Генитальный герпес у новорожденных детей. Профилактика герпеса у новорожденных


симптомы и лечение при вскармливании

загрузка...

Краткая характеристика

Каждый из нас хоть раз в жизни мучился от простуды на губах, почти все переболели в детстве ветрянкой, а некоторым знакомы и с опоясывающим лишаем. Что же объединяет все эти хвори? Их возбудитель — вирусы семейства Herpesviridae. На данный момент различают 8 видов герпеса, вызываемых 8 серотипами вируса.

  1. Простой герпес (Herpes simplex). Наиболее распространенная форма. Вызывается первым серотипом.
  2. Генитальный герпес (Herpes genitalis). Поражаются слизистые оболочки половых органов. Возбудитель — вирус второго серотипа.
  3. Ветряная оспа (Varicella) и опоясывающий лишай (Herpes zoster). Третий серотип.
  4. Вирус четвертого серотипа называется вирусом Эпштейна-Барр. Один из самых распространенных вирусов у человека. Вызывает два непохожих друг на друга заболевания: инфекционный мононуклеоз и лимфому Беркитта.
  5. Цитомегаловирусная инфекция, названная по названию вида возбудителя – цитомегаловируса.
  6. Для шестого серотипа названия еще не придумано. У ребенка вызовет так называемую детскую розеолу (roseola infantum). Также доказана его роль в развитии рассеянного склероза. Строго говоря, для ребенка на грудном вскармливании не опасен, пожалуй, только этот герпес: у грудничков рассеянный склероз бывает чрезвычайно редко, однако забывать об этом не стоит.
  7. Вирус седьмого (как и шестого) серотипа вызывает у ребенка экзантему новорожденных (при первичном заражении). У взрослых, а изредка и у детей — синдром хронической усталости.
  8. При восьмом серотипе поражается лимфатическая система, проявляясь в виде различных лимфом и развивается саркома Капоши. Характерен для ВИЧ-инфекции.

Одна и та же инфекция в разном возрасте может вести себя по-разному, в том числе и герпес: у грудничков же есть две интересные особенности – с одной стороны, при грудном вскармливании ребенок получает вместе с молоком своего рода прививку от матери (которая наверняка имеет антитела к вирусу).

Следовательно, риск заболеть ниже, чем у детей старшего возраста, а с другой — у ребенка грудного возраста герпес-инфекция протекает тяжелее и лечить ее сложнее. Теперь разберем вопрос поподробнее.

Пути заражения

Прежде всего, необходимо помнить, что вирус является очень и очень устойчивым, остается в организме практически всегда, существуя в клетке в неактивном состоянии и проявляясь при неблагоприятных для организма ребенка (и благоприятных для себя) условиях.

Так, например, вирус третьего типа при первом инфицировании вызывает ветряную оспу ( ветрянку), затем, когда у ребенка вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, замирает и в следующий раз может проявиться в виде опоясывающего лишая. Каковы же основные пути попадания?

Возбудитель простого герпеса, как и большинство остальных передается различными путями: воздушно-капельным, контактно-бытовым, алиментарным (вместе с пищей), так что заразить ребенка может, по сути, кто угодно.

Поскольку ветрянка и опоясывающий лишай вызываются одним вирусом, то для заражения ребенка ветряной оспой может быть опасен больной Herpes zoster равно как и наоборот, что,впрочем, бывает значительно реже.

Если мать болеет генитальным герпесом, для ребенка первым фактором риска станет прохождение через родовые пути.

Для вируса Эпштейна-Барр не исключается и трансфузионный путь (при переливании крови от матери к ребенку).

Цитомегаловирусная инфекция может передаваться при родах, но чаще всего — при лактации (вскармливании грудью) вместе с материнским молоком.

Вирусом восьмого серотипа, вызывающего саркому Капоши, чаще всего могут заразить при родах.

Симптомы и лечение

Простой герпес

Симптомы. У ребенка сыпь появляется на границе кожи и красной каймы губ, откуда взялось и второе название – herpeslabialis, от лат. labia — губа. Выглядит как скопления мелких пузырьков, кожа вокруг покрасневшая. Сильно зудит, ребенок может их расчесывать, вызывая травматизацию и присоединение вторичной инфекции. Опасен поражением роговицы и радужки глаза.

Лечение. Прежде всего противовирусные препараты по типу ацикловира. Принимается в таблетках из расчета 90 мг на 1 кг массы тела ребенка. Также используется интерферон. Симптоматически — мази, уменьшающие зуд.

Генитальный герпес

Симптомы. Высыпания напоминают аналогичные при простом герпесе, но локализуются в области половых органов (у мальчиков на головке полового члена, у девочек — на половых губах).

Лечение. Аналогичное как при простом герпесе.

Ветрянка и опоясывающий лишай

Симптомы. Начинается с резкого повышения температуры до 38-41 градуса. Через 1-2 дня на коже появляются небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которые вскоре лопаются, оставляя после себя небольшие ранки по типу язвочек. Ранки покрываются корочкой, которая вскоре отпадает, и заживают обычным способом.

Лечение. Специально лечить не нужно, достаточно сбивать температуру выше 38 градусов и своевременно обрабатывать папулы (лучше марганцовкой, так как от зеленки пачкается белье).

