Какие симптомы и лечение язвенно-некротического стоматита. Лечение язвенно некротический стоматит


Язвенно-некротический стоматит Венсана - симптомы болезни, профилактика и лечение Язвенно-некротического стоматита Венсана, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Язвенно-некротический стоматит Венсана -

Язвенно-некротический стоматит Венсана (stomatitis ulceronecroticans Vincenti) - инфекционное заболевание, вызываемое веретенообразной палочкой и спирохетой (боррелия) Венсана. В мировой литературе он описан под следующими названиями: язвенный стоматит, язвенно-некротический стоматит, язвенно-мембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, «окопный рот», ангина Боткина - Симановского - Плаута - Венсана и др.

При поражении десен заболевание определяется как гингивит Венсана, при одновременном поражении десен и других участков слизистой оболочки - стоматит, при вовлечении в процесс небных миндалин - ангина Венсана.

Что провоцирует / Причины Язвенно-некротического стоматита Венсана:

Возбудители язвенно-некротического гингивостоматита Венсана относятся к резидентной флоре полости рта и обнаруживаются в небольшом количестве в норме у всех людей, имеющих зубы, особенно в десневом желобке. При плохом уходе и несанированной полости рта, особенно при пародонтитах, количество их резко увеличивается.

Фузобактерии и боррелии Венсана относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Решающую роль в возникновении заболевания играет, как правило, понижение сопротивляемости организма к инфекциям. Оно возникает особенно часто при общем охлаждении, вследствие общего заболевания, переутомления, стресса, недостаточного питания (например, в военное время).

Предрасполагающим фактором служит также нарушение целостности слизистой оболочки, что создает условия для инвазии микроорганизмов. Так бывает при травмах, чаще хронических, например острыми краями зубов, при затрудненном прорезывании третьих моляров. Прорыв эпителиального барьера имеет место также при пародонтите. Язвенно-некротический стоматит Венсана возникает чаще при небрежном гигиеническом уходе за полостью рта на фоне имеющихся ранее воспалительных процессов десен, при отложении над- и поддесневого камня, который препятствует нормальному процессу десквамации эпителия, раздражает десну и, закрывая вход в пародонтальные карманы, создает благоприятные условия для развития анаэробной инфекции.

Язвенно-некротический стоматит Венсана может возникнуть как осложнение вирусных инфекций (гриппозный, герпетический стоматит), эрозивных аллергических стоматитов, многоформной экссудативной эритемы, некоторых тяжелых общих заболеваний - лейкоза, агранулоцитоза, инфекционного мононуклеоза, присоединяется при отравлениях солями тяжелых металлов, скорбуте. Раковые язвы и сифилиды во рту иногда также осложняются фузоспирохетозом.

Симптомы Язвенно-некротического стоматита Венсана:

По характеру течения заболевания выделяют острый, подострый, хронический язвенно-некротический стоматит и рецидив.

По степени тяжести течения - легкую, среднюю и тяжелую формы.

В начале заболевания появляется слабость, головная боль, повышается температура тела, ломота в суставах. Беспокоит кровоточивость десен, ощущение жжения и сухости слизистой оболочки. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от формы течения заболевания.

По мере прогрессирования стоматита усиливается общая слабость, повышается температура тела, усиливается головная боль, снижается трудоспособность.

Резко усиливаются боли в полости рта от малейшего прикосновения, язык во время разговора малоподвижный. Прием пищи и чистка зубов становятся практически невозможны. Повышается слюноотделение, появляется сильный гнилостный запах изо рта. При локализации воспалительного процесса в области зуба мудрости возникает ограниченное открывание рта (тризм).

Чаще всего изъязвление слизистой оболочки начинается с десен, с участков где присутствуют местные раздражающие факторы: зубной камень, разрушенные зубы, зубные коронки, травмирующие десну. Постепенно изъязвление распространяется на соседние участки слизистой оболочки.

При язвенно-некротическом стоматите десны отечны, разрыхлены, покрасневшие, резко болезненны, кровоточат от легкого прикосновения. Вначале некроз поражает верхушки межзубных сосочков, а затем распространяется на всю десну. Со временем десна покрывается некротическими массами бело-серого, серо-бурого или серого цвета.

Для легкой формы язвенно-некротического стоматита характерно ограниченное распространение процесса. Чаще некротизируются только верхушки межзубных сосочков у определенной группы зубов. Общее самочувствие существенно не меняется. Трудоспособность, как правило, не нарушена.

При тяжелом течении cтоматита Венсана температура тела повышается до 38,5-40°С. Резко ухудшается общее самочувствие. Изъязвления распространяются на значительном участке слизистой оболочки, в глубину язвы могут достигать мышечной ткани, сухожилий, кости. При таком течении заболевания развивается остеомиелит (расплавление кости) пораженного участка челюстной кости.

