Расширение терапевтических возможностей в лечении генитального герпеса. Доказательная медицина лечение герпеса


Чем лечить герпес: медпрепараты, народные средства

Герпес — одно из наиболее распространенных и коварных заболеваний. Кажущийся абсолютно безопасным на первый взгляд, он несет в себе большую угрозу как для здоровья, так и для жизни человека. Лечение герпеса — задача не из легких, а само заболевание окутано большим количеством мифов и предрассудков. Как же все-таки правильно лечить герпес и можно ли его вылечить навсегда?

 

Существуют несколько видов препаратов для лечения этой болезни. Доказательная медицина признает только противовирусные средства против герпеса, но врачи рекомендуют и менее официальные подходы. Народная медицина также знает массу способов для лечения этого заболевания.

Противогерпетические препараты

Препараты против герпеса, противовирусные, направлены не на вылечивание от заболевания, а на подавление симптомов и уменьшение количества рецидивов. Во втором случае требуется их регулярный прием, а в первом — достаточно использовать такие препараты во время появления симптомов.

Наиболее известным из этой группы является Ацикловир. В аптеке его можно купить в виде мазей, таблеток и растворов для инъекций. Из этой группы препаратов он обладает наименьшей эффективностью и при этом довольно низкой ценой. Его вполне достаточно для вылечивания локальных форм герпеса и ветрянки даже у новорожденных. При беременности Ацикловир рекомендуется применять, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

Валацикловир обладает большей эффективностью, чем Ацикловир. Подавляет симптомы вируса и биологическую активность и при этом снижает вероятность заражения партнера. Этот препарат является ключевым на Западе для лечения вируса.

Фамцикловир. Это препарат пенцикловира в таблетках применяется для вылечивания ветряной оспы и вируса простого герпеса 1, 2 типов, в том числе и устойчивых к Ацикловиру. Обладает высокой эффективностью.

Существуют и медицинские препараты, которые не относятся к противовирусным антигерпетическим. Они имеют натуральное происхождение и весьма эффективны, но не входят в список официальных.

Одним из таких препаратов является Панавир. Панавир — это биологически активный препарат растительного происхождения. Помогает в течение нескольких дней снять зуд и болевые ощущения. Увеличивает период ремиссии. Применяется в виде инъекций, геля и ректальных свечей.

Чтобы вылечить герпес также применяются:

  1. Эразабан в виде кремов.
  2. Протефлазид в виде капель.
  3. Флавозид сироп.

Народная медицина

Травы, обладающие противовирусным эффектом, включают в себя череду, полынь, чистотел, душицу. Из этих растений как по отдельности, так и смесях готовят отвары и настойки. Начинать такое лечение нужно небольшими дозами, постепенно их увеличивая, и следить за реакцией организма. Это связано с тем, что среди растений много ядовитых, а также способных вызывать аллергии и индивидуальную непереносимость.

Сочетание препаратов на основе трав с противовирусными средствами помогает усилить эффективность лечения, уменьшить проявления уже на ранних сроках болезни, продлить период ремиссии.

Препараты на основе эхинацеи давно зарекомендовали себя как одни из наиболее эффективных, чтобы вылечить герпес. Формально их можно отнести к иммуномодуляторам. Они повышают сопротивление организма при борьбе с вирусами. Фенолкарбоновые кислоты придают растению именно такое свойство, а феноловые — делают его прекрасным антисептиком.

Настойка эхинацеи продается в аптеке, но ее можно также приготовить самостоятельно. Для этого используется спирт 70 % и свежие цветы эхинацеи. Промойте цветы водой и высушите, положите в стеклянную посуду и залейте спиртом 10:1, можно использовать водку. Настаивать лекарство необходимо 14 дней в темном месте, после чего процедить. Настойку можно использовать для протирания или употреблять внутрь, предварительно разведя водой.

Уникальными по своим свойствам являются ноготки, или календула. Такое растение очень редко вызывает побочные эффекты и является гипоаллергенным. Противовоспалительное и антимикробное свойства календулы осуществляются флавоноидами и каротиноидами. Настойка готовится следующим образом: 2 ст. л. цветков заливаются стаканом водки и настаиваются в течение двух недель. Используют средство для протирания и приема внутрь, по 20 капель несколько раз в день.

В качестве профилактики развития высыпаний хорошо подойдет ромашковый чай. А если 3 ст. ложки высушенных цветков заварить кипятком и настаивать час, то такой отвар хорош для поверхностной обработки раны.

Часто при кожных инфекциях используется такое противовоспалительное средство, как корень солодки. Полезными свойствами он обладает благодаря тому, что содержит в своем составе глицирризин. Корень солодки хорошо подойдет в виде чая при лечении герпеса. Однако в больших количествах растение не только не принесет пользы, но и токсично. Кроме того, существуют и противопоказания. Так, это растение не рекомендуется использовать гипертоникам, беременным женщинам и людям с почечной недостаточностью.

Лекарственные препараты с воздействием на иммунитет

Как известно, рецидивы высыпаний, вызванные герпетической инфекцией, происходят потому, что иммунитет ослабевает. Лекарственные препараты, называемые иммуномодуляторами, имеют свойство воздействовать на иммунитет, повышая его и укрепляя организм. Однако стоит понимать, что, несмотря на то, что многие источники обещают противовирусными препаратами, БАДами, иммуномодуляторами вылечить герпес навсегда, это невозможно. Вирус проникает настолько глубоко в организм человека, что остается там навсегда, и воздействовать на него никак нельзя. Как только иммунитет опять понизится на фоне серьезного заболевания, все начнется снова.

Какая же тогда цель применения иммуномодуляторов? Уменьшить количество рецидивов, повысить иммунный ответ организма, на время прекратить высыпания, уменьшить клинические проявления.

Интерферон, который в том или ином виде входит в состав большинства иммуномодуляторов, — это белок. Он действует как активатор иммунных клеток, заставляя их выводить вирусы из организма. Выпускается в виде свечей, раствора для инъекций и капель в нос.

Сейчас создаются и рекомбинантные интерфероны, которые получают методами генной инженерии. Часто для этого используются продукты жизнедеятельности бактерий. Они несколько безопаснее, чем человеческий лейкоцитарный интерферон, так как в их состав не входят препараты человеческой крови. Наиболее распространенный препарат из этой группы — Виферон. Для лечения герпеса его используют в виде свечей для ректального введения.

Существует еще одна группа лекарств — индукторы интерферона. Это такие препараты, которые способствуют продуцированию интерферона самим организмом. Они есть как растительного, так и синтетического происхождения: витамин В12, Левамизол, Пирогенал и другие.

Наиболее распространенные мифы

Касательно лечения и методов передачи герпетической инфекции до сих пор гуляет большое количество мифов. Часто они не имеют под собой веских оснований, а связаны лишь с домыслами и предрассудками:

  1. Герпес не заразен. Любой из восьми известных типов герпетической инфекции передается от человека к человеку. Некоторые только через кровь. ВПГ (вирус простого герпеса) 1, 2 типов — контактным методом. А ветряная оспа — воздушно-капельным.
  2. Герпес — это проявление простуды. Герпес и простуда вызываются совершенно разными вирусами. Просто активация герпеса происходит как раз во время понижения иммунитета на фоне другой болезни.
  3. Герпес вылечен, когда прошла сыпь. Вылечить герпес невозможно.
  4. Герпес на губах и на половых органах — два разных заболевания. На самом деле и тот и другой могут быть вызваны ВПГ-1, 2. Просто чаще всего ВПГ-1 вызывает герпес на губах, а ВПГ-2 — на половых органах.
  5. Презерватив полностью защитит от герпеса. На самом деле презерватив только снизит вероятность его передачи.
  6. Эффективно можно лечить герпес путем прижигания спиртом, йодом или зеленкой. На самом деле все, чего можно добиться таким способом, — это получить ожог.

Небольшие и нечастые проявления герпеса на губах лечения не требуют. А вот более серьезные: на слизистых глаз, на половых органах, на внутренних органах — требуют и очень серьезного. Наилучшее, что можно сделать при серьезном проявлении герпеса, — это обратиться к врачу. А самым надежным способом профилактики является природное повышение иммунитета здоровым образом жизни.

theherpes.ru

новые вызовы – новое решение! / Страна Врачей

Генитальный герпес – заболевание, коварное и серьезное не только ввиду выраженной клинической симптоматики и наносимого вреда репродуктивному здоровью, но и крайне неприятное, травмирующее с психологической точки зрения.

Посудите сами: если в такой интимной зоне, как половые органы, вдруг появляются красные, болезненные пузырьки, которые лопаются, превращаются в язвочки и покрываются корочками, о каком качестве жизни пациента может идти речь? Рецидив генитального герпеса моментально уничтожает хорошее настроение, перечеркивает все планы в отношении личной жизни, мешает работать – ведь как можно продуктивно трудиться в любой сфере деятельности, когда болезненность, жжение, зуд и дискомфорт в самой интимной области тела становятся твоими постоянными спутниками как минимум на несколько дней? Более того, у части пациентов (особенно при первичном эпизоде генитального герпеса), появляются общие симптомы (повышение температуры тела, головная боль, боли в мышцах) и даже развиваются осложнения (уретрит, вагинит, цервицит).

При этом наивно полагать, что генитальный герпес – удел лишь незначительной части населения. Согласно данным ВОЗ, вирусом простого герпеса (ВПГ) 2-го типа, обусловливающим большинство случаев заболевания, инфицировано 73-75% населения земного шара, а это означает, что как первичный эпизод, так и рецидивирующее течение генитального герпеса при определенных условиях может возникнуть у многих людей. По современным данным, около 11% инфицированных ВПГ страдают генитальным герпесом. Часто после первичного эпизода заболевание приобретает рецидивирующий характер, и герпетические высыпания на половых органах начинают появляться у больного с «завидной» регулярностью. Особенно часто рецидивы генитального герпеса провоцируют факторы, отрицательно воздействующие на состояние иммунной системы: переохлаждения, менструации, эмоциональные перенапряжения и др.

Особая проблема: генитальный герпес и беременность

Для женщин особенно неблагоприятным является инфицирование ВПГ-2 при беременности – состояния, для которого характерная физиологическая иммуносупрессия. В этом случае, а также при обострении во время беременности и родоразрешении естественным путем возможно заражение плода.

