ГЛАВА 129. ПРИНЦИПЫ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ. Лечение герпеса после химиотерапии


инфекция способна справиться с онкологией

Медики все чаще утверждают, что такие заболевания, как герпес и рак – несовместимы. Почему так происходит? Неужели вирусная инфекция способна справиться с онкологией и пациент может полностью выздороветь? Невероятно, но факт! И подкрепляется он множественными исследованиями ученых. Первым же обнаружил такую особенность американский доктор Вильям Колли.

Размножение герпеса

После того, как возбудитель проник в организм пациента, ему необходимо соприкоснуться с рецепторами клетки, чтобы внедриться в нее и изменить генетический код. В результате модифицированный вирус герпеса нарушает нормальный рост и функции структуры. Таким образом происходит и проникновение инфекции в опухоль. Атипичные элементы приостанавливают свой рост вследствие генетической модификации и гибнут.

Взаимосвязь герпевирусов с онкологией изучалась учеными много лет. Проводились исследования о том, какие изменения происходят в организме при раке коже, если происходит развитие этой болезни. Несовместимость рака и герпеса была доказана неоднократно. Из-за снижения иммунной системы вследствие онкологии и воздействия химиотерапии, лучевых методов организм становится более восприимчивым к инфекциям. Как результат, часто герпес и рак сопровождают друг друга, но, как ни парадоксально, первый убивает раковые клетки и помогает выздороветь.

Инновации в лечении

Английские исследователи установили следующие факты:

  • после модификации этот вирус представляет угрозу только для атипичных клеток и не является опасным для здоровых, что позволяет использовать герпес против рака с целью выздоровления;
  • при введение такой вакцины с содержанием модифицированного возбудителя происходит активация иммунитета.

Симптомы герпеса при онкологических заболеваниях имеет выраженный характер и часто протекают в тяжелой форме. Полученные данные начали использоваться для лечения рака с помощью вирусной инфекции. Пациентам специально вводится генетически модифицированный микроорганизм, который провоцирует разрушение опухоли. В медицинской энциклопедии такой способ традиционной терапии вряд ли встретишь, хотя он приводит к полному выздоровлению пациентов.

Сейчас же он находится на стадии досконального изучения и подвергается клиническим испытаниям на добровольцах. Помимо борьбы с онкологией кожи, врачам необходимо установить, работает ли данная закономерность при иной локализации злокачественного новообразования.

Лечение рака герпесом предполагает применение комплексной терапии заболевания. Лечебные свойства несовместимости патологии эффективны только в случае ранней диагностики болезни. Иначе риск рецидива достигает 50%.

Последствия вируса герпеса

При внедрении вируса герпеса в больные клетки они начинают разрушаться, что обусловлено несовместимостью патологий, которые развиваются только отдельно друг от друга. Микроорганизм оказывает деструктивное влияние на матрицы пораженных структур. При этом активируется иммунная система и тоже повышает скорость распадения опухоли. В результате злокачественное образование подвергается разрушению и больной начинает выздоравливать.

Но важно помнить, что пока такой способ лечения рака несовместимостью с герпесом остается лишь наработкой специалистов в области генной инженерии, и рассчитывать на быстрое появление аналогичной вакцины пока не стоит. Препарат должен пройти множественные клинические испытания. Важно изучить, разрешается ли вводить вакцину в период беременности, влияет ли она на симптомы у детей и какие имеет противопоказания.

Как скоро появятся новые средства для полного излечения онкологии с помощью несовместимости двух недугов пока неизвестно. Уже сейчас известно, что у больных, которым вводилась вакцина, основанная на несовместимости вируса и онкологии, осложнения наблюдались редко. При этом врачи больше связывают неприятные последствия с применением агрессивных препаратов и лучевых методов лечения.

Однако есть информация и о том, что даже при использовании несовместимости патологий, после воздействия возбудителя на атипические клетки важно проводить терапию самого герпеса. В противном случае он становится причиной осложнений:

  • проблем с простатой и другими органами репродуктивной системы у мужчин;
  • нарушения внутриутробного формирования плода и даже его гибели, если женщина беременеет на фоне активной формы герпеса.

Во избежание таких осложнений необходимо сразу обращаться к врачу при появлении любых патологических симптомов. Только адекватная этиологическая терапия в сочетании со здоровым образом жизни позволяют избежать неприятных последствий и вернуть пациенту здоровье. Что касается несовместимости патологий, то такой метод назначается индивидуально для каждого пациента врачами в герпетическом центре и пока носит неофициальный характер.

o-gerpese.ru

Побочные эффекты после химиотерапии | Компетентно о здоровье на iLive

Температура после химиотерапии

У некоторых пациентов после проведенного курса лечения наблюдается повышение общей температуры тела. Это происходит вследствие снижения иммунитета больного, что всегда наблюдается после проведённой химиотерапии. Температура может повышаться из-за проникновения в организм больного различных инфекций, что проявляется в возникновении различных заболеваний вирусной бактериальной природы.

Повышенная температура тела свидетельствует о том, что в организме имеются очаги инфекций, которые необходимо пролечить курсом антибиотиков. Поэтому, в большинстве случаев после проведенной химиотерапии больной получает антибактериальное лечение.

Постоянная повышенная температура тела означает, что организм больного не может самостоятельно справиться с очагами заболевания. Такая особенность возникает вследствие снижения количества лейкоцитов в крови, которые несут ответственность за защиту организма человека от различных инфекций. Процессы воспаления в организме больного в этот момент могут сильно прогрессировать, поэтому лечение необходимо начинать сразу же после появления первых симптомов заболевания.

Правильность выбранных препаратов определяется путём проведения анализа крови и выяснения вида инфекции, от которой требуется лечение. При этом, нельзя употреблять лекарственные средства без консультации с врачом, это касается всех препаратов, в том числе и жаропонижающих.

Чтобы избежать инфекционного заражения, после проведенной химиотерапии необходимо отказаться от посещения мест с большой концентрацией людей, а также избегать общения с больными различными инфекциями.

Интоксикация после химиотерапии

Препараты для химиотерапии – цитостатики – имеют ярко выраженное токсическое действие на организм. Интоксикация после химиотерапии может проявляться в разной степени от нулевой до пятой, соответствуя степени тяжести последствий после химиотерапии.

Токсическое действие препаратов заключается в том, что они в равной мере действуют на все активно делящиеся и растущие клетки: и злокачественные, и здоровые. К здоровым клеткам, которые быстро размножаются, относятся клетки кожных покровов, волосяных фолликулов, клетки эпителия внутренних органов – слизистой оболочки, клетки костного мозга. Поэтому частыми осложнениями после химиотерапии считаются тошнота и рвота, выпадение волос, нарушение функций кроветворения, воспалительные и дистрофические изменения в слизистых оболочках, частые кровотечения.

Интоксикация организма после химиотерапии выражается в поражении практически всех тканей и внутренних органов, поскольку токсины цитостатиков действуют в одинаковой мере и на больные клетки, и на здоровые.

Слабость после химиотерапии

Все пациенты после проведенной химиотерапии жалуются на появившуюся слабость во всём теле, а также вялость и постоянную усталость.

Ощущения слабости у пациентов возникают вследствие следующих причин:

  1. Общей интоксикацией организма – обычно, подобные ощущения проходят через некоторое время после завершения курса химиотерапии. Но у больных преклонного возраста, у которых наблюдаются далеко тяжёлые степени развития онкологических процессов, ощущения слабости могут продолжаться в течение длительного времени.
  2. Наличием повреждений внутренних органов – появлением сердечной, почечной, печёночной и лёгочной недостаточности.
  3. Появлением анемии из-за угнетения функции кроветворения.
  4. Проникновением инфекций в организм вследствие снижения иммунитета.
  5. Возникновением психоэмоционального стресса из-за перенесённого лечения и сопутствующих ему факторов.
  6. Снижение массы тела вследствие:
    • ухудшения переработки продуктов и всасывания полезных веществ пищеварительным трактом;
    • повышением потребности организма в энергии на восстановление;
    • снижением возможности потреблять пищу – отсутствие аппетита, появление тошноты и рвоты, возникновение поносов или запоров и так далее.
  7. Нарушениями обменных процессов в организме.
  8. Появлением гормональных нарушений вследствие интоксикации щитовидной железы и надпочечников, что выражается в недостаточном функционировании этих органов.
  9. Наличием гиподинамии – повышенная слабость вызывает желание постоянно оставаться в покое. Но отсутствие движений приводит к снижению мышечного тонуса и гипотрофии мышц, уменьшению физической выносливости пациента и возможности вести активный образ жизни. Всё это усиливает уже имеющееся состояние слабости и приводит к замкнутому кругу причин и следствий.
  10. Нарушения сна – невозможность нормально выспаться и восстанавливать силы ведёт к появлению повышенной слабости и усталости. Всё это также является причиной изменения в негативную сторону психоэмоционального состояния больного.
  11. Болевые ощущения во всем теле также приводят к появлению слабости. Изматывающие и постоянные боли вызывают состояние усталости и опустошённости, а также нежелание двигаться и вести активный образ жизни.
  12. Наличие тошноты и рвоты – появление данных симптомов не позволяет жидкости и пище нормально усваиваться в организме, что вызывает его истощение и обезвоживание, и, соответственно, появление слабости.
  13. Все вышеперечисленные изменения в состоянии больного могут приводить к появлению тревожности и депрессивным состояниям, что только усиливает ощущения слабости организма. На фоне данных расстройств физическая слабость только повышается, но и в случае устранения её причин, провоцирует возникновение усталости и вялости психоэмоциональной природы.

Чтобы уменьшить проявления слабости, пациентам необходимо прибегнуть к определённым мерам:

  • Повышать уровень гемоглобина в крови путём перехода на специальную диету и употребления определённых добавок.
  • Увеличивать количество лейкоцитов с помощью правильного питания и применения лекарственных средств.
  • Заниматься регулярной физической активностью – утренней лёгкой гимнастикой, чаще гулять на свежем воздухе.
  • Устраивать кратковременный дневной отдых, а лучше – сон в течение одного часа.
  • Ложиться спать вовремя, не позже 22.30. Причём продолжительность ночного сна должна составлять не менее девяти часов.
  • Разгрузить себя от тех дел, которые могут подождать или с ними вполне справятся другие люди. Стараться щадить себя и минимизировать нагрузки.

Отёки после химиотерапии

Многих пациентов, перенесших химиотерапию, начинают мучить отёки. Отёчность может возникать или на всём теле, или на отдельных его участках. Наблюдается появление отёков на лице, кистях рук, всех руках, ступнях ног или по всей поверхности ног. Также отёчность проявляется в распухании живота и появления ощущения вздутия во всё животе или только внизу.