При распространении язвенно-некротического очага на небо и миндалины стоматит носит название ангины Симановского-Плаута-Венсана.

Острый язвенно-некротический стоматит при недостаточном лечении может рецидивировать и переходить в хроническую форму. Этот переход чаще наблюдается на фоне хронической соматической патологии, а также, при несанированной ротовой полости.

Болеют преимущественно лица молодого возраста (17 - 30 лет), в основном мужчины. Заболевание начинается чаще осенью и весной, максимум новых случаев приходится на октябрь - декабрь.

Появляются боли в полости рта, особенно при приеме пищи, кровоточивость десен, усиленное слюноотделение, гнилостный запах изо рта, общая слабость. Больной обычно бледен из-за сильной интоксикации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, уплотнены и болезненны при пальпации, сохраняют подвижность.

Процесс, как правило, начинается на десне и проявляется в виде очагов некроза десневого края и десневых сосочков. Затем некроз может переходить на другие участки слизистой оболочки. Чаще и сильнее всего страдает область у нижних третьих моляров, где некроз быстро распространяется на слизистую оболочку щеки и ретромолярную область, нередко вызывая тризм и боли при глотании. В отдельных случаях воспаление приводит к выраженной асимметрии лица за счет отека окружающих тканей. В более тяжелых случаях некротические поражения возникают на боковых поверхностях и спинке языка, на твердом и мягком небе. Они имеют мягкие неровные края, толстый зловонный некротический налет серовато-зеленого цвета, после удаления которого видно рыхлое, сильно кровоточащее дно. Окружающие ткани отечны, резко гиперемированы. Уплотнения в основании и вокруг язв нет.

На твердом небе процесс быстро приводит к некрозу всех слоев слизистой оболочки и обнажению кости. Изолированные поражения зева (ангина Венсана), как правило, бывают односторонними и в практике стоматолога встречаются редко.

Общее состояние больного при остром процессе, как правило, ухудшается: температура тела в первые 2 - 3 дня повышается до 37,5 - 38 °С, но может оставаться нормальной, беспокоит головная боль. Плохой сон, затруднения при приеме пищи, интоксикация ослабляют больного. Возникает склонность к обморокам В гемограмме выраженные изменения могут отсутствовать, но нередко наблюдаются небольшой лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, умеренное повышение СОЭ; в тяжелых случаях - токсигенная зернистость нейтрофилов.

Хроническая форма этого заболевания обычно развивается при небрежном лечении или его отсутствии, но может возникнуть и первично, без предшествующего острого процесса.

Диагностика Язвенно-некротического стоматита Венсана:

Диагноз ангины Венсана ставят на основании клинической картины и обнаружения фузоспириллярного симбиоза.

Исследование биоптатов с краев язв выявляет две зоны: поверхностную - некротическую и глубокую - воспалительную. В поверхностных слоях некроза флора обильная и разнообразная (кокки, палочки, фузобактерии, спирохеты и др.), в более глубоком слое, прилегающем к живым тканям, резко преобладают фузоспирохеты. Подлежащие ткани находятся в состоянии острого воспаления. Внутри живой ткани обнаруживаются только спирохеты.

Цитологическая картина соскобов с язв при язвенно-некротическом стоматите Венсана соответствует неспецифическому воспалительному процессу.

Дифференциальная диагностика. В первую очередь необходимо исключить ВИЧ-инфекцию. Кроме того, язвенно-некротический стоматит Венсана дифференцируют от язвенных поражений при заболеваниях крови (лейкозы, агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз), отравлении ртутью, скорбуте. В некротических язвах при этих заболеваниях также обнаруживаются фузоспирохеты в больших количествах. Высыпания при вторичном сифилисе в полости рта могут вторично осложняться стоматитом Венсана. Чтобы избежать возможных ошибок, во всех случаях язвенного гингивита и стоматита следует тщательно собрать анамнез, учитывая не только местные, но и общие клинические проявления, сделать общий клинический анализ крови, анализ на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана, а при выявлении контакта с ртутью - анализ мочи на содержание ртути. Как указывалось выше, фузоспирохетоз может осложнять течение других язв (например, распадающегося рака слизистой оболочки рта). Поэтому большое значение в дифференциальной диагностике приобретает цитологический метод исследования.

