Чем нас лечат: Гексорал. От стоматита до боли в горле. Гексорал табс от стоматита


Гексорал. От стоматита до боли в горле

Алконекс – 6 шагов к избавлению от алкоголизма на любой стадии

Работает ли популярное лекарство

Боль и першение в горле, воспаление десен и языка, стоматологические проблемы — помочь от этих напастей обещает Гексорал, который продается в виде аэрозоля, таблеток для рассасывания и раствора для полоскания. Что же скрывается за яркой рекламой и стильной упаковкой? Читайте в рубрике «Чем нас лечат» от Indicator.Ru.

Из чего же, из чего

То, что лекарство под названием Гексорал продается в разных формах, вполне обычное явление на фармацевтическом рынке. В нашем случае, однако, в составе разных форм препарата, по сути, нет общих действующих веществ. Это, конечно, никак не свидетельствует об эффективности (или неэффективности) препаратов, но приводит к тому, что разные формы надо оценивать отдельно.

Самый широкий спектр действия мы видим в инструкции к аэрозолям (обычному и «для всей семьи») и к раствору для полоскания горла. Они содержат гексэтидин, который используется в медицине и ветеринарии как местное обезболивающее, вяжущее средство (вызывающее онемение и «стягивание» ткани и замедляющее течение крови) и антисептик. Эти формы препарата инструкция рекомендует применять в стоматологии: при стоматите и гингивите (воспаление десен, не затрагивающее ткани, где соединяются зуб и десна), пародонтозе (системное поражение околозубной ткани), глоссите (воспаление языка) и грибковых заболеваниях полости рта и глотки. Также их могут прописывать пациентам с ангиной, фарингитом (воспаление слизистых оболочек и лимфоидной ткани глотки) и тонзиллитом (воспаление глоточных и небных миндалин). Кроме того, аэрозоль и раствор могут использовать для дезинфекции при различных травмах и операциях в полости рта, удалении зубов.

У таблеток для рассасывания состав уже другой, да и показания у́же. Гексорал Табс производители рекомендуют использовать против фарингита, ангины, стоматита, гингивита и воспалительных заболеваниях глотки. В них входят хлоргексидин (в форме дигидрохлорида) и бензокаин. Хлоргексидин широко известен как антисептик для наружного применения, им стерилизуют и хирургические инструменты. Нужно отметить, что ни гексэтидин, ни хлоргексидин практически не всасываются в кровь через слизистую оболочку или пищеварительный тракт.

421dcad396f3de506c86d30cd58a809ca2dde211

Молекула хлоргексидина. Зеленые шарики — это хлор.

Гексорал Табс Классик и Гексорал Табс Экстра предназначены для симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки. Они содержат амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт — антисептики, очень часто встречающиеся в составе леденцов от боли в горле, таких как Стрепсилс, Горпилс, Лорсепт и другие. Формы Классик и Экстра отличаются друг от друга одним действующим веществом — лидокаином, вызывающим онемение ткани. Также это вещество используют в лечении аритмии и эпилепсии. В Экстра Табс лидокаин есть, а в Классик Табс его добавлять не стали.

Гексэтидин, когда один

Что же это за компоненты и почему в разных формах препарата они разные? Давайте разберемся, начав с самых распространенных продуктов марки, аэрозоля и раствора для полоскания, в которые входит гексэтидин.

82e1e7dfcb135208890ef46b14930f7781a6a872

Модель молекулы гексэтидина, где черные шарики означают атомы углерода, белые — водорода, а синие — азота (как и на всех последующих картинках)

В 2005 году ученые проверили на 90 пациентах, как гексэтдин, хлоргексидин и плацебо в виде растворов для полоскания помогают от гингивита. Сравнение не показало особенных различий между двумя лекарствами, которые оба были лучше плацебо. Но авторы более позднего обзора научных статей изучили исследования, которые сравнивают гексэтидин и хлоргексидин в виде растворов для полоскания как средство от гингивита, и пришли к другим выводам. Они нашли 168 статей на эту тему, но описаний рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований среди них оказалось только шесть.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

По умолчанию в нашей статье будут рассматриваться именно такие, так как разных результатов для компонентов Гексорала много. Если же испытание не соответствует какому-то из этих критериев (будет нерандомизированным, не двойным слепым или без контроля), мы дополнительно это укажем. Но вернемся к обзору: его выводы для гексэтидина были неутешительны: хлоргексидин обычно выигрывает у гексэтидина, хотя последний и заметно лучше плацебо.

Авторы другого исследования использовали гексэтидин для сравнения, чтобы доказать эффективность нового лекарства. Студенты-участники не чистили зубы три дня, причем одним давали раствор для полоскания с гексэтидином, другим — с хлоридом цетилпиридиния. Потом ученые проверили их зубной налет и показали, что оба средства работают примерно одинаково, но растворы цетилпиридиния приятнее на вкус. Из этого исследования трудно сделать вывод о самом гексэтидине, видно лишь, что его действие такое же, как и у хлорида цетилпиридиния.

Еще одна научная работа показала, что раствор гексэтидина лучше плацебо справляется с грибками и бактериями полости рта, хотя не всегда уничтожает их полностью. Хотя это исследование было рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым, его результаты не могут развеять все сомнения: участников было всего десять.

После хирургического вмешательства на пародонте (ткани, окружающие зуб и удерживающие его на месте) аэрозоль с гексэтидином помог предотвратить инфекцию десен и прилежащих тканей и уменьшить зубной налет у половины из 38 пациентов (другая группа принимала плацебо).