Отёки после химиотерапии являются результатом ухудшения функционирования почек, вследствие их токсичного поражения химиопрепаратами и большими нагрузками, которые оказываются на почки во время лечения. Поэтому, в данном случае необходимо не только устранять отёки, но и комплексно восстанавливать весь организм.

При этом отёчность может сопровождать следующими симптомами:

  1. Ухудшением качества дыхания – дышать становится тяжелее.
  2. Появлением перебоев в функционировании сердца.
  3. Быстрым возникновением отёков по всему телу.
  4. Резким увеличением массы тела.
  5. Появлением перебоев в мочеиспускании – практически отсутствием опорожнения мочевого пузыря или редкими случаями данного явления.

При наличии подобных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией и помощью.

Что можно сделать, чтобы уменьшить отёчность организма? Существует ряд советов, к которым необходимо прибегнуть:

  1. Нужно отказаться от употребления поваренной соли и заменить её на морскую или йодированную. При этом суточное количество соли должно быть минимальным. Лучше всего, несколько суток вообще отказаться от употребления соли и солёных продуктов питания. Вместо соли можно пользоваться измельчённой в порошок сухой морской капустой – слоевищами ламинарии.
  2. В пищу нужно добавлять зелень с мочегонным эффектом, а именно петрушку и укроп. Такими же свойствами обладает и свежий лимонный сок. Зелень можно и нужно есть в свежем виде в больших количествах.
  3. Нужно употреблять в пищу овощи фрукты и ягоды с мочегонным эффектом. К ним относятся арбузы, дыни, брусника, земляника, клюква, калина, ежевика, тыква, морковь, огурцы, помидоры, яблоки, сушёные абрикосы (курага, урюк, кайса).
  4. Необходимо избегать продуктов и блюд, повышающих вязкость крови. К ним относятся желе, холодец и студень, рябина и так далее. Для достижения мочегонного эффекта нужно кушать продукты с разжижающим действием на кровь – малину, чёрную и красную смородину, лимоны и чеснок.
  5. Отёчность возникает также из-за того, что посредством химиотерапии из организма вывелись полезные микроэлементы. В первую очередь, это касается запасов калия. Чтобы насытить организм этим полезным веществом, необходимо употреблять в пищу много абрикос и персиков, бананов, курагу, мёд и листья салата.
  6. Хорошо помогают от отёков свежеприготовленные соки. В равной пропорции нужно смешать свежие соки свеклы, огурца и моркови. Также подойдут соки, приготовленные из петрушки и сельдерея. Треть стакана такого сока заменяет одну мочегонную таблетку.

Некоторые советы народной медицины помогают избавиться от отёков:

  1. Берётся касторовое масло и скипидар в пропорциях 1:2. Масло разогревается и наливается в скипидар. После чего эта жидкость наносится на места отёков.
  2. Столовая ложка яблочного уксуса смешивается с желтком куриного яйца, потом добавляется одна столовая ложка скипидара. После чего этим средством нужно растереть отёчные зоны.
  3. Берутся травы, которые обладают противоотёчным эффектом. Из них готовится настой, который затем разливается по формочкам и замораживается. Полученным целебным льдом протираются места отёков. Для этих целей хорошо подходит цветы ромашки, липовый цвет, листья толокнянки обыкновенной, кукурузные рыльца, трава спорыша, трава хвоща, листья мяты перечной, цветки синего василька.

Отёк ног после химиотерапии

Отёк ног после химиотерапии наблюдается из-за неправильной деятельности почек. Об этом подробнее было рассказано в предыдущем разделе.

Чтобы помочь убрать отёчность нижних конечностей необходимо прибегнуть к советам, данным в разделе об отёках после химиотерапии.

Стоматит после химиотерапии

Стоматит является частым побочным эффектом после проведенной химиотерапии. Лечебные препараты действуют на клетки полости рта.

Стоматит проявляется в красноте и отёчности слизистой оболочки, а также возникновении на ней небольших язвочек. При этом наблюдается слущивание клеток эпителия, а полость рта сильно пересушивается, возникают трещины на губах. Возможно появление кровоточивости дёсен.

Стоматит является временным осложнением после химиотерапии. Заболевание исчезнет, когда уровень лейкоцитов в крови повысится до нормы.

Оказать профилактические действия, чтобы снизить вероятность возникновения стоматита, можно следующим образом:

  • Полоскать полость рта зубными эликсирами – Пепсодентом, Элькадентом.
  • Периодически смазывать губы жирной помадой, можно бесцветной гигиенической.
  • Перед началом курса химиотерапии нужно провести санацию полости рта в виде лечения кариеса зубов.
  • Несколько раз в день можно охлаждать полость рта кубиками льда.

При возникновении стоматита рекомендуется прибегнуть к следующим мерам:

  • Чистку зубов заменить полосканием полости рта вышеприведенными зубными эликсирами.
  • Рекомендуется полоскать рот раствором соды – в стакане воды растворяется половина чайной ложки соды. Также хорошо прибегнуть к полосканию солевым раствором – в литре воды растворяется чайная ложка соли.
  • Настои и отвары лекарственных трав являются полезными средствами при лечении стоматита. Следует использовать для этих целей ромашку, кору дуба, шалфей, зверобой.
  • Необходимо пить много жидкости, не менее двух литров воды в сутки.

Выпадение волос после химиотерапии

Выпадение волос после химиотерапии является обычным явлением, которым страдают большинство пациентов. Пациент начинает лишаться волосяного покрова всего тела приблизительно на третьей неделе после окончания курса лечения. Это обусловлено токсичным воздействием препаратов на фолликулы, из которых растут волосы, и их разрушением. Через некоторое время после выпадения волос фолликулы восстанавливаются, и волосы отрастают снова.

Более подробная информации дана в разделе о волосах больного после химиотерапии.

Облысение после химиотерапии

Облысение после химиотерапии возникает вследствие воздействия на фолликулы, из которых растут волосы, лекарственных препаратов. Фолликулы разрушаются, при этом волосы на голове полностью или частично выпадают. Через некоторое время после химиотерапии волосы начинают отрастать вновь, и становятся более здоровыми и густыми, чем это было ранее.

Онемение конечностей после химиотерапии

Онемение конечностей после химиотерапии является результатом поражения нервных волокон периферической нервной системы. В ходе лечения нервные волокна испытывают нарушения структуры и теряют возможность в достаточной степени проводить нервные импульсы от рецепторов, располагающихся в кожных покровах, до соответствующих зон в головном мозге.

Онемение конечностей проявляется в потере чувствительности в руках и ногах, а также утратой гибкости в конечностях. Чувство онемения начинается с кончиков пальцев рук и ног, стоп и кистей и распространяется дальше по всей поверхности конечностей и вдоль позвоночника. Ощущения онемения могут также сопровождаться ярко симптомами покалывания, жжения, стягивания в конечностях, а также болью.

При этом снижается чувствительность тела и кожных покровов, нарушается возможность передвижения, а также манипулирования предметами в ходе самообслуживания. Больные с трудом могут завязать шнурки и застегнуть пуговицы, они могут часто спотыкаться и падать, им сложно удержать равновесие и сохранить координацию движений. Данное явление считается одним из симптомов полинейропатии, о которой было рассказано в соответствующем разделе.

Прыщи после химиотерапии

После химиотерапии некоторые пациенты начинают замечать, что на их коже появились прыщи. Прыщи возникают, как следствие токсического поражения кожных покровов и снижения иммунитета больного. Прыщи свидетельствуют о том, что правильное функционирование кожных желёз нарушено, что вызывает появление воспалительных процессов на коже.

Возникновение прыщей свидетельствует о том, что обменные процессы в организме находятся в дисбалансе. Поэтому, для устранения прыщей на коже, прежде всего, необходимо принимать меры по восстановлению правильного функционирования всех органов и систем. Это касается, в первую очередь, иммунных, гормональных и кроветворных процессов.

Чтобы избежать прыщей, рекомендуется пользоваться для ухода за кожей антибактериальным мылом, а затем нанести на вымытое место увлажняющий крем.

Низкое давление после химиотерапии

Некоторые пациенты после химиотерапии начинают испытывать следующие симптомы: возникновение вялости, появление головокружения, повышение утомляемости. При этом при подъёме с сидячего положения, особенно, резкого может наблюдаться сильная слабость, помутнение сознания, появление «звёздочек» перед глазами, тошнота и даже обмороки. Данные проявления являются признаками пониженного артериального давления.

Понижение давления после химиотерапии вызвано снижением количества крови, которое проходит через сосуды кровеносной системы. Артериальное давление понижается вследствие того, что более малое количество крови качается сердцем в артерии. Причиной пониженного давления может быть расширение мелких артерий и увеличения их гибкости, поэтому они меньше сопротивляются течению крови. При этом вены также расширены и в них сохраняется большее количество крови, а к сердцу возвращается меньшее количество.

Когда кровоток нарушен, процент кислорода и питательных веществ, которые доставляются внутренним органам, снижается, что вызывает ухудшение их функционирования.

Климакс после химиотерапии

Появление менопаузы в жизни женщины является естественным событием, к которому женский организм и психика постепенно готовится. После химиотерапии климакс может наступить внезапно и в резкой форме, что приводит к серьёзным стрессам и ухудшению психического и эмоционального состояния пациенток. При этом менопауза всегда считается ранней, то есть наступившей преждевременно, и называется спровоцированной.

Проявления климакса в этот период могут быть выражены настолько, что самостоятельно с ними женщина просто не может справиться. Симптомами менопаузы являются:

  • прекращение менструальных выделений,
  • появление приливов жара,
  • увеличение веса,
  • появление сухости во влагалище,
  • возникновение резких перепадов настроения,
  • появление слабости, повышенной утомляемости, упадка сил,
  • изменения кожных покровов и структуры волос,
  • появление остеопороза,
  • снижение памяти.

У некоторых пациенток в это время могут наблюдаться появление влагалищных выделений.

Вступление в ранний период менопаузы воспринимается многими женщинами настолько остро, что это может привести к появлению депрессии. В данном случае без посторонней помощи обойтись невозможно, и женщине требуется квалифицированная помощь психотерапевта, а также бережное и внимательное отношение близких.

Цистит после химиотерапии

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое проявляется в воспалении его эпителия (слизистой оболочки).

