммунитета человека.

    Для профилактики цитомегаловируса у иммунокомпрометированных лиц могут быть назначены неспецифические иммуноглобулины. К примеру: Сандоглобулин (его вводят внутривенно). У данных веществ эффективность несколько меньше, чем у специфических иммуноглобулинов.

  • температура повышается резкими скачками
  • Если болезнь поражает слизистые носа, то у человека появляется насморк. Когда происходит заражение внутренних органов, то может появиться слабость, запоры или понос, а также другие нехарактерные признаки. С такими симптомами редко обращаются к врачу, и довольно часто они через несколько суток проходят сами собой.

  • на теле появляются признаки герпеса
  • Содержание

  • сильные головные боли
  • Пока ученые ищут лекарство, которое выведет из организма болезнь, то частичное лечение цитомегаловирус на сегодняшний день, врачи могут предложить

  • 3-5% – Ацикловир.
  • Вирус генитального герпеса и цитомегаловирус – родственные вирусы и у них много общего, в том числе способность «нападать» на человека со сниженными защитными силами организма.

    ОТВЕТ: Что касается герпеса, то следует выполнить исследование иммунного статуса и в соответствии с имеющимися нарушениями провести иммунокоррекцию (для этого стоит обратиться к иммунологу). После иммунокоррекции можно для профилактики рецидивов герпеса провести вакцинацию герпетической вакциной (по 0,2 мл внутрикожно через 2-3 дня в количестве 5 инъекций с ревакцинацией 1 раз в 6-8 мес.). Во время беременности для профилактики обострений проводится метаболическая терапия (рибоксин, оротат калия, лохеин, эссенциале, липостабил). Что касается ЦМВ, то прежде следует выяснить характер обнаруженного у Вас процесса. Надо сдать кровь на иммуноферментный анализ для обнаружения антител к ЦМВ класса G и M (народная медицина при цитомегаловирусной инфекции — lechenie-citomegalovirusa-vo-vremya-beremennosti ).

  • Врожденная ЦМВ-инфекция. При внутриутробном инфицировании плода на сроках до 12 недель, в большинстве случаев эта болезнь заканчивается выкидышами. При более позднем заражении у плода может развиться врожденная цитомегалия, от нее страдают около 5% зараженных. К ее симптомам относят недоношенность, увеличение селезенки, печени, почек, а также пневмонию или хориоретинит.
  • недомогание, усталость
  • спермой;
  • Когда лечат герпес этой разновидности, могут проводиться меры по лечению сопутствующих заболеваний при помощи антибиотиков. Также проводят общеукрепляющую терапию, которая помогает вывести вирус ЦМВ в латентную (неактивную) форму. При этом его размножение уже будет контролироваться иммунитетом человека.

  • выделениями из влагалища.
  • Цитомегаловирус: особо опасная разновидность герпеса

    Для лечения ЦМВ в некоторых случаях применяют антицитомегаловирусную форму гипериммунного человеческого иммуноглобулина (Цитотект). Данная терапия, как правило, проводится в условиях стационара.

    Выделяют следующие разновидности цитомегаловируса:

    Определяют несколько вариантов течения ЦМВ у различных больных:

  • слюной;
  • калом;
  • Цитомегаловирусная инфекция является широко распространенным заболеванием. Как правило, заражение людей его возбудителем происходит в детском возрасте. Статистические данные свидетельствуют, что его обнаруживают у 15 % детей-дошкольников и у 40% людей к 35 годам. От 90 до 100% процентов взрослого населения имеет специфические антитела как доминирующий результат бессимптомных проявлений ЦМВ.

    Наиболее вероятным и опасным является заражение плода от матери, которая заражается ЦМВ впервые или у нее активируется эта инфекция в период беременности. Около 6–7% младенцев получают возбудитель данного недуга именно таким способом. Вторым по опасности путем является передача вируса через молоко матери. После родов при грудном вскармливании дети могут заразиться в 30% случаев. Сам цитомегаловирус легко передается даже при поцелуях или пользовании общей посудой, предметами гигиены и пр.

    Любой человек может получить цитомегаловирус и заразиться им различными путями:

    Продолжительность инкубационного периода данной болезни может составлять от 20 до 60 суток. Острая фаза заболевания проходит течение 2–6 недель. При этом происходит внутренняя иммунная перестройка в организме. Может наблюдаться озноб, головная боль, признаки общей интоксикации, боль в мышцах, слабость или проявления бронхита.В ответ на первичное инфицирование возбудителем этого вируса организм начинает самостоятельную борьбу с ним. Клиническая симптоматика меняется в зависимости от состояний иммунной системы человека.

    Случается, что цитомегаловирус поражает мочеполовую систему. При этом у женщин может воспалиться матка (эндометрит), влагалище (вагинит) либо шейка матки (цервицит). У мужчин такая инфекция чаще проходит почти бессимптомно.Заражение ЦМВ представляет особую опасность для беременных, поскольку возбудитель может проникнуть в развивающийся эмбрион. Если же женщина была заражена давно и данная инфекция никак не обострялась, существует довольно малая вероятность, что вирус повредит будущему ребенку.

    Такие же мероприятия проводят в тех случаях, когда ЦМВ инфекция проявляется у беременных или желающих забеременеть женщин. В лечении женщин с осложненным акушерским анамнезом могут применяться иммуномодуляторы: Т-активин или Левамизол.

  • получить по наследству.
  • Ганцикловир позволяет замедлить развитие цитомегаловирусного ретинита, хотя он мало результативен, когда болезнь поражает органы ЖКТ, клетки мозга или легкие. Неплохие перспективы в терапии имеет Фоскарнет, хотя его следует назначать с учетом индивидуальных особенностей больного.

  • 0,25% – Риодоксолевая или Оксолиновая;
  • После острой фазы в течение многих недель у больных может сохраняться астенизация, а иногда расстройство вегетососудистых функций или множественное поражение внутренних тканей и органов.

    Передается он обычно к детям от матери, через половые сношения, также при использовании зараженных вещей. Передается также с мочой, слюной, с кровью (переливом крови), спермой (плюс обратный эффект, если женщина). Симптомов болезнь обычно не как не проявляет, особенно у человека имеющий сильный иммунитет. Но как показала статистика, антитела бессильны против болезни в странах, где уровень жизни низок. Беременность обычно в таких странах большая, а иммунитет у людей во много раз ниже, вот и берет болезнь верх над новой жизнью.

    Галина Романенко

    1. У меня генитальный герпес. Какие меры необходимо предпринять по этому поводу, я слышала это опасно для плода.

    Во время беременности опасен в основном первичный генитальный герпес: так как антитела к этому возбудителю вырабатываются не сразу, а в течение месяца, он может пройти плацентарный барьер и вызывать внутриутробную инфекцию у плода, которая часто протекает тяжело. Но организм женщины устроен надежно и поэтому даже при первичном заражении матери во время беременности возбудитель инфекции не всегда проходит через плаценту к плоду. Если же женщина заразилась половым герпесом до беременности и у нее выработались к нему антитела, вероятность передачи герпеса плоду невелика.

    ОТВЕТ: Указанные Вами результаты обследований мужа показанием для лечения при отсутствии симптомов заболевания не являются. Что касается ЦМВИ, то положительная реакция с обнаружением антител класса G в крови встречается более чем у 90% беременных и не свидетельствует об активной форме инфекционного процесса. Отдельного рассмотрения требуют ситуации обострения инфекции, при котором появляются антитела класса М.

    Лечение данного заболевания требует и составов, необходимых для корректирования иммунной дисфункции. Пациентам может быть назначено введение 1,5 мл антицитомегаловирусного иммуноглобулина (внутримышечно) 4-5 раз. Этот препарат содержит около 60% антител, специфических к ЦМВ.

    Под термином «герпетическая инфекция» объединяют целое семейство возбудителей вируса герпеса, которые поражают различные органы человека. Науке известно уже более 100 разновидностей герпесвирусов, хотя лишь 8 из них выделены из человеческого организма. Одним из наиболее опасных видов герпеса является цитомегаловирус (СМV или ЦМВ-инфекция), который также называют герпесвирусом человека 5 типа (ННV-5).

  • Врожденная ЦМВ-инфекция. При этом симптомы проявляются в виде увеличения печени и селезенки. Опасность данной формы заболевания заключается и в возможном проявлении желтухи, которая возникает на фоне инфицирования ребенка. Также могут происходить и кровоизлияния во внутренние органы. Эта особенность течения болезни часто приводит к нарушениям в функционировании ЦНС. Помимо этого, у женщины данная инфекция может вызвать внематочную беременность либо спровоцировать выкидыш.
  • Продолжительность различных фаз болезни

    ВОПРОС: Мне 25 лет. Я планирую беременность. У меня два вопроса:

    На этот вопрос ответа пока нет. Главное – это профилактика. Половой герпес можно предупредить путем стабилизации половой жизни, контактов с одним партнером и повышения иммунитета.

    ОТВЕТ: У Вас нет заболевания, поэтому врач абсолютно прав.

    Как же защититься от герпесвирусов

    Способы заражения

    Свое название цитомегаловирус получил из-за того, что он вызывает мегалоцитоз – существенное увеличение габаритов пораженных клеток (на латыни «мега» – большой, а термин «цито» – клетка).Организм человека является единственным природным резервуаром для человеческой цитомегаловирусной инфекции. Аналогичные возбудители животных не заразны для людей. Данный вирус очень капризен и привередлив, он может размножаться лишь в благоприятной среде и в определенном типе клеток.

    Как ссылаются многие врачи, что наша иммунная система влияет на нашу дальнейшую жизнь. Если иммунитет в состоянии противостоять агрессору, то болезней нам не видать. Если человек с сильным иммунитетом, то инфекция практически бездействует. Но если он падает, то агрессивная инфекция проявляется почти на всем теле. В начале человек чувствует:

    В 1956 году Маргарет Смит открыл цитомегаловирус, живет почти в каждом человеке. Предоставляет семейство герпес. Вирус настолько уникален, что человечество до сих пор не имеет эффективного лечения против него, оставляя людей пожизненными рабами. Особым видом вирус не отличается от обычного герпеса губ или генитальный герпес. Почти большая часть земли инфицирована подобным вирусом.

    Цитомегаловирус распространен среди населения в значительно большей степени, чем вирус простого герпеса II типа, вызывающий половой герпес. При этом он представляет еще большую угрозу во время беременности при первичном заражении женщины в этот период. Отсутствие защитных антител позволяет в некоторых случаях цитомегаловирусу проникнуть через плаценту к плоду и вызвать внутриутробную инфекцию. Безусловно, так бывает не всегда, но риск считается высоким из-за того, что цитомегаловирус оказывает самое негативное воздействие на плод.

    Заражение происходит после неоднократного контакта с носителем инфекции, поскольку при первичном контактировании с возбудителем вероятность его проникновения в организм очень мала. Наиболее часто инфекция передается в детских коллективах (садиках, школах), где 15–50% детей «находит» данный вирус.

    ВОПРОС: На сроке 9 недель сдавала анализ на внутриутробную инфекцию (врач назначила после перенесенной дизентерии). Анализ показал наличие герпеса и цитомегалии в низких титрах. По результатам анализа врач пришла к выводу, что дополнительного лечения не требуется. Также она не видит необходимости сдавать этот анализ на более поздних сроках. Хотелось бы узнать, насколько данные инфекции (пусть даже в низких титрах) опасны для развивающегося ребенка и могут ли титры возрасти?

  • 0,5% – Бонафтоновая, Флореналевая или Теброфеновая;
  • Лечение данного заболевания представляет определенную трудность, поскольку интерферон, наряду со многими противовирусными средствами (Видарабином, Виразолом и Ацикловиром) оказываются неэффективными, и их применение может даже вызывать парадоксальные реакции организма.

    Медикаментозное лечение

    Основные разновидности болезни

    Поставить соответствующий диагноз сможет лишь врач, который назначит необходимое лечение.

    Также для профилактики данного заболевания у серонегативных реципиентов может применяться комбинирование Ацикловира либо Валацикловира с иммуноглобулинами. Для лечения ЦМВ-инфекции, поражающей мочеполовую систему женщин, могут быть назначены мази:

    Правильная оценка состояния организма, когда первые симптомы и признаки цитомегаловируса повергают людей в сильный шок

  • ломка костей и боли в мышечных тканях
  • При поражении ЦНС, рините, а также пневмонии, проявившихся у иммунокомпрометированных пациентов, наиболее эффективны будут Ганцикловир либо Фоскарнет. Их назначают курсами от 14 до 21 суток.

    Вид вируса в микроскоп

    Иногда эффективно комбинированное применение интерферонов и противовирусных препаратов. Такой метод способствует элиминации ЦМВ-инфекции (при сочетании Ацикловира с альфа-интерфероном), он также взаимно потенцирует противовирусное воздействие. Применение Ганцикловира с индукторами интерферона снижает токсичность лекарства, а наиболее удачно его комбинирование с Амиксином.

    Для лечения поражений в ротовой полости применяются такие же препараты, но в виде растворов. Также в терапии могут использоваться Этоний (0,5%), Фурацилин (1:5000) и 1–5% Аминокапроновая кислота. При возникновении грибковых осложнений используется 0,25% – мазь Риодоксолевая и Йодинол (1%).

    2. Какие вообще анализы и где нужно сделать до беременности. Дело в том, что моя знакомая во время беременности все узнавала через интернет и рассказывала наблюдающему ее врачу, который о некоторых анализах даже не слышал.