Показано, что в Украине не менее 20% беременных инфицированы ВПГ-2; 1-12% женщин впервые инфицируются во время беременности (Вовк І.Б., Горбань Н.Є., «Вплив герпесвірусної інфекції на репродуктивну систему жінки», «Медична газета «Здоров’я України», тематичний номер «Педіатрія, акушерство, гінекологія», №3 (14), жовтень 2010 р., стор. 8-10). Герпес относится к TORCH-инфекциям и оказывает непосредственное влияние на здоровье матери и плода. Герпетическая инфекция наряду с цитомегаловирусной считается одним из главных повреждающих факторов плода и новорожденного, так как она может вызывать самопроизвольные аборты, преждевременные роды, рождение детей с патологией ЦНС, глаз и внутренних органов.

«Ужиться» с генитальным герпесом – вполне реально

Как известно, ни один из современных методов лечения не может обеспечить прерывание персистенции герпесвирусов в организме человека. То есть, если инфицирование ВПГ однажды произошло – вирус будет существовать в нервных ганглиях организма в течение всей жизни. Но это вовсе не повод для того, чтобы услышанный от врача диагноз генитального герпеса воспринимался пациентом как «неизбежное зло», с которым нужно смириться и жить в постоянном тревожном ожидании очередного рецидива. Давайте попробуем честно ответить себе на вопрос – чего хотят от лечения пациенты с генитальным герпесом? Вряд ли главным их желанием является то, чтобы ВПГ был полностью элиминирован из организма с сугубо вирусологической точки зрения – если послушать больных, они расскажут, что хотели бы, чтобы после лечения у них:

  • больше не появлялись эти «ужасные» пузырьки;
  • не было бы страха заразить своего любимого человека;
  • была возможность уверенно планировать работу и досуг, не опасаясь того, что генитальный герпес внезапно разрушит все эти планы;
  • не было риска для здоровья будущего малыша.

Таким образом, очевидно, что основные ожидания пациентов от лечения полностью соответствуют задачам, которые в состоянии успешно решить современная противовирусная фармакотерапия аналогами нуклеозидов. А она может:

  • заметно ослабить выраженность клинических симптомов обострения инфекции;
  • сократить сроки полной реэпителизации эрозивных поражений кожи;
  • достоверно уменьшить частоту и тяжесть рецидивов генитального герпеса;
  • предупредить передачу инфекции от матери новорожденному.

О том, что все эти вещи реально достижимы, обязательно следует рассказать пациенту – ведь он имеет право принять осознанное решение в отношении необходимости лечения и понимать, каких именно результатов от него можно ожидать.

Что дает лечение генитального герпеса пациентам и врачам?

В результате современной медикаментозной терапии ациклическими нуклеозидами, механизм действия которых связан с блокированием репликации вирусов герпеса путем нарушения синтеза вирусной ДНК, успешно достигается подавление репродукции возбудителя. В настоящее время в лечении генитального герпеса применяются две стратегии системного назначения ациклических нуклеозидов – лечение острого периода и длительная супрессивная терапия рецидивов. Всех пациентов с первым эпизодом генитального герпеса следует проинформировать о том, что эпизодическая противовирусная терапия рецидивов сокращает длительность и выраженность клинических проявлений, а супрессивная терапия может уменьшить частоту рецидивов или вообще предотвратить их. Первым этиотропным препаратом для лечения генитального герпеса стал хорошо известный врачам ацикловир – его появление стало без преувеличения настоящим прорывом в фармакотерапии герпетической инфекции, о значимости которого свидетельствует тот факт, что за создание этой молекулы в своем время была присуждена Нобелевская премия по медицине. Уже более 30 лет этот безопасный и нетоксичный противовирусный препарат, эффективность которого убедительно доказана в ходе многочисленных рандомизированных клинических исследований, является золотым стандартом лечения генитального герпеса. Казалось бы, революция в фармакотерапии совершена, эффективный препарат найден…Но как показали десятилетия практического опыта, да и как прекрасно знают сами практикующие врачи, ситуация с лечением генитального герпеса пока не столь радужна, как хотелось бы – ведь применение первого специфического противогерпетического препарата как «лакмусовая бумага» проявила те проблемы, которые снижают эффективность столь многообещающей терапии….

Новые вызовы: биодоступность и комплайенс

Известно, что ацикловир имеет относительно низкую биодоступность (10-20%), что ограничивает возможности его перорального применения. Именно это послужило главной причиной создания противогерпетического препарата нового поколения - валацикловира, являющегося по химической структуре L-валиновым эфиром ацикловира. Идея его синтеза оказалось простой, как и все гениальные вещи: валацикловир, по сути являющийся пролекарством, уже будучи абсорбированным, под действием гидролазы в печени и кишечнике почти полностью превращается в фармакологически активную форму – ацикловир. Таким образом, барьер низкой биодоступности был успешно преодолен – биодоступность валацикловира при пероральном приеме превышает таковую у ацикловира в 3-4 раза.

Достижение высокой биодоступности позволило фактически снять и другую, не менее значимую клиническую проблему пероральной терапии аналогами нуклеозидов – была устранена необходимость частого приема препарата в течение суток. Сравните – если ацикловир в схемах лечения генитального герпеса необходимо принимать 5 раз в сутки (каждые 4 часа), то валацикловир – всего 2 раза в сутки. Бесспорно, это значительно повышает комплайенс, и позволяет врачу быть более уверенным в том, что пациент действительно сможет соблюдать режим назначенного лечения.

Новое решение - Вальтровир® от корпорации «Артериум»

Препарат Вальтровир®, представляющий собой высококачественный генерический валацикловир производства известной отечественной фармацевтической корпорации «Артериум», характеризуется высокой биодоступностью при пероральном приеме (биодоступность ацикловира при приеме 1000 мг валацикловира составляет 54% и не снижается при одновременном приеме пищи) и обеспечивает хороший комплайенс. При первичном эпизоде заболевания Вальтровир® рекомендуется назначать в дозе 500 2 раза в сутки в течение 5-10 дней; при лечении рецидивов генитального герпеса, протекающих обычно менее тяжело, достаточно применения препарата по аналогичной схеме в течение 3-5 дней. Убедительно доказано, что применение валацикловира в дозе 500 мг 2 раза в сутки столь же эффективно, как и ацикловира в дозе 200 мг 5 раз в сутки, что, безусловно, обеспечивает валацикловиру важное преимущество в плане удобства применения и открывает возможности повышения комплайенса (Fife KH, Barbarash RA, Rudolph T, Degregorio B, Roth R. Valaciclovir versus acyclovir in the treatment of first-episode genital herpes infection. Results of an international, multicenter, double-blind, randomized clinical trial. The Valaciclovir International Herpes Simplex Virus Study Group. Sex Transm Dis. 1997 Sep;24(8):481-6).

У пациентов с частыми рецидивами генитального герпеса и нормальным иммунным статусом Вальтровир® используется для проведения профилактической (супрессивной) терапии – таким больным рекомендуют длительный прием препарата в дозе 500 мг 1 раз в сутки. Показано, что применение супрессивной терапии валацикловиром в дозе 1 г/сутки в течение 24 недель у пациентов, у которых был диагностирован первичный эпизод генитального герпеса, приводит к достоверному удлинению времени до возникновения первого рецидива и снижает среднее количество обострений по сравнению с плацебо (Fife KH, Warren TJ, Justus SE, Heitman CK; HS2100275 STUDY TEAM. An international, randomized, double-blind, placebo-controlled, study of valacyclovir for the suppression of herpes simplex virus type 2 genital herpes in newly diagnosed patients. Sex Transm Dis. 2008 Jul;35(7):668-73).

Супрессивная терапия валацикловиром снижает риск передачи генитального герпеса, но не излечивает герпетическую инфекцию и полностью не исключает риск передачи вируса. Хотя данные клинического исследования продолжительностью 8 мес показали, что в гетеросексуальных парах, где инфицирован только один партнер, ежедневный прием валацикловира снижает риск развития у неинфицированного партнера симптомного генитального герпеса на 75% (р=0,008; Leone P., 2005 Reducing the risk of transmitting genital herpes: advances in understanding and therapy. Curr Med Res Opin. 2005 Oct;21(10):1577-82.), дополнительно к терапии Вальтровиром все же рекомендуется придерживаться правил безопасного секса.

Стоит особо отметить и такой немаловажный для многих пациентов факт, как стоимость терапии – Вальтровир® успешно преодолевает и этот барьер, ведь стоимость этого качественного отечественного противогерпетического препарата вполне доступна. Одной упаковки препарата Вальтровир® (10 таблеток по 500 мг) хватает для проведения стандартного 5-дневного курса лечения. Конечно же, здоровье бесценно, но теперь при применении препарата Вальтровир® возможность быстро и удобно избавиться от проявлений генитального герпеса, а также предотвращать его рецидивы получают практически все пациенты.

Контролируйте герпесвирусную инфекцию у пациентов эффективно, надежно и удобно – теперь в ваших руках есть Вальтровир®!

К.м.наук, врач-гинеколог Института генетики и репродукции, Г.В.Стрелко

medstrana.com

Герпес-вирусные инфекции - Доказательная медицина для всех

На сегодняшний день известно более 8 типов герпес-вирусов человека. Наиболее актуальны первые 6 типов. Для всех вирусов этой группы характерен сходный инфекционный процесс: при инфицировании ранее не болевшего человека происходит первичная инфекция, она может проявляться в манифестной форме (с выраженными клиническими симптомами), а так же в латентной (стертой) или бессимптомной форме, что можно определить лишь впоследствии по появлению специфических антител.  После первичного инфицирования герпес-вирус остается в организме пожизненно, в «неактивном» состоянии, что также можно назвать латентной или персистирующей инфекцией. При первичной инфекции организм вырабатывает специфические иммуноглобулины класса IgM, которые уходят при стихании первичной инфекции и более никогда не должны появляться. Чуть позже вырабатываются специфические иммуноглобулины IgG, которые остаются на всю жизнь, и их титр может меняться на протяжении жизни. 

В редких случаях, в основном при тяжелых иммунодефицитных состояниях может происходить реактивация инфекции и появление симптомов заболевания. В данном случае происходит значительное нарастание титра специфических антител IgG, но иммуноглобулины класса IgM появляться не должны. Их появление в большинстве случаев свидетельствует о несовершенстве метода исследования (чаще всего это иммунофермпентный анализ – ИФА, особенно производимый вручную), и все спорные анализы необходимо проверять референс-методами , например иммуноблотом или ХЛИА. 

Вирусы герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex)

Первичная инфекция протекает в виде известной всем «простуды» - болезненных пузырьковых высыпаний на губах, области носа, или в области гениталий, сопровождающихся жжением и зудом. 

