Лечение герпеса в Екатеринбурге. Лечение герпеса в екатеринбурге


Генитальный герпес. История Алины С.

Ноябрь 2013. Из беседы врача-гинеколога Алены Лебедевой с пациенткой Алиной С. на первом приеме:

Врач акушер-гинеколог высшей категории

– Алена Ивановна, мне давно надо было к вам прийти – но вот дотянула до последнего, когда стало уже просто невыносимо. Меня беспокоит зуд в области половых органов, слабость, бывает повышение температуры до 37, 2. Во время месячных появляются высыпания на ягодицах и в промежности.

– Алина, как давно у вас возникли эти симптомы?

– Последний год практически каждый месяц, как правило, перед месячными.

– А у вашего полового партнера подобные проявления есть?

– Нет, у мужа ничего нет.

– Вы планируете беременность?

- Пока нет.

- Какой способ контрацепции вы с мужем используете?

– Презерватив, но далеко не всегда.

– Алина, давайте я вас осмотрю в кресле и проведу забор мазка для исследования на основные бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Да, вижу - у вас герпетические высыпания. Слизистая воспалена, паховые лимфоузлы увеличены. Это характерные проявления генитального герпеса. Если заболевание не лечить, то оно будет доставлять массу проблем, особенно перед месячными или при стрессе, когда снижается иммунитет.

– А у меня, наверно, стрессы всему виной.

– Может быть. Но сейчас нам важно не только убедиться в том, что это именно герпес, но и выяснить, нет ли других инфекций, передаваемых половым путем. В этом нам поможет исследование методом ПЦР.  А как давно вы были у врача-гинеколога?

- Примерно 2 года назад.

- Тогда нам важно сделать также УЗИ органов малого таза – посмотреть, все ли в порядке, чтобы исключить скрытые воспалительные процессы.

– Доктор, я все-таки не понимаю, где я могла этим герпесом заразиться? Муж ведь здоров!

– Алина, вообще не инфицироваться герпесом практически невозможно! Это заболевание есть у 95% людей в мире. Вирусов герпеса больше 8 типов, и все они передаются по-разному: воздушно-капельным, контактным, бытовым, половым путем. Многие люди инфицированы вирусом, просто не у всех есть высыпания. Поэтому, то, что у вашего мужа нет визуальных проявлений генитального герпеса, еще не значит, что он здоров. Просто заболевание у него может протекать в скрытой форме. Поэтому Вашему супругу также нужно пройти обследование у врача-уролога на наличие вируса герпеса и других половых инфекций.

- Алена Ивановна, то есть, у супруга тоже может быть герпес?

– Да, это так. В связи с этим взаимное инфицирование вирусом происходит снова и снова. Кроме того, даже использование барьерной контрацепции (презерватива) не гарантирует защиты от реинфицирования вирусом. Во время интимного контакта механическим путем происходит попадание  вируса с кожных покровов, граничащих со слизистой, на саму слизистую влагалища. Получается замкнутый круг. Поэтому супругу также необходимо обследование и лечение. А Вам, Алина, стоит сходить на прием к иммунологу – доктору Науменко. Ведь за частые рецидивы герпетической инфекции отвечает иммунитет. Чтобы лечение было эффективным, лучше подойти к этому вопросу серьезно и комплексно. Вы не против?

– Да, я обязательно схожу к иммунологу. Меня так все эти неприятные симптомы замучили, что хочется как можно скорее избавиться от них, и лучше - навсегда!

– Хорошо, тогда давайте я сориентирую вас по лечению: общая терапия, которую мы для Вас подберем совместно с Юлией Рафаиловной после результатов анализов, будет направлена на подавление вирусов и восстановление иммунитета. Местно мы проведем лечение герпеса лазером.

- Алена Ивановна, это какая-то новая методика? Я не слышала о ней.

- Эффективное воздействие лазера на различные инфекции давно доказано в медицине и, в частности, в гинекологии. Очень хорошо лазерному облучению, а, следовательно, разрушению, поддаются именно вирусы. Если провести обработку лазером в самом начале появления симптома – при первых признаках зуда и покраснения, то до пузырьков дело уже и не дойдет.

- А сейчас мне лазер уже не поможет, раз есть эти пузырьки?

- Применение лазера поможет и в этой стадии, заживление ранок будет происходить значительно быстрее, а такие проявления вирусной инфекции как температура, недомогание - будут значительно слабее или вообще не возникнут.

- Алена Ивановна, сколько времени занимает лечение лазером и больно ли это?

- Сама процедура лечения лазером занимает 15-20 минут. Вы почувствуете тепло, возможно легкое покалывание в месте воздействия лазерного луча. Значительное облегчение многие наши пациенты испытывают уже после первого сеанса. Но, чтобы лечение было эффективным, нужно сделать 3-4 процедуры подряд. В сочетании с противовирусной и иммуностимулирующей терапией это позволит добиться гарантированного результата и избавиться от частых проявлений герпеса!

Алина на приеме у врача-иммунолога Юлии Науменко:

Врач иммунолог-аллерголог

– Юлия Рафаиловна, гинеколог направила меня к вам на консультацию. Алена Ивановна предполагает, что у меня генитальный герпес. Сказала, что мне надо сдать особый анализ на антитела, чтобы комплексно подойти к решению проблемы.

– Действительно, Алина, анализ крови на наличие антител к вирусу герпеса поможет нам подтвердить факт инфицирования вирусом герпеса и понять, давно ли этот вирус живет в вашем организме. Когда у вас впервые появились высыпания?

- Лет 5 назад я сильно простыла, и у меня впервые вылез герпес – и на губе, и на ягодицах. Потом его долго не было, а вот последний год эти проявления стали постоянными и ужасно надоели…

- Тогда тем более важно разобраться. У нас в центре разработан диагностический комплекс «Вирус-Имунный статус», он поможет нам оценить состояние вашего иммунитета и определить наличие вируса простого герпеса (1 и 2 типа), цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра. Данное обследование включает определение вирусов герпеса на слизистых, определение уровней антител к вирусам (IgM иIgG), показатели общего гуморального иммунитета, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. «Вирус-Иммунный статус» поможет нам не только выявить вирус-возбудитель инфекции, но и понять, давно ли вирус находится в организме, как организм «отвечает» на инфекцию, сформирован ли иммунитет. И, самое главное, определить дальнейшую тактику лечения.

- Я слышала, что есть еще специальный анализ – иммунограмма, что это?

- Это развернутый анализ, позволяющий оценить работу иммунитета в целом. Иммунограмма помогает разобраться с причиной частого рецидивирования (случаев обострения) вирусной инфекции и провести эффективную иммунокорректирующую терапию.

– Может мне его тоже сдать?

– Если результаты первоначальных обследований будут свидетельствовать о низком иммунном ответе на вирус, то мы обсудим с вами необходимость проведения иммунограммы. Возможно, она и не понадобится, мы установим причину «поломки» иммунитета по «Вирус-Имунному статусу».

-– Алена Ивановна говорила, что у вируса герпеса много типов…

Да, у всех разновидностей вируса герпеса разный генотип, различается локализация, но по своим клиническим проявлениям они одинаковы. Герпес 1 типа (лабиальный), проявляется на губах, а 2 типа - поражает гениталии. Однако сегодня эти типы легко смешиваются, как и способы инфицирования герпесом. Так, при оральном половом контакте герпетическая инфекция может передаться с губ одного партнера на половые органы другого и наоборот.

– Да уж… Как же мне поддержать иммунитет, чтобы он быстрее справился с вирусом?

– Алина, тут главное не «быстро», а качественно и эффективно. Вообще, восстановление иммунитета - процесс непростой, иногда длительный, требующий терпения и правильного настроя на лечение. Вы сдадите «Вирус-Имунный статус», мы получим результаты. При этом очень важно, чтобы необходимое обследование и лечение прошел и Ваш супруг.

- Он уже записался на обследования.

- Отлично. Я обсужу с коллегой-урологом его анализы, в случае необходимости приглашу на консультацию.

- Спасибо, Юлия Рафаиловна.

- А ваше местное лечение лазером у гинеколога мы поддержим системной противовирусной терапией, после этого подключим иммуномодуляторы на 3 месяца. Обычно облегчение состояния и снижение зуда происходит уже через 3-5 дней после начала лечения. Так что от неприятных ощущений вы избавитесь очень быстро!

*Имя пациентов изменено для сохранения конфиденциальности.

 

www.medica-m.ru

Лечение герпеса в Екатеринбурге

Специальность

Акушер

Аллерголог

Андролог

Анестезиолог-реаниматолог

Аритмолог

Артролог

Венеролог

Вертебролог

Врач-косметолог

Врач лечебной физкультуры

Врач общей практики

Врач скорой помощи

Врач УЗИ

Гастроэнтеролог

Гематолог

Генетик

Гепатолог

Гериатр (геронтолог)

Гинеколог

Гинеколог-эндокринолог

Гирудотерапевт

Гнойный хирург

Гомеопат

Дерматолог

Детский аллерголог

Детский гастроэнтеролог

Детский гинеколог

Детский дерматолог

Детский кардиолог

Детский ЛОР

Детский массажист

Детский невролог

Детский нефролог

Детский онколог

Детский ортопед

Детский офтальмолог

Детский психиатр

Детский психолог

Детский пульмонолог

Детский ревматолог

Детский стоматолог

Детский уролог

Детский хирург

Детский эндокринолог

Дефектолог

Диабетолог

Диетолог

Иммунолог

Инфекционист

Кардиолог

Кардиохирург

Клинический фармаколог

Лазерный хирург

Логопед

ЛОР

Малоинвазивный хирург

Маммолог

Мануальный терапевт

Массажист

Миколог

Нарколог

Невролог

Нейрохирург

Неонатолог

Нефролог

Ожоговый хирург

Онколог

Онколог-гинеколог

Онколог-уролог

Ортопед

Остеопат

Офтальмолог (окулист)