Лечение Язвенно-некротического стоматита Венсана:

Важным условием успешного лечения является тщательная санация полости рта. После обезболивания удаляют распад некротизированных тканей, зубные отложения. Быстрому излечению способствует применение антибиотиков широкого спектра действия. Необходимо частое (4 - 5 раз в день) полоскание антисептическими растворами (0,05 - 0,1 % раствор хлоргексидина, 1 - 2 % раствор перекиси водорода). Хороший эффект достигается применением трихопола по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 - 7 дней. Для подавления микробной сенсибилизации проводят антигистаминную терапию (фенкарол, тавегил или супрастин). Назначают также витамин С (до 1,5 г в сутки). Местно применяют ферментные препараты для лизиса некротического налета, а затем кератопластические мази (солкосерил, метилурациловую). При локализации процесса в глотке закапывают раствор интерферона. Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный. В острой стадии, связанной с затрудненным прорезыванием третьих моляров, не рекомендуется проводить хирургические манипуляции. При правильном лечении эпителизация происходит при остром процессе через 3 - 6 дней, при хроническом - несколько медленнее. Тяжелые случаи язвенно-некротического стоматита Венсана, особенно рецидивирующие, когда лечение проводится несвоевременно или неправильно, приводят к необратимым изменениям: резорбции кости, оседанию (ретракции) десны, тяжелым формам пародонтита. После лечения десневые сосочки могут исчезнуть, создаются условия для задержки пищи, прогрессирования пародонтита. На других участках слизистой оболочки, кроме десны, при излечении ткани обычно восстанавливаются, лишь после глубоких и обширных язв остаются рубцы.

Лечение симптоматических язвенно-некротических стоматитов при заболеваниях крови, скорбуте, ртутном отравлении заключается, в основном, в общем воздействии на организм.

Лица, перенесшие стоматит Венсана, должны находиться на диспансерном наблюдении не менее 1 года, причем первый осмотр проводится через 1 - 2 мес.

Прогноз ангины и стоматита Венсана благоприятный, хотя в некоторых случаях, при отсутствии рациональной терапии, болезнь затягивается и может продолжаться несколько месяцев. Возможны рецидивы.

Профилактика Язвенно-некротического стоматита Венсана:

Для профилактики фузоспириллеза рекомендуется регулярно проводить санацию полости рта, соблюдать правила гигиены полости рта, особенно во время инфекционных заболеваний, снижающих иммунитет, а также при лечении препаратами висмута.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Язвенно-некротический стоматит Венсана:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Язвенно-некротического стоматита Венсана, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Симптомы и лечение язвенно-некротического стоматита

Какие симптомы и лечение язвенно-некротического стоматита  Язвенно-некротический стоматит Венсана является специфическим заболеванием, при котором воспалительный процесс поселяется в слизистых оболочках ротовой полости. Провоцируют возникновение этой болезни веретенообразные палочки Borellia vincentii и Bacillus fusiformis. Данные бактерии способны поражать как по отдельности миндалины или десна, так и несколько участков слизистой ротовой полости.

Следует отметить, что язвенно-некротический стоматит является сезонным заболеванием. Чаще всего данная патология развивается в период с октября по декабрь. Объяснение здесь простое. Основным фактором, способствующим развитию патологии, является снижение иммунитета. Между тем в указанный выше период у многих людей как раз и наблюдается этот процесс. Иммунитет снижается в силу разных факторов, в том числе и переохлаждения.

Читайте также: Как применять Хлорофиллипт при стоматите

 Язвенно-некротический стоматит – признаки и лечение

Возбудители патологии постоянно присутствуют в ротовой полости человека. Основным местом их локализации являются промежутки между зубами. Однако количество данных микроорганизмов при нормальном состоянии организма невелико. Соответственно, никаких патологий они спровоцировать не могут. Патогенными они могут стать только при одном условии – снижении иммунитета. Если это происходит, то данные организмы практически сразу же начинают доминировать над другой микрофлорой, также обитающей в ротовой полости.

Впрочем, помимо снизившегося иммунитета, есть целый ряд других факторов, способствующих развитию такой проблемы, как язвенно-некротический стоматит. Это, например, микротравмы в полости рта, гиповитаминозы В и С, агранулоцитоз, лейкоз, патологии почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, язвенно-некротический стоматит довольно часто развивается у людей, недавно болевших гриппом или ОРВИ. Также к факторам, способствующим развитию патологии, относятся запущенный катаральный гингивит, отравление определенными веществами (висмут, ртуть, свинец), инфекционный монокулез, большое количество зубного камня на зубах, множественные очаги кариеса. У детей патология чаще всего появляется вследствие игнорирования правил гигиены.