А вот при хроническом язвенном стоматите раствор гексэтидина не помогает, по крайней мере, так считают авторы статьи, опубликованной в 1991 году. Во время шестинедельных испытаний на очередной скромной выборке (теперь из 40 пациентов) ученые не нашли особенных отличий в группах плацебо и гексэтидина. А вот с течением времени ситуация менялась: в обеих группах стоматит постепенно проходил сам.

Лечит, но не таблетка

Хлоргексидин, пожалуй, самый исследованный из компонентов Гексорала (напомним, что это вещество входит в состав таблеток для рассасывания Гексорал Табс). В некоторых своих ипостасях он готов соперничать с Мирамистином, о котором мы уже публиковали обзор. Оба вещества могут применяться против кожных инфекций, а также в акушерстве и гинекологии. Хлоргексидин снижает смертность новорожденных при родах не в больнице. Но для нас сейчас важнее не этот способ использования данного вещества, а борьба с инфекциями полости рта и горла.

Здесь хлоргексидин помогает, но исследования были проведены для него только в форме полосканий для горла. Поиск по базе данных медицинских статей PubMed по сочетанию «хлоргексидин таблетки для рассасывания» не дает никаких результатов, кроме двух исследований. Они затрагивают не сам хлоргексидин, а связь лактобактерий штаммов Lactobacillus reuteri DSM 17938 и ATCC PTA 5289 с новыми заражениями стрептококком, уже после хлоргексидиновой дезинфекции. Впрочем, в целом хлоргексидину посвящено множество Кохрейновских обзоров.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Довольно свежий Кохрейновский обзор 2017 года гласит, что полоскание рта раствором хлоргексидина в течение периода от четырех-шести недель до полугода помогает избавиться от бактериальных пленок на зубах и справиться с мягкими формами гингивита (правда, в последнем случае результат, как считают авторы, может быть «клинически незначительным»). Другие Кохрейновские обзоры сообщают, что хлоргексидин также снижает риск заражения пневмонией после искусственной вентиляции легких, а вот его польза для предотвращения выпадения зубов и при неоперативном лечении корневого канала зуба сомнительна. О таблетках для рассасывания, правда, не говорится ничего.

Даже Всемирная организация здравоохранения внесла его в список важнейших препаратов в группы «антисептики» и «уход за новорожденными». Правда, в обоих случаях говорится либо о растворе, либо о геле, а как антисептик в таблетках он не упоминается. Есть очень небольшое (на группе из 21 человека) плацебо-контролируемое слепое испытание хлоргексидиновых леденцов против зубного налета, доказывающее их эффективность. В этом случае, однако, врачи (в отличие от пациентов) знали, кому какие достались леденцы, поэтому на выводы могла повлиять человеческая субъективность.

Бензокаин, второй компонент Гексорал Табс, очень давно известный местный анестетик (он даже изначально продавался под маркой Анестезин). Бензокаин не обеззараживает обработанную поверхность, но заставляет ткани неметь, и пациент перестает чувствовать боль. Поэтому бензокаин используется и в виде растворов, и в виде спреев и таблеток, а также в виде гелей и мазей.

319d681ff9ba98fe51d9d1fe0398f5e95fdee66b

Молекула бензокаина. Красные шарики изображают атомы кислорода

При наружном применении бензокаин считается относительно безопасным, но может вызвать аллергические реакции, а в редких случаях и при передозировке — нарушение сердечного ритма, судороги или даже кому. Таблетками Гексорал Табс отравиться трудно: для взрослого человека максимальная суточная доза — 1,5 грамма, а в одной таблетке его всего 1,5 миллиграмма, что в тысячу раз меньше. Взрослым производители рекомендуют применять не более восьми таблеток в сутки, а детям — не больше четырех.

Кроме того, местное использование бензокаина в гелях и спреях для ротовой полости может вызвать метгемоглобинемию — расстройство, снижающее количество кислорода в крови у маленьких детей. В связи с этим Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, или FDA) выпустило предупреждение, что бензокаин не стоит применять для детей младше двух лет.

Двойные слепые испытания бензокаиновых леденцов с контролем немногочисленны: в PubMed их всего два. Одно сравнивает два типа бензокаиновых таблеток для рассасывания против острого фарингита. Хотя четверть пациентов в каждой из двух групп (в сумме всех участников было 246) отмечала, что боль уменьшается, сделать вывод об эффективности бензокаина в борьбе с фарингитом по этой работе трудно. Авторы второго исследования, где поучаствовало 165 человек с болью в горле при глотании, сравнивают бензокаиновые леденцы с плацебо и делают выводы в пользу бензокаина.

Леденцы от кашля, которые содержат хлоргексидин с бензокаином, почти не исследовали: о них можно найти всего две научные статьи. Одна из них на польском, а полный текст ее недоступен. Другая изучает леденцы с бензокаином одновременно с хлоргексидином в виде раствора для предотвращения инфекций полости рта у 120 пациентов со сниженным иммунитетом после трансплантации костного мозга (такой уход по результатам не отличался от стандартного протокола в больницах).

Экстра и Классик

Амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт, содержащиеся в таблетках для рассасывания Гексорал Табс Классик и Экстра, также входят в состав леденцов Стрепсилс.

По опубликованным в 2009 году данным трехдневного клинического испытания, проведенного на 310 пациентах с болью в горле, амилметакрезол с дихлорбензиловым спиртом начинают действовать через пять минут. Обезболивающий эффект сохранялся в течение около двух часов и был намного лучше, чем у плацебо. Также пациентам становилось намного легче глотать.

2934ad83fc583f9e60639d044c87a571089fd8e4

Амилметакрезол

Исследование на 130 пациентах, опубликованное в 2010 году, показывает, что эти леденцы лучше плацебо борются с болью в горле при инфекциях верхних дыхательных путей.