Инфекция склонна к самоизлечению. Для ускорения излечения можно использовать препараты группы ацикловира системно. 

Для данных вирусов характерны частые реактивакции и рецидивы, что в некоторых случаях является показанием для длительного приема противовирусных препаратов группы ацикловира – супрессивной терапии. 

Вирусы опасны для плода и новорожденного в случае, если мать до беременности не перенесла первичную инфекцию и не имела антител класса IgG. Инфицирование беременной, не имеющей антител, на ранних сроках может привести к порокам развития плода, а на поздних - к тяжелым заболеваниям новорожденного – герпетическому менингоэнцефалиту. 

Вирус герпеса 3 типа – Varicella-Zoster

Первичная инфекция протекает в виде типичной детской инфекции – ветряной оспы. Реактивация вируса протекает в виде «опоясывающего лишая» (Herpes zoster, герпес зостер). 

Для профилактики инфекции начиная с детского возраста доступна вакцинация, кроме того, вакцинация контактных с больным ветряной оспой в первые 24-48 часов в подавляющем большинстве случаев предотвращает развитие заболевания. 

При развитии заболевания всем взрослым и детям старше 14 лет показано применение противовирусных препаратов группы ацикловира. Лечение ускоряет выздоровление, и предупреждает осложнения инфекции (ветряночный энцефалит, церебеллит). Реактивация инфекции довольно часто встречается у пожилых, снижает качество жизни, может быть причиной хронических болевых синдромов и требует лечения противовирусными препаратами группы ацикловира. 

Вирус герпеса 4 типа, или вирус Эпштейна-Барр

Возможны различные варианты первичной инфекции – от латентных, определяемых только по появленю антител, до типичного инфекционного мононуклеоза, у детей первых 3-5 лет первичная инфекция часто протекает в виде затяжной респираторной инфекции, с длительной лихорадкой, иногда с тонзиллитом (ангиной), аденоидитом, увеличение многих групп лимфатических узлов.  В некоторых случаях заболевание затягивается на несколько месяцев, субфебрильная температура и увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться до года. У более старший детей, подростков и взрослых заболевание протекает в виде инфекционного мононуклеоза – с высокой лихорадкой, тонзиллофарингитом (ангиной) с выраженным болевым синдромом, аденоидитом иногда с полным отсутствием носового дыхания, увеличением многих групп лимфатических узлов, печени и селезенки. Заболевание протекает доброкачественно, специфической противовирусной терапии не требует и саморазрешается с течением времени. 

К вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) для подтверждения диагноза определяют 4 класса антител: 

  • IgM VCA – антитела класса IgMк капсидному белку вируса, появляются с первой недели первичной инфекции, далее постепенно уходят. В некоторых случаях могут сохраняться до полугода. Далее никогда появляться не должны. 
  • IgG VCA – антитела класса IgG появляются в период выздоровления и сохраняются в различных титрах всю жизнь. 
  • IgG EA – антитела к раннему антигену- появляются в фазу первичной инфекции, немного позднее IgM VCA, далее уходят в течение нескольких месяцев. Их повторное появление свидетельствует о реактивации инфекции. 
  • IgG EBNA (NA) антитела к ядерному антигену появляются в среднем через 6 месяцев после первичной инфекции и остаются на всю жизнь.
IgM VCA  IgG EA  IgG VCA  IgG EBNA 

Нет инфицирования

-

-

-

-

Первичная инфекция

++

+/-

-

-

Ранняя паст-инфекция (период ранней  реконвалесценции)

-

+/-

+

-

Поздняя паст-инфекция (хроническое носительство)

-

-

+

+

реактивация

-

+

+

++

Так же вирус можно обнаружить в крови при острой инфекции методом ПЦР. После перенесенной первичной инфекции вирус пожизненно находится в организме и периодически выделяется во внешнюю среду, и может быть обнаружен в различных секретах с помощью ПЦР. 

Инфекция, вызванная ВЭБ – самопроходящее заболевание, специфической противовирусной терапии не разработано. 

По поводу онкогенности – доказана связь вируса с развитием некоторых лимфом, НО, у лиц о определенной генетической предрасположенностью, в основном у коренного населения Африки.

Вирус герпеса 5 типа, или цитомегаловирус

По аналогии с вирусом Эпштейна-Барр, возможны различные варианты протекания первичной инфекции. Большинство инфицируется цитомегаловирусом в детском возрасте, и у большей части детей первичная инфекция протекает в виде затяжной респираторной инфекции, иногда стерто, в виде длительного субфебрилитета сопровождающегося увеличением лимфатических узлов, иногда – бессимптомно, что выявляется только по появлению специфических антител постфактум. У некоторых – в виде типичного синдрома мононуклеоза, с тонзиллитом, аденоидитом, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов. Иногда заболевание протекает в виде гепатита. Течение первичной инфекции доброкачественное, и в специфическое противовирусной терапии не нуждается. 

Цитомегаловирусная инфекция опасна и требует специфической терапии у следующих групп пациентов: 

  • Лица с ВИЧ инфекцией
  • первичными иммунодефицитами
  • получающие агрессивную иммуносупрессивную терапию (аутоиммунные заболевания, трансплантация органов). 

Так же в отдельных случаях ЦМВ может вызывать инфекцию у новорожденных, рожденных от матерей, не болевших ранее и не имеющих антител класса IgG к ЦМВ. При наличии клинических признаков ЦМВ-инфекции у новорожденного в первые недели жизни (гепатит, пневмонит, поражение ЦНС в виде менингоэнцефалита), хориоретинит – требуется специфическая противовирусная терапия. Для лечения ЦМВ-инфекции у этих групп пациентов используются атипичные нуклеозиды (ганцикловир – Цимевен и валганцикловир – Вальцит), в сочетании со специфическим иммуноглобулином (Неоцитотект), а так же не зарегистрированные в РФ фоскарнет и цидофовир. Терапия ганцикловиром тяжело переносится пациентами, препарат высокотоксичен. 

Остальные противовирусные препараты, широко используемые в России, не имеют доказательной базы и не могут быть рекомендованы. 

Диагностика цитомегаловирусной инфекции сложна, и даже наличие положительных результатов анализов не всегда можно связать с имеющимся заболеванием, так как носительство ЦМВ после первичной инфекции пожизненное и вирус периодически определяется в секретах (слюна, моча и т.д.). 

Вирус можно выявить методом ПЦР в крови, ликворе, слюне и других биологических жидкостях. Так же можно исследовать кровь на специфические антитела к вирусу (IgM, IgG) различными методами, но надо иметь ввиду, что широко распространенный метод иммуноферментного анализа (ИФА) не надежен и может часто давать ложноположительные результаты, поэтому нельзя диагностировать острую инфекцию на основании выявления в ИФА положительных IgM. Существуют референс-методы (ХЛИА, иммуноблот), которыми можно проверить результаты, полученные в ИФА, и только после этого решать вопрос о диагнозе. 

У детей, рожденных от матерей, инфицированных ЦМВ до беременности в крови определяются положительные антитела класса IgG, которые могут сохраняться до года и более, что является носительством материнских антител и не является критерием инфекции.

Вирус герпеса 6 типа

Самое известное заболевание, вызываемое этим вирусом – внезапная экзантема (розеола). 

Заболевание встречается чаще в возрасте около года ( от 6 месяцев до 2 лет) и характеризуется стойкой трехдневной лихорадкой без других симптомов, что чаще связывается с прорезыванием зубов. В некоторых случаях наблюдаются умеренные катаральные симптомы (насморк, подкашливание, иногда тонзиллит с налетами), почти у всех детей увеличены затылочные лимфатические узлы. На 4 сутки, после снижения температуры до нормальной, появляется типичная пятнисто-папулезная сыпь, которая сохраняется от нескольких часов до 2-3 дней. Сыпь может быть различной интенсивности. В этот период ребенок становится очень капризным, постоянно висит на руках у матери, отказывается от еды. В довольно большой части случаев заболевание может протекать без сыпи, только с лихорадкой. Осложнения очень редки, в основном – фебрильные судороги на фоне лихорадки. 

Так же первичная инфекция может протекать в виде синдрома инфекционного мононуклеоза у более старших детей или респираторной инфекции. Иногда, очень редко, этот вирус вызывает энцефалиты. Как и для других герпес-вирусов, после перенесенной инфекции сохраняется пожизненное персистирование вируса в организме. 

Диагноз можно подтвердить обнаружением вируса в крови или в других секретах методом ПЦР или ретроспективно по появлению специфических IgG после перенесенной первичной инфекции. 

Важно знать, что после первичного инфицирования ВЭБ, ЦМВ, вирусом герпеса 6 типа персистирование вирусов в организме продолжается в течение всей жизни, антитела классов IgG будут определяться так же пожизненно в различных титрах, так же вирусы периодически могут определятся в различных жидкостях (моча, слюна, отделяемое с ротоглотки) организма методом ПЦР, что не является реактивацией вируса и в лечении не нуждается. 

Реактивация вирусов происходит очень редко, в основном при развитии иммунодефицитного состояния, ассоциированного или с ВИЧ-инфекцией или с медикаментозной иммуносупрессией.

В настоящее время довольно модно в научных работах связывать персистирующие герпес-вирусные инфекции с довольно широким кругом соматических, аутоиммунных заболеваний, таких, как ревматоидный артрит, гломерулонефриты, воспалительные заболевания кишечника. В некоторых случаях, первичная герпес-вирусная инфекция, как и любая другая вирусная инфекция, может быть триггером, то есть пусковым моментом такого заболевания, но это не означает, что сама инфекция в данном случае нуждается в специфической противовирусной терапии.

medspecial.ru

Расширение терапевтических возможностей в лечении генитального герпеса | EUROLAB

Таха Т.В.

Слово "герпес" (гр. - ползти) используется почти 25 веков. Лихорадочный герпес был описан римским врачом Геродотом в 100 году до н.э. О генитальном герпесе впервые сообщил французский врач J. Astruc в 1736 г.

Генитальный герпес поражает все популяционные группы. 98% взрослого населения во всем мире имеют антитела к ВПГ-1 или 2. В 7% генитальный герпес протекает бессимптомно. ВПГ-2 в 80% является возбудителем генитального и неонатального герпеса, в 20% - ВПГ-1.

Первичный эпизод генитального герпеса обычно возникает после интимного контакта с инфицированным лицом. Инкубационный период длится в среднем 1-3 недели. У женщин чаще всего поражаются половые губы, вход во влагалище, устье мочеиспускательного канала, но могут возникать и экстрагенитальные поражения промежности, перианальной области, бедер и ягодиц, причем у 70-90% женщин диагностируется цервицит.