лечение язвенно-некротического стоматита В медицине есть несколько классификаций патологии. В частности, в зависимости от тяжести процесса, выделяют 3 стадии:

  •  легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Кроме того, язвенно-некротический стоматит может развиваться в острой, подострой и хронической формах. Как и любое воспалительное заболевание, данная патология имеет несколько стадий – начальная фаза, воспаление и разрешение. Язвы могут быть как одиночными, так и появляться группами. Чаще всего они образовываются в ретромолярной области нижней челюсти, в первую очередь за «восьмерками». Кроме того, нередко местом локализации язв становятся щеки – на линии смыкания зубов или же боковые стороны языка. Особенно неприятно их появление в области твердого неба. В данном случае процесс омертвления расположенных выше слоев развивается довольно быстро, и в итоге появляется обнаженная кость. Небная миндалина, как правило, поражается только лишь с какой-то одной стороны. Впрочем, эта форма патологии практически не встречается.

Читайте также: Симптомы и лечение энтеровирусного стоматита

Теперь давайте рассмотрим основные симптомы заболевания. В продромальном периоде оно дает о себе знать повышением температуры до субфебрильных отметок, головными болями и общим легким недомоганием. Также появляются и симптомы, характерные для гингивита – сухость слизистой оболочки, кровоточивость десен, покраснения. Наблюдаться они будут в течение нескольких часов или даже дней.

По мере развития патологии больной будет чувствовать нарастающую слабость. Кроме того, добавится еще ряд симптомов – расстройство сна, потеря аппетита, апатия, вялость, снижение работоспособности. На слизистой оболочке начнется формирование язвочек, покрытых пленкой желтого цвета. Последняя спустя 3-4 дня станет зеленовато-серой вследствие происходящих некротических процессов. Также увеличивается объем вырабатываемой слюны.

 При средней тяжести заболевания температура повышается до 38 градусов, а катаральные явления сменяются язвенными поверхностями. Края десны мутнеют, развивается некроз, а кровоточивость усиливается. Также появляется налет серовато-желтого цвета. Неприятный запах изо рта ощущается даже на расстоянии. Лимфоузлы уплотняются и увеличиваются в размерах. Из зубодесневых карманов начинают появляться гнойные выделения. Кожный покров лица приобретает бледно-серый оттенок.

Для сложной стадии заболевания характерно повышение температуры до 40 градусов, появление сильной слабости, тошноты, рвоты, болей в области живота. В случае если язва доходит до кости, вполне может начаться развитие остеомиелита нижней челюсти. Из-за поражения жевательных мышц больной не может нормально принимать пищу, поскольку раскрытие рта затруднено.

Избавиться от язвенно-некротического стоматита поможет только лишь комплексное лечение. При этом терапию в данном случае можно условно разделить на местную и общую. В первом случае основная задача заключается в очистке раны, ее обработке, а также в воздействии на язвы и полость рта в целом с помощью антисептических препаратов. Кроме того, необходимо удалить отмершие части ткани. Общая терапия направлена, в первую очередь на устранение причины, спровоцировавшей появление патологии, блокирование механизмов развития заболевания и устранение симптомов.

Терапия включает в себя обезболивание, применение антисептиков и антибактериальных средств, в том числе и широкого спектра действия. Далее назначаются мази репаративного и кератопластического действия. Если терапия назначена правильно, то первые улучшения могут появиться уже на вторые сутки после начала лечения. В частности, проходят болевые ощущения, исчезает кровоточивость, и так далее. Пациент может нормально принимать пищу.

zubylechim.ru

Язвенно-некротический стоматит Венсана: проявление и лечение

Некротическое поражение слизистой оболочки полости рта

Заболевание развивается из-за совместного воздействия спирохет и фузобактерий. Они активно развиваются на фоне плохой гигиены ротовой полости. Способствуют развитию заболевания, перенесенные ОРВИ, вредные привычки, авитаминозы, общее снижение резистентности организма. Когда образуется стоматит, симптомы и лечение его можно узнать, ознакомившись с материалами статьи.

Основная симптоматика

Все течение заболевания можно разделить на 3 периода:

Стоматит лечение Язвенно-некротическое поражение языка
  1. Начало развития болезни. В этот период ухудшается общее самочувствие, мучает головная боль, слабость, незначительное повышение температуры тела (37-37,5 градусов). Слизистая ротовой полости становиться сухой, появляется кровоточивость десен.
  2. Пик разгара болезни. Температура тела может быть в пределах нормы, но в большинстве случаев повышается до критических значений. Наблюдается обильное выделение слюны, гнилостный запах изо рта, обильное кровотечение тканей пародонта. Даже незначительная травма десен вызывает резкую болевую реакцию. По этой причине нарушена гигиена ротовой полости и прием пищи. Постепенно появляется некроз десневых сосочков и изъязвления по всему пародонту. Процесс начинает распространяться на твердое и мягкое небо, слизистую языка, щек и даже губ.
  3. Хронизация процесса. Такое наблюдается лишь при правильном и своевременном процессе. Если терапевтическое воздействие будет отсутствовать, то язвенно-некротический стоматит переходит в хроническую форму.
стоматит лечение у взрослых различными методами Язвенное поражение слизистой оболочки в области альвеолярного отросткастоматит лечение у взрослых в домашних Язвенно-некротический стоматит у взрослых, разгар болезни

Как проводить лечение стоматита

Самостоятельно избавиться от некротического поражения десен невозможно. При первых признаках следует немедленно обратиться к стоматологу. Если этого не сделать со временем происходит оголение корней и обширный некроз пародонта. Лечение стоматита в домашних условиях, данной формы, недопустимо.