Инфекционный мононуклеоз будет начинаться, как и ветрянка, с лихорадки, а для стадии разгара характерны такие симптомы:

  • лихорадка без потения и чувства озноба;
  • увеличение лимфатических узлов, по большей части расположенных на голове — под челюстью и под затылком;
  • симптомы ангины: боль в горле при глотании и без, само горло красное, налет на миндалинах, охриплость.

Лечение: Жаропонижающие типа Нурофена, при выраженной ангине назначаются антибиотики (нельзя применять препараты типа ампициллина из-за возможной аллергии).

Лимфома Беркитта

Симптомы: проявляется ростом опухоли в районе челюсти с последующей деформацией костей. Чаще всего встречается в Африке.

Лечение: цитостатики типа циклофосфана или винкристина, противовирусная терапия, в некоторых случаях — лечить оперативно.

Цитомегаловирусная инфекция в настоящее время часто протекает бессимптомно, в некоторых случаях встречается изолированная висцеральная (то есть связанная с внутренними органами) форма, как правило, по типу гепатита (воспалительного поражения печени).

Симптомы — желтуха, сосудистые звездочки, увеличение печени, у новорожденных встречается и мононуклеозоподобная форма в виде характерного увеличения лимфоузлов. Этот вид герпеса опасен поздними осложнениями в виде деформации скелета, нарушениями развития и пр.

Лечение: тут два важных момента: с одной стороны уничтожить вирус невозможно, это на всю жизнь, но с другой для ребенка старше одного месяца с нормальным иммунитетом он не представляет никакой угрозы. Реальной проблемой он становится при наличии ВИЧ, но тут уже нужно лечить при помощи специфической терапии (ВААРТ).

Детская розеола

Симптомы: выглядит как красноватые пятна неправильной формы, разбросанные по всему телу, причем вначале на туловище, а потом переходят на конечности. Проходят самостоятельно за 5-7 дней. Начало как при ветрянке.

Синонимы — детская трехдневная лихорадка, внезапная экзантема. Названия объясняются особенностью течения: начинается остро с высокой температуры, которая на четвертый день так же резко падает.

Лечение: Жаропонижающие, иммуномодуляторы.

Саркома Капоши

У грудничков чаще всего встречается эндемическая форма. Распространена в Африке. Поражаются внутренние органы и лимфатические узлы.

Лечение: терапия ВИЧ-инфекции.

Диагностика

Чтобы установить диагноз инфекционного заболевания нужно выделить возбудителя или антитела к нему. Не исключением является и герпес: у грудничков материалом служит кровь, соскоб с сыпи, иногда материнское молоко (для женщин, использующих х грудное вскармливание). Выявляется, как правило, не сам вирус, а антитела, вырабатываемые к нему.

Таким методом является ИФА (иммуноферментный анализ). Суть его состоит в выявлении антител IgG и IgM. Есть два метода: установление самого факта наличия антител, то есть качественный и подсчет титра антигена (качественный метод). Метод очень точный, но дорогостоящий.

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) состоит в изучении материала на предмет наличия генетического аппарата вируса. Быстр, дешев, но часто бывают ошибочные результаты из-за несоблюдения условий проведения исследования.

Кроме того, есть и старый добрый вирусологический способ. Материал высевают на куриный эмбрион и выжидают около двух недель. При положительном результате на эмбрионе появляются характерные поражения.

Профилактика

Есть только один положительный момент, которым обладает герпес: у грудничков он оставляет стойкий иммунитет, что само по себе является лучшей прививкой. Также идет иммунизация при грудном вскармливании. Если у беременной женщины проявление герпеса было до 36-й недели, то ей назначается курс приема ацикловира, если позже – кесарево сечение. Существует и противогерпетическая вакцина, однако применяется только в период ремиссии.

загрузка...

herpesinfo.ru

Герпес у новорожденных

Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных сотрудником «Витаферон» (сайт: vitaferon.com), ответственным за Персональные данные пользователей, далее — Оператор.

Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.

Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.

Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.

1. ТЕРМИНЫ.

1.1. Сайт - сайт, расположенный в сети Интернет по адресу: vitaferon.com.

Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат «Витаферон» в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.

1.2. Пользователь - лицо использующее Сайт.

1.3. Законодательство - действующее законодательство Российской Федерации.

1.4. Персональные данные - персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при отправлении заявки или в процессе использования функционала Сайта.

1.5. Данные - иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).

1.6. Отправление заявки - заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и отправка их Оператору.

1.7. Регистрационная форма - форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен заполнить для отправления заявки.

1.8. Услуга(и) - услуги, предоставляемые «Витаферон» на основании Оферты.

2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.

2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:

2.2.1. Оказание Услуг Пользователю, а также для информационно-консультационных целей;

2.2.2. Идентификация Пользователя;

2.2.3. Взаимодействие с Пользователем;

2.2.4. Оповещение Пользователя о предстоящих акциях и других мероприятиях;

2.2.5. Проведение статистических и иных исследований;

2.2.6. Обработка платежей Пользователя;

2.2.7. Мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.