Первичный герпетический вульвовагинит характеризуется развитием выраженного отека и гиперемии больших и малых половых губ, влагалища, области промежности. На фоне гиперемии появляются сгруппированные пузырьки. После их вскрытия образуются мокнущие эрозии, часть из них постепенно сливается между собой, образуя неглубокие болезненные язвочки. Эрозивно-язвенные дефекты эпителизируются с образованием пигментных пятен.

У мужчин в воспалительный процесс обычно вовлекается головка, крайняя плоть, кожа полового члена, мошонки, реже - внутренняя поверхность бедер и ягодиц.

При первичном эпизоде генитального герпеса высыпания сопровождаются выраженными местными симптомами (болью, жжением, зудом, покалыванием), могут беспокоить боли по ходу седалищного нерва, дизурические явления, выделения из влагалища, уретры, паховый лимфаденит. Рецидивы простого герпеса возникают с разной частотой - от 1-2 раз в год до нескольких эпизодов в месяц. Провоцирующими факторами рецидивов часто служат другие инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, длительные переохлаждения, УФ-облучение, психические или физические стрессы, острые дисфункции или циклические (менструации) изменения гормонального статуса.

Стоит также отметить роль ВПГ как Ко-фактора в развитии канцерогенеза женской половой сферы. В последние два десятилетия учеными обсуждается вопрос о возможной роли вируса простого герпеса в этиопатогенезе рака шейки матки. Однако, прямых доказательств нет. Считается, что ВПГ-инфекция сопровождается развитием фоновых процессов шейки матки (в 30%).

Установление вирус-специфических антигенов в материалах от женщин с предраковыми состояниями эпителия шейки матки указывают на нахождение в них генома вируса простого герпеса, имеющего в структуре ДНК онкогены. Об онкогенной активности ВПГ и его возможном участии в этиологии и патогенезе рака шейки матки свидетельствует способность вируса, его ДНК или ее фрагментов трансформировать клетки фибробластов эмбрионов хомячка, мышей, которые при имплантации соответствующим животным вызывают у них метастазирующие опухоли. В сыворотке крови этих животных появляются вирус-нейтрализующие антитела, реагирующие с вирус-специфическими антигенами трансформированных клеток. Все вышесказанное свидетельствует о возможной роли вируса простого герпеса типа 2 в этиологии некоторых злокачественных новообразований. Заслуживает внимания тот факт, что частота обнаружения с применением ИФ, РСК ранних вирус-индуцированных антигенов ВНГ-2 в опухолевых клетках раковых больных значительно выше, чем частота выявления вирусного антигена или инфекционного вируса. Выявление герпетических антигенов в опухолях человека представляет интерес в изучении роли вируса простого герпеса типа 2 в происхождении злокачественных новообразований, а также для разработки методов специфической иммунодиагностики и иммунопрофилактики. Антитела к ВПГ обнаруживаются у 76,9% женщин с дисплазией в РСК и у 96,2% - в РН, при начальном раке (1 стадия) - у 68 и 93,6%, при выраженном (2,3 стадии) - у 90 и 100% соответственно.

В настоящее время для лечения герпетической инфекции используется противовирусная терапия, иммунотерапия и комбинация этих методов в зависимости от фазы и тяжести течения заболевания.

Наружное назначение противовирусных препаратов при герпесвирусной инфекции кожи и слизистых оболочек необходимо для уменьшения клинических проявлений в очаге поражения, ускорения эпителизации и сокращения длительности выделения вируса из очага.

Традиционно основу местной терапии на всех стадиях герпетического процесса составляли мази с ацикловиром, что связано с их прямым противовирусным действием. Однако, как известно, в последние годы появляется все большее число штаммов вируса герпеса, которые оказались частично или полностью устойчивыми к ацикловиру.

Среди основных механизмов резистентности к ацикловиру в настоящее время описаны отсутствие индукции вирусом специфической тимидинкиназы. Дру­гим механизмом является наличие генетического дефекта этого фермента при нормальном уровне его продукции, что приводит к невозможности фосфорилирования ацикловира. Третий механизм связан с мутацией в гене ДНК-полимеразы, в результате чего снижается чувствительность к тормозящему действию ацикловир-трифосфата. Вследствие этого применение ацикловирсодержащих противовирусных средств не прерывает репликации вируса. Поэтому поиск новых или альтернативных средств терапии герпесвирусной инфекции человека является одной из актуальных проблем.

Компания "Вертекс" выпустила на рынок новую форму рибавирина для лечения генитального герпеса, не имеющую аналога в России: в виде крема для наружного применения - Девирс.

На сегодняшний день рибавирин обладает наиболее широким спектром прямой противовирусной активности против большинства РНК- и ДНК-вирусов. Наиболее чувствительны к рибавирину ДНК-вирусы, в особенности вирус простого герпеса. Установлено, что рибавиринтрифосфат (РТФ) является мощным ингибитором инозинмонофосфатдегидрогеназы (ИМФ-дегидрогеназы). Рибавирин также встраивается в вирусный геном, вызывая летальные мутации, с последующим снижением патогенности вируса. Рибавирин ингибирует репликацию новых вирионов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки, селективно ингибирует синтез вирусной ДНК, не подавляя синтез ДНК в нормально функционирующих клетках, что принципиально отличает его от механизма действия ацикловира.

Клиническая эффективность рибавирина в виде крема для лечения генитального герпеса подтверждена международными исследованиями.

Zertuche H.F., Perches R.D. (1977) опубликовали данные об использовании рибавирина у 390 больных в Мексике для лечения различных вирусных инфекций. Исследование продемонстрировало клиническую эффективность и отсутствие серьезных токсических эффектов.

В исследовании (двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое) Fernandez et al. (1980) выявлена эффективность сочетанного применения рибавирина при наружном (5% мазь) и внутреннем (капсулы 800 мг внутрь) способах введения при опоясывающем герпесе, развившемся на фоне химиотерапии у 74 пациентов.

Исследования, проведенные в Бразилии [Lorenco R., 1977] и в Южной Корее [Sung K.J. Kim K.J., 1980], также показали эффективность рибавирина при herpes zoster. В обоих исследованиях препарат назначался перорально в дозе 800 мг в сутки в течение 10 дней. Получено достоверное значимое уменьшение продолжительности болевого синдрома и времени формирования корок.

Клиническое исследование, проведенное в Дерматологическом центре Пасхи (Romero, Navarette, 2000) продемонстрировало высокую эффективность сочетанного применения рибавирина при приеме per os (капсулы) и per cutis (7,5% крем) по сравнению с плацебо при лечении постгерпетической невралгии, являющейся нередким осложнением herpes zoster (20% больных). В этом исследовании применение рибавирина приводило к статистически достоверному уменьшению интенсивности болевого синдрома более чем в 5 раз по сравнению с плацебо.

В исследовании S.M. Bierman, W. Kirkpatrick (1981) показана эффективность перорального приема рибавирина (капсулы 800 мг) у 48 пациентов при опоясывающем герпесе, что выражалось в уменьшении болевого синдрома, ускорении заживления и формирования корок на месте везикул.

В исследовании Nicollini et al. (1996) подтверждена клиническая эффективность рибавирина при сочетанном приеме внутрь (капсулы 800 мг) и наружно (крем 8%) у пациентов с генитальным и/или опоясывающим герпесом на фоне химиотерапии острых лейкозов.

Еще одно клиническое исследование, проведенное в Италии [M. Marchesi et al., 1999], показало эффективность наружного применения 7,5%-го крема рибавирина в виде аппликаций на участки кожи и слизистых, пораженные генитальным герпесом. Почти 35% больных отмечали снижение выраженности болевого синдрома и зуда на 10-14-й дни терапии, 23% отметили образование стойких кожных корочек, свидетельствующих о заживлении. Однако в этом же исследовании комбинация перорального и перкутанного применения рибавирина приводила к более выраженному результату, выражавшемуся в уменьшении степени выраженности боли и зуда у 63% пациентов и ускоренном формировании поствезикулярных корочек у 58% больных к 8-9-м суткам от начала терапии рибавирином. Тем не менее результаты данного исследования свидетельствуют о целесообразности назначения рибавирина в качестве средства монотерапии для наружного применения (7,5%-й крем) при лечении генитального герпеса. Вероятно, такая терапия больше подходит при легких и малораспространенных герпетических поражениях слизистой половых органов, проявляющихся преимущественно зудом или чувством жжения/дискомфорта.

K. Reinchart, B. Gehgolnt (1998) опубликовали исследование, в котором оценивалась эффективность и безопасность наружного применения рибавирина (крем 7,5%) у пациентов с генитальным герпесом на фоне доказанного путем проведения иммунологического исследования крови относительного дефицита гуморального иммунитета. Из 45 пациентов, принимавших участие в исследовании, лишь треть субъективно отметила снижение выраженности боли и зуда в области гениталий к 16-му дню терапии, почти половина обследуемых имели сформированные корочки в области везикул к 24-26-му дням лечения. Вероятно, на результаты данного исследования наложил отпечаток факт наличия у испытуемых относительного иммунодефицита, доказанного лабораторными методами. В отношении безопасности препарата авторы указывают, что 5 (11%) из 45 пациентов отмечали чувство покалывания при первом нанесении крема. 2 (4,4%) пациента выбыли из исследования по причине развития местной аллергической реакции с образованием на фоне герпетических везикул уртикарных высыпаний на коже в 1-й день терапии.

Применение Девирса при генитальном герпесе уменьшает клинические проявления в очаге поражения, ускоряет эпителизацию и сокращает длительность выделения вируса из очага. Девирс ингибирует репликацию новых вирусов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки, селективно ингибирует синтез вирусного генома, не подавляя синтез ДНК в нормально функционирующих клетках. Важно, что Девирс, обеспечивая мощное противовирусное действие в очаге поражения, не оказывает резорбтивного действия.