Симптомами цистита являются:

  • возникновение болевых ощущений, резей или жжения при опорожнении мочевого пузыря,
  • появление частого мочеиспускания,
  • невозможность сдерживаться при возникновении позывов на мочеиспускание и требование организма немедленно помочиться,
  • появление покраснения мочи или примеси крови в моче,
  • возникновение признаков лихорадки,
  • появление озноба.

При появлении вышеуказанных симптомов рекомендуется пить много воды и жидкости, не менее двух литров в сутки, а также свежих фруктовых соков. Увеличение количества мочи будет провоцировать вымывание токсинов из организма, что будет способствовать уменьшению раздражающего действия ядов на мочевой пузырь больного.

Депрессия после химиотерапии

По окончании курса химиотерапии некоторые больные отмечают ухудшение психоэмоционального состояния. Это выражается в снижении эмоционального тонуса, резких перепадах настроения, общим угнетённым и депрессивным состоянием.

Депрессия после химиотерапии появляется у пятнадцати – двадцати процентов больных. Апатия и вялость, тревожность и плаксивость, мрачный взгляд на мир, отсутствие веры в выздоровление, нежелание возвращаться к нормальной жизни, постоянная замкнутость и отчуждённость, чувства тоски и безысходности – вот проявления депрессивных состояний. Также наблюдаются снижение концентрации внимания, ухудшение психической и умственной деятельности, проблемы с памятью.

Причиной возникновения депрессии после химиотерапии считаются:

  • Общая интоксикация организма, которая угнетает центральную и периферическую нервную систему.
  • Поражение некоторых отделов головного мозга, которые напрямую связаны с эмоциональным настроем и психической стабильностью пациента.
  • Изменение гормонального фона вследствие поражения эндокринной системы.
  • Сильное ухудшение самочувствия, которое влияет на качество общего эмоционального состояния и психической стабильности после химиотерапии.
  • Проявление дуоденита – воспалительного заболевания двенадцатиперстной кишки. В данном отделе тонкого кишечника вырабатываются гормоны, которые не только связаны с пищеварением, но и влияют на поведение человека. При воспалительных процессах данные гормоны не могут вырабатываться в достаточном количестве, что вызывает дуоденальную депрессию.

Депрессивные состояния, возникшие на фоне сильных соматических расстройств, только усиливают их проявления. Случается, что при улучшении физического состояния вследствие правильно проведенной терапии, депрессия вызывает ухудшение самочувствия. Это происходит благодаря наличию сложных процессов взаимосвязи психической деятельности человека и его соматическими процессами.

Молочница после химиотерапии

Молочница у женщин – это выделения из влагалища, которые имеют белый цвет и творожистую кондицию, имеющие кислый запах. При этом заболевании возможно появление дополнительных симптомов:

  • Дискомфортных ощущений в области влагалища – сильного зуда наружных половых органов в течение первых суток; на вторые или третьи сутки дополнительно может появиться жжение.
  • Появлении болевых ощущений в области наружных половых органов при мочеиспускании – моча раздражающе действует на воспалённые половые губы, что вызывает сильную боль и рези.
  • Возникновение болевых ощущений при половом акте – слизистая оболочка влагалища из-за молочницы тоже оказывается воспалённой.
  • Появление сильного отёка больших половых губ, а иногда, и анального отверстия.

Некоторые женщины наблюдают у себя появление всех вышеуказанных симптомов, а некоторые – только их часть.

Появление молочницы вызвано общим снижением иммунитета после химиотерапии и невозможностью организма сопротивляться инфекциям. Специалисты называют молочницу «кандидозом» - данное заболевание вызывается дрожжевыми грибками Кандида. Этот грибок живёт на коже любого человека, но в малых количествах. Распространение грибка контролирует иммунная система человека и та микрофлора, которая является благоприятной. При снижении иммунитета и уничтожении полезной микрофлоры грибок Кандида начинает ускоренно размножаться и проникать во влагалище, где провоцирует возникновение молочницы.

Бессонница после химиотерапии

Бессонница – это расстройство, которое вызывает проблемы с засыпанием. Сон в это время становится прерывистым, человек спит чутко и просыпается от любых посторонних раздражителей, а также без видимой причины.

Бессонница не даёт человеку возможности отдохнуть и набраться сил в ночное время. Поэтому в течение дня больные чувствуют себя уставшими, что сказывается на настроении, самочувствии и общем качестве жизни.

Признаками бессонницы являются:

  • Длительное время, в течение которого пациент засыпает ночью.
  • Частые и беспричинные пробуждения ночью.
  • Утреннее раннее пробуждение.
  • Усталость, которая не проходит после ночного отдыха.
  • Ощущение утомлённости и сонливости, сопровождающее больного в течение дня.
  • Повышенная эмоциональная возбудимость, выраженная в раздражительном состоянии, чувстве беспокойства, немотивированным приступам тревоги и страха, депрессии или угнетённое состояние психики.
  • Снижение концентрации внимания и появление трудностей с сосредоточением.
  • Появление головных болей.
  • Постоянное, не проходящее беспокойство о том, как заснуть ночью.

Бессонница после химиотерапии вызывается многими причинами:

  • Для онкологических больных характерно изменение ритма и качества сна, появление бессонницы.
  • У женщин возникновение бессонницы связано с наступлением ранней спровоцированной менопаузы (или климакса).
  • Появление бессонницы может быть одним из симптомов депрессии.
  • Поражение определённых отделов головного мозга и центральной нервной системы могут вызывать нарушения сна и появление бессонницы.
  • Сильные боли и дискомфортные ощущения в организме могут стать причиной расстройства сна.
  • Желудочно-кишечные расстройства, например, дуоденит, может вызвать изменение психоэмоционального состояния, которое спровоцирует появление бессонницы.

Увеличение лимфоузлов после химиотерапии

После химиотерапии многие пациенты наблюдают увеличение лимфоузлов. Причины данного изменения лимфатических узлов были описаны в разделе «Лимфоузлы после химиотерапии».

 

Кровотечение после химиотерапии

 

После химиотерапии количество тромбоцитов значительно уменьшается. Данные элементы крови влияют на остановку кровотечений, скапливаясь в месте поражения сосудов и «склеиваясь» друг с другом. При этом они продуцируют вещества, которые стимулируют сужение сосудов и приводят к формированию сгустка крови, который препятствует кровотечению.

После химиотерапии уровень тромбоцитов в крови значительно снижен, что препятствует хорошей свёртываемости крови. Любые порезы и повреждения кожи и слизистых оболочек могут приводить к долгим кровотечениям и незаживающим ранам.

Первыми признаками кровотечений является появление под кожей синяков, которые вызваны разрывом сосудов и кровоизлияниями в кожу. Самопроизвольные кровотечения после химиотерапии наблюдаются из слизистых оболочек дёсен и полости рта, носовых полостей, желудочно-кишечного тракта. Это свидетельствует о том, что лекарственные препараты, в первую очередь, повредили активно делящиеся клетки, которыми являются и клетки слизистых оболочек. На их поверхности могут появляться язвочки, которые долго не заживают и постоянно кровоточат. Более опасными являются кровоизлияния внутренних органов, которые могут быть опасными для здоровья пациента.

Чтобы избежать продолжительных кровотечений, необходимо повышать уровень тромбоцитов в крови, о чём было рассказано в соответствующем разделе.

 

ilive.com.ua

Как восстановиться после химиотерапии в домашних условиях: витамины, очищение организма, травы

Интенсивная химиотерапия не проходит для пациентов бесследно. Практически все внутриорганические системы подвергаются серьезным нарушениям и сбоям. Несомненно, подобное лечение приводит к улучшению состояния онкопациента, но его организм подвергается сильнейшему удару побочных реакций, утрачивая и без того пониженный иммунный статус.

Поэтому после лечения необходимо обязательно пройти восстановительную терапию, которая может осуществляться не только в условиях клиники, но и дома.

Как восстановить организм после химиотерапии в домашних условиях?

После химиотерапевтических сеансов большинство злокачественных клеточных структур гибнет, но они не выходят из организма самостоятельно, а формируются в некротические ткани.

Отмершие клетки проникают в кровь и во все органические структуры, что проявляется серьезным ухудшением общего самочувствия.

Обычно пациенты после химиотерапевтического лечения испытывают сильнейшую тошноту и рвоту, у них часто повышается температура и болит голова, практически на нуле общая работоспособность.

Лекарства

В восстановительный период пациентам назначается множество препаратов.

  • Поскольку химиотерапия из-за своей токсичности вызывает у всех пациентов тошнотно-рвотные проявления, то пациентам для облегчения симптоматики рекомендуются противорвотные средства вроде Церукала, Трописетрона, Дексаметазона и Навобана, Гастросила и Торекана, Метоклопрамида и пр.
  • В восстановлении нуждаются и печеночные структуры, поэтому показан прием гепатопротекторов Гепабене, Эссенциале, Карсила, Гептрала и пр.
  • Характерным побочным эффектом химиотерапии является стоматит, который тоже нуждается в лечении. Воспалительные очаги появляются на щеках, деснах, языке. Для их устранения пациентам назначаются полоскания ротовой полости лекарственными растворами вроде Гексорала и Корсодила, Элюдрила и Хлоргексидина. Если стоматит носит язвенный характер, то рекомендуется использовать Метрогил Дента.
  • В восстановлении нуждается и кровь. Для повышения уровня белых кровяных клеток показан прием таких препаратов, как Филграстим и дженерики вроде Нейпогена, Лейкостима, Граногена, Граноцита и пр. Для повышения лейкопоэза назначается Лейкоген. При наличии диареи назначается Лоперамид, Смекта, Неоинтестопан, Октреотид и пр.
  • Побочным эффектом химиотерапии является и гипохромная анемия, поскольку токсины противоопухолевых препаратов угнетают выработку эритроцитарных клеток крови. Для устранения этого побочного эффекта необходимо восстановление кроветворных костномозговых функций. Назначаются препараты, ускоряющие образование эритроцитов, например, Рекормон, Эритростим, Эпоген и Эпоэтин. Все эти средства производятся на основе эритропоэтина – синтетического почечного гормона, стимулирующего образование эритроцитов.

Питание

Особого внимания после химиотерапии требует рацион онкопациента. Он должен основываться на принципах здорового питания, содержать больше витаминов и микроэлементов, необходимых для скорого восстановления всех органических структур.

Ежедневно на столе онкобольного должны присутствовать продукты следующих категорий:

  1. Кисломолочная продукция;
  2. Фруктовые и овощные блюда в отварном, тушеном, свежем виде;
  3. Яйца, постное мясо, нежирная рыба и птица;
  4. Злаки и крупы.