Офтальмолог-хирург

Пародонтолог

Педиатр

Перинатолог

Пластический хирург

Подолог (подиатр)

Проктолог

Профпатолог

Психиатр

Психолог

Психотерапевт

Пульмонолог

Радиолог

Реабилитолог

Ревматолог

Рентгенолог

Репродуктолог

Рефлексотерапевт

Сексолог

Сомнолог

Сосудистый хирург

Спортивный врач

Стоматолог

Стоматолог-гигиенист

Стоматолог-имплантолог

Стоматолог-ортодонт

Стоматолог-ортопед

Стоматолог-хирург

Судебно-медицинский эксперт

Сурдолог

Терапевт

Торакальный хирург

Травматолог

Трансфузиолог

Трихолог

Уролог

Физиотерапевт

Флеболог

Фониатр

Фтизиатр

Функциональный диагност

Химиотерапевт

Хирург

Хирург-эндокринолог

Челюстно-лицевой хирург

Эмбриолог

Эндокринолог

Эндоскопист

Эпилептолог

Показать все

prodoctorov.ru

Гинекологическая клиника ГБ №41 г. Екатеринбург

Д.м.н. Т.Б. Семенова Московский городской противогерпетический центр Изучение отношения врачей самых массовых специальностей ряда развитых стран мира к проблеме генитального герпеса, проведенное в середине 90–х годов, показало, что около половины из них не считают генитальный герпес заболеванием, заслуживающим особого внимания. Они не инструктируют больных в отношении их поведения с половыми партнерами, не считая нужным “пугать больных” рассказами об осложнениях и потенциальной опасности болезни. А между тем...

Эпидемиология генитального герпеса  

Среди вирусных заболеваний инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса (ВПГ), занимает одно из ведущих мест, что определяется повсеместным распространением вируса, 90%-ным инфицированием им человеческой популяции, пожизненной персистенцией ВПГ в организме инфицированных, значительным полиморфизмом клинических проявлений герпетической инфекции (ГИ), торпидностью к существующим методам лечения.

Различают две основные антигеннные группы ВПГ: I и II типа (ВПГI, ВПГII). При этом штаммы, относящиеся к одному и тому же антигенному типу, могут отличаться по иммуногенности, вирулентности, устойчивости к воздействию различных химических и физических факторов, что в конечном итоге определяет особенности клинических проявлений болезни.

Генитальный герпес (ГГ), являясь частным случаем ВПГинфекции, относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем, и отличается от других болезней этой группы пожизненным носительством возбудителя в организме человека (латенцией), что определяет высокий процент формирования рецидивирующих форм болезни.

Передача ВПГ обычно осуществляется при тесном контакте с больным или вирусоносителем. Вирус проникает через слизистые оболочки половых органов, уретры, прямой кишки или микротрещины кожи. В парах, где один из партнеров инфицирован, вероятность заражения второго партнера в течение года составляет 10%. В большинстве случаев заражение происходит, когда инфицированный партнер не имел клинически выраженного рецидива ГГ. Важную роль в распространении ГГ играют бессимптомные и нераспознанные формы инфекции. ВПГ может выделяться со спермой, описаны случаи заражения женщин при искусственном оплодотворении. Говоря о путях передачи ВПГ при ГГ, необходимо отметить важное эпидемиологическое значение орогенитальных контактов, с которыми связывают увеличение частоты выделения ВПГ I типа из органов мочеполовой системы.

Исторически возникновение ГГ ассоциировалось с ВПГII, и именно по частоте выявления антител (АТ) к этому серотипу вируса при эпидемиологических исследованиях делаются выводы о распространенности генитальной инфекции в популяции.

Антитела к ВПГII выявляются во всех группах населения. Частота их выявления зависит от изучаемой популяции и социальноэкономического статуса обследуемых, она увеличивается с возрастом, коррелирует с числом половых партнеров. Так, среди учащихся колледжа АТ к ВПГII выявляются у 4% обследованных, среди студентов университета у 9%, среди представителей средних слоев общества у 25%; среди больных кожновенерологических клиник с гетеросексуальной ориентацией у 26%; среди гомосексуалистов и лесбиянок у 46%, среди проституток у 70-80%. Антитела к ВПГII чаще выявляются у представителей негроидной рассы, чем у белых. Женщины инфицируются чаще, чем мужчины, при одинаковом количестве половых партнеров в течение жизни.

Сероэпидемиологические исследования показали значительное различие между распространенностью серопозитивности и собственно заболеваемостью ГГ, которая в странах Западной Европы превышает 80 случаев на 100 тыс населения, а в США приближается к 200 случаям на 100 тыс жителей. По данным американских исследователей, около 30 млн взрослых в США страдают рецидивирующим генитальным герпесом, и каждый год регистрируется еще примерно 500 тыс новых случаев заболевания. Считается, что в развитых странах ГГ может страдать 10-20% взрослого населения.

В многочисленных исследованиях на общей популяции показано, что уровень заболеваемости ГГ увеличивается с возрастом: единичные случаи ГГ выявляются в группе больных в возрасте 0-14 лет; самая высокая заболеваемость ГГ регистрируется в возрастной группе 20-29 лет; второй пик заболеваемости приходится на 35-40 лет. Основными факторами риска развития ГГ являются большое количество половых партнеров на протяжении жизни, раннее начало половой жизни, гомосексуализм у мужчин, принадлежность к черной расе, женский пол и наличие инфекций, передаваемых половым путем в анамнезе.

Обязательная регистрация ГГ была введена в Российской Федерации в 1993 году. За период 1993-99 годы заболеваемость ГГ в России выросла с 8,5 случаев до 16,3 на 100 тыс населения. Создается впечатление об относительном благополучии: показатель в 5 раз ниже европейского и в 12 раз ниже американского. Однако анализ заболеваемости ГГ в одной только Москве свидетельствует: этот показатель вырос за данный период с 11,0 до 74,8 случаев на 100 тыс населения и практически достиг уровня европейских стран.

Патогенез ГГ не отличается от механизма развития любой другой формы простого герпеса, возбудителем которой является ВПГ I или II типа. Штаммы ВПГI чаще удается выделить при поражении кожи лица, верхних конечностей, штаммы ВПГII при генитальной локализации очагов, хотя прямой связи между антигенной специфичностью и локализацией клинических проявлений герпеса не обнаруживается.

Вирус начинает размножаться в месте инокуляции входных воротах инфекции, где появляются типичные пузырьковые высыпания, проникает в кровяное русло и лимфатическую систему. На ранних этапах герпетической инфекции вирусные частицы внедряются также в нервные окончания кожи или слизистой оболочки, продвигаются центростремительно по аксоплазме, достигают периферических, затем сегментарных и регионарных чувствительных ганглиев центральной нервной системы, где они пожизненно сохраняются в латентном состоянии в нервных клетках.

Инфицирование сенсорных ганглиев является одним из важных этапов в патогенезе ГИ. При герпесе гениталий это ганглии люмбосакрального отдела позвоночника, служащие резервуаром вируса для его половой передачи. Распространение ВПГ в центробежном направлении во время рецидива определяет анатомическую фиксацию очагов поражения при рецидивах простого герпеса.

В определенных условиях ВПГ размножается в Т и Влимфоцитах больного, что приводит к поражению иммунокомпетентных клеток и нарушению генетических механизмов, контролирующих иммунные реакции на уровне клеток и медиаторов.

В большинстве случаев первичное инфицирование гениталий протекает бессимптомно. Рецидивирующий генитальный герпес (РГГ) развивается у 30-50% инфицированных. Обострения РГГ могут быть спровоцированы переохлаждением или перегреванием (баня), физической или психической травмой, приемом алкоголя, гормональными циклами.

Рецидивирующие формы герпеса оказывают негативное воздействие на иммунную систему больного. Клинически вторичный иммунодефицит проявляется в частых простудных заболеваниях, снижении работоспособности, появлении субфебрильной температуры тела, лимфоаденопатии, психоастении. Рецидивирующий генитальный герпес, нарушая нормальную половую жизнь пациентов, нередко является причиной нервнопсихических расстройств, приводит к семейным неурядицам.

Описание различных клинических форм генитального герпеса встречается во многих работах, но они, как правило, ограничиваются описанием поражений кожи и слизистых оболочек.

Согласно существующей международной классификации различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Последний, в свою очередь, подразделяется на типичную и атипичную клинические формы и бессимптомное выделение вируса.

Собственно термин генитальный герпес возник в начале XX века для обозначения очага поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов. С развитием вирусологических методов исследования стали появляться сведения об атипичных формах болезни. Диагноз атипичная форма генитального герпеса ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса внутренних гениталий (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и т.д.) при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от типичной картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезноэрозивными элементами. Вместе с тем из поля зрения врачей выпадают герпетические поражения уретры, анальной области и ампулы прямой кишки, хотя эти органы анатомически и функционально тесно связаны с половой сферой.

Учитывая многообразие клинических проявлений генитального герпеса при поражении наружних и внутренних гениталий, а также органов мочевыделительной системы и анальной области, определенную сложность в проведении вирусологического обследования больных и трактовке полученных результатов, мы предлагаем рабочую классификацию и клиниковирусологическую характеристику встречаемых форм генитального герпеса (табл. 1 и 2).

Не останавливаясь на подробном описании типичных форм герпеса наружных гениталий, отметим следующее.

Атипичные формы РГГ, в значительной мере осложняющие постановку диагноза, могут быть обусловлены: 1) изменением цикла развития герпетических элементов в очаге поражения; 2) необычной локализацией очага и анатомическими особенностями подлежащих тканей; 3) преобладанием субъективных ощущений в очаге.

