Кандидозный стоматит. Кандидозный стоматит по мкб 10


Кандидоз мкб 10 полости рта

Всемирная здравоохранительная организация приняла решение о том, что каждое заболевание должно иметь свой код.

С помощью таких обозначений врачи могут понимать друг друга из разных уголков планеты без знания языка.

Кандидоз – что это?

Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с подобной патологией. Кандидоз можно разделить на 3 вида.

Это оральный, вагинальный и урогенитальный у мужчин. Согласно международной классификации болезней (мкб) кандидозу определен код – 10. В него входит еще 21 подраздел, которые известны и изучены в наше время.

Кандидоз по мкб 10 обозначен, как «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни». Возбудитель болезни – дрожжеподобный грибок Кандида.

Самыми популярными считаются альбиканс и тропикалис. Именно их наличие чаще всего диагностируют.

Кандиды – это условно-патогенная микрофлора, которая находится на коже человека, в ротовой полости, пищеварительном тракте.

Иммунная система сдерживает их рост, но при ее снижении происходит их резкая активация, размножение и распространение на другие участки человеческого тела. Также Кандиды могут при слабом иммунитете вместе с кровью разносится в глубь организма.

Кандидоз может проявляться различными патологическими процессами. У каждого имеются свои особенности, исходя из которых наступает лечение. В мкб 10 входит кандидоз, как самостоятельное заболевание и обозначается В37.

Заразится Кандидами может человек, находясь еще в утробе матери или при прохождении по родовым путям. В этом случае, кандидоз появляется еще у младенца и называется он оральным, поражая полость рта.

Очень часто младенцы заражаются грибками, потому что возбудитель имеется в пуповине, околоплодной жидкости и даже плаценте. Все это можно заметить, если провести тщательное лабораторное обследование.

Кандиды – это условно-патогенная микрофлора. Нужно отметить, что имеется она у каждого человека, но до некоторых пор никак себя не проявляет и является весьма безопасной.

Заполучить их можно самым разным путем. Так, например, это:

  • Близкий контакт с поверхностью тела другого человека, у которого они уже имеются. Это может быть даже обычное рукопожатие.
  • Заражение происходит и при использовании бытовых предметов.
  • Пользование посудой.
  • Кандида даже содержится в продуктах питания: фрукты, овощи, кисломолочная и молочная пища, мясо без тепловой обработки.

Это не весь перечень возможных заражений. Человек находится в той среде, где вокруг него множество микроорганизмов и не заполучить их просто невозможно.

Симптомы

Сам по себе грибок не является опасным и не несет никакой угрозы организму. Когда они проникают по каким-либо причинам внутрь организма, то иммунные клетки быстро их подавляют.

Таким образом, Кандиды могут на протяжении всей жизни находится в латентной форме и никак себя не проявлять.

Люди долгое время не знают о том, что в их организме присутствуют грибки Кандиды, пока их количество не достигает критической нормы.

В этом случае, появляются неприятные, которые явно указывают на развитие кандидоза. Не заметить и спутать с чем-то в принципе невозможно, особенно, если наблюдает симптоматику опытный специалист.

Когда пациент начинает ощущать дискомфорт? Происходит активное размножение грибков, когда это способствуют благоприятные факторы.

Для развития им необходима определенная среда. Размножение начинается, когда изменяется микрофлора, будь это слизистая какого-нибудь органа или кожный покров.

Произойти изменение микрофлоры может по причинам:

  1. Неправильной интимной гигиены. Не обязательно, что человек плохо мылся. Возможен и обратный эффект, когда люди зацикливаются на стерильности. В этом случае, страдает не только вредная, но и полезная микрофлора.
  2. Неправильное питание.
  3. Прием антибиотиков и гормональных контрацептивов.
  4. Заболевания инфекционной природы.

Все эти факторы позволяют грибкам беспрепятственно размножаться и вести а

jeludokbolit.ru

Что представляет собой кандидозный стоматит у детей и взрослых?

Заболевание

Заболевание кандидозный стоматит – это воспаление во рту, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Кандида присутствует во всех организмах в небольшом количестве, но под воздействием определенных факторов естественная микрофлора нарушается, что вызывает заболевание. Оно зачастую беспокоит грудничков и детей в возрасте до 5 лет, однако болезнь может проявиться и в более взрослом возрасте. Причин на появление микоза множество. Перед тем как лечить кандидозный стоматит лекарствами следует узнать, чем было спровоцировано заболевание, чтобы избежать рецидивов в будущем.