Подтверждают эти выводы и клинические испытания, о которых рассказывает статья 2011 года. Участниками стали 225 человек с болью в горле, которые разделились на три группы. Две группы принимали разные виды леденцов с амилметакрезолом и дихлорбензиловым спиртом, с «охлаждающими» и «согревающими» добавками, а третья — леденцы с плацебо. В итоге обезболивающий эффект в первых двух группах был примерно одинаковым, чувствовался уже через 1-5 минут и длился примерно два часа. Пациенты этих групп отмечали, что им стало легче глотать, а самочувствие и настроение в целом у них тоже улучшалось.

B4f7e0e09cc7c432459989decb04d1681fa55098

Дихлорбензиловый спирт

В апреле 2017 года коллектив ученых из Тайваня опубликовал протокол для обзора, который должен поставить точку в вопросе о том, насколько полезно сочетание амилметакрезола и дихлорбензилового спирта в борьбе с болью в горле. Но эта статья только инструкция, она описывает дизайн предполагаемого исследования, а само оно еще не проведено.

Лидокаин — очень популярный местный анестетик, который даже внесен в список важнейших медикаментов Всемирной организации здравоохранения. Там он значится как обезболивающее (в виде инъекций) и средство от аритмии. Кроме того, лидокаин может подавлять рефлекс кашля (правда, в виде таблеток для рассасывания он вряд ли подействует). Как и бензокаин, он может быть опасен в больших количествах. Максимальная суточная доза для взрослых составляет меньше 300 мг, что содержится примерно в тридцати таблетках. Детям принимать его и вовсе не стоит.

501057d415d5a0c38fd76da3fa89c0ae00aace85

Молекула лидокаина

Что касается добавления лидокаина к сочетанию амилметакрезола и дихлорбензилового спирта (все эти три компонента входят в Гексорал Табс Экстра), с ним анестезирующее действие усиливается, согласно исследованию 2012 года. Другая работа, на этот раз 2014 года, тоже подтверждает этот результат.

Indicator.Ru рекомендует: разные формы подойдут для разных целей

Гексорал в виде аэрозоля и раствора для полоскания рта может быть полезен в борьбе с бактериальными и грибковыми инфекциями полости рта и бактериями, вызывающими зубной налет. С гингивитом сделать однозначные выводы сложно. Хлоргексидин, скорее всего, поможет лучше, но в линейке средств Гексорала он представлен в форме таблеток для рассасывания Гексорал Табс, а эта форма изучена меньше. Зато содержащийся в Гексорал Табс бензокаин, скорее всего, сработает как анестетик и относительно быстро поможет вам хотя бы от боли в горле. Раствор и аэрозоли с гексэтидином не стоит применять, если слизистая оболочка полости рта покрыта язвами, потому что они будут раздражать израненные ткани, а, например, от хронического стоматита все равно может не помочь. Так что в этом случае лучше лечить само заболевание, ставшее причиной язв.

У средств марки Гексорал есть и некоторые минусы. Некоторые из них (сочетание хлоргексидина с бензокаином, а также гексэтидин при инфекциях верхних дыхательных путей) мало кто изучил как следует, в соответствии со стандартами доказательной медицины. Трудно ожидать, что просто симптоматическую терапию при простуде или воспалении в полости рта медики будут изучать также придирчиво и скрупулезно, как и новые антибиотики или лекарства от инфаркта или рака. Однако не стоит злоупотреблять такими препаратами, думая, что они абсолютно безопасны, превышать рекомендованную дозу и давать их беременным, кормящим и грудным детям (если такого решения не принял квалифицированный врач, который будет контролировать лечение).

Например, бензокаин и лидокаин в таблетках для рассасывания — сильные анестетики. Они подавляют работу потенциал-зависимых натриевых каналов, мешая натрию попадать внутрь нервных клеток, а нервной системе передавать сигнал. Этим и объясняются возможные побочные эффекты этих веществ и применение их как средств от аритмии. Бензокаин и лидокаин даже в форме таблеток для рассасывания могут быть небезопасны в больших количествах (особенно если их случайно проглатывают дети). Поэтому Гексорал Табс противопоказан детям до четырех лет, Гексорал Табс Классик — до шести, а Гексорал Табс Экстра и вовсе до двенадцати лет.

Не стоит забывать, что разные формы Гексорала — это средства для борьбы с симптомами, но не причиной болезни. При острых инфекциях дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем, может понадобиться и другое лечение, например, антибиотики или противовирусные препараты (в зависимости от возбудителя), а также отхаркивающие средства и так далее.

Автор: Екатерина Мищенко

Гексорал. От стоматита до боли в горле — О лекарствах MyMedNews.ru

Источник

illnessnews.ru

Гексорал. От стоматита до боли в горле — Рамблер/доктор

Боль и першение в горле, воспаления десен и языка, стоматологические проблемы – помочь от этих напастей обещает Гексорал, который продается в виде аэрозоля, таблеток для рассасывания и раствора для полоскания. Что же скрывается за яркой рекламой и стильной упаковкой? Читайте в рубрике «Чем нас лечат» от Indicator.Ru.

Из чего же, из чего

То, что лекарство под названием Гексорал продается в разных формах – вполне обычное явление на фармацевтическом рынке. Но в этом нашем случае в составе разных форм препарата, по сути, нет общих действующих веществ. Это, конечно, никак не свидетельствует за или против эффективности препаратов, но приводит к тому, что разные формы надо оценивать отдельно.

