Гонорейный стоматит (stomatitis gonorrhoea). Гонорейный стоматит


Стоматит гонорейный

Лечебно-диагностический центр «Альтернатива»

Лечебно-диагностический центр «Альтернатива»

Записаться на прием Гонорейный стоматит − воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, вызванное гонококками. Возбудитель: гонококк. Пути передачи: орально-генитальный, дети могут заразиться от больной матери во время родов. Проявления гонорейного стоматита На слизистой ротовой полости возникает участок покраснения, затем кровоточащие трещинки с гнойным отделяемым или серым налетом. Наиболее частая локализация: твердое и мягкое небо, язык. Участки поврежденной слизистой обычно болезненны. Изо рта распространяется неприятный запах. Может появиться боль при глотании. Гонококковый стоматит встречается нередко у новорожденных, но бывают единичные случаи и у взрослых. Без адекватного лечения гонорейный стоматит может сохраняться продолжительное время. Нередко в области гонорейных трещин развивается обычная гнойная инфекция, тогда состояние больного ухудшается, может появиться слабость, недомогание, повыситься температура тела. Диагностика гонорейного стоматита При обнаружении подозрительных изменений в ротовой полости необходимо обратиться к стоматологу в МЦ «Альтернатива». После осмотра и беседы с больным для подтверждения диагноза иногда берется мазок из ротовой полости. Помимо определения возбудителя дополнительно определяется чувствительность к антибиотикам. Лечение гонорейного стоматита Лечение гонококкового стоматита проводят антибактериальными препаратами, как и при лечении гонореи мочеполовых органов. Местно назначают полоскания 0,01—0,1 % раствором перманганата калия. Необходимо обследование и лечение полового партнера. Профилактика гонорейного стоматита у новорожденных, родившихся от матерей, больных гонореей проводится в роддоме. Слизистые ротовой полости и конъюнктива глаз тотчас после рождения обрабатываются 2% раствором нитрата серебра. У взрослых больных, страдающих гонореей мочеполовых органов обязательно необходимо проводить исключение гонорейного поражения слизистых оболочек рта, глотки, миндалин.

 

Запишитесь на прием:

Звоните: (495) 925-77-54

Пишите: [email protected]

alternativa-mc.ru

СТОМАТИТ полости рта - ГОНОРЕЙНЫЙ

MedTravel Лечение за рубежом » Стоматология » Стоматит полости рта - гонорейный

СТОМАТИТ полости рта - ГОНОРЕЙНЫЙ

Гонорейный стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, вызванное гонококками.

Чаще поражается слизистая оболочка губ, десен, твердое и мягкое небо.

Гонорейный стоматит (после орально-генитальных контактов) характеризуют следующие симптомы:

обильное слюноотделение;

сильное покраснение слизистой оболочки рта;

умеренные боли в горле, при глотании;

наличие серых налетов, выделяющие зловонный экссудат;

сильная отечность слизистой оболочки рта;

местами образуются болезненные глубокие трещины и складки.

При наличии мелких ссадин в полости рта может присоединяться обычная бактериальная инфекция и стоматит становится более тяжелым: может появиться слабость, недомогание, повыситься температура тела.

Чаще всего гонорейный стоматит встречается у грудных детей, заразившихся от своих матерей во время прохождения по родовым путям. Стоматит проявляется вскоре после рождения ребенка сильным покраснением слизистой оболочки, затем слизистая начинает кровоточить, появляется гнойное отделяемое. Воспаление локализуется, в основном, на мягком и твердом небе, боковых поверхностей небного свода, спинку языка.

Лечение

Лечение гонорейного стоматита проводится по специальной методике с использованием лекарственных препаратов, подавляющих рост гонококка.

Слизистая оболочка полости рта обрабатывается антисептическими растворами (например, 01—0,1 % раствором перманганата калия).

Профилактика

Для профилактики гонорейного стоматита новорожденным, родившимся от матерей, больных гонореей, в роддоме проводят обработку слизистой оболочки рта и конъюнктивы глаз 2% раствором нитрата серебра.