Причины возникновения

Благодаря хорошей работе иммунитета, споры грибка находятся на поверхности слизистых оболочек (ротовой и носовой полости, кишечника, половых органов) в спящем состоянии. При нарушениях защитной функции организма, происходит размножение грибка. Можно сделать вывод: заболевание появляется из-за резкого ухудшения иммунитета. Этому способствует множество факторов, среди них:

  1. Младенческий или пожилой возраст. У детей иммунная система еще не сформировалась до конца, а у пожилых людей – ослаблена из-за хронических заболеваний и возраста.
  2. Вредные привычки – курение, регулярное употребление алкоголя негативно сказываются на общем состоянии здоровья и полости рта. У курящих людей часто появляется пародонтит, гингивит и другие болезни стоматологического характера, что вызывает кандидозный стоматит у взрослых.
  3. Длительный прием антибиотиков. Если долго использовать для лечения некоторые препараты без назначения врача, то может появиться дисбактериоз, а затем грибок.
  4. Гормональный сбой. Часто стоматит диагностируется у женщин в период вынашивания ребенка или у принимающих оральные контрацептивы, подобное также отмечается перед менструацией при слабом иммунитете.
  5. Наличие хронических заболеваний или инфекций. Болезнь беспокоит диабетиков, вич-инфицированных и пациентов, получающих лечение от злокачественных опухолей. Кроме того, на состояние слизистых во рту сказывается плохая работа желудочно-кишечного тракта.
  6. Пренебрежение правилами личной гигиены. Плохой и нерегулярный уход за зубами приводит к скоплению бактерий и размножению грибка. В то же время слишком частая чистка с применением различных средств для ополаскивания рта вызывает сухость.

Кандидозный стоматит у грудничка провоцируют немного другие факторы. К ним проблема переходит уже в процессе рождения через зараженные родовые пути матери. Поэтому женщине рекомендуется перед родами вылечить грибковую инфекцию, чтобы предупредить патологию у ребенка. Грудное вскармливание оказывает положительный эффект на ребенка, так как укрепляет его иммунитет. Дети часто изучают мир, пробуя все предметы на вкус, что также становится причиной развития язвочек во рту. Постоянный контакт с грязными руками, сосками и погремушками рано или поздно вызовет заболевание.

Путь передачи грибка – контакт с зараженным человеком. Малыш рискует быть зараженным через родовые пути, соски матери при кормлении или одежду. Кандидозный стоматит у взрослых появляется после использования чужой посуды, предметов личной гигиены и контакта с больным человеком.

Признаки заболевания

Болезнь можно разделить на острую и хроническую формы, симптомы которых отличаются друг от друга. Основными признаками является изменение оттенка слизистых оболочек ротовой полости, налет на языке и щеках, повышение температуры до 37 градусов.

Симптомы

Симптомы заболевания

Острая форма стоматита делится на псевдомембранозный и атрофический типы. Первый беспокоит грудничков, онкобольных и диабетиков. У них заболевание начинается с появления белых пятен во рту. Их легко удалить, но они быстро разрастаются. Если не начать лечение кандидозного стоматита вовремя, то наступает атрофическая форма. Этот тип появляется при длительном лечении антибиотиками или гормональными средствами. Оттенок слизистых изменяется на красноватый, появляется дискомфорт и сухость во рту. Налет может на время пропасть, а затем снова появиться. Пациенты жалуются на жжение и болезненные ощущения во время принятия пищи.

Хроническая форма также имеет 2 вида: гиперпластический и атрофический тип. Хронический кандидозный стоматит возможно заметить у серьезно инфицированных людей или при использовании цитостатических лекарств. Симптоматика немного отличается от острой формы. Во рту отмечается большое скопление белого налета, который трудно снять. Со временем он изменяет свой оттенок на желтый, слизистые под бляшками воспалены. Среди признаков болезни – ощущение сухости, жжение и потеря вкуса на время. Второй тип беспокоит людей с зубными протезами. При болезни у них отсутствует налет, его возможно заметить только сбоку языка или на щеках. У человека постоянно присутствует сильная боль и жжение.

Врач дерматолог

Мнение эксперта

Мещеринка Диана

Врач дерматолог первой квалификационной категории

Задать вопрос эксперту

Кандидозный стоматит у детей сопровождается такими же основными симптомами, но ребенок становится капризным, выборочно ест и плохо спит. Грудничок может отказаться от груди и пустышки, тянуть пальчики в рот. Тяжелая форма характеризуется повышением температуры, кровоточивостью, появлением язвочек на слизистых и увеличением лимфатических узлов. Важно заметить заболевание на ранней стадии и обратиться к врачу – это поможет избежать осложнений, а также длительной терапии.

Стадии болезни

Заболевание имеет 3 стадии: легкая, средняя и тяжелая. Кандидозный стоматит у взрослых легко заметить по неприятным ощущениям во рту, но что делать с малышами? Младенец не способен рассказать о дискомфорте, поэтому необходимо обращать внимание на его поведение. Степени стоматита:

  1. Начальная или легкая. Клинических признаков практически нет, ребенок становится капризным, отказывается от еды. Во рту при тщательном изучении возможно заметить тонкий налет, покрывающий язык или щеки. Если после снятия он появился снова, следует обратиться немедленно к врачу.
  2. Средняя. На этой стадии малыш становится вялым, больше спит, во время кормления отказывается от груди или выплевывает смесь. Слизистые оболочки красные, налет появляется на щеках и напоминает белую плотную пленку. Иногда повышается температура тела до 37–37,5 градусов.
  3. Тяжелая. Происходит увеличение лимфатических узлов, температура возрастает до 38 градусов, малыш плачет и очень плохо ест. Во рту отмечается появление белых бляшек с кислым запахом, слизистые воспалены. Под творожистыми выделениями нередко находятся болезненные язвы, что говорит о диагнозе псевдомембранозный кандидозный стоматит (Код по МКБ 10 — В37.0.). Налет может начать покрывать губы и горло.