2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:

2.3.1. Фамилия, имя и отчество;

2.3.2. Адрес электронной почты;

2.3.3. Номер мобильного телефона.

2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.

3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ.

3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом "О персональных данных" № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.

3.2. Пользователь, отправляя свои персональные данные и (или) иную информацию, дает свое согласие на обработку и использование Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных с целью осуществления по указанному Пользователем контактному телефону и (или) контактному электронному адресу информационной рассылки (об услугах Оператора, вносимых изменениях, проводимых акциях и т.п. мероприятиях) бессрочно, до получения Оператором письменного уведомления по электронной почте об отказе от получения рассылок. Пользователь также дает свое согласие на передачу, в целях осуществления действий, предусмотренных настоящим пунктом, Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных третьим лицам при наличии надлежаще заключенного между Оператором и такими третьими лицами договора.

3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.

3.3. Оператор имеет право хранить Персональные данные и Данные на серверах вне территории Российской Федерации.

3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:

3.4.1. Государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;

3.4.2. Партнерам Оператора;

3.4.3. В иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.

3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п. 3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:

3.5.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия;

3.5.2. Передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;

3.5.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.

3.6. Оператор осуществляет автоматизированную и неавтоматизированную обработку Персональных данных и Данных.

4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

4.1. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.

4.2. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные путем направления письменного заявления Оператору.

4.3. Пользователь в любой момент имеет право удалить свои Персональные данные, для этого ему достаточно отправить электронное письмо с соответствующим заявлением на Email: [email protected] Данные будут удалены со всех электронных и физических носителей в течение 3 (трех) рабочих дней.

5. ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

5.1. Оператор осуществляет надлежащую защиту Персональных и иных данных в соответствии с Законодательством и принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты Персональных данных.

5.2. Применяемые меры защиты в том числе позволяют защитить Персональные данные от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ними третьих лиц.

6. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ТРЕТЬИХ, ЛИЦ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ.

6.1. Используя Сайт Пользователь имеет право заносить данные третьих лиц для последующего их использования.

6.2. Пользователь обязуется получить согласие субъекта персональных данных на использование посредством Сайта.

6.3. Оператор не использует персональные данные третьих лиц занесенные Пользователем.

6.4. Оператор обязуется предпринять необходимые меры для обеспечения сохранности персональных данных третьих лиц, занесенных Пользователем.

7. ИНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

7.1. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Оператором, возникающим в связи с применением Политики конфиденциальности, подлежит применению право Российской Федерации.

7.2. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством по месту регистрации Оператора. Перед обращением в суд Пользователь должен соблюсти обязательный досудебный порядок и направить Оператору соответствующую претензию в письменном виде. Срок ответа на претензию составляет 7 (семь) рабочих дней.

7.3. Если по тем или иным причинам одно или несколько положений Политики конфиденциальности будут признаны недействительными или не имеющими юридической силы, это не оказывает влияния на действительность или применимость остальных положений Политики конфиденциальности.

7.4. Оператор имеет право в любой момент изменять Политику конфиденциальности, полностью или частично, в одностороннем порядке, без предварительного согласования с Пользователем. Все изменения вступают в силу на следующий день после размещения на Сайте.

7.5. Пользователь обязуется самостоятельно следить за изменениями Политики конфиденциальности путем ознакомления с актуальной редакцией.

8. КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОПЕРАТОРА.

8.1. Контактный Email: [email protected]

vitaferon.com

Герпес у грудничка

Герпетическую инфекцию новорожденный ребенок может получить от матери в период прохождения по родовым путям. Не исключено и внутриутробное заражение. Вирус может стать причиной различных осложнений, в частности, повлиять на работу печени, клеток головного мозга и легких.

Симптоматика герпетического поражения у новорожденных

Герпес у грудничка проявляется как кожная сыпь в виде пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Если не начать проведение адекватной противовирусной терапии, то после вскрытия элементов сыпи высока вероятность формирования вторичной инфекции. И тогда поражение проникнет глубоко в поверхность кожного покрова младенца. Признаком вторичного инфицирования станут:

  • повышение температуры тела до высоких показателей;
  • понижение тонуса мышц;
  • сонливость;
  • высока вероятность формирования судорог.

Признаки генерализованной формы герпеса у грудничка

Именно этот формат герпетического поражения чаще всего диагностируется у детей раннего неонатального периода. Симптоматика патологии в основном проявляется на 5…12 сутки рождения, но в особо тяжелых случаях признаки герпетической инфекции формируются на вторые сутки жизни младенца.

Для генерализованной формы герпеса характерны:

  • частые срыгивания;
  • скачкообразное изменение температуры тела;
  • общая вялость;
  • посинение кожного покрова;
  • развитие отдышки;
  • признаки развития пневмонии.

Кроме приведенной симптоматики врач может определять у ребенка увеличение селезенки, признаки поражения печени и надпочечников. В большинстве случаев у грудничка развивается менингоэнцефалит.

Типичные для герпеса высыпания фиксируются со вторых по восьмые сутки от начала болезни. В некоторых случаях герпетическая сыпь может полностью отсутствовать.