Противовирусная активность Девирса связана с блокадой гуанозин-зависимых ферментов - Девирс ингибирует фермент инозинмонофосфатдегидрогеназу (ИМФДГ), что приводит к нарушению синтеза гуанозинтрифосфата и нуклеиновых кислот. Таким образом, противовирусное действие Девирса не перекликается с механизмом действия ацикловира, что обуславливает потенцирование противовирусного эффекта ацикловира

Девирс имеет значительную цитокинную активность и индуцирует переход иммунного ответа, стимулируя Th2 ответ и подавляя Th3 ответ. Подтип Th2 иммунного ответа обусловливает мощную антивирусную реакцию. Девирс запускает пролиферацию Th2 клеток, которые продуцируют интерлейкин 2 (IL-2), фактор некроза опухоли (TNFα) и интерферон гамма (IFNγ), а они отвечают в свою очередь прежде всего за клеточно-опосредованный иммунитет. Это ведет к запуску цитотоксической реакции и к гибели клетки, инфицированной вирусом. При этом Девирс блокирует подтип Th3 иммуного ответа, который ассоциируется с персистенцией вируса в организме и может представлять собой механизм ускользания вируса от иммунного ответа хозяина.

Стоит также отметить, что, помимо монотерапии, крем Девирс может применяться и в комбинации с другими лекарственными формами рибавирина, предназначенными для парентерального и перорального применения, а также в сочетании с иммунокорригирующей терапией, создавая синергический эффект в отношении вируса и преодолевая резистентность к системной терапии.

Добавление Девирса в терапию генитального герпеса обеспечивает быстрое купирование рецидива и сокращение сроков лечения.

Таким образом, обзор клинических исследований с применением рибавирина в форме для наружного применения крем в концентрации 7,5% свидетельствует о его эффективности, безопасности и хорошей переносимости у пациентов с генитальной формой герпеса, что делает его препаратом выбора в лечении данной нозологии по сравнению с другими антивирусными нуклеозидами.

Литература1. Малярская М.М. Проблема генитального герпеса в гинекологии и акушерстве, Литобзор,Москва,19972. Бодяжина В.И. "О герпетической и папилломавирусной инфекции половых органов". "Акушерство и гинекология", 1988 г., №5.3. Брязжикова Т.С. "Этиологические особенности и клинико-иммунологические проявления современной герпетической инфекции". Автореф. дисс...канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1995 г.4. Львов Н.Д., Самойлович Е.О., Баринский И.Ф. "Комбинированная терапия герпесвирусной инфекции (экспериментальные и клинические данные)". "Вопросы вирусологии", 1992 г., №1.5. Ляшенко А.В., Рузаев Л.Н., Подоплекин В.Д., Уразова Л.Н. "Экспрессия генома латентных герпесвирусов у здоровых лиц и онкологических больных". "Актуальные проблемы современной онкологии", 1989 г., №7.6. Министерство здравоохранения РФ одобрило новый препарат против герпеса // Медицинская картотека. - 1998. - № 77. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии под редакцией Л.С.Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н.Козлова. М. 2002 8. Zertuche HF, Perches RD. Clinical experiences using the antiviral 1-beta-D-ribofuranosyl-1,2,4-triazole-3-carboxamide (ribavirin) in Mexico// Ann N Y Acad Sci. 1977 Mar 4;284:284-8. 9. Romero PLA, Navarrete FG, Alarcon H, Izabal M Treatment of the herpes zoster with oral and topical ribavirin vs Placebo. Effect about the incidence of postherpetic neuralgia. Study blind double. // Rev Cent Dermatol Pascua. - 2000; 9 (1)10. Smith R.A.,Kirkpatrick W.(eds), Ribavirin:A Broad Spectrum Antiviral Agent.-Academic Press,New York, pp.185-199.11. Fernandez H. (1980) Ribavirin : A Summary of Clinical Trials - Herpes Genitalis and Maesles. In: Smith R.A., Kirkpatrick W.(eds), Ribavirin: A broad spectrum antiviral agent.-Academic Press, London, New York, pp.215-230.12. Stanley M. Bierman, William Kirkpatrick, Humberto Fernandez Clinical Efficacy of Ribavirin in the Treatment of Genital Herpes simplex Virus Infection //Chemotherapy 1981;27:139-14513. Lorenco R.,Camargo M.J. Castro I.O. (1977):Revista Medica Brasileira, 33:401-403 14. Sung K.J. Kim K.J.,Cinn Y.W.,Kim W.S., Lee H.S. 1980: Korean J.Derm., 18:573-57715. G.F. Nicollini e al. Ribavirina in interno (800 mg per os) ed esterno (crema 7,5%) per pazienti con herpes zoster/genitale, coinvolgenti nelle chimioterapia per leucosi acuti. - Boll.Soc.It.Mal.Inf., 1996, 13-16.16. M. Marchesi e al. Ribavirina per uso esterno (7,5% crema) per terapia dei pazienti con herpes genitale: attivita e nonpericolosita. - It.Riv.Derm.- 1999. - Vol. 3. - 18-22.17. K. Reinchart, B. Gehgolnt. Moglichkeit des Auftragens der Creme, die Ribavirin enthalt, wahrend der Behandlung der Patienten in der schar fen Phase des genitalen Herpes vor dem hintergrund des Immunode fizieten. - Zft. Epid.Inf. - 1998.- S. 23-25.18. Романишвили Н.А., Изучение роли вируса простого герпеса при некоторых новообразованиях у женщин, Автореф. дисс...канд. мед. наук., с.1-7, 1990

www.eurolab.ua

Опыт лечения рецидивирующих форм простого герпеса

Рецидивирующее течение простого герпеса, особенно генитальной или аноректальной локализации, представляет серьезную как медицинскую, так и психосоциальную проблему, существенно ухудшая качество жизни пациента [1]. Не менее важное значение имеет и то, что активные проявления герпеса сопровождаются нарушением целостности защитного кожно-слизистого барьера, являются входными воротами для патогенных агентов, в том числе ВИЧ, а при наличии ВИЧ-позитивного статуса и вирусемии служат дополнительным фактором инфицирования лиц ближнего окружения.

Трудно прогнозируемая частота рецидивирования герпеса, не всегда адекватный подход к назначению противовирусных средств из-за недопонимания их места в лечении герпесвирусной инфекции (ГВИ) и, главное, нереалистические ожидания от терапии нередко обусловливают развитие пессимизма у врачей и психоэмоциональные нарушения у пациентов, вплоть до тяжелых депрессивных состояний и склонности к суициду [2, 3].

Среди существующих подходов к лечению герпесвирусных дерматозов выделяют 2 основных: купирование клинических манифестаций инфекции и вторичную профилактику, направленную на уменьшение частоты рецидивов и/или предупреждение их развития в определенный период времени или в связи с определенными обстоятельствами [4].

Традиционно с целью противовирусного воздействия используют 3 основных направления терапии: этиотропную химиотерапию, иммунокорригирующую терапию и вакцинотерапию [3]. Методами доказательной медицины в настоящее время показана эффективность только этиотропной химиотерапии (препараты ацикловира, валацикловира, фамвира и др.), которую назначают короткими курсами при манифестных проявлениях болезни и длительными многомесячными курсами с целью вторичной профилактики (профилактическая противовирусная или вируссупрессивная терапия) [4, 5]. И если эффективности лечения манифестных проявлений ГВИ посвящены многочисленные публикации, то опыт длительной профилактической терапии отражен лишь в немногочисленных статьях и на небольшом количестве клинических наблюдений [4, 6]. В то же время длительный прием любых медикаментозных средств у практикующего врача вызывает следующие вопросы: переносимость и безопасность терапии, клиническая эффективность и изменение течения дерматоза после прекращения лечения (влияние на частоту рецидивов, степень их выраженности и др.).

В связи с этим целью нашей работы было представить опыт длительной профилактической противовирусной терапии больных с рецидивирующим течением простого герпеса, в том числе при сочетании с папилломавирусной инфекцией, микст-вирусном инфицировании, а также у ВИЧ-позитивных лиц.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находились 86 больных (35 мужчин и 51 женщина в возрасте от 19 до 56 лет) с рецидивирующим течением простого герпеса, в том числе генитального — 37 человек, назолабиального — 39, с локализацией в области ягодиц — 10.

Все пациенты подвергались общеклиническому (общий анализ крови развернутый, мочи, на сахар), биохимическому (билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, серомукоид, С-реактивный белок) и инструментальному (УЗИ печени, почек, щитовидной и поджелудочной желез, органов малого таза у женщин, предстательной железы — у мужчин, флюорография легких) обследованию. Проводили исследования на ВИЧ, сифилис и на урогенитальные инфекции (гонорею, трихомонады, хламидии, уреаплазмы), с использованием бактериоскопических, бактериологических и методов иммуноферментного анализа с соответствующими тест-системами по стандартным методикам [3]. Исследовали кал на дисбактериоз, иммунологическими методами определяли наличие антител (IgM, IgG) к простому герпесу типа 1 и 2, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна — Барр, вирусному гепатиту В и С. Всех больных тщательно осматривали на наличие дерматозов, обусловленных папилломавирусной инфекцией: остроконечные кондиломы, бородавки (плоские, обыкновенные), папилломы, а также на контагиозный моллюск.

В зависимости от ВИЧ-статуса все больные были разделены на 2 группы: первая группа — 48 (55,8 %) больных, серонегативные по ВИЧ; вторая группа — 38 (44,2 %) больных, ВИЧ-позитивные.

Профилактическую противовирусную терапию проводили препаратом валацикловира — Валавиром в дозе 500 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 1 месяца — 30 больным, 3 месяцев — 26 лицам, 6 месяцев — 18 пациентам, 12 месяцев — 12 больным.

Оценивали ближайшие результаты лечения (переносимость препарата, динамику общеклинических и биохимических анализов) и отдаленные (частоту рецидивов, степень их выраженности).

Статистическая обработка полученных результатов проведена с использованием компьютерного вариационного, корреляционного анализов, одно- и многофакторного дисперсионного анализов (программы Excel и Statistica).

Результаты и их обсуждение

При анализе клинических особенностей простого герпеса в наших наблюдениях отмечено, что 84 (97,7 %) больных были активного репродуктивного возраста (19–49 лет). При оценке особенностей течения дерматоза установлено, что тяжелое течение герпеса (более 6 рецидивов в год) было у 35 (40,7 %) больных, в том числе у 6 женщин в течение последнего года были ежемесячные обострения, связанные с началом менструального цикла; у 15 больных — 9–10 рецидивов в течение последних 2 лет, у 14 больных — 7–8 рецидивов в год. У 31 (36 %) больного было среднетяжелое течение (4–6 рецидивов в год), у 20 (23,3 %) больных — легкое течение (не более 3 рецидивов в год за последние 2 года).