Больному после химиотерапевтического лечения придется отказаться от консервов, маринованных и копченых продуктов. Также для более быстрого вывода токсинов из организма рекомендуется повысить питьевой режим. В сутки пациенту необходимо выпивать не меньше 2 литров жидкости.

Повышение иммунитета

Наиважнейшей задачей восстановительной терапии после химиотерапии является поднятие иммунного статуса.

Пациентам рекомендуется лечебная гимнастика и физиотерапевтические сеансы, посещение курсов коррекции и санаторно-курортное лечение. Эти простейшие мероприятия помогают иммунитету скорее восстановиться и ускоряют вывод токсических веществ.

Для повышения иммунной защиты назначают прием антиоксидантных препаратов и витаминов. Отлично укрепляет иммунитет препарат Иммунал.

Пережить химиотерапевтическое лечение рака – это только половина дела, необходима еще и психотерапевтическая помощь. Пациенту нужно создать все условия для скорого возвращения к нормальной жизни.

ЛФК для укрепления организма избавляет от отечности и болезненных ощущений, ускоряет выведение раковых клеток. Процедуры лимфодренажа способствуют купированию воспалений и укреплению иммунных сил и восстановлению вещественного обмена.

Витамины

Организм после химиотерапии остро нуждается в витаминах, которые ускоряют восстановление и нормализуют органическую деятельность.

Чтобы ускорить восстановление слизистых тканей и побороть тромбоцитопению, нужны такие витамины, как аскорбиновая и фолиевая кислота, каротин и витамин В9.

Поэтому пациентам назначаются препараты вроде Кальция фолината, Кальция пангамата и Неуробекса.

Также для ускорения восстановления можно использовать биоактивные добавки, содержащие микроэлементы и витамины, к примеру, Нутримакс, Антиокс, Лайвер-48, Куперс и Флор-Эссенс и пр.

Народные средства

Народная медицина обладает целым арсеналом рецептов для восстановления организма и устранения побочных реакций после химиотерапии. Для устранения кишечных расстройств и диареи рекомендуется использовать сбор из тысячелистника и зверобоя.

Травы смешиваются в равных количествах, затем 1 большую ложку смеси заливают кипятком (0,2 л) и дают настояться, после чего принимают дважды в сутки в теплом виде.

Хорошо зарекомендовал себя в восстановительном постхимиотерапевтическом лечении и такой сбор:

  • Пырей;
  • Луговой клевер;
  • Зверобой и мята;
  • Белая яснотка и душица;
  • Крапива.

Все травы смешивают в равном количестве, после чего заваривают из расчета 1 большая ложка смеси на стакан кипятка. Этот отвар принимают за 30-40 минут до приема пищи по 2 больших ложки трижды за день. Подобное фитосредство хорошо чистит кровь и повышает гемоглобин.

Находкой для онкологических пациентов является трава иван-чай, которая обладает иммуностимулирующим и антиоксидантным действием, улучшает костномозговое кроветворение, стабилизирует вещественнообменные процессы и пр. Принимают отвар из иван-чая дважды в день за полчаса до еды. Курс приема длится не меньше месяца.

Восстановление вен

Поскольку химиотерапия предполагает внутривенное инфузионное введение противоопухолевых токсических препаратов, то побочной реакцией является токсический флебит или венозное воспаление, которое проявляется жжением и болезненностью вдоль вен.

Кроме того, в области плеч и локтевых сгибов происходит утолщение стенок и сужение просветов в сосудах, развивается флебосклероз, нарушающий кровоснабжение. Подобное осложнение требует обязательного наложения эластичного бинта и покоя конечности.

Для лечения вен широко применяются и местные наружные мазевые препараты вроде Троксевазина, Индовазина или Гепатромбина. Мазь наносят, не растирая, на кожу над веной трижды в сутки. Также прописывают прием таблеток Гумбикс, относящихся к тромболитическим средствам.

Лечение печени

Клетки печени довольно сильно повреждаются противоопухолевыми препаратами, вед именно печени приходится заниматься нейтрализацией токсинов и лекарственных компонентов.

Для облегчения печеночной деятельности после химиотерапии рекомендуется использовать овес.

Содержащиеся в нем флавоноиды и полифенольные соединения улучшают липидный обмен, нормализуют работу желудочно-кишечных и печеночных структур.

Отвар овса на молоке по праву считается лучшим народным средством для восстановления печеночных функций. Большую ложку зерен овса нужно варить четверть часа в 250 мл молока, затем еще четверть часа отвар нужно настоять. При правильном походе к восстановительной терапии печень достаточно быстро регенерируется.

Как похудеть после химиотерапии?

Многие онкобольные после химиотерапии, несмотря на постоянно беспокоящий тошнотно-рвотный синдром, стремительно набирают в весе.

Но даже в такой ситуации нельзя зацикливаться на лишних килограммах и искать всяческие методики для похудения. Если пациент уменьшит количество потребляемой пищи, то организм ослабнет и истощится еще больше.

Чтобы вес самостоятельно и без последствий для организма пришел в норму, рекомендуется отказаться от сладостей и ограничить мучное.

Нужно увеличить количество овощей в рационе и больше гулять. Когда силы организма полноценно восстановятся, лишние килограммы уйдут сами.

Видео про восстановление после химиотерапии, рассказывает Ольга Бутакова:

gidmed.com

есть ли связь, преимущества лечения

Герпес и рак — ученые считали что между ними нет ни какой связи и они несовместимы. Это оказалось не так. Модифицированный вирус герпеса, используется в борьбе с раком. Ученые выявили агрессивное поведение вируса к клеткам опухоли, из чего следует возможность лечения онкологических больных с помощью этой методики. Проведено множество исследований и экспериментов которые по большой части оказались успешными и многообещающими. С другой стороны, есть данные, что генитальная герпетическая инфекция способна спровоцировать рак шейки матки у женщин или простаты у мужчин.

После удаления множества раковых опухолей, пациентам был введен модифицированный вирус. После курса лечения рецидив рака долгосрочно не наблюдалась.

Есть ли связь?

Проведение исследований говорят о том, что в 90% случаях в организме есть раковые клетки и вирус герпеса. Они находятся в так называемой спячке, и могут никогда не проснуться. Существует баланс, при котором организм способен бороться с этими клетками. Но если он нарушится, возможно развитие онкологии. Факторы запуска болезни в большинстве случаев одинаковы. Серьезнейший фактор — ослабленный иммунитет.

Общие провокаторы:

  • контакт с ядовитыми веществами;
  • стресс;
  • переохлаждение, перегрев;
  • злоупотребление алкоголя;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность.
Вернуться к оглавлению

Вирус герпеса для лечения рака

Модифицированный вирус, используется в комбинации с химиотерапией и облучением. Его вводят в организм человека, вакцина сражается с клетками рака и убивает их. Герпес проникает в матрицу раковой клетки уничтожая ее структуру. Такое лечение не несет никакой опасности для человека, герпес размножается исключительно в онкологических клетках, не затрагивая здоровые ткани. Уже есть положительные результаты лечения рака кожи герпетической вакциной. Дополнительно модифицированный вирус вырабатывает протеин, необходимый для повышения клеточного иммунитета.

Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки

Врачи применяли вирус герпеса против рака кожи.

Основной плюс такого лечения — безопасность. Но его используют только при локализованном раке области шеи и головы. Пока нед данных об успехе лечения раковых метастаз или опухолей в головной мозгу, молочных железах или желудке. Поэтому метод не считается панацеей и показан в комбинации с классической терапевтической схемой. Вакцинирование помогает только при начальных стадиях заболевания. Но в большинстве случаях рак диагностируют на поздних стадиях.

Преимущества лечения:

  • безопасность;
  • высокий процент полного выздоровления на ранних стадиях рака;
  • выработка специфичного белка, который стимулирует иммунитет бороться с онкологией;
  • во многих случаях отсутствует рецидив.

Недостатки лечения:

  • излечение только на ранних стадиях;
  • вакцина помогает только при опухолях области шеи и головы.
Вернуться к оглавлению

Опасности

Сама вакцина безопасна для человека. Были замечены несерьезные побочные эффекты, которые возможно были вызваны от введения более радикальных препаратов (химиотерапии). Такое лечение проводится только в присутствии специалистов, под тщательным наблюдением. Не замечено осложнений после применения такого вида лечения у пациентов.

Однозначные выводы относительно масштабности применения терапевтической практики герпетической вакцины в борьбе с раком не сделаны. Ведутся дальнейшие исследования над повышением эффективности техники.

Вернуться к оглавлению

Обратный эффект

Зарубежные и отечественные ученые сошлись на мнении, что генитальный герпес является провокатором многих женских болезней, в частности, вызывает рак шейки матки. Вирус способен спровоцировать опухоль простаты у мужчин. Опасны в этом случае хронические инфекции с регулярными обострениями, как и нелеченные формы герпеса гениталий.

etoherpes.ru

Боли после химиотерапии | Компетентно о здоровье на iLive

Как проявляется боль после химиотерапии?

Давайте попробуем выяснить, как же проявляется боль после химиотерапии? Конкретное проявление болевого синдрома после применения цитостатических препаратов зависит от того, какие органы стали мишенью их побочных действий. А также от дозировки, количества курсов лечения и, конечно, от индивидуальных особенностей организма и стадии заболевания. Однако головная боль после химиотерапии является побочным эффектом большинства цитостатиков, не зависящим от перечисленных факторов.

Поражение клеток слизистой верхних дыхательных путей чаще всего проявляется болезненными ощущениями в горле. От обычной боли, скажем, при остром тонзиллите (ангине) боль в горле после химиотерапии практически ничем не отличается. Но следует иметь в виду, что после химиотерапии развивается лейкопения, то есть резко снижается количество лейкоцитов в крови, в первую очередь, обеспечивающих иммунитет B-лимфоцитов. По этой причине онкологическим больным легче подхватить инфекцию (тот же тонзиллит). И это касается всех инфекций без исключения.

Если цитостатики добрались до желудочно-кишечного тракта и печени, то могут быть боли в желудке после химиотерапии - признак токсического гастрита (воспаления слизистой желудка). Могут быть тупые и ноющие боли в животе после химиотерапии, которые свидетельствуют о развитии токсического энтероколита или колита - воспаления тонкого и толстого кишечника. Периодические схваткообразные острые боли в области правого подреберья через 10-15 дней после введения цитостатиков являются симптомом холецистопатии (воспаления желчного пузыря и желчных путей). А когда на фоне диареи или запора боли после химиотерапии ощущаются не только в области живота, но и в промежности (в частности, в процессе опорожнения кишечника), то практически безошибочно диагностируется токсический проктит (воспаление прямой кишки).