При выявлении одной из форм рекомендуется как можно скорее показать ребенка доктору. Переход легкой и средней формы в тяжелую несет особую опасность. Кандидозный стоматит у детей в запущенной форме быстро переходит в горло, а затем в желудочно-кишечный тракт, поражая внутренние органы.

Методы диагностики лечения

Если появились признаки заболевания, необходимо посетить стоматолога, педиатра или терапевта. Стоматит хорошо поддается диагностике, опытный врач способен поставить диагноз сразу после осмотра пораженных зон и сказать, чем лечить кандидозный стоматит. Иногда пациенту назначается общий анализ крови и забор материала на лабораторное исследование. При тяжелой стадии требуется пройти дополнительное обследование у отоларинголога, иммунолога или гастроэнтеролога, чтобы исключить воспалительные процессы.

Лечение

Раствор Кандид

Как излечить кандидозный стоматит во рту правильно? После получения результатов анализов и осмотра, специалист назначает необходимые для терапии противогрибковые препараты. Они могут быть в форме таблеток, капсул, мазей и растворов. Наиболее часто пациентам выписывается раствор Кандид, Мирамистин, мазь Клотримазол или Нистатин, спрей Пародонтоцид, Дифлюкан или Пимафуцин. Для маленьких детей рекомендуется применять препарат Кандид. Он имеет приятный вкус, абсолютно безопасен для новорожденных и не вызывает привыкания. Средство наносится ватной палочкой на все слизистые рта. Длительность лечения корректирует педиатр, но обычно оно длится 7–10 дней. Взрослым людям возможно использовать раствор фурацилина, марганцовки или соды. Использование любого антисептика окажет положительный результат при лечении молочницы.

Таблетки против грибка необходимо принимать по назначенной схеме или инструкции, соблюдая суточную дозировку. Растворы следует наносить на стерильный ватный или марлевый тампон и обрабатывать ротовую полость. Особое внимание надо уделить пораженным местам и складкам. Как правило, обработка проводится 2–3 раза в сутки на протяжении 7–14 дней. Часто первые результаты лечения заметны уже через несколько дней, но не стоит прекращать лечение кандидозного стоматита у взрослых и детей самостоятельно. Терапевтический курс необходимо пройти до конца, а лекарства отменять лишь по назначению врача. Недолеченный стоматит во рту переходит в хроническую форму и проявляется после вакцинации, ОРВИ или прорезывания зубов у детей. Помимо этого, грибок может опустить ниже, вызвав воспаление горла и органов ЖКТ.

Народная медицина при стоматите

Как можно вылечить кандидозный стоматит во рту без лекарств? Иногда применить медикаменты для лечения молочницы во рту невозможно. В таком случае на помощь придут рецепты народной медицины. Наиболее часто дома можно встретить такие продукты для лечения, как настойку прополиса, соду, различные лечебные травы и масла.

Самое доступное средство – это пищевая сода. Чайную ложку необходимо развести в 50 мл теплой воды, добавить несколько капель йодного раствора и тщательно перемешать. Полученным раствором нужно обрабатывать язык, щеки и нёбо при помощи ватного диска. Процедура проводится 2 раза в сутки, а в тяжелых случаях – до 5. Протирать слизистые возможно спиртовой настойкой из прополиса. Из пчелиного воска, спирта и воды готовится смесь, которую надо настоять около суток. Далее ей нужно обрабатывать рот 2–3 раза в день на протяжении недели.

Среди травяных отваров окажутся полезными ромашка, шалфей, кора дуба. Их возможно собрать самостоятельно или купить в аптеке. Небольшое количество смеси заливается 100 мл кипятка и настаиваются в течение 10–15 минут. Полученным отваром необходимо полоскать рот около 4 раз в день или после каждого приема пищи.

Однако не стоит рассчитывать только на доступные средства. Если эффект от подобной терапии не наступает в течение 1–2 недель, то следует посетить медицинское учреждение. Также рекомендовано перед использованием народных рецептов проконсультироваться с врачом, чтобы не вызвать ухудшение состояния. Ни в коем случае нельзя применять для лечения мед или перекись водорода!

Особенности питания

Часто человек принимает все назначенные врачом лекарства, обрабатывает ротовую полость, но результатов нет. Причиной тому может быть неправильное питание. Некоторые продукты вызывают рост грибка во рту, например:

  • сладости – конфеты, печенье, варенье, мед;
  • жирная пища – мясо, копченые колбасы, майонез;
  • мучные и дрожжевые продукты – хлеб, булки, макароны;
  • приправы, включая лук, чеснок и перец;
  • кислые овощи, фрукты и ягоды.

Неправильное питание не только провоцирует молочницу, но и вызывает болезненные ощущения. На время лечения рекомендуется готовить пищу на пару и перетирать ее в пюре, чтобы заболевшему было проще есть. Чай с лимоном, кофе и алкогольные напитки также нужно исключить. Заменят их чай из трав, чистая вода или свежевыжатые некислые соки.