Поражение ЦНС

Примерно в трети всех случаев у младенцев наблюдается поражение ЦНС. В этом случае развивается энцефалит. Симптоматика формируется примерно с 12 суток жизни. Это:

  • повышение температуры тела;
  • плохой аппетит;
  • чередование периодов вялости/повышенной возбудимости;
  • дрожание конечностей;
  • приступы судорог.

В некоторых случаях первые признаки инфицирования появляются во второй половине первого года жизни.

Осложнения герпетической инфекции

Состояние ребенка при диагностировании герпесной инфекции зависит от стадии ее развития. Риск заражения герпесом во время родов достаточно велик даже в том случае, если вирус находится в спящем состоянии. Это происходит примерно в 70% от всех установленных случаев. Вероятность заражения значительно повышается, если период родов пришелся на момент обострения герпетической инфекции.

Острая форма герпеса развивается у ребенка в первые две недели его жизни. Иногда характерные высыпания могут сформироваться в конце первого месяца жизни. Инфекция, протекающая в тяжелой форме, может спровоцировать различные осложнения. Поражению могут подвергаться ЦНС младенца, а также слизистые поверхности легких, глаз и ротовой полости. Показатель смертности у грудничков при подобном развитии заболевания может достигать 80%.

Герпес у грудничка может поражать только слизистые ротовой полости и поверхности кожного покрова. Смертность при данной форме герпетического поражения достигает 30%.

В случае, когда вирус поражает ткани головного мозга, у ребенка диагностируется менингоэнцефалит. Болезнь сопровождается симптомами сильной интоксикации организма. Показатели смертности младенцев достигают 80%.

Способы заражения

Новорожденный может получить вирус исключительно от матери, поскольку вне носителя клетки герпеса существовать не могут. Здесь есть два пути перехода вируса – в период внутриутробного развития и во время прохождения по родовым путям.

Заражение, произошедшее по первому типу – внутриутробно – примерно в половине всех случае становится причиной смерти ребенка. Очень часто полученный внутриутробно вирус герпеса приводит к полной инвалидизации малыша.

Внутриутробное инфицирование происходит в результате заражения матери герпесом непосредственно в период беременности. Еще один вариант – наступление беременности, пришедшееся на активную фазу герпетической инфекции. Особенно опасен в этом плане генитальный герпес. Именно эта форма патологии в большинстве случаев и становится причиной заражения ребенка. Показатель может достигать 60%.

Герпес у грудничка протекает очень тяжело, поскольку иммунная система у младенца еще не способна в полной мере выполнять все возложенные на нее обязанности. И даже герпетический волдырь, выступивший на губе, может спровоцировать серьезнейшие осложнения. В частности, формирование герпесного стоматита с дальнейшим формированием герпетической ангины.

Лечение герпеса в грудном возрасте

Лечение нужно начинать сразу после появления первых признаков. Но чаще всего герпетическое поражение диагностируется уже после формирования характерной для патологии сыпи. Хорошо подсушивает пузырьки обработка цинковой пастой.

Если вирус стал причиной развития герпесной формы стоматита – воспаление затронуло слизистые поверхности ротовой полости – то необходимо выполнять санацию рта. Здесь могут использоваться растворы фурацилина, календулы, риванола и т.д. Обработку желательно проводить как можно чаще.

Применение гормональных препаратов в младенческом возрасте категорически противопоказано. Мази такого типа лишь замедляют процессы регенерации поврежденного кожного покрова, приводя к образованию гнойничков и язв.

Дополнительно малышу будет назначен прием противовирусных препаратов, оказывающих непосредственное влияние именно на вирус герпеса. Назначением и подбором средств должен заниматься специалист. Самостоятельно использование каких-либо лекарственных препаратов недопустимо.

Профилактика заражения вирусом герпеса

Поскольку единственный источник заражения грудничка – его мама, то профилактику инфицирования можно проводить с начала наступления беременности. Если женщина не является носителем герпеса, то она должна предпринимать все необходимые меры, предупреждающие заражение.

wunderkind.su

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Существует несколько причин, отчего может быть заболевание у новорождённого младенца:

  • Опасность герпеса для беременной и её будущего малыша заключается в том, что опасным является первичное заражение. Если до беременности мама не была инфицирована вирусом, то заражение во время беременности опасно для будущего младенца.
  • Заражение происходит в утробном периоде. Вирус может проникнуть через плаценту, что приведёт к развитию генитального герпеса у будущего малыша.
  • Во время родовой деятельности существует большой риск заражения опасным вирусом. При проходе через родовые пути ребёнок может инфицироваться.
  • Чаще всего заражение вирусом происходит при заглатывании околоплодных вод малышом.
  • После рождения у грудничка  может развиться заболевание при контакте с инфицированным человеком. Даже если у этого человека проявляется герпес на губах, у малыша прыщи могут возникнуть на половых органах.

 Распознать наличие вируса в организме новорождённого малыша несложно.