При атипичных формах РГГ преобладает какаялибо одна из стадий развития воспалительного процесса в очаге (эритема, образование пузырей), либо один из компонентов воспаления (отек, геморрагия, некроз), либо субъективная симптоматика (зуд), которые и дают соответствующее название атипичной форме РГГ (эритематозная, буллезная, геморрагическая, некротическая, зудящая и т.д.). По интенсивности клинических проявлений атипичные формы могут протекать бурно, как манифестные (буллезная, язвеннонекротическая), или как субклинические (микротрещины). Атипичные формы герпеса наружных гениталий у женщин встречаются значительно чаще, чем у мужчин.

Субклиническая форма РГГ выявляется преимущественно при вирусологическом обследовании половых партнеров пациентов с какимлибо заболеванием, передаваемым половым путем, или при обследовании супружеских пар с нарушением фертильности.

В эпидемиологическом аспекте именно малосимптомные формы герпеса гениталий являются наиболее опасными для распространения герпетической инфекции, когда на фоне минимальных клинических проявлений болезни происходит выделение ВПГ с секреторным отделяемым, а отсутствие выраженной симптоматики позволяет больным вести активную половую жизнь и инфицировать половых партнеров.

Особенностью генитального герпеса женских половых органов является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки. Вовлечение в инфекционный процесс этих органов может происходить вторично, вслед за возникновением герпеса наружных гениталий, а может протекать, как изолированное поражение. На описании этих клинических форм ГИ мы остановимся подробнее, т.к. они малоизвестны.

По особенностям клинических проявлений герпетические поражения органов малого таза целесообразно разделить на:

, который проявляется в двух клинических формах: очаговой, характеризующейся появлением типичных для простого герпеса слизистых оболочек везикулезноэрозивных элементов, и диффузной, при которой патологический процесс протекает по типу неспецифического воспаления.

проявляется симптомами неспецифического воспаления. Обычно больные предъявляют жалобы на выделения из влагалища, периодически появляющиеся боли в малом тазу, промежности, в области проекции матки, яичников. Эти пациентки длительное время без эффекта лечатся антибактериальными и противогрибковыми препаратами. При этом значительное число больных, у которых отсутствуют выделения и субъективная симптоматика, вообще не обращаются к врачу и длительное время остаются источником распространения инфекции. Установить реальную частоту поражения внутренних половых органов очень сложно, так как у 25-40%, а по некоторым данным, у 60-80% больных заболевание протекает бессимптомно. Можно предположить, что эта патология встречается значительно чаще, чем диагностируется.

герпеса внутренних гениталий типично отсутствие у пациенток жалоб, иногда имеются указания на периодически появляющиеся необильные слизистые выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре симптомы воспаления обычно не выявляются. При динамическом лабораторном исследовании мазков отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры отмечается периодическое повышение количества лейкоцитов (до 200-250 и выше в поле зрения), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса.

герпеса внутренних гениталий характеризуется отсутствием у больных каких-либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет.

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20-40% женщин, страдающих РГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГинфекции.

К осложнениям РГГ можно отнести вовлечение в инфекционный процесс нервной системы, что обусловлено нейротропизмом ВПГ. Необходимо отметить, что болевой синдром при РГГ занимает особое место. Обращает на себя внимание частое отсутствие объективных данных при гинекологическом обследовании, свидетельствующих о воспалении внутренних половых органов. При этом пациентки предъявляют жалобы на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, в области проекции яичников, иррадиирующие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности. В ряде случаев болевой синдром может имитировать клинику острого живота. Этот феномен, как правило, связан с имеющейся у больных специфической герпетической невралгией тазового нервного сплетения.

Многообразие клинических проявлений простого герпеса, наличие атипичных, субклинической и бессимптомной форм болезни, вовлечение в инфекционный процесс многих систем организма нередко затрудняют диагностику этого заболевания. В случаях сомнительного диагноза, для уточнения тяжести и распространенности инфекционного процесса, а также определения тактики и объема терапии больным необходимо проводить вирусологическое обследование.

Существующие методы лабораторной диагностики простого герпеса принципиально делятся на две группы: 1) выделение и идентификация ВПГ или выявление антигена возбудителя из инфицированного материала, для проведения которых используются цитологическое или иммунофлюоресцентное исследование, иммуноферментный анализ (ИФА), выделение на культурах клеток; 2) выявление вирусспецифических антител в сыворотке крови.

Частота выявления ВПГ в материалах из различных отделов урогенитального тракта у женщин варьирует. Чаще вирус удается выделить из отделяемого канала шейки матки (в 32-34% случаев), реже из влагалища (28%) и уретры (21%). Вирус редко определяется одновременно во всех образцах, полученных от больной, поэтому для уменьшения диагностических ошибок необходимо исследовать максимальное число образцов от одной пациентки (отделяемое канала шейки матки, влагалища, уретры, моча).

Частота выделения ВПГ у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70% пациенток, страдающих простым герпесом, ВПГ выделяется в начале лютеиновой фазы. В это же время отмечается усиление клинических проявлений ВПГинфекции у основного числа больных. Значительный разброс в выявлении антигена ВПГ у женщин в различные дни менструального цикла показывает, что отрицательный результат однократного вирусологического исследования не может исключить полностью диагноз генитального герпеса. При подозрении на ВПГинфекцию необходимо проводить повторное 1 раз в 7 дней (2-4 раза в течение месяца) вирусологическое исследование отделяемого мочеполовой системы у пациенток.

Диагностическая ценность серологических методов при простом герпесе различна и зависит от формы инфекции (первичная, рецидивирующая), состояния реактивности организма больного, длительности заболевания и ряда других факторов.

В ответ на внедрение ВПГ в организме начинается продукция специфических иммуноглобулинов класса М (IgM), которые определяются на 4-6 день после инфицирования и достигают максимального значения на 15-20 сутки. С 10-14 дня начинается продукция специфических IgG, несколько позднее IgA. IgM и IgA сохраняются в организме человека недолго (1-2 месяца), IgG в течение всей жизни (серопозитивность).

Диагностическое значение при первичной ГИ имеет выявление IgM и/или четырехкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов G (IgG) в парных сыворотках крови, полученных от больной с интервалом в 10-12 дней.

Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма больной. Появление IgM у такой пациентки говорит об обострении болезни.

Для установления ВПГинфекции в диагностически сложных случаях необходимо комплексное вирусологическое обследование больных, включающее обнаружение антигена и анализ серологических показателей в динамике. Постановка диагноза ВПГинфекций только на основании серологического исследования может повлечь за собой диагностическую ошибку, так как низкие титры противогерпетических IgG не всегда доказывают отсутствие активной герпетической инфекции. Выявление же титров IgG выше средних является показанием к дополнительному обследованию пациентки с целью подтверждения или исключения диагноза ВПГинфекции.

Современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими элиминировать ВПГ из организма человека. Поэтому целью лечения является подавление репродукции ВПГ в период обострения, формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции.

В настоящее время существуют два основных направления в лечении простого герпеса:

1. Этиопатогенетическая противовирусная терапия, основное место в которой отводится ацикловир (АЦВ)содержащим препаратам (зовиракс, валтрекс, ацикловиракри и др.). Выраженная противогерпетическая активность, малая токсичность, наличие нескольких лекарственных форм (мазь, таблетки, крем, суспензия, раствор для внутривенного введения) позволяют широко и эффективно использовать их для купирования рецидивов герпеса, профилактики и лечения осложнений ВПГинфекции. Клиническая эффективность АЦВсодержащих препаратов при остром и рецидивирующем генитальном герпесе составляет 70-80 %.

При низкой терапевтической эффективности этой группы препаратов применяются противогерпетические лекарственные средства с другим механизмом противовирусного действия (триаптен, вирумерц, гевизош, алпизарин).

2. Комплексный метод лечения включает иммунотерапию (специфическую и неспецифическую) в сочетании с противовирусной терапией.

Коррекция нарушений неспецифического и специфического звеньев иммунитета одно из направлений в комплексной терапии простого герпеса.

Главным барьером на пути вирусных инфекций является система интерферона. Интерферон (ИФН) важнейший защитный белок, образующийся в ответ на проникновение вируса в клетки организма. Способность ИФН подавлять репродукцию вируса, оказывать иммуномодулирующий эффект позволяет использовать препараты интерферона и его индукторы в лечении обострений ГГ, а также в целях профилактики рецидивов.

Выраженным эффектом в лечении и профилактике простого герпеса обладают синтетические индукторы ИФН, и среди них отечественный препарат Полудан, который с 70-х гг. с успехом используется в виде глазных капель и субконъюнктивных инъекций для лечения офтальмогерпеса и других вирусных заболеваний глаз.

К настоящему времени получены убедительные клинические данные о высокой эффективности Полудана для лечения других форм рецидивирующего герпеса. При герпетическом поражении кожи и слизистых оболочек наружных гениталий Полудан применяют в виде аппликаций, для чего 200-400 мкг препарата (1-2 флакона) растворяют в 4-8 мл воды, смачивают ватный тампон и на 5-7 минут прикладывают на пораженные участки тела. Процедуру повторяют 2-3 раза в день в течение 2-4 дней. Для лечения герпетического вульвовагинита и кольпита Полудан используют в виде орошения: 400 мкг (2 флакона) полудана разводят в 10 мл воды и орошают пораженные слизистые. Процедуру повторяют 2 раза в день в течение 2-4 дней.

При поражении кожи при рецидивирующем герпесе бедра или ягодицы можно провести обкалывание очага поражения Полуданом: 200-400 мкг препарата растворяют в 2-4 мл дистиллированной воды и вводят подкожно под очаг. Процедуру повторяют ежедневно; курс лечения состоит из 25 инъекций, что определяется скоростью регресса очага поражения. При парентеральном введении Полудана под очаг поражения наблюдается более выраженный эффект, чем при использовании препарата в виде примочек, что обусловлено его общим иммуностимулирующим действием.