Для профилактики гонорейного стоматита у взрослых, больных гонореей мочеполовых органов, обязательно необходимо проводить обследование слизистых оболочек рта, глотки, миндалин, с целью исключения их гонорейного поражения.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

medtravel.ru

Гонорейный стоматит (stomatitis gonorrhoea)

Гонорейное воспаление слизистой оболочки полости рта, впервые подробно описанное у новорожденных в 1891 год. Розинским, относится к довольно редким заболеваниям. Различные авторы (Альфельд, Дорн, Кимбаль, Ланж, Жуллиен) указывают на возможность развития гонорейной инфекции в полости рта у новорожденных контактным путем через инфицированные родовые пути матери или путем переноса с другого больного загрязненными пальцами, соской, отчасти путем аутоинфекции, распространяющейся per continuitatem при бленорее глаз.

Кимбаль сообщает случай гонорейного заболевания у новорожденного с гонококками в крови и гное, где инфекция проникла через рот, не поразив глаза и нос. Николини сообщает случаи возникновения гонорейного стоматита у более взрослых детей. Заражение здесь возникало обычным путем. У взрослых это заболевание наблюдается редко вследствие большой резистентности слизистой рта по отношению к этой инфекции.

Все же для врача имеет большое значение знакомство с гонорейным стоматитом у взрослых женщин, который часто имеет в основе противоестественный половой акт (coitus per os) с гонорейным мужчиной.

Однако иногда это заболевание у взрослых может возникнуть и другим путем. Так, например, путем непосредственного переноса инфицированными пальцами (Юргенс) или путем метастатического переноса. По Розинскому, признаки гонореи появляются на вполне определенных местах, именно на передних двух третях языка, причем края языка остаются свободными, в области hamulus pterygoideus на ligamentum pterygomandibulare, на передней части неба и на щечно-десневой складке нижней челюсти.

РЕКЛАМА

Симптомы. После инкубационного периода в 1—2 дня у детей нежная слизистая покрывается беловатыми пленками, которые через 24—36 часов покрываются обильной желтой слизью, после удаления, которой обнажается легко кровоточащая поверхность слизистой. У взрослых при гонорейном стоматите наблюдается значительная отечность слизистой рта с образованием грязно-серого налета и изъязвлений, выделяющих дурно пахнущую жидкость, и наклонностью к кровотечению.

У новорожденных это заболевание не вызывает заметных функциональных нарушений.

Для диагностики имеет значение типичная локализация неравномерно образовавшихся язв и пленок в полости рта. Однако подтвердить гонорею можно лишь путем бактериоскопического исследования. Присутствие в жидкости язв или пленок гонококков Нейссера уточняет диагностику.

Прогноз благоприятный. Процесс через несколько дней, иногда даже без лечения, начинает исчезать, не оставляя после себя каких бы то ни было длительных последствий. Однако наблюдались случаи общей инфекции или перенос процесса на соседние части: нос, глаза.

Терапия. Для местной терапии в полости рта предложено обтирание растворами ляписа (0,25 до 2%), сулемы (1:5000) или протаргола (10%). Общая терапия сводится к применению противогонококковых вакцин.

Гонорейный стоматит (stomatitis gonorrhoea)

оцените статью

РЕКЛАМА

zuby.kz

Гонорея во рту: основные симптомы патологии

Гонорея во рту встречается редко. Это нетипичная локализация инфекции, поскольку она относится к заболеваниям, передающимся половым путем и проявляется преимущественно в интимной зоне. Чаще всего заражение происходит при оральном сексе с партнером, больным триппером, гораздо реже встречается бытовой способ передачи заболевания. Инфицироваться может и новорожденный при прохождении родовых путей, если больна мать.

Проблема гонореи во рту

Основные признаки

Гонорея ротовой полости развивается через 3–7 дней после инфицирования. Диплококки, провоцирующие возникновение патологии, очень быстро распространяются по слизистой оболочке, поражая язык, губы, щеки. В инфекционный процесс вовлекаются горло и трахея. Быстрое распространение возбудителя обусловлено тем, что слизистая оболочка рта более чувствительна к инфекционному агенту и остро реагирует на его проникновение.