  • Если малыш был заражён внутриутробно, признаки недуга проявляются через 1-2 недели после рождения.
  • На половых органах, а также на коже и других слизистых оболочках появляются небольшие пузырьки, наполненные жидкостью.
  • Размеры высыпаний не превышают 2 мм.
  • При стремительном развитии заболевания у младенца повышается температура.
  • Ребёнок спит длительное время, не просыпаясь для кормления.  
  • Возникают судороги, частые срыгивания и рвота.
  • Мышечный тонус у новорождённых с генитальным герпесом пониженный.
  • Иногда цвет кожи больных малышей становится желтоватым.
  • При ухудшении состояния новорождённого младенца может начаться кровотечение.

Диагностика генитального герпеса у новорождённого

Диагностировать заболевание сможет врач-инфекционист при первичном осмотре малыша. Для постановки точного диагноза назначаются обследования и сдача анализов:

  • Проводится анализ крови и мочи.
  • Специалистам необходимо выявить тип возбудителя для назначения эффективного лечения.
  • Проводятся цитологические и цитохимические исследования.
  • Берётся мазок с места, поражённого сыпью.

 Генитальный герпес является крайне опасным заболеванием для новорождённого организма.

  • Вирус проявляется в области половых органов, но происходит поражение внутренних органов.
  • У новорождённого младенца организм ещё не окреп, у него слабо развита иммунная система, поэтому противостоять вирусу герпеса она не в состоянии.
  • Вирус герпеса поражает мозг у младенца, приводит к потере зрения.
  • При несвоевременной квалифицированной помощи высока вероятность летального исхода малыша.
  • Если начато лечение, риск смерти значительно снижается.
  • Осложнения в виде нарушения работы нервной системы могут проявиться у ребёнка не сразу, а лишь спустя 2-3 года. 

Что можете сделать вы

Самостоятельно лечить генитальный герпес у новорождённого малыша. При обнаружении первых признаков недуга родители должны немедленно обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений.

После назначенного лечения родителям следует его строго придерживаться. Но обычно лечение генитального герпеса у новорождённого происходит в стенах стационара.

Что делает врач

Полностью вылечить заболевание невозможно. На сегодняшний момент не существует лекарственных средств, которые могли побороть вирус герпеса. Но с помощью определённых лекарств можно ослабить активность возбудителя, устранить неприятные симптомы и предотвратить осложнения.

  • Для лечения новорождённых малышей при генитальном герпесе назначается противогерпетический иммуноглобулин.
  • Если происходит поражение мозга, применяются кортикостероиды.
  • Назначаются противовирусные препараты, основным действующим веществом которых является интерферон. Для новорождённых малышей лекарственные средства применяются в виде свечей или инъекций.  
  • Для уменьшения и предотвращения образований тромбов применяются сосудистые препараты.
  • В зависимости от тяжести заболевания назначаются симптоматические лекарственные препараты.

  Чтобы предотвратить заболевание у новорождённого малыша, об этом необходимо позаботиться на этапе беременности.

  • Поэтому врачи рекомендуют планировать беременность и проходить полное обследование организма, прежде чем решиться стать мамой. Это позволит вовремя диагностировать заболевание и предотвратить осложнения и неприятные последствия.
  • Будущая мама должна придерживаться профилактических мер для предотвращения первичного заражения вирусом герпеса.
  • Если инфицирование произошло, в последнем триместре в организм беременной разрешено введение некоторых противовирусных лекарственных препаратов. Это помогает защитить будущего малыша от возможного заражения.
  • Если к дате предполагаемых родов у будущей мамы наблюдается генитальный герпес в активной фазе, что свидетельствует множественными высыпаниями в области половых органов, врачи принимают решение о родоразешении с помощью кесарева сечения. Малыш не будет проходить по родовым путям, а его кожа не будет контактировать со слизистой мамы, поэтому есть шанс на предотвращения заболевания у младенца.
  • Во время беременности при активной фазе вируса разрешается использовать средства местного применения. Это мази, крема, которые помогают остановить размножение вируса герпеса.
  • После рождения необходимо оградить малыша с людьми, инфицированными вирусами герпеса любого типа. Если у взрослого герпес губы, у малыша этот вирус первого типа может привести к развитию генитального герпеса.
  • Важно соблюдать правила личной гигиены по уходу за младенцем. У ребёнка должны быть свои личные вещи и предметы гигиены.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании генитальный герпес у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг генитальный герпес у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как генитальный герпес у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга генитальный герпес у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить генитальный герпес у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

detstrana.ru

Герпес у новорожденных - Информация по педиатрии

Герпес у новорожденных вызывается вирусами простого герпеса 1, 2 типа. Первый есть возбудителем лабиального герпеса, второй — генитального и значительно преобладает в этиологии герпетической инфекции новорожденных. В связи с большей свободой в сексуальных отношениях и увеличением орогенитальных контактов возросло число детей, пораженных одновременно обоими типами вируса герпеса.

Заражение может происходить внутриутробно (трансплацен­тарным и восходящим путем) или интранатально. Второй путь инфицирования есть самым частым.

Инкубационный период при герпесе у новорожденных продолжается от 2 до 21 дня, поэтому первые проявления болезни при позднем антенатальном заражении могут начинаться доволь­но поздно, в возрасте 7—12 дней, совпадая со сроками проявления интранатальной инфекции.