Преимуществом, безусловно, будут обладать препаратыиндукторы ИФН, применяемые орально, что позволяет больным самостоятельно проводить рекомендуемые врачом профилактические курсы противорецидивной терапии. К таким препаратам относится Амиксин, механизм действия которого включает индукцию интерферонов типа a, b, g, иммунокоррекцию и прямое противовирусное действие. Амиксин обладает мягким иммуномодулирующим эффектом, стимулирует стволовые клетки костного мозга, усиливает антителообразование, уменьшает степень иммунодепрессии.

Амиксин включают в комплексное лечение РГГ по схеме: 250 мг 1 раз в сутки 2 дня, затем по 125 мг через день в течение 3-4-х недель. По этой же схеме Амиксин можно рекомендовать больным между курсами вакцинотерапии для пролонгации достигнутого эффекта.

Противовирусная активность индуктора ИФН Арбидола обусловлена его иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами. Арбидол можно включать в комплексное лечение РГГ (по 0,2 г х 2 раза в день во время еды ежедневно 10-14 дней) и применять между курсами вакцинотерапии для профилактики рецидивов герпеса (по 0,2 г. 1 раз в день во время еды ежедневно в течение 2-3-х недель).

Для стимуляции Т и Взвеньев клеточного иммунитета у больных рецидивирующим герпесом можно использовать Тактивин, Тималин, Тимоген, Миелопид и др.

Специфическая иммунотерапия состоит в применении отечественной герпетической вакцины (поливалентной, тканевой, убитой). Лечебный эффект вакцины связан со стимуляцией специфических реакций противовирусного иммунитета, восстановлением функциональной активности иммунокомпетентных клеток и специфической десенсибилизацией организма.

Учитывая особенности патогенеза простого герпеса, наиболее целесообразным для достижения терапевтического эффекта является использование препаратов с различным механизмом действия. Комбинированное использование химиопрепаратов с различным механизмом противовирусного действия препятствует появлению резистентных штаммов ВПГ. Применение интерферонов и их индукторов в сочетании с герпетической вакциной и иммуномодуляторами позволяет комплексно решать вопросы терапии простого герпеса.

Перечень заболеваний, этиологически связанных с ВПГ, постоянно увеличивается. Согласно данным литературы, у 3,6% женщин, страдающих не поддающимися терапии кольпитами и лейкоплакией шейки матки, ВПГ является одним из этиологических факторов заболевания. Описана новая форма латентной внутриматочной ВПГII инфекции с локализацией патологического процесса в железистом эпителии эндометрия. Доказано, что ВПГ может быть причиной развития эндометрита и сальпингоофорита. Установлена этиопатогенетическая роль ВПГ при раке шейки матки. Изложенное подчеркивает растущую этиологическую роль ВПГ в структуре заболеваний органов малого таза у женщин.

Тяжелейшие формы неонатального герпеса развиваются при инфицировании новорожденного вирусом простого герпеса в родах. При первичном ГГ у матери инфицируется от 30% до 80% детей, при рецидивирующем герпесе 35%. Инфицирование плода во время родоразрешения, если у матери в конце беременности имели место герпетические высыпания, происходит у 50% женщин, больных РГГ; при этом у 60-80% инфицированных детей развивается энцефалит.

Вирусемия у женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения, преждевременных родов. Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности.

Подводя итог изложенному, следует отметить, что в настоящее время медицина располагает новыми знаниями о патогенезе простого герпеса, о путях распространения ВПГ в популяции; появились доступные для практического здравоохранения методы диагностики герпеса, разработаны новые противовирусные лекарственные препараты и комплексные методы медикаментозного лечения герпеса, позволяющие достичь положительного эффекта в 8090% случаев курации больных. Объективными проблемами остаются недостаточная грамотность населения, что приводит к позднему обращению больных к врачу, а также пассивность врачей и недооценка ими важности проблемы герпеса.

Литература:

1. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А., Гребенюк В.Н. Герпес. Этиология, диагностика, лечение // М. 1986. 272 С.

2. Генитальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (обзорная информация) // Ж. ЗППП. 1994. № 3. с. 58.

3. Марченко Л.А. Генитальная герпетическая инфекция у женщин (Клиника, диагностика, лечение) // Автореф. дисс. д.м.н. 1997. М. 32 С.

4. Семенова Т.Б. Простой герпес. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. // Автореф. дисс. д.м.н. 2000. М. 48 С.

5. Семенова Т.Б., Красников Д.Г. Влияние герпетической инфекции на здоровье матери и ребенка. // Педиатр. 1990. № 10. с. 88-93.

6. Сухих Г.Т., Ванько Л.В., Кулаков В.И. Иммунитет и генитальный герпес // Н.Новгород М. 1997. 221 С.

www.gyn41.ru

Герпес - ЕМЦ

Есть мнение, что избавиться от герпеса невозможно. Если уж угораздило заболеть, то будешь страдать до конца жизни…

Правда ли, что герпес не лечится?

Смотря, что мы понимаем под словом "лечится". Если считать, что излечение наступает, когда вирус полностью удален из организма, то в случае с герпесом это невозможно. Но ведь обычно человеку не так важно, есть вирус или нет. Для него главное, чтобы инфекция не портила ему жизнь. 

Говорить, что герпес не лечится, неправильно с психологической точки зрения. Это лишает надежды и способствует тому, что пациенты, вообще, перестают что-то делать, рассуждая: «Зачем лечиться, если все равно не выздоровеешь?».

Герпес. Что это за болезнь?

Это вирусное заболевание, которое вызывают герпесвирусы 1 и 2 типа. Семейство герпесвирусов весьма многочисленно и разнообразно. Его представители повинны не только в герпетической инфекции, но и в других достаточно известных инфекционных болезнях.

Существует около 80 видов герпесвирусов, однако только 6 были выделены от человека.

  1. ВПГ (вирус простого герпеса) 1 – возбудитель простого герпеса (это тот вирус, который вызывает высыпания на коже везде, кроме половых органов) 
  2. ВПГ (вирус простого герпеса) 2 – возбудитель генитального герпеса (вызывает высыпания на коже в области половых органов и ануса, а так же вызывает специфическое воспаление шейки матки и придатков матки, которое не лечится антибиотиками). 
  3. Вирус зостер или ВГЧ 3 – вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая. 
  4. Вирус Эпштейн-Барр или ВГЧ 4 – возбудитель инфекционного мононуклеоза и "синдром хронической усталости". 
  5. ЦМВ или ВГЧ 5 - возбудитель цитомегаловирусной инфекции. 
  6. ВГЧ 6 – вызывает внезапную экзантему у детей и злокачественный "синдром хронической усталости" у взрослых.

Как можно заразиться герпесом?

Существует несколько путей заражения герпетической инфекцией:

  • фекально – оральный
  • аспирационный (при вдыхании инфицированной жидкости при чихании и кашле человека, выделяющего вирус)
  • контактный (через поврежденные слизистые оболочки при поцелуях, тесном физическом контакте или при медицинских манипуляциях)
  • половой
  • вертикальный (переход внутриутробно от матери к плоду)

Что происходит в организме, когда в него попадает вирус герпеса?

Быстрое размножение вируса возможно только в эпителиальных тканях (то есть на слизистых оболочках и в коже) и не длится более трех суток. Пройдя период размножения, вирус по нервным волокнам проходит до нервных узлов, в которых и скрывается (персистирует) до того момента, когда вновь не наступит подходящий момент для размножения. Процесс персистирования не связан с размножением вируса, поэтому нервные клетки не погибают и повреждения нервной ткани при герпетической инфекции минимальны.

В чем выражается обострение герпеса?

Появляются пузырьковые высыпания (на слизистой, на коже), которые сопровождаются зудом, покраснением и болью. Состояние пациента зависит то того, где эти высыпания находится.

Если на губах – это неприятно, но не более того. Если, скажем, на головке полового члена, то каждый поход в туалет будет сопровождаться стоном и слезами. Если пузырьки появляются на месте выхода седалищного нерва, тогда каждая попытка сесть на стул будет невероятно болезненной. Если это герпес по типу опоясывающего лишая (то есть на коже между ребрами), то пациентам даже дышать больно.

От чего зависит место высыпания вируса герпеса?

Раньше считалось, что вирус герпеса второго типа вызывает высыпания на гениталиях, а первого – на всех остальных частях тела. Но в 1990-ые годы ситуация изменилась. Наши граждане стали существенно раскованнее в сексуальном плане: теперь на гениталиях можно найти вирус герпеса первого типа, а на губах – второго. Поэтому сейчас врачи ориентируются не на тип вируса, а на то, где возникают высыпания и как часто случаются обострения.

Сейчас в России почти 90% населения являются носителями вируса герпеса, но заболевают только 15 ̶ 17%. Причем, из них каждый десятый болеет так тяжело, что приходит к врачу и говорит: «Делайте все, что угодно, только избавьте меня от этого кошмара!».

Основные вопросы на тему лечения герпеса

Почему же одни люди так тяжело болеют, а у других вирус никак не проявляется? Всё зависит от общего состояния здоровья человека. Важен не сам факт присутствия в организме того или иного типа вируса, а то, как организм на него реагирует.

Чем человек здоровее, тем меньше шансов, что герпес проявит себя?

Именно так. Герпес чаще проявляется у людей с ослабленным здоровьем. В группу риска входят те, у кого нарушена работа эндокринной системы, имеются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, дефицит витаминов группы В, железа, цинка, есть проблемы с насыщенностью организма кислородом. Провоцирующим фактором может стать курение, несбалансированное питание (вегетарианство или нерациональные диетические ограничения), а так же нарушение суточного ритма (любители клубной жизни и люди с ночным графиком работы больше рискуют заболеть герпесом, чем люди "дневного типа").

А как же иммунитет?

Все вышеперечисленное имеет самое непосредственное отношение к иммунитету. Известно, что герпес обычно манифестирует в тот момент, когда человек либо переутомлен, либо заболевает какой-то другой болезнью, и его иммунитет ослаблен, а в чистом виде, опасном для жизни, он бывает у тех, у кого практически нет иммунитета (например, при СПИДе).