Признаки заболевания проявляются следующим образом:

  1. Гонококковый фарингит горлаПервые симптомы недуга включают возникновение зуда, жжения и першения в горле. Неприятные ощущения резко усиливаются, человек не может говорить, пить и есть.
  2. Слизистая оболочка становится гиперемированной, голос — осиплым.
  3. Буквально на следующий день появляется неприятный запах изо рта, сопровождающий возникновение гнойного налета на миндалинах. При этом поражение носит 2-сторонний характер. Миндалины сначала покрываются налетом, который стремительно превращается в гнойные отложения, источающие зловонный запах.
  4. Гной располагается не только на миндалинах, но и быстро распространяется на окружающие участки полости рта. Может быть на языке, небе, дужках и других местах.

Подобные признаки присутствуют и при фарингите или ангине, потому своевременно диагностировать заболевание тяжело, ведь гонорея полости рта встречается очень редко.

Поражение полости ртаДиплококки провоцируют развитие острого воспалительного процесса, в результате которого наблюдается общая реакция организма. Повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр, пациенты жалуются на:

  • сильный озноб;
  • слабость;
  • потливость;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • ухудшение аппетита;
  • увеличиваются в размерах шейные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы.

Довольно часто у пациентов развивается гонококковый стоматит. Основные его симптомы:

  1. Покраснение и отек слизистой оболочки щек.
  2. Гонорея языкаЧерез несколько дней при отсутствии специфического лечения, направленного на элиминацию возбудителя, состояние больного резко ухудшается.
  3. Полость рта покрывается многочисленными эрозиями, которые быстро превращаются в язвы. Дефекты слизистой оболочки отличаются небольшими размерами и в начале своего развития не приносят особого дискомфорта. Именно поэтому человек не всегда может сразу их обнаружить.
  4. Из эрозий и язв сочится желтая с серым оттенком слизь.

Подтвердить диагноз можно с помощью лабораторного исследования мазка, при проведении которого обнаруживаются диплококки.

Отличия гонореи горла от других инфекций

Симптомы, появляющиеся при заражении триппером, настолько схожи с ангиной и прочими недугами, что установить правильный диагноз очень тяжело. Особенно если пациент обратился к ЛОРу, но умолчал о новом партнере и оральном сексе.

Признаки заболевания

Гонорею полости рта можно заподозрить в первую очередь при отсутствии положительного результата от проводимой терапии фарингита. Ведь полоскания и другие методы лечения не помогут избавиться от возбудителя триппера.

Основной отличительный признак гонореи — поражается только слизистая оболочка горла и близлежащие участки. К симптомам относятся:

  • Сильная боль в горлеболь в горле;
  • осиплость;
  • гнойный налет.

При этом типичные симптомы респираторных инфекций и ангины в виде воспаления носоглотки отсутствуют. У человека не заложен нос, нет ринореи, слезотечения, чихания и других подобных проявлений.

При проведении дифференциальной диагностики с инфекционным мононуклеозом обращает на себя внимание тот факт, что при триппере увеличиваются только шейные, подчелюстные и затылочные лимфатические узлы. При мононуклеозе поражаются подмышечные, паховые и другие периферические узлы.

Несмотря на то что заболевание очень схоже с фолликулярной или гнойной ангиной, триппер можно от них отличить. В первую очередь по тому, что гонорея характеризуется 2-сторонним поражением миндалин. Кроме того, при данном заболевании не образуются гнойные пробки, а только массивный налет.

При возникновении боли в горле, осиплости голоса и других типичных признаках ангины вскоре после нетрадиционного полового акта следует обязательно обратиться к специалисту. Ведь это может быть не обычный фарингит, а гонорейное поражение полости рта. Подобное состояние требует немедленного специфического лечения, чтобы не допустить развития осложнений.

venerologia03.ru

12.3.2.4.2. Гонококковый стоматит

Гонококковый стоматит — редкая локализация гонореи. Чаще это заболевание возникает у новорожденных при заражении от больной матери во время родов. У взрослых людей такая локализация встречается главным образом у мужчин-гомосек­суалистов и лиц, имевших орогенитальные контакты. Жалобы обычно отсутствуют, но изредка больные указывают на боль в горле, повышение температуры тела. Поражаются глотка, мин­далины, слизистая оболочка рта, гортань. У детей одновременно вовлекаются в процесс слизистые оболочки конъюнктивы и носа. Объективно наблюдаются яркая гиперемия и отек слизистой оболочки, небольшие эрозии и поверхностные язвы, трещины, обильный гнойный налет. Наиболее часто поражаются мягкое небо, спинка и уздечка языка, нижняя губа, десны. Одновре­менно в процесс может вовлекаться мочеполовая система. Диагноз подтверждается нахождением в отделяемом гонокок­ков. Больной должен быть обследован венерологом.