Врач под местным обезболиванием проводит удаление пораженных тканей и зубных отложений. После этого десна обрабатываются антисептическими и противовоспалительными средствами. Если сформировался стоматит лечение у взрослых будет следующее:

Стоматит лечение у взрослых антибиотиками Антибиотики при лечении стоматита
  1. Атибиотикотерапия. Обычно по схеме Линкомицин внутримышечно совместно с Метронидазолом в таблетках. Антибиотик может быть заменен Клафораном или Амоксиклавом. Курс лечения 10-14 дней.
  2. Применение антисептиков. Лучшим вариантом считается Хлоргексидин. Его используют в виде полоскания 3-4 раза в день, на 10-12 дней. Процедуру проводят около 1-1,5мин.
  3. Местная обработка. Предпочтение отдают гелю Холисал или Метрогил Дента. Средство наносят на подсушенный участок пораженной десны, курсом 10-12 дней.
  4. Применение антигистаминных средств. Хорошее действие дает Супрастин, Пипольфен и Тавегил. Препараты принимают непосредственно на срок назначения антибиотиков.
  5. Обезболивающие препараты. Не стоит ими увлекаться и ограничить прием по мере возможности. В любом случае более 3-х дней использовать сильнодействующие анальгетики нельзя.
  6. Жаропонижающие. Они необходимы лишь на определенное время, если температура тела достаточно высокая. При субфебрилитете такие средства не рекомендованы.
  7. Препараты кератопластического действия. Они обеспечат скорейшее заживление раневой поверхности. К ним относятся Солкосерил, масло облепихи, шиповника, ромазулан, цитраль, пирамидант, сок калонхоэ и алоэ, олазол, эрбисол, аскол.
  8. Иммуностимуляторы. В качестве средств повышающих защитные функции организма могут выступать и представители народной медицины. Из препаратов не редко назначают курс Амиксина.
стоматит лечение у взрослых антисептиками Популярные и эффективные антисептические средства для полоскания ротовой полости

Язвенно-некротический стоматит Венсана опасное заболевание в любом возрасте. Если сформировался стоматит у детей, лечение должно проводиться совместно с педиатром. При отсутствии воздействия он приводит к тяжелым последствиям в ротовой полости. Важно своевременно обратиться к врачу и начать терапию. Обязательно обратить внимание на общее состояние организма, постараться провести его очищение и обязательно завязать с вредными привычками.

 

Если после ознакомления с материалами статьи возникли вопросы, мы всегда рады ответить на них в комментариях.

Статья была полезной? Пожалуйста, поделитесь ей:

givitezdorovo.ru

Язвенно-некротический стоматит Венсана - симптомы болезни, профилактика и лечение Язвенно-некротического стоматита Венсана, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Язвенно-некротический стоматит Венсана -

Язвенно-некротический стоматит Венсана (stomatitis ulceronecroticans Vincenti) - воспаление слизистой оболочки рта, вызываемое веретенообразными палочками Bacillus fusiformis и Borellia vincentii.

Описан под различными названиями: язвенный гингивит, язвенный стоматит, язвенномембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, стоматит Плаута-Венсана, "окопный рот", язвеннопленчатый стоматит и др. По современной классификации заболевание называется "язвеннонекротический стоматит Венсана" или "стоматит Венсана". В случае поражения десен заболевание определяется как гингивит Венсана; при одновременном поражении десен и других участков слизистой оболочки рта - стоматит Венсана, а при локализации процесса в области небных миндалин - ангина Симановского- Плаута- Венсана.

Что провоцирует / Причины Язвенно-некротического стоматита Венсана:

Язвенно-некротический стоматит Венсана вызывается симбиозом веретенообразной палочки и спирохеты Венсана. В обычных условиях эти микроорганизмы являются представителями резидентной микрофлоры полости рта и выявляются в небольшом количестве у всех людей, имеющих зубы. Их обнаруживают преимущественно в десневом желобке, пародонтальных карманах, кариозных полостях, криптах небных миндалин. В несанированной полости рта, при плохом его гигиеническом состоянии, а также при пародонтите количество фузобактерий и спирохет резко увеличивается.