Профилактика

Профилактика

Профилактика заболевания

Соблюдение простых рекомендаций поможет быстрее вылечить болезнь и избежать повторного воспаления. Кандидозный стоматит у грудничка возможно предотвратить грудным вскармливанием. Материнское молоко обладает всеми необходимыми элементами для улучшения защитных функций организма малыша. Взрослым людям в рацион рекомендуется включать больше продуктов растительного происхождения. Исключить из меню нужно все продукты, которые могут травмировать слизистые. Детские игрушки и соски следует обработать содовым раствором, чтобы избавиться от возбудителя грибка. Подобное необходимо сделать с зубными протезами, а щетки для чистки зубов лучше заменить на новые.

После лечения обязательно надо усилить гигиену. Следует регулярно мыть руки, лицо, а также менять полотенца и постельное белье. Детей нужно с ранних лет приучить соблюдать правила личной гигиены. На прогулке внимание уделяется тому, чтобы малыш не тянул в рот грязные игрушки, руки и песок.

Любой симптом говорит о нарушениях в организме человека и требует обращения к врачу. Своевременная диагностика и терапия способны в короткий срок избавить пациента от неприятных ощущений, а также сохранить его здоровье. Самолечение не всегда приносит желаемый результат, иногда оно только убирает симптомы, а не причину болезни. Избежать рецидивов поможет укрепление здоровья, правильное питание и активный образ жизни.

Рекомендуем к прочтению

Автор статьи

Дерматовенеролог

Написано статей

42

natele.net

Кандидоз полости рта > Клинические протоколы МЗ РК

Цели лечения: 

выздоровление и предотвращение хронизации процесса. Тактика лечения: [2,3,5,6,7,9,10] лечение проводится на амбулаторном уровне.Тип и продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и индивидуальных особенностей конкретного пациента, таких как возраст и иммунного статуса. Нелеченный кандидоз полости рта может привести к более серьезным последствиям в виде инвазивного кандидоза. Немедикаментозное лечение: [2,3,5,6,7,9,10] Режим III. Стол №15. Медикаментозное лечение: [2,3,5,6,7,9,10]

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: Общая медикаментозная терапия: противогрибковые препараты при среднетяжелой и тяжелой форме, антигистаминные препараты;

Противогрибковые препараты (выбрать один из них):1.       Кетоканазол, 200мг, перорально, 1-2 таблетки (200-400мг) в сутки в течение 2 недель, и далее по 1 таблетке в сутки до полного выздоровления.2.       Флуконазол, 50мг, перорально, 50-100мг/сутки, в течение 7-14 дней.

Противогрибковые препараты (выбрать один из них):1.       Нистатин, 1%, для аппликаций на пораженные участки слизистой полости рта 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.2.       Клотримазол, 1%, для аппликаций на пораженные участки слизистой полости рта 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.Антисептики:3.       Хлоргексидинабиглюконат, 0,05%для обработки полости рта 3 раза в день в течение 14 дней. Обезболивающие препараты (по показаниям):4.       Лидокаина гидрохлорида, 1%, для аппликаций с целью обезболивания перед приемом пищи до стихания болевых ощущений.При непереносимости амидных анестетиков (лидокаин)5.            Прокаин, 5мг/мл, 0,5%, для аппликаций на слизистую полости рта, с целью обезболивания перед приемом пищи и обработкой элементов поражения до стихания болевых ощущений. Другие виды лечения: нет. Хирургическое вмешательство: нет. Индикаторы эффективности лечения:Удовлетворительное состояние, устранение или стойкая ремиссия патологического процесса.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Кетоконазол (Ketoconazole)
Клотримазол (Clotrimazole)
Лидокаин (Lidocaine)
Нистатин (Nystatin)
Оксибупрокаин (Oxybuprocaine)
Флуконазол (Fluconazole)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)

diseases.medelement.com

что значит, код болезни кандидоз

 

Кандидоз может появиться у человека любого возраста и пола. Ему подвержены как младенцы, так и старики, как мальчики, так и девочки. Этому есть простое объяснение. Грибы Candida albicans, которые чаще и вызывают кандидоз, являются естественными обитателями человеческой микрофлоры. Живя в нашем организме, им не хватает только провоцирующего фактора, чтобы активизироваться.

molochnica-vo-vremya-mesyachnih

О чем вам расскажет статья?

Международная классификация

Существует классификатор болезней, где каждому заболеванию присвоен свой код. Таким образом врачи разных стран могут понимать друг друга. Все диагнозы ставятся согласно международной классификации (МКБ 10) и не могут вписываться в карточку пациента никак по-другому. Цифра 10 означает, что сейчас в законной силе десятый пересмотр списка болезней. Всего классификация содержит 21 раздел, в которых охвачены все существующие на сегодняшний день диагнозы. Кандидоз по мкб 10 – официальный диагноз, который включен в международный классификатор. Он возникает у лиц со сниженным иммунитетом. Возбудитель может передаваться через рот, гениталии, а также заражение может произойти в больницах.

О возбудителе

molochnoca-eto-chto-takoe-molochnica-730x425

Кандиды считаются условно-патогенной флорой. Это значит, что в норме они присутствуют в организме человека, но при определенных условиях активизируются и оказывают уже негативное влияние.