Лечение заключается в антибиотикотерапии, как при гонорее мочеполовых органов, полоскании антисептичес­кими растворами.

12.3.3. Микозы

Возбудителями подавляющего числа микозов полости рта являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Из глубоких микозов челюстно-лицевой области чаще других встречается актиномикоз.

12.3.3.1. Кандидоз

Это заболевание, вызываемое грибами рода Candida, назы­вается также кандидомикозом, монилиазом, молочницей и т. д.

Возбудитель — дрожжеподобный, условно-патогенный гриб (Candida albicans, реже Candida tropicalis или другие виды гри­бов кандида), аэроб, широко распространенный в окружающей среде. Он обнаруживается на поверхности здоровой кожи и слизистых оболочек, в выделениях человеческого организма. Candida albicans входят в состав резидентной флоры полости рта человека и в норме обнаруживаются в незначительном ко­личестве и неактивном состоянии в 50—70 % случаев.

Возникновению кандидоза способствуют:

1) продолжительное применение антибиотиков;

2) неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта;

3) наличие гальванизма;

4) угнетение функциональной активности местных защит­ных (иммунологических) факторов;

5) лучевая терапия;

6) иммуносупрессивная терапия.

Рис. 12.14. Кандидозный глоссит, псевдо-мембранозная форма.

При диагностике первостепенное значение имеют микроби­ологические показатели, а также выявление нитей мицелия в нативных препаратах из очагов поражения, полученных путем соскоба.

Клиническая картина. Различают псевдомембранозную, атрофическую и гиперкератотическую формы кандидоза полости рта.

При псевдомембранозной форме поражение локализуется на слизистой оболочке щек, языка, неба, десен. Реже процесс может распространяться на гортань, зев и пищевод. Налет легко снимается, после чего обнажается гладкая гиперемированная поверхность. Налет состоит из клеток эпителия, фибрина, микроорганизмов и дрожжевого мицелия. Больные жалуются на жжение, сухость, дискомфорт, иногда болезнен­ность, может отмечается вязкая слюна (рис. 12.14). Кандидозная заеда чаще возникает у пожилых людей, на фоне В-гиповитаминоза и снижения высоты прикуса.

При атрофической форме слизистая оболочка резко гиперемирована (кандидозный стоматит), иногда слегка отечна. При поражении губ (кандидозный хейлит) слизистая оболочка (чаще нижней губы) гиперемирована, иногда покрыта беловатыми корочками. Локализация проявлений кандидозного глоссита чаще совпадает со складками языка. Отмечаются жалобы на сухость, жжение и болезненность в соответствующих областях.

Гиперкератотическая форма напоминает псевдомембранозную, но налет плотно спаян с подлежащей тканью, пропитан фибрином и снимается с трудом. После снятия его обнажается кровоточащая поверхность.

Дифференциальная диагностика. Кандидоз дифференциру­ют от аллергического стоматита катаральной формы, заболе­ваний, сопровождающихся ороговением (лейкоплакия, красный плоский лишай, красная волчанка), обложенностью языка, от травматических поражений. Грибковые заеды следует диф­ференцировать от заед другого происхождения: стрептостафилококковой, авитаминозной, сифилитической, вследствие снижения высоты прикуса. Для кандидозной заеды характерны сухая или слабомокнущая эрозия с небольшим отделяемым, окруженная тонкими серыми чешуйками, отсутствие уплот­нения в основании. Кандидозный хейлит следует отличать от хейлитов другой этиологии, красного плоского лишая и красной волчанки. Кандидоз может быть симптомом СПИДа. Поэтому при наличии кандидоза с упорным течением необхо­димо провести обследование на ВИЧ-инфекцию.