Развитие язвенно-некротического стоматита Венсана связано с резким снижением сопротивляемости организма к инфекции вследствие перенесенных вирусных заболеваний (острые респираторные инфекции, герпетический стоматит, пневмония и др.), авитаминозов, стрессов, переутомления, неполноценного питания. Язвеннонекротический гингивит часто осложняет течение тяжелых общих заболеваний (лейкоз, агранулоцитоз, пневмония, инфекционный мононуклеоз). Он может возникнуть как осложнение многоформной экссудативной эритемы, эрозивного аллергического стоматита. При нарушении в организме специфических и неспецифических механизмов защиты повышается вирулентность фузобактерий и спирохет. Их количество увеличивается до такой степени, что они становятся доминирующими по сравнению с другой микрофлорой. Снижение общей сопротивляемости организма негативным образом отражается на резистентности слизистой оболочки рта. Она не может выполнять роль надежного барьера на пути внедрения инфекции, а нарушение ее целостности в несанированной полости рта вследствие наличия местных травмирующих факторов (острые края зубов, протезов, отложения зубного камня и др.) создает условия для внедрения фузобактерий и спирохет. Поэтому Язвенно-некротический стоматит Венсана чаще развивается у людей с несанированной полостью рта.

Заболевание это считается неконтагиозным, хотя известны случаи групповой заболеваемости стоматитом Венсана (в воинских частях, училищах, детских садах). Подобные случаи объясняются сходными неблагоприятными условиями быта (неполноценное питание, недостаток витаминов, отсутствие гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта и др.).

Симптомы Язвенно-некротического стоматита Венсана:

Болеют преимущественно лица молодого возраста (17-30 лет), в основном мужчины. Провоцирующим фактором развития язвенно-некротического стоматита

Венсана часто является переохлаждение, что объясняет наибольшую частоту его возникновения осенью и зимой. Максимум случаев заболеваемости приходится на период с октября по декабрь.

Клинически различают острое и хроническое течение, а по тяжести - легкую, среднюю и тяжелую формы язвенно-некротического стоматита Венсана.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 37,5-38 °С. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации, сохраняют подвижность. Больных беспокоит головная боль, появляются общая слабость, болезненность слизистой оболочки рта, усиливающаяся при приеме пищи, разговоре; кровоточивость десен, гиперсаливация, гнилостный запах изо рта. Отмечается бледность кожных покровов лица с сероватым оттенком вследствие сильной интоксикации организма.

Катаральные явления на слизистой оболочке рта быстро переходят в язвенные. Процесс чаще всего начинается на деснах, а затем переходит на другие участки слизистой оболочки. Десны становятся отечными, гиперемированными, резко болезненными и кровоточат при дотрагивании. Эпителий края десны и межзубных сосочков мутнеет, а затем некротизируется. В результате десневой край выглядит как бы обрезанным, с неровными зазубринами; поверхность его покрыта легко снимающимся сероватожелтым налетом. Впоследствии пораженный край десны полностью не восстанавливается и остается деформированным.

Чаще всего и в большей степени поражается область у нижних восьмых зубов. Некроз с альвеолярного отростка быстро распространяется на слизистую оболочку щеки и ретромолярную область, вызывая в ряде случаев тризм и боли при глотании. Язвы на слизистой оболочке щек могут достигать больших размеров (до 5-6 см в диаметре) и глубины. Края их неровные, мягкие. Дно покрыто толстым сероватозеленоватого цвета некротическим налетом, имеющим гнилостный зловонный запах. После удаления налета обнажается кровоточащее дно язвы. Уплотнения в области основания и краев язвы нет. Слизистая оболочка вокруг язвы отечна, гиперемирована. При наличии в полости рта местных травмирующих факторов (корни разрушенных зубов, острые края зубов или протезов) могут поражаться и другие участки слизистой оболочки (твердое и мягкое небо, дужки, миндалины, язык).

Язвы в полости рта могут быть одиночными и множественными. При локализации язвы на твердом небе довольно быстро развивается некроз всех слоев слизистой оболочки и обнажается кость. Изолированное поражение зева (ангина Симановского- Плаута-Венсана), как правило, бывает односторонним, в практике стоматолога встречается редко. Через 2- 3 нед после начала язвенно-некротического стоматита обычно наступает разрешение процесса с полной эпителизацией язвенных поверхностей.

В редких случаях, когда не проводится лечение или оно неэффективно, развивается хроническая форма язвенно-некротического стоматита Венсана, при которой общие симптомы отсутствуют. Больных беспокоят постоянная кровоточивость и болезненность десен, а также неприятный запах изо рта. Клиническая картина заболевания стертая. Десна застойногиперемированная, отечная, изъязвленный край ее нередко уплотнен, некротические участки располагаются в основном в межзубных промежутках и при беглом осмотре могут просматриваться. При тщательном осмотре и зондировании десневого края определяется обнаженная костная ткань. Пораженные участки имеются лишь у некоторых зубов. Лимфатические узлы (поднижнечелюстные, подподбородочные) уплотнены, слегка болезненны и при длительности заболевания 4-8 мес приобретают хрящеподобную консистенцию.