Самый широкий спектр действия мы видим в инструкции к аэрозолям (обычному и «для всей семьи») и к раствору для полоскания горла. Они содержат гексэтидин, который используется в медицине и ветеринарии как местное обезболивающее, вяжущее средство (вызывающее онемение и «стягивание» ткани и замедляющее течение крови) и антисептик. Эти формы препарата инструкция рекомендует применять в стоматологии: при стоматите и гингивите (воспалении десен, не затрагивающем ткани, где соединяются зуб и десна), пародонтозе (системном поражении околозубной ткани), глоссите (воспалении языка) и грибковых заболеваниях полости рта и глотки. Также их могут прописывать пациентам с ангиной, фарингитом (воспалением слизистых оболочек и лимфоидной ткани глотки) и тонзиллитом (воспалением глоточных и небных миндалин). Кроме того, аэрозоль и раствор могут использовать для дезинфекции при различных травмах и операциях в полости рта, удалении зубов.

У таблеток для рассасывания состав уже другой, да и показания у́же. Гексорал Табс производители рекомендуют использовать против фарингита, ангины, стоматита, гингивита и воспалительных заболеваниях глотки. В них входят хлоргексидин (в форме дигидрохлорида) и бензокаин. Хлоргексидин широко известен как антисептик для наружного применения, им стерилизуют и хирургические инструменты. Нужно отметить, что ни гексэтидин, ни хлоргексидин практически не всасываются в кровь через слизистую оболочку или пищеварительный тракт.

Гексорал Табс Классик и Гексорал Табс Экстра предназначены для симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки. Они содержат амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт – антисептики, очень часто встречающиеся в составе леденцов от боли в горле (таких как Стрепсилс, Горпилс, Лорсепт и другие). Формы Классик и Экстра отличаются друг от друга одним действующим веществом – лидокаином, вызывающим онемение ткани. Также это вещество используют в лечении аритмии и эпилепсии. В Экстра Табс лидокаин есть, а в Классик Табс его добавлять не стали.

Гексэтидин, когда один

Что же это за компоненты и почему в разных формах препарата они разные? Давайте разберемся, начав с самых распространенных продуктов марки – аэрозоля и раствора для полоскания, в которые входит гексэтидин.

В 2005 году ученые проверили на 90 пациентах, как гексэтдин, хлоргексидином и плацебо в виде растворов для полоскания помогают от гингивита. Сравнение не показало особенных различий между двумя лекарствами, которые оба были лучше плацебо. Но авторы более позднего обзора научных статей изучили исследования, которые сравнивают гексэтидин и хлоргексидин в виде растворов для полоскания как средство от гингивита, и пришли к другим выводам. Они нашли 168 статей на эту тему, но описаний рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований среди них оказалось только шесть.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

По умолчанию в нашей статье будут рассматриваться именно такие (так как разных результатов для компонентов Гексорала много), а если испытание не соответствует какому-то из этих критериев (будет нерандомизированным, не двойным слепым или без контроля), мы дополнительно это укажем. Но вернемся к обзору: его выводы для гексэтидина были неутешительны: хлоргексидин обычно выигрывает у гексэтидина, хотя последний и заметно лучше плацебо.

Авторы другого исследования использовали гексэтидин для сравнения, чтобы доказать эффективность нового лекарства. Студенты-участники не чистили зубы три дня, причем одним давали раствор для полоскания с гексэтидином, другим – с хлоридом цетилпиридиния. Потом ученые проверили их зубной налет и показали, что оба средства работают примерно одинаково, но растворы цетилпиридиния приятнее на вкус. Но из этого исследования трудно сделать вывод о самом гексэтидине: видно лишь, что его действие такое же, как и хлоридом цетилпиридиния.

Еще одна научная работа показала, что раствор гексэтидина лучше плацебо справляется с грибками и бактериями полости рта, хотя не всегда уничтожает их полностью. Хотя это исследование было рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым, его результаты не могут развеять все сомнения: участников было всего десять.

После хирургического вмешательства на пародонте (ткани, окружающие зуб и удерживающие его на месте) аэрозоль с гексэтидином помог предотвратить инфекцию десен и прилежащих тканей и уменьшить зубной налет у половины из 38 пациентов (другая группа принимала плацебо).

А вот при хроническом язвенном стоматите раствор гексэтидина не помогает – по крайней мере, так считают авторы статьи, опубликованной в 1991 году. Во время шестинедельных испытаний на очередной скромной выборке (теперь из 40 пациентов) ученые не нашли особенных отличий в группах плацебо и гексэтидина. А вот с течением времени ситуация менялась – в обеих группах стоматит постепенно проходил сам.

Лечит, но не таблетка

Хлоргексидин, пожалуй, самый исследованный из компонентов Гексорала (напомним, что это вещество входит в состав таблеток для рассасывания Гексорал Табс). В некоторых своих ипостасях он готов соперничать с Мирамистином, о котором мы уже публиковали обзор. Оба вещества могут применяться против кожных инфекций, а также в акушерстве и гинекологии. Хлоргексидин снижает смертность новорожденных при родах не в больнице. Но для нас сейчас важнее не этот способ использования данного вещества, а борьба с инфекциями полости рта и горла.