Лабораторная диагностика. Для подтверждения клини­ческого диагноза в первую очередь обязательно проводится микроскопическое исследование соскобов с пораженных участ­ков и съемных протезов. Материал для исследования желатель­но брать натощак до чистки зубов и полоскания полости рта или, по крайней мере, через 3—4 ч после приема пищи или полоскания.

Рис. 12.15. Цитологическая картина при кандидозе: 1 — споры; 2 — псевдомицелий Candida albicans. Микрофотография, х 1200.

В полости рта дрожжеподобный гриб рода Candida обитает в форме круглых или овоидных клеток диаметром 1—5 мкм с четкими очертаниями, окруженных зоной просветления, или в форме псевдомицелия, реже мицелия (псевдогифы и гифы) гриба, имеющего вид нитей толщиной 1—5 мкм, для которых характерны фигуры ветвления. И дрожжеподобные клетки, и псевдомицелий (мицелий) гриба при паразитизме почкуются. В норме грибы рода Candida могут встречаться в виде еди­ничных дрожжеподобных клеток в препарате — соскобе. При заболевании кандидозом или осложнении кандидозом другого заболевания гриб встречается в виде дрожжеподобных кле­ток и в виде мицелия (псевдомицелия) с фигурами деления во многих полях зрения (рис. 12.15). При остром начале заболе­вания обычно преобладают клеточные формы, при хроническом течении — псевдомицелий. При приеме антибиотиков подобная микроскопическая картина может наблюдаться без клиничес­ких признаков кандидоза. Такое состояние расценивается как проявление дисбактериоза и является сигналом о возможнос­ти возникновения кандидоза.

Для уточнения диагноза и вида гриба производится культуральное исследование с посевом на твердые среды, обяза­тельно с учетом числа колоний, выросших от определенного количества материала. В отдельных затруднительных для диагностики случаях, особенно при хроническом гиперплас­тическом кандидозе, приходится прибегать к биопсии.

Лечение комплексное. Следует устранять травмирующие факторы, и в первую очередь протезы из разнородных ме­таллов (особенно если был использован способ напыления). Назначают комплекс поливитаминов, особенно группу В. Из общих средств, помимо леворина или нистатина, назначают дифлюкан — по 1 капсуле (50 мг) в сутки в течение 7—14 дней под контролем микробиологических исследований, низорал — по 1 таблетке (200 мг) в сутки в течение 14—21 дня.

Слизистую оболочку обрабатывают раствором натрия гидро­карбоната или другими щелочными растворами, 10 % раствором натрия бората в глицерине, 1 % клотримазоловым кремом или применяют флуконазол в виде аппликаций 4—5 раз в день. Определенный эффект дают декаминовая карамель и анилиновые красители. Прогноз благоприятный, однако, учитывая хроническое течение болезни, курсы лечения повторяют с интервалом 3—6 мес до достижения стойкой ремиссии.

Лечение фоновых заболеваний проводится у соответству­ющих специалистов. Внутрь назначают поливитамины (В1, В2 , В6, РР, С). Следует исключить травмы слизистой оболочки рта. Санацию полости рта можно начинать через 2—3 дня после начала лечения.

При остром кандидозе съемные протезы не носят, при хро­ническом — их тщательно очищают и обрабатывают теми же средствами (за исключением красителей), что и слизистую оболочку.

Профилактика должна обязательно включать уход за по­лостью рта и протезами. При длительном лечении противомикробными антибиотиками и кортикостероидами назначают внутрь нистатин или леворин по 1 500 000 ЕД в день, ви­тамины группы В и С, щелочные полоскания полости рта. Профилактика кандидоза новорожденных состоит в дородовой санации гениталий беременных в женских консультациях, строгом санитарно-гигиеническом режиме в родильных до­мах, закапывании в полость рта детям в первые дни жизни суспензии нистатина.

studfiles.net

Гонорейный стоматит

Гонорейный стоматит

Гонорейный стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, вызванное гонококками.

Чаще поражается слизистая оболочка губ, десен, твердое и мягкое небо.

Гонорейный стоматит (после орально-генитальных контактов) характеризуют следующие симптомы:

  • обильное слюноотделение;
  • сильное покраснение слизистой оболочки рта;
  • умеренные боли в горле, при глотании;
  • наличие серых налетов, выделяющие зловонный экссудат;
  • сильная отечность слизистой оболочки рта;
  • местами образуются болезненные глубокие трещины и складки.