    Герпесвирусы – как они попадают в наш организм

    В целом этот герпес, как и вся группа данных вирусов, отличается своей способностью после первоначального проникновения скрытно находиться в организме человека, никак себя не проявляя десятилетиями. И лишь при определенных условиях он начинает проявляться.

    Сам человек не сможет определить у себя ЦМВ-инфекцию, поскольку ее признаки больше похожи на обычные простудные симптомы. Окончательный диагноз может быть поставлен на основании результатов анализов:

      В чем опасность генитального герпеса и цитомегаловируса для человека

      Их назначают курсом на 2 недели.

    • 1% – Интерфероновая;
    • Вид инфекции Маркеры ОП крит. ОП сыв. Результаты

      Цитомегаловирус и генитальный герпес – вызываются возбудителями из семейства герпесвирусов

      ВОПРОС: У меня беременность 13 недель. Анализы показали положительную реакцию на цитомегаловирус. У мужа этот вирус не был обнаружен. Но у него в простатической жидкости были обнаружены инфекции? enterococcus faecalis? streptococcus agalactiae. Какие существуют способы лечения? Насколько серьезны эти заболевания? Хотелось бы узнать приблизительный порядок цен курса лечений, если это необходимо.

      Диагностика

    • грудным молоком;
    • бытовым;
    • Данный возбудитель распространен повсеместно, он выделяется во внешнюю среду с различными видами биологических жидкостей человека:

    • воздушно-капельным;
    • ВОПРОС: Планирую беременность. Сильно переживаю из-за наличия герпеса  ( периодически возникают генитальные проявления) и цитомегаловируса ( обнаружился в моче). Знаю, что полностью избежать риска не удастся, но хотелось бы сделать все возможное для его уменьшения. Как защититься от рецидивов хотя бы на первый триместр? Ведь известно, что во время беременности происходит естественное снижение иммунитета, а вирусы-то как раз этого и «ждут»! Слышала о существовании вакцин против этих вирусов, специальных иммуноглобулинов… Что вы мне посоветуете? К сожалению, довериться своим врачам в этом вопросе нет возможности. Буду очень благодарна за ответ.

    • половым;
    • 30 Июля 2012

      Как было сказано ранее лекарства для полного уничтожения вируса герпеса(цитомегаловируса) в организме нет, но методы его подавления существовали и существуют. Курс лечения состоит в том, чтобы сделать вирус пассивным.

      Длительность течения цитомегаловируса в латентном периоде определить достаточно сложно, поскольку невозможно точно сказать, когда произошло начало обострения и определить начальную стадию заболевания. Условно его определяют в промежутке 1,5–2 месяца.

      Комплексное лечение назначается при выявлении генерализованной формы инфекции. Больным назначают специализированные противовирусные препараты, а также проводят комплекс мер по укреплению иммунной системы.

      Внутриутробное инфицирование плода приводит к поражению ЦНС и развитию тяжелых болезней, а также следствием может быть отставание в умственном развитии, задержка психомоторного развития, нарушение зрения или аномалии в развитии зубов. В 20–30% случаев больной ребенок может погибнуть.

      Заражение новорожденного возможно и при рождении, в таком случае у новорожденного развивается генерализованная цитомегаловирусная инфекция, которая проявляется во множественном поражении внутренних органов и головного мозга. У таких детей на всю оставшуюся жизнь могут оставаться последствия в виде нарушений со стороны головного мозга, слепоты, глухоты и других.

    • ЦМВ у людей с нормальным иммунитетом. Первичное инфицирование чаще всего проявляется как мононуклеозоподобный синдром. У пациентов отмечают боль в мышцах, слабость, лихорадку и увеличение лимфоузлов. При достаточно сильном иммунитете организм самостоятельно вырабатывает антитела, и цитомегаловирус самоизлечивается. Правда, выделение его возбудителей с биологическими жидкостями больного может продолжаться в течение нескольких лет. После такого инфицирования вирус может пребывать в организме десятилетиями в неактивной форме, в среднем у 90–95% взрослых людей обнаруживают антитела класса G к ЦМВ-инфекции.
    • Генитальный герпес вызывает периодически рецидивирующие пузырьковые высыпания на половых органах, которые сопровождаются сильным зудом и болью. Частые рецидивы полового герпеса могут приводить к развитию предраковых заболеваний, а потом и рака шейки матки Рак шейки матки: возможно излечение .

      Цитомегаловирусную инфекцию предупредить невозможно – вирус слишком распространен. Поэтому женщинам рекомендуется планирование беременности с предварительным проведением обследования и укреплением иммунитета Укрепление иммунитета – помощь иммунной системе .

    • ИФА – иммуноферментный метод, который позволяет обнаружить в крови больного специфические антитела к ЦМВ классов G или М;
    • выделение вируса в клеточных культурах;
    • Вирусоносительство, или мононуклеозоподобный синдром, у людей с нормальным иммунитетом не требуют лечения. Как и герпес, ЦМВ-инфекция неизлечима, она постоянно пребывает внутри клеток. В настоящее время существуют лишь препараты, которые позволяют контролировать количество данного вируса в организме и сдерживать его размножение и развитие.

      Принципы лечения

      Цитомегаловирус(герпес): лечение, симптомы и признаки

      Герпес и цитомегаловирус при беременности

    • полимеразная цепная реакция, которая позволяет определить ДНК ЦМВ в биологических тканях.
    • Для терапии особенно тяжелых форм ЦМВ-инфекции, для иммунокомпрометированных пациентов или при внутриутробном поражении данным недугом применяют Ганцикловир. Этот препарат подключается к циклу размножения вируса и способствует его прерыванию. После отмены курса Ганцикловира у больных могут возникнуть рецидивные проявления заболевания. Данный препарат обладает рядом побочных эффектов, таких как тромбоцитопения, нейтропения, а также возможны поражения печени или почек. Из-за этого его назначают лишь по жизненным показаниям, а лечение этим лекарством проводится при контроле анализов крови через каждые двое суток.

      В самом начале вирус напоминает обычный грип или простудную слабость, но позже затягивается на шесть недель. После чего человек резко выздоравливает. Но чаще всего человек не чувствует прогрессирования болезни, которая живет в его организме.

      Поражение различных органов ЦМВ-инфекцией

      Чтобы возбудитель заболевания активизировался в организме человека, необходимо снижение иммунитета. В некоторых случаях хватает простого авитаминоза, хотя чаще ему нужно серьезное ослабление организма. Наиболее часто таким фактором выступает прием лекарств, снижающих иммунитет (к примеру, при лечении онкозаболеваний). Благоприятной средой выступает и ВИЧ-инфекция.

      Необходимо помнить, что все медикаментозные формы, которые применяются в терапии данного заболевания (Ганцикловир, Фоксарнет, Валганцикловир), токсичны. Они чреваты различными возможными осложнениями и могут назначаться только врачом по индивидуальным жизненным показаниям.

    • цитологические исследования при помощи световой микроскопии. Они позволяют обнаружить специфические гигантские клетки с характерными внутриядерными включениями;
    • Если у человека хороший иммунитет, то цитомегаловирус находится в клетках в неактивном состоянии. У взрослых людей цитомегаловирус Цитомегаловирус — в чем его опасность? или вообще никогда не активизируется, или заболевание протекает в скрытой форме при некотором снижении иммунитета.

      Инфицирование людей может происходить и при переливаниях крови. В нашей стране донорскую кровь на присутствие ЦМВ не проверяют. Также вирус может передаться и при трансплантации органов.

      Самое мощное оружие нашего тела, это иммунитет, где его каждый человек может сохранять в здоровом состоянии. Правильная диета, хорошее питание, принятия витаминов, общеукрепляющая терапия, все это помогут, организму подготовится к атакам.

      Вирус виде пояса

    • ЦМВ у людей с ослабленным иммунитетом. У пациентов с гемобластозами, лимфопролиферативными заболеваниями, у ВИЧ-инфицированных, либо у людей, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, может произойти генерализация инфекции. При этом поражаются почки, легкие, печень, сетчатка глаз, а также поджелудочная железа либо другие органы.
    • мочой;
    • ВОПРОС: Здравствуйте. Помогите мне, пожалуйста, развеять мои страхи. В данный момент нахожусь на 18 неделе беременности и впервые сделала анализы на различные инфекции (кровь из вены), которые показали следующие результаты:

      Внутриутробная инфекция, вызванная цитомегаловирусом, в большинстве случаев приводит или в гибели плода и мертворожденности, или к тяжелому состоянию после рождения, которое также часто заканчивается гибелью новорожденного или его тяжелой инвалидизацией.

      ОТВЕТ: Беременность следует планировать в неактивной фазе заболевания, т.е. когда отсутствуют как клинические, так и лабораторные признаки активности воспалительного процесса. Сдайте анализ крови на антитела к вирусу герпеса. Что касается обследования перед беременностью, то ничего особого не требуется. Если по данным профилактических осмотров Вы признаны здоровой, то беременейте без опасений.

      Похожие посты:

      • Против молочницы свечи залаин Кандидозный кольпит – сигнал организма о снижении местных защитных сил. Молочницу следует интерпретировать не как половую инфекцию, а состояние биоценоза влагалища. К лечению патологии следует отнестись с полной серьезностью, так как самопроизвольное назначение лекарственных препаратов часто приводит к […]
      • Простуда герпес на губах лечение непосредственное прикосновение к очагу поражения. Вылечить герпес нельзя, можно только бороться с его проявлениями. Как только вы заметили, что у вас появилась простуда на губах, воспользуйтесь мазью от герпеса. Самые распространенные: Зовиракс, Герпферон, Ацикловир. Чем чаще смазывать место возникновения […]
      • Причины образования молочницы длительный прием антибиотиков без сопутствующих противогрибковых препаратов; беременные. Успех в лечении молочницы у женщин зависит от своевременной обращаемости. При начатом вовремя лечении острой формы молочницы у женщин с хорошей иммунной системой происходит полное излечение за несколько дней без […]
      • Профилактика хламидиоза у женщин Прямая кишка поражается при незащищенном анальном сексе. Больного беспокоят выделения из прямой кишки и чувство дискомфорта. Симптоматика и последствия хламидиоза у женщин Источник и пути передачи инфекции При диагностированном хламидиозе у женщин схема лечения предусматривает прием специальных […]
      • Причины период молочница Кровоточивость и покраснения слизистых оболочек. Свечи от молочницы безопаснее. У Candida не возникает к ним устойчивость. Минус том, что они воздействуют не на всякий внутренний орган, где есть грибок. Комбинированный препарат кровь разносит по всем клеткам, под его действие попадает любой орган, весь […]
      • Простудный герпес фото — Не касайтесь участков, пораженных герпесом! Невзирая на сильный зуд и боль, ни в коем случае не касайтесь герпесной сыпи, не целуйтесь, особенно с детьми, не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте собственную, не делите одну сигарету с приятелем. Чем опасен герпес? Болезненность кожи, […]
      • Причины появления молочницы после овуляции Симптомы молочницы Некоторые женщины еще до визита к врачу знают, что они носят под сердцем ребенка. Кто-то называет это интуицией, шестым чувством, материализацией желаний. На самом деле существуют самые ранние признаки беременности, которые подскажут о зарождении новой жизни еще до задержки менструации. […]
      • Противопоказания к донорству герпес проверку на антитела к вирусам герпеса, гепатитов и прочих заболеваний, передающихся гематогенным путем; Нам сложно ответить на этот вопрос. Возможно, это объясняется тем, что не существует единой национальной базы доноров крови и невозможно отследить кроводачи в разных городах, поэтому доноров привязывают […]
      • Прогестерон для лечения кисты яичников Болевые ощущения внизу живота можно лечить грелкой. Приложите ее к нижней части живота. Грелку можно заменить бутылкой с теплой водой, солью или песком. Нельзя делать прогревание при воспалительных процессах; В млечном соке – тараксацин, тараксацерин, флавоксантин, каучук, холин, сапонины, смолы, […]
      • Причины недержания мочи у подростков Инфекции мочевыводящих путей. В зависимости от причины появления недержания, можно использовать различные лекарства. Вторая мысль состояла в том, что «вы все выросли, думая, что когда вы опорожняете мочевой пузырь, вы опорожняете его без остановки, что этот процесс беспрерывен. В книге […]

    uzdorovya.ru

    герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра и другие инфекции (вопрос 48-

    Герпесвирусные инфекции: герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и другие инфекции.

    Вопрос 48. Моему сыну 3 года. Он родился доношенным: 2 800 г. и 48 см. Вес набирает очень плохо. В год весил 7 800 и 72 см, в 2 года - 9 500 г. и 82, а в 2, 2 года - всего 10 500. За последний год вес вообще не набирает. В 3,2 года весит 10 500 и 87 см. Ест, в общем- то, плохо. Никаких отставаний в развитии нет, врачи вроде тоже ничего не нашли. Педиатр предположил, что может быть хроническая инфекция. У меня во время беременности были не в норме ВПГ и цитомеголовирус. Как проверить, есть ли инфекция у ребенка? Какие анализы нужно сдать? Может ли какая-нибудь инфекция влиять на набор веса и рост?

    Ответ 48. Да, причиной отставания детей в физическом развитии действительно могут быть врожденные инфекции. Поэтому ребенку показано ИФА и ПЦР обследование на врожденные хронические герпетические инфекции (ВПГ, ЦМВ и обязательно – вирус Эпштейна-Барр). Кроме того, - иммунный статус, УЗИ органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога для исключения врожденных аномалий пищеварения или обмена веществ и, возможно, консультация эндокринолога, для исключения гипонанизма (гормональная задержка роста).