Здесь хлоргексидин помогает, но исследования были проведены для него только в форме полосканий для горла. Поиск по базе данных медицинских статей PubMed по сочетанию «хлоргексидин таблетки для рассасывания» не дает никаких результатов, кроме двух исследований. Но они затрагивают не сам хлоргексидин, а связь лактобактерий штаммов Lactobacillus reuteri DSM 17938 и ATCC PTA 5289 с новыми заражениями стрептококком – уже после хлоргексидиновой дезинфекции. Но в целом хлоргексидину посвящено множество Кохрейновских обзоров.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Довольно свежий Кохрейновский обзор 2017 года гласит, что полоскание рта раствором хлоргексидина в течение периода от четырех-шести недель до полугода помогает избавиться от бактериальных пленок на зубах и справиться с мягкими формами гингивита (правда, в последнем случае результат, как считают авторы, может быть «клинически незначительным»). Другие Кохрейновские обзоры сообщают, что хлоргексидин также снижает риск заражения пневмонией после искусственной вентиляции легких, а вот его польза для предотвращения выпадения зубов и при неоперативном лечении корневого канала зуба сомнительна. О таблетках для рассасывания, правда, не говорится ничего.

Даже Всемирная организация здравоохранения внесла его в список важнейших препаратов в группы «антисептики» и «уход за новорожденными». Но в обоих случаях говорится либо о растворе, либо о геле, а как антисептик в таблетках он не упоминается. Однако мы нашли очень небольшое (на группе из 21 человека) плацебо-контролируемое слепое испытание хлоргексидиновых леденцов против зубного налета, доказывающее их эффективность. Правда, в этом случае врачи (в отличие от пациентов) знали, кому какие достались леденцы, поэтому на выводы могла повлиять человеческая субъективность.

Бензокаин – второй компонент Гексорал Табс – очень давно известный местный анестетик (он даже изначально продавался под маркой Анестезин). Бензокаин не обеззараживает обработанную поверхность, но заставляет ткани неметь, и пациент перестает чувствовать боль. Поэтому бензокаин используется и в виде растворов, и в виде спреев и таблеток, а также в виде гелей и мазей.

При наружном применении бензокаин считается относительно безопасным, но может вызвать аллергические реакции, а в редких случаях и при передозировке – нарушение сердечного ритма, судороги или даже кому. Но таблетками Гексорал Табс отравиться трудно: для взрослого человека максимальная суточная доза – 1,5 грамма, а в одной таблетке его всего 1,5 миллиграмма, что в тысячу раз меньше. Взрослым производители рекомендуют применять не более восьми таблеток в сутки, а детям – не больше четырех.

Кроме того, местное использование бензокаина в гелях и спреях для ротовой полости может вызвать метгемоглобинемию – расстройство, снижающее количество кислорода в крови – у маленьких детей. В связи с этим Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, или FDA) выпустило предупреждение, что бензокаин не стоит применять для детей младше этого возраста.

Двойные слепые испытания бензокаиновых леденцов с контролем немногочисленны: в PubMed их всего два. Одно сравнивает два типа бензокаиновых таблеток для рассасывания против острого фарингита. Хотя четверть пациентов в каждой из двух групп (в сумме всех участников было 246) отмечала, что боль уменьшается, сделать вывод об эффективности бензокаина в борьбе с фарингитом по этой работе трудно. Авторы второго исследования, где поучаствовало 165 человек с болью в горле при глотании, сравнивают бензокаиновые леденцы с плацебо и делают выводы в пользу бензокаина.

Леденцы от кашля, которые содержат хлоргексидин с бензокаином, почти не исследовали: о них можно найти всего две научных статьи. Одна из них на польском, а полный текст ее недоступен. Другая изучает леденцы с бензокаином одновременно с хлоргексидином в виде раствора для предотвращения инфекций полости рта у 120 пациентов со сниженным иммунитетом после трансплантации костного мозга (такой уход по результатам не отличался от стандартного протокола в больницах).

Экстра и Классик

Амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт, содержащиеся в таблетках для рассасывания Гексорал Табс Классик и Экстра, также входят в состав леденцов Стрепсилс.

По опубликованным в 2009 году анным трехдневного клинического испытания, проведенного на 310 пациентах с болью в горле, амилметакрезол с дихлорбензиловым спиртом начинают действовать через пять минут. Обезболивающий эффект сохранялся около двух часов и был намного лучше, чем у плацебо. Также пациентам становилось намного легче глотать.

Исследование на 130 пациентах, опубликованное в 2010 году, показывает, что эти леденцы лучше плацебо борются с болью в горле при инфекциях верхних дыхательных путей.

Подтверждают эти выводы и клинические испытания, о которых рассказывает статья 2011 года. Участниками стало 225 человек с болью в горле, которые разделились на три группы. Две группы принимали разные виды леденцов с амилметакрезолом и дихлорбензиловым спиртом – с «охлаждающими» и «согревающими» добавками, а третья – леденцы с плацебо. В итоге обезболивающий эффект в первых двух группах был примерно одинаковым, чувствовался уже через 1-5 минут и длился примерно два часа. Пациенты этих групп отмечали, что им стало легче глотать, а самочувствие и настроение в целом у них тоже улучшалось.

В апреле 2017 года коллектив ученых из Тайваня опубликовал протокол для обзора, который должен поставить точку в вопросе о том, насколько полезно сочетание амилметакрезола и дихлорбензилового спирта в борьбе с болью в горле. Но эта статья – только инструкция, она описывает дизайн предполагаемого исследования, а сам обзор еще не проведен.

Лидокаин – очень популярный местный анестетик, который даже внесен в список важнейших медикаментов Всемирной организации здравоохранения. Там он значится как обезболивающее (в виде инъекций) и средство от аритмии. Кроме того, лидокаин может подавлять рефлекс кашля (правда, в виде таблеток для рассасывания он вряд ли подействует так). Как и бензокаин, он может быть опасен в больших количествах. Максимальная суточная доза для взрослых составляет меньше – 300 мг, что содержится примерно в тридцати таблетках. Детям принимать его и вовсе не стоит.