По результатам комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования, у 46 (53,5 %) больных выявлена хроническая урогенитальная инфекция, в том числе у 10 больных — смешанная хламидийно-уреаплазменная, у 12 — уреаплазменно-кандидозная инфекция, у 24 — кандидозная. У 67 (77,9 %) больных выявлено микст-вирусное инфицирование, в том числе обусловленное цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна — Барр — у 34 (39,5 %) человек; вирусный гепатит С обнаружен у 8 (9,3 %). ВИЧ-позитивный статус подтвержден у 38 (44,2 %) больных. Дисбактериоз кишечника был у 22 (61,1 %) из 36 обследованных больных. Дисгормональные расстройства (фибромиомы матки, мастопатии) обнаружены у 11 (35,5 %) из 31 обследованной женщины. Таким образом, у каждого из 86 обследованных больных были выявлены инфекционные процессы и/или эндокринные нарушения, протекавшие торпидно или бессимптомно, но требовавшие соответствующей лечебной коррекции.

У 49 (57 %) из 86 больных, в основном с тяжелым и среднетяжелым течением, рецидивы герпеса сопровождались выраженным депрессивным состоянием, психологическими проблемами, что и подтолкнуло к принятию решения о применении длительной профилактической противовирусной терапии. 37 (43 %) больных профилактическую противовирусную терапию получили в связи с планируемыми инвазивными, в том числе косметологическими манипуляциями.

Перед началом профилактической противовирусной терапии по показаниям было проведено лечение сопутствующей патологии, а также все пациенты получили медицинское консультирование, целью которого было формирование у больного осознанного выбора предлагаемой лечебной тактики и реалистических ожиданий результатов терапии. Результаты наших наблюдений полностью совпадают с исследованиями других авторов в том, что достаточная часть больных рецидивирующими формами простого герпеса, особенно генитального и аноректального, готовы получать длительную противовирусную терапию независимо от частоты и тяжести рецидивов при условии одноразового приема препарата в день [6]. Это послужило одним из факторов выбора препарата из группы валацикловиров, которые выпускаются в форме таблеток 500 мг, — Валавира.

Валавир получали по 500 мг 1 раз в день в течение 1 месяца 30 больных в связи с предстоящими инвазивными косметологическими вмешательствами (пирсингом, татуажем, мезотерапией, фотоэпиляцией) и дерматологическими процедурами (эксцизией радиоволновой терапией подошвенных и обыкновенных бородавок, контагиозного моллюска и др.) [2]. Ранее эти пациенты отмечали обострения простого герпеса после аналогичных вмешательств.

26 больных получали Валавир в течение 3 месяцев, 18 больных — 6 месяцев и лишь 12 — в течение года. Переносимость лечения у всех больных была удовлетворительной, мониторинг общеклинических и биохимических анализов в процессе лечения не выявил изменений, требующих отмены препарата. В процессе лечения ни у одного из 86 больных, в том числе 44,2 % ВИЧ-позитивных лиц, не было обострений простого герпеса. У 2 пациентов с рецидивирующим назолабиальным герпесом, среднетяжелым течением и вирусассоциированной многоформной экссудативной эритемой в течение 6-месячной терапии трижды появлялись предвестники обострения в виде субъективных ощущений легкого локального дискомфорта, в связи с чем доза препарата была увеличена до 1000 мг/сутки в течение 3 дней; все симптомы исчезали на 2-й день приема такой дозы.

При анализе отдаленных (до 2 лет) результатов лечения снижение частоты рецидивов отмечено у 84 (97,6 %) больных. Из 35 больных с тяжелым течением ГВИ (более 6 рецидивов в год) у 31 (88,5 %) число рецидивов уменьшилось до 1–3 в год, у 4 мужчин с ВИЧ-позитивным статусом — до 4–5 рецидивов в год. У 19 (22,1 %) больных в течение 2 лет наблюдения рецидивов не отмечено.

В 3 наблюдениях частота рецидивов после окончания 6-месячной терапии существенно не изменилась, совпадая с началом менструального цикла (ВИЧ-позитивный больной 38 лет, в стадии СПИД-ассоциированного комплекса; больная 46 лет с генитальным герпесом, ВИЧ-негативная, и больная 36 лет с простым герпесом в области ягодиц, ВИЧ-позитивная, в стадии БН). При последующем динамическом клиническом наблюдении у 2 больных было выявлено прогрессирующее течение фибромиомы матки и эндометриоза. После хирургического их лечения (по медицинским показаниям) рецидивов герпеса в течение 8 месяцев наблюдения не отмечено.

Длительная профилактическая противовирусная терапия целесообразна не только при тяжелом течении ГВИ. Иммунологическими исследованиями показано, что при недифференцированном типе иммунопатогенеза простого герпеса, сопровождающегося преобладанием активности В-клеточного звена иммунитета с превалированием продукции интерлейкина-4, и при вторичном иммунодефиците с депрессией цитокинового профиля и снижением количества иммунокомпетентных клеток эта терапия становится единственно возможной [5]. Отсутствие «атак» вируса простого герпеса способствует восстановлению полноценного функционирования иммунокомпетентных клеток, что, в свою очередь, позволяет восстановить органу-мишени (коже, слизистой) иммунобиологический контроль за латентным вирусом [5].

Таким образом, анализ ближайших и отдаленных результатов длительной противовирусной профилактической терапии позволяет сделать следующие выводы:

1. Клинико-лабораторное и инструментальное обследование 86 больных с рецидивирующим течением простого герпеса, том числе 38 (44,2 %) ВИЧ-позитивных лиц, выявило инфекционные процессы (сопутствующую урогенитальную инфекцию — у 53,5 % больных, гепатит С — у 9,3 %; инфицирование цитомегаловирусом и/или вирусом Эпштейна — Барр — у 39,5 %; папилломавирусную инфекцию — у 46,5 %; вирус контагиозного моллюска — у 9,3 %) и/или эндокринные нарушения (фибромиомы и мастопатии — у 35,5 % обследованных женщин), протекавшие торпидно или бессимптомно, но требовавшие соответствующей лечебной коррекции.

2. Результаты наших наблюдений подтверждают клиническую эффективность и хорошую переносимость длительной профилактической противовирусной терапии Валавиром (500 мг/сутки в течение 3–12 месяцев), в том числе у ВИЧ-позитивных пациентов.

3. Режим профилактической противовирусной терапии препаратами группы валацикловира (Валавир 500 мг — одна таблетка в сутки) удобен для пациента, в том числе при длительном (3 и более месяца) применении.

4. Длительная противовирусная профилактическая терапия позволяет контролировать течение герпетической инфекции во время ее проведения и в последующем способствует уменьшению частоты и степени выраженности рецидивов герпеса, удлинению продолжительности ремиссий.

 

www.mif-ua.com

Лечение герпеса Как вылечить герпес 1,2 Типа?

Что знают врачи на Западе и о чем молчат наши медики?!

Как при помощи обычной 3-х процентной перекиси избавиться от этого ужасного противного недуга?

больше никакого ужаса от ожидания новых высыпаний

никакого стыда и страха заразить партнера

никаких дорогих таблеток и мазей

Программа Протокол-Герпес рассчитана на 30 дней. Стоимость на 04.03.2018 составляет $9 долларов США

ГЕРПЕС КАСАЕТСЯ КАЖДОГО!

Расскажу свою историю...

"Я страдала герпесом 1,2-го типа почти два года, пока не узнала простой и эффективный способ лечения. Теперь мне не нужно принимать лекарства, чтобы жить без страха ожидания нового воспаления"

больше никакого ужаса от ожидания новых высыпаний

никакого стыда и страха заразить партнера

никаких дорогих таблеток и мазей

Доброго времени суток, меня зовут Марина

Я составитель Протокола-Герпес на русском. Я рада за Вас, что Вы попали на наш сайт, особенно если это ваш первый визит. Что еще более важно, если вы больны, и Вам говорят что Вы никогда не сможет Лечение герпеса.

Прежде чем читать дальше, я хотел бы обратить внимание всех моих читателей на следующий факт. То, чем я собираюсь поделиться с вами, это мой личный опыт. То, как мне удалось Лечение герпеса с помощью простого и эффективного метода, доступно каждому!

"Да"..

Я очень страдала от герпеса, в течение почти 2-х лет, с постоянно возникающими язвами.

"Да"..

Я нашла способ победить герпес и избавиться от рецидивов.

"Да"..

Вы действительно можете излечиться от герпеса. Каждый может!

"Нет"..

Ваш доктор никогда даже не упоминал данный способ. Тем более не назначал!...

Возможно, моя история очень похожа на Ваш ​​собственный опыт. Хотя, так и должно быть. Герпес жесток ко всем одинаково. Возможно, сами обстоятельства заражения будут разными.

У меня было так. Счастливые отношения оказывается не так счастливы, как выясняется, когда ваш партнер Вас обманывает.

Обман партнера преподносит Вам нежелательный подарок ... ВПГ-2 (генитальный герпес).  Уверена, что Звучит знакомо многим из вас?

Как и очень многие посетители, которые будут читать мою публикацию, я стала жертвой этой неприятной и постыдной болезни не по своей вине. Я заболела герпесом 2 типа из-за моего, теперь уже экс-партнера. Сказать, что я была ошеломлена, не сказать ничего. Я была опустошена, я чувствовала, как будто весь мир стал далеким и отказался от меня!

Всемирная организация здравоохранения: Статистика по Герпесу

Масштабы проблемы

В 2016 году, согласно расчетам ВОЗ, число инфицированных вирусом ВПГ-1 составляло около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет или 67% населения планеты. Распространенность инфекции, по расчетам, была наивысшей в Африке (87%) и самой низкой в странах Америки (40—50%).

Число инфицированных генитальной формой ВПГ-1 в 2016 году, согласно расчетам, составляло в мире 140 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет, но ее распространенность существенно различалась в зависимости от региона.

Наибольшее число случаев инфицирования генитальной формой ВПГ-1, по оценкам, регистрируется в странах Америки, Европы и Западной части Тихого океана, где заражение ВПГ-1 по-прежнему происходит во взрослом возрасте. В других регионах, например в Африке, инфицирование ВПГ-1 в основном происходит в детстве, до начала половой жизни.

Я страдала от герпеса в течение почти 2 лет. И сейчас могу сказать, что это было напрасно, потому что теперь я знаю, что в таком положении вещей действительно нет необходимости. И для того, кто постоянно страдает от проявлений герпеса есть спасение (подробнее об этом чуть позже). В то время я считала, что мой врач знает лучше, так что я делала то, что он говорил мне.

Я следовала советам своего врача. Я принимала предписанные противовирусные препараты. Я не буду упоминать конкретную марку здесь, так как я не хочу получать претензии от производителей, так что я просто скажу, что это были очень распространенные препараты, применяемые для лечения генитального герпеса.