    Вопрос 49. Я занимаюсь в бассейне аквааэробикой, сейчас узнала, что бассейн собирается посещать одна знакомая, у которой обнаружены несколько из TORCH-инфекций (если не ошибаюсь, цитомегаловирус и папилломавирус). Скажите, есть какая-то вероятность передачи инфекции через воду? Спасибо.

    Ответ 49. Нет, TORCH-инфекции, которые имеют много других путей передачи, в том числе один из самых опасных – трансплацентарный во время беременности, через воду не передаются. Тем более, что в бассейнах вода постоянно проходит обеззараживание хлорированием или ионизацией. И потом, практически у каждого взрослого уже есть свой цитомегаловирус и свой папилломавирус в форме хронического латентного (неопасного) инфицирования. Поэтому «чужие» вирусы этой группы нам, как правило, не страшны.

    Вопрос 50. Здравствуйте! У моего 12-летнего сына прямо под носом (возле дырочек, я не знаю, как яснее сказать) образовались пузырьки, как герпес на губах. Это появилось у него сразу после насморка. Наверно, руками занес инфекцию, когда у него раньше был герпес на губах. Можно ли его также смазывать герпевиром? Что наиболее эффективнее использовать при герпесе? У меня тоже часто после переохлаждения бывают пузырьки на губах. Может попринимать что-нибудь гомеопатическое или иммуномодулятор?

    Ответ 50. Эти высыпания у ребенка - тоже герпес. Смазывать герпевиром можно, гомеопатические препараты (например, Энгистол) принимать можно. А вот ацикловиры и иммуномодуляторы самостоятельно лучше не принимать.

    Вопрос 51. Я читала, что Вальтрекс очень хороший препарат, намного лучше Ацикловира. Я читала, что курс лечения 5 дней, это для подавления вируса. Но хватит ли этих 5 дней, если я хочу, чтобы межрецидивные периоды были как можно дольше. В аннотации к Вальтрексу написано, что для профилактики рецидивов его нужно принимать как минимум полгода, только в том случае можно добиться того, что рецидивы будут нечастыми. И еще хотела спросить: можно ли все эти препараты ацикловир, вальтрекс и Фамвир принимать во время беременности? Дело в том, что я еще не знаю, беременна я или нет?

    Ответ 51. Вальтрекс очень хороший препарат. Но противорецидивным эффектом он не обладает – после его отмены иммунологическая ситуация с противостоянием организма вирусу не изменяется. Поэтому профилактический эффект сохраняется только на время приема препарата, который в некоторых западных странах рекомендуют принимать непрерывно в супрессивной дозе (1 таблетка утром) до 5 лет. Во время беременности все перечисленные препараты принимать не рекомендуют.

    Вопрос 52. Здравствуйте! У меня ЦМВ (сдавала только мазок на ЦМВ), других инфекций нет. Я собираюсь скоро выходить замуж, но еще у нас не было половых контактов. Очень переживаю, что заражу мужа ЦМВ (даже если и пользоваться презервативом, то оральный секс, которым хочет заниматься мой любимый, все равно приведет к заражению). И ребенка мы хотим скоро (во время этого процесса он уж точно заразится). Не знаю, что делать. Может быть, за границей ЦМВ успешно выводят из организма? Для меня это проблема №1. Пожалуйста, помогите!

    Ответ 52. Здравстуйте! ЦМВ не выводят из организма нигде: ни в Киеве, ни заграницей. П.ч. ЦМВ в генетическом плане – это часть генома человека. ЦМВ, обнаруженый в эпителии урогенитального тракта, лечению не подлежит и опасности для плода практически не представляет. Непосредственно перед и во время беременности необходимо проходить ПЦР-тесты на репликативную активность этого вируса путем исследования крови, слюны и мочи. Для мужа Ваш вирус опасности не представляет, п.ч. в организме 92% и более взрослых есть свой ЦМВ, которым мы инфицированы хронически и зачастую – с детства.

    Вопрос 53. Добрый день! Ребенку 3 года. 1, 5 года назад на обследовании в РДКБ была выявлена врожденная ЦМВ-инфекция. При выписке рекомендовали схему лечения Вифероном: 10 дней утром и вечером Виферон-3. Далее в течение 3 мес все это через день. Недавно лежали в больнице в Казанской республиканской клинике, где рекомендовали проводить терапию Вифероном 1 раз в год по московской схеме, но она для нас очень ударная. После нескольких дней ребенок начинает реагировать на каждую свечу. Посоветуйте, пожалуйста, схему приема. В Москве корректировать схему отказываются по телефону, нужно приезжать с ребенком, а девочка очень часто болеет с высокой температурой. Спасибо!

    Ответ 53. Добрый день! Во-первых, монотерапия вифероном при врожденной цитомегловирусной инфекции вообще мало эффективна. Во-вторых, 5 млн виферона в сутки для ребенка 3 лет – действительно ударная доза. Препарат назначают из расчета 3 млн на 1 кв.м поверхности тела (по таблицам), но не более 3 млн в сутки. И, в-третьих, при врожденной ЦМВ-инфекции каждый дополнительный и новый курс лечения проводят только после определение репликативной активности вируса – обнаружения методом ПЦР вирусной ДНК в крови, слюне и/или моче. Если ПЦР-тесты отрицательные, то противовирусное лечение вообще не показано.

    Вопрос 54. У меня, судя по всему, генитальный герпес. Откуда взялся - сложно сказать, но был период в жизни... Диагноз себе поставила сама, по описанию, найденному в интернете. Уже неделю мучаюсь с момента появления пузырьков. Некоторые уже полопались, другие нет. Принимаю арбидол и мультивитамины. Очень отекают половые губы. Даже ноги немеют и поясницу ломит. В туалет ходить больно нестерпимо. Только если поливать холодной водой... Про мази и таблетки противогерпетические прочла, что они эффекта практически не дают. Но состояние настолько угнетает, что уже не знаю, как поступить. Подскажите, пожалуйста!

    Ответ 54. Мази и таблетки на основе ацикловира достаточно эффективны в плане прекращения острых явлений генитального герпеса – можете смело и безотлагательно их применять. Противорецидивным эффектом они, к сожалению, не обладают. Если рецидив повторится и Вы захотите провести противорецидивное лечение – можете обратиться к нам в клинику.

    Вопрос 55. Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне лечиться (и как), если последние анализы показали следующее: Герпес IgG 1 тип - позитивный 1,334 S/CO, Герпес IgG 2 тип - негативный 0,281 S/CO, Цитомегаловирус IgG - позитивный 2,848 IU/ml, Герпес 1/2 ПЛР (у/г) - негативный, Цитомегаловирус ПЛР - (у/г) негативный. Дело в том, что у меня уже есть один ребенок, и в ближайшем будущем я планирую еще одну беремнность. Когда первый раз у меня были такого рода показатели, я пролечилась разными назначенными антибиотиками. Теперь вот опять сдала анализы - результат почти аналогичный. Как понять, что происходит, и что мне может грозить при беременности. Заранее спасибо.

    Ответ 55. Ответ отрицательный: результаты приведенных анализов сами по себе еще не являются показанием для лечения этих инфекций. Это норма для женщины, планирующей беременность. Более того, изменение или сохранение на прежнем уровне этих показателей не отражает эффективность противовирусной терапии (антибиотики на эти вирусы не действуют). Для установления активности этих вирусов необходимо провести дополнительно ПЦР-тесты (кровь, слюна, моча, а не урогенитальный соскоб!) сейчас, до беременности, а затем еще 5-6 раз во время беременности. П.ч. невозможно предугадать в какие сроки беременности они могут активизироваться. Опасность же для ребенка представляют и требуют лечения только активные формы этих инфекций.

    Вопрос 56. Полгода назад я болел мононуклеозом. Полгода держал строгую диету и спортом не занимался. Могу ли я теперь заниматься спортом в полной мере, питаться без ограничений и разрешены ли мне теперь спиртные напитки? Если нет, то на протяжении какого времени мне нужно еще ограничить себя?

    Ответ 56. Для академически корректного ответа на Ваш вопрос необходимо пройти полное обследование на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – ИФА и ПЦР, а также сделать общий анализ крови.

    Вопрос 57. Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как бороться с герпесом, обострившимся в период грудного вскармливания (ребенку 4 мес). Возможно ли применение мази Герпевир-КМП? В период беременности один раз было обострение - врач порекомендовала эту мазь, оказалось эффективно! Хотя, я понимаю, что в дальнейшем необходимо пройти более серьезный курс лечения...

    Ответ 57. Добрый день! Ответ утвердительный: мазь Герпевир можно безопасно применять в период кормления грудью. После завершения лактации рецидивы герпеса могут прекратиться сами по себе. Поэтому не спешите пока что с системным лечением ацикловирами и иммуномодулирующими препаратами.

    Вопрос 58. У моего партнера выявили герпес полового члена. Это возможно вылечить насовсем? И чем лечить. Хочется глобально: и наружно, и внутри. Посоветуйте, что делать. Это очень плохо?

    Ответ 58. Вылечить «насовсем» нельзя. Но можно на длительный период перевести эту инфекцию в латентную форму без клинических рецидивов. Это не смертельно и в период, когда высыпаний нет, не опасно при половых контактах. Поэтому из-за генитального герпеса, который может больше никогда не повториться и присутствует в скрытой форме почти у 90% взрослых, вряд ли стоит менять полового партнера. С ним еще смело можно пожить.

    Вопрос 59. Здраствуйте! У меня вагинальный герпес. Беспокоит меня это заболевание около 6 лет. Сейчас сильное обострение. Для определения схемы лечения доктор назначает анализы по крови на иммуноглобулины М и G. Есть ли необходимость в моем случае делать оба или достаточно только G? Нужно ли делать ПЦР и комплексную иммунограмму?

    Ответ 59. В целях экономии средств, если диагноз у доктора не вызывает сомнения по внешним признакам, можно сделать только 1 анализ: исследовать содержимое пузырька на ДНК ВПГ 1 и 2 типов. Проведение комплексной иммунограммы перед началом лечения не помешает.

    Вопрос 60. Вопрос д-ру Маркову. У девушки (16 лет) геморрагический васкулит. Анализ показал наличие антител к цитомегаловирусу (64 при норме до 10). Подскажите, пожалуйста, насколько это серьеозно и что делать в данной ситуации?

    Ответ 60. Необходимо определить активность ЦМВ (антитела IgМ в крови и ПЦР-тесты на ДНК ЦМВ в крови, слюне и моче), а также дополнительно пройти полное обследование на вирус Эпштейна-Барр (ИФА и ПЦР), который даже чаще ЦМВ может приводить к развитию геморрагического васкулита. При отсутствии активности этих вирусов в динамике (ПЦР-мониторинг в течение 3-6 мес) – это просто хроническое микст-инфицирование у больного с васкулитом. При выявлении вирусной репликации необходимо обсуждать вопросы проведения противовирусной терапии.

    Вопрос 61. Уважаемый доктор, здравствуйте. Очень надеюсь на Ваш ответ. Моему ребенку 2,5 года и у него методом ПЦР обнаружен ЦМВ на два плюса. Проходим лечение. Одновременно сдала анализы сама - прокомментируйте, пожалуйста, их результаты. По методу ПЦР: хламидии, микоплазма, уреаплазма, герпес – все отрицательно; иммуноферментный анализ крови на цитомегаловирус IgM - отр, IgG - 1,7, на герпес IgM - отр, IgG - 3,4. Т.е. IgG, как видно из бланка анализа, показывает анамнестические антитела. Что это такое и требуется ли мне лечение? Нужно ли мне еще дополнительное обследование? Возможно ли при таких показателях заражение от меня ребенка цитомегаловирусом в прошлом и сейчас? Спасибо.

    Ответ 61. Вы хронически инфицированы цитомегаловирусом. Пока вирус в латентном состоянии (не активном) – лечение Вам не показано. При реактивации вируса (позитивные ПЦР-тесты на ДНК ЦМВ в крови, слюне и/или моче) Вы могли быть источником заражения ребенка даже во время беременности (через плаценту). Сейчас Ваш вирус, даже если он находится в активном состоянии (в этом случае необходимо обсуждать показания для Вашего лечения), уже опасности для ребенка не представляет – у него есть свой вирус. И активность этого вируса зависит теперь от уровня собственной иммунологической защиты организма ребенка. О необходимости лечения ребенка от ЦМВ и качества такого лечения выссказаться определенно не могу - мало представленной информации.