Что касается добавления лидокаина к сочетанию амилметакрезола и дихлорбензилового спирта (все эти три компонента входят в Гексорал Табс Экстра), с ним анестезирующее действие усиливается, согласно исследованию 2012 года. Другая работа, на этот раз 2014 года, тоже подтверждает этот результат.

Indicator.Ru рекомендует: разные формы подойдут для разных целей

Гексорал в виде аэрозоля и раствора для полоскания рта может быть полезен в борьбе с бактериальными и грибковыми инфекциями полости рта и бактериями, вызывающими зубной налет. С гингивитом сделать однозначные выводы сложно: хлоргексидин, скорее всего, поможет лучше, но в линейке средств Гексорала он представлен в форме таблеток для рассасывания Гексорал Табс, а эта форма изучена меньше. Зато содержащийся в Гексорал Табс бензокаин, скорее всего, сработает как анестетик и относительно быстро поможет вам хотя бы от боли в горле. Раствор и аэрозоли с гексэтидином также не стоит применять, если слизистая оболочка полости рта покрыта язвами, потому что они будут раздражать израненные ткани, а, например, от хронического стоматита все равно может не помочь. Так что в этом случае лучше лечить само заболевание, ставшее причиной язв.

Но у средств марки Гексорал есть и некоторые минусы. Некоторые из них (сочетание хлоргексидина с бензокаином, а также гексэтидин при инфекциях верхних дыхательных путей) мало кто изучил как следует, в соответствии со стандартами доказательной медицины. Трудно ожидать, что просто симптоматическую терапию при простуде или воспалении в полости рта медики будут изучать также придирчиво и скрупулезно, как и новые антибиотики или лекарства от инфаркта или рака. Однако не стоит злоупотреблять такими препаратами, думая, что они абсолютно безопасны, превышать рекомендованную дозу и давать их беременным, кормящим и грудным детям (если такого решения не принял квалифицированный врач, который будет контролировать лечение).

Например, бензокаин и лидокаин в таблетках для рассасывания – сильные анестетики. Они подавляют работу потенциал-зависимых натриевых каналов, мешая натрию попадать внутрь нервных клеток, а нервной системе – передавать сигнал. Этим и объясняются возможные побочные эффекты этих веществ и применение их как средств от аритмии. Бензокаин и лидокаин даже в форме таблеток для рассасывания могут небезопасны в больших количествах (особенно если их случайно проглатывают дети). Поэтому Гексорал Табс противопоказан детям до 4 лет, Гексорал Табс Классик – до шести, а Гексорал Табс Экстра – и вовсе до 12 лет.

Не стоит забывать, что разные формы Гексорала – это средства для борьбы с симптомами, но не причиной болезни. При острых инфекциях дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем, может понадобиться и другое лечение – например, антибиотики или противовирусные препараты (в зависимости от возбудителя), а также отхаркивающие средства и так далее.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

doctor.rambler.ru

инструкция по применению, цена и отзывы на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Условия использования о портале обратная связь
  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (4)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (2)
    • Вирусные поражения кожи (5)
    • Микозы (9)
    • Гельминтозы (3)
    • Злокачественные новообразования (8)
    • Доброкачественные новообразования (4)
    • Болезни крови и кроветворных органов (3)
    • Болезни щитовидной железы (5)
    • Болезни эндокринной системы (12)
    • Недостаточности питания (1)
    • Психические расстройства (25)
    • Воспалительные болезни ЦНС (2)
    • Болезни нервной системы (17)
    • Двигательные нарушения (4)
    • Болезни глаза (16)
    • Болезни уха (3)
    • Болезни системы кровообращения (8)
    • Болезни сердца (4)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
    • Болезни органов дыхания (17)
    • Болезни полости рта и челюстей (13)
    • Болезни органов пищеварения (25)
    • Болезни печени (1)
    • Болезни желчного пузыря (5)
    • Болезни кожи (27)
    • Болезни костно-мышечной системы (29)
    • Болезни мочеполовой системы (10)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (26)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (3)
    • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
    • Травмы и отравления (8)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ...
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (122)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (156)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (14)
    • Другие (308)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (114)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (144)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привычки (4)
    • Геронтология (Старение) (4)
    • Дерматология (3)
    • Дети (15)
    • Другие статьи (22)
    • Женское здоровье (4)
    • Инфекция (1)
    • Контрацепция (11)
    • Косметология (23)
    • Народная медицина (17)
    • Обзоры заболеваний (27)
    • Обзоры лекарств (34)
    • Ортопедия и травматология (4)
    • Питание (43)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Процедуры и операции (23)
    • Психология (10)
    • Роды и послеродовый период (35)
    • Сексология (9)
    • Стоматология (9)
    • Травы и продукты (13)
    • Трихология (7)
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз (114)
    • [Б] Базофилы .. Булимия (9)
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш (13)
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные (49)
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин (8)
    • [Е] Еюноскопия (1)
    • [Ж] Железы .. Жиры (6)
    • [З] Заместительная гормональная терапия (1)
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома (16)
    • [К] Каверна .. Кумарин (19)

medside.ru

инструкция по применению. Цена, отзывы, аналоги Гексорала.

Гексорал: применение таблеток, аэрозоля и раствора

Действующее вещество гексэтидин, которое содержится в препарате, обладает противомикробным, антисептическим, гемостатическим, анальгезирующим, дезодорирующим и обволакивающим свойством. Выпускается Гексорал в форме таблеток, раствора и спрея для местного применения. Это лекарственное средство применяют при инфекционно-воспалительных патологиях верхних дыхательных путей (фарингите, ангине, тонзиллите), при заболеваниях ротовой полости (стоматите, пародонтозе, гингивите), для остановки кровоточивости десен. Раствором надо полоскать горло или ротовую полость (10-15 мг раствора полоскать 1,5 минуты), либо делать примочки. Спрей необходимо распылять в ротовую полость, при этом задержав дыхание (использовать после еды). Таблетки для рассасывания принимают каждые 1-2 часа по 1 штуке, но не более 8 штук в день.