Candida albicans присутствует в нормальной микрофлоре большинства людей. Место локализации возбудителя — рот, кишечник и влагалище у женщин. Именно в этих областях наиболее часто появляются симптомы кандидоза (классификация мкб В 37). Характерным проявлением грибковой инфекции считается белый творожистый налет, поэтому это заболевание широко известно, как молочница.

Причины

Иммунитет здорового человека контролирует активность кандид, не давая им чрезмерно размножаться. Превышение нормального количества условно-патогенной флоры возможно при снижении как местного, так и общего иммунитета. Кроме того, патогенную флору уравновешивают полезные бактерии, которые вместе с клетками иммунитета тормозят их чрезмерное размножение. После приема антибиотиков количество полезных бактерий значительно уменьшается, что дает возможность грибам расти и является одной из наиболее частых причин появления молочницы (мкб 10 выделил несколько кодов для этого заболевания, в зависимости от локализации процесса).

Таким образом, можно выделить два типа факторов, из-за которых появляется молочница:

  1. Экзогенные. Способствуют попаданию грибов в организм и превышению их нормального количества. Сюда относят особенности профессии, повышенную влажность воздуха, температурные условия.
  2. Внутренние. Способствуют снижению защитных сил организма, провоцируя рост и активное размножение грибковой естественной флоры. Как правило, это иммунодефицит, эндокринные нарушения, стрессы, прием антибактериальных и противозачаточных препаратов, системная терапия цитостатиками и кортикостероидами.

Двойственность грибов рода кандида (из-за того, что они могут быть нормальной и патологической флорой) также способствует развитию заболевания.

Проявления

mozhet-li-pojavitsja-molochnica-u-devstvennic-1024x683

Кандидоз (код мкб 37.0-37.9) может быть:

  1. Поверхностным. Поражаются слизистые оболочки, кожа. Сюда же относится кандидоз полости рта (мкб 10 – В 37.0), женская молочница.
  2. Системным. Поражаются внутренние органы, возбудитель попадает в кровь и разносится дальше.

Симптомы кандидоза полости рта

Грибы разрастаются, образуя единый мицелий, который внешне выглядит как белый налет. Кандидоз полости рта (по мкб В 37.0) наблюдается на слизистой щек, зева и языка. Внешне налет похож на хлопья снега или творога. Человек при этом испытывает дискомфорт, зуд и жжение. Несмотря на неприятную симптоматику, прогноз заболевания благоприятный. При своевременном лечении патология полностью устраняется без дальнейших осложнений.

Симптомы молочницы у женщин

Активизация грибковой флоры во влагалище сопровождается следующими симптомами:

  1. Творожистые выделения.
  2. Зуд.
  3. Неприятный запах.
  4. Жжение.
  5. Болезненное мочеиспускание.
  6. Дискомфорт во время секса.

Многие женщины достаточно часто сталкиваются с такими проявлениями. Это объясняется тем, что провоцирующим фактором может выступить стресс, сидение на холодном, одежда не по сезону и другие мелочи, которых легко можно избежать. Важным моментом также является соблюдение личной гигиены.

Симптомы молочницы мужчин

Мужчинам обычно молочница передается половым путем от партнерши. Проявляется она на половом члене такими же симптомами, которые испытывает при молочнице женщина. Неприятные ощущения, зуд и характерный белый налет – повод обратиться к врачу за назначение противогрибкового препарата.

Лечение

Избавляться от молочницы нужно обязательно, иначе даже маленькое локальное проявление может перейти в системное заболевание или вызвать воспаление в соседних органах. Фармацевтический рынок предлагает огромный ассортимент препаратов с высокой эффективностью против этого заболевания. Большинство из них относятся к рецептурной группе, поэтому подбирать их должен врач. Однако такие препараты чаще используются для лечения тяжелых или запущенных случаев.

Вагинальные проявления у женщин встречаются очень часто и могут быть спровоцированы малейшим похолоданием. Для лечения такого типа инфицирования достаточно принять капсулу препарата однократно, поэтому многие из них разрешены для безрецептурной продажи.

Среди основных препаратов для лечения кандидоза можно выделить:

  • Флуконазол.
  • Итраконазол.
  • Полижинакс.
  • Микосист.
  • Миконазол.
  • Натамицин.
  • Нистатин.
  • Клотримазол.

В зависимости от локализации процесса, препараты могут применяться местно (свечи, кремы) или внутрь (таблетки). Местные препараты наносятся только на пораженные участки кожи.

Рекомендуется дополнять лечение иммунокорректирующей терапией, полезными молочнокислыми бактериями.

При обнаружении молочницы (код по мкб 10 — 37.3, 37.4) у одного из пары, лечение должны пройти оба партнера даже при отсутствии у второго клинических проявлений. Обычно в таких случаях при легком течении инфекции достаточно принять флуконазол в дозировке 150 мг однократно. Если проблема появляется регулярно и в год насчитывается более 4 обострений, врач назначает комплексное лечение, которое включает наружные и внутренние формы лекарств. В хроническую форму или частые рецидивы молочница может перейти, если лечение было пройдено не до конца или человек не заботится о своем здоровье, провоцируя активность кандид.