При патогистологическом исследовании участков изъязвленных краев десны выявляют две зоны: поверхностную - некротическую и глубокую - воспалительную.

В поверхностных слоях некротизированной ткани десны обнаруживается обильная разнообразная микрофлора (кокки, палочки, фузобактерии, спирохеты и др.). В более глубоких слоях резко преобладают фузобактерии и спирохеты). Глубжележащие слои соединительной ткани воспалены, отечны, сосуды расширены. В периваскулярном воспалительном инфильтрате обнаруживаются форменные элементы крови. Внутри неповрежденной ткани в этой же зоне воспаления выявляются только спирохеты, проникшие между клетками эпителия.

Цитологическая картина соскобов с язвенных поверхностей слизистой оболочки у больных язвеннонекротическим стоматитом Венсана соответствует таковой при неспецифическом воспалительном процессе. В начале заболевания определяются обилие бесструктурных масс, резкое преобладание нейтрофилов, в основном в состоянии распада, и эритроцитов (вследствие сильной кровоточивости). Во втором периоде заболевания, когда начинается заживление, наряду с распавшимися нейтрофилами появляются полноценные фагоцитирующие клетки, много макрофагов. В период начавшейся эпителизации обнаруживаются пласты молодых эпителиальных клеток, количество фузобактерии и спирохет уменьшается.

При хроническом течении язвенно-некротического стоматита Венсана относительное количество фузобактерии и спирохет уменьшается и возрастает количество кокков, однако фузоспирохеты все же преобладают.

Диагностика Язвенно-некротического стоматита Венсана:

Диагноз язвенно-некротического стоматита Венсана ставят на основании характерной клинической картины и обнаружения в соскобе с поверхности язв обилия веретенообразных фузобактерии и спирохет.

Лечение Язвенно-некротического стоматита Венсана:

Местное лечение заключается в удалении травмирующих факторов, некротизированных тканей, воздействии на микрофлору и стимуляции процессов регенерации слизистой оболочки рта.

Начинать обработку полости рта следует с аппликационного или инъекционного обезболивания. С этой целью применяют анестезин, пиромекаин, тримекаин, лидокаин. Затем устраняют все механические раздражители: сошлифовывают острые края зубов и протезов, удаляют зубной камень и налет. Кариозные полости обрабатывают растворами антисептиков. Удаление разрушенных зубов следует отложить до эпителизации язв, поскольку это вмешательство в инфицированной полости рта больного язвеннонекротическим стоматитом чревато серьезными осложнениями (альвеолит, периостит, абсцесс, флегмона). Язвенные поверхности от некротизированных тканей очищают с помощью протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина, лизоамидазы, дезоксирибонуклеазы.

Всю полость рта обрабатывают теплыми растворами антисептиков (0,5 % раствор пероксида водорода, 0,25 % раствор хлорамина, 0,5 % раствор этония), а также противомикробными препаратами: 0,02-0,06 % раствором хлоргексидина и его комбинированными формами (лизоплак, пародиум), 0,5 % раствором метронидазола (флагил, метро гил, клион), 1 % раствором сангвиритрина. На область пораженной слизистой оболочки рта в виде аппликаций применяют гельметрогил дента (комбинация метронидазола и хлоргексидина) 2 раза в день по 15 мин в течение 7-10 дней.

Десневые карманы, поверхность язвы, межзубные промежутки и подкапюшонные пространства лучше промывать струей под давлением. В первое посещение следует провести обработку всей полости рта. В дальнейшем проводится ежедневная обработка. На дом больному назначают ротовые ванночки с противомикробными препаратами и аппликации метро гилдента на пораженные участки слизистой оболочки.

При легком течении язвенно-некротического стоматита Венсана местного лечения достаточно. В более тяжелых случаях необходимо проведение общего лечения.

В качестве антибактериальной терапии внутрь назначают метронидазол (трихопол, флагил, клион) по 0,25 г 2 раза в день в течение 7-10 дней. Применяют также антибиотики широкого спектра действия: левомицетин по 0,5 г 3-4 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней; сумамед по схеме в течение 5 дней; рулид по 150 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Назначают антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, фенкарол, диазолин), а также поливитамины.

Рекомендуют обильное питье, высококалорийную нераздражающую пищу.