Гексорал Табс

Гексорал Табс – это пастилки для рассасывания, которые используются при воспалении верхних дыхательных путей. Они содержат хлоргексидин, который уничтожает патогенную микрофлору и бензокаин, который оказывает обезболивающее действие уже через 15-30 секунд. Вещество попадает в клетки слизистой оболочки и снимает боли в полости рта и горле. Этот препарат назначают при стоматите, гингивите, ангине, фарингите, воспалениях горла. Нельзя рассасывать пастилки, если во рту имеются язвы, а также при непереносимости компонентов. Малышам до 4 лет он также запрещен. При длительном использовании Гексорал Табс может окрасить зубную эмаль и язык и изменить вкусовые ощущения.

Гексорал для детей

В странах СНГ специальной формы препарата Гексорал для детей не существует. В инструкции указано, что его нельзя использовать детям младше 3 лет, но врачи очень часто назначают Гексорал, особенно при стоматите. Аэрозоль рекомендуют распылять за щеку, а не в направлении гортани, чтобы не возникло ларингоспазма. Детям до года спрей Гексорал запрещен, так как они не смогут задержать дыхание при распылении. Полоскать горло они также вряд ли смогут, так как жидкость надо выплюнуть, а не заглотнуть (категорически запрещено). Также, хотим отметить, что Гексорал содержит спирт, а его попадание даже в малых дозах нежелательно для малыша. Из всего вышенаписанного хочется отметить, что препарат можно использовать в том случае, если ребенок правильно выполнит ваши указания, чтобы избежать нежелательных реакций.

Гексорал при беременности

В инструкции к препарату сказано, что в период беременности его можно применять только в случае угрозы жизни матери. Выпускается Гексорал в форме спрея, раствора для полоскания и таблеток. Таблетки будущей маме категорически противопоказано принимать! А вот полоскать горло и рот допускается, но только по назначению врача! Использовать данное лекарственное средство или нет – решать только вам. При незначительной форме заболевания лучше воспользоваться более щадящими вариантами, тем более что Гексорал содержит в своем составе 96% спирта. Несмотря на то, что отрицательного влияния на плод не выявлено, исследований не проводилось и в его полной безопасности нельзя быть уверенным.

medhall.ru

Гексорал: инструкция по применению препарата

Гексорал — лекарственный препарат, содержащий антибиотик. Его состав очень богат полезными веществами обладающими массой полезных свойств среди которых можно выделить:

  • обволакивающее;
  • гемостатическое;
  • анальгезирующее;
  • противомикробное;
  • дезодорирующее;
  • антисептическое.

Активным веществом этого препарата является гексэтидин. Он эффективно справляется в борьбе с грамположительными микроорганизмами, грамотрицательными организмами, грибками. Он разрушает оболочку микроорганизмов нарушая все естественные процессы, что и приводит их к гибели. Нередко специалисты назначают для лечения инфекционных заболеваний препарат Гексорал, инструкция по применению которого находится в каждой упаковке. С ней нужно ознакомиться в обязательном порядке.

Показания к применению

Как правило, лечащие специалисты назначают это лекарственное средство при наличии некоторых заболеваний и проблем.

Показания:

  • наличие поражений грибком в  гортани и области рта;
  • кровоточивость десен;
  • болезни, которые сопровождаются воспалительными процессами во рту и гортани.

В списке таких заболевания находятся:

  • тонзиллит;
  • пародонтопатия;
  • ангина Плаута-Венсана;
  • традиционная ангина;
  • фарингит;
  • инфекционные заражения линий зубов и альвеол;
  • пародонтоз;
  • традиционный стоматит;
  • гингивит;
  • глоссит;
  • афтозный стоматит.

Также при ларингите и стоматите. Ребенку, которому еще нет 3 лет (до года), использование препарата, содержащего антибиотик, запрещено.

Помимо этого Гексорал может быть назначен в следующих случаях:

  • для гигиенических мероприятий всего рта;
  • в качестве дополнительного средства для терапии ОРВИ;
  • как дезодорирующее средство, при наличии во рту отталкивающего неприятного запаха;
  • для профилактических работ при повреждениях ротовой полости, гортани, а также после операционный мероприятий.

Препарат Гексорал

Способы применения

Существует несколько форм выпуска Гексорала, которые необходимо по разному использовать.

Гексорал раствор

Это средство, но не его аналоги, назначают для осуществления полоскания и промывания горла или ротовой полости исключительно в неразведенном виде. Показания к применению — это различные заболевания соответствующей области. Также благодаря ватному тампону осуществляют обработку пораженных областей слизистой. Расход на одну процедуру составляет от 10 до 15 мл. Длительность такого процесса не должна превышать 30 секунд.

Спрей

При ангине на воспаленное горло, ларингите, стоматите, необходимо наносить на пораженные области на протяжении 2 секунд. Его применяют два раза в 24 часа, после трапезы.

Побочные действия и противопоказания

Использование Гексорала, независимо от его формы выпуска, будет это спрей или таблетки, может вызвать нарушение работы вкусовых рецепторов и появление аллергических реакций. Именно так гласит аннотация этого препарата. Если использовать медицинское средство на протяжении длительного периода времени не исключено изменение окраски зубов.