Профилактика

Кроме того, что молочница – достаточно неприятное заболевание, оно имеет склонность к рецидивам, которые с каждым разом все труднее лечить. Именно поэтому важно уделять внимание профилактике.

К профилактическим мерам можно отнести:

  • Нормализацию полезной микрофлоры для естественного регулирования количества патогенных грибов. Это можно сделать, употребляя в пищу йогурты, закваски и специальные препараты группы пробиотиков.
  • Регулярное употребление продуктов, известных своим противогрибковым действием – масла чайного дерева, чеснока, брусники, грейпфрута, ореха.
  • Избегание случайных половых связей и использование презерватива в качестве метода контрацепции.
  • Контроль общего здоровья организма – избавление от лишнего веса, правильное питание, закаливание, регулярная физическая активность, уменьшенное потребление углеводов.
  • Белье следует выбирать из натуральных тканей, чтобы обеспечить воздухообмен и испарение пота.
  • Не злоупотреблять спринцеваниями. Делая спринцевания, девушки вымывают не только патологическую, но и хорошую микрофлору.
  • Не принимать антибиотики без назначения врача. Именно неправильное и бесконтрольное лечение антибиотиками провоцирует большинство случаев молочницы. Врач, выписывая антибиотик, всегда назначит сопутствующий препарат для предупреждения молочницы.

 

Интересное по теме:

Оценка статьи:

Загрузка...

meditsina-blog.ru

мкб 10 кандидозный стоматит - Медицина с нами

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: B37.0

МКБ-10 / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / B35-B49 Микозы / B37 Кандидоз

Определение и общие сведения [ править ]

Эпидемиология

При кандидозе полости рта источник инфекции может быть эндогенным, когда повреждение слизистой оболочки вызывают грибы рода Candida, уже обитающие там, или экзогенным. Экзогенный путь инфицирования у взрослых бывает алиментарным (в полость рта грибы попадают вместе с загрязненной ими пищей) или бытовым (в полость рта попадают грибы рода Candida, обитающие в зоне гипонихия, или просто временные комменсалы кожи). Экзогенное инфицирование у здоровых людей, как правило, не приводит к колонизации полости рта.

Внешним источником при инфекциях полости рта у новорожденных служат их матери. В этих случаях инфицирование микроорганизмами, заселяющими слизистые оболочки родовых путей матери (особенно у больных кандидозом влагалища), может происходить во время родов, но чаще обусловлено передачей возбудителей через руки матерей и обслуживающего медицинского персонала. Основной источник возбудителя при молочнице новорожденных - полость рта матерей и медицинских сестер роддомов. Горизонтальная передача Candida spp. больным СПИДом через руки медицинских работников не играет значительной роли по сравнению с эндогенным путем заражения.

Кандидоз полости рта встречается у 5% новорожденных и почти у 10% грудных младенцев. У здоровых взрослых это довольно редкое заболевание, возникающее почти исключительно у предрасположенных пациентов. У пожилых людей распространенность кандидоза полости рта в силу разных причин приближается к 10%, а у постоянных носителей зубных протезов - до 60%.

К кандидозной колонизации предрасположены пациенты с заболеваниями полости рта, расстройствами саливации или другими нарушениями оральной экосистемы. Прежде всего к ним относят кариес и пародонтиты. При ВИЧ-инфекции носительство имеет персистирующий характер.

Частота колонизации существенно возрастает у пожилых пациентов, носящих зубные протезы, причем чаще всего грибы выделяют с поверхности протеза. Рост Candida spp. отмечают в основном у тех пациентов, которые не соблюдают правила гигиены полости рта и не стерилизуют свои зубные протезы. Лечение антибиотиками, особенно препаратами широкого спектра действия и их комбинациями, приводит к повышению колонизации кандидами в среднем на 20% и рассматривается как фактор, в наибольшей степени способствующий развитию кандидоза полости рта у взрослых. Антибиотикотерапия в немалой степени обусловливает включение кан- дидоза полости рта в число внутрибольничных инфекций. Кандидоносительство отмечается у 88% госпитализированных пожилых пациентов.

Кандидоз полости рта наблюдается у одной трети ВИЧ-инфицированных и более чем у 90% больных СПИДом. Ксеростомию от применения некоторых лекарственных препаратов считают не менее значимым, чем снижение количества СD4+-лимфоцитов, фактором, предрасполагающим к развитию кандидоза при Спиде.

Кандидоз полости рта относят к ВИЧ-ассоциированным заболеваниям, в классификации ВИЧ-инфекции кандидоз полости рта (в том числе леченный ранее) отнесен к категории В; в предыдущей классификации кандидоз полости рта, персистирующий более 2 мес, рассматривался в категории D (вторичные инфекции).