При наличии мелких ссадин в полости рта может присоединяться обычная бактериальная инфекция и стоматит становится более тяжелым: может появиться слабость, недомогание, повыситься температура тела.

Чаще всего гонорейный стоматит встречается у грудных детей, заразившихся от своих матерей во время прохождения по родовым путям. Стоматит проявляется вскоре после рождения ребенка сильным покраснением слизистой оболочки, затем слизистая начинает кровоточить, появляется гнойное отделяемое. Воспаление локализуется, в основном, на мягком и твердом небе, боковых поверхностей небного свода, спинку языка.

Лечение гонорейного стоматита проводится по специальной методике с использованием лекарственных препаратов, подавляющих рост гонококка. Слизистая оболочка полости рта обрабатывается антисептическими растворами (например, 01—0,1 % раствором перманганата калия).

Для профилактики гонорейного стоматита новорожденным, родившимся от матерей, больных гонореей, в роддоме проводят обработку слизистой оболочки рта и конъюнктивы глаз 2% раствором нитрата серебра.

Для профилактики гонорейного стоматита у взрослых , больных гонореей мочеполовых органов, обязательно необходимо проводить обследование слизистых оболочек рта, глотки, миндалин, с целью исключения их гонорейного поражения.

xn--90al0b7a.xn--p1ai

Гонококковый стоматит - Med24info.com

Гонококковое поражение слизистой оболочки полости рта — гонококковый стоматит встречается редко. Заболевание возникает у новорожденных при попадании гонококков в полость рта ребенка во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Возможно занесение инфекции от ухаживающего персонала и других больных. Обычно наблюдается одновременное поражение гонококком слизистой оболочки рта, носа и конъюнктивы. Гонококковый стоматит наблюдали также у взрослых (Besionck, Janet и др.). К.А.Карышева считает, что гонококковые стоматиты встречаются чаще, чем принято считать, но они остаются нераспознанными, потому что, во-первых, осмотр полости рта и носа у большинства больных гонореей не производят, во-вторых, стоматологи и отоларингологи, к которым чаще всего обращаются больные, незнакомы с этим заболеванием, и, в-третьих, гонорейный стоматит чаще протекает без субъективных ощущений, склонен к самоизлечению, и больные исчезают из-под наблюдения врачей.

В последние годы возросло количество сообщений о выявлении экстра- генитальной гонореи у взрослых. При этом чаще поражаются глотка и миндалины, реже встречаются стоматит, гингивит, ларингит. Поражение слизистой оболочки рта выявляется главным образом у мужчин-гомосексуалистов и лиц, имевших орогенитальные контакты.

Течение гонореи слизистой оболочки полости рта и глотки, как правило, асимптомное. У детей акт сосания при этом не нарушен. У взрослых больных в редких случаях отмечается боль в горле, повышается температура тела. Первые симптомы гонококкового стоматита — гиперемия, отек, небольшие эрозии на слизистой оболочке и вязкий слизисто-гнойный более или менее обильный секрет. В более тяжелых случаях при отсутствии лечения процесс может распространяться, появляется большое количество эрозий и язв на слизистой оболочке щек, языка, десен. Язвочки поверхностные, небольших размеров, с неправильными, неподрытыми или мало подрытыми краями, мягкие, малоболезненные, с необильным желто-серым отделяемым, в котором обнаруживают гонококки, что подтверждает диагноз.

Гистологически определяется воспалительный процесс в подэпителиальной соединительной ткани с инфильтрацией лимфоцитами, нейтрофилами, плазматическими клетками.

Лечение гонорейного стоматита проводят антибиотиками в тех же дозах, что и гонорейного поражения мочеполовых органов. Местно назначают полоскания 0,01—0,1 % раствором перманганата калия.

Профилактика гонорейного стоматита у новорожденных, родившихся от матерей, больных гонореей, состоит в обработке слизистой оболочки рта новорожденных тотчас после рождения 2% раствором нитрата серебра. У взрослых больных, страдающих гонореей мочеполовых органов, следует осматривать слизистые оболочки полости рта и глотки, при показаниях проводят исследование отделяемого на гонококк.

www.med24info.com