Противопоказания по применению Гексорала содержат индивидуальную непереносимость к отдельным компонентам препарата, а также детский возраст до 3 лет. Других противопоказаний нет.

Передозировка

Если употребить большое количество препарата Гексорала при ларингите и стоматите или хаотично брызгать его в различные части горла при ангине без остановки можно спровоцировать рвоту, тошноту от этого препарата.

Теоретически, если ребенок до года или старше 1 года проглотит большое количество препарата, то это может спровоцировать серьезное отравление этанолом.

Устранить передозировку от препарата при ларингите, стоматите или ангине и ее симптомы можно с помощью симптоматического лечения или промыванием желудка.

Формы гексорала

Гексорал при беременности

Это лекарственное средство находится в списке самых востребованных при возникновении боли в горле, а также при кашле, ларингите и стоматите. Можно ли Гексорал при беременности и при гв? Специалисты нередко рекомендуют Гексорал при беременности на любом триместре, при грудном вскармливании (гв) и во время лактации, не только для терапии кашля или боли в области горла, но и при ларингите и стоматите. Аналоги могут предоставлять менее результативный эффект. Средство обладает противогрибковым, анестетическим, противобактериальным и антимикробным действием. Врачи уверены, что оно одно из лучших в борьбе с ЛОР-инфекциями и воспалениями в горле при грудном вскармливании (гв) и на протяжении любого триместра беременности. Гексорал при беременности, гв и лактации применяется для устранения стоматита, гингивита и кровоточивости десен. На прилавках аптек его можно встретить в следующих формах:

  • таблетки для рассасывания;
  • леденцы;
  • спрей;
  • сироп.

На любом триместре беременности и при гв, при ларингите, стоматите и других заболеваниях, а также при достижении 3 лет, специалисты настоятельно рекомендуют использовать лишь форму спрея, состав какого не допустит, чтобы произошла передозировка. Показания — это характерные заболевания горла, а применение этого лекарственного средства может начаться исключительно после консультации и разрешения лечащего специалиста, который после осмотра оценит все риски.

При неправильном расчете дозировки, во время осуществления полоскания, во время вынашивания ребенка, при гв или при лактации, даже небольшая порция может спровоцировать негативные последствия.

Специалисты не устают говорить о том, что категорически запрещено самолечение. Такие действия могут вызвать необратимые последствия, особенно полоскание, при котором жидкость может попасть внутрь. Других предостережений нет.

Во время беременности могут возникнуть различные боли и воспалительные процессы. Их лечение нужно доверить исключительно лечащему специалисту, а не направляться в аптеку за какими-то средствами. Если для терапии воспалительного процесса в горле был назначен Гексорал при беременности на любом триместре, но не его аналоги, в таком случае обращаем свое внимание на спрей или специальный раствор для полоскания. Эти формы оказывают локальное действие и являются предельно безопасными для будущей мамочки и ее малыша. Полоскания нужно проводить максимально аккуратно, чтобы не проглотить жидкость. Других предостережений нет.

упаковки средства

Гексорал табс

Чем примечательная эта форма лекарственного препарата, так это тем, что состав содержит два активных вещества: хлоргексидин и бензокаин.

Хлоргексидин отвечает за антибактериальное действие, а бензокаин — за уменьшение болевых ощущений.

Аналоги менее эффективны оригинала.

Стоит отметить, что действие хлоргексидина, в Гексорал табс для рассасывания, ослабевает при наличии гнойных выделений и крови. Благодаря Гексорал табс для рассасывания в слюне становится существенно меньше бактерий. При длительном использовании, при ларингите или стоматите, его эффект будет угасать за счет привыкания к нему бактериями.

Бензокаин способен на протяжении длительного времени не подпускать к вам болевые ощущения. Он облегчает боль в глотке и полости рта. Анестезирующий эффект наступает спустя 30 секунд после использования Гексорал табс.

Показания к использованию медикамента — это появление первых симптомов указывающих на заболевание горла. Для закрепления эффекта, его нужно принимать несколько дней даже после того, как эти симптомы исчезнут. Ребенку старше 12 лет и взрослым людям разрешено рассасывать до 8 таблеток в сутки, не более 1 таблетки в 2 часа. Дети от 4 лет до 12 могут принимать до 4 таблеток в 24 часа.

Гексорал табс классик нужно принимать исключительно после консультации с врачом. С особой осторожностью нужно принимать женщинам во время лактации и при гв (грудном вскармливании). Больше нет никаких предостережений.

гексорал в таблетках

Гексорал для ребенка

Стоит начать с того, что применение препарата ни коем образом не отображается на развитии детского организма. Гексорал аэрозоль для лечения горла, а также при ларингите и стоматите разрешен для приема детьми достигшими возраста 3-х лет (до года). Специалисты не рекомендуют применение ребенку при ангине, ларингите, стоматите, младше положенного возраста (до года) в виду того, что малыш не понимает, что после использования средства его необходимо выплюнуть, а не глотать. Исключением является экстренная обработка ранок в полости рта.

В большей доле случаев препарат хорошо переносится организмом. Его состав исключает возбудителей и другие раздражающие вещества. Продолжительное использование провоцирует нарушение функционирования вкусовых рецепторов или аллергические реакции на антибиотик. Гексорал для детей, но не его аналоги, в качестве полоскания может применяться лишь тогда, когда ребенок хорошо понимает и строго выполняет все ваши указания. Это предотвратит негативные последствия и появление нежелательных реакций. Другие побочные действия и противопоказания отсутствуют.

Поделитесь в социальных сетях! comments powered by HyperComments Загрузка...

lechenienasmorka.ru