Чувство тяжести справа под ребрами и боли в печени после химиотерапии, как отмечают онкологи, в большинстве случаев почти неизбежны. Это результат гепатотоксического воздействия цитостатических препаратов, поскольку их биохимический распад с образованием метаболитов происходит именно в этом органе - усилиями печеночной ферментной системы цитохрома Р-450. Причем немало метаболитов относятся к активным и продолжают воздействовать на клетки печени. В таких экстремальных условиях печень не выдерживает перегрузок и подает болевой сигнал.

Проявления периферической нейропатии могут ограничиться парестезией (онемением и покалыванием) пальцев, а могут вызывать боль в ногах после химиотерапии, ноющие боли в руках после химиотерапии, изнуряющие боли в спине после химиотерапии, а также боли в костях и боли в мышцах после химиотерапии.

Головная боль после химиотерапии

Некоторые химиопрепараты поражают определённые зоны головного мозга, что проявляется в возникновении головных болей. Боли после химиотерапии бывают разной интенсивности – от слабых и умеренных до сильных и изматывающих. Головные боли, обычно, возникают периодически, и лишь у малого количества пациентов могут быть постоянными. Также у больных могут наблюдаться пульсирующие болевые ощущения в области висков.

О появлении головных болей обязательно нужно сообщить невропатологу, который назначит соответствующее лечение.

Головная боль бывает также одним из симптомов начинающегося инфекционного заболевания. Снижение иммунитета больного после химиотерапии является благотворным для распространения патогенных микроорганизмов и возникновения очагов инфекции.

Боли в суставах после химиотерапии

Очень многие пациенты после проведенного курса химиотерапии сталкиваются с появлением боли в суставах – коленных и так далее. Болевые ощущения могут сопровождаться появлением отёчности.

Возникновение болей связано с общей интоксикацией организма, которая бывает нескольких степеней – от нулевой до пятой. Наличие болей в суставах характеризует первую или вторую степень поражения организма и являются ближайшими осложнениями после химиотерапии.

Симптомы боли в суставах после химиотерапии снимаются обезболивающими препаратами, которые принимаются одновременно с Церукалом. В любом случае, назначение лекарственных средств должен проводить лечащий врач и самостоятельное лечение в данном случае недопустимо.

Появление болевых ощущений в суставах у больных сахарным диабетом могут свидетельствовать об обострении артроза, который является осложнением диабета. Возникновение или обострение артроза, обычно, провоцируется препаратами химиотерапии, которые влияют таким образом на состояние больных с нарушениями обмена веществ. Данные проявления относятся к отдалённым последствия после химиотерапии и возникают через одну – две недели после окончания курса лечения. Корректировать состояние подобных пациентов нужно снижением уровня сахара в крови, который всегда повышается у больных диабетом после химиотерапии.

Длительные боли в суставах после химиотерапии свидетельствуют о том, например, в течение полугодового периода, свидетельствуют о том, что произошли дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов. В таких случаях необходимо провести рентгеновское обследование или УЗИ суставов, чтобы подтвердить или опровергнуть данное предположение и назначить соответствующее лечение.

Низкий уровень гемоглобина также может сопровождаться болью в суставах тела. В данном случае необходимо предпринимать меры по повышению количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

Боль в ногах после химиотерапии

Некоторые пациенты после химиотерапии отмечают появление болей в ногах разной степени интенсивности.

Боль в ногах после химиотерапии может быть вызвана следующими причинами:

  • Появлением полинейропатии – поражения волокон периферической нервной системы, которая приводит к многим неприятным ощущениям, в том числе и болям в ногах.
  • Поражением костного мозга, который отвечает за функцию кроветворения.
  • Ухудшением состояния вен и артерий после химиотерапии.

Боли в костях после химиотерапии

После химиотерапии некоторые пациенты ощущают боли в костях средней или сильной интенсивности. Это происходит вследствие того, что лекарственные препараты поражают, прежде всего, костный мозг, который осуществляет функции кроветворения. Клетки костного мозга быстро делятся и развиваются, а действие химиопрепаратов направлено, как раз, на быстроразмножающиеся клетки, к которым относятся и злокачественные.

Костный мозг располагается в губчатом веществе костей и костно-мозговых полостях. При этом, костный мозг активно участвует в производстве клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и так далее) и строении кости. Вследствие поражения костного мозга в нём накапливаются токсины и отмершие клетки, что может вызывать болевые ощущения в костях.

Чтобы уменьшить боли в костях после химиотерапии, нужно воспользоваться диетой, которая восстанавливает структуру и функционирование костного мозга. Как это сделать, было рассказано в разделах об увеличении гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов.

Боли в животе после химиотерапии

Возникновение болей в животе, которые сопровождаются болезненными спазмами, нередко является осложнением после химиотерапии. Помимо боли после химиотерапии может наблюдаться появление частого жидкого стула с примесями слизи, в очень редких случаях – с кровью. Эти симптомы являются проявлением энтероколита, который вызван раздражающим действием цитостатиков на слизистую оболочку кишечника.

Симптомы энтероколита требуют соблюдения определённых мер лечения:

  1. Постоянным нахождением под контролем лечащего врача.
  2. Пребыванием в состоянии покоя в течение двух – трёх дней после появления признаков заболевания.
  3. Применением щадящей диеты.

Если боли спазматического характера в животе появляются вместе с тенезмами – ложными позывами к опорожнению кишечника, сопровождающимися болезненностью и полным отсутствием каловых масс, то больному можно поставить диагноз – токсический ректит.

Боли в животе, а именно в правом подреберье, могут сигнализировать о поражении печени и жёлчного пузыря. Сильные и резкие боли внизу живота после химиотерапии означают проявление цистита, а также воспалительных заболеваний половых органов.

Боли в спине после химиотерапии

Боли в спине после химиотерапии могут быть вызваны разными причинами:

  • Поражением почек, что вызывает болевые ощущения внизу спины.
  • Поражением надпочечников, которое проявляется, в том числе, и в болезненных ощущениях в зоне выше почек.
  • Поражения спинного мозга.
  • Возникновением симптомов полинейропатии, которая проявляется в поражении периферической нервной системы, выраженной, в том числе, и в болевых ощущениях.

Необходимо заметить, что не все пациенты после проведённой химиотерапии страдают от появления сильных болей. Большинство больных отмечают лишь некоторые осложнения, возникшие в организме, и ухудшение самочувствия. Появление болевых ощущений после лечения напрямую зависит от препаратов, которые применялись для химиотерапии. Имеет большое значение и индивидуальная реакция больного на назначенные лекарственные средства.

При возникновении болей после химиотерапии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, касательно их продолжительности и наличия отрицательных последствий для здоровья больного.

ilive.com.ua

ГЛАВА 129. ПРИНЦИПЫ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса - ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

 

Рафаэл Долин (Raphael Dolin)

 

Введение. Использование противовирусных соединений для химиотерапии и химиопрофилактики вирусных болезней представляет собой относительно новый раздел в учении об инфекционных болезнях, особенно если сравнить его с более чем 40-летним опытом использования противобактериальных антибиотиков. Принципы, лежащие в основе применения противовирусных соединений, были смоделированы после успешного использования препаратов для лечения бакте­риальных инфекций, что показано в гл. 88. Однако приложение этих принципов к противовирусной химиотерапии и химиопрофилактике сталкивается с рядом специфических проблем.

Во-первых, противовирусные соединения должны обладать избирательностью высокой степени, что обусловлено биологическими свойствами вирусов. Бактерии могут размножаться вне клетки и использовать для этого метаболические и струк­турные механизмы, значительно отличающиеся от тех, которые действуют в клет­ках млекопитающих. Однако вирусы размножаются только внутри клетки и часто эксплуатируют для синтеза вирусных частиц ферменты, макромолекулы и органеллы клетки-хозяина. В связи с этим безопасные и эффективные противовирусные соединения должны с высокой степенью надежности различать клеточные и вирусспецифические функции. Ингибиторы вирусной репликации, не обладаю­щие такой селективностью, скорее всего, будут слишком токсичны для клиниче­ского применения.

Во-вторых, учитывая природу вирусной репликации, оценка чувствительности выделенных вирусов к противовирусным препаратам, проводимая в условиях in vitro, должна выполняться в сложной культуральной системе, состоящей из жи­вых клеток (культура ткани). Результаты таких исследований варьируют в ши­роких пределах и зависят от типа клеток используемой тканевой культуры и от условия проведения эксперимента. Кроме того, точная связь между чувстви­тельностью изолированных вирусов in vitro и исходом противовирусной терапии еще до конца не изучена.

В-третьих, информация о фармакокинетике противовирусных препаратов, в частности в различных клинических условиях, ограничена, в особенности если сравнить ее с имеющимися данными о фармакокинетике антибактериальных антибиотиков. Для таких препаратов, как ацикловир, имеется много предвари­тельных фармакокинетических данных. В то же время для других (ремантадин) объем существующей информации ограничен. Методы определения концентра­ций противовирусных препаратов, в частности их активных форм внутри клеток, не имеют еще широкого распространения. Имеется лишь несколько положений, в соответствии с которыми следует подбирать дозы препаратов для достижения максимальной противовирусной активности при минимальной токсичности. В свя­зи с этим клиническое использование противовирусных веществ должно сочетать­ся с постоянной готовностью к возникновению побочных эффектов или токсиче­ских осложнений.

В-четвертых, очевидно, что чрезвычайно сложная система защиты организма хозяина играет важнейшую роль в течении вирусной инфекции. Наличие или от­сутствие предшествующего иммунитета и способность обеспечить гуморальный и/или клеточный иммунный ответ являются особенно важными детерминантами исхода вирусной инфекции. Например, глубокая иммуносупрессия может привести к развитию инфекции, при которой имеет место длительная вирусная реплика­ция. Подавление вирусной репликации в этом случае с помощью противовирус­ного препарата может быть особенно эффективной. С другой стороны, если защитные механизмы макроорганизма глубоко угнетены, как, например, после пересадки костного мозга, противовирусная терапия может быть сравнительно неэффективна. При использовании или изучении эффективности противовирус­ных препаратов необходимо учитывать состояние защитных механизмов макро­организма и их взаимодействие с противовирусными соединениями.