    Вопрос 62. Здравствуйте! Пожалуйста, помогите, не знаю уже, что делать. В месяц ребенку был поставлен диагноз: внутриутробная цитомегалловирусная инфекция, была обнаружена ДНК ЦМВ в крови (один плюс из четырёх возможных). Симптомами была желтуха, увеличение печени и увеличеная вилочковая железа (2-3 степень, сейчас в норме). Мы пролечились: капли Протефлазид, свечи Виферон-1 и сделали 5 уколов анти-ЦМВ иммуноглобулина. После лечения снова сдали анализ: в слюне и моче обнаружен. Мы еще раз пролечились для контроля и врачи сказали больше до следующего года не беспокоиться. В этом году (ребенку год и месяц) мы снова сдали ПЦР крови и слюны: в крови - два плюса, в слюне - три. Инфекционист сказал, что такое возможно после перенесенной простуды (дочка до этого за пару недель переболела ОРВИ средней формы тяжести) или из-за любого снижающего иммунитет фактора. Сказал сдать еще некоторые анализы, особо не спешить, закаливать ребенка. И вот вчера снова какая-то инфекция, температура 39 даже ночью, горло красное, похоже на ангину. Лечим амизоном, интерфероном, сбиваю температуру Эффералганом. Но вопрос в том, что в данном случае делать с ЦМВ? Ведь я так понимаю, это он способствует снижению иммунитета. А заболевания, как мне объяснили, в свою очередь вызывают большее распространение ЦМВ. Как вырваться из этого замкнутого круга? У нас, к сожалению, нет сейчас ни одного толкового инфекциониста. Мне даже не к кому обратиться. Вопрос первый: нужно ли сейчас срочно лечить ЦМВ? И чем его лечить? Протефлазид не очень-то помог. Или стоит разобраться сначала с ангиной (или что это ещё), а потом лечить? Если не срочно, то я могу приехать в Киев на консультацию со всеми анализами. Забыла добавить: ребенок развивается нормально, согласно возрасту, у невролога всё в порядке, у других специалистов тоже. Простудными в первый год почти не болела, только один раз легкой формой ОРВИ. Прививок нет (был отвод по тимомегалии), кроме роддомовских БЦЖ и гепатита В. Пожалуйста, просветите меня по нашей проблеме. Спасибо заранее.

    Ответ 62. Здравствуйте. По порядку. 1) Если последние анализы на активность ЦМВ (обнаружение ДНК в крови) не врут, что исключить нельзя, ребенку показано срочное лечение от ЦМВ. «Здоровое» вирусовыделение, которое действительно не требует лечения, возможно только со слюной. Обнаружение вируса в крови требует повторного проведения вируснейтрализующей терапии. 2) Препараты, которые Вам назначали для лечения ЦМВ, на этот вирус практически не действуют. Основными препаратами в таком возрасте и при такой клинике (отсутствие прямой угрозы для жизни) являются: а) Цитобин – высокотитрованный иммуноглобулин против ЦМВ в/м; б) эрбисол-ультрафарм в/м; в) рекомбинантный интерферон в/м или виферон в свячах. 3) Ангина вряд ли имеет прямое отношение к ЦМВ. Поэтому необходимо сначала пролечить ангину, желательно – без применения антибиотиков. Отсутствие частых простудных заболеваний и неврологических симптомов – это положительные моменты для ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Кроме того, на ребенка работает само время: с каждым месяцем иммунная система ребенка крепнет и возрастает вероятность самопроизвольного (под воздействием иммунитета) без лечения перехода ЦМВ-инфекции из активного состояния в латентное. Поэтому нужно чаще проводить ПЦР-тесты: это помогает определиться с направлением движения активности ЦМВ в сторону затухания или нарастания активности. Приезжайте в Киев в любой момент, предварительно записавшись на прием по телефону.

    Вопрос 63. Добрый день! У моего ребенка (2 года) инфекционный мононуклеоз. Возможно ли заражение матери от ребенка, так как начинаю наблюдать схожие симптомы. И подскажите еще, пожалуйста, что нам лучше принимать, чтобы восстановить организм ребенка после болезни и приема антибиотиков (флемоксин солютаб и сумамед - назначение врачей). Заранее спасибо.

    Ответ 63. Добрый день! Заражение от ребенка возможно, если только у Вас нет хронической ВЭБ-инфекции. В этом случае чужой вирус, в т.ч. и от ребенка, Вам уже не опасен и острого эпизода ВЭБ-инфекции (инфекционный мононуклеоз) быть не может. У ребенка необходимо проконтролировать полноту выздоровления после этой болезни. Сегодня на все эти вопросы можно ответить после исследования крови на антитела 3-х классов к ВЭБ и вирусную ДНК в крови и слюне. После антибиотиков желательно принимать препараты для лечения дисбактериоза кишечника (пробиотики).

    Вопрос 64. Здравствуйте! У меня тоже вопросы по поводу этих проклятых вирусов. У меня были обнаружены хронические ЦМВ и герпес. ЦМВ совсем немного, а вот герпес выше нормы. Сейчас заканчиваю противирусное лечение. Я посоветовала своему бойфренду тоже сдать анализы и пройтие лечение. Но его доктор даже не стал брать кровь на анализ, заявив, что эти вирусы есть у всех, и для его спокойствия прописал ему только Арилин 500 (метронидазол). Видимо, в Швейцарии люди с более сильным имунитетом и им не страшны эти вирусы. Что мне делать? Я боюсь, что все мое лечение будет бесполезным. Все время пользоваться презервативом нереально, тем более что мы планируем завести ребенка. Подскажите, пожалуйста, как мне быть в этой ситуации?

    Ответ 64. Здравствуйте! По порядку. 1) Повышенные титры антител к ЦМВ или ВПГ не являются поводом для назначения и тем более проведения противовирусного лечения. Поэтому, похоже, Вас напрасно лечили. 2) Меторонидазол вообще не относится к противовирусным препаратам и для лечения герпеса его не применяют ни в Украине, ни в Швейцарии. 3) Герпесвирусы, если они находятся в активной форме, страшны в любой географической точке независимо от национальности человека. 4) Пользоваться презервативом в такой ситуации совершенно необязательно: Вам не страшен чужой вирус (даже если он есть у Вашего партнера), п.ч. у Вас есть собственный. Он может быть более опасен, чем чужой. 5) Если Ваши вирусы находятся в латентной форме (отсутствие высыпаний и отрицательные результаты ПЦР-исследования на вирусную ДНК), то Вы можете смело планировать беременность. Однако во время беременности необходимо продолжать контролировать активность ВПГ, ЦМВ, а также вируса Эпштейна-Барр. В случае их реактивации показано быстрое проведение вируснейтрализующей терапии.

    Вопрос 65. Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, о вирусе Эпштейна-Барр: что это такое, как им можно заразиться и правда ли, что при этом вирусе человек хронически устает, и лечится ли этот вирус? Беспокоюсь еще и о том, отражается ли это на ребенке: будучи беременной, сдавала анализы на ТORCH, выявлен был этот Эпштейна-Барр. Спасибо!

    Ответ 65. Вирусом Эпштейна-Барр (4-й герпесвирус) инфицированы до 95-97% взрослых. Заражаются обычно еще в детском возрасте воздушно-капельным и бытовым путем, возможно также - внутриутробно. Острая форма (0,1% инфицированных) называется инфекционный мононуклеоз. В случае активизации ВЭБ могут развиваться различные синдромы и болезни, в том числе синдром хронической усталости. Внутриутробное инфицирование плода может иметь самые негативные последствия, как ближайшие, так и отдаленные. Поэтому для прояснения ситуации показано обследование ребенка на этот вирус и его активность.

    Вопрос 66. Здравствуйте, пожалуйста, посоветуйте, что стоит предпринять при обострении герпеса на слизистой рта: болезненные язвы и отек каждый раз после стоматологической анестезии, после случайных травм десен или языка. Герпес диагностирован по мазку. Кроме слизистой рта больше нигде не проявлялся. Спасибо. Олеся.

    Ответ 66. Здравствуйте, Олеся! Все зависит от того, к какому варианту лечения Вы уже «созрели». Для эпизодического лечения в момент обострения достаточно принять по 2 таблетки вальтрекса утром и вечером в течение 3-5 дней и местно использовать 1%-ный спиртовый раствор метиленовой синьки. Для лечения с ближайшим профилактическим эффектом (на 3-6 месяцев, возможно индивидуально больше) – препарат герпебин по 0,2-0,15 мл на кг массы тела на одну внутримышечную инъекцию 1 раз в день ежедневно или через день до 5 раз. Для профилактического лечения с отдаленным положительным эффектом необходимо сочетание пассивной иммунизации герпебином с последующей через 3-4 недели активной иммунизацией герпетической вакциной на фоне непрерывной супрессивной терапии вальтрексом (1 таблетка в сутки). Такое лечение занимает около 2,5-3 месяцев.

    Вопрос 67. Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, по результатам анализа ИФА обнаружили: антитела IgG к вирусу герпеса 1:6400, антитела IgG к цитомегаловирусу 1:800. Назначено лечение - ацикловир Стада по 200 мг 5 раз в день 5 дней, потом по 200 4 раза в день 2 недели. Спринцевание влагалища раствором Бетадина 2 раза в день и тампон с мазью Ацикловир 2 раза в день в течение 8 часов. Фитовит по 1 капсуле в день 1 месяц. Дело в том, что в период обострения, т.е, когда высыпали пузырьки, начались месячные и я не смогла спринцеваться и ставить тампоны. В инструкции написано, что всё это надо делать при первых проявлениях. С раствором бетадина не понятно как применять и нужно ли, в инструкции по ацикловиру Стада написано, что может быть диффузное выпадение волос, они у меня до этого и сейчас очень выпадают. Не могли бы вы прокомментировать эти лекарства и можно ли их применять после рецидива? По поводу цитомегаловируса врач сказал лечить, когда вылечу герпес. Наталья. Ответ 67. Добрый вечер, Наталья! Антитела к вирусу герпеса и к цитомегаловирусу не являются показанием для назначения лечения и критерием эффективности такого лечения. Поэтому Ваш цитомегаловирус вообще в лечении не нуждается. Если же поводом для лечения является рецидивирующий генитальный герпес, то такое лечение лучше начинать как раз в момент рецидива. При этом, поскольку причинами рецидивирующего генитиального герпеса являются проблемы со специфическим иммунитетом, местное лечение вообще мало эффективно как метод предупреждения следующего рецидива и может применяться только с целью уменьшения болевого синдрома или для ускорения эпителизации. Наиболее успешным противорецидивным эффектом обладает комбинированная терапия: сочетание пассивной иммунизации (5 в/м инъекций) специфическим титрованным иммуноглобулином человека против HSV ? (Герпебин) и последующей через 3-4 недели активной иммунизации герпетической вакциной (10 внутрикожных инъекций по определенной схеме). Весь курс лечения составляет 2,5-3 месяца и выполняется на фоне постоянной супрессивной терапии вальтрексом – по 1 таблетке в день.

    Продолжение вопроса 67. Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, как правильно, каким методом мне и мужу сдать анализы на вирус герпеса и цитомегаловирус, т.е, кровь, мазок и т.д? Чего не стоит делать перед анализами, на какой день месячных. Мы не можем понять, я сдала анализы на антитела IgG к вирусу герпеса 12 типа - 1:6400, антитела IgG к ЦМВ - 1:800, антитела IgG к вирусу краснухи - 1:3200. Перед месячными 10 ноября появились во влагалище прыщики и сильно чесалось, врач сказал, что это герпес, я сдала анализы и он определил, что это герпес. А вы говорите, что антитела не являются показанием для лечения. Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы мне с мужем надо сдать. Антитела к микоплазме, уреаплазме, хламидиям, всем типам папилломавирусов (соскоб), трихомониаз - не обнаружены. Спасибо большое. Дополнительный ответ 67. Анализы, которые Вы сдали, подтвердил лишь факт наличия в Вашем организме вируса простого герпеса. А не «определил», что высыпания являются герпетическими. Показанием для лечения генитального герпеса является сам факт клинического рецидивирования герпетических высыпаний на половых органах. Для начала такого лечения вообще никаких анализов сдавать больше не нужно. Если же есть сомнения в том, что высыпания связаны с герпесом, необходимо взять непосредственно содержимое пузырька на анализ для определения ДНК вируса простого герпеса 1 и/или 2 типов методом ПЦР. Если у мужа нет герпетических высыпаний, то обследовать и лечить его вообще не нужно – не теряйте время и деньги и занимайтесь только собой. Повторяю: антитела к цитомегаловирусу (так же как и к вирусу простого герпеса) и их титры/высота не являются показанием для лечения. Единственным показанием для лечения ЦМВ является обнаружение его ДНК в крови, слюне, моче или других биологических жидкостях организма методом ПЦР. Подробнее и популярно читайте в завтрашнем (от 3.12.2004) номере газеты «Факты».

    Вопрос 68. Игорь Семенович, здравствуйте! Хочу задать вопрос опять-таки по поводу цитомегаловируса. Два месяца назад ЦМВ был обнаружен при исследовании урогенитального материала методом ПЦР. Было назначено противовирусное лечение, которое я, естественно поставила под сомнение, поскольку: 1) лечение дорогое и агрессивное и 2) врач для подтверждения диагноза отправила на анализ CMV IgG. Читала много информации в интернете. Сдавала анализы крови CMV IgG и IgM еще в 2-х лабораториях. Вот собственно мой вопрос: если результат анализов CMV IgG - положительный, а IgM - отрицательный, обязательно ли сдавать анализ ПЦР ЦМВ в крови, слюне, моче и анализ на клетки-цитомегалы в слюне и моче? Т.е. является ли отрицательный IgM поводом однозначно утверждать, что в данный момент активности вируса нет? Еще один вопрос: TORCH-комплекс, а также EBV перед беременностью нужно сдавать методом ПЦР в крови, слюне, моче или достаточно ИФА-метода? Заранее большое Вам спасибо! Наталья.