Риск инфицирования плода с последующими клиническими проявлениями болезни зависит от специфического им­мунитета матери. При первич­ном генитальном заражении незадолго до начала родов частота инфицирования плода составляет до 50%, обычно встречаются наиболее тяжелые проявления инфекции. С другой стороны, при рецидиве болезни во время беременности возможность инфицирования плода не превышает 5%. Риск инфицирования плода при генитальном герпесе значительно уменьшается при извлечении его путем кесарева сечения.

Герпес у новорожденных является типичным представителем персистирующей инфекции и характеризуется длительным пре­быванием вируса в организме ребенка, где он сохраняется в не­рвных ганглиях с возможными периодическими обострениями процесса.

Герпетический вирус нейротропен и дермотропен, поражая в первую очередь головной мозг и кожу. По своему воздействию на ткани организма ему свойственно образование коагуляцион­ного некроза, очаги которого при аутопсии умерших от герпеса детей находят в головном мозге, печени, надпочечниках, легких и в других органах.

Симптомы

Клинические проявления внутриутробной герпетической инфекции отражают период инфицирования плода.

Синдром резидуальных явлений — последствие антена­тальной герпетической инфекции. Инфицирование происходит трансплацентарно. К моменту рождения ребенка имеются при­знаки герпеса у новорожденных в виде поражения мозга и глаз: кальцификаты в мозге, изолированные или сочетанные с расширенными и деформированными боковыми желудочками, микроцефа­лия, микроофтальмия. Возможна задержка психического разви­тия.

Резидуальные явления герпеса у новорожденных не всегда отражают законченность процесса, в дальнейшем у этих детей могут отмечаться обострения болезни.

Герпес у новорожденных на фоне позднего антенатального заражения

Инфи­цирование происходит перед родами. Как правило, оно обусловлено восходящей инфекци­ей из влагалища, ее развитию способствует длительный безвод­ный период. Однако не исключен и трансплацентарный путь.

Клинические признаки герпеса у новорожденных в виде вы­сыпаний на коже, слизистых полости рта в острой стадии высыпаний или в виде подсыхающих эрозий, а также симптомов, характеризующих поражение внутренних органов или головного мозга, отражают острый период болезни и бывают выражены при рождении или появляются в первые 3-5 дней или позднее, на 7-12-й день, что отражает срок инфицирования.

Интранатальное заражение

Клинические признаки герпеса у новорожденных появляются не раньше 3 дня жизни и обычно проявляются в возрасте 6-14 дней, но могут возникать и значительно позднее, к 3 неделе жизни.

По клинической картине для всех видов герпеса у новорожденных выделяют 3 формы болезни: локализованную, ограниченную только пораже­нием кожи, слизистых полости рта, глаз, неврологи­ческую с изолированным поражением мозга и генерализованную.

Поражение кожи, слизистой оболочки рта

«Ви­зитной карточкой» герпеса у новорожденных являются характерные герпетические высыпания на коже, слизистой рта. Герпети­ческая сыпь имеет свои особенности и может отличаться поли­морфизмом.

Наиболее часто она представлена мелкими везикулами. Это напряженные пузырьки до 2 мм, иногда с точечным в давлением на вершине. В центре основания везикулы может быть точечное пятно темного цвета — участок некроза. Появле­нию везикул могут предшествовать петехиальные высыпания, поэтому пузырьки часто окружены красным венчиком. После прокола (сами они лопаются редко) вытекает серозная или мутноватая жидкость. Образующиеся эрозии подсыхают и плохо эпителизируются.

Иногда везикулы с самого начала представлены не напряжен­ными пузырьками, а плоскими, спавшимися элементами.

Для мелковезикулярной герпетической сыпи характерны две особенности: кучность высыпания и длительность сохранения. Они локализуются обычно в одном или нескольких местах (не больше двух-трех), но число тесно расположенных элементов может достигать 10-30. Если их не вскрывать, то они долго со­храняются в одном состоянии или в виде подсыхающих пузырьков, или в виде корочек, или в виде мацерирующейся кожи, отличаясь этим от обычных пиодермий.

Кучность высыпаний характерна в основном для поражений кожи и редко наблюдается на слизистой рта.

Вместе с тем при некоторых формах герпеса у новорожденных высыпания на коже характеризуются появлением всего од­ной или двух мелких везикул, размером до 2-3 мм, которые предшествуют последующему развитию менингоэнцефалита или септической форме герпеса, возникающих спустя несколько дней — 2 недели после начала высыпания.

Мелковезикулярная сыпь может быть наполнена геморраги­ческим содержимым.

При некоторых формах внутриутробного герпеса элементы высыпаний на коже отмечаются уже при рождении ребенка в виде сухих эрозий, как проявление несозревших везикул или, на­оборот, их обратного развития. Эти элементы герпеса у новорожденных могут быть единственным признаком болезни или соче­таться с перивентрикулярными кистами, свидетельствующими о давности процесса.

Локализация герпетических элементов может зависеть от со­стояния кожи, и при ее поражении (ссадины) первые высыпания чаще располагаются на местах этих повреждений.

Помимо слизистой рта единичные герпети­ческие элементы могут появляться на слизистой век и на роговице.