Мой фармацевтический кошмар Суровая сторона долгого приема антивирусных препаратов

Во время моего первого приступа герпеса я принимала 200 мг таблеток пять раз в день.

Курс приема препаратов продолжался в течение пяти дней. После седьмого дня казалось, что лекарства сработали. Сыпь герпеса почти ушла, оставив только небольшое красное пятно.

Я надеялась, что это будет концом моего знакомства с герпесом. Что мне никогда больше не нужно будет беспокоиться об этом!

К сожалению, это был не тот случай. Всего три недели после окончания лечения, как я думала, что видела последний раз герпес на своем теле, он вернулся. Только на этот раз это казалось намного с худшими симптомами. Теперь, оказалось, герпес затрагивает различные части моего тела. Я испытывала боли в обеих ногах (у меня болели задняя часть бедра и лодыжки), зуд, жжение и волдыри герпеса появились в двух местах.

Мой доктор решил, что наилучший выход для меня - это более серьезное лечение. Курс длился в течении 6 месяцев, после прохождения которого я должна была пройти новое обследование и сдать анализы.

Я все еще была уверена, что мой доктор лучше знает что мне надо. Я следовала его советам и принимала все препараты, которые он мне прописывал.

В течение следующих месяцев вспышки герпеса казалось, случаются реже. У меня было только два умеренных проявления за почти пять месяцев, так что я была уверена что таблетки делают свою работу. Если честно, я бы продолжал принимать противовирусные препараты, если бы мои друзья не обратили мое внимание на явные изменения в моей внешности, которые, я уверена, были в результате приема препаратов от герпеса в течение длительного периода.

 

больше никакого ужаса от ожидания новых высыпаний

никакого стыда и страха заразить партнера

никаких дорогих таблеток и мазей

 

Последствия приема лекарств

Для начала я не обращал особого внимания на то что происходит. У меня начались головные боли. Но я списывала мое состояние на перемены погоды, но мы все время от времени подвержены влиянию погоды...

Потом все стало еще хуже. У меня начались появляться опухшие участки кожи на моем лице, и на голове, которые, я должна сказать, выглядели очень непривлекательно.

 

Доктор сказал, что не о чем беспокоиться - "Это всего лишь аллергия"

Врач сказал мне, что это была просто аллергия и что я наверно съела что-то, и конечно, он заверил меня, что все скоро пройдет. К сожалению, не прошло.

На самом деле, мое состояние кожи каждый день становилось намного хуже. Казалось, что теперь у меня началась хроническая крапивница. И врач был прав, это было аллергическая реакция, проблема в том, что это была аллергическая реакция на накопление токсинов, вызванных долговременным приемом препаратов от герпеса.

Последней каплей, переполнившей чашу моего терпения, стал жесточайшей отек на лице.

Многие из вас, вероятно, не имеют ни малейшего представления о том, как выглядит Ангионевротический отёк или отёк Квинке, так что позвольте мне немного рассказать об этом. Мое лицо было похоже на морду слона . Оно опухло так, что я была похожа на кого-то еще. Все мое тело покрылось огромными красными пятнами сыпи. Сыпь была по всему телу, с головы до ног.

К счастью для меня, опухоль немного спала и не перешла на дыхательные пути, но это напугало меня до чертиков. Мой врач был крайне обеспокоен и остановил прием препаратов.

Как же мне удалось лечение герпеса без лекарств? - Возможно ли лечение герпеса вообще?

Тот факт, что я больше не принимала препараты против герпеса, стал причиной возврата появления симптомов болезни. Как только я перестала принимать лекарства, мои вспышки герпеса вскоре вернулись и они были еще хуже, чем они случались раньше.

Именно в этот момент я стала задавать себе вопросы как можно избавиться от этого недуга без лекарств? И, неужели, мне придется мучаться от этого заболевания всю оставшуюся жизнь?...

  Как я могу избавиться от герпеса без приема лекарств?
  Возможно ли это вообще?
  Как не допустить повторения вспышек герпеса?

 

Я надеялась, что смогу найти ответ, Я действительно молилась, что я смогу найти естественный способ Лечение герпеса. Но буду честной, я сомневалась, что я когда-нибудь смогу остановить вспышки герпеса, тем более, что все вы говорили мне - вы никогда не можете Лечение герпеса - Правда в том, что я смогла!

Я уверена, что многие из вас искали способ, чтобы Лечение герпеса. Если вы пробовали те же методы, что и я, уверена, что вы со временем были очень разочарованы ... Почему, потому что почти все, что вы читали о том, как остановить вспышки герпеса не помогает надолго. Есть много лекарств, производители которых утверждают, что именно их препарат поможет Лечение герпеса, но я не смогла найти тот, который бы действительно работал.

Но я продолжала искать...

 

Надежда есть! для тех кто страдает от бытового и генитального герпеса

Сказав своему врачу, что я больше не буду принимать лекарства, я получила рекомендацию никогда не заниматься сексом. Я решила не сдаваться. И первой целью моих поисков лечения герпеса стал магазин натуральной медицине.

Оказалось, что визит в этот магазин было лучшее, что могло случиться со мной в моей ситуации. Я чувствовала себя неловко и унижено. Но что еще хуже могло произойти? Я спросила, нет ли у них чего-то от герпеса. Девушка, которая стояла за прилавком, ничуть не удивилась моему вопросу и сказала что мне нужно не лекарство от герпеса, а кое-что другое.

Она сказала, что ее подруга имела такую же неприятную проблему. И после прохождения курса лечения, она благополучно избавилась от этого недуга. Она дала телефон подруги и я связалась с ней. Она рассказала мне свою историю, которая была очень похожа на мою. И главное. Она сказала, что после прохождения курса, у нее уже 2 года не было высыпаний герпеса!

Если бы не это доказательство эффективности метода, я наверное никогда бы не решилась его попробовать.

 

Если Ваш доктор сказал, что Вы никогда не сможете вылечить герпес - Читайте Далее Каждый может вылечить герпес без лекарств..

 

В 2013 году, после трех лет без герпеса, я решила поделиться своим опытом... Я собрала и систематизировала информацию, которая позволила мне освободиться от этой болезни. Эффективный, простой, доступный способ. То, что у меня получилось, я назвала Программа Протокол-герпес.

Со времени первого издания, я получила сотни откликов и благодарных писем. Это метод был не только подарком для меня, но также работает и для других. Программа Протокол-герпес помог не только мне, но и многим людям, кто прошел курс, придерживаясь несложных инструкций.

Некоторые из полученных мною отзывов можно прочитать ниже:

У меня не было проявлений герпеса, с того времени как я начала использовать вашу информацию

"Я мучился герпесом в течение более 5 лет. Думаю, что я перепробовал все известные средства, чтобы Лечение герпеса. Но он возвращался и возвращался. Пока я не прочитал вашу публикацию. Я не могу сказать, что это просто совпадение, но у меня не было вспышек герпеса с момента, как я начала применять ваши инструкции".

Спасибо огромное

 

Мои дела стали намного лучше!

"С того дня, как купил ваш герпес протокол, мои дела намного лучше. Даже более. Уже семь месяцев я не знаю что такое волдыри. Я уже начинаю привыкать не боятся нового приступа".

С уважением, И...

 

Волдыри ушли за три дня

"Все что я могу сказать, это огромное спасибо. Всего лишь после трех дней у меня пропали волдыри. Я всего три недели придерживаюсь вашего протокола, и дела, вроде, действительно становятся лучше."

Здоровья Вам.

 

Простое Средство От Герпеса, Которое Фармацевтические Компании Хотят Сохранить В Тайне Почему... Потому что, этот способ нельзя запатентовать и получать с него прибыль

Большинство людей все еще считают, что нет никакого способа Лечение герпеса. Я сомневалась, что смогу когда-либо остановить мои вспышки герпеса, но я сделала это. На самом деле, это оказалось совсем несложно, и что немаловажно, это не требует денег. Мне очень жаль, что я не знал об этом на пару лет раньше.

Так почему же Ваш доктор не рекомендовал Вам этот волшебный метод?

  • Во-первых, Ваш доктор никогда не назначит такое лечение герпеса, хотя большинство из них хорошо осведомлены об его эффективности. Разве только вы не живете в Германии, где этот метод применяют с 40-х годов прошлого века.
  • Это не лицензированный метод. Вам скажут, что нет никаких медицинских доказательств того, что это работает.

 

Какова настоящая причина, почему Вы никогда не слышали об этом способе, который способен победить вирус герпеса Ответ простой... это затрагивает интересы больших денег

 

Реальная причина, по которой Вы не услышите об этом простом методе лечения герпеса сводится к прибыли. Основные ингредиенты не могут быть запатентованы, что означает, что фармацевтические компании не смогут контролировать это метод.

Если каждый кто страдает от герпеса перестанет покупать дорогие противовирусные препараты и решит лечиться с помощью этой простой процедуры, огромные фармацевтические компании будут нести катастрофическим потери.

Я не буду пытаться убедить вас в обратном, но факт остается фактом. Эта простая процедура использовалась в течение многих десятилетий. Она на самом деле помогает победить вирус.

 

 

Вы действительно хотите Лечение герпеса и перестать ждать новых вспышек болезни?

 

Вам надоело слышать от врачей, что Вам придется жить с герпесом всю вашу жизнь? Принимать дорогие и неэффективные лекарства...

Герпес на губах или генитальный герпес все еще проблема для вас, Вы устали от незаинтересованных врачей и неэффективных лекарств, которые могут бороться только с симптомами?

Если Вы находитесь в таком же положении, в каком я была в свое время, Вы, вероятно, чувствуете отчаяние и обиду. Я полностью понимаю, что Вы чувствуете сейчас. Я была в такой же ситуации. Именно мои воспоминания заставили меня собрать все мои наработки и составить Программа Протокол-герпес.

 

больше никакого ужаса от ожидания новых высыпаний

никакого стыда и страха заразить партнера

никаких дорогих таблеток и мазей

Научно обоснованная Программа Протокол-Герпес Уничтожить вирус - Не допустить возврат болезни

Как Лечение герпеса? Детальный уникальный метод на самом деле убивает вирусные патогены, ответственные за вирус герпеса, а также быстрые и естественный метод для лечения сыпи герпеса. Этот метод подходит как для мужчин, так и женщина.

Это простой и мощный способ самостоятельного лечения герпеса, который непосредственно основан на испытанных и проверенных годами медицинских методиках.