    Ответ 68. Здравствуйте, Наталья! 1) Нет, не является. Только при острых инфекциях антитела класса IgM обнаруживают в 100% случаев. Т.е. нет антител IgM – нет и такой инфекции. При хронических инфекциях, в том числе герпетических, в момент реактивации антитела IgM, по нашим данным, появляются не более, чем в 15-18% случаев (в зависимости от конкретного вируса). Поэтому, при наличии серологического маркера CMV-инфекции (антитела IgG), единственными критериями репликации вируса является обнаружение вирусной ДНК при ПЦР-исследовании крови, слюны и мочи (нельзя заменить только исследованием одного материала!, напр., крови) или клеток-цитомегалов в слюне и моче. 2) После установления герпесвирусного «меню», и перед бременностью, и в дальнейшем 5-7 раз во время беременности необходимо сдавать только ПЦР тесты: на HSV - в крови, на EBV - в крови и слюне, на CMV – в крови, слюне и моче. И, наконец, последнее. Впервые я общаюсь с пациенткой, которая поняла суть проблемы лучше и глубже, чем многие врачи. Очень приятно.

    Вопрос 69. Можно ли для подавления герпеса и цитомегаловируса (при наличии онкозаболевания) использовать иммуноглобулины человека против TORCH-инфекций? Простите, что отнимаю время. Василий.

    Ответ 69. Здравствуйте, Василий! Одним из наиболее безопасных и адекватных методов защиты от герпесвирусов при наличии иммунодефицитных состояний, к которым могут быть отнесены и онкозаболевания, относится применение специфических высокотитрованных иммуноглобулинов человека – Герпебина или Цитобина. Продолжительность действия этих препаратов – 6-8 недель. Показанием для повторного введения являются либо клинические рецидивы герпетической инфекции, либо обнаружение ДНК HSV или CMV методом ПЦР.

    Вопрос 70. Что из препаратов Вы посоветуете для поднятия иммунитета при наличии вируса герпеса? Мне были рекомендованы "Протефлазид", "Иммунал". Возможно, нужно, что-то добавить из фруктов или овощей?

    Ответ 70. Если у Вас нет клинических проявлений ВПГ, то никаких препаратов для «поднятия иммунитета» принимать не нужно. П.ч. можно получить обратный эффект: спровоцировать рецидив герпетической инфекции. Это касается и перечисленных препаратов, и любых других. Можете добавить овощи и фрукты, но основное правило: избегать факторов, провоцирующих появление клинических симптомов ВПГ (стресс, переутомление, инфекционные заболевания, голодание и плохое питание, прием антибиотиков, длительное пребывание на солнце и проч.).

    Вопрос 71. Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации с ЦМВ. При сдаче анализа на ЦМВ методом ПЦР в прайсе лазерного центра, куда я обратилась, обнаружила аналогичные анализы в разделах Офтальмология, Гинекология, Педиатрия - насколько я понимаю, берется из разных мест. Разве одного анализа ПЦР (например, из ротовой полости) не достаточно, чтобы определиться с наличием этого вируса и его активностью? Или может так получиться, что, например, по гинекологии ПЦР на ЦМВ отрицательный, а по анализу из глаз он присутствует, или наоборот? Так бывает? По каким признакам я, как носитель ЦМВ, могу судить об активизации у меня цитомегаловирусной инфекции (например, температура, насморк, и т.п.)? Или таких симптомов не существует? Какова тактика поведения при наличии ЦМВ (как не стать источником заражения и сохранить свое здоровье)? Спасибо.

    Ответ 71. Нет, одного анализа не достаточно. Необходимо исследовать кровь, слюну, мочу (обязательно) + биоматериал из очага поражения (слеза, ликвор, соскоб т п.). Именно эти тесты и являются критериями активности вируса, при этом вирус никогда не обнаруживается одновременно во всех исследуемых образцах. Обострение хронической ЦМВ-инфекции обычно не имеет клинических проявлений, а температура, увеличение лимфоузлов, фарингит, синдром хронической усталости могут быть и при других инфекция. Профилактического лечения хронической ЦМВ-инфекции, которая находится в латентной форме, не существует. Никаких эпидемиологических ограничений для носителей ЦВМ не существует, п.ч. эта инфекция распространена повсеместно и при инфицировании ею после рождения особой опасности не представляет. Здоровье помогает сохранить здоровый образ жизни с минимальным количеством вредных привычек.

    Вопрос 72. Здравствуйте! Уважаемые доктора, ответте, пожалуйста, есть ли угроза выкидыша или смерти ребенка после рождения, в случае наличия у мамы цитомегаловируса или герпесвируса? Спасибо.

    Ответ 72. Угроза для плода или новорожденного может быть только в случае активации этих вирусов во время беременности. Ее необходимо контролировать методом ПЦР-исследования 5-7 раз планово и при необходимости – проводить вируснейтрализующую терапию. Вероятность такой активации при неотягощенном акушерском анамнезе составляет до 10% (при 94-95% инфицирования женщин детородного возраста этими вирусами).

    Вопрос 73. Здравствуйте! Я три недели пролечилась в офтальмологии от увеита, причем рецидива увеита - в прошлом году у меня уже было подобное заболевание. Так вот, врач говорит, что увеит вызывает герпес. Мы с мужем планируем ребенка, скажите, как можно обезопаситься от рецидивов, как укрепить иммунитет?

    Ответ 73. Вам показано и в связи с увеитом, и в связи с планируемой беременностью обследование на все вирусы герпеса: сначала ИФА, затем – ПЦР. Выявленные герпесвирусы, если они в неактивной форме, подлежит ПЦР-мониторированию 5-6 раз планово во время беременности – на случай их реактивации.

    Вопрос 74. Добрый день! Расскажите, пожалуйста, про вирус Эпштейна-Барр (4 тип). У моей сестры был выкидыш месяц назад (беременность планировала). Ей 26 лет, после сдачи анализов выявлен указанный вирус. Как он может отразиться на ее здоровье (болей никаких нет) и на дальнейшее зачатие и вынашивание ребенка (через полгода планирует опять забеременеть). Пожалуйста, отзовитесь!!!

    Ответ 74. Здоровью Вашей сестры этот герпесвирус вряд ли угрожает. А вот при новой беременности снова может быть опасен. Вашей сестре необходимо найти лечащего врача-инфекциониста и регулярно (6-7 раз) во время следующей беременности проводить ПЦР-мониторинг (ДНК ВЭБ в крови и слюне) за активностью этого вируса. При выявлении его реактивации – провести вируснейтрализающую терапию препаратом Вирабин в/м.

    Вопрос 75. Здравствуйте, у меня такая проблема. Обострился половой герпес после простуды... Без визикул, просто сильная гиперемия, зуд и жжение. Намазала герпевиром, пью энгистол. Проблема в том, что у меня детка 4,5 месяца полностью на грудном вскармливании. Как же мне теперь избавиться от этой заразы? Герпевир при ГВ нельзя... Скажите еще - ребенок может от меня заразиться? Я сама тоже врач... Но как дело доходит до собственного здоровья и здоровья детки я просто тупею на глазах и не знаю что мне делать, забываю все, что учила год назад... Спасибо всем огромное. С уважением, Анна.

    Ответ 75. Здравствуйте, Аня. Я тоже врач и тоже тупею, когда болеют мои дети. Хотя они, к счастью, уже взрослые и болеют редко. Во-первых, это может быть не герпес. Во-вторых, вирус генитального герпеса, как правило, не передается с грудным молоком, и, в-третьих, Ваш ребенок все равно раньше или позже заразится ВПГ. Хотя если он не получил этот вирус внутриутробно, он вряд ли будет для него опасен. Будьте здоровы.

    Вопрос 76. Здравствуйте! В роддоме у меня обнаружили цетомегаловирус. Ребенку сейчас 10 месяцев. Передалась ли ему эта инфекция? Как и чем мне следует пролечиться?

    Ответ 76. Здравствуйте! Вам лечиться не нужно. Показано обследование на активность этого вируса (методом ПЦР на наличие ДНК ЦМВ в крови, слюне и моче) перед следующей беременностью и 5-7 раз во время беременности. Ребенка желательно проверить на наличие врожденной ЦМВ-инфекции: антитела IgG и IgМ к ЦМВ методом ИФА и ДНК вируса методом ПЦР в крови, слюне и моче.

    Вопрос 77. Ответьте, пожалуйста, может ли наличие вируса герпеса в крови вызывать увеличение подмышечных лимфоузлов?

    Ответ 77. Во-первых, для ВПГ это не характерно – это могут быть симптомы ЦМВ- или ВЭБ-герпетических инфекций. А, во-вторых, у Вас в крови, скорее всего, обнаружены антитела к ВПГ, а не сам вирус. А это совершенно разные вещи – обнаружение антител в крови является вариантом нормы, и заболеванием это не считают.

    Вопрос 78. Здравствуйте. Два месяца назад у меня обнаружили легкую дисплазию и эрозию, в мазке - вирус герпеса, анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса ? типов - положительный. Решили лечиться. Пролечилась: месяц Вальтрекс, Протефлазид, Виферон и спрей (название забыла). После лечения прошло две недели. К прежнему врачу идти не хочу, поэтому спрашиваю здесь. Скажите, пожалуйста, когда лучше идти к врачу на приём по поводу дисплазии и эрозии? И когда лучше сделать анализ крови на герпес, чтобы титры были маленькими (это необходимо для страховой компании)? Заранее благодарна за ответ, Елена

    Ответ 78. Здравствуйте, Елена. К сожалению, все не правильно. Обнаружение вируса герпеса в урогенитальном мазке (при отсутствии герпетических высыпаний - везикул) и положительные титры антител не являются поводом для лечения герпеса. Страховая компания не может отказать в покрытии Вашего случая заболевания на основании «высоты титров» - просто никто им этого профессионально не объяснил. По поводу дисплазии и эрозии необходимо сдать бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала. Как правило, их развитие связано не с вирусами герпеса и ВПЧ (хорошо, что у Вас не «нашли» и не лечили еще и это), а с урогенитальным дисбактериозом: неспецифическая бактериальная инфекция, не относящаяся к ЗППП. Лечение дисбактериоза – без применения антибиотиков.

    Запитання 79. Доброго дня! Скажіть, будь-ласка, що собою являє вірус EBV (виявлено молекулярно-генетичним дослідженням по крові) і як він лікується. СMV i HSV-2 не виявлено ні по крові, ні по шкрібку. За останні 1,5 року було 2 викидні. Чи міг бути цей EBV їх причиною? Наперед, дуже вдячна

    Ответ 79. Добрый день! EBV (4-й герпесвирус) достаточно часто является причиной выкидышей и других проблемных беременностей. Однако обнаружение EBV в крови – очень большая редкость. Тем более, что женщина, потерявшая беременность, обычно сама остается здоровой, ей этот вирус не угрожает и ее лечить от этого вируса не нужно. Поэтому вне беременности вирус обычно находится в латентной форме и его обнаружение в крови – скорее ошибка, чем установленный факт. Этот анализ необходимо повторить в другой лаборатории. Кроме того, на весь период беременности необходимо проводить ПЦР-мониторинг (5-7 раз) за всеми хроническими герпесвирусами. Неактивные до беременности они могут активизироваться во время беременности. И тогда необходимо проводить вируснейтрализующую терапию для предупреждения нового выкидыша или заражения плода.

    Вопрос 80. Добрый день! Я уже задавала вопрос по поводу краснухи. Съездила и получила такой же ответ. Не подумайте, что я не доверяю вашей консультации, просто мне для врача нужна была бумажка. Ваши консультации даже гораздо ценнее! Так вот! Меня на счет краснухи тоже успокоили, но сказали что показатель по герпесу большой - 69,0. И по цитомегаловирусу - 10,0. Написано, что положительно, если более 10. Но назначили профилактику. Пить две недели витамин Е, протефлазид и гевиран (в дозировке 800 мг в сутки). Витамин Е пью, протефлазид тоже, так как вроде противопоказаний по беременности нет. А вот гевиран очень насторожил. В инструкции написано, что он способен проникать через плаценту и что пить его можно при беременности, если польза для матери превышает вред для ребенка. Я побоялась его пить, да и стоит ли, так как протефлазид тоже противогерпесный. Что вы посоветуете по препарату и по самому анализу? Через 2 недели надо сдать контрольныйанализ?

    Ответ 80. Добрый день! Должен Вас огорчить. 1) Результаты Ваших анализов по ВПГ и ЦМВ вообще не являются поводом для какого-либо лечения. 2) Все назначенные препараты, когда действительно существует угроза инфицирования плода этими вирусами, совершенно неэффективны. 3) Активность, опасность для плода этих вирусов и, соответственно, показания для лечения проверяют методом ПЦР на ДНК ВПГ в крови, а ЦМВ – с крови, слюне и моче. Кроме того, необходимо пройти полное обследование на вирус Эпшетйна-Барр – 4-й герпесвирус. ПЦР-мониторинг активность хронических герпесвирусов необходимо проводить в определенные сроки на протяжении всей беременности.

    vitacell.com.ua

    Вопросы и ответы - глава 5. Герпесвирусные инфекции (вопрос 48-80)

    Герпесвирусные инфекции: герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и другие инфекции.

    Вопрос 48. Моему сыну 3 года. Он родился доношенным: 2 800 г. и 48 см. Вес набирает очень плохо. В год весил 7 800 и 72 см, в 2 года - 9 500 г. и 82, а в 2, 2 года - всего 10 500. За последний год вес вообще не набирает. В 3,2 года весит 10 500 и 87 см. Ест, в общем- то, плохо. Никаких отставаний в развитии нет, врачи вроде тоже ничего не нашли. Педиатр предположил, что может быть хроническая инфекция. У меня во время беременности были не в норме ВПГ и цитомеголовирус. Как проверить, есть ли инфекция у ребенка? Какие анализы нужно сдать? Может ли какая-нибудь инфекция влиять на набор веса и рост?