Высыпания на коже при герпетической инфекции встречают­ся примерно в 40% случаев. Они могут быть первым и еди­нственным признаком болезни (локализованная форма) или комбинироваться с другими проявлениями, предшествуя их появлению или возникая позднее, и имеют склонность к рецидивированию. В не­которых случаях повторные единичные высыпания отмечаются на фоне внутривенного введения ацикловира.

Существует зависимость между степенью поражения голов­ного мозга и характером высыпаний на коже. При слабых прояв­лениях кожного герпеса, в виде единичных высыпаний или их отсутствии поражения ЦНС протекают более тяжело, и наоборот, при распространенных и обильных высыпаниях «ви­рус уходит в кожу» и степень неврологических поражений выра­жена умеренно или совсем отсутствует.

У детей с первичными кожными проявлениями болезни без специфического лечения в 70% случаев возникает генерализация процесса.

Следует отметить, что везикулярные высыпания у новорож­денных детей не являются прерогативой герпетической инфек­ции, по литературным данным, аналогичные элементы могут быть вызваны бактериями: Hemophylus influenzae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и наблюдаться при внутриутроб­ной ветряной оспе и цитомегаловирусной инфекции.

Глазные поражения при герпесе у новорожденных отражают внутриутробную и интранатальную форму болезни. При первой может отмечаться микрофтальмия, хориоретинит и дис­плазия сетчатки, при второй — кератоконъюктивит, увеит, хори­оретинит. Тяжелым осложнением этих проявлений может быть потеря зрения.

Герпетическая инфекция и поражение мозга

Вирусы простого герпеса имеют высокую нейротропность. Изолированное поражение ЦНС отмечается у каждого третьего ребенка с этой инфекцией.

К проявлениям поражения ЦНС при герпесе у новорожденных относятся серозный менингоэнцефалит (менингит), диффузный энцефалит, очаговый энцефалит.

Поражения мозга в 40-60% случаев не сопровож­даются герпетическими высыпаниями, а при их появлении пред­ставлены обычно единичными элементами, которые в промежут­ке до 2 недель предшествуют начальным при­знакам менингоэнцефалита. Тем не менее, эти единичные высы­пания играют существенную роль в диагностике герпетической инфекции и дают возможность начать своевременное специфи­ческое лечение, предупреждая генерализацию процесса.

Генерализованная форма

Распространение герпетического процесса за пределы кожи, слизистых оболочек рта, глаз рас­сматривается как генерализация инфекции независимо от того, имеют они локальное или сочетанное поражение. Это положение отражает общепринятую точку зрения, которая относится и к таким детским инфекциям, как ветряная оспа и краснуха.

Генерализованная форма без учета изолированных пораже­ний мозга, которые выделяются отдельно, развивается примерно у 25% больных с герпетической инфекцией и только у 20% из них сочетается с высыпаниями на коже. В наших наблюдениях они носили локальный характер в виде единичных элементов и предшество­вали развитию болезни, появляясь за 3-9 дней до ее начальных проявлений.

По клинической картине генерализованная герпетическая ин­фекция протекает в двух вариантах. При первом отмечается по­ражение внутренних органов в изолированном или сочетанном виде, включая головной мозг. При втором — болезнь протекает по септическому типу, сопровождаясь высокой летальностью. Начальные проявления интранатального герпеса в плане генера­лизации процесса приходятся обычно к 5-9-му дню жизни или позднее.

Септическая форма герпеса у новорожденных (термин «сепсис» тесно связан с бак­териальной инфекцией, однако у детей с генерализованной вирус­ной инфекцией с катастрофическим течением септическую форму выделять, по-видимому, можно) начинается остро, с внезапного ухудшения состояния. Еще утром, днем ребенок не отличался от других детей, а к вечеру, ночью или ранним утром следующего дня его вид резко меняется, появляется вялость, затор­моженность, гиподинамия гипотония мышц, бледно-серый колорит кожи. Состояние может сопровождаться приступами апноэ, рас­стройствами дыхания. В анализе крови возможна выражена лейко­пения (ниже 4-10%) со сдвигом в лейкоцитарной формуле влево и нейтропенией. Почти постоянно развивается синдром ДВС, который может протекать с геморрагическими проявлениями и клинически прояв­ляется полиорганной недостаточностью.

Развитию септической формы герпеса у новорожденных может предшествовать гипог­ликемия, тромбоцитопения, повышение температуры тела, как первые признаки инфекции. Однако в диагностическом плане бо­лее важно появление единичных герпетических высыпаний, ко­торые за день-два могут предшествовать септическому «взры­ву». Без этих элементов ухудшение состояния обычно связывают с тяжелой бактериальной инфекцией и конкретно с сепсисом.

Герпес новорожденных очень коварен, так как с 5-7 дня жизни может внезапно, без всяких или мало за­метных предвестников проявиться септической формой с после­дующим летальным исходом. Только раннее, плановое обследова­ние методом ПЦР и в случае положительного результата своевре­менное назначение ацикловира может предотвратить генерализа­цию этой инфекции или значительно смягчить ее проявление.