Этиология и патогенез [ править ]

В большинстве случаев заболевание вызывает C. albicans. Этот вид можно обнаружить в полости рта приблизительно у 60% здоровых взрослых, чаще у женщин и курящих мужчин. Другие виды Candida по частоте выделения от здоровых людей значительно уступают С. albicans, составляя от 10 до 20% всех случаев орального кандидоносительства: C. glabrata, особенно у пожилых паци- ентов, реже C. tropicalis, C. parapsilosis. Иногда эти виды выходят на первое место. C. parapsilosis выделяют почти у 50% грудных детей-кандидоносителей. Кандидоз полости рта у ВИЧ-инфицированных чаще вызывают редкие виды Candida: C. sake, C. dubliniensis, C. famata, C. lipolytica и C. guillermondii. Сообщают также о выделении от больных сахарным диабетом C. rugosa, от онкологических больных - C. inconspicua и др.

При лечении системными антимикотиками и антибиотиками может возрастать доля устойчивых к ним видов C. glabrata, C. krusei и C. kefyr, в том числе выделенных одновременно с C. albicans и устойчивыми бактериями, а также устойчивых штаммов C. albicans.

Клинические проявления [ править ]

Кандидоз полости рта по локализации подразделяют на фарингит, тонзиллит, стоматит, гингивит, глоссит, ангулярный стоматит или хейлит (заеды). Заболевание может быть острым и хроническим (последнее - рецидивирующим и персистирующим).

Острая форма

Это самая распространенная, «классическая» форма орофарингеального кандидоза, известная как молочница. Поражаться может любой отдел полости рта и глотки, чаще всего - щеки, реже - небо, язык, затем остальные отделы.

Вначале появляются точечные налеты, крупинки белого цвета, затем - пленки, напоминающие свернувшееся молоко, имеющие творожистый вид. Налет легко снимается при поскабливании шпателем, после чего можно увидеть его ярко- красное основание, иногда с кровоточащей поверхностью. Пятна налета могут сливаться с образованием белесоватых бляшек, распространяться на всю слизи- стую оболочку полости рта, глотки, образуя сплошную пленку. Возможно также существование пленки в виде островков разной величины на фоне сплошной гиперемии. Наибольшее скопление налета отмечается в ретенционных зонах.

Поражения, как правило, безболезненны, хотя вторично при травматизации и присоединении бактериальной флоры могут возникать эрозии и изъязвления. При наличии эрозий налет может приобрести коричневато-бурый оттенок.

Хроническая форма

Эта форма чаще встречается у больных ВИЧ-инфекцией, СПИДом и другими формами иммунодефицита. Характерно длительное, персистирующее течение, устойчивость к лечению.

К клиническим особенностям относят частое вовлечение всех отделов полости рта, иногда труднее отделяемые пленки с эрозивным, кровоточащим основанием.

Кандидоз углов рта

Кандидоз углов рта (угловой или ангулярный стоматит, угловой хейлит, кандидозная заеда, perleche) может сопутствовать любой из перечисленных форм кандидоза полости рта или развиваться самостоятельно. Заболевание можно встретить у пациентов с глубокими складками в углах рта, которые обычно возникают при заниженном прикусе; у пожилых людей, теряющих зубы с возрастом, при исполь- зовании съемных зубных протезов.

У детей с кандидозной заедой нередко отмечают привычку сосать большой палец, часто облизывать и покусывать углы губ, а также пристрастие к жевательной резинке.

Другими причинами заеды могут быть бактерии (особенно у детей) и авитаминоз, в частности дефицит железа.

Кандидоз углов рта можно считать особой формой кандидозного

интертриго, при которой поражается переходная складка каймы губ.

Обычно заеда возникает в обеих складках углов рта в виде эритемы и трещин в углах рта, можно заметить легко снимающийся белесоватый налет (слой мацерированного эпителия). При раскрывании рта и движении губ может отмечаться болезненность.

Заболевание склонно к хроническому рецидивирующему или персистирующему течению. Со временем вокруг трещины развивается инфильтрация, сама трещина углубляется, ее края утолщаются. На коже углов рта отмечают отечность, гиперемию, затем инфильтрацию, шелушение, иногда, возможно, за счет вторичного инфицирования бактериями, - тонкие желтоватые корки.

Кандидозный стоматит: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Кандидоз слизистой оболочки полости рта следует дифференцировать от lingua geographica, афтозного стоматита, красного плоского лишая, папулезного сифилида , лептотрихоза.

Кандидозный стоматит: Лечение [ править ]

Лечение кандидоза полости рта прежде всего этиотропное. Эрадикация возбудителя в полости рта - первое лечебное мероприятие, после которого можно переходить к профилактике рецидивов и коррекции местных и общих предрасполагающих факторов.

Этиотропная терапия может быть системной или местной. В большинстве случаев орофарингеального кандидоза назначают местное лечение.

Препараты для местной этиотропной терапии кандидоза делят на антисептики и антимикотики. Антимикотики (полиеновые антибиотики и имидазолы) назначают в форме растворов, аэрозолей, гелей, капель, обычных и жевательных таблеток.

К полиеновым антимикотикам местного действия, используемым в лечении орофарингеального кандидоза, относят нистатин, леворин, натамицин и амфотерицин В; к имидазольным производным - миконазол, эконазол, клотримазол и другие препараты.

Если в распоряжении врача есть только препараты в формах, не приспособленных специально к использованию при кандидозе полости рта, их следует адаптировать самостоятельно - иначе препарат расходуется напрасно (например, если таблетки нистатина проглатывать).