    Ответ 48. Да, причиной отставания детей в физическом развитии действительно могут быть врожденные инфекции. Поэтому ребенку показано ИФА и ПЦР обследование на врожденные хронические герпетические инфекции (ВПГ, ЦМВ и обязательно – вирус Эпштейна-Барр). Кроме того, - иммунный статус, УЗИ органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога для исключения врожденных аномалий пищеварения или обмена веществ и, возможно, консультация эндокринолога, для исключения гипонанизма (гормональная задержка роста).

    Вопрос 49. Я занимаюсь в бассейне аквааэробикой, сейчас узнала, что бассейн собирается посещать одна знакомая, у которой обнаружены несколько из TORCH-инфекций (если не ошибаюсь, цитомегаловирус и папилломавирус). Скажите, есть какая-то вероятность передачи инфекции через воду? Спасибо.

    Ответ 49. Нет, TORCH-инфекции, которые имеют много других путей передачи, в том числе один из самых опасных – трансплацентарный во время беременности, через воду не передаются. Тем более, что в бассейнах вода постоянно проходит обеззараживание хлорированием или ионизацией. И потом, практически у каждого взрослого уже есть свой цитомегаловирус и свой папилломавирус в форме хронического латентного (неопасного) инфицирования. Поэтому «чужие» вирусы этой группы нам, как правило, не страшны.

    Вопрос 50. Здравствуйте! У моего 12-летнего сына прямо под носом (возле дырочек, я не знаю, как яснее сказать) образовались пузырьки, как герпес на губах. Это появилось у него сразу после насморка. Наверно, руками занес инфекцию, когда у него раньше был герпес на губах. Можно ли его также смазывать герпевиром? Что наиболее эффективнее использовать при герпесе? У меня тоже часто после переохлаждения бывают пузырьки на губах. Может попринимать что-нибудь гомеопатическое или иммуномодулятор?

    Ответ 50. Эти высыпания у ребенка - тоже герпес. Смазывать герпевиром можно, гомеопатические препараты (например, Энгистол) принимать можно. А вот ацикловиры и иммуномодуляторы самостоятельно лучше не принимать.

    Вопрос 51. Я читала, что Вальтрекс очень хороший препарат, намного лучше Ацикловира. Я читала, что курс лечения 5 дней, это для подавления вируса. Но хватит ли этих 5 дней, если я хочу, чтобы межрецидивные периоды были как можно дольше. В аннотации к Вальтрексу написано, что для профилактики рецидивов его нужно принимать как минимум полгода, только в том случае можно добиться того, что рецидивы будут нечастыми. И еще хотела спросить: можно ли все эти препараты ацикловир, вальтрекс и Фамвир принимать во время беременности? Дело в том, что я еще не знаю, беременна я или нет?

    Ответ 51. Вальтрекс очень хороший препарат. Но противорецидивным эффектом он не обладает – после его отмены иммунологическая ситуация с противостоянием организма вирусу не изменяется. Поэтому профилактический эффект сохраняется только на время приема препарата, который в некоторых западных странах рекомендуют принимать непрерывно в супрессивной дозе (1 таблетка утром) до 5 лет. Во время беременности все перечисленные препараты принимать не рекомендуют.

    Вопрос 52. Здравствуйте! У меня ЦМВ (сдавала только мазок на ЦМВ), других инфекций нет. Я собираюсь скоро выходить замуж, но еще у нас не было половых контактов. Очень переживаю, что заражу мужа ЦМВ (даже если и пользоваться презервативом, то оральный секс, которым хочет заниматься мой любимый, все равно приведет к заражению). И ребенка мы хотим скоро (во время этого процесса он уж точно заразится). Не знаю, что делать. Может быть, за границей ЦМВ успешно выводят из организма? Для меня это проблема №1. Пожалуйста, помогите!

    Ответ 52. Здравстуйте! ЦМВ не выводят из организма нигде: ни в Киеве, ни заграницей. П.ч. ЦМВ в генетическом плане – это часть генома человека. ЦМВ, обнаруженый в эпителии урогенитального тракта, лечению не подлежит и опасности для плода практически не представляет. Непосредственно перед и во время беременности необходимо проходить ПЦР-тесты на репликативную активность этого вируса путем исследования крови, слюны и мочи. Для мужа Ваш вирус опасности не представляет, п.ч. в организме 92% и более взрослых есть свой ЦМВ, которым мы инфицированы хронически и зачастую – с детства.

    Вопрос 53. Добрый день! Ребенку 3 года. 1, 5 года назад на обследовании в РДКБ была выявлена врожденная ЦМВ-инфекция. При выписке рекомендовали схему лечения Вифероном: 10 дней утром и вечером Виферон-3. Далее в течение 3 мес все это через день. Недавно лежали в больнице в Казанской республиканской клинике, где рекомендовали проводить терапию Вифероном 1 раз в год по московской схеме, но она для нас очень ударная. После нескольких дней ребенок начинает реагировать на каждую свечу. Посоветуйте, пожалуйста, схему приема. В Москве корректировать схему отказываются по телефону, нужно приезжать с ребенком, а девочка очень часто болеет с высокой температурой. Спасибо!

    Ответ 53. Добрый день! Во-первых, монотерапия вифероном при врожденной цитомегловирусной инфекции вообще мало эффективна. Во-вторых, 5 млн виферона в сутки для ребенка 3 лет – действительно ударная доза. Препарат назначают из расчета 3 млн на 1 кв.м поверхности тела (по таблицам), но не более 3 млн в сутки. И, в-третьих, при врожденной ЦМВ-инфекции каждый дополнительный и новый курс лечения проводят только после определение репликативной активности вируса – обнаружения методом ПЦР вирусной ДНК в крови, слюне и/или моче. Если ПЦР-тесты отрицательные, то противовирусное лечение вообще не показано.

    Вопрос 54. У меня, судя по всему, генитальный герпес. Откуда взялся - сложно сказать, но был период в жизни. Диагноз себе поставила сама, по описанию, найденному в интернете. Уже неделю мучаюсь с момента появления пузырьков. Некоторые уже полопались, другие нет. Принимаю арбидол и мультивитамины. Очень отекают половые губы. Даже ноги немеют и поясницу ломит. В туалет ходить больно нестерпимо. Только если поливать холодной водой. Про мази и таблетки противогерпетические прочла, что они эффекта практически не дают. Но состояние настолько угнетает, что уже не знаю, как поступить. Подскажите, пожалуйста!

    Ответ 54. Мази и таблетки на основе ацикловира достаточно эффективны в плане прекращения острых явлений генитального герпеса – можете смело и безотлагательно их применять. Противорецидивным эффектом они, к сожалению, не обладают. Если рецидив повторится и Вы захотите провести противорецидивное лечение – можете обратиться к нам в клинику.

    Вопрос 55. Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне лечиться (и как), если последние анализы показали следующее: Герпес IgG 1 тип - позитивный 1,334 S/CO, Герпес IgG 2 тип - негативный 0,281 S/CO, Цитомегаловирус IgG - позитивный 2,848 IU/ml, Герпес 1/2 ПЛР (у/г) - негативный, Цитомегаловирус ПЛР - (у/г) негативный. Дело в том, что у меня уже есть один ребенок, и в ближайшем будущем я планирую еще одну беремнность. Когда первый раз у меня были такого рода показатели, я пролечилась разными назначенными антибиотиками. Теперь вот опять сдала анализы - результат почти аналогичный. Как понять, что происходит, и что мне может грозить при беременности. Заранее спасибо.

    Ответ 55. Ответ отрицательный: результаты приведенных анализов сами по себе еще не являются показанием для лечения этих инфекций. Это норма для женщины, планирующей беременность. Более того, изменение или сохранение на прежнем уровне этих показателей не отражает эффективность противовирусной терапии (антибиотики на эти вирусы не действуют). Для установления активности этих вирусов необходимо провести дополнительно ПЦР-тесты (кровь, слюна, моча, а не урогенитальный соскоб!) сейчас, до беременности, а затем еще 5-6 раз во время беременности. П.ч. невозможно предугадать в какие сроки беременности они могут активизироваться. Опасность же для ребенка представляют и требуют лечения только активные формы этих инфекций.

    Вопрос 56. Полгода назад я болел мононуклеозом. Полгода держал строгую диету и спортом не занимался. Могу ли я теперь заниматься спортом в полной мере, питаться без ограничений и разрешены ли мне теперь спиртные напитки? Если нет, то на протяжении какого времени мне нужно еще ограничить себя?

    Ответ 56. Для академически корректного ответа на Ваш вопрос необходимо пройти полное обследование на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – ИФА и ПЦР, а также сделать общий анализ крови.

    Вопрос 57. Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как бороться с герпесом, обострившимся в период грудного вскармливания (ребенку 4 мес). Возможно ли применение мази Герпевир-КМП? В период беременности один раз было обострение - врач порекомендовала эту мазь, оказалось эффективно! Хотя, я понимаю, что в дальнейшем необходимо пройти более серьезный курс лечения.

    Ответ 57. Добрый день! Ответ утвердительный: мазь Герпевир можно безопасно применять в период кормления грудью. После завершения лактации рецидивы герпеса могут прекратиться сами по себе. Поэтому не спешите пока что с системным лечением ацикловирами и иммуномодулирующими препаратами.

    Вопрос 58. У моего партнера выявили герпес полового члена. Это возможно вылечить насовсем? И чем лечить. Хочется глобально: и наружно, и внутри. Посоветуйте, что делать. Это очень плохо?

    Ответ 58. Вылечить «насовсем» нельзя. Но можно на длительный период перевести эту инфекцию в латентную форму без клинических рецидивов. Это не смертельно и в период, когда высыпаний нет, не опасно при половых контактах. Поэтому из-за генитального герпеса, который может больше никогда не повториться и присутствует в скрытой форме почти у 90% взрослых, вряд ли стоит менять полового партнера. С ним еще смело можно пожить.

    Вопрос 59. Здраствуйте! У меня вагинальный герпес. Беспокоит меня это заболевание около 6 лет. Сейчас сильное обострение. Для определения схемы лечения доктор назначает анализы по крови на иммуноглобулины М и G. Есть ли необходимость в моем случае делать оба или достаточно только G? Нужно ли делать ПЦР и комплексную иммунограмму?

    Ответ 59. В целях экономии средств, если диагноз у доктора не вызывает сомнения по внешним признакам, можно сделать только 1 анализ: исследовать содержимое пузырька на ДНК ВПГ 1 и 2 типов. Проведение комплексной иммунограммы перед началом лечения не помешает.

    Вопрос 60. Вопрос д-ру Маркову. У девушки (16 лет) геморрагический васкулит. Анализ показал наличие антител к цитомегаловирусу (64 при норме до 10). Подскажите, пожалуйста, насколько это серьеозно и что делать в данной ситуации?

    Ответ 60. Необходимо определить активность ЦМВ (антитела IgМ в крови и ПЦР-тесты на ДНК ЦМВ в крови, слюне и моче), а также дополнительно пройти полное обследование на вирус Эпштейна-Барр (ИФА и ПЦР), который даже чаще ЦМВ может приводить к развитию геморрагического васкулита. При отсутствии активности этих вирусов в динамике (ПЦР-мониторинг в течение 3-6 мес) – это просто хроническое микст-инфицирование у больного с васкулитом. При выявлении вирусной репликации необходимо обсуждать вопросы проведения противовирусной терапии.

    Вопрос 61. Уважаемый доктор, здравствуйте. Очень надеюсь на Ваш ответ. Моему ребенку 2,5 года и у него методом ПЦР обнаружен ЦМВ на два плюса. Проходим лечение. Одновременно сдала анализы сама - прокомментируйте, пожалуйста, их результаты. По методу ПЦР: хламидии, микоплазма, уреаплазма, герпес – все отрицательно; иммуноферментный анализ крови на цитомегаловирус IgM - отр, IgG - 1,7, на герпес IgM - отр, IgG - 3,4. Т.е. IgG, как видно из бланка анализа, показывает анамнестические антитела. Что это такое и требуется ли мне лечение? Нужно ли мне еще дополнительное обследование? Возможно ли при таких показателях заражение от меня ребенка цитомегаловирусом в прошлом и сейчас? Спасибо.

    Ответ 61. Вы хронически инфицированы цитомегаловирусом. Пока вирус в латентном состоянии (не активном) – лечение Вам не показано. При реактивации вируса (позитивные ПЦР-тесты на ДНК ЦМВ в крови, слюне и/или моче) Вы могли быть источником заражения ребенка даже во время беременности (через плаценту). Сейчас Ваш вирус, даже если он находится в активном состоянии (в этом случае необходимо обсуждать показания для Вашего лечения), уже опасности для ребенка не представляет – у него есть свой вирус. И активность этого вируса зависит теперь от уровня собственной иммунологической защиты организма ребенка. О необходимости лечения ребенка от ЦМВ и качества такого лечения выссказаться определенно не могу - мало представленной информации.