Поэтому при герпесе врачи назначают иммуностимуляторы?

Да, но, к сожалению, эффекта от них хватает где-то на месяц, может, немногим больше.

Почему?

Для того, чтобы стимулировать иммунитет, надо его иметь. Если организм слабый, питание плохое, витаминов не хватает, то подстегивание иммунитета ничего не даст. Это похоже на попытку отправить армию в наступление, не подогнав заранее обозы с едой. То есть солдаты, конечно, могут по приказу пойти в атаку, но если не будет организовано нормального питания, долго сражаться они не смогут. Существует масса методик лечения герпеса, но обычно они работают лишь на 30%.

Лечение герпеса

До недавних пор герпес лечили только в период обострения (когда есть высыпания). Традиционная терапия основана на назначении специальных препаратов, которые подавляют вирус. Но есть нюанс: каждым таким препаратом нельзя пользоваться больше трех раз – потом развивается "привыкание". Эффективность препарата заметно снижается. Однако даже если привыкание возникло, противовирусное лечение всё равно приносит пользу – оно сокращает период высыпаний.

А что делать, если высыпаний нет, а избавиться от болезни хочется?

Лечить герпес в период ремиссии непросто, потому что вирус в это время невосприимчив к противовирусным препаратам. Если к нам в клинику пациент приходит и говорит: «У меня бывают высыпания раз в несколько месяцев, сейчас их нет, но я хочу от них избавиться», ̶  мы идем ему навстречу.

Тут может быть два подхода. Или специально вызвать обострение, а потом его лечить. Или обследовать пациента, найти слабые точки в его здоровье и (напрямую не воздействуя на вирус) лечить, поднимая иммунитет.

Иммуностимуляторы

Хороший врач не подхлестывает иммунитет иммуностимуляторами, а ищет причины, из-за которых он снизился, и устраняет их. Чтобы выбрать правильные методы лечения, клиническую картину приходится собирать по кусочкам, как паззл, но если удастся определить, почему возникают проблемы с иммунитетом, можно добиться длительной ремиссии, то есть фактически вылечить болезнь. Ведь наиболее эффективно не то лечение, которое направлено на уничтожение вируса (зачем пытаться избавиться от того, от чего невозможно избавиться?), а то, которое укрепляет сам организм.

Что входит в обследование такого пациента?

В первую очередь, это осмотр, биохимический анализ крови по 20 показателям, обследование желудочно-кишечного тракта, при необходимости назначается консультация эндокринолога, диетолога или другого специалиста.

А потом?

Потом полученная информация анализируется и назначается лечение, направленное на устранение причин, вызывавших дефицит иммунитета. Это может быть лечение гастроэнтерологических или гинекологических заболеваний, работа по исключению вредных привычек. Если у человека есть стимул, он обычно более охотно с ними расстается. Ну, а после того, как организм приведен в норму, мы проводим курс озонотерапии.

Зачем?

Озонотерапия активизирует иммунитет и активизирует вирус. Почему это происходит? Когда активизируется иммунитет, вирус "перед смертью" пытается размножиться и отстоять свои позиции. Так часто бывает в природе. Известно, что, например, старая яблоня перед гибелью дает рекордный урожай. Именно в тот момент, когда вирус становится активным, его можно легко убивать любыми противовирусными средствами.

Но ведь можно было просто дождаться периода активации и использовать озонотерапию? Зачем нужны все эти долгие исследования и подготовка?

Отличие в том, что после лечения организм легко победит вирус и будет здоров. Причем, эта ремиссия будет очень-очень долгая, потому что общий уровень здоровья организма больше не даст этому вирусу активизироваться.

А если просто лечить герпес озоном?

Нельзя использовать озон как монотерапию. Сейчас многие фирмы рекламируют озон чуть ли не как панацею от всех бед. Это неправильно. С тем же успехом можно говорить: «Гуляйте в лесу, дышите свежим воздухом, и вы избавитесь от всех болезней».

При герпесе использование озона дает замечательные результаты, но все равно важен комплексный подход: сначала тщательнейшая всесторонняя диагностика, потом работа по конкретным проблемам, а потом уже как завершающий аккорд – озонотерапия.

Как рассчитать дозировку озона при лечении герпеса?

Для этого нужен опыт врача и предварительные обследования. Имеет значение множество факторов. Например, если вы курите, то стандартная доза озона, которую дают некурящему человеку, вам не подойдет. Поэтому необходим индивидуальный подход к каждому пациенту. И в нашей клинике мы работаем именно так.

Сколько раз нужно сделать озонотерапию?

Обычно при лечении герпеса курс озонотерапии состоит из нескольких сеансов, которые проходят раз в день или раз в два дня. Большое значение имеет и дозировка, и способ введения. Дело в том, что озон в больших дозировках обладает антибактериальным действием (поэтому его часто используют для дезинфекции), а в малых, наоборот, может оказывать стимулирующее действие. Неслучайно существуют специалисты, которые хорошо знают эти нюансы и могут индивидуально подбирать дозу и метод введения для каждого конкретного случая.

Сколько времени длится лечение герпеса с применением озонотерапии?

Конечно, это требует времени. Если человек к нам приходит в период высыпаний, то от 5 до 10 дней врач снимает у него острое состояние. Затем начинается обследование и лечение, которое может длиться до четырех месяцев. Это довольно долго, но если вы хотите хотя бы на несколько лет избавиться от герпеса, то, как мне кажется, оно того стоит.

Неужели, действительно, можно навсегда избавиться от герпеса?

Да, это возможно. Не буду скрывать, не у всех это получается, но у 70% процентов наших пациентов обострения больше ни разу не повторялись. Если подойти к лечению серьезно и потом соблюдать несложные рекомендации врача, вирус герпеса вас больше никогда не побеспокоит, а если и побеспокоит, то очень и очень ненавязчиво. Запишитесь на обследование на вирус герпеса, обратившись Екатеринбургский Медицинский Центр.

Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

www.ekamedcenter.ru

Генитальный герпес: причины, симптомы, диагностика, лечение

Генитальный герпес — это вирусная инфекция, передающаяся половым путем, для которой характерно высыпание в виде группированных вместе пузырьков на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов. Заражение генитальным герпесом происходит в основном за счет ВПГ типа 2. Причиной преимущественного поражения лица, носа, губ является ВПГ 1 типа. Носителем инфекции является примерно 20% населения.

Как возникает данное заболевание? Какие симптомы можно определить при заражении? Есть ли необходимость в лекарственной терапии, какова её эффективность и длительность? Изменяется ли сексуальная активность под воздействием лекарств? Влияет ли на риск заражения выбор метода контрацепции? Эти и множество других вопросов могут возникнуть у сексуально активного человека при незащищённом половом контакте. Знание правильных ответов может снизить риск инфицирования.

Формы и проявления генитального герпеса.

Выделяют первичный и рецидивирующий герпес.

Первичный герпес — симптомы проявляются при первом заражении вирусом простого герпеса второго типа. Рецидивирующий — заболевание периодически обостряется рецидивами, число которых определяет тяжесть течения болезни. В зависимости от этого различают следующие степени:

  • легкая, когда обострения бывают до 3-4 раз в год;
  • среднетяжелая, обострения встречаются от 4 до 6 раз в год;
  • тяжелая, обострения бывают ежемесячно.

Атипичные формы генитального герпеса:

  • субклиническая (микросимптоматическая), при которой симптомы проявляются незначительно и не вызывают выраженного дискомфорта у больного;
  • макросимптоматическая, когда проявляются не все симптомы заболевания, а только отдельные элементы;
  • бессимптомная.

По характеру течения рецедивирующего герпеса выделяют:

  • аритмичное — периоды ремиссий от 2 недель до 5 месяцев, для которых характерны: при длительных ремиссиях — выраженные и длительные рецидивы. При коротких, наоборот, слабовыраженные и быстропротекающие рецидивы;
  • монотонное — при практически неизменяющихся периодах ремиссии частые периоды обострения. Такой вид течения рецидивирующего генитального герпеса плохо поддается лечению;
  • стихающее — удлинение периодов ремиссии на фоне снижение интенсивности рецидивов.

Основные зоны распространения инфекции:

  • у мужчин и женщин: ягодицы, задний проход, губы;
  • у женщин: наружные половые органы, шейка матки;
  • у мужчин: внутренняя сторона крайней плоти, головка полового члена, бёдра, область паха.

Кроме того, ошибочно считается, что генитальный герпес возникает только на коже в области половых органов. При первичном заражении или обострении сыпь может появиться где угодно.

Осложнения генитального герпеса

Сам по себе генитальный герпес не приводит к серьёзному заболеванию. Однако его осложнения, которые часто наблюдаются у людей со слабым иммунитетом (особенно больные ВИЧ инфекцией) могут представлять серьёзную опасность для здоровья и даже для жизни.

  1. Герпетический кератоконъюнктивит — поражение роговицы и слизистой оболочки конъюнктивы глаза. Проявляется светобоязнью, жжением, слезотечением, покраснением глаза. На поверхности роговицы возникают мелкие белые пятна, вызывающие зуд и боль. Без лечения возможна потеря зрения;
  2. Герпетическая экзема — поражение кожи, приводящее к появлению сыпи, похожей на таковую при экземе;
  3. Герпетический менингит — воспаление мозговых оболочек, вызванное вирусом ВПГ 2 типа. Тяжёлое осложнение, приводящее к ряду неврологических симптомов, вплоть до судорожного синдрома, сильных головных болей, нарушений циркуляции спинномозговой жидкости;
  4. Герпетический энцефалит — воспаление головного мозга, вызванное вирусом ВПГ 2 типа. Без лечения осложнение приводит к смерти. Вирус поражает нервные клетки коры головного мозга, что приводит к очаговым и общим мозговым симптомам. Полное излечение возможно при адекватной и своевременно начатой терапии;
  5. Внутриутробный герпес — передача инфекции от матери к ребёнку. Представляет опасность первичное заражение, которое приводит к поражению нервной системы плода.