В заключение, как и при противобактериальной терапии, оптимальное использование противовирусных соединений требует точного и своевременного диагноза. При некоторых вирусных инфекциях, таких как опоясывающий герпес, проявления болезни настолько характерны, что диагноз может быть постав­лен только на основании клинических данных. При других вирусных инфекциях, таких как грипп А, для постановки предварительного диагноза с высокой сте­пенью точности может быть использована эпидемиологическая информация (например, сведения о массовых вспышках заболеваний). Однако при большин­стве вирусных инфекций, включая энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, цитомегаловирусную инфекцию и острый вирусный гастроэнтерит, диагноз только на основании клинических данных не может быть поставлен с достаточной надежностью. Для этих случаев крайне необходимы быстрые, неинвазивные диагностические методы. Для создания таких тестов прилагаются значительные усилия.

Несмотря на описанные выше сложности, эффективность нескольких про­тивовирусных соединений была однозначно установлена в тщательно проведен­ных и контролируемых исследованиях. Соединения, которые уже имеются в на­стоящее время или станут доступны уже в недалеком будущем, обсуждаются ниже, и сведения о них суммированы в табл. 129-1.

Амантадин (мидантан) и ремантадин. Амантадин (1-адамантанамина гидрохлорид) и тесно связанное с ним соединение ремантадин (альфа-метил-1-адамантил-метиламина гидрохлорид) — это первичные симметричные амины, про­тивовирусная активность которых ограничена вирусами гриппа А. Они угнетают репликацию вируса гриппа А на неизвестной пока стадии, которая следует за присоединением вируса к клетке. Это либо вмешательство в процесс разде­вания вируса, либо нарушение первичной транскрипции вирусной РНК. В не­скольких экспериментальных исследованиях установлено, что ремантадин в 2—4 раза более активен, чем амантадин по отношению к изолированным виру­сам гриппа А.

 

Таблица 129-1. Противовирусная химиотерапия и химиопрофилактика

 

Инфекция Противо­вирус­ный препарат Путь введения Доза Комментарии
Грипп А (профилакти­ка) Аман­тадин Перо­рально Взрослые: 200 мг/сут в период риска. Дети не старше 9 лет: 4,4—8,8 мг/кг в сут, но не более 150 мг/сут Следует вводить на протяжении вспышки. Дозу следует сни­жать при почечной недостаточности и у лиц пожилого возрас­та. Можно вводить вместе с вакциной
    Реман­тадин Перо­рально Так же До настоящего вре­мени не разрешен к применению. Перено­сится лучше, чем ми­дантан
Грипп А (ле­чение) Аман­тадин Перо­рально Так же в течение 5—7 дней Как мидантан, так и ремантадин эффек­тивны при неослож­ненном гриппе. Не­эффективны при ос­ложненном гриппе (пневмония)
    Реман­тадин Перо­рально Так же в течение 5—7 дней Изучаются воз­можности лечения ос­ложненного гриппа в плацебо — контроли­руемом исследовании
Инфекция, вызванная PC-вирусом Рибавирин В виде аэрозо­ля Вводят постоянно в виде мелкодис­персного аэрозоля из резервуара объемом 20 мг/мл в течение 3—6 дней Используется для лечения детей ран­него и старшего воз­раста, госпитализиро­ванных по поводу пневмонии, вызван­ной PC-вирусом, и бронхиолита
Энцефалит, вызванный ви­русом простого герпеса Ацик­ловир Внутри­венно 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней Ацикловир являет­ся препаратом выбо­ра при этой инфек­ции, по данным срав­нительного с видарабином исследования. Оптимальные резуль­таты получают, если лечение начато на ранних стадиях забо­левания
    Видарабин Внутри­венно 15 мг/кг в день в виде постоянной инфузии длитель­ностью 12 ч в тече­ние 10 дней    
Инфекция новорожден­ных, вызван­ная вирусом Видарабин Внутри­венно 30 мг/кг в сутки в виде постоянной инфузии длитель­ностью 12 ч в тече- Вндарабин снижает уровень смертности, однако возможна тя­желая инвалидиза-
простого гер-песа Ацикловир Внутри­венно ние 10 дней 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней ция. В настоящее время проходят кли­нические испытания по сравнению с ацикловиром
Первичная генитальная инфекция, вызванная ви­русом простого герпеса Ацикловир Внутри­венно 5 мг/кг каждые 8 ч в течение 5— 10 дней При тяжелой ин­фекции, требующей госпитализации, или при неврологических осложнениях пред­почтителен внутри­венный путь введения
        Перо­рально 200 мг 5 раз в сут­ки в течение 10 дней Предпочтительный путь введения у па­циентов, не требую­щих госпитализации. Необходимо поддер­живать адекватную гидратацию
        Мест­ное приме­нение 5% мазь: 4—6 ап­пликаций в сутки в течение 7—10 дней В основном заме­щена пероральной те­рапией. Может быть целесообразна у бе­ременных женщин во избежание системно­го приема. Не влияет на сис­темные симптомы и области, на которые мазь не апплициро-вали
Рецидив ге-нитальной ин­фекции, выз­ванной вирусом простого герпе­са (лечение) Ацик-ловир Перо­рально 200 .мг 5 раз в сутки в течение 5 дней Клинический эф­фект незначителен и усиливается, если ле­чение начато своевре­менно. Не влияет на частоту последующих рецидивов
Рецидив ге-нитальной ин­фекции, вы­званной виру­сом простого герпеса (по­давление) Ацик-ловир Перо­рально 200 мг 3—5 раз в сутки в течение дли­тельного времени (до 6 мес) Супрессивная тера­пия продолжитель­ностью до 6 мес ре­комендуется только для пациентов с час­тыми рецидивами — не менее 6—10 раз в год. Иногда возмож­но бессимптомное вы­деление вируса во внешнюю среду. В на­стоящее время происходят исследования по изучению длитель­ной супрессивной те­рапии
Инфекция кожи и слизи­стых оболочек, вызванная ви­русом простого герпеса у боль­ных с ослаб­ленным имму­нитетом (лече­ние) Ацик-ловир Внутри­венно Перо­рально Мест­ное приме­нение 250 мг/м2 каждые 8 ч в течение 7 дней 200 мг 5 раз в сут­ки в течение 10 дней 5% мазь: 4—6 ап­пликаций в день в течение 7 дней или до заживления Выбор пути введе­ния препарата зави­сит от тяжести ин­фекции и возможно­сти пациента прини­мать препарат перо­рально Пероральное и внутривенное введе­ние вытеснили мест­ное использование. Исключение состав­ляют небольшие, лег­кодоступные пораже­ния
    Вида-рабин Внутри­венно 10 мг/кг в сутки в течение 7 дней в ви­де инфузии длитель­ностью 12 ч Эффективность это­го метода была уста­новлена при ВПГ-1 и у больных в возрасте старше 40 лет. Но в этих случаях более целесообразно ис­пользовать ацикло-вир
Инфекция кожи и слизи­стых оболочек, вызванная ви­русом простого герпеса у боль­ных с ослаб­ленным имму­нитетом (про­филактика ре­цидивов в пе­риоды наиболь­шей иммуно-супрессии) Ацик-ловир Перо­рально Внутри­венно 200 мг 4 раза в сутки 5 мг/кг каждые 12 ч Ацикловир вводят в периоды ожидаемой интенсивной иммуно-супрессии, например во время противоопу­холевой химиотера­пии, после трансплан­тации. После прекра­щения лечения пора­жения возникают вновь
Простой гер-петический кератит Трифлюоротиидин Мест­ное приме­нение Одна капля 0,1% офтальмологическо­го раствора каждые 2 ч Терапию следует проводить после кон­сультации с офталь­мологом
            Во время бодрст­вования (максимальная доза 9 ка­    
    Видарабин Мест­ное приме- пель в день) Полоска 0,5 дюй­ма 0,5% глазной мази 5 раз в сут- См. выше
Ветряная ос­па у больных с ослабленным иммунитетом Ацикловир Внутри-венно 500 мг/м2 каждые 8 ч в течение 7 дней Исследования, сравнивающие эф­фективность ацикловира и видарабина при лечении ветряной оспы, не проводились. Ограниченное число плацебо-контролируемых исследований свидетельствует о сходстве действия обо­их препаратов
    Видарабин Внутри­венно 10 мг/кг в сутки в виде инфузии дли­тельностью 12 ч в те­чение 5 дней    
Опоясываю­щий герпес у больных с ос­лабленным им­мунитетом Ацикловир Видарабин Внутри­венно Внутри­венно 500 мг/м2 каждые 8 ч в течение 7 дней 10 мг/кг в день в виде инфузии дли­тельностью 12 ч в течение 5 дней Эффективность ацикловера и видара­бина изучали при ло­кализованном герпе-се, в частности на ранних стадиях забо­левания. Ацикловир оказался более эф­фективным. В настоя­щее время проводят­ся исследования по изучению их эффек­тивности при генера­лизованном опоясы­вающем герпесе. Кроме того, прово­дятся исследования по изучению перо­рального приема ацикловира при опо­ясывающем герпесе при нарушениях им­мунной системы и у «здорового» хозяина

 

Было показано, что амантадин и ремантадин эффективны при проведении профилактики гриппа А в широких масштабах у людей молодого возраста. У детей и лиц пожилого возраста эффективность их ниже. Успех профилактики гриппоподобных заболеваний в этих исследованиях составлял 55—80%, а при подсчете динамики вирусспецифических атак эти показатели были еще выше. Было показано, что амантадин и ремантадин эффективны и при лечении гриппа А. Эти исследования были выполнены главным образом у лиц молодого возраста и в меньшей степени у детей. Введение указанных препаратов в течение 24— 72 ч после начала заболевания приводило к уменьшению выраженности симпто­мов его приблизительно на 50% по сравнению с плацебо-группой. Установлено, что эти изменения были более выражены, чем при использовании обычных антипиретиков и анальгетиков. Существуют отдельные сообщения, касающиеся также эффективности амантадина и ремантадина при профилактике и лечении осложнений гриппа (пневмония).

Имеются только пероральные препараты амантадина и ремантадина. Назна­чают препараты взрослым по 200 мг/сут 1—2 раза в день. Несмотря на структур­ное сходство, фармакокинетика обоих соединений различна. Амандатин не метаболизируется в организме и практически полностью выводится почками. Период полувыведения составляет 12—17 ч, максимальная концентрация в плазме— 0,4 мкг/мл. Ремантадин подвергается значительному метаболизму до гидроксилированных дериватов. Период полувыведения его составляет 30 ч. Только 30% перорально введенной дозы обнаруживают в моче. Однако ремантадин в боль­шей степени, чем амантадин, накапливается в секрете дыхательных путей. В профилактических целях этот препарат следует вводить ежедневно на протя­жении всего периода повышенного риска (продолжительность периода вспышки). С лечебной целью амантадин или ремантадин рекомендуется принимать в те­чение 5—7 дней.