При правильном лечении улучшение состояния больных наступает через 24-48 ч: уменьшается или исчезает боль, больные могут принимать пищу, спать. Уменьшаются отек и гиперемия слизистой оболочки рта, начинается эпителизация язв, которая при легкой степени заболевания и удовлетворительном состоянии полости рта завершается к 3-6му дню. В несанированной полости рта эпителизация язвенных поверхностей протекает медленнее. После улучшения общего состояния больного и исчезновения острых воспалительных явлений необходимо провести тщательную санацию полости рта с удалением зубного камня, корней зубов, лечение кариозных зубов и заболеваний пародонта.

Рецидивы язвенно-некротического стоматита могут наступить, если в полости рта остаются очаги хронической инфекции (пародонтальные карманы, капюшоны над неполностью прорезавшимися третьими большими коренными зубами) или травмирующие факторы (нависающие пломбы, кариозные полости, корни разрушенных зубов, зубной камень, некачественные протезы и др.). Причиной рецидива может быть неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

Лечение симптоматических язвеннонекротических стоматитов при заболеваниях крови, аллергических состояниях, ртутной интоксикации заключается главным образом в проведении общего лечения основного заболевания, вызывающего эти изменения.

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. Эпителизация язвенных поверхностей при остром процессе наступает через 3-6 дней, при хроническом - несколько позже. В несанированной полости рта при наличии множества травмирующих факторов и несвоевременном или неправильном лечении могут произойти опущение (ретракция) или деформация десны, резорбция костной ткани альвеолярного отростка. Эти изменения способствуют дальнейшему прогрессированию пародонтита.

Больные, перенесшие стоматит Венсана, подлежат активному наблюдению в течение года. Первый осмотр проводят через 1-2 мес, последующие - через 6 мес.

Профилактика Язвенно-некротического стоматита Венсана:

Соблюдение гигиены полости рта, регулярная санация, полное и своевременное лечение инфекционных и других заболеваний, приводящих к снижению иммунитета, предохраняют от развития язвенно-некротического стоматита Венсана.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Язвенно-некротический стоматит Венсана:

  • Инфекционист

  • Стоматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Язвенно-некротического стоматита Венсана, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Язвенно-некротический стоматит лечение

Язвенно-некротический стоматит - это заболевание развивается вследствие взаимодействия двух микроорганизмов, в период ослабления организма после инфекционных заболеваний, авитаминоза, психологических стрессов, недостатка витаминов.

Подвержены этому стоматиту преимущественно мужчины в возрасте от 17 до 30 лет, потому что чаще провоцирующим фактором является переохлаждение организма в осенне-зимний период. Медики различают три тяжести заболевания, оно может быть острое или хроническое.

Лечение язвенно-некротического стоматита

Диагноз язвено-некротического стоматита ставит врач на основании лабораторного исследования для выявления особых микроорганизмов в соскобе с десны.

Пораженные участки при язвенно-некротическом стоматите обрабатывают только после обезболивания, затем удаляются все травмирующие участки, такие как зубной камень, острые края разрушенных зубов. Полностью удаляют зубы после заживления ран. Слизистую обрабатывают антисептиками, противомикробными препаратами. Язвы обрабатывают специальным гелем или мазями в течение 10 дней.

Полости между зубами и деснами при некротическом стоматите врач должен промыть под давлением струей воды. После процедур больному назначают курс лечения на дому, полоскания, прием препаратов внутрь. Проводя домашнее лечение язвенно-некротического стоматита рекомендуется много, обильно пить, пища не должна быть раздражающей, лучше кашеобразной.

Улучшение при некротическом стоматите наступает на вторые сутки после проведения правильных процедур. Больному становится значительно легче, прием пищи не приносит дискомфорта, спадает отек. Поражения после лечения стоматита заживают примерно через неделю.

Язвенно-некротический стоматит хорошо поддается лечению, однако такие больные подлежат последующему наблюдению у врача во избежание рецидивов.

Симптомы язвенно-некротического стоматита

Симптомами язвенно-некротического стоматита являются резкое повышение температуры, увеличение лимфоузлов, которые к тому же становятся болезненными. Беспокоит головная боль, наблюдается общая слабость организма, становится болезненной слизистая оболочка полости рта, усиливающаяся при разговоре и приеме пищи. Десны при стоматите кровоточат, изо рта неприятный гнилостный запах. Лицо больного становится бледным, с сероватым оттенком из-за интоксикации.

Поражения слизистой за короткое время переходят в язвенные, начиная с десен и затем переходя на другие участки. Край десны со временем становится неровным, как будто обрезанным, десны болезненные, при дотрагивании идет кровь. Они покрыты налетом, который довольно легко снимается. По излечении болезни край полностью не восстанавливается, наблюдается деформация.

www.medmoon.ru