У людей с нормальным иммунным статусом осложнения редки. В среднем, острая фаза инфекции при первичном заражении продолжается несколько недель. В этот период заражённый выделяет большое количество вирусных частиц с биологическими жидкостями. Носительство продолжается до 1 года. В большинстве случаев иммунная система контролирует инфекцию и подавляет её активность. Это происходит благодаря продукции антител, направленных против вируса. В период ремиссии вирус остаётся только в нервных клетках чувствительных нервных сплетений.

У больных с иммунодефицитом вирус простого герпеса чаще вызывает осложнения. Особенно опасна инфекция у больных СПИДом. Герпетические поражения у таких пациентов обширны и часто протекают в виде тяжёлого менингоэнцефалита с летальным исходом.

Генитальный или половой герпес у мужчин и женщин

У мужчин заболевание начинает проявляться позднее, спустя несколько суток. Чаще всего инфекция распространяется на головке полового члена, в заголовочной борозде, на внутренней поверхности крайней плоти. И кроме местного поражения кожи, может привести к развитию простатита, уретрита, цистита, проктита.

У женщин поражаются половые губы, влагалище, шейка матки, анальное отверстие, и также как у мужчин цистит, уретрит, проктит.

Чем может быть опасен генитальный герпес во время беременности

Больная женщина или вирусоноситель во время беременности может передать ВПГ ребёнку, через плаценту. Это часто происходит при первичном заражении матери. В первом триместре инфекция может привести к самопроизвольному выкидышу, уродствам плода, нарушениям в развитии нервной системы, внутриутробной гибели эмбриона, а на поздних сроках — к преждевременным родам. Для снижения риска инфицирования плода во время родов при наличии положительных анализов на ВПГ, желательно проводить кесарево сечение. Если врач беременной подозревает у нее наличие вируса герпеса, то при необходимости анализы повторяют каждый триместр.

Вирус генитального герпеса обладает способностью избирательно поражать нервную ткань. Особенно опасно заражение в 1 триместре, в период закладки нервной системы.

Риск передачи инфекции от матери к ребёнку в родах увеличивается при наличии высыпаний на половых органах. В таких случаях кесарево сечение обязательная мера. У новорожденных детей нет иммунитета к инфекции. Антитела к вирусу передаются от матери к ребёнку при грудном вскармливании. Без достаточной защиты генитальный герпес у детей приводит к инфицированию с высокой вероятностью развития осложнений.

При наличии инфекции перед родами проводится курс противовирусной и иммуностимулирующей терапии с помощью противовирусных препаратов и интерферона. Такая мера значительно снижает риск заражения для ребёнка.

Как появляется и протекает генитальный герпес у новорожденных

Малыши заражаются генитальным герпесом при прохождении через родовые пути матери или после разрыва плодных оболочек. Первично поражаются кожные покровы, глаза, верхние дыхательные пути. Затем вирус распространяется по кровеносной системе. У новорожденных наблюдается покраснение кожи или кровоизлияние в кожные покровы, слизистые оболочки рта, глаз. Нередко появляются неврологические расстройства, с поражением центральной нервной системы (менингоэнцефалит). Возможны более тяжелые нарушения со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем, кровотечения, шок, летальный исход.

Тяжелее всего последствия при первичном заражении. При носительстве вируса генитального герпеса материнский организм вырабатывает антитела, защищающие ребёнка от инфекции.

Причины возникновения генитального герпеса

Непосредственная причина заболевания — вирус простого герпеса второго типа. Это ДНК содержащий вирус, после заражения проникающий в нервные клетки. Там инфекция может спать годами, дожидаясь своего часа. Вирус соединяется с особым участком оболочки клетки, называемым рецептором. Обманывая внутреннюю оборону организма, возбудитель вводит свою ДНК внутрь нейрона, где та встраивается в ДНК клетки хозяина. На сегодняшний день нет средства или лекарства, способного удалить инфекцию полностью. После заражения вирус остаётся в организме навсегда.

Обострения заболевания провоцируют вирусные инфекции верхних дыхательных путей, травмы, оперативные вмешательства, кровопотеря, переохлаждение, избыточная инсоляция.

Пути распространения генитального герпеса

Вирусом простого герпеса можно заразиться в любом возрасте. Инфицирование чаще происходит у каждого 6 человека в возрасте от 14 до 49 лет. Поражение герпесом возможно при половом, оральном и анальном контактах, бытовым путем, от больной матери плоду во время беременности или родов, а также при самозаражении — с участков обсеменения герпесом на здоровые ткани. Довольно часто встречается бессимптомное носительство вируса. Особенности сексуального поведения влияют на риск инфицирования.

При обычной форме заболевания вирус выделяется с биологическими жидкостями, даже при отсутствии явных симптомов. Входными воротами для инфекции микротравмы и ссадины на коже. Через неповреждённую кожу инфекция не проникает. Достигая нервных окончаний, вирус попадает в нервные волокна, по которым движется к нервным клеткам чувствительного ганглия.

Во внешней среде при комнатной температуре вирус сохраняет жизнеспособность в течение суток. Эта особенность позволяет инфекции распространяться и бытовым путём, через предметы гигиены и обихода (салфетки, полотенца, поверхности бытовых приборов, дверные ручки и пр.).

Выделяют несколько групп риска людей, подверженных заражению:

  • лица с частой сменой половых партнеров;
  • сексуально активный возраст от 20 до 40 лет;
  • люди, практикующие нестандартные сексуальные практики;
  • лица, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем;
  • чаще болеют женщины;
  • люди с иммунодефицитными состояниями;
  • пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, трансплантацию органов или иммуносупрессивную терапию;
  • женщины, использующие в целях контрацепции внутриматочные средства.

Симптомы генитального герпеса

Многие люди даже не подозревают о том, что они болеют вирусом простого герпеса. Чаще симптомы заболевания появляются от 2 дней до 2 недель после заражения. Скорость возникновения проявлений болезни зависит от состояния иммунной системы человека. Лица с хорошим иммунитетом демонстрируют более длительный инкубационный период. Быстрее всего заболевание проявляет себя при плохом иммунитете.

Первичный герпес может протекать бессимптомно или с бурными проявлениями заболевания. Первичный генитальный герпес изначально проявляется симптомами локального воспаления: покраснение, отечность, боль, жжение, зуд в участке поражения инфекции. Одни из основных общих симптомов, которые можно обнаружить при заболевании генитальным герпесом:

  • снижение аппетита, головные боли, вялость, усталость;
  • повышение температуры тела, лихорадка, озноб;
  • общее недомогание, светобоязнь;
  • мышечные и суставные боли в пояснице, ягодицах, бедрах, или коленях;
  • увеличение лимфатических узлов в регионарных зонах поражения (паховых).

Через несколько дней появляются сгруппированные мелкопузырчатые высыпания с жидким содержимым прозрачного или кровянистого цвета, при разрыве которых, образуются эрозии и язвочки. Содержимое пузырей содержит огромное количество вируса. При попадании его на здоровую кожу происходит распространение инфекции. Например, если чесать область поражения и потом грязными руками потереть глаз — возможно герпетическое поражение лица, с сильнейшими болями, воспалением глаза и его нервов.

Периодичность и стадийность заболевания выражается следующим образом:

  • боли, отечности и чувство жжения в местах распространения инфекции. Этот период первичного генитального герпеса протекает в среднем от 2 до 10 дней;
  • мелкопузырчатые, склонные к слиянию и заполненные прозрачной жидкостью пузырьки на фоне покрасневшей кожи и/или слизистых оболочках;
  • спустя несколько суток содержимое пузырьков начинает мутнеть, некоторые из которых лопаются с образованием эрозий и язвочек. Затем они подсыхают и покрываются корочками;
  • спустя дни/недели корочки отпадают с образованием пятен, участков депигментации. Возможны также отеки и трудно заживающие трещины на половых органах.

Диагностика генитального герпеса

Диагностика чаще всего основывается на сборе жалоб пациента, данных о возможных половых контактах, передавших заболевание. Внимательный осмотр больного позволяет выявить характерные признаки и симптомы. Использование данных лабораторных исследований позволяет подтвердить заболевание. Для проведения лабораторных анализов берут мазки из уретры, анального отверстия, влагалища, а также анализ крови.

Лабораторная диагностика базируется на следующих методах:

  • ПЦР или полимеразная цепная реакция — метод, позволяющий определить присутствие ДНК вируса в образцах биологических анализов;
  • иммуноферментный анализ с определением антител класса IgM и IgG, продуцируемых организмом против инфекции.

Другие методы редко применяются в клинической практике из-за невозможности подтвердить диагноз в короткие сроки.

При осложнениях возможно использование спинномозговой жидкости для ПЦР анализа. В других случаях чаще используют кровь или мазки.

Определить активность инфекции можно с помощью ПЦР теста на вирусную нагрузку. Этот метод позволяет установить примерное количество вируса в единице объёма крови. Чем выше число, тем больше вирусных частиц присутствует в крови, что соответствует высокой вирусной нагрузке. Метод имеет прогностическое значение. С его помощью также можно оценить эффективность лечения.

Лечение генитального герпеса

Как вылечить генитальный герпес? Лечение генитального герпеса проводится комплексно, длительно. Но, ВПГ даже после терапии остается в организме. Можно снизить его активность. В результате противовирусной терапии будет наблюдаться сокращение длительности и количества обострений, удлинении периодов ремиссии.

Цели лечения:

  • стимуляция иммунитета;
  • устранение дискомфорта и болевого синдрома в периоды обострения;
  • сокращение продолжительности обострения;
  • снижение вероятности передачи инфекции;
  • использование противовирусных препаратов: ацикловира, фамцикловира, валацикловира показано в период обострения;
  • немаловажным остаются также общеукрепляющее лечение (витамины, физиотерапия, иммуностимулирующая терапия, здоровый образ жизни).