 

Вылечить сыпь герпеса за неделю - Забыть о герпесе навсегда

Программа Протокол-герпес является реальным решением проблемы. Я знаю, вам сказали, что вы не можете надеятся на лечение герпеса. Но Вы сможете остановить вспышки герпеса, используя модифицированную версию простой терапии, которой пользуется тысячи европейских врачей, гомеопатов и альтернативных практиков, специализирующихся на поддержании и восстановлении здоровья.

Вы можете вылечить герпес навсегда, и более того, Вы можете сделать это быстро, не тратя большие суммы денег и проводить лечение Вы сможете самостоятельно у себя дома.

  Никаких врачей   Никаких дорогих лекарств   Никакого стыда и смущения

 

Вот несколько вещей, которые Вы узнаете из Протокала-Герпес:

Вы в шаге от того, чтобы узнать как Лечение герпеса, как это сделала я в свое время. Смотрите в ваше будущее, не опасаясь следующий вспышки герпеса. Это не несбыточная мечта, это может случиться с каждым. Я живое доказательство этому. Как и тысячи людей, которые успешно используют этот метод, чтобы контролировать свое состояние, а не боятся повтора вспышек болезни.

 

Как заказать Программу Протокол-Герпес?

Нажимаете на БОЛЬШУЮ КРАСНУЮ КНОПКУ "$9 Скачать Программу Лечения...". Переходите на страницу выбора способа оплаты. Выбрав способ каким Вам удобно оплатить, очень внимательно указываете свой E-mail адрес. На него будет выслана Ваша электронная копия Программы Протокола-Герпес в PDF формате .

Программа Протокол-Герпес рассчитана на 30 дней. Стоимость на 04.03.2018 составляет $9 долларов США

 

больше никакого ужаса от ожидания новых высыпаний

никакого стыда и страха заразить партнера

никаких дорогих таблеток и мазей

ПОМНИ: ГЕРПЕС КАСАЕТСЯ КАЖДОГО!Научи организм справляться с вирусом.

 

Отзывы. Стилистика и орфография авторов сохранены:

Огромное спасибо за ваш способ. Я мучилась от герпеса с 17 лет. Иногда герпес на губах длился месяцами. Уже не говоря о половых высыпаниях. Только пройдет один прыщик, сразу появляется другой. После того как я начала использовать ваши рекомендации через месяц у меня прошли все высыпания. И уже пол года нет никаких волдырей. Надеюсь, что я никогда больше не увижу герпес у себя на лице и в других местах. Огромное вам спасибо и большого здоровья.

Светлана. Питер.

Мой сын мучился герпесом с подросткового возраста. Что только я не перепробовала. Но герпес постоянно возвращался. Даже принимали иммуностимулирующие препараты. Я боялась что это не закончится никогда. Когда прочитала ваше предложение, сначала сомневалась. Но деньги небольшие, не говоря уже о том сколько я уже потратила на лечение герпеса, и решила купить. Все действительно просто и главное у моего ребенка уже больше года нет никакого герпеса не на лице не на гениталиях. Спасибо.

Галина Петровна. Московская обл.

Я даже не рассчитывал на такой результат. И просто не мог не оставить свой отзыв благодарности вашей компании. Большое человеческое спасибо. Полет нормальный. У меня не только прошел герпес, но и пропали угри. Благодарю!

Вячеслав. Пермь.

Очень жалко, что я не знала об этом способе раньше. Сколько времени я потеряла сидя дома в ожидании, когда пройдет этот проклятый герпес. Но сейчас я наверстываю упущенные моменты и со своим молодым человеком провожу все свободное время. Вы не представляете насколько я вам благодарна!!!

Тамара. Киев.

Я купил вашу электронную книгу от отчаяния и немного из любопытства. Хотя дело не в цене. Она просто смехотворна в сравнении с той информацией, которую я получила. Не говоря уже об экономии на лекарствах, которые мне не нужно больше покупать. Если честно, я думала, что многое из того, что Вы сказали о Протоколе-Герпес, это обычная реклама, однако я рада сообщить, что я была неправа. После выполнения инструкций по вашему методу я искренне верю, что это будет работать в долгосрочной перспективе. Я очень надеюсь, что все и дальше будет хорошо... Спасибо, что поделились со мной этой информацией

Марина. Ужгород.

Оставить отзыв Вы можете == Здесь == заранее выражаем благодарность за ваши отзывы.

noherpes.ru

ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА, ГЕРПЕСА ГУБ У ДЕТЕЙ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

  • CategoryDocuments

  • View212

  • Download0

  • Posted on04-Apr-2017

Report
  • Электронный сборник научных трудов "Здоровье и образование в XXI Веке" №6, 2010г. (Т.12) Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010 Стр. [293] ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА, ГЕРПЕСА ГУБ У ДЕТЕЙ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ Казанцева И.А. Волгоградский государственный медицинский университет, курс стоматологии общей практики ФУВ, Волгоград Возбудителем острого и рецидивирующего герпетического стоматита, герпеса губ является вирус простого герпеса (ВПГ). Большинство людей контактируют с вирусом в раннем детстве. Проявлением первичной герпетической инфекции чаще является острый герпетический стоматит (ОГС) [1,2]. Перенесшие ОГС дети становятся носителями вируса, страдают рецидивирующим герпетическим стоматитом (РГС), герпесом губ. В небольших количествах ВПГ может активироваться спонтанно. Однако в основном это происходит в результате воздействия разнообразных факторов: переохлаждения, перегревания, инсоляций, лихорадочных состояний, респираторных вирусных инфекций, заболеваний внутренних органов, стрессов, гормональных сдвигов, заболеваний с дефектом или со снижением иммунитета, приема лекарственных препаратов, вызывающих иммунодепрессию, микротравмы кожи и слизистых оболочек. Под влиянием таких факторов возникает разбалансировка равновесия организм-вирус в пользу вируса. В настоящее время нет методов лечения, позволяющих элиминировать ВПГ из организма человека. Целью лечебных мероприятий является: а) подавление репродукции ВПГ в острый период; б) формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции. Существуют два основных направления в лечении простого герпеса: применение противовирусной химиотерапии и комплексный метод лечения, включающий противовирусную терапию в сочетании с иммунотерапией. В настоящее время, к основным противогерпетическим препаратам с эффективностью, доказанной в рандомизированных клинических исследованиях относятся препараты из группы аналогов нуклеозидов: ацикловир, валацикловир, пенцикловир, фамцикловир [3,4]. Общее лечение острого герпетического стоматита: 1. Противовирусные препараты (назначаются при всех степенях тяжести заболевания): ацикловир: детям старше двух лет и взрослым 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 5 дней. Для детей в возрасте до двух лет доза препарата составляет половину дозы взрослого. Валацикловир (Валтрекс): для взрослых и подростков (с 12 лет) по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3 – 5 дней. 2. Препараты интерферонов и их индукторов: дополнительная терапия по показаниям при тяжелой, осложненной форме ОГС. 3. Иммуноглобулины назначаются по показаниям при тяжелой форме ОГС с выраженными симптомами интоксикации. 4. Дезинтоксикация: обильное питье, поливитаминные препараты. 5. Жаропонижающие препараты (при температуре выше 38 С). 6. Антигистаминные препараты. 7. Специальное питание и кормление. Общее лечение рецидивирующего герпетического стоматита. Рекомендуются следующие режимы противовирусной терапии: 1. Эпизодическая терапия в остром периоде: ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 5 дней. Или валацикловир 500 мг 2 раза в сутки 3-5 дней. 2. Кратковременная профилактическая терапия в ожидании рецидива при действии факторов, провоцирующих рецидивы. 3. Длительная супрессивная терапия (до 3-6 месяцев), позволяющая достигнуть стойкой ремиссии: ацикловир 200 мг перорально 2 раза в сутки или валацикловир 500 мг 1 раз в сутки. Местное лечение острого и рецидивирующего герпетического стоматита: 1. Аппликационное обезболивание: 2. Антисептическая обработка полости рта: 3. Местное противовирусное лечение: ацикловир (зовиракс) мазь 3% (для слизистой оболочки), ацикловир (зовиракс) крем 5% для губ. 4. Эпителизирующие средства. Наш опыт лечения больных с острым и рецидивирующим герпетическим стоматитом, герпесом губ позволяет рекомендовать применение местной терапии лишь в сочетании с общим противовирусным лечением (при всех формах и степенях тяжести заболевания) с целью предотвращения нарастания частоты рецидивов. Результаты простого слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования 240 пациентов в возрасте 12-18 лет выявили, что при лечении рецидива заболевания препараты ацикловира местного действия показали низкий клинический эффект в сравнении с препаратами общего действия. Длительная профилактическая терапия препаратами местного действия не выявила противорецидивный эффект. Особое внимание необходимо обращать на факторы, провоцирующие рецидивы заболевания и по возможности предупреждать, устранять или ослаблять их действие. Открытия и перспективы в лечении герпетической инфекции: в основе нового метода, изучаемого американскими учеными, лежит блокировка фермента лизинспецифичной деметилазы – 1 клетки-хозяина, которая используется вирусом для запуска транскрипции собственной РНК. В 2008 году американские ученые обнаружили также механизм «маскировки» вируса простого герпеса в латентной фазе заболевания. В настоящее
  • Электронный сборник научных трудов "Здоровье и образование в XXI Веке" №6, 2010г. (Т.12) Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010 Стр. [294] время исследователи проводят испытания нового препарата, связывающего микро РНК с целью перевода вируса в активное состояние для уничтожения его противогерпетическими препаратами. ЛИТЕРАТУРА: 1. Белозеров Е.С., Буланьков Ю.И. Болезни герпесвирусной группы. – Элиста., 2005. – 64 с. 2. Рабинович О.Ф., Рабинович И.М., Разживина Н.В. Рецидивирующий герпетический стоматит. – М., 2005. – 64 с. 3. Andred M.E., Prober Ch. // Herpes. – 2003. – Vol. 2. – P. 32 – 37. 4. Spotswood L., Spruance S.L., Hill S. // S. Antimicrob. Chemother. – 2004. – Vol. 53. – P. 703 – 707. 5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4. 6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4. 7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4. 8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4. 9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4. 10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4. 11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4. 12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4. 13. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4. 14. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 1. № 4. 15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12. 16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12. 17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. 18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. 19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. 20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. 21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. 22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1. 23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

Description
Электронный сборник научных трудов "Здоровье и образование в XXI Веке" №6, 2010г. (Т.12) Материалы…

documents.tips


Смотрите также