Несмотря на то что эти вещества в целом хорошо переносятся пациентами, у 5—10% получивших амантадин развились побочные реакции со стороны цент­ральной нервной системы умеренной степени выраженности, включавшие преж­де всего головокружение, беспокойство, бессонницу и затруднение концентрации внимания. Эти побочные эффекты быстро исчезали после прекращения приема препарата. При приеме по 200 мг в сутки ремантадин переносился пациентами лучше, чем амантадин. Результаты проведенного широкомасштабного исследова­ния у лиц молодого возраста показали, что побочные реакции у больных, полу­чавших ремантадин, развивались не чаще, чем у лиц, получавших плацебо. Во время же приема амантадина у больных отмечали развитие судорог и усугубле­ние застойной сердечной недостаточности, хотя причинной связи между этими явлениями не установлено.

На применение амантадина для профилактики и лечения гриппа А в США разрешение уже получено, в то время как использование ремантадина остается пока экспериментальным, как и в марте 1986 г. Благодаря своей эффективности и отсутствию токсичности ремантадин может быть особенно успешно применен с целью длительной профилактики гриппа или при лечении больных с высокой степенью риска развития токсических реакций со сторопы центральной нервной системы, в частности у лиц пожилого возраста. Рекомендуемая доза амантадина при назначении таким пациентам не должна превышать 100 мг в сутки.

Рибавирин. Рибавирин — это синтетический аналог нуклеозида, подавляю­щий широкий спектр вирусных РНК и ДНК. Механизм действия рибавирина полностью не определен и может быть различен при взаимодействии его с ви­русами разных групп. Рибавирин-5`-монофосфат блокирует конверсию инозин-5`-монофосфата в ксантозин-5`-монофосфат, а также нарушает синтез гуаниновых нуклеотидов, РНК и ДНК. Рибавирин-5'-монофосфат подавляет также Кэппинг-феномен вирусспецифической РНК в ряде вирусных систем. В исследованиях по изучению эффективности рибавирина препарат использовали в виде мелко­капельного аэрозоля. Рибавирин применяли для лечения респираторной синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции у детей раннего возраста и в меньшей сте­пени—для лечения гриппа А и В у лиц молодого возраста. При лечении РСВ-инфекции у детей раннего возраста рибавирин, вводимый в течение 3—6 дней в виде аэрозоля, приводил к быстрому разрешению заболевания, меньшей выра­женности признаков поражения дыхательных путей и расстройств насыщения кислородом артериальной крови по сравнению с плацебо-группой. Пероральное же введение рибавирина при лечении гриппозной инфекции типа А было неэф­фективно. В настоящее время изучают возможность применения рибавирина при аденовирусной и аренавирусной инфекции, включая лихорадку Ласса, а также синдрома приобретенного иммунодефицита.

Пероральное введение больших доз рибавирина (800—1000 мг в день) сопро­вождалось обратимыми токсическими реакциями со стороны гемогюэза, которых не наблюдалось при аэрозольном введении препарата, что, очевидно, связано с незначительной системной абсорбцией препарата при этом. Аэрозольное введение рибавирина было одобрено для купирования РСВ-инфекции у детей раннего воз­раста. Учитывая важность аэрозольного пути введения препаратов, рибавирин может быть использован только при этих состояниях и под тщательным конт­ролем.

Ацикловир. Ацикловир-9- [(2-гидроксиэтокси) метил] гуанин — мощный селек­тивный ингибитор репликации некоторых герпесвирусов, включая вирус простого герпеса 1 (ВПГ-1), вирус простого герпеса 2 (ВПГ-2), вирусы ветряной оспы и опоясывающего герпеса и вирус Эпстайна—Барра (ВЭБ). Однако препарат сравнительно неэффективен при цитомегаловирусной инфекции человека (ЦМВ)

Высокая степень избирательности действия ацикловира связана с его меха­низмом действия, который подразумевает первоначальное фосфорилирование его в ацикловирмонофосфат. Этот процесс эффективно протекает исключи­тельно в клетках, пораженных вирусом герпеса, благодаря содержанию в них кодируемой вирусом тимидинкиназы, необходимой для этой реакции, В неинфици­рованных клетках млекопитающих фосфорилирование происходит в незначитель­ной степени, поэтому ацикловир концентрируется преимущественно в клетках, пораженных вирусом герпеса. Затем под воздействием киназ клетки-хозяина ацикловирмонофосфат трансформируется в трифосфат, представляющий собой мощный ингибитор вирусиндуцируемой ДНК-полимеразы, но практически не влияющий на ДНК-полимеразу клетки-хозяина. Ацикловиртрифосфат также мо­жет быть включен в вирусную ДНК, приводя к ее раннему обрыванию.

В настоящее время ацикловир имеется в формах для внутривенного, перо­рального введения и местного применения. Внутривенное введение ацикловира показано при лечении герпетических высыпаний на коже и слизистых оболочках у лиц с ослабленным иммунитетом. При этом сокращаются время заживления, продолжительность болей и уменьшается выделение вируса во внешнюю среду. Профилактическое внутривенное введение ацикловнра в период значительной иммуносупрессии, например во время проведения химиотерапии по поводу лей­коза или трансплантации, но до появления кожных проявлений, сопровождается уменьшением частоты заболеваний, ассоциированных с вирусом простого гер­песа. Однако после прекращения профилактического введения препарата раз­вивается рецидив герпетической инфекции. Внутривенное введение ацикловира показано также при лечении энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса. Результаты двух сравнительных исследований продемонстрировали большую по сравнению с видарабином его эффективность (см. ниже). У больных с ослаб­ленным иммунитетом, страдающих опоясывающим герпесом, ацикловир при внут­ривенном введении в значительно большей степени, чем видарабин, уменьшает частоту возникновения кожных высыпаний и висцеральных осложнений.

Наиболее широко ацикловир применяют для лечения больных с генитальной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса. При этом как внутривенное, так и пероральное введение препарата уменьшали продолжительность симпто­мов, снижали объем выделения вируса во внешнюю среду и ускоряли заживле­ние. Пероральный прием ацикловира также оказывал определенное положитель­ное влияние в случае рецидивов заболевания. Однако как при первичной, так и при повторной инфекции прием ацикловира не уменьшает число последующих рецидивов, что указывает на неспособность препарата подавить латентное тече­ние заболевания. Было показано, что хроническое введение ацикловира перо­рально (в течение 4—6 мес) заметно уменьшает частоту рецидивов в период проведения терапии. Тем не менее после прекращения приема препарата пора­жения кожи появляются вновь. В настоящее время проводятся исследования по изучению влияния ацикловира на течение рецидивирующеи генитальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, при его приеме в течение более длительного времени.

Создание пероральных и внутривенных форм ацикловира сократило список показаний для местного применения его, хотя при лечении первичного генитального герпеса, герпетического поражения слизистых оболочек и кожи у лиц с ос­лабленным иммунитетом местное использование препарата оказывает некоторое положительное действие.

Ацикловир хорошо переносится больными и обычно не вызывает токсических реакций. Наиболее частым осложнением вследствие приема препарата можно считать транзиторное нарушение функции почек, особенно выраженное после быстрого внутривенного его введения или у лиц, получавших неадекватное коли­чество жидкости. Возможны некоторые расстройства центральной нервной сис­темы, включая сонливость и тремор, возникающие преимущественно у лиц с ос­лабленным иммунитетом. Однако связаны ли эти расстройства с приемом ацикло­вира, с какими-либо другими одновременно вводимыми препаратами или основ­ным инфекционным заболеванием, неизвестно. Ацикловир экскретируется прежде всего почками как за счет гломерулярной фильтрации, так и канальцевой секре­ции. Приблизительно 15% введенной дозы препарата метаболизируется до 9-[(карбоксиметокси)метил]гуанина или других малых метаболитов. Больным, у которых клиренс креатинина менее 50 мл/мин на 1,73 м2, показано уменьшение дозы препарата. У здоровых взрослых людей период полувыведения ацикловира составляет приблизительно 3 ч, а максимальная концентрация в плазме через 1 ч инфузии в дозе 5 мг/кг составляет 9,8 мкг/мл. После перорального приема препарата абсорбируется приблизительно 22% введенной дозы, а максимальные концентрации в плазме, равные 0,3—0,9 мкг/мл, достигаются после введения дозы в 200 мг. Ацикловир сравнительно хорошо проникает в спинномозговую жидкость, при этом его концентрации достигают 50% от концентрации в плазме.

Аналог ацикловира, ДГПГ 9-[(1,3-дигидрокси-2-пропокси)-метил] гуанин, обладает более высокой активностью против вируса цитомегалии и является, по-видимому, наиболее многообещающим противовирусным препаратом из всех ис­пользуемых в настоящее время против этого вируса у человека.

В настоящее время ДГПГ проходит глубокие клинические испытания при инфекции, вызванной вирусом цитомегалии.

Видарабин. Видарабин (9-бета-D-арабинофураносиладенин) —это аналог пуринового нуклеозида, обладающий активностью против ВПГ-1, ВПГ-2, вируса вет­ряной оспы, опоясывающего герпеса и ВЭБ. Видарабин подавляет синтез вирус­ной ДНК, влияя на 5'-трифосфорилированный метаболит, хотя точный молекуляр­ный механизм его действия неизвестен. При лечении опоясывающего герпеса у больных с ослабленным иммунитетом введение видарабина в дозе 10 мг/кг в сут­ки в течение 5 дней привело к уменьшению случаев кожной и висцеральной диссеминации и выраженности постгерпетической невралгии. Однако по сравне­нию с ацикловиром его эффективность была ниже. Положительное влияние было отмечено также при лечении ветряной оспы у лиц с ослабленным иммуни­тетом. При проведении плацебо-контролируемого исследования было установлено, что введение видарабина в больших дозах (15 мг/кг в сутки в течение 10 дней) оказывает эффект при простом герпетическом энцефалите, снижая смертность от 70 до 40% в течение 6 мес после прекращения лечения. Однако результаты сравнительных исследований свидетельствуют о том, что ацикловир (30 мг/кг в сутки) более эффективен при лечении простого герпетического энцефалита, чем видарабин. В связи с этим ацикловир вытеснил видарабин как препарат выбора при данной инфекции. Приведенные выше исследования показали, что успех лечения тесно связан с его своевременным началом.