Помимо противовирусной терапии используются препараты интерферона, которые предупреждают распространение инфекции, снижая способность вируса проникать внутрь здоровых клеток.

Иммуностимулирующая терапия с успехом применяется при ослаблении защитных сил организма. Иммуностимуляторы снижают вероятность обострений, уменьшают вирусную нагрузку, ограничивают риск передачи инфекции.

Профилактика генитального герпеса

Лучший способ предупредить заражение генитальным герпесом — ограничить посторонние сексуальные контакты. Длительные отношения с одним постоянным партнером, прошедшим обследования на генитальный герпес, помогает снизить риск или предупредить инфицирование. Если у вас уже был определен вирус, вы должны предупредить своего близкого человека, даже если нет симптомов.

Использование презервативов — основной метод защиты от заражения генитальным герпесом во время полового акта:

  • использование презерватива правильно и постоянно помогает предотвратить распространение заболевания;
  • только латексные презервативы предотвращают инфицирование;
  • использование женских презервативов также уменьшает риск распространения герпеса;
  • латексные презервативы необходимо использовать при всех половых контактах, даже если инфицированный человек не имеет видимых ранок, пузырьков или язвочек. Презерватив не является 100% гарантией того, что вы не заразитесь.

После случайного незащищённого сексуального контакта следует принять меры профилактики. Сразу после полового акта следует помочиться, принять душ или подмыться с доступным антисептическим средством. Помните, что вирус генитального герпеса передаётся, как и большинство венерических заболеваний, через любые виды сексуальных контактов.

Прогноз

Если вы уже инфицированы, вирус остается в вашем организме на всю оставшуюся жизнь. Некоторые люди никогда не испытывают симптомов обострения, другие страдают от регулярных высыпаний и неприятных симптомов. Легче предупредить заражение, доверяя своему сексуальному партнёру. Тогда вы никогда не столкнётесь с инфекцией.

Врачи-венерологи, которые могут вылечить болезнь Генитальный герпес в Екатеринбурге

Специальности АкушерАллергологАндрологАнестезиологВенерологВертебрологВрач ЛФКВрач функциональной диагностикиГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГинеколог-эндокринологГирудотерапевтГомеопатДерматологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКардиохирургКинезиологКолопроктологКосметологЛогопедЛор (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажистМикологНаркологНеврологНейрохирургНеонатологНефрологОкулист (офтальмолог)ОнкогинекологОнкодерматологОнкологОртопедОстеопатПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПсихотерапевтПульмонологРеабилитологРевматологРентгенологРепродуктолог (ЭКО)РефлексотерапевтСексологСемейный врачСомнологСосудистый хирургСпортивный врачСтоматологСтоматолог-гигиенистСтоматолог-имплантологСтоматолог-ортодонтСтоматолог-ортопедСтоматолог-пародонтологСтоматолог-терапевтСтоматолог-хирургСурдологТерапевтТравматологТрихологУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтФлебологФтизиатрХирургЧелюстно-лицевой хирургЭндокринологЭндоскопистЭпилептолог Месторасположение БотаническаяГеологическаяДинамоМашиностроителейПлощадь 1905 ГодаПроспект КосмонавтовУралмашУральскаяЧкаловскаяВерх-ИсетскийЖелезнодорожныйКировскийЛенинскийОктябрьскийОрджоникидзевскийЦентральныйЧкаловский

Поиск

Клиники, где проводят лечение венерического заболевания Генитальный герпес в Екатеринбурге

ekb.doctorsline.ru

Герпес: безобидный или коварный? | Ромашки-Клуб

«Ну, подумаешь, - герпес! Нашла из-за чего переживать! Продуло, вот простуда и вылезла на губах! Пара дней и ты в полном порядке! Возьми тон и помаду, и проблема решена!» - знакомая история? Вроде бы уж не в первый раз герпес высыпал, и точно знаешь, что пройдет и следа не оставит… Но откуда эта предательская мысль, что может быть герпес – не только косметический дефект, а куда более серьезная проблема? Так ли уж безобидны эти маленькие прозрачные пузырьки на губах или на коже, чтобы не обращать на них никакого внимания? И что, собственно, представляет из себя герпес? Откуда берется и нужно ли его лечить?

Герпес – очень распространенное на нашей планете заболевание, его обнаруживают у 50-80% европейцев, а в странах Азии зараженность этим вирусом достигает 100%. Он одинаково часто поражает как мужчин, так и женщин. При этом возраст больных в среднем равен 20-29 годам…

Вместе с тем, вирус простого герпеса (ВПГ) весьма коварен: долгое время никак себя не проявляя, в один далеко не прекрасный день он может стать причиной не только временных неприятностей косметического характера, но и куда более серьезных проблем со здоровьем. До 30% выкидышей на раннем сроке беременности связаны именно с этим вирусом, он же приводит к потере беременности в поздние сроки в 50% случаев, в том числе и к гибели плода за несколько недель до родов. ВПГ занимает второе после вируса краснухи место на своеобразном пьедестале вирусов, обуславливающих формирование уродств и врожденных пороков развития плода внутри матки. Обусловлено это разрушающим действием вируса на органы и ткани плода.

Инфицированная ВПГ беременная женщина рискует заразить своего ребенка в 40% случаев. Проникновение вируса к плоду может происходить через плаценту или от зараженных влагалища и шейки матки, а также из брюшной полости по маточным трубам. 85% детей заражаются в процессе родов, проходя по зараженным половым путям матери или при преждевременном излитии околоплодных вод, что чревато развитием в дальнейшем у ребенка детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты, т.д.. И только 5% детей заражаются еще находясь внутри матки.

Смертность новорожденных детей, зараженных герпесом, достигает 50-70%, а из выживших здоровыми остаются только 15%.

Теперь уже неоспорима роль этого вируса в развитии воспалительных заболеваний центральной нервной системы (в том числе головного мозга), ЛОР-органов, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта и органов мочеполовой сферы.

Генитальный герпес по данным Всемирной Организации Здравоохранения на сегодняшний день занимает третье место среди венерических заболеваний. В тяжелых случаях ВПГ распространяясь по всему организму, поражает сразу несколько его систем, включая иммунную, нервную систему, что в конечном итоге может стать причиной инвалидности. Учеными установлено, что вирусы герпеса способствуют более быстрому и тяжелому протеканию ВИЧ-инфекции у зараженных ими людей. Определенную роль ВПГ играет и в развитии некоторых онкологических процессов…

На сегодняшний день насчитывается свыше сотни видов вируса герпеса, из которых 8 опасны для здоровья человека.

Самым распространенным является вирус герпеса 1 типа (ВПГ-1), заражение которым может происходить также, как и вирусом гриппа – кашле, чихании или при тесном контакте с кожей и слизистыми больного человека. Как правило, инфицирование происходит еще в детстве или в подростковом возрасте, хотя внешне может себя никак не проявлять.

Заражение герпесом второго типа (ВПГ-2) чаще всего имеет место в период начала половой жизни. Вирус передается при контакте с пораженной кожей, слизистыми оболочками рта и половых органов, а также через сперму, глаза и легкие. В супружеских парах, где подобным заболеванием болен только один партнер (или является "носителем" вируса - т.е. вирус в организме есть, но никак себя не проявляет), риск заражения второго партнера составляет 10% в год.

Не исключена возможность инфицирования половых органов человека при орогенитальных контактах через слюну при наличии у одного из партнеров герпеса лица, и бытовым путем через постельное белье, средства личной гигиены, а также при различных медицинских манипуляциях. Но все же заражение генитальным герпесом, при котором поражаются половые органы, на 99% происходит половым путем.

Традиционно считается, что ВПГ-1 локализуется на верхней половине туловища (до пояса), поражая кожу лица, губы, полость рта и роговицу глаза, а ВПГ - 2 –локализует свои поражения ниже пояса, вызывая заболевания половых органов. Но на сегодняшний день это деление уже так четко не прослеживается. Описаны, например, случаи герпеса половых органов, вызванные ВПГ-1.

Вирус герпеса 3 типа вызывает всем знакомую еще с детства ветряную оспу и опоясывающий лишай. Вирус герпеса 4 типа называют еще вирусом Эпштейна-Барра. Это один из самых опасных вирусов. Он способен вызвать различные онкологические заболевания лимфатических узлов, языка и других органов. К онкозаболеваниям может приводить и вирус герпеса 6 типа. Вирус 5-го типа – причина цитомегаловирусной инфекции, которая особенно опасна для беременных женщин, так как способна приводить не только к выкидышам и преждевременным родам, но и обуславливать формирование тяжелых отклонений в развитии новорожденного ребенка. Вирусы герпеса 7 и 8 типов еще недостаточно изучены, но уже сейчас известно, что они также предрасполагают к раковым заболеваниям.

Вирус герпеса проникает в организм через слизистые оболочки или через микроскопические травмы на коже (порезы, уколы, царапины), а затем разносится через кровь и лимфу по всем системам человека. Герпес «оседает» на отростках нервных клеток и плавно перемещаются по направлению к центральной нервной системе, где и «поселяются» пожизненно. При этом наличие одного типа вируса герпеса в организме не исключает возможности заражения другим его типом.

Первой, кто встречает вирус внутри человеческого организма, является защищающего его от разной инфекции иммунная система. От того насколько выражены ее силы и зависит дальнейшая судьба вируса, а значит и то, насколько большой вред он нанесет человеку.

Именно с этим связан тот факт, что очень часто - в 90% случаев - герпес не вызывает никаких жалоб у зараженного человека или каких-либо клинических проявлений болезни. У 9% инфекция может проявляться в виде незначительного недомогания, слабости, усталости и других симптомов, которым обычно мало кто придает какое-либо значение. И только в 1% случаев наблюдается все ярко выраженные симптомы заболевания.