    Вопрос 62. Здравствуйте! Пожалуйста, помогите, не знаю уже, что делать. В месяц ребенку был поставлен диагноз: внутриутробная цитомегалловирусная инфекция, была обнаружена ДНК ЦМВ в крови (один плюс из четырёх возможных). Симптомами была желтуха, увеличение печени и увеличеная вилочковая железа (2-3 степень, сейчас в норме). Мы пролечились: капли Протефлазид, свечи Виферон-1 и сделали 5 уколов анти-ЦМВ иммуноглобулина. После лечения снова сдали анализ: в слюне и моче обнаружен. Мы еще раз пролечились для контроля и врачи сказали больше до следующего года не беспокоиться. В этом году (ребенку год и месяц) мы снова сдали ПЦР крови и слюны: в крови - два плюса, в слюне - три. Инфекционист сказал, что такое возможно после перенесенной простуды (дочка до этого за пару недель переболела ОРВИ средней формы тяжести) или из-за любого снижающего иммунитет фактора. Сказал сдать еще некоторые анализы, особо не спешить, закаливать ребенка. И вот вчера снова какая-то инфекция, температура 39 даже ночью, горло красное, похоже на ангину. Лечим амизоном, интерфероном, сбиваю температуру Эффералганом. Но вопрос в том, что в данном случае делать с ЦМВ? Ведь я так понимаю, это он способствует снижению иммунитета. А заболевания, как мне объяснили, в свою очередь вызывают большее распространение ЦМВ. Как вырваться из этого замкнутого круга? У нас, к сожалению, нет сейчас ни одного толкового инфекциониста. Мне даже не к кому обратиться. Вопрос первый: нужно ли сейчас срочно лечить ЦМВ? И чем его лечить? Протефлазид не очень-то помог. Или стоит разобраться сначала с ангиной (или что это ещё), а потом лечить? Если не срочно, то я могу приехать в Киев на консультацию со всеми анализами. Забыла добавить: ребенок развивается нормально, согласно возрасту, у невролога всё в порядке, у других специалистов тоже. Простудными в первый год почти не болела, только один раз легкой формой ОРВИ. Прививок нет (был отвод по тимомегалии), кроме роддомовских БЦЖ и гепатита В. Пожалуйста, просветите меня по нашей проблеме. Спасибо заранее.

    Ответ 62. Здравствуйте. По порядку. 1) Если последние анализы на активность ЦМВ (обнаружение ДНК в крови) не врут, что исключить нельзя, ребенку показано срочное лечение от ЦМВ. «Здоровое» вирусовыделение, которое действительно не требует лечения, возможно только со слюной. Обнаружение вируса в крови требует повторного проведения вируснейтрализующей терапии. 2) Препараты, которые Вам назначали для лечения ЦМВ, на этот вирус практически не действуют. Основными препаратами в таком возрасте и при такой клинике (отсутствие прямой угрозы для жизни) являются: а) Цитобин – высокотитрованный иммуноглобулин против ЦМВ в/м; б) эрбисол-ультрафарм в/м; в) рекомбинантный интерферон в/м или виферон в свячах. 3) Ангина вряд ли имеет прямое отношение к ЦМВ. Поэтому необходимо сначала пролечить ангину, желательно – без применения антибиотиков. Отсутствие частых простудных заболеваний и неврологических симптомов – это положительные моменты для ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Кроме того, на ребенка работает само время: с каждым месяцем иммунная система ребенка крепнет и возрастает вероятность самопроизвольного (под воздействием иммунитета) без лечения перехода ЦМВ-инфекции из активного состояния в латентное. Поэтому нужно чаще проводить ПЦР-тесты: это помогает определиться с направлением движения активности ЦМВ в сторону затухания или нарастания активности. Приезжайте в Киев в любой момент, предварительно записавшись на прием по телефону.

    Вопрос 63. Добрый день! У моего ребенка (2 года) инфекционный мононуклеоз. Возможно ли заражение матери от ребенка, так как начинаю наблюдать схожие симптомы. И подскажите еще, пожалуйста, что нам лучше принимать, чтобы восстановить организм ребенка после болезни и приема антибиотиков (флемоксин солютаб и сумамед - назначение врачей). Заранее спасибо.

    Ответ 63. Добрый день! Заражение от ребенка возможно, если только у Вас нет хронической ВЭБ-инфекции. В этом случае чужой вирус, в т.ч. и от ребенка, Вам уже не опасен и острого эпизода ВЭБ-инфекции (инфекционный мононуклеоз) быть не может. У ребенка необходимо проконтролировать полноту выздоровления после этой болезни. Сегодня на все эти вопросы можно ответить после исследования крови на антитела 3-х классов к ВЭБ и вирусную ДНК в крови и слюне. После антибиотиков желательно принимать препараты для лечения дисбактериоза кишечника (пробиотики).

    Вопрос 64. Здравствуйте! У меня тоже вопросы по поводу этих проклятых вирусов. У меня были обнаружены хронические ЦМВ и герпес. ЦМВ совсем немного, а вот герпес выше нормы. Сейчас заканчиваю противирусное лечение. Я посоветовала своему бойфренду тоже сдать анализы и пройтие лечение. Но его доктор даже не стал брать кровь на анализ, заявив, что эти вирусы есть у всех, и для его спокойствия прописал ему только Арилин 500 (метронидазол). Видимо, в Швейцарии люди с более сильным имунитетом и им не страшны эти вирусы. Что мне делать? Я боюсь, что все мое лечение будет бесполезным. Все время пользоваться презервативом нереально, тем более что мы планируем завести ребенка. Подскажите, пожалуйста, как мне быть в этой ситуации?

    Ответ 64. Здравствуйте! По порядку. 1) Повышенные титры антител к ЦМВ или ВПГ не являются поводом для назначения и тем более проведения противовирусного лечения. Поэтому, похоже, Вас напрасно лечили. 2) Меторонидазол вообще не относится к противовирусным препаратам и для лечения герпеса его не применяют ни в Украине, ни в Швейцарии. 3) Герпесвирусы, если они находятся в активной форме, страшны в любой географической точке независимо от национальности человека. 4) Пользоваться презервативом в такой ситуации совершенно необязательно: Вам не страшен чужой вирус (даже если он есть у Вашего партнера), п.ч. у Вас есть собственный. Он может быть более опасен, чем чужой. 5) Если Ваши вирусы находятся в латентной форме (отсутствие высыпаний и отрицательные результаты ПЦР-исследования на вирусную ДНК), то Вы можете смело планировать беременность. Однако во время беременности необходимо продолжать контролировать активность ВПГ, ЦМВ, а также вируса Эпштейна-Барр. В случае их реактивации показано быстрое проведение вируснейтрализующей терапии.

    Вопрос 65. Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, о вирусе Эпштейна-Барр: что это такое, как им можно заразиться и правда ли, что при этом вирусе человек хронически устает, и лечится ли этот вирус? Беспокоюсь еще и о том, отражается ли это на ребенке: будучи беременной, сдавала анализы на ТORCH, выявлен был этот Эпштейна-Барр. Спасибо!

    Ответ 65. Вирусом Эпштейна-Барр (4-й герпесвирус) инфицированы до 95-97% взрослых. Заражаются обычно еще в детском возрасте воздушно-капельным и бытовым путем, возможно также - внутриутробно. Острая форма (0,1% инфицированных) называется инфекционный мононуклеоз. В случае активизации ВЭБ могут развиваться различные синдромы и болезни, в том числе синдром хронической усталости. Внутриутробное инфицирование плода может иметь самые негативные последствия, как ближайшие, так и отдаленные. Поэтому для прояснения ситуации показано обследование ребенка на этот вирус и его активность.

    Вопрос 66. Здравствуйте, пожалуйста, посоветуйте, что стоит предпринять при обострении герпеса на слизистой рта: болезненные язвы и отек каждый раз после стоматологической анестезии, после случайных травм десен или языка. Герпес диагностирован по мазку. Кроме слизистой рта больше нигде не проявлялся. Спасибо. Олеся.

    Ответ 66. Здравствуйте, Олеся! Все зависит от того, к какому варианту лечения Вы уже «созрели». Для эпизодического лечения в момент обострения достаточно принять по 2 таблетки вальтрекса утром и вечером в течение 3-5 дней и местно использовать 1%-ный спиртовый раствор метиленовой синьки. Для лечения с ближайшим профилактическим эффектом (на 3-6 месяцев, возможно индивидуально больше) – препарат герпебин по 0,2-0,15 мл на кг массы тела на одну внутримышечную инъекцию 1 раз в день ежедневно или через день до 5 раз. Для профилактического лечения с отдаленным положительным эффектом необходимо сочетание пассивной иммунизации герпебином с последующей через 3-4 недели активной иммунизацией герпетической вакциной на фоне непрерывной супрессивной терапии вальтрексом (1 таблетка в сутки). Такое лечение занимает около 2,5-3 месяцев.

    Вопрос 67. Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, по результатам анализа ИФА обнаружили: антитела IgG к вирусу герпеса 1:6400, антитела IgG к цитомегаловирусу 1:800. Назначено лечение - ацикловир Стада по 200 мг 5 раз в день 5 дней, потом по 200 4 раза в день 2 недели. Спринцевание влагалища раствором Бетадина 2 раза в день и тампон с мазью Ацикловир 2 раза в день в течение 8 часов. Фитовит по 1 капсуле в день 1 месяц. Дело в том, что в период обострения, т.е, когда высыпали пузырьки, начались месячные и я не смогла спринцеваться и ставить тампоны. В инструкции написано, что всё это надо делать при первых проявлениях. С раствором бетадина не понятно как применять и нужно ли, в инструкции по ацикловиру Стада написано, что может быть диффузное выпадение волос, они у меня до этого и сейчас очень выпадают. Не могли бы вы прокомментировать эти лекарства и можно ли их применять после рецидива? По поводу цитомегаловируса врач сказал лечить, когда вылечу герпес. Наталья. Ответ 67. Добрый вечер, Наталья! Антитела к вирусу герпеса и к цитомегаловирусу не являются показанием для назначения лечения и критерием эффективности такого лечения. Поэтому Ваш цитомегаловирус вообще в лечении не нуждается. Если же поводом для лечения является рецидивирующий генитальный герпес, то такое лечение лучше начинать как раз в момент рецидива. При этом, поскольку причинами рецидивирующего генитиального герпеса являются проблемы со специфическим иммунитетом, местное лечение вообще мало эффективно как метод предупреждения следующего рецидива и может применяться только с целью уменьшения болевого синдрома или для ускорения эпителизации. Наиболее успешным противорецидивным эффектом обладает комбинированная терапия: сочетание пассивной иммунизации (5 в/м инъекций) специфическим титрованным иммуноглобулином человека против HSV ½ (Герпебин) и последующей через 3-4 недели активной иммунизации герпетической вакциной (10 внутрикожных инъекций по определенной схеме). Весь курс лечения составляет 2,5-3 месяца и выполняется на фоне постоянной супрессивной терапии вальтрексом – по 1 таблетке в день.

    Продолжение вопроса 67. Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, как правильно, каким методом мне и мужу сдать анализы на вирус герпеса и цитомегаловирус, т.е, кровь, мазок и т.д? Чего не стоит делать перед анализами, на какой день месячных. Мы не можем понять, я сдала анализы на антитела IgG к вирусу герпеса 1\2 типа - 1:6400, антитела IgG к ЦМВ - 1:800, антитела IgG к вирусу краснухи - 1:3200. Перед месячными 10 ноября появились во влагалище прыщики и сильно чесалось, врач сказал, что это герпес, я сдала анализы и он определил, что это герпес. А вы говорите, что антитела не являются показанием для лечения. Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы мне с мужем надо сдать. Антитела к микоплазме, уреаплазме, хламидиям, всем типам папилломавирусов (соскоб), трихомониаз - не обнаружены. Спасибо большое. Дополнительный ответ 67. Анализы, которые Вы сдали, подтвердил лишь факт наличия в Вашем организме вируса простого герпеса. А не «определил», что высыпания являются герпетическими. Показанием для лечения генитального герпеса является сам факт клинического рецидивирования герпетических высыпаний на половых органах. Для начала такого лечения вообще никаких анализов сдавать больше не нужно. Если же есть сомнения в том, что высыпания связаны с герпесом, необходимо взять непосредственно содержимое пузырька на анализ для определения ДНК вируса простого герпеса 1 и/или 2 типов методом ПЦР. Если у мужа нет герпетических высыпаний, то обследовать и лечить его вообще не нужно – не теряйте время и деньги и занимайтесь только собой. Повторяю: антитела к цитомегаловирусу (так же как и к вирусу простого герпеса) и их титры/высота не являются показанием для лечения. Единственным показанием для лечения ЦМВ является обнаружение его ДНК в крови, слюне, моче или других биологических жидкостях организма методом ПЦР. Подробнее и популярно читайте в завтрашнем (от 3.12.2004) номере газеты «Факты».

    Вопрос 68. Игорь Семенович, здравствуйте! Хочу задать вопрос опять-таки по поводу цитомегаловируса. Два месяца назад ЦМВ был обнаружен при исследовании урогенитального материала методом ПЦР. Было назначено противовирусное лечение, которое я, естественно поставила под сомнение, поскольку: 1) лечение дорогое и агрессивное и 2) врач для подтверждения диагноза отправила на анализ CMV IgG. Читала много информации в интернете. Сдавала анализы крови CMV IgG и IgM еще в 2-х лабораториях. Вот собственно мой вопрос: если результат анализов CMV IgG - положительный, а IgM - отрицательный, обязательно ли сдавать анализ ПЦР ЦМВ в крови, слюне, моче и анализ на клетки-цитомегалы в слюне и моче? Т.е. является ли отрицательный IgM поводом однозначно утверждать, что в данный момент активности вируса нет? Еще один вопрос: TORCH-комплекс, а также EBV перед беременностью нужно сдавать методом ПЦР в крови, слюне, моче или достаточно ИФА-метода? Заранее большое Вам спасибо! Наталья.