Необходимо объяснить пациенту, что любой препарат для местного лечения должен как можно дольше оставаться в полости рта. Таблетки нистатина следует разжевывать и долго держать кашицу во рту, но лучше приготовить из них суспензию. Неприятный вкус суспензии можно ослабить, добавив до 50% сахарозы. За рубежом допускают использование вагинальных суппозиториев с нистатином или имидазольными препаратами в качестве пастилок.

Растворы и суспензии дольше задерживаются в полости рта, если назначать не орошения, а компрессы с пропитанной ими ватой.

Рекомендуют также использовать любые противогрибковые мази, причем предпочтение отдают сэндвич-аппликациям по Ю.В. Сергееву (содержащую 2% активного вещества мазь наносят между двумя слоями ваты и помещают за щеку).

Продолжительность лечения острых форм местными антимикотиками составляет обычно 2-3 нед, антисептиками - несколько дольше. В целом рекомендуют продолжать лечение до исчезновения жалоб и клинических проявлений, а затем в течение еще 1 нед.

Антисептики с противогрибковым действием обычно назначают в форме смазываний или полосканий. Смазывания проводят 1-2% водными растворами бриллиантового зеленого или метиленового синего, нанося их на предварительно высушенную поверхность слизистой оболочки. Эти препараты широко распространены и доступны, однако по эффективности уступают антимикотикам, к ним быстро развивается устойчивость, а непрерывное использование приводит к раздражению слизистой. Лучшее действие оказывают разведенный в 2-3 раза раствор Люголя, 10-15% раствор натрия тетрабората (буры) в глицерине. Местные антисептики рекомендуют чередовать еженедельно.

Полоскания 0,02% раствором перманганата калия, 1% раствором борной кислоты, раствором йодной воды (5-10 капель йодной настойки на 1 стакан воды) назначают обычно для профилактики рецидивов после проведенного системного или местного лечения или одновременно с назначением системных препаратов. Полоскания рекомендуют проводить 2-3 раза в день или после каждого приема пищи.

Более эффективно использование современных антисептиков: 0,12% раствора хлоргексидина или 0,1% раствора гексэтидина (гексорал выпускается также в форме аэрозоля) или 10% раствор повидонйода (бетадин). Полоскания проводят по 10-15 мл любого из этих растворов после еды 2 раза в день в течение 30-60 с. Аэрозоль наносят в течение 1-2 с. В отличие от полосканий с антимикотиками, растворы антисептиков нельзя проглатывать.

Предпочтение антисептикам отдают также при хронических формах кандидоза, стоматите от зубных протезов, заедах, поскольку при этих заболеваниях предпо- лагается роль смешанной инфекции и ассоциаций микроорганизмов.

При кандидозных заедах средство выбора - мази, содержащие противогрибковое, а лучше еще и антибактериальное, средство в сочетании с глюкокортикоидами. Этотридерм, лоринден С, пимафукорт, кандид-Б.

Антимикотики системного действия назначают при неэффективности местного лечения.

Препаратом выбора в системной терапии кандидоза полости рта считают флуконазол. Его назначают по 50-100 мг в сутки при кандидозе, не протекающем на фоне иммунодефицита, - 100 мг в 1-й день, затем по 50 мг в течение 10 дней. Итраконазол назначают по 100-200 мг в сутки в течение 7-10 дней, кетоконазол по 200-400 мг в сутки.

При иммунодефиците, особенно у больных СПИДом, при высокой частоте рецидивов и развитии устойчивости к лечению назначают более высокие дозы препаратов и более продолжительные курсы лечения. Для лечения обострений хронического кандидоза на фоне иммунодефицита назначают флуконазол по 100- 200 мг в сутки, итраконазол по 200-400 мг в сутки или кетоконазол по 200-400 мг в сутки в течение 2 нед. При использовании двух последних препаратов следует помнить о частой ахлоргидрии у больных СПИДом, а также о возможном лекар- ственном взаимодействии с противотуберкулезными препаратами.

При развивающейся устойчивости C. albicans дозу системного препарата повы- шают, при лечении флуконазолом - до 400-800 мг в сутки. В некоторых случаях, в частности при перекрестной устойчивости к азолам, назначают парентерально амфотерицин В по 0,5-0,7 мг/кг в сутки в течение 1 нед.

При частых рецидивах назначают флуконазол по 150 мг 1 раз в неделю. Интермиттирующие схемы позволяют снизить устойчивость или значительно отсрочить ее развитие.

Для профилактики рецидивов при любом из показаний к системной терапии можно использовать разные антимикотики и антисептики, лучше в форме полосканий или пастилок/карамелей.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Источники (ссылки) [ править ]

Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html

Дополнительная литература (рекомендуемая) [ править ]

Действующие вещества [ править ]

Категория: Стоматология

Похожие статьи:

Грибковый (кандидозный) тип стоматита у взрослых: симптомы кандидоза и лечение молочницы

Кандидозный стоматит: лечение таблетками и местными средствами

Как лечить кандидозный стоматит у взрослых

Кандидозный стоматит у новорожденных лечение

Стоматит: лечение, причины, фото. Афтозный, герпетический, кандидозный стоматит

doctor-medic.ru