Обычно это мелкие пузырьки с прозрачным содержимом на коже и слизистых, которые вызывают жжение, зуд и напряжение пораженной области. Причем зуд и жжение участка кожи или слизистой чаще всего возникают за 1-2 дня до появления самих пузырьков, которые через некоторое время лопаются, высыхают. На месте пузырьков со временем формируются корочки, которые вскоре отпадают, и от болезни не остается и следа. Однако вирус не покидает организм, а лишь «засыпает». Его «пробуждению» и возникновению симптомов вновь (рецидиву заболевания) способствует целый ряд факторов, которые ослабляют главного врага герпеса – иммунную систему. К ним относят:

• Переохлаждение• Инфекции• Стресс• Физическое и психическое перенапряжение• Менструация• Беременность• Ультрафиолетовое облучение• Алкоголь• Некоторые медикаменты

В среднем за год возникает порядка пяти рецидивов заболевания, при этом герпес, как правило, поражает одни и те же участки. При ослабленной иммунной системе высыпания могут возникать сразу на нескольких участках кожи и слизистых.

При поражении герпесом половых органов его симптомы возникают через 1-10 день после момента инфицирования. У больного наблюдается небольшое повышение температуры тела, обычно не выше 38 градусов Цельсия. Это сопровождается общим недомоганием, слабостью, увеличиваются паховые лимфатические узлы, которые становятся достаточно болезненными.

На половых органах появляются группы мелких пузырьков, расположенных на покрасневших участках кожи. В это время основными жалобами будут зуд, жжение и даже боль не только в области пораженной зоны, но также и в области поясницы, крестца, внизу живота. Через пару дней пузырьки вскрываются, на их месте могут образовываться маленькие эрозии или даже язвочки, которые затем затягиваются корочкой. Длительность полового герпеса, возникшего у человека впервые, может достигать 3-5 недель.

Кто в обязательном порядке должен пройти обследование на вирусы герпеса?

• Женщины, планирующие беременность.• Беременные женщины, в случае обнаружения у них отдельных высыпаний и жалоб, сходных с таковыми при герпесе.• Беременные и небеременные женщины, мужчины, при обнаружении у них самих или их половых партнерах признаков генитального герпеса.• Женщины и мужчины с заболеваниями мочеполовой системы, не поддающихся лечению антибиотиками (циститы, уретриты, проктиты, у женщин также цервициты).• Новорожденные с признаками герпеса.

При планировании беременности супружеской паре всегда советуют пройти комплексное обследование на наличие в организме герпетической инфекции и провести адекватное лечение под контролем врача.

К слову сказать, для беременных более опасным является ситуация, когда у женщины до наступления беременности не было контакта с герпетической инфекцией, нежели если женщина не раз переносила все «прелести» проявлений герпеса. Именно первое «знакомство» организма с этим вирусом, если оно происходит во время беременности, может нанести непоправимый вред течению беременности и развитию малыша.

К сожалению, на сегодняшний день полностью избавиться от вируса герпеса нельзя даже при помощи самых лучших медикаментов, но можно предотвратить обострение заболевания в самый нежелательный для него момент или вылечить его проявления. Лечение герпеса заключается в назначении лекарственных средств, угнетающих размножение вируса, а также препаратами, повышающими защитные силы организма.

Это всегда индивидуальная терапия, которая учитывает проявления и локализацию заболевания, его фазу, состояние иммунной системы, наличие патологии других органов у больного, аллергической настроенности организма в каждом конкретном случае. Разработана целая система лечебных мероприятий, которые могут быть использованы для лечения женщин во время беременности.

Не стоит также забывать и о кажущихся на первый взгляд банальными мерах для укрепления защитных сил организма: закаливание, нормированная физическая нагрузка, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, отказ от курения и алкоголя. Соблюдение этих всем известных правил обязательно сыграет решающую, победную роль в неравной борьбе иммунной системы с различными инфекциями.

Елена ВЫСОЦКАЯ, врач-гинекологwww.passion.ru

romasky.ru

Герпетические инфекции и их лечение

На сегодняшний день герпетические инфекции- самые распространенные инфекционные заболевания в человеческой популяции, поражающие, практически все органы и системы человека, оказывающие негативное влияние как на здоровье самого человека, так и на здоровье его потомства. Герпес вирусы, вызывающие патологию человека, относятся к семейству Herpesviridae. Из около 100 известных герпесвирусов 8 вызывают заболевания человека.

  • Вирус простого герпеса 1 типа вызывает герпетические поражения кожи лица и слизистых, рецидивирующий менингоэнцефалит.
  • Вирус простого герпеса 2 типа- рецидивирующий герпес гениталий.
  • Вирус ветряной оспы-3 тип-герпес-зостер- Ветряную оспу и опоясывающий лишай.
  • Вирус герпеса человека 4типа-вирус Эпштейна-Барр-вызывает Инфекционный мононуклеоз, В-лимфопролифервтивные заболевания.
  • Вирус герпеса человека 5 типа-цитомегаловирус человека-Цитомегаловирусную инфекцию.
  • Вирусы герпеса 6 и 7 типа, с ними связывают экзантему новорожденных и синдром хронической усталости у взрослых.
  • Вирус герпеса человека 8 типа, с ним связывают развитие саркомы Капоши.

Вирус герпеса ДНК- содержащий вирус, имеющий высокую тропность к нервной ткани человека. Источником герпетической инфекции является больной или вирусоноситель. Вирус простого герпеса передается контактным, воздушно- капельным путем, а также трансфузионным путем, трансплацентарно и при трансплантации органов и тканей. Наиболее частый путь передачи- контактный, при этом, при первичном контакте организма человека с вирусом происходит инфицирование кожи и слизистых, а далее вирус перемещается в нервные узлы и при удовлетворительном иммунитете носителя переживает в них, не причиняя беспокойства человеку- носителю. Однако, при нарушении иммунитета человека,-переохлаждении, усталости, вирус становится активен и развивается заболевание.

В практике врача дерматолога и дерматовенеролога чаще всего приходится сталкиваться с результатами воздействия на организм человека вирусов простого герпеса 1, 2 типа, а также с проявлениями инфекции герпеса зостер. Существуют следующие методы лабораторного определения герпетической инфекции : культуральный - культивирование вируса на средах, микроскопический, ПЦР-диагностики, а также определение в крови пациента специфических иммуноглобулинов - антител к вирусу. Однако, следует отметить, что методы лабораторной диагностики являются вспомогательными по отношению к данным клинической картины заболевания и могут быть использованы на усмотрение врача.

Наиболее часто пациентами врача дерматовенеролога становятся больные рецидивирующим генитальным герпесом, с проявлениями воспаления на коже гениталий, а также зудом и болезненностью, причинным фактором данных проявлений становятся вирусы простого герпеса 1 и 2 типов. Нередки абортивные формы инфекции, без признаков зуда, а также без специфических герпесных поражений- внутрикожных пузырьковых высыпаний, с локальной краснотой и незначительной инфильтрацией. Следует помнить, что лечению при рецидивирующем генитальном герпетическом поражении подлежат оба половых партнера, даже при отсутствии клинической симптоматики у второго партнера. Только своевременное и качественное лечение генитального герпеса обоих партнеров может способствовать излеченности и профилактике осложнений герпетической инфекции,- развития патологии беременности и плода, а также снижению риска развития онкологического процесса шейки матки у женщин.

Кроме того, достаточно часто к дерматовенерологу обращаются пациенты с проявлениями опоясывающего герпеса, высыпаниями, вызванными вирусом простого герпеса 3 типа. Высыпания при данной патологии могут носить обширный характер, сопровождаются выраженными зудом и болезненностью и располагаются по ходу нервных волокон. Болевой синдром при данной патологии сопровождает, а чаще опережает накожную симптоматику, и может имитировать приступы инфаркта миокарда, язвенной болезни и другие состояния. Проявления герпетической инфекции при опоясывавшем лишае могут сопровождаться выраженной общей симптоматикой, в виде повышения температуры тела, недомогания, могут вызвать временное нарушение трудоспособности. В ряде случаев течение патологического процесса приводит к развитию стойкого болевого синдрома. Своевременно начатое и качественно проведенное противовирусное лечение способствует быстрой локализации накожного процесса, является профилактикой развития осложнений опоясывающего лишая.

Лечение герпетической инфекции

Многолетний опыт по лечению герпетической инфекции у пациентов в отделении дерматологии клиник Уро-Про, многоцелевой комплексный подход в лечении герпетической патологии, сочетающий применение противовирусных средств, а также иммуномодуляторов, индивидуальный подход в выборе средств терапии обеспечивает быстрый и стойкий клинический эффект в лечении герпетической инфекции.

При выборе медикаментозного лечения в терапии герпетических инфекций мы исходим, прежде всего из понятия эффективности и целесообразности. Все медикаменты, используемые нами, сертифицированы и прошли строгий клинический контроль. Мы используем самые современные медицинские методики, с высокой степенью эффективности, и практически полным отсутствием отрицательных воздействий на организм. При терапии рецидивирующего генитального герпеса, предлагая лечение патологии у партнеров, мы следуем стандартам анонимности и этики. Для нас важным представляется способствовать улучшению полового здоровья пары, со снижением рисков развития патологии у их будущих детей, могущей быть связанной с носительством герпетической инфекции. Искренность и доверие в лечении патологии, связанной с генитальными герпетическими инфекциями,-залог успешности проведенной терапии у пациентов, а также залог здоровья их будущего потомства.

09 Апрель 2014

Чтобы записаться на приём в клинику «УРО-ПРО» в Екатеринбурге прямо сейчас, заполните онлайн-форму записи или позвоните по телефону +7 343 239-49-40

Записаться на прием

ekaterinburg.upclinic.ru


Смотрите также