    Ответ 68. Здравствуйте, Наталья! 1) Нет, не является. Только при острых инфекциях антитела класса IgM обнаруживают в 100% случаев. Т.е. нет антител IgM – нет и такой инфекции. При хронических инфекциях, в том числе герпетических, в момент реактивации антитела IgM, по нашим данным, появляются не более, чем в 15-18% случаев (в зависимости от конкретного вируса). Поэтому, при наличии серологического маркера CMV-инфекции (антитела IgG), единственными критериями репликации вируса является обнаружение вирусной ДНК при ПЦР-исследовании крови, слюны и мочи (нельзя заменить только исследованием одного материала. напр. крови) или клеток-цитомегалов в слюне и моче. 2) После установления герпесвирусного «меню», и перед бременностью, и в дальнейшем 5-7 раз во время беременности необходимо сдавать только ПЦР тесты: на HSV - в крови, на EBV - в крови и слюне, на CMV – в крови, слюне и моче. И, наконец, последнее. Впервые я общаюсь с пациенткой, которая поняла суть проблемы лучше и глубже, чем многие врачи. Очень приятно.

    Вопрос 69. Можно ли для подавления герпеса и цитомегаловируса (при наличии онкозаболевания) использовать иммуноглобулины человека против TORCH-инфекций? Простите, что отнимаю время. Василий.

    Ответ 69. Здравствуйте, Василий! Одним из наиболее безопасных и адекватных методов защиты от герпесвирусов при наличии иммунодефицитных состояний, к которым могут быть отнесены и онкозаболевания, относится применение специфических высокотитрованных иммуноглобулинов человека – Герпебина или Цитобина. Продолжительность действия этих препаратов – 6-8 недель. Показанием для повторного введения являются либо клинические рецидивы герпетической инфекции, либо обнаружение ДНК HSV или CMV методом ПЦР.

    Вопрос 70. Что из препаратов Вы посоветуете для поднятия иммунитета при наличии вируса герпеса? Мне были рекомендованы \"Протефлазид\", \"Иммунал\". Возможно, нужно, что-то добавить из фруктов или овощей?

    Ответ 70. Если у Вас нет клинических проявлений ВПГ, то никаких препаратов для «поднятия иммунитета» принимать не нужно. П.ч. можно получить обратный эффект: спровоцировать рецидив герпетической инфекции. Это касается и перечисленных препаратов, и любых других. Можете добавить овощи и фрукты, но основное правило: избегать факторов, провоцирующих появление клинических симптомов ВПГ (стресс, переутомление, инфекционные заболевания, голодание и плохое питание, прием антибиотиков, длительное пребывание на солнце и проч.).

    Вопрос 71. Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации с ЦМВ. При сдаче анализа на ЦМВ методом ПЦР в прайсе лазерного центра, куда я обратилась, обнаружила аналогичные анализы в разделах Офтальмология, Гинекология, Педиатрия - насколько я понимаю, берется из разных мест. Разве одного анализа ПЦР (например, из ротовой полости) не достаточно, чтобы определиться с наличием этого вируса и его активностью? Или может так получиться, что, например, по гинекологии ПЦР на ЦМВ отрицательный, а по анализу из глаз он присутствует, или наоборот? Так бывает? По каким признакам я, как носитель ЦМВ, могу судить об активизации у меня цитомегаловирусной инфекции (например, температура, насморк, и т.п.)? Или таких симптомов не существует? Какова тактика поведения при наличии ЦМВ (как не стать источником заражения и сохранить свое здоровье)? Спасибо.

    Ответ 71. Нет, одного анализа не достаточно. Необходимо исследовать кровь, слюну, мочу (обязательно) + биоматериал из очага поражения (слеза, ликвор, соскоб т п.). Именно эти тесты и являются критериями активности вируса, при этом вирус никогда не обнаруживается одновременно во всех исследуемых образцах. Обострение хронической ЦМВ-инфекции обычно не имеет клинических проявлений, а температура, увеличение лимфоузлов, фарингит, синдром хронической усталости могут быть и при других инфекция. Профилактического лечения хронической ЦМВ-инфекции, которая находится в латентной форме, не существует. Никаких эпидемиологических ограничений для носителей ЦВМ не существует, п.ч. эта инфекция распространена повсеместно и при инфицировании ею после рождения особой опасности не представляет. Здоровье помогает сохранить здоровый образ жизни с минимальным количеством вредных привычек.

    Вопрос 72. Здравствуйте! Уважаемые доктора, ответте, пожалуйста, есть ли угроза выкидыша или смерти ребенка после рождения, в случае наличия у мамы цитомегаловируса или герпесвируса? Спасибо.

    Ответ 72. Угроза для плода или новорожденного может быть только в случае активации этих вирусов во время беременности. Ее необходимо контролировать методом ПЦР-исследования 5-7 раз планово и при необходимости – проводить вируснейтрализующую терапию. Вероятность такой активации при неотягощенном акушерском анамнезе составляет до 10% (при 94-95% инфицирования женщин детородного возраста этими вирусами).

    Вопрос 73. Здравствуйте! Я три недели пролечилась в офтальмологии от увеита, причем рецидива увеита - в прошлом году у меня уже было подобное заболевание. Так вот, врач говорит, что увеит вызывает герпес. Мы с мужем планируем ребенка, скажите, как можно обезопаситься от рецидивов, как укрепить иммунитет?

    Ответ 73. Вам показано и в связи с увеитом, и в связи с планируемой беременностью обследование на все вирусы герпеса: сначала ИФА, затем – ПЦР. Выявленные герпесвирусы, если они в неактивной форме, подлежит ПЦР-мониторированию 5-6 раз планово во время беременности – на случай их реактивации.

    Вопрос 74. Добрый день! Расскажите, пожалуйста, про вирус Эпштейна-Барр (4 тип). У моей сестры был выкидыш месяц назад (беременность планировала). Ей 26 лет, после сдачи анализов выявлен указанный вирус. Как он может отразиться на ее здоровье (болей никаких нет) и на дальнейшее зачатие и вынашивание ребенка (через полгода планирует опять забеременеть). Пожалуйста, отзовитесь.

    Ответ 74. Здоровью Вашей сестры этот герпесвирус вряд ли угрожает. А вот при новой беременности снова может быть опасен. Вашей сестре необходимо найти лечащего врача-инфекциониста и регулярно (6-7 раз) во время следующей беременности проводить ПЦР-мониторинг (ДНК ВЭБ в крови и слюне) за активностью этого вируса. При выявлении его реактивации – провести вируснейтрализающую терапию препаратом Вирабин в/м.

    Вопрос 75. Здравствуйте, у меня такая проблема. Обострился половой герпес после простуды. Без визикул, просто сильная гиперемия, зуд и жжение. Намазала герпевиром, пью энгистол. Проблема в том, что у меня детка 4,5 месяца полностью на грудном вскармливании. Как же мне теперь избавиться от этой заразы? Герпевир при ГВ нельзя. Скажите еще - ребенок может от меня заразиться? Я сама тоже врач. Но как дело доходит до собственного здоровья и здоровья детки я просто тупею на глазах и не знаю что мне делать, забываю все, что учила год назад. Спасибо всем огромное. С уважением, Анна.

    Ответ 75. Здравствуйте, Аня. Я тоже врач и тоже тупею, когда болеют мои дети. Хотя они, к счастью, уже взрослые и болеют редко. Во-первых, это может быть не герпес. Во-вторых, вирус генитального герпеса, как правило, не передается с грудным молоком, и, в-третьих, Ваш ребенок все равно раньше или позже заразится ВПГ. Хотя если он не получил этот вирус внутриутробно, он вряд ли будет для него опасен. Будьте здоровы.

    Вопрос 76. Здравствуйте! В роддоме у меня обнаружили цетомегаловирус. Ребенку сейчас 10 месяцев. Передалась ли ему эта инфекция? Как и чем мне следует пролечиться?

    Ответ 76. Здравствуйте! Вам лечиться не нужно. Показано обследование на активность этого вируса (методом ПЦР на наличие ДНК ЦМВ в крови, слюне и моче) перед следующей беременностью и 5-7 раз во время беременности. Ребенка желательно проверить на наличие врожденной ЦМВ-инфекции: антитела IgG и IgМ к ЦМВ методом ИФА и ДНК вируса методом ПЦР в крови, слюне и моче.

    Вопрос 77. Ответьте, пожалуйста, может ли наличие вируса герпеса в крови вызывать увеличение подмышечных лимфоузлов?

    Ответ 77. Во-первых, для ВПГ это не характерно – это могут быть симптомы ЦМВ- или ВЭБ-герпетических инфекций. А, во-вторых, у Вас в крови, скорее всего, обнаружены антитела к ВПГ, а не сам вирус. А это совершенно разные вещи – обнаружение антител в крови является вариантом нормы, и заболеванием это не считают.

    Вопрос 78. Здравствуйте. Два месяца назад у меня обнаружили легкую дисплазию и эрозию, в мазке - вирус герпеса, анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса ½ типов - положительный. Решили лечиться. Пролечилась: месяц Вальтрекс, Протефлазид, Виферон и спрей (название забыла). После лечения прошло две недели. К прежнему врачу идти не хочу, поэтому спрашиваю здесь. Скажите, пожалуйста, когда лучше идти к врачу на приём по поводу дисплазии и эрозии? И когда лучше сделать анализ крови на герпес, чтобы титры были маленькими (это необходимо для страховой компании)? Заранее благодарна за ответ, Елена

    Ответ 78. Здравствуйте, Елена. К сожалению, все не правильно. Обнаружение вируса герпеса в урогенитальном мазке (при отсутствии герпетических высыпаний - везикул) и положительные титры антител не являются поводом для лечения герпеса. Страховая компания не может отказать в покрытии Вашего случая заболевания на основании «высоты титров» - просто никто им этого профессионально не объяснил. По поводу дисплазии и эрозии необходимо сдать бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала. Как правило, их развитие связано не с вирусами герпеса и ВПЧ (хорошо, что у Вас не «нашли» и не лечили еще и это), а с урогенитальным дисбактериозом: неспецифическая бактериальная инфекция, не относящаяся к ЗППП. Лечение дисбактериоза – без применения антибиотиков.

    Запитання 79. Доброго дня! Скажіть, будь-ласка, що собою являє вірус EBV (виявлено молекулярно-генетичним дослідженням по крові) і як він лікується. СMV i HSV-2 не виявлено ні по крові, ні по шкрібку. За останні 1,5 року було 2 викидні. Чи міг бути цей EBV їх причиною? Наперед, дуже вдячна

    Ответ 79. Добрый день! EBV (4-й герпесвирус) достаточно часто является причиной выкидышей и других проблемных беременностей. Однако обнаружение EBV в крови – очень большая редкость. Тем более, что женщина, потерявшая беременность, обычно сама остается здоровой, ей этот вирус не угрожает и ее лечить от этого вируса не нужно. Поэтому вне беременности вирус обычно находится в латентной форме и его обнаружение в крови – скорее ошибка, чем установленный факт. Этот анализ необходимо повторить в другой лаборатории. Кроме того, на весь период беременности необходимо проводить ПЦР-мониторинг (5-7 раз) за всеми хроническими герпесвирусами. Неактивные до беременности они могут активизироваться во время беременности. И тогда необходимо проводить вируснейтрализующую терапию для предупреждения нового выкидыша или заражения плода.

    Вопрос 80. Добрый день! Я уже задавала вопрос по поводу краснухи. Съездила и получила такой же ответ. Не подумайте, что я не доверяю вашей консультации, просто мне для врача нужна была бумажка. Ваши консультации даже гораздо ценнее! Так вот! Меня на счет краснухи тоже успокоили, но сказали что показатель по герпесу большой - 69,0. И по цитомегаловирусу - 10,0. Написано, что положительно, если более 10. Но назначили профилактику. Пить две недели витамин Е, протефлазид и гевиран (в дозировке 800 мг в сутки). Витамин Е пью, протефлазид тоже, так как вроде противопоказаний по беременности нет. А вот гевиран очень насторожил. В инструкции написано, что он способен проникать через плаценту и что пить его можно при беременности, если польза для матери превышает вред для ребенка. Я побоялась его пить, да и стоит ли, так как протефлазид тоже противогерпесный. Что вы посоветуете по препарату и по самому анализу? Через 2 недели надо сдать контрольныйанализ?

    Ответ 80. Добрый день! Должен Вас огорчить. 1) Результаты Ваших анализов по ВПГ и ЦМВ вообще не являются поводом для какого-либо лечения. 2) Все назначенные препараты, когда действительно существует угроза инфицирования плода этими вирусами, совершенно неэффективны. 3) Активность, опасность для плода этих вирусов и, соответственно, показания для лечения проверяют методом ПЦР на ДНК ВПГ в крови, а ЦМВ – с крови, слюне и моче. Кроме того, необходимо пройти полное обследование на вирус Эпшетйна-Барр – 4-й герпесвирус. ПЦР-мониторинг активность хронических герпесвирусов необходимо проводить в определенные сроки на протяжении всей беременности.

    Герпесвирусные инфекции: герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и другие инфекции.

    Продолжение. Глава 6. Папилломавирусная инфекция

    leshim-sami.ru


    Смотрите также