Применение видарабина также значительно снизило смертность от простой герпетической инфекции у новорожденных от 74% в плацебо-группе до 38% в группе, получавшей лечение. В то же время у большинства выживших больных остались тяжелые нарушения деятельности центральной нервной системы. Было обнаружено также, что видарабин эффективен при лечении кожно-слизистых проявлений ВПГ-инфекции у больных с ослабленным иммунитетом. Однако положительные результаты были получены главным образом у лиц, инфициро­ванных ВПГ-1 и у больных в возрасте 40 лет и старше. Местное применение видарабина при простой герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек генитальной и орофасциальной зон, как правило, было неэффективным. Положи­тельные результаты при этом наблюдали лишь у больных с простым герпетическим кератитом.

В настоящее время для системного введения видарабин существует только в виде препарата для внутривенного введения, который, однако, обладает пло­хой растворимостью. В связи с этим в 1 л жидкости можно растворить не более 450 мг вещества. Необходимая доза вводится в виде постоянной инфузии в те­чение 12 ч. При этом существенная нагрузка жидкостью может превратиться в серьезную проблему при наличии у пациента поражения центральной нервной системы. В организме человека видарабин быстро дезаминируется под влиянием аденозиндезаминазы сыворотки до его гипоксантинового производного, арагипоксантин, противовирусная активность которого в 10 раз слабее, чем у исходного вещества. В то же время он является основным противовирусным агентом плаз­мы. После введения 10 мг/кг видарабина максимальные уровни арагипоксантина составляют 3—6 мкг/мл. Концентрации арагипоксантина в спинномозговой жидкости составляют у взрослых приблизительно 35% от концентраций его в плазме, хотя у детей это соотношение может быть большим. При этих условиях период полувыведения арагипоксантина составляет приблизительно 3,5 ч. Ос­новной путь выведения его из организма — через почки.

При проведении широкомасштабных исследований такие дозы видарабина, как 10—15 мг/кг в сутки, не использовали ввиду его высокой токсичности. В еще более высоких дозах (20 мг/кг в сутки) видарабин вызывал нарушения гемопоэза, включая анемию, лейкопению и тромбоцитопению. Также имеются со­общения о нейротоксичности видарабина, особенно при его использовании в боль­ших дозах у больных с печеночной или почечной недостаточностью. Возможно, что отрицательно сказывается сочетанное введение видарабина с интерфероном или аллопуринолом. Нейротоксические эффекты включают тремор, изменения процессов мышления, в редких случаях развиваются кома и судороги. Иногда возможны боли в конечностях. Все эти явления могут сохраняться в течение 6 мес после окончания лечения.

Противовирусные препараты для местного применения. IUdR (5`-йoдo-2`-дезоксиуридин) угнетает репликацию вирусной ДНК, включая герпесвирусы и поксвирусы. Первоначально препарат использовали для системного лечения боль­ных с герпетической инфекцией, включая простой герпетический энцефалит. Однако из-за связанной с этим токсичности и отсутствия заметного эффекта его системное введение было приостановлено. Тем не менее в случае местного применения IUdR можно рекомендовать при лечении простого герпетического кератита, в особенности при поверхностной эпителиальной инфекции. Имеются со­общения о возникновении местных токсических реакций — воспаления, зуда и ал­лергических изменений. Имеющиеся в настоящее время препараты IUdR для местного применения малоэффективны при лечении герпетического поражения кожи и слизистых оболочек.

Трифлюоротимидин — это аналог дезокситимидина, препарата, также об­ладающего некоторой эффективностью при герпетической инфекции. Поскольку ТФТ оказывает угнетающее действие на костный мозг, его использование огра­ничивается местным применением при поражениях глаз. В этих случаях эффек­тивность и переносимость трифлюоротимидина пациентами выше, чем IUdR, и сравнимы с видарабином. Кроме того, препарат позволял получить положитель­ный результат при лечении больных, у которых местное применение IUdR или видарабина было неэффективным.

Интерфероны. С самого раннего их появления интерфероны ста»пи привле­кать, вызывать большой интерес как с точки зрения профилактики, так и лечения вирусных заболеваний. Первые работы с человеческим лейкоцитарным интер­фероном продемонстрировали его эффективность при профилактике эксперимен­тально вызванной у человека риновирусной инфекции, а также при лечении ветряной оспы и опоясывающего лишая у лиц с угнетением иммунитета. Методы рекомбинирования ДНК позволили получить высокой чистоты альфа-, бета- и гамма-интерфероны, которые в настоящее время проходят всестороннюю оценку при широком спектре вирусных инфекций. Результаты, полученные при этих исследованиях, подтвердили данные об эффективности интерферона при риновирусных инфек­циях, свидетельствуют о его положительном влиянии на течение некоторых папилломавирусных инфекций, хронического гепатита В и цитомегалии. По окон­чании проводимых в настоящее время клинических исследований можно будет определить точную роль интерферона в лечении этих и других вирусных ин­фекций.

 

ГЛАВА 130. ГРИПП

 

megapredmet.ru

Побочные эффекты после химиотерапии, побочные действия

Рак характеризуется появлением злокачественной опухоли в одном из органов человеческого организма. Лечение данного заболевания включает в себя не только оперативное вмешательство, но и применение химиотерапевтических процедур. Побочные эффекты после химиотерапии возникают в большинстве случаев и важно своевременно реагировать на те или иные проявления и принимать соответствующие меры.

Последствия прохождения пациентом химиотерапии

Медики отмечают, что большинство побочных эффектов после прохождения химиотерапии проходят через несколько минут. Однако наиболее опасные побочные эффекты химиотерапии могут сохраняться на протяжении длительного промежутка времени и существенно портить нормальную жизнь человека.

Легким или относительно неопасным последствием прохождения химиотерапии является выпадение волос у пациента. Это связано с тем, что препараты оказывают негативное воздействие на волосяную луковицу и ослабляют ее. Помимо этого, сильнодействующие медикаментозные средства могут негативно сказываться на тканях верхних и нижних конечностей.

Также медиками отмечается, что легкие побочные эффекты химиотерапии делятся на определенные подгруппы в зависимости от органа, в котором они локализованы:

  1. Осложнения в пищеварительной системе ведут к появлению следующих неприятных симптомов:
  • к развитию таких болезней как стоматит, эзофагит, гастрит и энетроколит;
  • к появлению дисбиоза с присутствием грибковых клеток;
  • к наличию у больного таких неприятных симптомов как тошнота, рвота, повышение температуры тела, развитие признаков общей интоксикации организма, появление слабости и отека в нижних конечностях.
  • к развитию анорексии и заболеваний в области печени.
  1. Осложнения в кровеносной системе приводят:
  • к развитию таких заболеваний как анемия, лейкопения и нейтропения или фебрильная лихорадка.
  1. Осложнения в иммунной системе:
  • возникновению у пациента частых инфекционных болезней в органах дыхания;
  • наличию рецидивирующего герпеса;
  • развитию грибковой инфекции.
  1. Осложнения в области печени приводят к появлению таких признаков как:
  • учащенное мочевыделение;
  • повышение белка, уровня лейкоцитов и эритроцитов в моче.
  1. Осложнения в области половой системы приводят к появлению следующих признаков:
  • нарушений деятельности яичников и изменения менструального цикла;
  • к появлению проблем с образованием семенной жидкости.
  1. Осложнения в нервных волокнах ведут к возникновению следующих признаков:
  • развитию полинейропатии и нарушений в сознании;
  • нарушений деятельности сердечной системы и органов дыхания.
  1. Последствия химиотерапии также приводят к нарушению кожного покрова.

Часто терапия приводит к появлению у пациента дерматита и обострению аллергической реакции, которая выражается в возникновение зуда, жжения и покраснений на коже. Помимо этого, у пациента могут появиться прыщи, чувство онемения в нижних конечностях, резко понизиться артериальное давление.

Медики отмечают, что у женщин даже молодого возраста, может развиться ранний климакс, молочница и цистит. Также пациента может беспокоить депрессия и нарушения сна, увеличение в размерах лимфатических узлов и появление частых кровотечений.

К тяжелым побочным действиям после проведенной химиотерапии следует отнести:

  • развитие остеопороза и лейкемии;
  • повышенное течение слезной жидкости из глаз;
  • развитие проблем в сердечной системе и быстрая потеря волос.

Важно отметить, что осложнения после химиотерапии могут появиться в разных формах и зависит это от силы действия, состава и формы болезни, а также от общего состояния больного.

Также медиками все побочные эффекты, которые возникают после проведенной химиотерапии, делятся на несколько стадий в зависимости от тяжести болезни:

  • 0 стадия: она характеризуется отсутствием внешних и внутренних нарушений у пациента. Также нарушения невозможно выявить при проведении диагностических исследований. Данная стадия выявляется очень редко.
  • I стадия: при ней у пациента появляются минимальные нарушения здоровья, которые не оказывают общего негативного воздействия на состояние здоровья пациента. Примечательно, что данные изменения обычно не требует от пациента прохождения терапевтических процедур.
  • II стадия: она характеризуется умеренными нарушениями в состоянии здоровья пациента и уровня его активности. Также нарушения проявляются в работе внутренних органов. При проведении диагностического исследования все нарушения становятся более заметными. В данном случае врачом назначается ряд коррекционных процедур для стабилизации состояния здоровья пациента.
  • III стадия: при ней у пациента появляются серьезные нарушения в состоянии здоровья и в работе внутренних органов. В данном случае врачом должно быть проведено соматическое лечение. При развитии этой стадии больному следует отменить или перенести сеансы химиотерапевтических процедур.
  • IV стадия: она характеризуется появлением у пациента серьезных нарушений, которые могут представлять серьезную угрозу для здоровья пациента. В данном случае врачом должна быть отменена химиотерапия полностью.

Несмотря на то, что терапия вызывает у пациента огромное количество осложнений, медиками она считается самым эффективным способом избавления от раковой опухоли. Часто пациенты задают специалисту вопрос о вероятности появления у них побочных эффектов, но, к сожалению, врач не может дать точного ответа на этот вопрос.

Связано это с тем, что он не может предугадать ответ организма человека на внедрение в него сильнодействующих препаратов. В настоящее время все препараты разработаны таким образом, что риск возникновения побочных эффектов и осложнений у пациента после прохождения химиотерапии, снижен до минимальных параметров.

Что такое химиотерапия

Обычно данный метод применяется в том случае, когда болезнь перешла в запущенную стадию, и имеются метастазы, распространяющиеся в лимфатической и кровеносной системе.

Химиотерапия основывается на введение в организм пациента сильнодействующих препаратов, которые оказывают негативное воздействие на раковую опухоль и на метастазы, локализованные в соседних органах. Введение осуществляется внутривенно.

Информативное видео

oncologypro.ru


Смотрите также