Лечение

Основным препаратом при герпесе у новорожденных является ацикловир (зовиракс). Препарат назначают в разовой дозе 20 мг/кг трижды в день и вводят внутривенно, Курс лечения — до 10 дней, за­висит от клинических проявлений. При локализованной форме доза препарата может быть уменьшена до 10 мг/кг трижды/день.

Полезно:

surgeryzone.net

Герпес у новорожденных - симптомы, лечение, последствия

[caption align="alignleft"]Герпес вирусная инфекция у новорожденных. Симптомы и признаки, лечение.[/caption]

Вирус герпеса у новорожденных

    Неонатальная герпес-вирусная инфекция, как правило, передается во время родов. Проявления в типичных случаях включают везикулярную сыпь и последующую генерализованную инфекцию. Диагноз ставят на основании выделения вируса, гистологических данных, серологического или мо-лекулярно-биологического исследования. Лечение включает высокие дозы ацикловира парентерально, а также поддерживающую терапию.   Заболеваемость неонатальной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, значительная, при ней отмечается высокая летальность. Заболеваемость составляет 1/3000—1/20 000 рождений. Примерно 80 % случаев вызывает ВПГ типа 2; 20 % вызываются ВПГ типа 1.   ВПГ, как правило, передается ребенку во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Трансплацентарная передача и заражение в роддоме от одного новорожденного к другому путем передачи сотрудниками роддома или членами семьи составляют около 15 % всех случаев заболевания новорожденных. Чаще при рождении новорожденного с ВПГ-инфекцией у женщины не отмечают анамнеза или симптомов ге-нитальной инфекции во время родов.  

Симптомы и признаки герпеса у новорожденных

    Клинические симптомы герпеса у новорожденных обычно появляются между первой и второй неделями жизни, однако могут не наблюдаться вплоть до 4 недель. У пациентов может отмечаться локализованная или генерализованная форма заболевания. Типичные высыпания в виде пузырьков часто встречаются при обеих формах, возникая примерно у 55 % пациентов. При отсутствии типичных высыпаний у пациентов обычно заболевание манифестирует локализованным поражением ЦНС. У пациентов с изолированным поражением кожи или слизистых часто при отсутствии лечения в течение 7— 10 дней происходит про-грессирование заболевания или развитие более тяжелых форм.   Новорожденных с локализованными формами можно разделить на 2 группы. Пациенты одной группы имеют энцефалит, проявляющийся неврологическими нарушениями, плеоцитозом и повышенным содержанием белка в ликворе, с или без одновременного поражения кожи, глаз и слизистых оболочек полости рта. У другой группы отмечаются только поражения кожи, глаз и слизистых оболочек полости рта без признаков поражения ЦНС или других органов.   У новорожденных с генерализованной герпетической инфекцией и вовлечением внутренних органов развиваются гепатит, пневмонит и или диссеминиро-ванное внутрисосудистое свертывание крови с или без энцефалита или кожных поражений.   Другие проявления симптомов герпеса у новорожденных, которые могут возникать изолированно или сочетанно, включают нестабильную температуру тела, адинамию, гипотонию, дыхательную недостаточность, апноэ и судороги.  

Диагноз

    При вирусе герпеса у новорожденных необходимо проведение быстрой диагностики вирусологическим методом или ПЦР. Наиболее часто исследуют содержимое кожных везикул. Также можно брать пробы слюны, спинномозговой жидкости, соскобы роговицы и эрозий. У некоторых пациентов с энцефалитом вирус обнаруживают только в головном мозге. Также диагноз вируса герпеса можно поставить с помощью реакции нейтрализации с соответствующей антисывороткой с высоким титром антител; реакции иммунофлюоресценции в соскобах из поражен-ныхучастков,особеннопри использовании моноклональных антител; и электронной микроскопии. Если нет возможности провести вирусологическое исследование, тест Папаниколау из основания пораженного участка может выявить наличие характерных гигантских многоядерных клеток и внутриядерных включений, однако этот метод менее чувствителен, чем вирусологический, а также могут отмечаться ложноположительные результаты.  

Прогноз

    Последствия герпеса среди новорожденных детей могут быть плачевными: летальность при отсутствии лечения генерализованных форм герпетической инфекции составляет 85 %; при нелеченых локализованных формах и энцефалите летальность около 50 %. По меньшей мере у 95 % перенесших герпетическую инфекцию в периоде новорожденное™ детей развиваются неврологические последствия. Летальный исход редко наступает у пациентов с локализованными кожными поражениями без поражения ЦНС или других органов, за исключением наличия сопутствующих заболеваний, однако у 30 % развиваются неврологические нарушения, которые могут проявиться через 2—3 года.  

Лечение герпеса у новорожденных

    Ацикловир снижает летальность на 50 % и увеличивает процент детей, которые развиваются нормально, с 10 до 50 %; доза составляет 20 мг/кг внутривенно через 8 часов в течение 14—21 дня. Также при вирусе герпеса у новорожденных требуется активная поддерживающая терапия, включающая адекватную инфузионную терапию, питание, респираторную поддержку, коррекцию нарушений свертывающей системы и контроль судорожного синдрома. При герпетическом кератоконъюнктивите необходима сочетанная системная терапия ациклови-ром и местная терапия такими препаратами, кактрифлуридин.

otvetkak.ru


Смотрите также